天津的生育保險(xiǎn)待遇是什么?
【一】、生育保險(xiǎn)妊娠登記
【二】、生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記
【三】、生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記
【四】、生育保險(xiǎn)住院登記
【五】、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼支付
【一】、生育保險(xiǎn)妊娠登記
| 事項(xiàng)名稱：生育保險(xiǎn)待遇支付管理 | |
| 子項(xiàng)名稱 | 生育保險(xiǎn)妊娠登記 |
| 申請(qǐng)人 | 個(gè)人 |
| 實(shí)施主體 | 區(qū)縣社保分中心 |
| 管理權(quán)限 | 市社保中心 |
| 設(shè)定依據(jù) | 1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)） 第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 2.《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)〔2005〕69號(hào)） 第二十四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度。 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。 |
| 申請(qǐng)條件 | 辦理生育保險(xiǎn)妊娠登記 |
| 辦理材料 及 辦理流程 |
第一步：已婚參保人員應(yīng)于懷孕后12周內(nèi)，攜帶二代居民身份證和本人社會(huì)保障卡在本市聯(lián)網(wǎng)妊娠登記醫(yī)院辦理生育保險(xiǎn)妊娠登記，如因個(gè)人信息不符、參保繳費(fèi)異?；虺址潜臼小渡?wù)證》在醫(yī)院無(wú)法辦理的應(yīng)由本人或委托他人到參保所在地社保分中心辦理妊娠登記，并提供以下材料：（1）社會(huì)保障卡或居民身份證原件；（2）定點(diǎn)醫(yī)院開具的《診斷證明》原件（加蓋醫(yī)院診斷證明章）；（3）生育登記材料：①異地生育登記服務(wù)證②異地其他證明原件③本市婚育證明原件④本市生育登記服務(wù)證原件（社保中心與衛(wèi)計(jì)委信息共享網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)）；（4）委托他人代辦的，還應(yīng)提供代辦人居民身份證原件。 （備注：參保人因故未能在妊娠12周之內(nèi)及時(shí)辦理妊娠登記手續(xù)的，在分娩前醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)辦妊娠登記。） 第二步：按規(guī)定辦理“異地就醫(yī)登記”的已婚參保人員應(yīng)于懷孕后12周內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)院開具《妊娠診斷證明》20日內(nèi)，由本人或委托他人到參保所在地社保分中心辦理妊娠登記，無(wú)法及時(shí)辦理的，按照規(guī)定可在進(jìn)行墊付住院醫(yī)療費(fèi)申報(bào)受理時(shí)補(bǔ)辦妊娠登記。 第三步：參保人員持有非本市《生育服務(wù)證》或其它證明的，辦理妊娠登記前需要到本人現(xiàn)居住地或單位所在地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街計(jì)生部門審核并蓋章確認(rèn)。 |
| 辦理方式 | 窗口辦理 |
| 規(guī)定時(shí)限 | 即時(shí)辦理 |
| 辦理時(shí)間 | 周一至周五8:30-11:30,13:30-17:00 |
| 辦理地點(diǎn) | 聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院或參保所在地社保分中心 |
| 聯(lián)系電話 | 022-12333 |
| 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú) |
| 收費(fèi)依據(jù) | 無(wú) |
| 監(jiān)督 | 監(jiān)督電話：022-23030851 網(wǎng)上舉報(bào)投訴：www.tj.hrss.gov.cn 來(lái)信地址：和平區(qū)建設(shè)路18號(hào)（郵編：300040） |
| 查詢網(wǎng)址 | www.tj.hrss.gov.cn |
| 事項(xiàng)名稱：生育保險(xiǎn)待遇支付管理 | |
| 子項(xiàng)名稱 | 生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記 |
| 申請(qǐng)人 | 個(gè)人、單位 |
| 實(shí)施主體 | 區(qū)縣社保分中心 |
| 管理權(quán)限 | 市社保中心 |
| 設(shè)定依據(jù) | 1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)） 第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 2.《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)〔2005〕69號(hào)） 第二十四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度。職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。 |
| 申請(qǐng)條件 | 辦理生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記 |
| 辦理材料 及 辦理流程 |
第一步：長(zhǎng)期派駐異地的參保職工、退休后按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定辦理異地安置手續(xù)的參保職工和長(zhǎng)期在異地居住的城鄉(xiāng)居民辦理異地安置手續(xù)，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇1家一級(jí)、1家二級(jí)或以上具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人在當(dāng)?shù)氐纳ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。夫妻雙方在本市無(wú)直系親屬回原籍分娩的參保職工,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇1家二級(jí)或以上具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人在當(dāng)?shù)氐纳ｋU(xiǎn)分娩定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提供材料：1、社會(huì)保障卡或居民身份證原件；2、《天津市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》①用人單位出具的職工長(zhǎng)期外派證明（長(zhǎng)期外派）②夫妻雙方本市無(wú)直系親屬的證明（異地分娩）③居住地公安部門開具的暫住證明或居住證明（異地安置）；3、代辦人居民身份證原件。 第二步：填寫《天津市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》（津社保生登字7號(hào)表），經(jīng)參保單位、勞動(dòng)保障服務(wù)中心、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和社保經(jīng)辦部門蓋章確認(rèn)后，將表格交回分中心辦理登記手續(xù)。 |
