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第十五章 呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥
1、β2-腎上腺素受體激動劑藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
藥理作用：
本類藥物屬于選擇性激動β2受體，使支氣管、子宮和血管平滑肌松弛。具有較強的解除支氣管平滑肌痙攣作用;對炎癥細胞的作用。
臨床應(yīng)用：以氣霧吸入給藥，可迅速緩解哮喘急性癥狀、口服給藥起效較慢，有一定得心臟反應(yīng)，一般用于頻發(fā)性或慢性哮喘的癥狀控制和預(yù)防作用、靜注或靜滴的平喘作用持續(xù)時間短，骨骼肌和代謝紊亂等不良反應(yīng)較多見，僅用于病情緊急需要即刻緩解氣道痙攣者。
不良反應(yīng)：
骨骼肌震顫
心臟反應(yīng)
代謝紊亂
長期用藥可產(chǎn)生耐受性，使療效降低。
2、快速緩解癥狀的平喘藥物方案：
首選吸入中效的β2激動劑或吸入長效β2激動劑如福莫特羅與沙美特羅;
吸入性抗膽堿藥如異丙托溴銨，聯(lián)合β2激動劑吸入治療;
輕中度哮喘發(fā)作時，可口服茶堿或控釋型茶堿 ;
哮喘急性嚴重發(fā)作及對口服或吸入支氣管擴張劑反應(yīng)遲緩時，常需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素;
例題：
1. 具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是
A: 右美沙芬 B: 酮替芬 C: 溴已胺 D: 乙酰半胱氨酸
E: 氨茶堿
2. 下述藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是
A: 沙丁胺醇 B: 苯丙哌林 C: 孟魯司特 D: 噻托溴銨 E: 氨溴索
3. 祛痰藥的作用機制不包括
A: 裂解痰中蛋白等成分 B: 降低痰液的黏稠度 C: 改善呼吸道分泌細胞的功能
D: 增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運
E: 抑制咳嗽反射弧
4. 下述藥物中可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是
A: 沙丁胺醇 B: 可待因 C: 布地奈德 D: 沙美特羅 E: 氨溴索
5. 僅作為吸入給藥的平喘藥是
A: 沙丁胺醇 B: 特布他林 C: 布地奈德 D: 沙美特羅 E: 氨溴索
參考答案
1-5 ABEBC
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