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99.9%的藥學(xué)人員記不住的藥學(xué)計算 !你記住了嗎?
1、給藥劑量的計算
藥品規(guī)格與劑量單位換算
在服藥前宜教會患者如何計算劑量
例1：紅霉素腸溶膠囊1次口服0.25g或0.5g，標(biāo)識的每粒的規(guī)格是250mg。
按其之間的關(guān)系換算即：250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。
例2：維生素B12注射劑每次肌內(nèi)注射50～200μg，每支規(guī)格標(biāo)識為0.1mg。
依據(jù)換算即0.1mg=100μg，因此可給予0.05～0.2mg，即注射1/2-2支。
藥物的總量計算其某一組分的量
例1：1500ml的生理鹽水中含Na+多少克?
1500ml生理鹽水中含氯化鈉的量=0.9%×1500=13.5g
氯化鈉的分子量=58.45
鈉的分子量=23
Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g
例2：多少毫克的重酒石酸去甲腎上腺素與1mg的去甲腎上腺素相當(dāng)?
去甲腎上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲腎上腺素分子量337.28
重酒石酸去甲腎上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg
滴速計算
滴系數(shù)：每毫升溶液所需要的滴數(shù)。
滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號。
即1毫升有10、15、20滴!
輸入時間(min)=要輸入的液體總量(ml)*滴系數(shù)/每分鐘的滴數(shù)
例題：某患者輸注萬古霉素0.5g溶解至100ml生理鹽水中，已知每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為15滴，要求滴注時間不得少于1h，請問每分鐘滴數(shù)最多為多少?
輸入時間(min)=要輸入的液體總量(ml)*滴系數(shù)/每分鐘的滴數(shù)
每分鐘的滴數(shù)=100ml*15/60=25
2、濃度的計算
百分比濃度計算
重量比重量百分濃度：系指100g溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，以符號%(g/g)表示。
重量比重量百分濃度=溶質(zhì)重量g/溶液重量g×100%
重量比體積百分濃度：系指100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，以符號%(g/ml)表示。
重量比體積百分濃度=溶質(zhì)重量g/溶液體積ml×100%
體積比體積百分濃度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升數(shù)，以符號%(ml/ml)表示。
體積比體積百分濃度=溶質(zhì)體積ml/溶液體積ml×100%
高濃度向低濃度稀釋
C濃×V濃 = C稀×V稀
例題：
若需用70%乙醇1000ml，現(xiàn)有95%乙醇，應(yīng)如何配制?
需用95%乙醇的體積=70%*1000/95%=736.8ml
即：配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀釋至1000ml。
注：2008-2010基本都有考
兩種濃度混和的換算
例題：
治療需用10%葡萄糖注射液1000ml，現(xiàn)僅有50%和5%濃度的葡萄糖注射液，問如何配制?
設(shè)：需50%葡萄糖注射液xml，則需5%葡萄糖注射液(1000-x)ml。
得公式：50%x+ 5% ×(1000-x)=10%×1000
計算得：x =111ml (1000-111)m1=889ml
即：配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。
等滲濃度的計算
正常人血漿總滲透濃度為298mmol/L
滲透濃度在280～310mmol/L為等滲溶液
滲透濃度小于280mmol/L為低滲溶液
滲透濃度大于310mmol/L為高滲溶液
冰點降低數(shù)據(jù)法
一般情況下，血漿或淚液的冰點值為-0.52℃，根據(jù)物理化學(xué)原理，任何溶液其冰點降到-0.52℃，即與血漿或淚液等滲。
當(dāng)某藥的1%溶液的冰點下降值已知時，配置該藥等滲溶液，配制等滲溶液所需藥量可按下式計算：
W = 0.52×V/(100×b)
其中，V為需配制等滲溶液的體積，b為該藥的1%冰點下降值，W為所需加入的藥量。
當(dāng)某藥溶液是低滲時，需要加入其他藥物調(diào)節(jié)為等滲，可按下式計算：
W=(0.52-b×C)×V/(100×b1)
其中，W為需添加的其他藥物的量，b為主藥的1%冰點下降值，C為主藥百分濃度，V為所配制溶液的體積， b1為所添加藥物的1%冰點下降值。
舉例：
配置1%鹽酸地卡因注射液100mL等滲溶液，需要加入多少氯化鈉?
