? 日本有“銀發(fā)之國”之稱，是當今世界老齡化程度最高，最快的國家之一，早在1970年就開始進入老年化社會，現(xiàn)在5個人當中就有一位老人。日本于2000年在世界上首推養(yǎng)老護理保險制度，實施十年來，基本解決了老年人和年輕人的后顧之憂。目前，日本的養(yǎng)老產業(yè)已經發(fā)展的相當完善，這其中包括各方因素的原因，包括政府政策，民間倡導，企業(yè)參與等。多方的共同努力為老人們創(chuàng)造了一個較為完善的養(yǎng)老服務體系。由于同屬東方文化，在養(yǎng)老服務領域，日本更有諸多經驗值得深入學習和借鑒。
一、日本殘障者現(xiàn)狀。
目前，日本身體殘障者約366萬，其中居家生活的達358萬，機構內生活的僅9萬人;智障者約55萬，其中居家生活的為42萬，機構內照料的為13萬;精神殘障者約303萬，其中居家生活的達268萬，機構照料的為35萬。近年來，精神殘障數(shù)量有增大傾向。機構已無法滿足需求，更多的是居家照料，即去機構化，部分服務對象白天在機構，晚上則回到自己家庭。
在日本，要入住機構，需要經過政府相關部門的評估，確定殘疾程度，給予認定，發(fā)殘疾人證，然后由家屬申請，才能享受該項福利服務。費用則由保險機構承擔90%，個人承擔10%。
二、綠色之町—先進的殘障康復培訓理念。
社會福祉法人綠色之町于1978年設立，致力于殘疾人的康復事業(yè)，通過基本自理能力的訓練，簡單的勞動，手工作業(yè)，康復訓練，培養(yǎng)一技之長，逐步讓殘疾人回歸家庭，回歸社會。不能回家者，留在機構，成立小組之家。在綠色之町，目前共有小組之家13個，77人入住。一般5-6人或者10人組成一個小組之家，每個小組之家配備一名工作人員，介助、指導其生活，培養(yǎng)他們的基本生活自理能力，提供低費用的住所，在小組之家居住，就像回到了社區(qū)生活，享受到家庭般的溫暖。讓一名殘疾人從學會生活自理，到掌握一技之長，回歸社會，最長的需要10年時間。
三、慈樂福祉會—完善的養(yǎng)老服務體系
社會福祉法人慈樂福祉會主要是從事老年人的養(yǎng)護工作，各個機構都處于交通便利的區(qū)域，地理位置有其優(yōu)越性，也便于家屬的探視。日本2000年04月頒布的護理保險法，主要規(guī)定以下三種類型享受護理保險：1、介護型;2、自立型(60歲以上能自理的老人);3、醫(yī)療療養(yǎng)型(現(xiàn)在已基本取消)。慈樂福祉會所屬有多家機構，如觀音養(yǎng)護院，安蕓中野養(yǎng)護院，瀨野川養(yǎng)護院等。每家機構的經營內容，功能也有所不同，如康復訓練服務，全護理服務，自理老人的服務(類似于公寓性質)，對不同的老人提供不同等級的服務，如日間照料，短期住院，長期住院等。一般每家機構服務對象定員在100名左右。工作人員配置：如觀音養(yǎng)護院工作人員在50名左右，護工30名，護士 15名，醫(yī)生1名，其他3名。房間設置方面自理老人以單間居多，全 護理老人則以兩人間、四人間為多。公用設施區(qū)域比較寬敞，如活動室，沐浴間，走廊等。安蕓中野養(yǎng)護院給我們留下了很深的印象。他們致力于緊貼社區(qū)，面向社區(qū)開放，重視與社區(qū)的合作。如與社區(qū)簽訂滅火防災協(xié)議，平時注重訓練，應急時工作可相互幫助，幼兒園的兒童也會到養(yǎng)護院與老人開展互動活動。社區(qū)的老人可以到機構參加各種康復活動，也可以在機構用餐，社區(qū)的老人與機構內的老人可以共享機構內的各種資源。
小規(guī)模、多功能養(yǎng)護機構是日本政府提倡的一種模式，但很多機構經營并不好。日間照料服務目前競爭激烈，一般由機構早晨接服務對象到院，傍晚送回。為了吸引服務對象，養(yǎng)護院也想了很多辦法，提供特色服務，比如力量型康復，提供五種沐浴方式(沖浪浴，藥浴，桑拿浴等)，手工制作，插花，書法，涂色，辦咖啡廳，做年糕，老年節(jié)活動等等。還提供居宅介護，即為在家需要護理的老人提供上門服務，為獨居老人提供送餐服務，合理為其搭配飲食。
