出國留學網公務員考試頻道為大家整理“2016申論熱點：徹底解決“掛號難”問題”，希望對您有所幫助!
【背景鏈接】
全面預約掛號，現場不用等待;取消門診輸液，避免抗生素濫用……隨著醫(yī)改進入深水區(qū)，各地不斷落地的醫(yī)改措施在逐漸改變百姓以往的看病模式。
記者近日在北京、廣東、湖南、四川等地調研發(fā)現，一些醫(yī)改舉措初衷甚好，卻在落實過程中出現“形式化”“一刀切”的傾向。例如，預約掛號使得線下有形的長隊“變相”轉為線上“隱形的長隊”，取消門診輸液也給病人造成了新的不便等。
【原因分析】
專家認為，“隱形的長隊”背后的癥結不僅在于醫(yī)療資源的稀缺，還在于有關部門有懶政思維。要從根本上解決看病貴看病難問題，還需切實考慮患者的感受，系統(tǒng)推進配套改革。如果對醫(yī)改落地過程中出現的苗頭性問題重視不夠，容易讓群眾在改革中的“獲得感”打折扣。
——好措施落實中沒有跟上百姓需求。
湖南省兒童醫(yī)院副院長李愛勤認為，預約掛號改革沒有錯，初衷是讓病人不來醫(yī)院窗口排隊就能掛到號，但落實中沒有考慮到一部分中老年人對互聯網等新興工具不熟悉，需要一個過程來讓病人適應、社會適應。
“例如臨到病人就診時才通知專家停診了，這完全是技術上可以解決的問題，如果及時更新醫(yī)生出診信息，就不會讓患者無謂地浪費時間等待。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心門診部主任謝婉花說。
此外，改革過程中院方與患者信息溝通不暢也是影響百姓“滿意度”的重要原因。例如“沒有與醫(yī)?？P聯導致預約失敗”，院方向記者解釋，這并非意味著前期的排隊全部白費，而是只要去醫(yī)院關聯后即可優(yōu)先就診。但在給患者的通知中，并未將來龍去脈解釋清楚，也沒有留下院方的咨詢電話。大多數患者看到“預約失敗”的信息，往往會在失望和憤懣中作罷。
——懶政思維作怪。
由于過度輸液可能導致堵塞毛細血管、產生嚴重耐藥性、損傷肝腎等危害，目前，全國多地出臺了門診“限輸令”，全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，甚至全面取消門診輸液。
李愛勤說，“一刀切取消門診輸液的做法我一直反對。防止抗生素濫用，不能單靠取消門診輸液解決，制定規(guī)則、強化管理才是治本之策。”李愛勤建議，需要兼顧特殊性，避免依賴行政命令搞“一刀切”，可以建立“輸液清單”，規(guī)范輸液行為，逐步引導公眾合理用藥。
有患者認為，微信掛號是另一種形式的排隊。盡管無需親自去醫(yī)院的掛號窗口熬夜排隊，但醫(yī)療資源并沒有增多，醫(yī)生也還是那幾個醫(yī)生。如果用微信預約名醫(yī)，卻總是顯示“無號”，所謂的預約掛號就是換湯不換藥。
湖南心內科專家余國龍告訴記者，醫(yī)院每個專家的號都是有限的，號源池里的號源總數不變，增加微信預約掛號、網絡掛號其實只是渠道增加了，每個渠道的號源量會相對減少，一旦所有人都圖方便微信掛號，一擁而上打開手機搶號，那么直觀感受就是專家號一號難求。
——預約掛號只治標，“排長隊”的核心癥結在于醫(yī)療資源仍然稀缺。
專家指出，預約掛號渠道多元化，為患者提供了多種選擇方式，但并不能根治群眾看病難的問題。要解決好掛號難的問題，不僅要拓展掛號渠道，優(yōu)化掛號模式，還應提升基層醫(yī)院醫(yī)療服務水平與診療水平，落實好分級診療制度，減輕大醫(yī)院的就診壓力。
對于大醫(yī)院“一號難求”，李愛勤認為，有的地方醫(yī)改政策落實時出現了一些偏差，比如沒有很好地控制大醫(yī)院建設規(guī)模，放縱一些大醫(yī)院的無序擴張，這與分級診療政策背道而馳。應加強基層醫(yī)院人才隊伍建設，避免大醫(yī)院對基層醫(yī)院產生“虹吸效應”，讓基層醫(yī)院人才能夠引得進、留得住，群眾才能信任基層醫(yī)院，看病才愿意留在基層醫(yī)院，分級診療才能真正落實。
