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合同編號：_________
委托人：_____ 簽訂地點：_________
居間人：_____ 簽訂時間：__年__月__日
第一條 委托事項及具體要求：___________________________________________________________________________________
第二條 居間期限：從____年____月____日至____年____月____日。
第三條 報酬及支付期限：居間人促成合同成立的，報酬為促成合同成立金額的____%或者(大寫)_________元。委托人應在合同成立后的_____日內(nèi)支付報酬。未促成合同成立的，居間人不得要求支付報酬。
第四條 居間費用的負擔：居間人促成合同成立的，居間活動的費用由居間人負擔;未促成合同成立的，委托人應向居間人支付必要費用(大寫)________元。
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