下面是出國留學網(wǎng)小編帶來的工傷賠償執(zhí)行委托書,歡迎閱讀參考。
工傷賠償執(zhí)行委托書(一)
委托人:
性別:
住址:
聯(lián)系電話:
被委托人:
性別:
工作單位:
聯(lián)系電話:
身份證號:
委托事項: 本人 因 原因,不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定書,特全權委托用人單位經(jīng)辦人 前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
受傷職工(簽字): 用人單位(蓋章):
年 月 日 年 月 日
工傷賠償執(zhí)行委托書(二)
人力資源和社會保障局:
本人 (性別: ,身份證號碼: )于 年 月 日因 發(fā)生事故, 現(xiàn)委托 (性別: ,身份證號碼: ;聯(lián)系電話: ;送達地址: )前往貴局辦理本人的工傷認定申請。
委托事項:
提交工傷事故報告;
申請工傷認定;
簽收工傷認定相關文書;
其他委托事項。
委托人簽章:(簽名、印指模)
日期:
受委托人簽章:(簽名、印指模)
日期:
備注:個人申請工傷認定時,如果有授權委托辦理的,請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。
工傷賠償執(zhí)行委托書(三)
勞動和社會保障局:
現(xiàn)委托 (單位)經(jīng)辦人 全權辦理本人的工傷認定、勞動能力鑒定等有關事項。
委托人(受傷職工):
年 月 日
委托人聯(lián)系地址:
委托人聯(lián)系電話:
單位委托
用人單位意見:同意 作為本單位經(jīng)辦人辦理
(職工名字) 的工傷認定、勞動能力鑒定等有關事項。

