委托人:
居住地： 電話(huà)：
法定代表人或負(fù)責(zé)人： 職務(wù)：
受委托人： 職務(wù)： 電話(huà)：
工作單位：
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與 因
糾紛一按，作為我方的訴訟代理人，代理權(quán)限為：
原告：1、一般代理(代為起訴、參與訴訟等)。
2、特別授權(quán)(代為起訴、有權(quán)放棄、變更訴訟請(qǐng)求，請(qǐng)求和解，有權(quán)提起上訴、申請(qǐng)執(zhí)行等)。
被告：1、一般代理(代為起訴、參加訴訟等)。
2、特別授權(quán)(代為應(yīng)訴、有權(quán)承應(yīng)、反駁訴訟請(qǐng)求，請(qǐng)求和解，有權(quán)提起反訴或上訴)。
委托單位： (蓋章)
法定代表人或負(fù)責(zé)人： (簽名或蓋章)
年 月 日
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