工傷保險(xiǎn)政策知識(shí)百問(wèn)
一、綜合類(lèi)
(一)什么是工傷保險(xiǎn)?
工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受意外傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者，提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)。為在生產(chǎn)、工作中造成死亡的勞動(dòng)者的供養(yǎng)親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會(huì)保障制度。
(二)工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別是什么?
1.工傷保險(xiǎn)是政府行為，而人身意外傷害保險(xiǎn)是商業(yè)行為。
2.工傷保險(xiǎn)具有非營(yíng)利性。工傷保險(xiǎn)不以盈利為目的，而以實(shí)施社會(huì)政策為目的。
3.工傷保險(xiǎn)是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的。而人身意外傷害保險(xiǎn)的實(shí)施方式是自愿的，投保人與保險(xiǎn)人雙方在自愿基礎(chǔ)上簽訂保險(xiǎn)合同。
(三)哪些人擁有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?
《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱條例)第二條第二款規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
(四)職工遇到什么情況享受工傷保險(xiǎn)待遇?
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱社保法)第三十六條第一款規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。
(五)征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的法律依據(jù)是什么?
工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定執(zhí)行。
(六)工傷保險(xiǎn)費(fèi)有哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)征收?
《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(河北省人民政府令〔2011〕第21號(hào))〔以下簡(jiǎn)稱實(shí)施辦法〕第十條第一款規(guī)定，工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定征收。
(七)哪些單位和職工應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)?
《實(shí)施辦法》第二條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。
用人單位應(yīng)當(dāng)為全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
(八)對(duì)小微企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有什么規(guī)定?
河北省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于促進(jìn)小微企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(冀人社字〔2013〕270號(hào))規(guī)定，為更好地發(fā)揮工傷保險(xiǎn)穩(wěn)定企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的作用，促進(jìn)小微企業(yè)平穩(wěn)發(fā)展，對(duì)小微企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，不得設(shè)置附加條件，應(yīng)支持參加工傷保險(xiǎn)。
二、工傷保險(xiǎn)登記申報(bào)
(九)用人單位如何申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)登記? 登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的怎么辦 ?
《社保法》第五十七條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書(shū)或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件。
用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì)保險(xiǎn)登記。
(十) 用人單位參加工傷保險(xiǎn)登記流程是什么?辦理人員增減手續(xù)的規(guī)定時(shí)限是多少天?
1.新參保單位首先辦理參保登記手續(xù)，需攜帶：①營(yíng)業(yè)執(zhí)照及復(fù)印件;②組織機(jī)構(gòu)代碼證及復(fù)印件;③法人身份證復(fù)印件;④開(kāi)戶銀行許可證復(fù)印件;⑤《職工勞動(dòng)合同》等。
2.辦完參保登記手續(xù)后持《石家莊市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》及營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件、復(fù)印件到工傷繳費(fèi)申報(bào)窗口進(jìn)行申報(bào)。
3.工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦處(科)承辦人審查申報(bào)材料，資料符合要求后由參保單位填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率核定表》(一式兩份，蓋公章)，即時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記。
4. 單獨(dú)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，可攜帶營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件、復(fù)印件直接到工傷保險(xiǎn)申報(bào)窗口辦理開(kāi)戶。
5.用人單位參加工傷保險(xiǎn)的職工人數(shù)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)將變化的職工名單和相關(guān)情況報(bào)告工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(十一)大型企業(yè)集團(tuán)下屬具有獨(dú)立法人資格的單位能否獨(dú)立參保?
對(duì)于大型企業(yè)集團(tuán)(公司、總廠)下屬具有獨(dú)立法人資格的用人單位，可以允許其作為一個(gè)參保單位，并按照自己生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍所屬風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別辦理工傷保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)。
(十二)如何辦理繳費(fèi)申報(bào)?