| 辦理方式 | 窗口辦理 |
| 規(guī)定時(shí)限 | 即時(shí)辦理 |
| 辦理時(shí)間 | 周一至周五8:30-11:30,13:30-17:00 |
| 辦理地點(diǎn) | 參保所在地社保分中心 |
| 聯(lián)系電話 | 022-12333 |
| 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú) |
| 收費(fèi)依據(jù) | 無(wú) |
| 監(jiān)督 | 監(jiān)督電話：022-23030851 網(wǎng)上舉報(bào)投訴：www.tj.hrss.gov.cn 來(lái)信地址：和平區(qū)建設(shè)路18號(hào)（郵編：300040） |
| 查詢網(wǎng)址 | www.tj.hrss.gov.cn |
| 事項(xiàng)名稱：生育保險(xiǎn)待遇支付管理 | |
| 子項(xiàng)名稱 | 生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記 |
| 申請(qǐng)人 | 用人單位 |
| 實(shí)施主體 | 區(qū)縣社保分中心 |
| 管理權(quán)限 | 市社保中心 |
| 設(shè)定依據(jù) | 1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)）第六章第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 2.《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)〔2005〕69號(hào)）第二十四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度。 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。 |
| 申請(qǐng)條件 | 辦理生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記 |
| 辦理材料 及 辦理流程 |
參保人員因計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)并發(fā)癥的，經(jīng)計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確診后當(dāng)月，由用人單位負(fù)責(zé)到參保所在地社保分中心辦理計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記。登記時(shí)，填寫《天津市生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記表》（津社保登字3號(hào)表）,并提供以下材料：1、社會(huì)保障卡或居民身份證原件；2、《天津市計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定證書（暫行）》（有效期3年）或《天津市計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥會(huì)診意見書》原件；3、代辦人居民身份證原件。 |
| 辦理方式 | 窗口辦理 |
| 規(guī)定時(shí)限 | 即時(shí)辦理 |
| 辦理時(shí)間 | 周一至周五8:30-11:30,13:30-17:00 |
| 辦理地點(diǎn) | 參保所在地社保分中心 |
| 聯(lián)系電話 | 022-12333 |
| 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú) |
| 收費(fèi)依據(jù) | 無(wú) |
| 監(jiān)督 | 監(jiān)督電話：022-23030851 網(wǎng)上舉報(bào)投訴：www.tj.hrss.gov.cn 來(lái)信地址：和平區(qū)建設(shè)路18號(hào)（郵編：300040） |
| 查詢網(wǎng)址 | www.tj.hrss.gov.cn |
| 事項(xiàng)名稱：生育保險(xiǎn)待遇支付管理 | |
| 子項(xiàng)名稱 | 生育保險(xiǎn)住院登記 |
| 申請(qǐng)人 | 個(gè)人 |
| 實(shí)施主體 | 區(qū)縣社保分中心 |
| 管理權(quán)限 | 市社保中心 |
| 設(shè)定依據(jù) | 1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)）第六章第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 2.《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)〔2005〕69號(hào)）第二十四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度。職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。 |
| 申請(qǐng)條件 | 1.辦理生育保險(xiǎn)住院登記 |
| 辦理材料 及 辦理流程 |
第一步：參保人員在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院，應(yīng)于住院當(dāng)天在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)辦理住院登記。未及時(shí)辦理的，可在就診醫(yī)院補(bǔ)辦；其他原因（個(gè)人信息不符、社會(huì)保障卡未辦理、丟失或消磁等）不能在醫(yī)院辦理的，應(yīng)到參保所在地社保分中心辦理住院登記，將《天津市生育保險(xiǎn)住院待遇資格確認(rèn)書》（津社保生支字4號(hào)表）交給醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。分中心辦理時(shí)提供以下材料：①社會(huì)保障卡或居民身份證原件；②協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)開具的住院證原件；③代辦人居民身份證原件。 第二步：按規(guī)定辦理異地就醫(yī)登記的參保人員在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院住院，無(wú)須辦理住院登記手續(xù)，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行墊付住院醫(yī)療費(fèi)申報(bào)受理。 第三步：參保職工因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)的，無(wú)須辦理住院登記手續(xù)，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行墊付住院醫(yī)療費(fèi)申報(bào)受理。 |
| 辦理方式 | 窗口辦理 |
| 規(guī)定時(shí)限 | 即時(shí)辦理 |
| 辦理時(shí)間 | 周一至周五8:30-11:30,13:30-17:00 |
| 辦理地點(diǎn) | 聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院或參保所在地社保分中心 |
