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2015年考研西醫(yī)綜合真題解析
2015考研西醫(yī)綜合真題(網(wǎng)絡(luò)版) | 2015年考研西醫(yī)綜合真題：外科
徐琦：各位同學(xué)，現(xiàn)在開始2015年西醫(yī)綜合的真題解析。非常特殊的時(shí)刻，同學(xué)們經(jīng)過一年的煎熬，有些同學(xué)經(jīng)過一年半的煎熬終于考完了這次西醫(yī)綜合，徐老師首先恭喜大家熬過了這一關(guān)，初試是咱們西綜相對來說最難熬的一關(guān)，熬過初試我相信復(fù)試對大家來說困難都不會這么大。
今天直接奔入主題，第一，我會給大家分析一下今年試卷的一個(gè)結(jié)構(gòu)，還有考察的一些特點(diǎn)。第二，病理和外科部分，我會給大家?guī)聿糠值恼骖}解析和答案，消除同學(xué)們一些討論，有些同學(xué)在討論答案，老師也帶來自己的選擇跟同學(xué)們一起討論。最后我會給大家一些建議，尤其是2016年的考生一些考試的建議，因?yàn)槊恳荒暾骖}都有一定的指導(dǎo)作用。
現(xiàn)在直接進(jìn)入下面真題的分析。2015年來說，我看到這個(gè)卷子以后第一個(gè)感覺就是出題風(fēng)格難度都比較穩(wěn)定，第一個(gè)特點(diǎn)就是咱們要從基礎(chǔ)和臨床學(xué)科分開來說，今天的主要重點(diǎn)還是徐老師講解的兩個(gè)課程，基礎(chǔ)中的病理和臨床中的外科。也是咱們基礎(chǔ)和臨床的一個(gè)縮影，基礎(chǔ)學(xué)科相對來說有這幾個(gè)特點(diǎn)，我總結(jié)了一下。今年同學(xué)們可能下來以后，對基礎(chǔ)這幾門來說總體的反應(yīng)起碼不覺得太難，我給大家說的就是中等稍微偏簡單的一個(gè)難度。依然是歷年的?？键c(diǎn)、必考點(diǎn)的重復(fù)率非常高，病理基本上就有一個(gè)選項(xiàng)是超綱的題目，其它的選項(xiàng)一律都是書上提到的內(nèi)容，有一個(gè)題可能是跟臨床結(jié)合，略微難一些。所以基礎(chǔ)學(xué)科來說，出題一直比較穩(wěn)定，考察的范圍就是書上這些?？键c(diǎn)、易考點(diǎn)，所以歷年的真題，還有咱們后期講的這些重點(diǎn)的知識點(diǎn)重復(fù)率特別高，基本上講到的后期可以達(dá)到90%以上的知識點(diǎn)都會被覆蓋。
說完了基礎(chǔ)這幾門的特點(diǎn)之外，另外有一個(gè)特點(diǎn)就是咱們今年是第八版教材第一次推出。推出以后，有些同學(xué)在探討第八版更新的內(nèi)容會不會涉及到。今年來看，直接更新的內(nèi)容應(yīng)沒有涉及到，另外就是第八版更新的知識點(diǎn)或者說最新的知識點(diǎn)會有考察到。而臨床學(xué)科，總體來說外科學(xué)的難度和往年基本持平，總是有20%、30%的題書上沒有正確或者明確的答案，或者純臨床的題目書上找不到答案。每年的臨床學(xué)科都是這樣，臨床學(xué)科的特點(diǎn)依然是重臨床，考察同學(xué)們的臨床思維，所以臨床思維這個(gè)東西，一般沒來說沒有出過門診，沒有管過病人，這個(gè)東西獲得的途徑只有一個(gè)，就是通過老師的講解。有許多在臨床上很簡單的東西，老師體會過，對同學(xué)來說就變得非常復(fù)雜，有時(shí)候可能就是一句話告訴你，你就有感覺了。第二個(gè)就是與基礎(chǔ)學(xué)科相交叉的題目也有一些，但是比例比較少?？傮w來說，今年考題的難度還有出題的形式，第八版教材考查到的點(diǎn)就是這樣大概的情況。