《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱申報(bào)規(guī)定)第四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按月在規(guī)定期限內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，申報(bào)事項(xiàng)包括：
1.用人單位名稱、組織機(jī)構(gòu)代碼、地址及聯(lián)系方式;
2.用人單位開(kāi)戶銀行、戶名及賬號(hào);
3.用人單位的繳費(fèi)險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率、繳費(fèi)數(shù)額;
4.職工名冊(cè)及職工繳費(fèi)情況;
5.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，用人單位初次申報(bào)后，其余月份可以只申報(bào)前款規(guī)定事項(xiàng)的變動(dòng)情況;無(wú)變動(dòng)的，可以不申報(bào)。
(十三)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少?
《實(shí)施辦法》第八條第一款規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)以全部職工上一年度的工資總額為基數(shù)申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。不能以全部職工上一年度的工資總額為基數(shù)申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，按國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定辦理。
(十四)用人單位未如實(shí)申報(bào)造成漏繳、少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的如何處理?
《申報(bào)規(guī)定》第七條第二款規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)用人單位未如實(shí)申報(bào)造成漏繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第八十六條的規(guī)定處理。
《社保法》第八十六條見(jiàn)二十九問(wèn)。
(十五)用人單位用工多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
《申報(bào)規(guī)定》第八條第一款規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
(十六)未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的怎么辦?
《申報(bào)規(guī)定》第八條第二款規(guī)定，用人單位未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額;沒(méi)有上月繳費(fèi)數(shù)額的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位的經(jīng)營(yíng)狀況、職工人數(shù)、當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。
三、工傷保險(xiǎn)基金
(十七)工傷保險(xiǎn)基金由哪些構(gòu)成?
《條例》第七條規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
(十八)確定費(fèi)率的原則是什么?
《條例》第八條第一款規(guī)定，工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
(十九)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)什么確定單位繳費(fèi)費(fèi)率?
《實(shí)施辦法》第七條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱省經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)用人單位所屬行業(yè)相應(yīng)的費(fèi)率檔次和用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況確定。
費(fèi)率檔次如下：一類(lèi)為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%，二類(lèi)為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，基準(zhǔn)費(fèi)率為1%，三類(lèi)為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，基準(zhǔn)費(fèi)率為2%。行業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：
工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)及費(fèi)率表
行業(yè)類(lèi)別行 業(yè) 名 稱基準(zhǔn)費(fèi)率(%)
一類(lèi)銀行業(yè)，證券業(yè)，保險(xiǎn)業(yè)，其他金融活動(dòng)，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)，租賃業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他信息傳輸服務(wù)業(yè)，計(jì)算機(jī)服務(wù)業(yè)，軟件業(yè)，衛(wèi)生，社會(huì)保障業(yè)，社會(huì)福利業(yè)，新聞出版業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，文化藝術(shù)業(yè)，教育，研究與實(shí)驗(yàn)發(fā)展，專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)業(yè)，科技交流和推廣服務(wù)業(yè)，城市公共交通業(yè)0.5
二類(lèi)房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂(lè)業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)、飲料制造業(yè)、煙草制品業(yè)、紡織業(yè)、紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽毛(絨)及其制品業(yè)，林業(yè)，農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)，農(nóng)、林、牧漁服務(wù)業(yè)，木材加工及木、竹、藤棕、草制品業(yè)，家具制造業(yè)，造紙及紙制品業(yè)，印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制，文教體育用品制造業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，通用設(shè)備制造業(yè)，專(zhuān)用設(shè)備制造業(yè)，交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，電器機(jī)械及器材制造業(yè)，儀器儀表及文化、辦公用機(jī)械制造業(yè)，非金屬礦物質(zhì)制品業(yè)，金屬制品業(yè)，橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)，通信設(shè)備、計(jì)算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè)，工業(yè)品及其他制造業(yè)，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)，電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其他建筑業(yè)，地質(zhì)勘查業(yè)，鐵路運(yùn)輸業(yè)，道路運(yùn)輸業(yè)，水上運(yùn)輸業(yè)，航空運(yùn)輸業(yè)，管道運(yùn)輸業(yè)，裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè)。1
三類(lèi)石油加工，煉焦及核燃料加工業(yè)，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開(kāi)采業(yè)，黑色金屬采礦選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開(kāi)采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)2
(二十)如何核定多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別組成的用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率?
