[標準版]國內船舶保險投保單

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保單號:______________
      投保人:__________  地址:_________________________  電話:______________
    茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險:
    

船名
    

船號
    

種類
    

 
    

用途
    

 
    

制造
    

年份
    

總噸位
    

或馬力
    

載重
    


    

保險
    

金額
    

費率
    

 
    

保險費
    

 
    

承運貨物責
    

任險保險費
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

原值
    

凈值
    

估價
    

 
    

 
    

 
    

 
    

船行范圍:
    

船行證書編號:
    

投保人簽章:
    

 
    

 
    

 
    

  年  月  日
    

 
    

代理單位蓋單
    

 
    

 
    

 
    

年  月  日
    

總保險金額:人民幣
    

保險費總數(shù):人民幣
    

保險期限:個月自    年    月    日零時起至    年月日二十四時止
    


    


    


    


    


    


    

船殼及附屬設備:
    

備  注:
    

機器設備及附件:
    

舵、桅、錨、櫓子船:
    

其他附屬船具:
    

    注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前,不發(fā)生保險效力。     
    

審核:____________  經(jīng)辦:_______________
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