歡迎閱讀公務(wù)員考試申論的《申論熱點(diǎn)詳解 醫(yī)療改革》考試資料，關(guān)鍵詞為熱點(diǎn) 申論 解讀，本文發(fā)表于2012年08月21日 15時(shí)18分04秒。
長(zhǎng)期以來，各界對(duì)藥價(jià)高、看病難、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、公立醫(yī)院現(xiàn)行機(jī)制弊端多等 痼疾 反映強(qiáng)烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準(zhǔn)確命中這四大要害?2009年1月21日，******總理主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革，即一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、二是初步建立國(guó)家基本藥物制度、三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
□ 新聞背景
中國(guó)的醫(yī)療制度一直存在爭(zhēng)議。人們關(guān)心的主要問題包括：醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重不足、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低。
衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，個(gè)人支出從1980年的21.2%上升到了49.3%，而同期的政府投入則從36.2%下降到了18.1%。
因此，醫(yī)療連同教育、住房一起被稱為 新三座大山 ，降低了許多中國(guó)人的幸福感。
1997年發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，將醫(yī)療確定為具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)，這糾正了10多年以來一些人主張的醫(yī)療服務(wù)等同于商品的思想。
在之后的10年中，中國(guó)實(shí)施了一系列醫(yī)療改革，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)于2008年10月發(fā)布了一份新醫(yī)改方案《征求意見稿》。其核心目標(biāo)是，到2020年，建立一個(gè)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療體系。
這個(gè)方案打破了過去20年市場(chǎng)化傾向，重申了政府職責(zé)，明確政府在提供公共醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。方案還承諾加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，建立 基本藥物制度 ，消除人們對(duì)藥費(fèi)不斷上漲的抱怨。
與過去醫(yī)改政策由政府單方制訂的做法有所不同的是，這次政府委托了包括世界衛(wèi)生組織和麥肯錫公司在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外9個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立研究，其研究成果也被吸納進(jìn)了草案中。在一個(gè)月的時(shí)間里，《征求意見稿》收到了35000多條建議。
□ 政策
******主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過醫(yī)改方案
2009年1月21日，******總理主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確到2011年基本醫(yī)保制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，建立國(guó)家基本藥物制度，3年內(nèi)醫(yī)改將投入8500億。
會(huì)議指出，根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，2008年10月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會(huì)公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面的建議，對(duì)《意見》作了修改完善，重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標(biāo):到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕， 看病難、看病貴 問題明顯緩解。會(huì)議決定，從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。
一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。
二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。
三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。2009年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算，為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。
會(huì)議指出，推進(jìn)五項(xiàng)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實(shí)現(xiàn)《意見》確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。
□ 縱議醫(yī)改
經(jīng)過全民征求意見、國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過后，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已 箭在弦上 。對(duì)這項(xiàng)關(guān)系每個(gè)人切身利益的重大改革，全國(guó)人大代表、政協(xié)委員、基層群眾和醫(yī)務(wù)工作者充滿了期待。
長(zhǎng)期以來，各界對(duì)藥價(jià)高、看病難、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、公立醫(yī)院現(xiàn)行機(jī)制弊端多等 痼疾 反映強(qiáng)烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準(zhǔn)確命中這四大要害?
藥價(jià)高：切斷 以藥養(yǎng)醫(yī) 鏈條,基本藥物 有效不貴
雖然國(guó)家多次下調(diào)藥價(jià)，但很多藥品從藥廠出來進(jìn)到醫(yī)院銷售，中間環(huán)節(jié)加價(jià)仍在十倍以上。 北京某知名三甲醫(yī)院一位不愿意透露姓名的醫(yī)生表示。
我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成與其他國(guó)家大不一樣，藥費(fèi)占一半以上，而其他國(guó)家一般是20%左右。這組來自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)鮮明地揭示了，解決 看病貴 首先要在降低虛高藥價(jià)上下功夫。
藥價(jià)是怎么定的，沒人知道，特別是對(duì)基層老百姓來說，完全一團(tuán)迷霧。 來自重慶農(nóng)村的全國(guó)人大代表吳再舉說，鄉(xiāng)親們掙的那點(diǎn)辛苦錢，好些被虛高藥價(jià)掏走。
眾所周知， 以藥養(yǎng)醫(yī) 是問題癥結(jié)。人們從這次醫(yī)改中看到解決問題的希望 醫(yī)改征求意見稿明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)行藥品零差率銷售，公立醫(yī)院要通過多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。
全國(guó)人大代表、云南昭通市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任呂燕玲說，公益性是這次醫(yī)改的 指針 ，必須取消 以藥養(yǎng)醫(yī) 和藥品加價(jià)。還需要注意解決部分新藥定價(jià)過高、藥品經(jīng)銷商層層加價(jià)等問題。
基本藥物制度更給百姓提供了 有效不貴 的選擇。世界衛(wèi)生組織推薦，312種西藥可以治療80%以上疾病。國(guó)家將按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
