3月11日，十二屆全國人大五次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì)，邀請國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。
記者：李主任您好，“看病難、看病貴”一直是老百姓吐槽的一個(gè)問題，我們注意到，在今年政府工作報(bào)告中專門提到完善基本醫(yī)保制度，包括擴(kuò)大藥品的保障范圍，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算等等。請問李主任，下一步國家衛(wèi)計(jì)委將如何落實(shí)，有沒有具體的政策措施?謝謝。
李斌：基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一個(gè)“壓艙石”，黨中央、國務(wù)院高度重視這項(xiàng)制度的建設(shè)，我們這幾年來經(jīng)過努力，已經(jīng)織起了一張全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋了13億多人口，這樣就為人人病有所醫(yī)提供了有效保障。今年總理在政府工作報(bào)告里已經(jīng)明確提出，城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從420元提高到450元，進(jìn)一步增加資金的投入，不斷地增進(jìn)人們的健康福祉。我們要很好的用好這筆錢，一定要用在刀刃上，讓它發(fā)揮更好的作用。主要是采取以下幾項(xiàng)舉措：
一是擴(kuò)大藥品的保障范圍。2017年版的基本醫(yī)保的藥品目錄已經(jīng)印發(fā)，新目錄比2009年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增了91個(gè)品種。我去年在這里講過，國家要通過對一些臨床急需、療效比較好、群眾負(fù)擔(dān)又比較重的藥品進(jìn)行國家談判，要降價(jià)在50%以上?？梢哉f，去年是說到做到，確實(shí)把這些藥品的價(jià)格降到50%以上，給這些患者帶來了利好。在這里，還可以告訴大家一個(gè)好消息，去年國家談判的降價(jià)藥品，今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，群眾可以按照比例進(jìn)行報(bào)銷了。
二是多措并舉，降低藥價(jià)，通過藥品流通的改革減少流通環(huán)節(jié)，在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮空間，把虛高的藥價(jià)降下來。同時(shí)鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購，特別是對一些專利藥、獨(dú)家品種包括一些高值耗材鼓勵(lì)進(jìn)行聯(lián)合采購、帶量采購、降低價(jià)格。今年，還要通過多種辦法，包括對一些高值醫(yī)用耗材試點(diǎn)開展國家價(jià)格談判，降低虛高價(jià)格。剛才王賀勝同志也講到，今年將全部取消藥品加成，切斷醫(yī)院在使用藥品環(huán)節(jié)上利益驅(qū)動(dòng)這樣的內(nèi)在關(guān)系。這樣在使用環(huán)節(jié)上，沒有這種利益的驅(qū)動(dòng)，藥品今后就要成為醫(yī)院運(yùn)行的一個(gè)成本，醫(yī)院就會(huì)有主動(dòng)控制醫(yī)藥費(fèi)用的內(nèi)在動(dòng)力。
三是加快推進(jìn)支付方式改革。支付方式改革是控制醫(yī)藥費(fèi)用增長的一個(gè)有效形式，也是國際慣例。今年，主要是推行以病種為主的支付方式改革，同時(shí)在有條件的地方，開展DRGs的改革試點(diǎn)，這也是發(fā)達(dá)國家普遍使用的一種辦法。通過這樣的改革，首先要有一個(gè)基礎(chǔ)，就是能夠標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的治療。我們制定了1000多種臨床路徑，這是保證醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，看病要按照這個(gè)來。今年已經(jīng)在7000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行，我們還要繼續(xù)重點(diǎn)推進(jìn)這項(xiàng)工作。
關(guān)于記者朋友提到的基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算的問題，這也是本屆政府的一個(gè)承諾，相關(guān)部門、各地也是立了軍令狀的。去年經(jīng)過一年的努力，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地直接進(jìn)行結(jié)算，這就是去年的既定目標(biāo)，我們?nèi)蝿?wù)完成了。今年還要加大力度，按照政府工作報(bào)告的要求，加速推進(jìn)信息化系統(tǒng)建設(shè)和全國聯(lián)網(wǎng)的工作，要健全跨省異地就醫(yī)的協(xié)作機(jī)制?，F(xiàn)在有八個(gè)省已經(jīng)開展了這樣的試點(diǎn)。我國人口眾多，異地住院就醫(yī)直接結(jié)算需要全國統(tǒng)籌，目前各地目錄、報(bào)銷的政策有的是不一樣的。要完成這個(gè)任務(wù)，我們今年還要細(xì)化工作落實(shí)，加大推進(jìn)力度，確保如期完成任務(wù)。這就是總理在報(bào)告里面講到的，一些應(yīng)該辦好的實(shí)事，我們應(yīng)該竭力辦好。
人力資源社會(huì)保障部印發(fā)了《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》，正式公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。
與現(xiàn)行目錄(2009年版)相比，新版《藥品目錄》新增339種藥品，向臨床價(jià)值和重大疾病傾斜，關(guān)注婦科兒科，國家將支持中藥，并鼓勵(lì)創(chuàng)新。
這是我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，第四次對藥品目錄進(jìn)行調(diào)整——原勞動(dòng)保障部、人社部分別于2000年、2004年、2009年調(diào)整發(fā)布了三版藥品目錄。本次調(diào)整間隔時(shí)間最長，距2009年醫(yī)改目錄調(diào)整，已近8年。
那么，新版醫(yī)保制度究竟有哪些具體改變呢?2月23日，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長陳金甫在線訪談，就大家關(guān)注問題，對2017年版藥品目錄進(jìn)行了解答。
1，2017年版藥品目錄什么時(shí)候能夠執(zhí)行?
陳金甫：按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，各省(區(qū)、市)可以按規(guī)定對國家醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并發(fā)布本省(區(qū)、市)的醫(yī)保藥品目錄，要求此項(xiàng)工作應(yīng)于2017年7月31日前完成。各省(區(qū)、市)藥品目錄發(fā)布后，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品目錄。
