全科醫(yī)學(xué)是什么?全科醫(yī)生是怎樣的?怎樣才是一個合格的全科醫(yī)生?下面是出國留學(xué)網(wǎng)小編精心為大家整理的全科醫(yī)師學(xué)習(xí)心得體會,歡迎閱讀。更多全科醫(yī)師學(xué)習(xí)心得體會相關(guān)內(nèi)容請關(guān)注出國留學(xué)網(wǎng)心得體會欄目!
全科醫(yī)師學(xué)習(xí)心得體會一
xx教授是一個學(xué)者,我經(jīng)常會叫x老師,因為x老師感覺更為親近。師者,授業(yè)解惑。師者,學(xué)術(shù)殿堂里的臺階,讓學(xué)生踩著他的肩膀前進(jìn)、探索,無私的分享著他的知識、見解、經(jīng)歷,讓他的學(xué)生成為像老師一樣的人。
我們共同致力于民眾健康,我們在探索用什么樣的方式來讓我們的全科醫(yī)生進(jìn)步,讓我們的全科服務(wù)更完善、更貼近民眾的需求、解決民眾的疾患,讓更多的民眾受益。說得好像很“高大上“,但是我們?nèi)漆t(yī)生的確每天都是在這樣的工作和服務(wù)著。發(fā)病率最高的“感冒“我們看著,患病率最高的“高血壓、糖尿病“我們管著,婦女、兒童、老人的健康我們也管理著,我們是應(yīng)該為自己自豪的。雖然超負(fù)荷的工作,經(jīng)常需要苦中作樂。
全科醫(yī)學(xué)是什么?全科醫(yī)生是怎樣的?怎樣才是一個合格的全科醫(yī)生?也許我們是“5+3“規(guī)陪模式出來的全科醫(yī)生,但是培訓(xùn)地點是綜合醫(yī)院的???,醫(yī)生是??漆t(yī)生,培訓(xùn)結(jié)束后,我們下到社區(qū),心理落差是非常大的。澳大利亞有著全世界最完善的初級衛(wèi)生保健體系,他們的全科醫(yī)生是怎樣的?他們的全科診療是怎樣的呢?楊老師為我們帶來了第一課——《全科服務(wù)質(zhì)量和評價》。
澳大利亞的全科醫(yī)生也是需要培訓(xùn)和需要考試的。他們是為期三年,在社區(qū)診所中“以師帶徒“進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)等內(nèi)容,有明確的培訓(xùn)提綱、內(nèi)容,有獨立的評審機(jī)構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)行評審。在澳大利亞的全科診療中有三步——建立關(guān)系、疾病診治、疾病管理,為病人提供病人能夠理解的知識、易獲得的連續(xù)性的服務(wù)。
深圳的全科診療重在“疾病診治“。病人來看病,我們看到了“小人“和““大病“,我們更關(guān)注于疾病的本身,沒有做到“以人為中心“。我們忽略了病人的性別、文化背景、家庭關(guān)系、沒有保護(hù)患者的隱私等。
我們是否也需要建立一個新的全科醫(yī)生的考評體系,培訓(xùn)我們的師資力量,讓新生的全科醫(yī)生能以更合理的方式獲得全科證。誰來當(dāng)全科醫(yī)學(xué)生的老師、學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)什么知識技能,具備什么樣的溝通方式。這是我們必須探索的,我們可以模仿澳大利亞,取長補(bǔ)短,建立一個深圳全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)。
我們最貼近民眾,忙忙碌碌于每天的診療工作,回頭一想,好像也沒有做什么特別有意義的事情。科研離我們很遙遠(yuǎn),但其實科研就在我們的身邊,楊老師的第二課——《基本醫(yī)療服務(wù)的研究設(shè)計》。“大膽假設(shè),小心求證“,選擇最感興趣的課題或是工作中最困擾的問題來進(jìn)行研究。
