2017年三級心理咨詢師知識點:臨床資料整理歸納

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    臨床資料整理歸納包括哪些方面
    (一)一般資料:
    (1)求助者的人口學(xué)資料:姓名、年齡、性別、生地、生日,職業(yè)、收入、經(jīng)濟、教育,宗教、民族、婚姻,住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式。
    (2)求助者生活狀況:居住條件、日?;顒觾?nèi)容、場所、生活方式和習(xí)慣、改變
    (3)婚姻家庭:一般婚姻狀況(自由戀愛、介紹、包辦、買賣)、婚姻關(guān)系是否滿意(性生活、心理相容度)、重大事件、家庭成員分工、作用,道德和文化因素
    (4)工作記錄:對工作態(tài)度、興趣、滿意度、改變職業(yè)、理由?
    (5)社會交往:①社交網(wǎng)、興趣、活動、內(nèi)容。②與己交往最多、最密的有幾個人?③舉例,相互影響。④互相在道德、法律責(zé)任感?⑤集體活動興趣?⑥給求助者幫助或求助者幫助有幾個人?
    (6)娛樂活動。最感愉快的活動或情緒體驗、描述是否恰當(dāng)
    (7)自我描述。描述自己長處、優(yōu)點/缺點時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小
    (8)求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。
    ①想象力②創(chuàng)造性③價值觀(享樂、責(zé)任、精神生活質(zhì)量)④理想(已行動的理想)
    ⑤對未來看法—[希望明年及5-10年內(nèi)發(fā)生什么事
    [未來事件理由和依據(jù)
    [現(xiàn)實狀況關(guān)鍵和重點
    (9)其他資料
    (二)個人成長史資料:
    (1)嬰幼兒期。圍產(chǎn)期、出生情況,包括母體、服藥、順產(chǎn)情況
    (2)童年生活。走路、說話時間;重大事件;身體—嚴(yán)重疾病;家庭生活---父母關(guān)系;
    家庭教育、學(xué)校教育----退縮、與攻擊行為
    (3)少年期生活。[家庭、學(xué)校、社會教育---挫折
    [驕傲與恥辱事件
    [性萌動體驗與對待
    [嚴(yán)重疾病
    [與成人關(guān)系---不愉快事件或記恨的人
    [興趣、游戲、同伴關(guān)系
    (4)青年期。崇拜人;愛情生活;喜讀的書;挫折(學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚姻);最好的朋友狀況
    (5)個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。
    (三)★求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)(強調(diào)目前狀態(tài)):
    (1)精神狀態(tài)。 ①感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)
    ②情緒、情感表現(xiàn)。
    ③意志行為(自控能力、言行一致性等)
    ④人格完整性、相對穩(wěn)定性
    (2)身體狀態(tài)。 ①有無軀體異常感覺。
    ②求助者近期體檢報告。
    (3)社會工作與社會交往。
    工作動機和考勤狀況;
    社會交往狀況(接觸是否良好)
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