2，重點(diǎn)調(diào)入了哪些藥品，出于什么考慮?
陳金甫：2017年版藥品目錄在結(jié)構(gòu)上與2009年版相似，均由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。
凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。
西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15%。其中西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
3 ，45種擬談判藥品主要是什么?
陳金甫：考慮到部分藥品具有很高的臨床價(jià)值但價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)行價(jià)格納入目錄可能給基金帶來較大壓力的實(shí)際情況，專家同步評審確定了45個(gè)擬談判藥品，下一步將通過談判適當(dāng)降低價(jià)格后再納入目錄范圍。這45種擬談判的藥品當(dāng)中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
2月23日，人力資源和社會(huì)保障部公布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》并發(fā)出相關(guān)通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成，其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中，西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)(含民族藥88個(gè))，中藥飲片部分未作調(diào)整。各省(區(qū)、市)應(yīng)于今年8月31日前執(zhí)行新版藥品目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在本省(區(qū)、市)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布后1個(gè)月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。
人社部在通知中指出，參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。
在發(fā)布新版藥品目錄的同時(shí)，人社部確認(rèn)，經(jīng)過專家評審?fù)酱_定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對較貴的專利、獨(dú)家藥品。下一步將確認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)規(guī)則進(jìn)行談判，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，名單另行發(fā)布。
人社部要求，各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對新版藥品目錄甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。新版藥品目錄調(diào)整要堅(jiān)持專家評審機(jī)制，堅(jiān)持公平、公正、公開，切實(shí)做好廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費(fèi)用，不得采取任何形式的地方保護(hù)主義行為，行政主管部門不得干預(yù)專家評審結(jié)果。
有關(guān)乙類藥品調(diào)整，人社部要求，各省(區(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。各省(區(qū)、市)乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報(bào)人社部備案。
人社部要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對應(yīng)工作，及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。各省(區(qū)、市)要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作，建立完善全省(區(qū)、市)統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。重點(diǎn)監(jiān)測用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。
附件：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)
》》二 西藥部分
》》三 中成藥部分
》》四 重要飲片部分
一，凡例
《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(簡稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
“凡例”是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。
一、目錄構(gòu)成
(一)《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2535個(gè)，包括西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。
(二)《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥甲類藥品192個(gè)，其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。
二、編排與分類
(三)藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類(ATC)，中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。
(四)西藥、中成藥分別按藥品品種編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品排列順序及編號(hào)的先后次序無特別含義。
三、名稱與劑型
(五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。
(六)西藥劑型在《中國藥典》“制劑通則”的基礎(chǔ)上合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見下表：
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合并歸類的劑型 |
包含的具體劑型 |
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口服常釋劑型 |
普通片劑（片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊 |
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緩釋控釋劑型 |
緩釋片、緩釋包衣片、控釋片；緩釋膠囊、控釋膠囊 |
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口服液體劑 |
口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑（含干糖漿劑） |