四、幾點收獲體會
1、日本為殘疾人就業(yè)立法方面。日本于2006年04月01日頒布的《殘疾人自立援助法》，有著很好的理念：一、正?；砟?二、康復理念。即使有殘疾，也要能在一般社區(qū)生活;即使有殘疾，也要能做力所能及的事情。即使是殘疾人，也要實現(xiàn)自身的價值，生活的有質量，最終回歸家庭，回歸社會?！稓埣踩俗粤⒃ā愤€明確規(guī)定，日本全社會的企業(yè)殘疾人雇用比例必須達到1.8%。我國目前雖然也明確要求企業(yè)為殘疾人提供就業(yè)崗位，但往往很多企業(yè)為了自身的利益 而達不到國家的要求。
2、日本為殘障人士提供的先進的康復培訓理念。我們目前的狀態(tài)，只是對精神殘障人員及青殘人員進行了一般性的工、娛療康復工作，結合日本先進的康復培訓理念，進一步加強對青殘人員的就業(yè)培訓工作。對精神殘障人士，精福院雖然近年來也一直在開展工、娛療康復工作以及一般性的日常生活技能訓練，但是還沒有真正做到有計劃性的進行就業(yè)技能培訓，我們要充分吸收日本在這方面的經驗，通過規(guī)范、有效、持久的就業(yè)技能訓練，讓這些殘障人士真正達到回歸家庭，回歸社會的目的。
3、小組之家模式的引入。這次從日本參觀學習回國之時，正值社會福利總院功能設計之時，我們充分借鑒了日本小組之家的成功模式，在青殘區(qū)和精神病區(qū)設置了小單元式病房，營造良好的家庭氛圍。
4、慈樂福祉會老人的養(yǎng)護工作。日本在老人養(yǎng)護工作中處處體現(xiàn)著以人為本的工作理念，工作人員勤奮，努力，敬業(yè)，為老人提供多樣化，精細化的服務，具有創(chuàng)新精神，分工明確，注重細節(jié)，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中注重溝通，開展的各種特色的服務，對于癡呆病人的管理也是從封閉式向開放式(自由)，到位外包服務等，都值得我們借鑒和學習。而小規(guī)模、多功能的機構模式，以后在各個社區(qū)，也許會成為一種可能和趨勢。
一、日本殘障者現(xiàn)狀。
目前，日本身體殘障者約366萬，其中居家生活的達358萬，機構內生活的僅9萬人;智障者約55萬，其中居家生活的為42萬，機構內照料的為13萬;精神殘障者約303萬，其中居家生活的達268萬，機構照料的為35萬。近年來，精神殘障數(shù)量有增大傾向。機構已無法滿足需求，更多的是居家照料，即去機構化，部分服務對象白天在機構，晚上則回到自己家庭。
在日本，要入住機構，需要經過政府相關部門的評估，確定殘疾程度，給予認定，發(fā)殘疾人證，然后由家屬申請，才能享受該項福利服務。費用則由保險機構承擔90%，個人承擔10%。
二、綠色之町—先進的殘障康復培訓理念。
社會福祉法人綠色之町于1978年設立，致力于殘疾人的康復事業(yè)，通過基本自理能力的訓練，簡單的勞動，手工作業(yè)，康復訓練，培養(yǎng)一技之長，逐步讓殘疾人回歸家庭，回歸社會。不能回家者，留在機構，成立小組之家。在綠色之町，目前共有小組之家13個，77人入住。一般5-6人或者10人組成一個小組之家，每個小組之家配備一名工作人員，介助、指導其生活，培養(yǎng)他們的基本生活自理能力，提供低費用的住所，在小組之家居住，就像回到了社區(qū)生活，享受到家庭般的溫暖。讓一名殘疾人從學會生活自理，到掌握一技之長，回歸社會，最長的需要10年時間。
三、慈樂福祉會—完善的養(yǎng)老服務體系