以“PICOS“的模式進(jìn)行設(shè)計。P——明確的研究對象、人群、群體,I——明確要干預(yù)什么或問題是什么,C——清晰的表述對照組、對照人群,O——明確預(yù)期的研究結(jié)果或預(yù)期的干預(yù)結(jié)果,S——明確研究的時間范圍。困擾我們的慢病管理、家庭醫(yī)生服務(wù)、家庭病床發(fā)展方向,都可以作為課題,每個社區(qū)的居民不同,社區(qū)的社會現(xiàn)象和文化現(xiàn)象都是不一樣的,可以作為一個特定的人群進(jìn)行研究、進(jìn)行干預(yù)。完全隨機(jī)、雙盲、三盲的實驗在社區(qū)是不可能做到的。我們可以進(jìn)行性別的比較、不同年齡段的比較、病人自身的比較,甚至采用社會學(xué)研究方法,對病人進(jìn)行訪談。興趣是讓研究堅持下去的動力,讓社區(qū)民眾獲益是研究的根本目的。
有了《基本醫(yī)療服務(wù)的研究設(shè)計》作為基礎(chǔ),針對全科醫(yī)生xxx介紹他的《糖尿病的社區(qū)健康教育和中醫(yī)藥防治的效果評價》、全科醫(yī)生陳章《羅湖區(qū)戶籍老人輕度認(rèn)知障礙患病率調(diào)查及影響因素研究》進(jìn)行討論,全科醫(yī)生們對課題的設(shè)計、研究方法提出問題,和課題的設(shè)計者討論怎樣做會更好,楊老師最后總結(jié),對每個課題提出比較可行的研究方向。每一次機(jī)會都是珍貴的,人的交集每一次也都不一樣的。我們精力有限,不可能面面俱到,也不是國家政府制定政策的人,需要解決的是我們居民的問題,實際的切身問題。
開創(chuàng)新模式或是做創(chuàng)新性的研究總是會碰到種種困難的??梢匝芯磕骋粋€點、某一種方法、某一個方劑、某一個健康教育方式,研究方法必須具備真實性和可重復(fù)性。對于這一課,我的印象不深。還是要讓感興趣的人參加,討論的氛圍才會好。
邱珊嬌醫(yī)生的《社區(qū)合并抑郁障礙的2型糖尿老人個性化干預(yù)及效果評價》,自己不做評價。但是受啟發(fā)的是,老年糖尿病病人往往不能管理好自己,有抑郁障礙的老人更是喪失了疾病自我管理的能力,他已經(jīng)駕馭不了管理糖尿病的“五架馬車“,這時候我們需要一個人,需要一個和他關(guān)系親密的人和他一起管理疾病。我們可以讓親近的人獲得知識,幫助、監(jiān)督病人,共同管理飲食、運動、按時服藥等。社區(qū)研究不一定要用定量的研究方法,可以試試用定性的社會學(xué)研究方法,可以用訪談的形式進(jìn)行記錄。生活質(zhì)量的評估非常重要,疾病的改善不一定非???,但是生活質(zhì)量可以在短時間內(nèi)有改善。
科研設(shè)計最受益的是科研設(shè)計的那個人!參與非常重要,參與進(jìn)去了,就是獨一無二。楊老師為其量身定做了很多研究方法、研究方向。當(dāng)參與者自己準(zhǔn)備越多,就會發(fā)現(xiàn)越多的問題,就會想解決這些問題,查文獻(xiàn),能文獻(xiàn)解決的文獻(xiàn)解決。文獻(xiàn)解決不了的,咨詢閱歷豐富的楊老師,總是能得到滿意的答復(fù)。因為當(dāng)我們?yōu)橐粋€科研課題閱讀了10篇文獻(xiàn)時,楊老師讀的可能是20、30篇!
每一次出場都是認(rèn)真的對待!楊老師在這里是全科醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)者,我們是全科醫(yī)學(xué)的踐行者,成為像楊老師一樣的人,也是我們的目標(biāo)!