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丸劑 |
丸劑、滴丸 |
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顆粒劑 |
顆粒劑、腸溶顆粒劑 |
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口服散劑 |
散劑、藥粉、粉劑 |
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外用散劑 |
散劑、粉劑、撒布劑、撒粉 |
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軟膏劑 |
軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)?、糊劑、油膏?BR> |
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貼劑 |
貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑 |
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外用液體劑 |
外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑 |
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硬膏劑 |
硬膏劑、親水硬膏劑 |
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凝膠劑 |
乳膠劑、凝膠劑 |
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涂劑 |
涂劑、涂膜劑、涂布劑 |
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栓劑 |
栓劑、肛門栓、陰道栓 |
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滴眼劑 |
滴眼劑、滴眼液 |
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滴耳劑 |
滴耳劑、滴耳液 |
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滴鼻劑 |
滴鼻劑、滴鼻液 |
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吸入劑 |
噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液 |
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注射劑 |
注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針 |
中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊;其他劑型沒有歸并。
(七)《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。
(八)“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：
1.西藥部分第101號(hào)“短效胰島素類似物”包括：賴脯胰島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。
2.西藥部分第104號(hào)“人中效胰島素”包括：精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。
3.西藥部分第106號(hào)“普通胰島素預(yù)混”包括：精蛋白鋅胰島素(30R)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)、精蛋白重組人胰島素混合(40/60)、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋白重組人胰島素混合(50/50)、精蛋白重組人胰島素混合(30/70)、精蛋白重組人胰島素(預(yù)混30/70)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R)、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人胰島素。
4.西藥部分第107號(hào)“胰島素類似物預(yù)混”包括：門冬胰島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(25R)、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(50R)。
5.西藥部分第110號(hào)“長效胰島素類似物”包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
6.西藥部分第158號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括的品種見下表：
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序號(hào) |
藥品名稱 |
序號(hào) |
藥品名稱 |
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1 |
復(fù)方丙谷胺西咪替丁片 |
19 |
復(fù)方胰酶散 |
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2 |
復(fù)方顛茄鉍鎂片 |
20 |
復(fù)合乳酸菌膠囊 |
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3 |
復(fù)方顛茄氫氧化鋁片 |
21 |
蓋胃平片 |
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4 |
復(fù)方顛茄氫氧化鋁散 |
22 |
海藻酸鋁鎂顆粒 |
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5 |
復(fù)方淀粉酶口服溶液 |
23 |
硫糖鋁小檗堿片 |
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6 |
復(fù)方雷尼替丁膠囊 |
24 |
龍膽碳酸氫鈉片（健胃片） |
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7 |
復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片 |
25 |
龍膽碳酸氫鈉散 |
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8 |
復(fù)方蘆薈維U片 |
26 |
鋁鎂顛茄片 |
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9 |
復(fù)方木香鋁鎂片 |
27 |
鋁鎂混懸液 |
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10 |
復(fù)方木香小檗堿片 |
28 |
鋁鎂加混懸液 |
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11 |
復(fù)方尿囊素片 |
