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西地蘭使用注意事項
西地蘭是從毛花洋地黃中提取的速效強心藥，藥理機制和適應證與地高辛類似，一般口服后2小時見效，作用較洋地黃，地高辛快，排泄快，蓄積性小。liuxue86.com
響石潭這里主要說一下西地蘭的作用以及西地蘭的注意事項。西地蘭臨床常用于急性心力衰竭和慢性心衰急性加重的治療，也可用于控制心房顫動，心房撲動或陣發(fā)性室上性心動過速引起的心率過快的治療。
對于急性心力衰竭和慢性心衰急性加重患者，成人一般靜脈注射首次為0.4-0.8mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射。如需要，間隔2-4小時后再給0.2mg。維持量在每日0.2-0.4mg，qd或分2次間隔12小時緩慢靜脈注射。
西地蘭的注意事項：
1.過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應。
2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛二聯律等中毒現象，故本品應在醫(yī)師指導下使用。
3.嚴重心肌損害及腎能功能不全者慎用。
4.禁與鈣注射劑合用。
5.近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。
6.鉀低者慎用。
淺談西地蘭的合理使用
西地蘭致嚴重心律失常病例，綜合分析洋地黃類藥物致心律失常危險性、相關因素及臨床療效，指導臨床醫(yī)師合理使用該類藥物。方法將住院病歷、急診留觀病歷、門診日志整理對145例/次接受西地蘭治療患者的人群分布、疾病種類、用藥劑量、心律失常、臨床效果等統(tǒng)計及結合國內外相關資料綜合性分析。
結果基層醫(yī)院西地蘭使用仍較廣泛，致嚴重心律失常情況并不罕見，洋地黃類藥物并非控制房顫患者心室率的唯一藥物及完全合理藥物。結論國內急診用的洋地黃類藥物主要為西地蘭(lanatoside C)，適用于有器質性心臟病或心功能不全的房顫病人。
目前西地蘭使用已小劑量化，不使用負荷量，使洋地黃中毒病例減少，但仍有發(fā)生嚴重心律失常的危險。最有效減少該類危險發(fā)生的辦法就是嚴格篩選高?；颊?、高危因素及用藥必要性、合理性，糾正在控制心室率藥物選擇方面存在的誤區(qū)，盡量避免選擇高風險藥物，做到合理用藥。
用法用量: 口服:飽和量1-1.6mg，分次服，維持量每日0.25-0.5mg;小兒飽和量:2歲以下0.04-0.06mg/kg，2歲以上0.02-0.04mg/kg。靜注或肌注:快速飽和量，第1次0.4~0.8mg，以后每2~4小時再給0.2~0.4mg，總量1~1.6mg。兒童每日每千克體重20~40ug，分1~2次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。注意事項: 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用靜脈給藥;余同洋地黃。