先天性遺傳耳聾的預防先天耳聾的發(fā)病率約占中國聾人的50%,而遺傳聾約占先天聾的85%,其大多數(shù)為常染色體隱性遺傳。具有關文獻報道,在正常群體中,近親結婚率僅為2%,而在遺傳耳聾患者中,70%為近親結婚??梢娊H結婚是并發(fā)遺傳耳聾的主要因素。另外,遺傳耳聾發(fā)病還多集中于福利工廠,因其相互通婚者甚多。他們的后代又多數(shù)成為遺傳聾或耳聾基因攜帶者。周而復始,造成人口素質(zhì)下降,因此,先天遺傳聾人的婚育問題應引起社會重視。
先天遺傳聾應以預防為主,首先要做到:
1.嚴格執(zhí)行婚姻法,絕對禁止近親結婚。
2.兩名先天遺傳聾人之間不應結婚,如各種原因非結婚不可者,婚前一定絕育。
3.先天遺傳聾人可與非遺傳后天聾人或正常人結婚。
4.如果先天遺傳聾人與非遺傳后天聾人或正常人結婚,第一胎為先天聾兒,絕不能再生第二胎。
5.耳聾青年男女,通過耳聾遺傳咨詢,判定其是否具有家族遺傳性。
新生兒期防聾耳聾的發(fā)病,具有關流行病學調(diào)查資料為重度聾在新生兒的發(fā)生率約3—4%;0—6歲中度聾和輕度重聾約占5%,多由中耳炎引起,并認為嬰幼兒中耳炎可能影響其語言的發(fā)育。面對這樣眾多的耳聾患者,除了采取必要的醫(yī)療、康復對策外,積極開展新生兒聽力篩查,普及、宣傳聽力保健知識,重視流行病學調(diào)查,開展耳聾遺傳咨詢,加強醫(yī)學監(jiān)護及科學用藥,是預防耳聾的關鍵。
聽力保健的工作在妊娠期就應開始,如在產(chǎn)前期,母體一般不要接受預防注射,腹部不要接受放射性照射,預防母體患病性感染,一旦感染要及時進行治療。用藥時禁用耳毒性藥物。新生兒期耳聾預防應在圍產(chǎn)期就開始,在這一時期不僅可發(fā)生器質(zhì)性聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,而且可引起內(nèi)耳毛細胞損害。尤其是早產(chǎn)引產(chǎn)時外傷或產(chǎn)期的各種原因缺氧、新生兒黃疸極易引起感覺神經(jīng)性耳聾。因此,對這些疾病早期預防和及時治療是防治耳聾的重要環(huán)節(jié)。
小兒期防聾感染性聾是嬰幼兒時期常見多發(fā)病,其中以小兒滲出性中耳炎導致的傳導性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導致的感覺神經(jīng)性聾最為常見。小兒期耳聾早期多不易發(fā)現(xiàn),特別是感染期經(jīng)常使用氨基甙抗生素進行治療更容易發(fā)生耳聾。所以預防感染,科學用藥是重要的防聾措施。
預防藥毒性耳聾對某些疾病的治療可能要用一些必要的抗生素,尤其氨基甙類抗生素在治療疾病的同時對內(nèi)耳有損害。特別在兒童早期癥狀很不明顯,因而難以早期發(fā)現(xiàn)。加強醫(yī)學監(jiān)護是診斷早期耳聾的重要手段。藥毒性耳聾應以預防為主,禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙的患者,應禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳毒性藥物同樣敏感,應該禁用,必須使用時也應慎重。在用藥過程中,一旦發(fā)現(xiàn)耳中毒癥狀,如頭暈、耳鳴、聽力減退、平衡障礙等,應立即停藥。此外,對于應用氨基甙類抗生素的病人,最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況??梢杂?000Hz以上高頻純音,進行聽力測試有助于早期發(fā)現(xiàn)耳中毒。一旦證實聽力減退,可以及時停藥,對仍保留8000Hz以下語言頻率的患者為時未晚,不影響聽聲及語言的發(fā)展。
避噪音:人倘若長時間接觸機器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧嘩等各種噪音,會使原本開始衰退的聽覺更容易疲勞,聽力急劇減退,甚至引發(fā)噪音性耳聾。因此,盡量避免或減少噪聲的干擾,是老年人保護聽力的首要一條。
戒挖掏:經(jīng)常用耳勺、火柴棒掏耳朵,容易碰傷耳道,引起感染、發(fā)炎,還可能弄壞耳膜。耳道奇癢難受時,可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道,亦可內(nèi)服維生素B、C和魚肝油。
慎用藥:盡量避免應用耳毒性藥物,如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等,因為老年人解毒排泄功能低,應用這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。
常按摩:按摩耳垂前后的翳風穴(在耳垂與耳后高骨之間的凹陷處),和聽會穴(在耳屏前下方,下頜關節(jié)突后緣之凹陷處),可增加內(nèi)耳的血液循環(huán),有保護聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次,每次5~10分鐘,長期堅持下去即可見效。
熄肝火:老年人如經(jīng)常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中,會導致植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能,使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽覺神經(jīng)營養(yǎng)障礙,這樣就可能出現(xiàn)聽力銳減或暴發(fā)耳聾。因此,老年人要盡量使自己保持輕松愉快的良好心境。
多補腎:中醫(yī)認為,腎開竅于耳,聽力的衰退與腎虛有著密切的關系。故老年人可在醫(yī)生指導下服用一些補腎的藥物,如六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸等,也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等,對于保護聽力頗有裨益。(請在醫(yī)生指導下使用)