8月21日，最高人民法院發(fā)布關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定，明確職工在上下班途中工傷的四種情形。根據(jù)規(guī)定，在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的，可認(rèn)定為工傷。據(jù)悉，本規(guī)定將于今年9月1日起正式施行。
同時(shí)，最高法院行政審判庭庭長(zhǎng)趙大光在接受采訪時(shí)表示，下班途中順路在菜市場(chǎng)買(mǎi)菜發(fā)生事故，也可以認(rèn)定為工傷。但是他強(qiáng)調(diào)順路買(mǎi)菜的路線要確定在“合理”范疇。
職工上下班如何確定工傷
根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
最新出臺(tái)的《規(guī)定》明確，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定四種情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持。這四種情況分別是：(一)職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?(二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的;(三)在工作時(shí)間內(nèi)，職工來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;(四)其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。
為了更好地保護(hù)因工外出受傷職工的合法權(quán)益，《規(guī)定》第五條第二款規(guī)定，職工因公外出期間，只要不是從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害的，原則上應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
下班買(mǎi)菜出事為何算工傷
另?yè)?jù)《規(guī)定》第六條有關(guān)內(nèi)容，在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中等四種情形下發(fā)生事故的，可認(rèn)定為工傷。
最高法院行政審判庭庭長(zhǎng)趙大光對(duì)“合理時(shí)間”和“上下班途中”等概念加以解釋。“這個(gè)合理時(shí)間可以說(shuō)比較寬泛，用我們的話來(lái)講就是應(yīng)當(dāng)具有正當(dāng)性。上下班有一個(gè)時(shí)間區(qū)域，可能早一點(diǎn)，可能晚一點(diǎn)，比如下了班以后，還要加一會(huì)兒班，或者是等交通的高峰時(shí)段過(guò)了之后再回家。我們認(rèn)為這些都屬于合理時(shí)間。”
而“合理路線”所包括的范圍也較為廣泛。趙大光舉例說(shuō)道，“比如下班的途中需要到菜市場(chǎng)買(mǎi)一點(diǎn)菜，然后再回家，而且是順路，是不是合理的路線，是不是日常工作中所必需的活動(dòng)呢?我們認(rèn)為都應(yīng)當(dāng)包括在內(nèi)。所以理解這一條規(guī)定，我們要抓住一個(gè)關(guān)鍵詞就是‘合理’。”
工傷為第三人所導(dǎo)致如何索賠?
社會(huì)保險(xiǎn)法第四十二條規(guī)定：“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工表示，根據(jù)該條規(guī)定，工傷職工可以分別按照侵權(quán)責(zé)任法和社會(huì)保險(xiǎn)法要求侵權(quán)賠償和享受工傷待遇。
對(duì)此，趙大光表示，因第三人的原因造成傷害，工傷保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題是我們司法解釋的另外一個(gè)重點(diǎn)。“因第三人的原因造成傷害的，受害者既可以向法院提起民事訴訟，請(qǐng)求民事賠償，由第三人(致害人)承擔(dān)民事責(zé)任，也可以主張享受工傷保險(xiǎn)待遇，這兩種權(quán)利都是有的。至于怎么選擇，恐怕要由受害方根據(jù)他的意愿來(lái)作出選擇。”
按照這一立法精神，《規(guī)定》第八條明確了三種處理方式。
按規(guī)定，職工因第三人的原因受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)已經(jīng)作出工傷認(rèn)定，職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院應(yīng)予支持。
關(guān)注
工傷認(rèn)定難在哪兒?