全科醫(yī)師學(xué)習(xí)心得體會二
通過近一個月深入的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法的學(xué)習(xí),本人感到確實使全體學(xué)員從理論層面上進(jìn)一步對全科醫(yī)學(xué)有一個更深的認(rèn)識。各科目老師在教學(xué)風(fēng)格上各具特性,憑扎實的理論和風(fēng)趣的講座,不僅增強(qiáng)了老師和同學(xué)之間的友誼,更使大家深深體會到這一次深有收獲。
對于我這個在臨床工作有20多年經(jīng)歷的學(xué)生來說,切實體會到目前全國確有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性,而浙江等沿海經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū),更有承擔(dān)和加強(qiáng)實踐全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)推廣、落實的責(zé)任。通過我省在溫州和杭州地區(qū)培訓(xùn)1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計劃如期展開,必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度,提供良好的人才資源。
現(xiàn)在我從各科老師教學(xué)風(fēng)格和各科的學(xué)習(xí)內(nèi)容談起,談一下個人的對本次學(xué)習(xí)的一點心得體會。
老師說,醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè),他的責(zé)任就是救死扶傷,挽救病人的生命;醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責(zé)任心,把病人的生命看作是自己的生命;醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力,積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。
我是一名醫(yī)生,在臨床上工作了20多年,一直在臨床一線工作。本來總以為,作為一名醫(yī)生,必須一切為病人的病情著想,一心只想到給病人的疾病治愈,就算是做好了一名合格的醫(yī)師。但在臨床上,經(jīng)常碰到這樣那樣的問題困惑在心頭。比如我碰到過這樣一個老性男性病人,經(jīng)過多次MRI檢查及多家醫(yī)師會診,作出“晚期肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移”的診斷。病人家屬對醫(yī)師作出不與病人告知的決定。經(jīng)簽字后予以同意。病人在我院繼續(xù)住院治療,并且病情逐漸加重,各種癥狀未得到有效控制。每天查病房時,病人明確要求醫(yī)生告知,如得肺癌,必須與他本人明白告知,不要讓他死不瞑目。如得了“癌癥”,他要出去轉(zhuǎn)一圈,到一些親戚家中走走。
但因為病人家屬簽字在先,在病人病情告知同意書中,病人家屬已作了相關(guān)要求,不得告知病人真實情況。結(jié)果病人病情一段時間后變得十分危重,出現(xiàn)昏迷不醒,家屬要求將病人抬到家中送終。經(jīng)簽字后同意。這樣這個病人到死都不知自己得了什么病,留下了終生遺憾。之后我苦苦思索,是不是應(yīng)該在病人病情危重但還清醒時告知病人實情?類似的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué),在日常醫(yī)療活動中時常出現(xiàn),如果處理不好,往往會使醫(yī)生感到長久困惑。經(jīng)過本次柯奔老師的幾節(jié)課的授課、短期培訓(xùn),特別是授課老師深入淺出的講解,使我明白了一些其中道理。
在課堂教學(xué)時,老師例舉了古今中外、上下歷史中,醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展史,針對時弊批評有加,敢講實話、真話。敢舉實例,在課堂上講解了包括既往發(fā)生全國各地醫(yī)院發(fā)生的有違背醫(yī)患關(guān)系與倫理學(xué)的事件,既使發(fā)生在本地各級醫(yī)院的各位醫(yī)生失誤、醫(yī)療差錯事故,一一同我們學(xué)員作了交流。在課堂教學(xué)時,我聽到有一位龍游學(xué)員說,柯奔老師的個性和教學(xué)風(fēng)格上,有些類似魯迅先生的作風(fēng)。我深有同感。魯迅先生生存在一個半封建半殖民地時期,能夠針對時弊作出尖銳的批評,以求社會進(jìn)會,是一位深受全國人民愛戴的文學(xué)大師。柯奔老師以個人學(xué)識才干,針對時弊,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境,聲情并茂的向?qū)W員們講解了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。確實是一位好老師。
