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2017西醫(yī)綜合考研模擬題及答案(第10章)
一、填空題
1、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是 ，如腹部手術(shù)反復(fù)的嘔吐，有可能是 或 。
2、頭面部手術(shù) 天拆線，下腹部、會陰部手術(shù) 天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù) 天拆線。
3、有吸煙習(xí)慣的病人應(yīng)在術(shù)前 停止吸煙。
4、胃腸道手術(shù)前 開始進(jìn)流質(zhì)飲食，對于有幽門梗阻的病人術(shù)前應(yīng) 。
二、判斷改錯題
1、輕度或中度高血壓的病人，術(shù)前要求血壓降至正常
2、胃腸道手術(shù)病人應(yīng)于手術(shù)前1天開始禁飲食
3、腹部手術(shù)后切口裂開應(yīng)用膠布拉攏傷口
4、上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)想到的是膈神經(jīng)損傷
5、手術(shù)前提示肺功能較差的最大通氣量為預(yù)計(jì)值的30%-50%
三、選擇題
[A型題]
1、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列那項(xiàng)是錯誤的 。
A.手術(shù)前1d開始進(jìn)流質(zhì)飲食 B.手術(shù)前12h開始禁食
C.手術(shù)前4h開始禁止飲水 D.必要時可使用胃腸減壓
E.手術(shù)前2~3d開始應(yīng)用抗生素
2、手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開始禁食、4h開始禁飲的理由是 。
A.讓胃腸道適當(dāng)?shù)男菹?B.防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐
C.減少胃腸道手術(shù)時的污染 D.防止術(shù)后腹脹
E.減少術(shù)后排便
3、下列呼吸道方面的手術(shù)前準(zhǔn)備中那項(xiàng)是錯誤的 。
A.吸煙病人必須停止吸煙1~2周 B.鼓勵病人練習(xí)深呼吸和咳嗽
C.痰液稠厚者可用霧化吸入 D.哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松
E.咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑
4、對心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長時間后進(jìn)行擇期手術(shù) 。
A.3d以后 B.1周之后
C.2周之后 D.3~4周之后
E.1個月之后
5、腹部手術(shù)選擇開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時間是 。
A.切口疼痛輕微 B.體溫低于37、5℃
C.肛門排氣之 D.病人要求進(jìn)食時
E.惡心、嘔吐消失
6、某女性病人，年齡30歲，近20d來一直用類固醇皮質(zhì)激素治療，擬于3~5天內(nèi)行甲狀腺瘤切除術(shù)，對于激素應(yīng)采取 。
A.立即停藥 B.減半給藥
C.逐漸減量 D.術(shù)前3d開始每日給50mg肌注，手術(shù)日100mg肌注
E.術(shù)前3d開始每日給100mg肌注，手術(shù)日200mg肌注
7、解除術(shù)后腹脹簡單有效的方法是 。
A.給與新斯的明 B.補(bǔ)充鉀鹽
C.給與腎上腺皮質(zhì)激素 D.置鼻胃管行胃腸減壓
E.糾正水、電解質(zhì)平衡
8、手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是 。
A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù) B.防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸
C.防止術(shù)后膨脹 D.防止術(shù)后腸麻痹
E.防止術(shù)后便秘
9、不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是 。
A.在預(yù)計(jì)值的85%以上 B.在預(yù)計(jì)值的75%~85%
C.在預(yù)計(jì)值的70%~74% D.在預(yù)計(jì)值的60%~69%
E.在預(yù)計(jì)值的60%以下
10、煙卷式引流拔除的時間一般是在術(shù)后 。
A.12h B.24h
C.48h D.78h
E.一周
11、下列對空腸手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備中。那項(xiàng)是正確的 。
A.術(shù)前1天開始禁食 B.術(shù)前4h開始禁止飲水
C.術(shù)前晚洗胃 D.術(shù)前晚清潔灌腸
E.術(shù)前3天開始口服新霉素
12、心臟病均無心律紊亂及衰竭趨勢時，下列那種情況對手術(shù)的耐受性最差 。
A.風(fēng)濕性心臟病 B.非紫紺型先天性心臟病
C.高血壓性心臟病 D.冠心病
E.急性心肌炎
13、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，一般情況尚好，BP：140/95mmHg,針對這一情況應(yīng)選擇下列那項(xiàng)處理 。
A.用降壓藥使血壓下降至正常水平 B.可以不用降壓藥物
C.用降壓藥使血壓稍有下降 D.用降壓藥使血壓顯著下降
E.用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平
14、對偶發(fā)性期外收縮成年人進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，給與 。