【對策措施】
完善改革配套措施 避免“有形長隊”變“隱形長隊”
——預約掛號、取消門診輸液不能靠行政命令搞“一刀切”，須更人性化，完善配套措施，做好系統(tǒng)配套設計。
多位醫(yī)護人員、患者及家屬都認為，真正解決“掛號難”，預約掛號還需更“人性化”。四川省人民醫(yī)院門診部主任牟雁東建議，完善預約掛號方案，分類考慮，為老年人、殘疾人等特殊人群專門設計服務措施、服務流程，讓預約掛號更加人性化，不讓任何一名患者卡在掛號環(huán)節(jié)。
預約掛號需要重視患者反饋，后續(xù)配套管理跟蹤要跟上。“預約掛號只是最開始的步驟，患者檢查、復查、住院等一系列環(huán)節(jié)管理都需要跟上。”四川大學華西第二醫(yī)院信息管理部部長雷舜東說，該院已經實現在微信預約掛號平臺在線咨詢、查看醫(yī)囑和檢查報告等多項功能，改善就醫(yī)體驗，促進患者分流。此外，在四川不少科室，醫(yī)生會給初次開檢查單的病人手寫復診條，讓患者在指定時間段直接拿檢查單找醫(yī)生確診，不再重新預約掛號，節(jié)省了患者的時間。
完善技術手段、加強信息化建設，也有助于消解“隱形的長隊”?；ヂ摼W公眾服務平臺“V大夫”創(chuàng)始人兼總裁汪銀輝認為，預約掛號的初衷是縮短看病流程，節(jié)約患者時間，是一項便民服務，但是在實際操作中，不少環(huán)節(jié)存在缺陷，導致患者甚至醫(yī)生的反感。要解決這個問題，除了改善技術手段，更應關注用戶體驗，以精益思維模式改進服務，這樣才能螺旋式改善中國醫(yī)療。
——避免懶政思維，時刻繃緊百姓“獲得感”這根弦。
專家認為，任何政策都不能“單兵突進”，或是“一刀切”劃線，讓醫(yī)改流于簡單、粗暴，應踏踏實實完善相關配套措施。
對避免輸液問題“一刀切”，湖南省衛(wèi)計委副主任龍開超說，湖南省擬通過大數據建設監(jiān)控平臺，結合程序設定和藥師審核處方，使輸液真正做到科學、規(guī)范、嚴謹。
預約掛號的推行，也需要積極換位思考，多從患者的角度考慮問題。謝婉花認為，“網絡預約”從技術上講，不能走過場，形式化。應更細致地為老百姓著想，多部門聯動，從百姓可能遇到的各種問題出發(fā)，不斷糾偏、改進，讓服務更到位。此外，“預約”還需要頂層設計。例如，號源全部交由電話預約單個渠道肯定不行，會造成另一種形式的擁堵。廣州有12580、12320預約，但是實際上綜合了支付功能的手機平臺更快，而且年輕人用微信、手機比較多，目前用支付寶、微信等平臺進行線上支付的占總預約量的60%，而網站預約、自助機預約、診間預約、電話預約只占30%。
專家同時指出，要想徹底解決“掛號難”，根本還要健全分級診療體系，使改革系統(tǒng)、綜合地向前推進，而不是“單兵突進”。
“真正搞好基層醫(yī)療，才能把一部分有小病的患者留在家門口，不去大醫(yī)院湊熱鬧。”廣東省衛(wèi)計委副主任、醫(yī)改辦主任黃飛認為。
為避免大醫(yī)院一號難求問題，廣東省正推進分級診療，對縣域內的患者流向作精準分析，找出患者“流出”的科室，即基層的弱項，通過對口幫扶給基層補短板。在這樣的“精準幫扶”下，長年人滿為患的中山大學附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院，2015年門診量從以往兩位數的增長變?yōu)樨撛鲩L4%至5%;第二梯隊醫(yī)院門診量也開始負增長或與上年持平，“隱形的長隊”正在逐步得到疏解。
原標題：“隱形的長隊”怎么疏解
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