2016年執(zhí)業(yè)藥師考試即將到來，備考時(shí)不要忘了多多關(guān)注考試動(dòng)態(tài)。出國(guó)留學(xué)網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試欄目為大家分享“江西進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店”，希望對(duì)考生們能有所幫助。
江西定點(diǎn)藥店：營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少一名執(zhí)業(yè)藥師在崗
據(jù)悉，江西省將進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，其中醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種，醫(yī)保藥品不少于藥品總量的80%，同時(shí)營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少要有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。
據(jù)了解，江西省進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店的申請(qǐng)，要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店需要具有整潔的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，營(yíng)業(yè)面積在50平方米以上，設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)專門服務(wù)區(qū)域，具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的能力。定點(diǎn)藥店需要保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格;嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相應(yīng)管理人員和設(shè)備。
此外，江西省規(guī)定，定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)的藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種，其中醫(yī)保藥品不少于藥品總量的80%;藥店內(nèi)原則上不得擺放和兼營(yíng)日用品、食品、化妝品等非醫(yī)藥類商品。
“江西省將日常監(jiān)督檢查情況列入年度考核的重要內(nèi)容。年度考核不合格和涉及欺詐騙保行為的，要及時(shí)解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議?！笔∩绫Ｖ行南嚓P(guān)人士介紹，本年度被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在本年度及下一年度內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)。對(duì)已簽約的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立常態(tài)化的解約退出機(jī)制，密切跟蹤，對(duì)履約能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，避免“一評(píng)定終身”。
門診報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%左右
門診醫(yī)療待遇。逐步提高門診保障水平，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門診報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%左右(其中一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右)，繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策。建立門診特殊慢性病制度，統(tǒng)一門診特殊慢性病病種和保障水平。
住院報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%
住院醫(yī)療待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象及其他建檔立卡貧困人口在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線;報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;年度內(nèi)醫(yī)?；鹄塾?jì)最高支付限額10萬元。按規(guī)定辦理異地安置手續(xù)的統(tǒng)籌地區(qū)外住院醫(yī)療，執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。
產(chǎn)檢費(fèi)納入門診統(tǒng)籌支付
生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療待遇，參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌支付。
參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費(fèi)救治制度。建立統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)委托承辦招投標(biāo)管理、基金運(yùn)行監(jiān)督和績(jī)效考核辦法。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店實(shí)行動(dòng)態(tài)管理
據(jù)悉，取消定點(diǎn)資格審查之后，各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在滿足條件的基礎(chǔ)上，可以自愿向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)，經(jīng)評(píng)估公示通過以后，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要接受社會(huì)監(jiān)督，年度考核不合格和涉及欺詐騙保行為的，會(huì)被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并在本年度及下一年度內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)。江西省將對(duì)已簽約的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立常態(tài)化的解約退出機(jī)制，密切跟蹤，對(duì)履約能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，避免“一評(píng)定終身”。各地還將創(chuàng)新監(jiān)督方式，探索通過參保人員滿意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)保監(jiān)督。