本公司根據(jù)投保人申請(qǐng),同意按下列條件承保。
No:_________
保險(xiǎn)單號(hào)碼 | | 投保單號(hào)碼 | | ||||||||||||||||
被投保人 | 姓名 | | 性別 | | 出生日期 | | 身份證號(hào)碼 | | |||||||||||
住所 | | 郵編 | | ||||||||||||||||
投保人 | 姓名 | | 性別 | | 出生日期 | | 身份證號(hào)碼 | 姓名 | |||||||||||
住所 | | 郵編 | | 與被保險(xiǎn)人關(guān)系 | | ||||||||||||||
受益人 | 姓名 | 性別 | 身份證號(hào)碼 | 住 所 | 受益份額 | ||||||||||||||
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* 如無(wú)指定受益人,則以法定繼承人為受益人。 * 受益人為數(shù)人且未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 | |||||||||||||||||||
保險(xiǎn)名稱 保險(xiǎn)金額 | |||||||||||||||||||
保險(xiǎn)項(xiàng)目(給付責(zé)任) 保險(xiǎn)金額 | |||||||||||||||||||
保險(xiǎn)期間 | | 保險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間 | | ||||||||||||||||
交費(fèi)期 | | 交費(fèi)方式 | | 份數(shù) | | ||||||||||||||
保險(xiǎn)費(fèi) | | 加費(fèi) | | 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì) | | ||||||||||||||
生存給付領(lǐng)取年齡 | | 領(lǐng)取方式 | | ||||||||||||||||
特別約定 | |||||||||||||||||||
保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、聲明、批注以及與合同有關(guān)的投保單、更改保單申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他的約定書共同構(gòu)成。在保險(xiǎn)有效期內(nèi)如發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)按條款規(guī)定及時(shí)與我公司簽單機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
簽單機(jī)構(gòu):___________________________
郵政編碼:___________________________
電話:_______________________________
公司地址:___________________________
公司簽章:___________________________
授權(quán)簽字業(yè)務(wù)員:_____________(簽字)
出單員:_____________________(簽字)
復(fù)核員:_____________________(簽字)
簽單日期:_________年______月______日
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