執(zhí)業(yè)藥師2017考試中藥炮制學章節(jié)知識點

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    第二章 中藥炮制與臨床療效
    ①掌握中藥炮制對藥性的影響;
    ②熟悉炮制如何影響臨床療效;
    ③了解傳統(tǒng)制藥的原則。
    第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特點
    清代《修事指南》的作者張仲巖指出:“炮制不明,藥性不確,而湯方無準,病癥不驗也”。
    這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動、臨床療效的關系。強調了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應用,以對癥下藥,取得療效。
    一.中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導中醫(yī)臨床施治的基礎。
    二.中藥成分復雜,常一藥多效。 【柏子仁潤腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用,多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者,則需將柏子仁制霜,消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用。
    三.炮制品種的選用,明確體現(xiàn)了辨證施治的特點:疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的,用藥時應綜合考慮病因、病機、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。
    第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效
    1、凈制去雜,純凈藥物,保證中醫(yī)臨床用藥準確。
    2、加工切制,便于調劑,提高煎出率,提高療效。
    3、加熱炒煅,緩和藥性,降低毒性,增強療效。
    4、加入輔料,調整藥性,降低毒性,增強療效。
    5、發(fā)芽發(fā)酵、制霜干餾,制備新藥,擴大療效。
    第三節(jié) 傳統(tǒng)的制藥原則
    一、制藥原則 來源:[ 清]徐靈胎(大椿)《醫(yī)學源流論》
    ┍相反為制(反制):用藥性相對立的輔料(包括藥物)來制約中藥的偏性或改變藥性?!揪浦拼簏S、茱萸制黃連、鹽水益智仁】
    ┝相資為制(從制):用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效?!灸懼它S連、鹽水制知母/黃柏、酒炙仙茅/陽起石、蜜炙百合/甘草】
    ┝相畏(/殺)為制:利用某種輔料來炮制藥物,以制約該藥物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】
    ┕相惡為制:利用某種輔料或方法來減弱藥物的烈性,以免損傷正氣。 【麩炒枳實、米泔水制蒼術;煨木香】
    注:對服用后有不良反應的藥物,“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。
    二、具體方法
    ①制其形:改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位
    ②制其味:調整中藥的五味或矯正劣味
    ③制其性:改變藥物性能
    ④制其質:改變藥物的性質或質地。性質,包括藥性和功用。