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中藥什么時(shí)候喝最好
不同類型的中藥湯劑，服用的時(shí)間是不同的。一般來說，肝、腎、腸道疾患，宜飯前服藥;眩暈、咽喉疾患宜飯后服藥;瀉下藥、滋補(bǔ)藥、驅(qū)蟲藥宜空腹服;安神類藥宜睡前服用。這些都是根據(jù)病情的不同和藥物作用的特點(diǎn)，對(duì)服藥時(shí)間做出的大致要求。
但在實(shí)際用藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)就診者的身體變化隨證調(diào)整用藥，用藥的方子不會(huì)局限于某一類藥。再加上患者長期服藥，“是藥三分毒”，難免會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，所以我們建議需要長期喝中藥湯劑的人，應(yīng)該在飯后30—60分鐘內(nèi)服藥，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激。
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原則上，服藥應(yīng)該避開進(jìn)食的時(shí)間，從飯前半小時(shí)到飯后1個(gè)小時(shí)都不要服中藥，以防食物影響胃腸道對(duì)藥物的吸收。
有三類藥物通常嚴(yán)格要求空腹服用：首先，治療胃潰瘍、胃黏膜糜爛時(shí)，常用海螵蛸、白芨等中藥，來抑制胃酸的分泌，并在胃內(nèi)壁產(chǎn)生一層保護(hù)膜，這類藥物應(yīng)盡可能選在飯前空腹服用。其次，一些瀉下的藥物，如治療便秘的大黃等，也應(yīng)該空腹服用。最后，滋補(bǔ)類藥物也多建議空腹時(shí)服用。liuxue86.com
但需要強(qiáng)調(diào)的是，由于個(gè)人體質(zhì)不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不一樣。在空腹服藥后出現(xiàn)了胃疼等副作用，就應(yīng)該考慮改為飯后服藥。
具體服藥的時(shí)間選擇，還應(yīng)考慮到藥物的性質(zhì)和作用特點(diǎn)。安神藥應(yīng)該選擇在睡前約1小時(shí)服用;驅(qū)蟲藥也應(yīng)該在睡前服用，利用晚上時(shí)間充分殺蟲，次日可將蟲體排出體外。治療瘧疾的藥，應(yīng)在有規(guī)律的發(fā)作前2小時(shí)服，這樣有利于殺死瘧原蟲，控制瘧疾的癥狀發(fā)作。
如何煎中藥
一、中藥煎煮宜選用那些器皿?
煎藥的器皿一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷、不銹鋼亦可，但忌用鋁、鐵器、銅器，防止這些金屬物品與藥物產(chǎn)生反應(yīng)，影響藥物療效甚至對(duì)人體產(chǎn)生危害。李時(shí)珍曾說過:“凡煎藥并忌銅鐵器，宜用銀器瓦罐”?，F(xiàn)在一般通用的是有蓋的陶瓷砂鍋 。
二、中藥的煎煮程序如何?
①浸泡 把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平，然后加冷水至高出藥平面寸許，浸泡0.5-1小時(shí)。冬天若用20-30度的溫水浸泡可縮短煎煮時(shí)間，但不能用開水浸，以免某些植物細(xì)胞中的蛋白質(zhì)突然受熱凝固、外層形成堅(jiān)密的包膜，或使部分高分子物質(zhì)形成膠體不利有效成分浸出。但浸泡時(shí)間不宜過久，特別在夏季，以免引起藥物酶解和霉敗煎前浸泡 如果方中花葉類藥物較多，吸水量較大，煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水，使水高出藥平面約1-2厘米。
②加熱火候 一般在藥物煮沸前用武火(急火)，煮沸后宜改為文火(慢火)。但一些治療外感疾病的中藥也可在煮沸后不改文火，繼續(xù)用武火煎煮5分鐘左右即可。
③煎煮時(shí)間 應(yīng)根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，有效成分溶出的難易和用藥情況而定。一般來講，頭煎以沸騰開始計(jì)算時(shí)間需20~25分鐘，二煎15~20分鐘，解表藥頭煎煮10~15分鐘，二煎煮10分鐘。滋補(bǔ)頭煎煮30~40分鐘，二煎煮25~30分鐘，有先煎藥需先煎10~30分鐘，后下藥應(yīng)在最后5~10分鐘入鍋。 ④二煎(復(fù)煎) 頭煎結(jié)束后，將藥汁濾出，重新加入冷水至高出藥平面約0.5-1厘米，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15-20分鐘即可。
三、關(guān)于藥物的先煎、后下、包煎、沖服、烊化等的說明
(1) 先煎 先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮療效。
①礦石類:貝殼類、角甲類藥物，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，必須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等等，可打碎先煎30分鐘。
②有毒的藥物:如烏頭、附子、商陸等等，要先煎1~2小時(shí)，先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。
③某些植物藥:如天竺黃、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
(2) 后下 后下的目的是為了減少揮發(fā)油的損耗，有效成分免于分解破壞。
①氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、細(xì)辛等等均應(yīng)后下，一般在中藥湯劑煎好前5~10分入藥即可。
②不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等等應(yīng)后下。
(3)包煎
①花粉類藥物，如粉花粉、蒲黃;細(xì)小種籽類藥物，如葶藶子;藥物細(xì)粉，如青黛等等均應(yīng)包煎。
②對(duì)含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物如車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化，故需包煎。
③對(duì)附絨毛藥物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。
(4)烊化沖入 對(duì)于一些膠類或糖類，粘性大，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等等，宜加適量開水溶化后，沖入湯液中或入湯液中烊化服用。如若混煎，會(huì)導(dǎo)致藥液的粘性大，影響其它成分的溶出，膠亦受一定損失
(5)煎湯代水 一般體積龐大吸水量較大的藥物如絲瓜絡(luò)、灶心土、金錢草、糯稻根等先宜與水煎煮，將所得的藥汁去滓后再煎他藥。
(6)溶化 如芒硝、玄明粉等亦可溶化沖入湯劑中應(yīng)用
(7)另煎后兌入 一些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸等均可以另煎，其汁液兌入煎好的湯劑中服用。
(8)生汁兌入 如鮮生地汁、生藕節(jié)、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹瀝等，不宜入煎可兌入煮好的湯劑中服用。
(9)合藥沖服 某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些有效成分易分解的藥物，如人參粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。
四、一副中藥應(yīng)該煎煮幾次為好?
一般而言，一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成分已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對(duì)于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成分較多，可再煎第三遍，改為一日3次服用，以節(jié)約中藥資源，同時(shí)在一定程度上可提高療效。