查表：鹽酸地卡因的b值為0.109，0.9%氯化鈉溶液的b1值為0.578。
W=(0.52-0.109*1)*100/(100*0.578)=0.711g
氯化鈉等滲當(dāng)量法
指與1g的藥物成等滲的氯化鈉質(zhì)量。
如硼酸的氯化鈉等滲當(dāng)量為0.47，即1g硼酸與0.47g氯化鈉可產(chǎn)生相等的滲透壓。
配置的等滲溶液所需的藥物可按下式計算
W = 0.9% × V/E
其中，W為配制等滲溶液所需加入的藥量，V為所配制溶液的體積，E為1g藥物的氯化鈉等滲當(dāng)量。
等滲調(diào)節(jié)劑的用量可用下式計算：W=(0.9-C×E)×(V/100)
W為配制等滲溶液需加入的氯化鈉的量(g)，V為溶液的體積(ml)，E為1g藥物的氯化鈉等滲當(dāng)量，C為溶液中藥物的百分濃度
舉例
配置1%鹽酸地卡因注射液500mL等滲溶液，需要加入多少氯化鈉?
鹽酸地卡因的氯化鈉等滲當(dāng)量為0.21
W=(0.9-1×0.21)×(500/100)=3.45g。
3、抗生素及維生素計量單位的換算
抗生素效價與質(zhì)量的換算：
理論效價：系指抗生素純品的質(zhì)量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU(國際單位)。
如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定1μg的鹽或一定重量作為1IU,如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為1IU。
原料含量的標(biāo)示是指抗生素原料在實際生產(chǎn)中混有極少的但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)許可的雜質(zhì)，不可能為純品。
如乳糖酸紅霉素的理論效價是1mg為 672 IU，但 《中華人民共和國藥典》規(guī)定1mg效價不得少于610IU，所以產(chǎn)品的效價在610-672IU之間，具體效價需在標(biāo)簽上注明，并在調(diào)配中進行換算。
維生素類藥物常用單位與質(zhì)量的換算：
維生素A的計量常以視黃醇當(dāng)量(RE)表示，每1U維生素A相當(dāng)于RE0.344μg。
即：1U維生素A=0.3RE
維生素D：每40000U=1mg。
維生素E：以生育酚當(dāng)量來表示。
維生素E 1U相當(dāng)于：1mg dl-α生育酚酰醋酸,相當(dāng)于0.7mg dl-α生育酚，相當(dāng)于0.8mg d-α生育酚酰醋酸。
4、腸外營養(yǎng)的能量配比計算
腸外營養(yǎng)：是指營養(yǎng)物從腸外，如靜脈、肌肉、皮下、腹腔內(nèi)等途徑供給，其中以靜脈為主要途徑，故腸外營養(yǎng)亦可狹義地稱為靜脈營養(yǎng)。
腸外營養(yǎng)物質(zhì)的組成：主要為糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素。
因患者及疾病狀態(tài)不同而不同，一般成人熱量需求為24～32 kcal/kg?d，應(yīng)根據(jù)患者的體重計算營養(yǎng)配方。
葡萄糖、脂肪、氨基酸與熱量
1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量。
糖、脂肪、氨基酸配比
(1)熱氮比：
熱量和氮之比一般為150kcal：1g N;
當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時，應(yīng)增加氮的供給，甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal：1g N以滿足代謝支持的需要。
(2)糖脂比：
一般情況下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳劑提供。
當(dāng)創(chuàng)傷等應(yīng)激時，可適當(dāng)增加脂肪乳劑的供給而相對減少葡萄糖的用量，兩者可提供能量各占50%。