A.西地蘭0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，靜脈緩?fù)?BR> B.心得安15mg 口服 每日3次 C.阿托品0、5mg，皮下注射
D.地高辛0、25mg 口服 每日1~2次 E.一般不需特殊處理
15、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點(diǎn)，下列那項(xiàng)說法不恰當(dāng) 。
A.減少肺部并發(fā)癥 B.減少下肢靜脈血栓形成
C.有利于減少腹脹 D.有利于減少尿潴留
E.有利于減少切口感染
16、手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是 。
A.顱內(nèi)壓增高 B.麻醉反應(yīng)
C.術(shù)后腹脹 D.腸梗塞
E.低血鉀
17、胃大部切除術(shù)后第8天拆線，切口有輕度炎癥反應(yīng)，拆線2天后炎癥消失，該切口屬于 。
A.Ⅰ類甲級 B.Ⅱ類甲級
C.Ⅰ類乙級 D.Ⅱ類乙級
E.Ⅲ類乙級
18、呼吸功能不全的主要表現(xiàn)是 。
A.稍微運(yùn)動后就發(fā)生呼吸困難 B.稍微運(yùn)動后就發(fā)生紫紺
C.經(jīng)常出現(xiàn)輕度紫紺 D.經(jīng)常出現(xiàn)哮喘
E.反復(fù)出現(xiàn)呼吸性酸中毒
19、引起術(shù)后腹脹的主要原因是 。
A.咽下空氣在腸內(nèi)積聚 B.食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣
C.低鉀血癥 D.腸粘連
E.術(shù)后早期缺少運(yùn)動
20、下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述，那項(xiàng)是錯誤的 。
A.術(shù)后6~8小時未排尿，恥骨上扣診有濁音即可明確診斷
B.較多見于肛門手術(shù)后 C.是引起術(shù)后尿路感染的主要原因
D.治療是應(yīng)先安定病人的情緒
E.導(dǎo)尿時尿量>300ml，就應(yīng)留置導(dǎo)尿1~2天
21、手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是 。
A.促進(jìn)切口良好愈合、 B.防止術(shù)后感染
C.是病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力
D.防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生 E.促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)
22、術(shù)前常規(guī)禁食的時間是 。
A.禁食4小時、禁飲2小時 B.禁食6小時、禁飲2小時
C.禁食8小時、禁飲3小時 D.禁食10小時、禁飲3小時
E.禁食12小時、禁飲4小時
23、下列心臟病中，那項(xiàng)最容易在術(shù)中發(fā)生心跳驟停 。
A.高血壓性心臟病 B.風(fēng)濕性心臟病
C.冠狀動脈硬化性心臟病 D.先天性心臟病(非紫紺型)
E.以上都是
24、下列心臟病對手術(shù)耐受性相對較好的是 。
A.冠心病 B.急性心肌炎
C.風(fēng)濕性心臟病伴心功能不全 D.偶發(fā)性室性期前收縮
E.紫紺性先天性心臟病
25、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)的合適時機(jī)是在發(fā)病后 。
A.2~3月，無心絞痛發(fā)作 B.3~4月，無心絞痛發(fā)作
C.4~5月，無心絞痛發(fā)作 D.5~6月，無心絞痛發(fā)作
E.6月以上，無心絞痛發(fā)作
26、手術(shù)后離床活動的時間，一般是術(shù)后 。
A.1~2天 B.2~3天
C.3~4天 D.4~5天
E.5天以后
27、上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮到 。
A.膈神經(jīng)損傷 B.隔膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢
C.膈下感染 D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)
E.術(shù)后腸粘連
28、腹部手術(shù)后1周，切口內(nèi)流出大量淡紅色液體，最可能的是 。
A.切口感染 B.切口裂開
C.切口皮下積液 D.切口內(nèi)有血腫
E.病人凝血功能不全
29、下列手術(shù)中那種屬于限期手術(shù) 。
A.胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術(shù) B.急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)
C.胃癌的根治性手術(shù) D.嵌頓疝的疝修補(bǔ)術(shù)
E.脾破裂的脾切除術(shù)
30、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素而急需急診手術(shù)的病人，術(shù)前和術(shù)中應(yīng) 。
A.停止使用腎上腺皮質(zhì)激素 B.繼續(xù)使用腎上腺皮質(zhì)激素
C.藥物減量 D.可用可不用
E.視情況而定
31、腎功能不全的病人手術(shù)前后可選擇使用的藥物有 。
A.慶大霉素 B.磺胺藥
C.卡那霉素 D.多粘菌素
E.紅霉素
32、已確診為晚期胃竇癌伴幽門梗阻和大便潛血，應(yīng)行 。
A.急診手術(shù) B.擇期手術(shù)
C.限期手術(shù) D.緊急手術(shù)
E.不宜手術(shù)
33、空腸手術(shù)的病人術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)是必需的 。
A.術(shù)前1日禁食 B.術(shù)前1日洗胃