最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工介紹，隨著新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施，工傷保險(xiǎn)參保范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，參保人數(shù)不斷增加，工傷保險(xiǎn)行政案件數(shù)量呈進(jìn)一步上升的趨勢(shì)。相關(guān)行政案件審判過(guò)程中新情況新問(wèn)題不斷出現(xiàn)，解決糾紛的難度日益增大。
“例如，工傷認(rèn)定中勞動(dòng)關(guān)系交叉的處理問(wèn)題;工傷認(rèn)定中的‘工作原因、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所’、‘因工外出期間’以及‘上下班途中’如何認(rèn)定;職工或者其近親屬工傷認(rèn)定申請(qǐng)法定期限能否扣除或者延長(zhǎng);因第三人的原因造成工傷的工傷保險(xiǎn)待遇與民事侵權(quán)賠償如何銜接處理等等。”孫軍工表示，出臺(tái)本規(guī)定，有助于妥善處理工傷保險(xiǎn)行政糾紛。
延伸閱讀：
工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的; (二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的。
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
第一：
1、當(dāng)事人為公民的，應(yīng)提交身份證明資料，法定代理人：戶口簿、身份證、公安部門(mén)的戶籍關(guān)系證明;
2、當(dāng)事人為法人或其他組織的，應(yīng)提交主體登記資料，如《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本或工商登記機(jī)關(guān)出具的工商注冊(cè)登記資料、社團(tuán)法人登記證等;
3、當(dāng)事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的，應(yīng)提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明;
4、提交肇事車(chē)輛的所有人、實(shí)際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明;
5、提交受損車(chē)輛的所有人、實(shí)際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明。
第二：
1、提交公安交管部門(mén)制作的《道路交通事故損害賠償責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。因交通事故認(rèn)定書(shū)是公安交管部門(mén)在查明交通事故原因后，根據(jù)當(dāng)事人的違章行為與交通事故之間的因果關(guān)系，以及違章行為在交通事故中的作用，對(duì)當(dāng)事人責(zé)任加以認(rèn)定而制作的法律文書(shū)。它能證實(shí)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，且關(guān)系到當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任的輕重。
2、提交公安交管部門(mén)出具的《道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)》。因調(diào)解終結(jié)書(shū)是公安交管部門(mén)在法定期限內(nèi)根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，對(duì)損害賠償事宜經(jīng)調(diào)解后無(wú)法達(dá)成協(xié)議而制作的法律文書(shū)。當(dāng)事人收到調(diào)解終結(jié)書(shū)后，可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟，以維護(hù)其合法權(quán)益。
第三：
1、醫(yī)療費(fèi)。它包括醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)和住院費(fèi)等。證明醫(yī)療費(fèi)的證據(jù)主要有：門(mén)診病歷、住院病歷、、門(mén)診收據(jù)、住院費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書(shū);
2、誤工費(fèi)。它是當(dāng)事人因治療、傷殘鑒定、處理交通事故等原因而導(dǎo)致收入的減少。證明誤工費(fèi)的證據(jù)主要有：出院通知單、醫(yī)院出具的病休證明、法醫(yī)鑒定書(shū)、所在單位的誤工證明及出事前三個(gè)月工資表。若誤工人員的工資超過(guò)了國(guó)家規(guī)定的納稅的起征點(diǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交稅務(wù)部門(mén)出具的完稅憑證。治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時(shí)間或法醫(yī)鑒定確定的休治時(shí)間但評(píng)定傷殘等級(jí)的，評(píng)定傷殘之日前為誤工日期。
當(dāng)事人有固定收入的，由單位出具因?yàn)榻煌ㄊ鹿收`工減少收入的證明。其收入包括：工資、獎(jiǎng)金及國(guó)家規(guī)定的補(bǔ)貼、津貼。獎(jiǎng)金以交通事故發(fā)生時(shí)上一年度本單位人均獎(jiǎng)金計(jì)算。超出獎(jiǎng)金稅計(jì)征點(diǎn)的，以計(jì)征起點(diǎn)為限。農(nóng)業(yè)人口中有固定收入的從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的在業(yè)人員，其收入按照交通事故發(fā)生地勞動(dòng)力人均年純收入計(jì)算。
無(wú)固定收入的。交通事故發(fā)生前從事某種勞動(dòng)，包括城鄉(xiāng)個(gè)體工傷戶，家庭勞動(dòng)服務(wù)人員等，應(yīng)有街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的證明。
3、護(hù)理費(fèi)。它是由于受害人無(wú)法自理必須護(hù)理而支付給護(hù)理人員的工資。證明護(hù)理費(fèi)的證據(jù)主要有：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的需要護(hù)理的證明(包括護(hù)理時(shí)間和護(hù)理人數(shù));護(hù)工從事同等級(jí)護(hù)理證明的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)或者護(hù)理人員收入減少的證明;若是家屬護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)按照家屬的誤工費(fèi)提供證據(jù)。護(hù)理人員的收入證明。有收入的按照誤工費(fèi)的賠償辦法計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以賠償。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。它僅是針對(duì)受害人在住院期間而言，其主要證據(jù)包括住院費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)和住院病歷，2009年按每天50元。