下面進(jìn)入正題。我簡單說一下病理學(xué)部分，外科學(xué)作用重點(diǎn)介紹內(nèi)容，因?yàn)橥饪仆瑢W(xué)們爭議是比較多的，病理相對來說考的內(nèi)容基本上都是講過的。
屏幕右下方都是點(diǎn)題班和最后三套卷當(dāng)時(shí)給大家所做的一些幻燈片原圖的截圖，叫做有圖有真相。就是這些點(diǎn)考到了，考查的比例非常高。
第一個(gè)題比較常規(guī)，發(fā)生壞疽的病變。濕性壞疽最常見的總結(jié)過，就是空腔臟器和四肢。動(dòng)靜脈均阻塞這是兩類疾病，這道題簡單。
另外一個(gè)就是47，這就是一個(gè)特殊的題目。一個(gè)是與臨床相結(jié)合，跟外科有結(jié)合。另外一個(gè)，歷年真題考過，但是這個(gè)題在書上的位置或者描述特別隱蔽。從題號編號來看，47題，這個(gè)位置考查腫瘤的位置。腫瘤學(xué)中考過雙側(cè)卵巢腫大，然后活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，問你最有可能的病理類型或者來源是什么。在腫瘤學(xué)中有一個(gè)種植轉(zhuǎn)移途徑。我給同學(xué)們講過，做外科手術(shù)的時(shí)候，一般都是雙側(cè)直接切除，雖然有一側(cè)轉(zhuǎn)移，但是雙側(cè)是直接要切除的，因?yàn)榱硪粋?cè)經(jīng)常會有亞臨床的轉(zhuǎn)移，所以一轉(zhuǎn)移肯定都是雙側(cè)的，所以這道題答案選擇A。
51題就是特殊的，在第八版教材中，現(xiàn)在對于肺腺癌的分期分類有一個(gè)更新，就是支氣管肺泡癌由最新的歐洲胸科協(xié)會的指南變更了分期的方式，由單純地論大小到主要強(qiáng)調(diào)論浸潤深度。今年涉及到這個(gè)點(diǎn)但是沒有直接考查它，而是考查細(xì)支器官肺泡癌屬于什么類型的肺泡癌，實(shí)際上難度降低了，同學(xué)注意這個(gè)新增的點(diǎn)一般都能選出來。
下面是X型題。在強(qiáng)化沖刺中反復(fù)講了最少三次，就是我說的記憶各個(gè)腫瘤的肉眼類型的時(shí)候，往年考過大腸癌、食管癌，今年變了，考胃癌。當(dāng)時(shí)給大家總結(jié)了食管癌、胃癌、大腸癌、子宮頸癌，總結(jié)了三加一模式，向外長、向下長、浸潤型的長，加上X型的。胃癌有三個(gè)最基本的類型，沒有第四個(gè)類型。對上來以后就是B和C符合，A和D都是其它腫瘤的肉眼學(xué)分型。這些題題目都是老師自己的答案，同學(xué)們有任何爭議可以在我的微博平臺上交流。
這個(gè)屬于我說的一個(gè)選項(xiàng)超綱的題目。問呼吸系統(tǒng)腫瘤中由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生的腫瘤包括哪一個(gè)。A在書上只簡單提了一下，就是特殊類型的肺癌中只提到了有類癌的類型，這個(gè)東西并不難。為什么?外科講類癌講了很多，類癌就是一個(gè)典型的神經(jīng)類分泌腫瘤。D，小細(xì)胞肺癌是一個(gè)神經(jīng)類分泌腫瘤，每個(gè)老師都給大家強(qiáng)調(diào)過這個(gè)內(nèi)容。所以D選項(xiàng)沒有問題，就是A選項(xiàng)大家不確定的非常多。只要你學(xué)的夠深，B和C能夠排除，A自然就能選上，答案選擇A和D。
下面一個(gè)我覺得沒什么可說的，就是反復(fù)強(qiáng)調(diào)的那些內(nèi)容。炎癥中屬于出血性炎的是哪一個(gè)，非常簡單，就這三個(gè)病，另外一個(gè)屬于肉芽腫性炎，我當(dāng)時(shí)給大家反復(fù)強(qiáng)調(diào)了很多次，分三大類，最少說過五次。
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