對(duì)于用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍包括多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別的，在核定該用人單位繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，可以按照工商登記的不同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別，分別核定繳費(fèi)費(fèi)率和人數(shù)，也可以在分解核定的基礎(chǔ)上計(jì)算綜合費(fèi)率，或向國(guó)家確定的三類(lèi)費(fèi)率檔次就近確定。
(二十一)職工個(gè)人是否繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
《社保法》第三十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(二十二)用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額怎么算?
《條例》第十條第二款規(guī)定，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
(二十三) 《條例》所稱工資總額是指什么?
《條例》第六十四條第一款規(guī)定，本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。
(二十四) 《條例》所稱本人工資是指什么?
《條例》第六十四條第二款規(guī)定，本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(二十五)工傷保險(xiǎn)基金用于哪些項(xiàng)目的支出?
《實(shí)施辦法》第十一條規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目的支出：
1.治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
3.到本設(shè)區(qū)的市以外的地區(qū)就醫(yī)途中所需的交通、食宿費(fèi);
4.安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
5.生活不能自理的工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
6.一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
7.終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
8.因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;
9.工傷預(yù)防費(fèi);
10.工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
11.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
12.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定用工傷保險(xiǎn)基金支出的其他項(xiàng)目。
工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)的支出，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)提出使用計(jì)劃，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例、使用和管理，按國(guó)家和省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳
(二十六)用人單位如何繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
《申報(bào)規(guī)定》第十條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)通知單在規(guī)定的期限內(nèi)采取下列方式之一繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)：
1.到其開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)繳納;
2.與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)約定的其他方式。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位可以與銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，委托銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)出的托收憑證劃繳用人單位和為其職工代扣的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
(二十七)用人單位有哪些繳費(fèi)告知義務(wù)?
《申報(bào)規(guī)定》第十四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人。
用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工代表大會(huì)通報(bào)或者在本單位住所的顯著位置公布本單位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受職工監(jiān)督。
(二十八)未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的怎么處理?
《申報(bào)規(guī)定》第十六條規(guī)定，用人單位有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于查明欠繳事實(shí)之日起5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)限期補(bǔ)繳通知，責(zé)令用人單位在收到通知后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)繳，同時(shí)告知其逾期仍未繳納的，將按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條的規(guī)定處理：
1.未按規(guī)定申報(bào)且未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;
2.申報(bào)后未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;
3.因瞞報(bào)、漏報(bào)職工人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)等事項(xiàng)而少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的。
《社保法》第六十三條規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。
用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書(shū)面通知其開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。
用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
《社保法》第八十六條見(jiàn)二十九問(wèn)。
(二十九)欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金如何加收?
《社保法》第八十六條規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
(三十)內(nèi)退(下崗)職工是否繼續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
內(nèi)退(下崗)職工仍與原單位保留著勞動(dòng)關(guān)系，屬于單位在職職工，原單位應(yīng)按規(guī)定繼續(xù)為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(三十一)應(yīng)參未參工傷保險(xiǎn)的用人單位按規(guī)定補(bǔ)繳后如何支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用?
《條例》第六十二條第三款規(guī)定，用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2013〕34號(hào))第十二條規(guī)定，“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。
五、工傷認(rèn)定
(三十二)哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?
《條例》第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(三十三)哪些情形應(yīng)當(dāng)視同工傷?
《條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第1項(xiàng)、第2項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第3項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
(三十四)哪些情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?
