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保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇一
20××年，我局按照縣委政府考核目標(biāo)和市縣人社部門對醫(yī)保工作設(shè)計(jì)的規(guī)定動作和硬性指標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，有力地保證了各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)按時(shí)完成。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比圓滿完成。
20××年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補(bǔ)償，住院總費(fèi)用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達(dá)20018.93萬元，人均補(bǔ)償達(dá)2522.2元。實(shí)際報(bào)付比達(dá)49%，參保居民政策范圍內(nèi)報(bào)付比達(dá)78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報(bào)銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補(bǔ)償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報(bào)銷31.07萬元、支出一般診療費(fèi)達(dá)731.69萬元。
（二）超任務(wù)完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點(diǎn)藥店。
20××年，我局積極配合縣衛(wèi)計(jì)部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內(nèi)參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診服務(wù)。另外全年共開通8家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)。
（三）積極提升異地就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)。
積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進(jìn)一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料七個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費(fèi)用和外傷住院病歷受理報(bào)銷資料后十五個(gè)工作日內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；歲末年初網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行壓力大和報(bào)賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料后一個(gè)月內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；對省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算責(zé)任人員明確，落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常工作，20××年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作不斷得以加強(qiáng)。開通異地住院即時(shí)結(jié)算達(dá)70%。全xxx市范圍內(nèi)，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行即時(shí)結(jié)算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。
（四）單病種付費(fèi)工作如期推進(jìn)。
(五)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升。
一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例偏低。
20xx年新農(nóng)合啟動之初，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為45元，其中財(cái)政補(bǔ)助35元/人，個(gè)人籌資10元/人。20××年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為600元，其中財(cái)政補(bǔ)助450元/人，個(gè)人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強(qiáng)，全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進(jìn)入快車道時(shí)代。從以上數(shù)據(jù)可以看出，十一年時(shí)間，籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級財(cái)政補(bǔ)助組成的基金總量增加13倍不止，但實(shí)際報(bào)銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)檔次和待遇標(biāo)準(zhǔn)仍然顯得失調(diào)，這里面除了群眾健康意識明顯增強(qiáng)和物價(jià)杠桿的因素，更多的還是頂層制度設(shè)計(jì)和醫(yī)改成效不強(qiáng)的原因，特別是職能整合后，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動作和因地制宜的空間，沒有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
二是醫(yī)療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。
20××年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎(chǔ)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行了更正和微調(diào)，20××年醫(yī)療扶貧工作產(chǎn)生了一定程度的波動影響。20××年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統(tǒng)中進(jìn)行了重新標(biāo)識，此前已經(jīng)享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的，醫(yī)?；疬M(jìn)行了支付；而該時(shí)間段住院的貧困人員應(yīng)享受醫(yī)療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補(bǔ)報(bào)范圍，目前無統(tǒng)一口徑。另一方面從20××年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費(fèi)用，大量可到門診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫(yī)院在診療過程中存在不規(guī)范治療，大處方大檢查現(xiàn)象嚴(yán)重，造成醫(yī)?；穗y度增加，醫(yī)?；疬\(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)加大。
三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利心態(tài)重，主動控費(fèi)、節(jié)約使用醫(yī)?；鹩^念不強(qiáng)。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中，相關(guān)政策和各級財(cái)政配套資金不到位，業(yè)務(wù)收入仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員績效工資的主要來源，也是上級衛(wèi)生行政單位對醫(yī)院的重要考核指標(biāo)。造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院門檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護(hù)人員片面追求業(yè)務(wù)收入，置國家法規(guī)和病人權(quán)益于不顧，利用服務(wù)對象醫(yī)療知識匱乏的弱點(diǎn)，分解檢查、重復(fù)檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在，而醫(yī)?；椴块T人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。