5、死亡賠償金和喪葬費(fèi)。 具有死亡證明、公安部門(mén)出具的戶籍注銷證明、殯葬部門(mén)出具的火化證明三者之一項(xiàng)即可，并提供受訴法院所在地上一年度的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
6、殘疾賠償金。它是受害人因勞動(dòng)能力的喪失致使需給予收入的減少。其證據(jù)包括：法醫(yī)鑒定結(jié)論 、法醫(yī)鑒定費(fèi)收據(jù)。
7、殘疾用具費(fèi)。它是受害人因傷致殘需配置殘疾用具所花去的費(fèi)用。其證據(jù)應(yīng)當(dāng)有縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)受害人需要?dú)埣草o助器具的證明;國(guó)產(chǎn)普及型器具的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn);配置機(jī)構(gòu)出具的更換周期和維護(hù)費(fèi)用的證明。
8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。其證據(jù)包括扶養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人身份證明及家庭情況證明，包括被扶養(yǎng)人有無(wú)生活來(lái)源。
9、后續(xù)治療費(fèi)。通常依據(jù)法醫(yī)鑒定結(jié)論并參考病例證明。
10、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出的診斷證明，并應(yīng)在診斷證明中注明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)。
11、住宿費(fèi)。其證據(jù)表現(xiàn)為住宿費(fèi)收據(jù)，據(jù)實(shí)結(jié)算。
12、交通費(fèi)。它是受害人及其必要陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療以及受害人親屬辦理喪事而支出的必要的車(chē)、船費(fèi)。通常就是交通票據(jù)。
13、法醫(yī)鑒定費(fèi)。它是受害人在法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷情鑒定或者傷殘鑒定而用去的費(fèi)用。有醫(yī)院病力、診斷證明書(shū)、法醫(yī)鑒定書(shū)即可相互印證。
14、精神損害撫慰金。精神損害指民事主體依法享有的人格權(quán)和身份權(quán)受到不法侵害、遭受到精神上的痛苦。關(guān)于具體的賠償數(shù)額，法律對(duì)此未作出明確的規(guī)定，這涉及到法官的自由裁量權(quán)。
15、財(cái)產(chǎn)損失。它是因交通事故的發(fā)生造成財(cái)物所收到的損失，通常為財(cái)物受損的評(píng)估報(bào)告(如：價(jià)格部門(mén)的鑒定結(jié)論)和修車(chē)發(fā)票。
工傷級(jí)別賠償標(biāo)準(zhǔn)
【一】一次性傷殘補(bǔ)助金
1、一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×24個(gè)月(2011年1月1日后，為27個(gè)月)
2、二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×22個(gè)月(2011年1月1日后，為25個(gè)月)
3、三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×20個(gè)月(2011年1月1日后，為23個(gè)月)
4、四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資18個(gè)月(2011年1月1日后，為21個(gè)月)
【二】按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級(jí)傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級(jí)傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級(jí)傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級(jí)傷殘津貼=本人工資×75%
(注：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額)
二、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金
1、五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月(2011年1月1日后，為18個(gè)月)
2、六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×14個(gè)月(2011年1月1日后，為16個(gè)月)
(二)傷殘津貼
1、五級(jí)傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級(jí)傷殘津貼=本人工資×60%
(注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額)
三、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金
1、七級(jí)傷殘=本人工資×12個(gè)月(2011年1月1日后，為13個(gè)月)
2、八級(jí)傷殘=本人工資×10個(gè)月(2011年1月1日后，為11個(gè)月)
3、九級(jí)傷殘=本人工資×8個(gè)月(2011年1月1日后，為9個(gè)月)
4、十級(jí)傷殘=本人工資×6個(gè)月(2011年1月1日后，為7個(gè)月)
(二) 勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(由于《工傷保險(xiǎn)條例》的修訂，2011年1月1日以后，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金改由工傷保險(xiǎn)基金支付)。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第33條。
四、工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個(gè)月
2、一次性工亡補(bǔ)助金=為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(由于《工傷保險(xiǎn)條例》的修訂，2011年1月1日以后，一次性工亡補(bǔ)助金改為20倍的全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入，2009年的為17175元，2010年的為19109元，2011年的為21810元。)
(具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。)
3、供養(yǎng)親屬撫恤金
標(biāo)準(zhǔn)為：
配偶=工傷職工生前本人工資×40%，
其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
(注：孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。)
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。