《條例》第十六條規(guī)定，職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
1.故意犯罪的;
2.醉酒或者吸毒的;
3.自殘或者自殺的。
(三十五)職工發(fā)生傷害事故后用人單位應(yīng)該怎么辦?
根據(jù)屬地管理的原則，凡在石家莊市行政轄區(qū)內(nèi)的單位，職工發(fā)生傷害事故后，用人單位必須在事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi)向所屬社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工及時(shí)得到救治，并自事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在接到申請(qǐng)60日內(nèi)做出認(rèn)定決定。
用人單位如果未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。
(三十六)職工發(fā)生傷害事故后職工或其家屬應(yīng)該怎么辦?
1.申請(qǐng)工傷認(rèn)定。職工一旦發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，職工或其家屬應(yīng)當(dāng)督促所在單位在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在地設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者其委托的縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因職工發(fā)生交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制暫時(shí)不能按規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)的時(shí)間不得超過(guò)3個(gè)月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者其委托的縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2.進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后，且存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，可按照勞動(dòng)能力鑒定的有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
(三十七)申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交哪些材料?
《實(shí)施辦法》第十四條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
1.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》;
2.勞動(dòng)、聘用合同復(fù)印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動(dòng)、人事關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)、人事關(guān)系)的材料;
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。
屬于下列情形的，還應(yīng)當(dāng)在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后分別提交相關(guān)證明材料，取得證明材料所需時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)：
1.因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)有關(guān)證明、人民法院的裁決書(shū)或者其他有效證明;
2.因交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故受到傷害提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵路等部門(mén)或者司法機(jī)關(guān)及法律、行政法規(guī)授權(quán)的組織出具的相關(guān)法律文書(shū);
3.在因工外出期間，因工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的證明;
4.在工作時(shí)間和工作崗位因突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
5.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、社會(huì)公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明;
6.因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的殘疾軍人到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交殘疾軍人證和當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)出具的證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明;
7.其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
(三十八)職工或其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由誰(shuí)承擔(dān)舉證責(zé)任?
《條例》第十九條第二款規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
(三十九)做出工傷認(rèn)定的時(shí)限是多少天?
《實(shí)施辦法》第十八條第一款規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并自作出工傷認(rèn)定決定之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)職工或者其近親屬和用人單位，同時(shí)抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
六、勞動(dòng)能力鑒定
(四十)什么是勞動(dòng)能力鑒定?
《條例》第二十二條第一款規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
(四十一)在什么情況下進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?
《條例》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
《實(shí)施辦法》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷或者鑒定為職業(yè)病、在停工留薪期接受治療的，應(yīng)當(dāng)自停工留薪期滿之日起60日內(nèi)，申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
(四十二)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度等級(jí)如何劃分?
《條例》第二十二條第二、三款規(guī)定，勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
(四十三)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定需提供的材料有哪些?
《實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，應(yīng)當(dāng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(由省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，向省直勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì))提出申請(qǐng)，并提交下列材料：
1.《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;
2.《認(rèn)定工傷決定書(shū)》;
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗(yàn)單等診療資料。
工傷職工因工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)，并提交相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。
(四十四)做出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限是多少天?
《實(shí)施辦法》第二十四條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到鑒定申請(qǐng)材料之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
因工傷職工傷情復(fù)雜或者治療工作涉及醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)較多的，鑒定時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)的時(shí)間不得超過(guò)30日。
(四十五)在什么情況下可申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定?什么是再次鑒定?
《實(shí)施辦法》第二十五條規(guī)定，自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以到所在地設(shè)區(qū)的市或者省直勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查鑒定。經(jīng)復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，其工傷待遇中的定期待遇按本省有關(guān)規(guī)定予以調(diào)整。
《條例》第二十六條規(guī)定，申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
(四十六)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)由誰(shuí)確認(rèn)?如何治療?
對(duì)于工傷職工舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，由就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
七、工傷保險(xiǎn)待遇
(四十七)職工被認(rèn)定為工傷后可以享受哪些待遇?