努力踐行全市大醫(yī)保工作服務(wù)辦理“零距離”、服務(wù)事項(xiàng)“零積壓”、服務(wù)對象“零投訴”的“三零服務(wù)”工作理念，構(gòu)建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。
進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。
提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權(quán)益。
穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度。
進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳分級診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施范圍，大力貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對為不符合上轉(zhuǎn)條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務(wù)人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由人社部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。同時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立告知制度，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療相關(guān)政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)步推進(jìn)。
（三）加大醫(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權(quán)益。
一是確保貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政策性傾斜支付和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)到位。
三是繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費(fèi)的落實(shí)和督查力度。
20××年××月××日。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇二
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的`前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇三
總公司領(lǐng)導(dǎo)：
20xx年是天津市分公司臥薪嘗膽，艱難爬坡，負(fù)重前行,再創(chuàng)輝煌的一年。全系統(tǒng)員工肩負(fù)使命，扎實(shí)工作，努力拼搏，力爭早日走出困境，扭轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的不利局面。下面我就天津市分公司今年以來的工作向總公司領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報(bào)：
天津分公司是在去年基礎(chǔ)上艱難起步的。20xx年，天津公司經(jīng)營陷入困境，出現(xiàn)了自分業(yè)以來的最低谷：
一是多項(xiàng)重要指標(biāo)未完成總公司考核：20xx年，我公司實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)首年保費(fèi)12.93億元，僅完成總公司考核指標(biāo)17.8億元的72.63%;實(shí)現(xiàn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)6.37億元，僅完成總公司考核指標(biāo)8.67億元的73.46%;實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)期交首年保費(fèi)1.80億元，僅完成總公司考核指標(biāo)2.21億元的81.63%。
二是大多數(shù)基層公司經(jīng)營困難，費(fèi)用超支，嚴(yán)重削弱了發(fā)展后勁。20xx年，在市公司下達(dá)的11項(xiàng)重要指標(biāo)中，只有兩家公司全部完成任務(wù)，其余21家支公司中，有20家未完成指標(biāo)在3項(xiàng)以上。并且多家支公司的費(fèi)用指標(biāo)超支，最多的一家超支603.89萬元，費(fèi)用超支在100萬元以上的有15家，一共超支3794.72萬元，有些公司甚至連職工的工資都發(fā)不出來。天津分公司系統(tǒng)士氣低落，隊(duì)伍渙散，業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營管理處于停頓狀態(tài)。
鑒于此，去年年底新的領(lǐng)導(dǎo)班子成立后，天津市分公司全面實(shí)施了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，20xx年公司重點(diǎn)圍繞“抓班子”、“定戰(zhàn)略”、“帶隊(duì)伍”的工作思路安排部署全年的工作。
1、抓好班子建設(shè)。去年底，天津分公司系統(tǒng)進(jìn)行了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，因此，抓好各級班子建設(shè)成為分公司黨委的首要任務(wù)。
——市分公司班子建設(shè)方面，我們特別注重統(tǒng)一思想，堅(jiān)定發(fā)展信心，黨委、總經(jīng)理室成員用一個(gè)聲音說話，同心同德，科學(xué)決策，率先垂范，共赴時(shí)艱，成為凝聚人心、帶領(lǐng)全系統(tǒng)拼搏奮進(jìn)的堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗集體。
——各基層公司和業(yè)務(wù)服務(wù)部班子建設(shè)方面，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，由發(fā)號施令的“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)換為具有管理能力、能夠帶領(lǐng)隊(duì)伍沖鋒陷陣的“指揮型”團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)整、充實(shí)了基層領(lǐng)導(dǎo)班子，選用了一批德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)、精通業(yè)務(wù)的.同志擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，把基層班子打造成為具有執(zhí)行力、戰(zhàn)斗力和凝聚力的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)核心。
2、確立了“六個(gè)最”的發(fā)展戰(zhàn)略。新班子組建后，天津市分公司確立了明確的發(fā)展戰(zhàn)略，即在天津保險(xiǎn)市場上實(shí)現(xiàn)6個(gè)最：最好的品牌、最大的市場份額、最強(qiáng)的管理能力、最優(yōu)的服務(wù)能力、最佳的效益和最具競爭力的員工薪酬。
業(yè)務(wù)發(fā)展、客戶服務(wù)、公司運(yùn)營等各個(gè)重要環(huán)節(jié)的工作著重圍繞實(shí)現(xiàn)“六個(gè)最”來開展工作，通過制定戰(zhàn)略、理順關(guān)系、強(qiáng)化管理、扎實(shí)推進(jìn)來確保公司奮斗目標(biāo)的達(dá)成。
3、帶好三支隊(duì)伍。今年乃至今后，我們的重要工作就。
是要帶好三支隊(duì)伍：一支是具有相當(dāng)規(guī)模、高素質(zhì)、依法合。
規(guī)展業(yè)的銷售隊(duì)伍;一支是具備管理能力、精通業(yè)務(wù)、德才。