接著談一下聽潘景業(yè)老師授課的心得體會。正如潘老師在課堂上說的一樣:了解什么樣的人得了病,比了解一個人得什么病更重要(希波克拉底名言)。做為一名醫(yī)師,應(yīng)對本身職業(yè)價值取向有一個清楚的了解,否則糊涂一生。通過本次潘老師講授《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí),使我對全科醫(yī)學(xué)這門新興的一級醫(yī)學(xué)科的認(rèn)識更深刻。在課堂上,潘老師結(jié)合本身從事多年的臨床工作經(jīng)驗,對全科醫(yī)學(xué)這門課程作了深入淺出的講解,他認(rèn)為,專業(yè)知識只是解決病人的一些身邊疾病,更多更實在的工作需要我們社區(qū)掌握豐富全科醫(yī)學(xué)知識的全科醫(yī)師去完成。你們今天是浙江省全科骨干師資培訓(xùn)班的成員,明天你們將是我們浙江發(fā)展全科醫(yī)師培訓(xùn)的中堅力量和基礎(chǔ)。
經(jīng)過近一個月的全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí),深切體會到,本次教學(xué)任務(wù)繁重。因為學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)廣泛。各學(xué)員的基礎(chǔ)水平各不相同,好的學(xué)員有浙江大學(xué)畢業(yè)的也有,差的學(xué)習(xí)可能只有高中文化水平。因此要想將這一批學(xué)員帶好、學(xué)好,是相當(dāng)難的事。
理論學(xué)習(xí)是一種相當(dāng)枯燥乏味的事,要想我們這些臨床、公共衛(wèi)生工作一線職工,一天到晚靜坐在課堂上聽老師講課是相當(dāng)不容易的事,而要想將老師講課內(nèi)容認(rèn)真聽進(jìn)去更難。因此只能憑各授課老師的能力發(fā)揮。這一個月來,盡管講課內(nèi)容繁多,學(xué)員又沒有教材的情況下,各位授課老師,八仙過海,各顯神通,沒有一個老師馬虎了事,比如教〈實用衛(wèi)生統(tǒng)計〉的鐘崇洲老師,在課堂上更上盡力和盡心。
因為學(xué)員們在聽實用衛(wèi)生統(tǒng)計時,平時實在是沒有多少基礎(chǔ),聽不懂、聽不明的學(xué)員幾乎占50%,個個學(xué)員一臉迷惑不解,但鐘老師在課堂教學(xué)時,不厭其煩的對內(nèi)容一講再講。個個在本身工作業(yè)務(wù)非常繁忙的情況,都能夠在課堂教學(xué)時,一絲不拘的為我們?nèi)w學(xué)員,認(rèn)真講解。學(xué)習(xí)的時間雖然短暫,但他們對待教學(xué)工作認(rèn)真的態(tài)度,深有感觸。正是在如此情況下,全體學(xué)員幾乎個個在課堂上能認(rèn)真聽課,既使限于個人基礎(chǔ)水平太差,有時聽不懂老師的講課內(nèi)容,仍然不缺勤,做到在課堂上不掏亂。態(tài)度積極的跟隨老師的授課思路。
有幸參加本次學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)后更加認(rèn)識到全國有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性,而浙江通過本次1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計劃如期展開,必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度,提供良好的人才資源,我們這期學(xué)員,必會成為建設(shè)和發(fā)展浙江全科醫(yī)學(xué)的主力軍。最后,感謝鄭雅班主任、感謝蔡年高老師、感謝徐天士主任,在本次教學(xué)中,淳淳教誨全體學(xué)員,認(rèn)真學(xué)習(xí),為確保本次理論和實踐等各項學(xué)習(xí)任務(wù)能如期開展和完成,確實化費了不少心血。
另外提一點個人要求,也是全體學(xué)員的要求。就是能針對每個個體學(xué)員的具體情況,制定出各人不相同的教學(xué)計劃,有利于個人在本次學(xué)習(xí)中,獲取更大收益。
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