1.醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇。包括工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇和停工留薪待遇，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到本設(shè)區(qū)的市以外的地區(qū)就醫(yī)途中所需的交通、食宿費(fèi)。
2.一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇。包括一次性傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金，以及由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3.生活保障的長(zhǎng)期待遇。包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金。
4.五級(jí)至十級(jí)工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的，按省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費(fèi)用。
(四十八)工傷職工在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)由誰(shuí)墊付?
《實(shí)施辦法》第二十九條規(guī)定，工傷職工在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付，工傷認(rèn)定后符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷(xiāo)。
(四十九)職工被認(rèn)定為工傷后的工傷待遇由誰(shuí)來(lái)支付?
《社保法》第三十八規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：
(1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(3)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(5)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(6)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(7)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(8)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。
(9)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
《社保法》第三十九規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：
(1)治療工傷期間的工資福利;
(2)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(3)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(五十)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
河北省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于貫徹落實(shí)新修訂〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》(冀人社字〔2011〕4號(hào))第四條規(guī)定，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。省本級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)暫按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)可參照?qǐng)?zhí)行。
1.職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)
統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)：20元/天/人;
統(tǒng)籌地區(qū)以外：35元/天/人;
2.工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)用
市內(nèi)交通補(bǔ)貼：15元/天/人;
長(zhǎng)途公共汽車(chē)：實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo);
火車(chē)：硬座(頭等席以下)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。其中，乘臥鋪?lái)殘?bào)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo);
飛機(jī)：報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo);
3.工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的食宿費(fèi)用
省內(nèi)：80元/天/人;
省外：150元/天/人。
(五十一)職工發(fā)生工傷后應(yīng)到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?
《實(shí)施辦法》第三十條第一款規(guī)定，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)傷情穩(wěn)定后仍需治療的，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。職工到未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受到傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，或者職工經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)傷情穩(wěn)定后未及時(shí)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
(五十二)治療工傷所需費(fèi)用應(yīng)符合哪些規(guī)定?
《條例》第三十條第三款規(guī)定，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。
(五十三)工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病能否享受工傷醫(yī)療待遇?
《條例》第三十條第五款規(guī)定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
(五十四)工傷職工安裝配置輔助器具有何規(guī)定?
《條例》第三十二條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五十五)什么是停工留薪期?
河北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〈河北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法〉的通知》(冀勞社〔2004〕97號(hào))第三條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，享受停工留薪期待遇。停工留薪期含不穩(wěn)定期和恢復(fù)期。不穩(wěn)定期是停工留薪期的前期階段，指工傷或者患職業(yè)病人員在初診醫(yī)院搶救治療時(shí)間內(nèi)傷情尚未穩(wěn)定，可隨時(shí)發(fā)生影響愈后變化的時(shí)期;恢復(fù)期是指工傷或者患職業(yè)病人員經(jīng)治療，傷情平穩(wěn)，逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)的時(shí)期。
(五十六)職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇如何?
《條例》第三十三條第一款規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
(五十七)停工留薪期有多長(zhǎng)時(shí)間?
《條例》第三十三條第二款規(guī)定，停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
(五十八)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的由誰(shuí)負(fù)責(zé)?
《實(shí)施辦法》第二十七條第三款規(guī)定，在工傷職工停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由用人單位指派專(zhuān)人護(hù)理。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意，用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
(五十九)工傷職工生活護(hù)理費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?
《條例》第三十四條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(六十) 被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的可以享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇?
《條例》第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
2.從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
3.工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(六十一) 被鑒定為五級(jí)至六級(jí)傷殘的可以享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇?
《條例》第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;
2.保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(六十二) 被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的可以享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇?
《條例》第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
2. 勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(六十三) 五級(jí)至十級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是多少?
