新西蘭醫(yī)療保險的直接結(jié)算常識

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   新西蘭醫(yī)療保險的直接結(jié)算
    新西蘭的大學內(nèi)通常設(shè)有校內(nèi)醫(yī)療中心。如果留學生參加學校的學生醫(yī)療保險,那么在校內(nèi)診所看病時一般可以直接結(jié)算(direct billing)醫(yī)療費用。就是說,只要是在保險范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù),診所會直接向保險公司收費,投保人不需要再繳任何費用。
    如果學校的診所與保險公司沒有直接結(jié)算的協(xié)議,則留學生需要先繳費,然后憑收據(jù)和醫(yī)療證明去保險公司報銷。如果接受的醫(yī)療服務(wù)不屬于保險范圍,則須自費。
    如果在校外的醫(yī)療機構(gòu)就診,也可以使用直接結(jié)算的方法;因為保險公司通常會與一些醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)建立直接結(jié)算的協(xié)議。
    例如需要看專科醫(yī)生(Specialist)時,應(yīng)該由全科醫(yī)生(General Practitioner,GP)為患者先開具轉(zhuǎn)診單(Referral Letter)。然后在就醫(yī)前填些好保險公司的報銷申請單,和轉(zhuǎn)診單一起先寄給保險公司審核。
    如果保險公司批準,在看病后可以要求醫(yī)生/醫(yī)院直接將帳單寄給保險公司結(jié)算,投保人則無須再付費。
    使用直接結(jié)算的方法可以簡化報銷程序,投保人個人不必付費和申請報銷;另外,投保人可以放心,保險公司一定會報銷這項醫(yī)療費用。沒有得到事先批準,報銷申請可能被保險公司以不屬于保險范圍為由拒絕。
    在購買處方藥時也是如此;如果藥房參加保險公司的直接結(jié)算(direct billing)服務(wù),在買藥時就不需付費,藥房會直接向保險公司收費。否則,就需要先支付藥費,然后憑收據(jù)去保險公司報銷。
    如果投保人醫(yī)療需求是由于事故造成的,那么,在看病時須告訴醫(yī)生或護士,他們會為傷者填寫ACC申請單。因為在新西蘭,事故造成的醫(yī)療費用由意外事故賠償局(Accident Compensation Corporation,ACC)負責報銷。有些醫(yī)療項目如果ACC不報銷,投保人則需要向自己的保險公司申請報銷。