長(zhǎng)期以來，各界對(duì)藥價(jià)高、看病難、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、公立醫(yī)院現(xiàn)行機(jī)制弊端多等 痼疾 反映強(qiáng)烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準(zhǔn)確命中這四大要害?2009年1月21日，******總理主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革，即一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、二是初步建立國(guó)家基本藥物制度、三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
□ 新聞背景
中國(guó)的醫(yī)療制度一直存在爭(zhēng)議。人們關(guān)心的主要問題包括：醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重不足、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低。
衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，個(gè)人支出從1980年的21.2%上升到了49.3%，而同期的政府投入則從36.2%下降到了18.1%。
因此，醫(yī)療連同教育、住房一起被稱為 新三座大山 ，降低了許多中國(guó)人的幸福感。
1997年發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，將醫(yī)療確定為具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)，這糾正了10多年以來一些人主張的醫(yī)療服務(wù)等同于商品的思想。
在之后的10年中，中國(guó)實(shí)施了一系列醫(yī)療改革，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)于2008年10月發(fā)布了一份新醫(yī)改方案《征求意見稿》。其核心目標(biāo)是，到2020年，建立一個(gè)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療體系。
這個(gè)方案打破了過去20年市場(chǎng)化傾向，重申了政府職責(zé)，明確政府在提供公共醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。方案還承諾加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，建立 基本藥物制度 ，消除人們對(duì)藥費(fèi)不斷上漲的抱怨。
與過去醫(yī)改政策由政府單方制訂的做法有所不同的是，這次政府委托了包括世界衛(wèi)生組織和麥肯錫公司在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外9個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立研究，其研究成果也被吸納進(jìn)了草案中。在一個(gè)月的時(shí)間里，《征求意見稿》收到了35000多條建議。
□ 政策
******主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過醫(yī)改方案
2009年1月21日，******總理主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確到2011年基本醫(yī)保制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，建立國(guó)家基本藥物制度，3年內(nèi)醫(yī)改將投入8500億。
會(huì)議指出，根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，2008年10月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會(huì)公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面的建議，對(duì)《意見》作了修改完善，重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標(biāo):到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕， 看病難、看病貴 問題明顯緩解。會(huì)議決定，從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。
一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。
二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。
三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。2009年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算，為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。
會(huì)議指出，推進(jìn)五項(xiàng)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實(shí)現(xiàn)《意見》確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。
□ 縱議醫(yī)改
經(jīng)過全民征求意見、國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過后，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已 箭在弦上 。對(duì)這項(xiàng)關(guān)系每個(gè)人切身利益的重大改革，全國(guó)人大代表、政協(xié)委員、基層群眾和醫(yī)務(wù)工作者充滿了期待。
長(zhǎng)期以來，各界對(duì)藥價(jià)高、看病難、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、公立醫(yī)院現(xiàn)行機(jī)制弊端多等 痼疾 反映強(qiáng)烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準(zhǔn)確命中這四大要害?
藥價(jià)高：切斷 以藥養(yǎng)醫(yī) 鏈條,基本藥物 有效不貴
雖然國(guó)家多次下調(diào)藥價(jià)，但很多藥品從藥廠出來進(jìn)到醫(yī)院銷售，中間環(huán)節(jié)加價(jià)仍在十倍以上。 北京某知名三甲醫(yī)院一位不愿意透露姓名的醫(yī)生表示。
我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成與其他國(guó)家大不一樣，藥費(fèi)占一半以上，而其他國(guó)家一般是20%左右。這組來自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)鮮明地揭示了，解決 看病貴 首先要在降低虛高藥價(jià)上下功夫。
藥價(jià)是怎么定的，沒人知道，特別是對(duì)基層老百姓來說，完全一團(tuán)迷霧。 來自重慶農(nóng)村的全國(guó)人大代表吳再舉說，鄉(xiāng)親們掙的那點(diǎn)辛苦錢，好些被虛高藥價(jià)掏走。
眾所周知， 以藥養(yǎng)醫(yī) 是問題癥結(jié)。人們從這次醫(yī)改中看到解決問題的希望 醫(yī)改征求意見稿明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)行藥品零差率銷售，公立醫(yī)院要通過多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。
全國(guó)人大代表、云南昭通市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任呂燕玲說，公益性是這次醫(yī)改的 指針 ，必須取消 以藥養(yǎng)醫(yī) 和藥品加價(jià)。還需要注意解決部分新藥定價(jià)過高、藥品經(jīng)銷商層層加價(jià)等問題。
基本藥物制度更給百姓提供了 有效不貴 的選擇。世界衛(wèi)生組織推薦，312種西藥可以治療80%以上疾病。國(guó)家將按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
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