《實(shí)施辦法》第三十四條第一、三款規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)工傷職工按《條例》有關(guān)規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的44個(gè)月至8個(gè)月工資，其中：五級(jí)44個(gè)月，六級(jí)38個(gè)月，七級(jí)26個(gè)月，八級(jí)20個(gè)月，九級(jí)14個(gè)月，十級(jí)8個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的22個(gè)月至4個(gè)月工資，其中：五級(jí)22個(gè)月，六級(jí)16個(gè)月，七級(jí)10個(gè)月，八級(jí)8個(gè)月，九級(jí)6個(gè)月，十級(jí)4個(gè)月。
工傷職工終止或者解除勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)，距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付;距法定退休年齡不足1年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的百分之十支付。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(六十四)對(duì)工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的享受哪些工傷待遇?
《條例》第三十八條規(guī)定，工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇(見(jiàn)五十三至五十六題)。
(六十五)工傷職工因工死亡，其近親屬應(yīng)享受哪些待遇?
《條例》第三十九條第一款規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬應(yīng)享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
(六十六)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
《條例》第三十九條第一款規(guī)定：
1.喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人傷前12個(gè)月平均工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。
3.一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(六十七) 因工死亡職工 供養(yǎng)親屬的具體范圍有哪些 ?
《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào))第二條規(guī)定，本規(guī)定所稱因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
本規(guī)定所稱子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
本規(guī)定所稱父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;
本規(guī)定所稱兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
(六十八)享受工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇人員的資格認(rèn)證如何規(guī)定的?
河北省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局《關(guān)于印發(fā)〈河北省工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證管理暫行辦法〉的通知》(冀社險(xiǎn)〔2011〕23號(hào))規(guī)定：
第二條符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇的下列人員，適合本辦法：
1.按月領(lǐng)取傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)的1-4級(jí)工傷職工;
2.按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工親屬。
第三條工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人員有下列情形之一的，將永久或暫時(shí)失去領(lǐng)取待遇資格：
1.工傷職工失蹤、死亡;
2.工傷職工達(dá)到法定退休年齡;
3.工亡職工子女年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力;
4.工亡職工子女就業(yè)或參軍;
5.工亡職工子女被他人或組織收養(yǎng);
6.工亡職工配偶再婚;
7.工亡職工供養(yǎng)親屬失蹤、死亡;
8.工亡職工供養(yǎng)親屬在判刑收監(jiān)執(zhí)行期間;
9.待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證期間不符合相關(guān)規(guī)定的有關(guān)待遇領(lǐng)取人員;
10.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第四條對(duì)失去領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇資格的人員，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其失去領(lǐng)取待遇資格的次月起停止支付相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。
我市規(guī)定，每年第二季度進(jìn)行工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證工作，對(duì)拒不參加資格認(rèn)證的，從當(dāng)年7月1日起停發(fā)待遇。待其參加資格認(rèn)證并經(jīng)過(guò)審核后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā)待遇。
(六十九)傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受哪些待遇?
《條例》第三十九條第二款規(guī)定，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
(七十)一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬享受哪些待遇?
《條例》第三十九條第三款規(guī)定，一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。
(七十一)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的有哪些規(guī)定?
《條例》第四十一條規(guī)定，職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。
(七十二)工傷職工在哪些情形下停止享受工傷保險(xiǎn)待遇?
《條例》第四十二條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：
1.喪失享受待遇條件的;
2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
3.拒絕治療的。
(七十三)用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的由誰(shuí)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任?
《條例》第四十三條第一款規(guī)定，用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
(七十四)用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)?
《條例》第四十三條第二款規(guī)定，用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
(七十五)職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的由誰(shuí)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任?
《條例》第四十三條第三款規(guī)定，職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
(七十六)企業(yè)破產(chǎn)的如何支付工傷待遇費(fèi)用?
《條例》第四十三條第四款規(guī)定，企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
(七十七)職工被派遣出境工作，參加工傷保險(xiǎn)有什么規(guī)定?