29 |
神黃鈉鋁膠囊 |
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12 |
復(fù)方嗜酸乳桿菌片 |
30 |
鼠李鉍鎂片 |
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13 |
復(fù)方碳酸鈣咀嚼片 |
31 |
碳酸鈣甘氨酸膠囊 |
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14 |
復(fù)方維生素U膠囊 |
32 |
維U顛茄鋁膠囊 |
|
15 |
復(fù)方胃蛋白酶顆粒 |
33 |
維U顛茄鋁膠囊Ⅱ |
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16 |
復(fù)方消化酶膠囊 |
34 |
維U顛茄鋁鎂膠囊 |
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17 |
復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片 |
35 |
維U顛茄鋁鎂片 |
|
18 |
復(fù)方延胡索氫氧化鋁片 |
36 |
維U顛茄鋁鎂片Ⅱ |
7.西藥部分第712號(hào)“抗艾滋病用藥”是指國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。
8.西藥部分第912號(hào)“動(dòng)物骨多肽制劑”包括：骨肽、骨肽(Ⅰ)、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。
9.西藥部分第1097號(hào)“青蒿素類藥物”是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
10.西藥部分第1166號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括的品種見下表：
| 序號(hào) | 藥品名稱 | 序號(hào) | 藥品名稱 |
| 1 | 氨酚咖黃烷胺片 | 47 | 復(fù)方氨酚烷胺顆粒 |
| 2 | 氨酚美偽滴劑 | 48 | 復(fù)方氨酚烷胺片 |
| 3 | 氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片 | 49 | 復(fù)方北豆根氨酚那敏片 |
| 4 | 氨酚那敏三味浸膏膠囊 | 50 | 復(fù)方貝母氯化銨片 |
| 5 | 氨酚烷胺咖敏膠囊 | 51 | 復(fù)方酚咖偽麻膠囊 |
| 6 | 氨酚烷胺那敏膠囊 | 52 | 復(fù)方甘草氯化銨糖漿 |
| 7 | 氨酚偽麻膠囊 | 53 | 復(fù)方甘草浙貝氯化銨片 |
| 8 | 氨酚偽麻咀嚼片 | 54 | 復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片 |
| 9 | 氨酚偽麻顆粒劑 | 55 | 復(fù)方枇杷氯化銨糖漿 |
| 10 | 氨酚偽麻美芬膠囊 | 56 | 復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊 |
| 11 | 氨酚偽麻美芬片 | 57 | 復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿 |
| 12 | 氨酚偽麻美芬片（Ⅱ） | 58 | 復(fù)方忍冬藤阿司匹林片 |
| 13 | 氨酚偽麻美芬片（Ⅲ） | 59 | 復(fù)方鋅布顆粒劑 |
| 14 | 氨酚偽麻那敏膠囊 | 60 | 復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 |
| 15 | 氨酚偽麻那敏膠囊（夜用） | 61 | 復(fù)方銀翹氨敏膠囊 |
| 16 | 氨酚偽麻那敏咀嚼片 | 62 | 復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液 |
| 17 | 氨酚偽麻那敏片 | 63 | 復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿 |
| 18 | 氨酚偽麻那敏溶液 | 64 | 咖酚偽麻片 |
| 19 | 氨酚偽麻片 | 65 | 科達(dá)琳 |
| 20 | 氨金黃敏顆粒 | 66 | 柳酚咖敏片 |
| 21 | 氨咖黃敏膠囊 | 67 | 洛芬葡鋅那敏片 |
| 22 | 氨咖黃敏口服溶液 | 68 | 美爾偽麻溶液 |
| 23 | 氨咖黃敏片 | 69 | 美酚偽麻片 |
| 24 | 氨咖麻敏膠囊 | 70 | 美敏偽麻口服液 |
| 25 | 氨咖愈敏溶液 | 71 | 美愈偽麻膠囊 |
| 26 | 氨麻苯美片 | 72 | 美愈偽麻口服溶液 |
| 27 | 氨麻美敏口服溶液 | 73 | 美愈偽麻口服液 |
| 28 | 氨麻美敏片 | 74 | 噴托維林氯化銨片 |
| 29 | 氨麻美敏片（Ⅱ） | 75 | 噴托維林氯化銨糖漿 |
| 30 | 氨麻美敏片（Ⅲ） | 76 | 撲爾偽麻片 |
| 31 | 貝敏偽麻片 | 77 | 雙分偽麻膠囊 |
| 32 | 布洛偽麻分散片 | 78 | 雙撲偽麻分散片 |
| 33 | 布洛偽麻膠囊 | 79 | 雙撲偽麻膠囊 |
| 34 | 布洛偽麻顆粒劑 | 80 | 雙撲偽麻顆粒 |
| 35 | 布洛偽麻片 | 81 | 雙撲偽麻片 |
| 36 | 酚咖麻敏膠囊 | 82 | 偽麻那敏膠囊 |
| 37 | 酚咖片 | 83 | 偽麻那敏片 |
| 38 | 酚麻美敏膠囊 | 84 | 右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿 |
| 39 | 酚麻美敏片 | 85 | 愈創(chuàng)維林那敏片 |
| 40 | 酚麻美軟膠囊 | 86 | 愈酚噴托異丙嗪顆粒 |
| 41 | 酚美愈偽麻口服液 | 87 | 愈酚維林片 |
| 42 | 酚明偽麻片 | 88 | 愈酚偽麻顆粒 |
| 43 | 復(fù)方氨酚美沙糖漿 | 89 | 愈酚偽麻片 |
| 44 | 復(fù)方氨酚那敏顆粒 | 90 | 愈美膠囊 |
| 45 | 復(fù)方氨酚葡鋅片 | 91 | 愈美顆粒劑 |
| 46 | 復(fù)方氨酚烷胺膠囊 | 92 | 愈美片 |
11.西藥部分第1257號(hào)“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”包括：腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑(AA-PA)、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑(AA)、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(粉劑)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液Ⅱ(TP)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPSPA)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TP-MCT)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP-HE)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-T)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF-FOS)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF-DM)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-D)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF-D)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TP)、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑(TP)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(SP)。
