事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分
事故地點(diǎn)________________
A姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
B姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
事故事實(shí)：
當(dāng)事人A由___向___行駛，當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成A車(chē)_________位置與B車(chē)____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字：A____________;B____________
賠償協(xié)議：
1.當(dāng)事各方共同駕事故車(chē)輛到A方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。