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2017年西醫(yī)綜合考研模擬題及答案:外科總論(第7章)
一、填空題
1、根據(jù)麻醉作用部位和藥物不同,將臨床麻醉方法分為: ( )
2、椎管內(nèi)阻滯包括 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。
3、糖尿病患者,擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹糖不高于 mmol/L,尿糖低于 ,尿酮體 。
4、胃腸道準備時,成人擇期手術(shù)應(yīng)禁食 小時,禁飲 小時,以保證胃排空。
5、臨床上依諾伐(Innovar)是指 與 按 配成的合劑。
6、麻醉前用藥,常用藥物分成四類 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。
7、成人行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,穿刺點最高不應(yīng)超過第 腰椎,因為脊髓下端一般終止于 。
8、常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因,其中
和 屬酯類, 和 屬酰胺類。
9、術(shù)前病人合并高血壓,應(yīng)經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定,收縮壓低于 、舒張壓低于 較為安全。
10、根據(jù)ASA分級的標準,對于患有較嚴重并存病,體力活動受限,但尚能應(yīng)付日常工作者應(yīng)評為 級 。
11、在硬膜外阻滯中,如痛覺消失范圍上界平乳頭連線,下界平臍線,則其麻醉平面在 和 之間。
12、蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液,成人總?cè)莘e約 ml, 但脊蛛網(wǎng)膜下腔僅為
ml。
二、判斷改錯題
1、肌松藥主要分兩類:非去極化肌松藥如琥珀膽堿和去極化肌松藥如筒箭毒堿。
2、腰麻術(shù)后頭痛主要是低壓性頭痛,其特點是坐起時加重,平臥后減輕或消失。
3、腰麻術(shù)后頭痛的發(fā)生與麻醉藥品無關(guān),而與窗穿刺針粗細和穿刺技術(shù)有明顯的關(guān)系。
4、局麻藥毒性反應(yīng)一旦發(fā)生,應(yīng)給予少量硫噴妥鈉,防止抽搐發(fā)生。
5、對于高血壓病人,目前主張降壓藥可維持至手術(shù)當日,避免因停藥而引起血壓波動。
6、麻醉的風(fēng)險性與手術(shù)大小及難易度成正比關(guān)系。
7、一甲亢病人,基礎(chǔ)代謝率控制欠佳,為避免入手術(shù)室病人過于緊張而誘發(fā),應(yīng)加大術(shù)前用藥即魯米那和阿托品劑量。
8、術(shù)前病人精神緊張者,可于術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥。這種用藥措施屬于麻醉前用藥。
9、硬膜外阻滯中,有部分藥物直接透過硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,作用于脊神經(jīng)根和脊髓表面。
三、選擇題
[A型題]
1、利多卡因用于局部浸潤麻醉一次限量為 。
A.100mg B.200mg C.300mg D.400mg E.500mg
2、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是 。
A.藥物容積 B.藥物比重 C.藥物濃度
D.病人的體位 E.給藥的速度
3、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥,其目的在于 。
A.消除病人緊張情緒 B.減少全麻藥用量 C.提高痛閾
D.防止誤吸 E.產(chǎn)生遺忘作用
4、各種神經(jīng)纖維粗細不同,最后被局麻藥所阻滯的纖維為 。
A.交感神經(jīng) B.副交感神經(jīng) C.運動纖維 D.感覺纖維 E.植物神經(jīng)
5、各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標志,由此可見平臍線為 。
A.T4 B.T5 C.T8 D.T10 E.T12
6、在行椎管穿刺時,出現(xiàn)第一個落空感覺,則提示穿刺針已刺破 。
A.棘上韌帶 B.棘間韌帶 C.黃韌帶 D.硬脊膜 E.蛛網(wǎng)膜
[ B型題]
A.氯胺酮 B.硫噴妥鈉 C.羥丁酸鈉 D.維庫溴銨 E.阿曲庫銨
7、使咽喉支氣管敏感性增加,易引起喉痙攣及支氣管痙攣的藥物是 。
8、哮喘病人應(yīng)選擇的全麻誘導(dǎo)藥物為 。
9、哮喘病人應(yīng)選擇的肌松藥為 。
10、可降低腦代謝率及氧耗量,對腦細胞有一定保護作用的藥物 。
11、經(jīng)霍夫曼降解的藥物為 。
A.0、25~0、5% B.0、5~1% C.1~2%
D.0、15~0、3% E.1、5~2、5%
在神經(jīng)阻滯中:
12、利多卡因常用濃度為 。
13、布比卡因常用濃度 。
14、丁卡因常用濃度為 。
A.80mg B.100mg C.150mg D.400mg E.1000mg
下列局麻藥,成人一次限量各為
15、普魯卡因為 。
16、利多卡因為 。
17、丁卡因為 。
18、布比卡因為 。
A.馬尾叢綜合征 B.霍納氏綜合征 C.脊髓前動脈綜合征
D.仰臥位綜合征 E.Mendelson綜合征
19、臂叢神經(jīng)阻滯可出現(xiàn) 。
20、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可出現(xiàn) 。
21、硬膜外阻滯可出現(xiàn) 。
A.東莨菪堿 B.安定 C.巴比妥鈉 D.哌替啶 E.氟哌利多
22、具有鎮(zhèn)吐作用 。
23、抗膽堿藥為 。
24、具有鎮(zhèn)痛作用 。
A.托起下頜 B.靜注皮質(zhì)激素 C.加壓給純氧
D.環(huán)甲膜穿刺 E.氣管切開
發(fā)生下列情況,可采取何種措施:
25、舌后墜 。
26、輕度喉頭水腫 。
27、輕度喉痙攣 。
[C型題]
A.筒箭毒堿 B.阿曲庫銨 C.兩者都是 D.兩者都不是
28、哮喘病人忌用 。
29、具有組胺釋放作用 。
30、經(jīng)霍夫曼降解 。
31、去極化肌松藥包括 。
A.硬脊膜 B.蛛網(wǎng)膜 C.兩者都是 D.兩者都不是
32、硬膜外阻滯,穿刺針經(jīng)過 。
33、腰麻穿刺經(jīng)過 。
34、椎管阻滯,穿刺針經(jīng)過黃韌帶之前,已經(jīng)過 。
35、穿刺針進骶管,須經(jīng)過 。
A.阿托品 B.腎上腺素 C.兩者都是 D.兩者都不是
36、全麻病人麻醉前用藥可選擇 。
37、為防止局麻藥中毒辣反應(yīng),如無禁忌,可在局麻藥中加入 。
38、甲亢病人麻醉前用藥可選擇 。
39、老年體弱,惡病質(zhì)病人,麻醉前用藥選擇 。
40、一旦出現(xiàn)心跳驟停,進行心肺復(fù)蘇時可選用 。
A.硬膜外阻滯 B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 C.兩者都有 D.兩者皆無
41、惡心嘔吐可發(fā)生于 。
42、術(shù)后頭痛可發(fā)生于 。
43、呼吸抑制可發(fā)生于 。
44、全脊髓麻醉可發(fā)生于 。
A.硬膜外阻滯 B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 C.兩者都有 D.兩者皆無
45、鞍區(qū)阻滯屬于 。
46、骶管阻滯屬于 。
47、椎旁阻滯屬于 。
[X型題]
48、現(xiàn)代麻醉學(xué)包括: 。
A.臨床麻醉學(xué) B.重癥監(jiān)測治療 C.疼痛治療
D.急救復(fù)蘇 E.各種ICU病房
49、臨床上常選用琥珀膽堿進行氣管插管,但下列哪些情況不應(yīng)使用 。
A.嚴重創(chuàng)傷 B.燒傷 C.截癱 D.老年病人 E.重癥肌無力
50、圍術(shù)期一旦發(fā)生返流和誤吸,其結(jié)果取決于 。
A.誤吸物的量 B.pH值 C.誤吸物的性質(zhì)(血液、固體等)
D.發(fā)生的時間 E.麻醉藥的種類
51、腰麻平面取決定 。
A.用藥容積 B.用藥比重 C.病人體位 D.注藥速度 E.穿刺間隙
52、麻醉前用藥目的在于 。
A.消除病人緊長,焦慮及恐懼心情 B.提高病人痛閾
C.減少睡液分泌,以防發(fā)生誤吸 D.消除因手術(shù)或麻醉引起的一些不良反射
E.減少全麻藥用量及其副作用
53、琥珀膽堿的副作用包括 。
A.心動過緩 B.血清鉀升高 C.眼壓升高 D.胃內(nèi)壓升高 E.術(shù)后肌痛
54、預(yù)心氣管內(nèi)插管時嚴重的心血管反應(yīng)是十分必要的,預(yù)防方法有 。
A.加深麻醉 B.先行喉頭及氣管內(nèi)表面麻醉 C.使用短效降壓藥
D.給予足夠的肌松藥 E.給予強心藥
55、引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有 。
A.血漿藥物濃度過高 B.局麻藥總量超過了病人的耐量
C.誤注入血管內(nèi) D.作用部位血供豐富,未酌情減量
E.病人因體質(zhì)衰弱而耐受力降低
56、全麻期間預(yù)防返流和誤吸是非常重要的,主要措施包括 。
A.減少胃內(nèi)容物滯留 B.上胃管 C.使用H2受體阻滯劑
D.抗酸藥 E.必要時行清醒插管
57、霍納氏綜合征包括下列癥狀 。
A.同側(cè)瞳孔縮小 B.同側(cè)瞳孔增大 C.眼瞼下垂
D.面部潮紅 E.鼻粘膜充血
四、名調(diào)解釋
1、控制性降壓
2、基礎(chǔ)麻醉
3、MAC
4、CVP
5、復(fù)合麻醉
五、問答題
1、簡述全麻的并發(fā)癥?
2、簡述ASA分級?
3、簡述麻醉前用藥目的及常用藥物?
4、椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機理及其處理原則?
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