社會福祉法人慈樂福祉會主要是從事老年人的養(yǎng)護工作，各個機構都處于交通便利的區(qū)域，地理位置有其優(yōu)越性，也便于家屬的探視。日本2000年04月頒布的護理保險法，主要規(guī)定以下三種類型享受護理保險：1、介護型;2、自立型(60歲以上能自理的老人);3、醫(yī)療療養(yǎng)型(現(xiàn)在已基本取消)。慈樂福祉會所屬有多家機構，如觀音養(yǎng)護院，安蕓中野養(yǎng)護院，瀨野川養(yǎng)護院等。每家機構的經營內容，功能也有所不同，如康復訓練服務，全護理服務，自理老人的服務(類似于公寓性質)，對不同的老人提供不同等級的服務，如日間照料，短期住院，長期住院等。一般每家機構服務對象定員在100名左右。工作人員配置：如觀音養(yǎng)護院工作人員在50名左右，護工30名，護士 15名，醫(yī)生1名，其他3名。房間設置方面自理老人以單間居多，全 護理老人則以兩人間、四人間為多。公用設施區(qū)域比較寬敞，如活動室，沐浴間，走廊等。安蕓中野養(yǎng)護院給我們留下了很深的印象。他們致力于緊貼社區(qū)，面向社區(qū)開放，重視與社區(qū)的合作。如與社區(qū)簽訂滅火防災協(xié)議，平時注重訓練，應急時工作可相互幫助，幼兒園的兒童也會到養(yǎng)護院與老人開展互動活動。社區(qū)的老人可以到機構參加各種康復活動，也可以在機構用餐，社區(qū)的老人與機構內的老人可以共享機構內的各種資源。
小規(guī)模、多功能養(yǎng)護機構是日本政府提倡的一種模式，但很多機構經營并不好。日間照料服務目前競爭激烈，一般由機構早晨接服務對象到院，傍晚送回。為了吸引服務對象，養(yǎng)護院也想了很多辦法，提供特色服務，比如力量型康復，提供五種沐浴方式(沖浪浴，藥浴，桑拿浴等)，手工制作，插花，書法，涂色，辦咖啡廳，做年糕，老年節(jié)活動等等。還提供居宅介護，即為在家需要護理的老人提供上門服務，為獨居老人提供送餐服務，合理為其搭配飲食。
四、幾點收獲體會
1、日本為殘疾人就業(yè)立法方面。日本于2006年04月01日頒布的《殘疾人自立援助法》，有著很好的理念：一、正?；砟?二、康復理念。即使有殘疾，也要能在一般社區(qū)生活;即使有殘疾，也要能做力所能及的事情。即使是殘疾人，也要實現(xiàn)自身的價值，生活的有質量，最終回歸家庭，回歸社會?！稓埣踩俗粤⒃ā愤€明確規(guī)定，日本全社會的企業(yè)殘疾人雇用比例必須達到1.8%。我國目前雖然也明確要求企業(yè)為殘疾人提供就業(yè)崗位，但往往很多企業(yè)為了自身的利益 而達不到國家的要求。
2、日本為殘障人士提供的先進的康復培訓理念。我們目前的狀態(tài)，只是對精神殘障人員及青殘人員進行了一般性的工、娛療康復工作，結合日本先進的康復培訓理念，進一步加強對青殘人員的就業(yè)培訓工作。對精神殘障人士，精福院雖然近年來也一直在開展工、娛療康復工作以及一般性的日常生活技能訓練，但是還沒有真正做到有計劃性的進行就業(yè)技能培訓，我們要充分吸收日本在這方面的經驗，通過規(guī)范、有效、持久的就業(yè)技能訓練，讓這些殘障人士真正達到回歸家庭，回歸社會的目的。
3、小組之家模式的引入。這次從日本參觀學習回國之時，正值社會福利總院功能設計之時，我們充分借鑒了日本小組之家的成功模式，在青殘區(qū)和精神病區(qū)設置了小單元式病房，營造良好的家庭氛圍。
4、慈樂福祉會老人的養(yǎng)護工作。日本在老人養(yǎng)護工作中處處體現(xiàn)著以人為本的工作理念，工作人員勤奮，努力，敬業(yè)，為老人提供多樣化，精細化的服務，具有創(chuàng)新精神，分工明確，注重細節(jié)，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中注重溝通，開展的各種特色的服務，對于癡呆病人的管理也是從封閉式向開放式(自由)，到位外包服務等，都值得我們借鑒和學習。而小規(guī)模、多功能的機構模式，以后在各個社區(qū)，也許會成為一種可能和趨勢。