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茲委托下列人員為我方訴訟代理人：
    　　(1)姓名： 工作單位：
    　　年齡： 性別： 職務(wù)： 電話：
    　　(2)姓名： 工作單位：
    　　年齡： 性別： 職務(wù)： 電話：
    　　代理權(quán)限為：
    　　委托單位： (印章)
    　　法定代表人： (簽名或蓋章)
    　　20 年 月 日
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