《條例》第四十四條規(guī)定，職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。
(七十八)職工再次發(fā)生工傷應(yīng)享受傷殘津貼的該如何享受待遇?
《條例》第四十五條規(guī)定，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
(七十九)工傷職工符合哪些條件可以列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍?
石家莊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)〈石家莊市工傷康復(fù)管理試行辦法〉的通知》(石勞社[2009]27號(hào))(以下稱工傷康復(fù)管理試行辦法)第八條規(guī)定，符合本辦法第三條規(guī)定的工傷職工，符合下列條件之一的，可以列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍：
1.工傷職工停工留薪期未滿，但傷病情相對(duì)穩(wěn)定，符合人力資源和社會(huì)保障部《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)，需早期介入康復(fù)治療的;
2.工傷職工停工留薪期已滿，符合人力資源和社會(huì)保障部《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)的;
3.工傷職工停工留薪期已滿經(jīng)鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)，但出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥(如嚴(yán)重褥瘡久治不愈、嚴(yán)重泌尿系反復(fù)感染、時(shí)有呼吸困難等)的。
(八十)如何申請(qǐng)工傷康復(fù)?確認(rèn)程序有哪些?
《石家莊市工傷康復(fù)管理試行辦法》第九條規(guī)定，康復(fù)對(duì)象的申請(qǐng)、確認(rèn)程序：
1.申請(qǐng)：用人單位、工傷職工或者其直系親屬，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng)，并提交工傷醫(yī)療和相關(guān)檢查資料;
2.確認(rèn)：在收到申請(qǐng)和相關(guān)材料后15日內(nèi)，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織工傷康復(fù)專(zhuān)家咨詢委員會(huì)依據(jù)《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》和工傷職工的診斷證明及相關(guān)檢查資料，完成康復(fù)對(duì)象確認(rèn)并將確認(rèn)結(jié)論書(shū)面告知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
已按照《條例》和《實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定與用人單位終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的工傷職工，不再進(jìn)行康復(fù)對(duì)象的確認(rèn)。
(八十一)工傷康復(fù)的期限是多長(zhǎng)時(shí)間?
《石家莊市工傷康復(fù)管理試行辦法》第十條規(guī)定：
1.工傷康復(fù)期限根據(jù)工傷部位與損傷類(lèi)型、功能障礙程度和康復(fù)潛力大小確定，一般輕、中度患者住院康復(fù)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月;重度或者特別嚴(yán)重患者不超過(guò)6個(gè)月。住院期間病情發(fā)生變化影響康復(fù)進(jìn)程，或者已達(dá)出院時(shí)限，但仍有較大康復(fù)治療價(jià)值，需繼續(xù)康復(fù)治療，須由康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具診斷意見(jiàn)和延長(zhǎng)康復(fù)建議書(shū)，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
2.工傷職工停工留薪期未滿即開(kāi)始工傷康復(fù)的，新確認(rèn)的工傷康復(fù)期不影響原停工留薪期，同時(shí)不累加計(jì)算。
(八十二)一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，工傷保險(xiǎn)待遇與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇如何銜接?
一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，用人單位應(yīng)為其辦理退休手續(xù)。符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，改為享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定的基本養(yǎng)老金低于退休時(shí)領(lǐng)取的傷殘津貼的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金按月補(bǔ)足，差額部分隨傷殘津貼作相應(yīng)調(diào)整，給付至工傷職工死亡。不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘津貼，直至工傷職工死亡。工傷職工按規(guī)定應(yīng)一次性領(lǐng)取的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇并入工傷保險(xiǎn)基金。
(八十三)工傷職工在工傷治療過(guò)程中治療并發(fā)癥的費(fèi)用從什么途徑支付?
工傷職工在住院治療期間，并發(fā)癥或合并癥與工傷無(wú)關(guān)的，其治療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付，除此之外的其他治療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
八、監(jiān)督管理
(八十四)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行哪些職責(zé)?
