（說明）保險(xiǎn)公司制發(fā)的單據(jù)，用于客戶所購車輛投保的車輛險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)和不計(jì)免賠險(xiǎn)。
（填寫注意事項(xiàng)）保單每項(xiàng)內(nèi)容均需當(dāng)事人簽署。
投保人（名稱）：____________
歡迎您到___________保險(xiǎn)公司投保。填寫前，請先閱讀《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》、《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率》，特別是有關(guān)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)的部分。然后請?zhí)顚懴铝懈黜?xiàng)。
注：保險(xiǎn)公司對投保車輛的承保以保險(xiǎn)單所載內(nèi)容為準(zhǔn)。
車輛險(xiǎn)投保單
車牌號碼： | 廠牌型號： |
發(fā)動(dòng)機(jī)號： | 車架號： |
行駛區(qū)域：中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）□其它□ | |
使用性質(zhì)：非營業(yè)□營業(yè)□|座位/噸位：/|行駛證初次登記年月：____年____月 | |
保險(xiǎn)期限：自____年____月____日零時(shí)起至____年____月____日二十四時(shí)止 | |
投保險(xiǎn)別 | |
車輛損失險(xiǎn)：保險(xiǎn)價(jià)值（新車購置價(jià)）____元保險(xiǎn)金額：____元 | 車上責(zé)任險(xiǎn)：（人員）投保座位數(shù)：____座每座限額：____元（貨物）賠償限額：____元 |
第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元 | 車輛停駛損失險(xiǎn)：____元/天×天 |
全車盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元 | 玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)：□ |
自然損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元 | 不計(jì)免賠特約險(xiǎn)：□ |
車載貨物掉落責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元 | 無過失責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元 |
新增加設(shè)備損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元 | |
特別約定： | |
當(dāng)投保車輛超過一輛時(shí)，請?zhí)顚懲侗胃奖?，?FONT face='Times New Roman'>____頁。投保車輛合計(jì)：____輛 | |
本投保人茲聲明上述各項(xiàng)填寫內(nèi)容均屬事實(shí)，同意按本投保單所列內(nèi)容和機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款以及特別約定向貴公司投保機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)，并對責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)條款明確無誤。以此投保單作為訂立保險(xiǎn)合同的憑據(jù)。 投保人簽章： 電話： 日期： 郵政編碼： 聯(lián)系地址： | |
以下內(nèi)容由保險(xiǎn)公司填寫 | |
核保情況 核保人簽字： | |
更多精彩專題請?jiān)L問：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)投保單 投保單 海運(yùn)出口貨物投保單 車險(xiǎn)投保單 個(gè)人保險(xiǎn)投保單 投保單樣本 貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)投保單 保險(xiǎn)投保單 投保單簽字 投保單號