C.術(shù)前1日清潔灌腸 D.術(shù)前3日開始口服新霉素
E.術(shù)前4~6小時禁水
34、術(shù)后肺不張的主要治療方法是 。
A.應(yīng)用廣譜抗生素 B.霧化吸入
C.應(yīng)用祛痰 D.吸氧
E.深吸氣和咳嗽
35、造成術(shù)后肺不張最常見的原因是 。
A.術(shù)后疼痛畏懼咳嗽 B.分泌物聚集、堵塞支氣管
C.脫水、呼吸道干燥
D.呼吸恒定于潮氣量通氣，導(dǎo)致功能性氣體交換面積丟失
E.應(yīng)用嗎啡抑制呼吸
36、糖尿病病人需行大手術(shù)，術(shù)前對高血糖的處理是 。
A.使血糖略低于正常 B.控制血糖于正常水平
C.血糖呈輕度增高 D.尿糖需陰性
E.不需處理
37、某男性病人行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口疼痛未減輕，體溫高達(dá)38、5℃，首先應(yīng)考慮為 。
A.肺部感染 B.泌尿系感染
C.切口感染 D.水電解質(zhì)紊亂
E.腹腔內(nèi)有異物存留
38、急性膽囊炎、膽囊切除術(shù)后3天，進(jìn)食后上腹飽脹、呼吸急促、躁動不安、頻繁嘔吐，嘔吐物含棕褐色液體，經(jīng)腸胃減壓之后，從胃管中吸出2000ml棕褐色液體，潛血實(shí)驗(yàn)陽性，最可能的情況是 。
A.粘連性腸梗阻 B.急性胃擴(kuò)張
C.膽道出血 D.內(nèi)疝形成
E.消化道出血
39、68歲，男性，行胰十二指腸切除術(shù)后6日，煩躁不安、呼吸急促、咳嗽，體溫39、8，P:120次/分、R：38次/分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)1、8×109/L、N：90%，病人最可能并發(fā) 。
A.肺部感染 B.急性胃擴(kuò)張
C.切口感染 D.水、電解質(zhì)紊亂
E.切口裂開
40、70歲，男性，欲行胃大部切除術(shù)、有冠心病史，術(shù)前心律為45次/分，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng) 。
A.強(qiáng)心劑 B.降壓藥
C.使用抗生素 D.皮下注射阿托品
E.注射嗎啡
[B型題]
A. 4-5天 B. 6-7天 C.9-10天 D.10-12天 E.14天
41、頭面部手術(shù)傷口拆線的時間是 。
42、下腹部手術(shù)傷口拆線的時間是 。
43、減張縫合傷口拆線的時間是 。
44、四肢手術(shù)傷口拆線的時間是 。
A.去枕平臥位 B.去枕側(cè)臥位 C.15°-30°斜坡臥位
D.高坡臥位 E.低坡臥位
45、腰麻術(shù)后一般采用 。
46、頸胸手術(shù)后一般采用 。
47、腹部手術(shù)后一般采用 。
A.4-5天 B.6-7天 C.9-10天 D.10-12天 E.14天
48、甲狀腺次全切除術(shù)拆線的時間一般是在術(shù)后 。
49、闌尾切除術(shù)拆線的時間一般是在術(shù)后 。
50、減張縫合拆線的時間一般是在術(shù)后 。
51、脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定拆線的時間一般是在術(shù)后 。
A.不必特殊處理
B.西地蘭0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩慢推注
C.皮下注射阿托品0、5mg D.口服地高辛0、25mg，每日1-2次
E.少量多次輸血
52、偶發(fā)性期外收縮的病人手術(shù)前 。
53、冠心病心室率每分鐘50次以下者手術(shù)前 。
54、心房纖顫的病人心室率在每分鐘100次以上者手術(shù)前 。
[C型題]
A.切口感染 B. 切口裂開
C.兩者都會 D.兩者都不會
55、手術(shù)后肺部感染，劇烈咳嗽可導(dǎo)致 。
56、手術(shù)前貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良可導(dǎo)致 。
A. 乳膠引流片 B. 煙卷式引流
C. 兩者均有 D.兩者均無
57、多在術(shù)后48小時左右拔除，引流物多引則可多留幾日 。
58、多在術(shù)后24-48小時拔除 。
A. 高坡臥位 B. 低坡臥位
C. 兩者均可 D. 兩者均不可
59、頸胸手術(shù)后一般多用 。
60、腹部手術(shù)后一般多用 。
61、手術(shù)后處于休克狀況的病人 。
[X型題]
62、結(jié)腸、直腸手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括 。
A.術(shù)前3天開始口服腸道抗生素 B.術(shù)前夜清潔灌腸
C.術(shù)前3天開始流質(zhì)飲食 D.術(shù)前禁食3天
E.術(shù)前3天開始全身使用抗生素
63、結(jié)腸、直腸手術(shù)的術(shù)后飲食 。
A.禁食2-3天 B.有饑餓感即可進(jìn)食 C.體溫正常開始給與流質(zhì)飲食
D.肛門排氣后開始給與流質(zhì)飲食 E.進(jìn)食開始即可普通飲食
64、急性胃擴(kuò)張的病理生理為 。
A.胃壁肌張力減退 B. 胃壁靜脈回流障礙 C.大量液體積聚胃腔
D.水電解質(zhì)失衡 E.、胃粘膜缺血
65、深靜脈高營養(yǎng)的目的是 。
A. 減少靜脈炎 B. 補(bǔ)充足夠的熱量、維生素、氨基酸
C.糾正負(fù)氮平衡 D.代替口服營養(yǎng) E.改善身體抵抗力
四、名詞解釋
1、急診手術(shù)
2、限期手術(shù)
3、I類切口
4、II類切口
5、III類切口
6、甲級愈合
7、乙級愈合
8、丙級愈合
五、問答題
1、簡述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容
2、簡述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則
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