單位：××學(xué)院
黨支部名稱：××學(xué)院××黨支部
姓名：要求姓名后注明班級(jí)
時(shí)間：填確定為入黨積極分子時(shí)間
二、表格內(nèi)容均由支部組織委員或培養(yǎng)考察人填寫。
三、表格內(nèi)“姓名、性別、民族、出生年月、文化程度、籍貫，家庭出生、本人成分、參加工作時(shí)間、現(xiàn)任職務(wù)、加入共青團(tuán)時(shí)間、第一次寫申請(qǐng)書時(shí)間”對(duì)應(yīng)內(nèi)容可從申請(qǐng)人的入黨申請(qǐng)書、自傳等相關(guān)材料來填寫。
四、確定培養(yǎng)時(shí)間：即確定為入黨積極分子時(shí)間。
五、負(fù)責(zé)培養(yǎng)人：2人各自簽名。
六、“……獎(jiǎng)勵(lì)處分”：根據(jù)自傳、思想?yún)R報(bào)如實(shí)填寫。
七、本人簡(jiǎn)歷：根據(jù)自傳如實(shí)填寫。
八、本人主要優(yōu)缺點(diǎn)、培養(yǎng)教育情況：由培養(yǎng)考察人根據(jù)被確定為積極分子以后到列為發(fā)展對(duì)象這一考察期間內(nèi)的綜合表現(xiàn)來填寫。
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