12.中成藥部分第360號(hào)“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括：百令片、百令膠囊、金水寶片、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、至靈膠囊。
13.中成藥部分第466號(hào)“薯蕷皂苷口服制劑”包括：地奧心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟膠囊、薯蕷皂苷片。
14.中成藥部分第510號(hào)“三七皂苷注射制劑”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。
15.中成藥部分第515號(hào)的“燈盞注射制劑”包括：燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
16.中成藥部分第523號(hào)“三七皂苷口服制劑”包括：三七通舒膠囊、血塞通片、血塞通膠囊、血塞通顆粒、血塞通軟膠囊、血栓通膠囊。
17.中成藥部分第533號(hào)的“銀杏葉口服制劑”包括：銀杏葉滴丸、銀杏葉膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環(huán)口服溶液。
18.中成藥部分第534號(hào)“銀杏葉注射制劑”包括：銀杏達(dá)莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。
19.中成藥部分第772號(hào)的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括：血脂康片、脂必妥片、脂必妥膠囊、脂必泰膠囊。
20.中成藥部分第1099號(hào)的“狗皮膏制劑”包括：狗皮膏、狗皮膏(改進(jìn)型)、精制狗皮膏、新型狗皮膏。
四、限定支付范圍
(九)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈徺I藥品發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費(fèi)用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
(十)“備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付，工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
1.“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品，是參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，門診使用時(shí)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付的藥品。
2.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
3.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
4.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。
5.“備注”一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。
(十一)國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。
國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。
(十二)參保人員使用西藥部分第234-247號(hào)“胃腸外營養(yǎng)液”、第262號(hào)“丙氨酰谷氨酰胺注射劑”、第1257號(hào)“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可按規(guī)定支付費(fèi)用。使用腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法時(shí)，消化道有功能的患者應(yīng)首先選用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
五、其他
(十三)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黃”是指人
第四部分 中藥飲片部分
(一)單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材
白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗 寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥 珀、靈芝、羚羊角尖粉、 鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、 血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠(粉) 、紫河車 各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨
(二)單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材
阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、 鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤 小豆、川貝母、代代花、 淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、 茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、 廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜) 、 金錢白花蛇、金銀花、橘紅、菊花 、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥 芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公 英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、 全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、 砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷 、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、郁 李仁、棗(大棗、酸棗、黑棗) 、梔子、紫蘇
注：本目錄所列藥品均包括生藥及 炮制后的藥材及飲片