《條例》第四十六條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：
1.根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，征收工傷保險(xiǎn)費(fèi);
2.核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;
3.進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì);
4.按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出;
5.按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;
6.為工傷職工或者其近親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。
(八十五)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議如何簽訂?
《條例》第四十七條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。
(八十六)工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議應(yīng)如何處理?
《條例》第五十四條規(guī)定，職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。
九、權(quán)利和義務(wù)
(八十七)用人單位享有社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利和義務(wù)有哪些?
用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記并依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，享有以下權(quán)利和義務(wù)：
用人單位應(yīng)享有以下權(quán)利：
1.有權(quán)免費(fèi)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)記錄;
2.有權(quán)要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù);
3.可以參加社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作提出咨詢意見(jiàn)和建議，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督;
4.對(duì)侵害自身權(quán)益和不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的行為，有權(quán)依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟;
5.有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。
用人單位應(yīng)該履行的社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)有：
1.申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的義務(wù);
2.申報(bào)和繳費(fèi)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù);
3.代扣代繳職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù);
4.按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)情況告知職工本人;
5.每年向本單位職工代表大會(huì)通報(bào)或者在本單位住所的顯著位置公布本單位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受職工監(jiān)督。
(八十八)參加工傷保險(xiǎn)的職工享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)有哪些?
職工享有的權(quán)利主要有：
1.有權(quán)要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù);
2.有權(quán)依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;
3.有權(quán)監(jiān)督本單位繳納情況;
4.有權(quán)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)和勞動(dòng)能力鑒定;
5.對(duì)侵害自身權(quán)益和不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的行為，有權(quán)依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟;
6.有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。
職工應(yīng)該履行的義務(wù)主要有：
1.遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治法的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，減少事故和職業(yè)病的危害;
2.發(fā)生事故和職業(yè)病傷害后，積極配合治療和康復(fù);
3.協(xié)助有關(guān)部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
十、法律責(zé)任
(八十九)單位和個(gè)人違反《條例》規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金如何處理?
《條例》第五十六條規(guī)定，單位和個(gè)人違反《條例》規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)追回，并入工傷保險(xiǎn)基金;沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。
(九十)用人單位未按規(guī)定告知職工參保情況的，職工應(yīng)向那個(gè)部門(mén)投訴?
《申報(bào)規(guī)定》第三十一條規(guī)定，用人單位未按月將代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)情況告知職工本人，或者未按照規(guī)定通報(bào)、公布本單位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況的，職工有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)舉報(bào)、投訴。
(九十一)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的法律責(zé)任有哪些?
《實(shí)施辦法》第四十二條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
1.無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;
2.未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
3.收受當(dāng)事人財(cái)物的;
4.其他玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的行為。
(九十二)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任有哪些?
《條例》第五十八條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：
1.未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
2.不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;
3.收受當(dāng)事人財(cái)物的。
(九十三)協(xié)議機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的怎么辦?
《條例》第五十九條第一款規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
(九十四)用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇的如何處理?
《條例》第六十條規(guī)定，用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(九十五)協(xié)議機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的如何處理?
《條例》第六十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人的法律責(zé)任有哪些?
(九十六) 《條例》第六十一條規(guī)定，從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
1.提供虛假鑒定意見(jiàn)的;
2.提供虛假診斷證明的;
3.收受當(dāng)事人財(cái)物的。
(九十七)用人單位應(yīng)參未參工傷保險(xiǎn)的如何處罰?
《條例》第六十二條第一款規(guī)定，用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
(九十八)應(yīng)參未參工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由誰(shuí)支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用?
《條例》第六十二條第二款規(guī)定，依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
(九十九)用人單位拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的怎么處罰?
《條例》第六十三條規(guī)定，用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定，拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。
(一百)違法用人單位其工傷保險(xiǎn)責(zé)任有何規(guī)定?
《條例》第六十六條規(guī)定，無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。
前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。