| 聯(lián)系電話 | 022-12333 |
| 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú) |
| 收費(fèi)依據(jù) | 無(wú) |
| 監(jiān)督 | 監(jiān)督電話：022-23030851 網(wǎng)上舉報(bào)投訴：www.tj.hrss.gov.cn 來(lái)信地址：和平區(qū)建設(shè)路18號(hào)（郵編：300040） |
| 查詢網(wǎng)址 | www.tj.hrss.gov.cn |
| 事項(xiàng)名稱：生育保險(xiǎn)待遇支付管理 | |
| 子項(xiàng)名稱 | 生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼支付 |
| 申請(qǐng)人 | 單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心、學(xué)校 |
| 實(shí)施主體 | 區(qū)縣社保分中心 |
| 管理權(quán)限 | 市社保中心 |
| 設(shè)定依據(jù) | 1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)） 第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 2.《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)〔2005〕69號(hào)） 第十六條 下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付：（一）產(chǎn)前檢查費(fèi)；（二）生育醫(yī)療費(fèi)；（三）生育津貼；（四）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。 |
| 申請(qǐng)條件 | 申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼支付 |
| 辦理材料 及 辦理流程 |
第一步：城鎮(zhèn)職工因異地就醫(yī)或特殊原因墊付的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育住院醫(yī)療費(fèi)，可自女職工生育或終止妊娠次月起12個(gè)月內(nèi)（含）申報(bào)給所屬單位，單位負(fù)責(zé)歸集票據(jù)和材料、粘貼票據(jù)、填寫《天津市生育保險(xiǎn)墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)受理交接單》（津社保生支字3號(hào)）和《天津市生育保險(xiǎn)墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)票據(jù)粘貼單》，核對(duì)數(shù)據(jù)后簽字并加蓋單位公章，由單位向參保所在地社保分中心申報(bào)結(jié)算（產(chǎn)前檢查費(fèi)申報(bào)材料：①社會(huì)保障卡或居民身份證原件；②住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、診斷證明出院記錄復(fù)印件（加蓋定點(diǎn)醫(yī)院病案室章）；③異地急診就醫(yī)證明材料；④代辦人居民身份證原件。城鄉(xiāng)居民以家庭和行政村組織參保的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心負(fù)責(zé)向所屬分中心申報(bào)結(jié)算；以學(xué)校為單位參保的，由市及區(qū)（縣）學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或參保學(xué)校負(fù)責(zé)向所屬分中心申報(bào)結(jié)算。 （備注：申報(bào)異地急診住院費(fèi)用時(shí)需提供異地急診就醫(yī)證明材料；申報(bào)多項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)相同申報(bào)材料無(wú)需重復(fù)提供。） 第二步：生育津貼申報(bào)：(一)網(wǎng)上申報(bào)，參保單位通過(guò)登陸市人力社保局門戶網(wǎng)站（http://www.tj.lss.gov.cn/ecdomain/framework/tj/index.jsp） "生育津貼申報(bào)"欄目，進(jìn)行生育津貼網(wǎng)上申報(bào)。申報(bào)成功后下載打印紙質(zhì)《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)津貼申報(bào)信息核對(duì)表》（以下簡(jiǎn)稱《核對(duì)表》），經(jīng)參保單位與職工本人確認(rèn)無(wú)誤后，印鑒齊全，存檔備查，完成網(wǎng)上申報(bào)。(二)現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)，參保單位因參保人異地就醫(yī)或其他特殊情況不能進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)時(shí)，可到參保所屬區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)，填寫《天津市生育保險(xiǎn)生育津貼申報(bào)受理交接單》（津社保生支字5號(hào)），并提供以下申報(bào)材料：1、社會(huì)保障卡或居民身份證原件；2、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件；3、診斷證明(門診)或出院記錄復(fù)印件（加蓋定點(diǎn)醫(yī)院病案室章）；4、《獨(dú)生子女父母光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》（2016年1月1日前生育，申請(qǐng)?jiān)黾油碛?dú)生津貼時(shí)提供）；5、代辦人居民身份證原件；6、特殊情況下申報(bào)的其他要件。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)申報(bào)材料齊全無(wú)誤，錄入申報(bào)受理系統(tǒng)，打印《天津市社會(huì)保險(xiǎn)綜合業(yè)務(wù)處理單》交參保單位，現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)受理成功。（備注：特殊原因無(wú)法出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)需提供其他要件。） |
| 辦理方式 | 窗口辦理 |
| 規(guī)定時(shí)限 | 即時(shí)辦理 |
| 辦理時(shí)間 | 周一至周五8:30-11:30,13:30-17:00 |
| 辦理地點(diǎn) | 參保所在地社保分中心 |
| 聯(lián)系電話 | 022-12333 |
| 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú) |
| 收費(fèi)依據(jù) | 無(wú) |
| 監(jiān)督 | 監(jiān)督電話：022-23030851 網(wǎng)上舉報(bào)投訴：www.tj.hrss.gov.cn 來(lái)信地址：和平區(qū)建設(shè)路18號(hào)（郵編：300040） |
| 查詢網(wǎng)址 | www.tj.hrss.gov.cn |