兼?zhèn)涞墓芾黻?duì)伍;一支是訓(xùn)練有素、水平高、能力強(qiáng)的專業(yè)。
技術(shù)人才隊(duì)伍。
為此，我公司堅(jiān)持做好以下三方面的工作：
——繼續(xù)按照總公司的要求，加大業(yè)務(wù)發(fā)展力度，做好。
規(guī)模的擴(kuò)張，占領(lǐng)市場主導(dǎo)地位，維護(hù)中國人壽的市場優(yōu)勢。
——各業(yè)務(wù)渠道堅(jiān)持結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高經(jīng)營效益，穩(wěn)步有。
效增長，做到規(guī)模、速度并重，一手抓效率，一手抓效益，堅(jiān)決打好翻身仗，贏得天津國壽應(yīng)有的的市場地位。
——強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高管理水平，理順各個(gè)工作環(huán)節(jié)，
嚴(yán)格內(nèi)控制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控能力，提高后臺支持和保障力度，確保公司業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)步、健康發(fā)展。
1、保費(fèi)收入情況：
2.35億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成3.12億元。
其中，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.87億元，較上年同期4.26億元減少32.6%，其中：期交業(yè)務(wù)完成7272萬元，期交率81.34%;躉交業(yè)務(wù)完成1669萬元;續(xù)期業(yè)務(wù)完成19793萬元。業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成1.29億元，較上年同期0.82億元增加57.8%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成8994萬元，較上年同期3322萬元增加171%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成4524萬元，較上年同期4867萬元減少7%。中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.48億元，較上年同期3.94億元減少37%，其中：首年業(yè)務(wù)完成2.27億元，續(xù)期業(yè)務(wù)完成20xx萬元。
市場份額方面，截止4月份,天津市分公司市場份額27.85%，落后平安1.4個(gè)百分點(diǎn)，位居第二。
2、費(fèi)用情況：
根據(jù)5月底保費(fèi)收入完成情況，計(jì)算費(fèi)用可用額為5109萬元，綜合費(fèi)用率7.63%，去年同期可提費(fèi)用5442萬元，綜合費(fèi)用率5.48%，綜合費(fèi)用率較上年同期提高2.15個(gè)百分點(diǎn)，加上年費(fèi)用結(jié)余754萬元，全部可用費(fèi)用5863萬元。
截止5月底，費(fèi)用支出合計(jì)為5541萬元，較上年同期5518萬元增加23萬元，綜合費(fèi)用實(shí)支率8.27%，在消化去年費(fèi)用超支的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用節(jié)余321萬元。
3、利潤情況：
截至5月底短險(xiǎn)利潤完成215萬元(未考慮準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差因素)，完成下達(dá)計(jì)劃的47%，其中：短險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)際綜合賠付率為61%，較上年同期145%下降84個(gè)百分點(diǎn)。
4、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整方面：
個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
重點(diǎn)圍繞科學(xué)發(fā)展、依法合規(guī)展業(yè)的主題，注重發(fā)展期交業(yè)務(wù)，特別是十年期以上的期交業(yè)務(wù)，經(jīng)過5個(gè)月的艱苦努力，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)趨向良好。一是期交保費(fèi)占比提高。截至5月31日全系統(tǒng)個(gè)人業(yè)務(wù)完成總保費(fèi)28734.36萬元，新單保費(fèi)收入8940.38萬元，新單期交保費(fèi)收入7271.67萬元，其中二季度4、5月份完成新單期交保費(fèi)3695.94萬元，與去年同期新單期交3173萬元相比增長了16.5%。新單保費(fèi)期交占比為81.3%，比去年年末期交占比43.6%提高了38個(gè)百分點(diǎn)。
二是主推險(xiǎn)種、分紅險(xiǎn)種銷售態(tài)勢良好。在新單保費(fèi)中，主推的鴻鑫險(xiǎn)保費(fèi)收入占比42%;其中，二季度4、5月份鴻鑫保費(fèi)占二季度完成新單保費(fèi)的65.2%。截止今年4月份，分紅險(xiǎn)保費(fèi)占新單總銷售額的61.3%，位居第一，其中鴻鑫險(xiǎn)占43.6%，鴻裕險(xiǎn)占24%，列居前二位。
三是風(fēng)險(xiǎn)型險(xiǎn)種占比提高。截止4月份，全系統(tǒng)新單風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)為4567萬元，占新單總保費(fèi)6714萬元的68%。
四是城區(qū)業(yè)務(wù)回升。經(jīng)過人力資源制度改革，今年我們確立了中心城區(qū)突破策略，城區(qū)實(shí)現(xiàn)了營銷業(yè)務(wù)的專營，截至5月31日，城區(qū)期交2556.55萬元，比去年同期2117.31萬元同比增長20.7。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
中介業(yè)務(wù)：
人力資源制度改革后，形成了城區(qū)專業(yè)化集中經(jīng)營，城區(qū)以外地區(qū)由綜合公司實(shí)行業(yè)務(wù)拓展，發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，確立了在保證和鞏固業(yè)務(wù)規(guī)模的前提下，大力發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)型期交和意外險(xiǎn)卡折業(yè)務(wù)，努力改善保費(fèi)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)費(fèi)能力的的工作思路。截至5月底，中介代理業(yè)務(wù)收入23088萬元，同比下降37.9%。其中4、5月份與去年同期下降的比例分別為30%和15%，日均保費(fèi)收入水平由年初的100萬元，提升至196萬元，說明進(jìn)入二季度以來，業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢的狀況有所緩解，業(yè)務(wù)發(fā)展正逐漸步入正常發(fā)展軌道。
根據(jù)當(dāng)前的市場情況和分公司確立的階段性目標(biāo)，近期中介業(yè)務(wù)的重點(diǎn)將首先放在發(fā)展業(yè)務(wù)規(guī)模上，在保證業(yè)務(wù)規(guī)模的同時(shí)，將積極開展期交業(yè)務(wù)，使險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)得到有效改善。
今年以來，天津分公司出現(xiàn)了一些大事、難事，客觀地講，在一定程度上影響了業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。
一是由于去年公司在經(jīng)營與管理方面出現(xiàn)了業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不合理，費(fèi)用虧損，員工收入降低等現(xiàn)象，致使員工工作積極性受到了挫傷，影響了士氣。
二是去年年底，我們實(shí)行了人力資源制度改革，在人員和組織架構(gòu)方面進(jìn)行了較大的調(diào)整，這次改革過程僅兩個(gè)月，時(shí)間短，力度大，在全國系統(tǒng)也是少有的。事實(shí)表明，全系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡，各項(xiàng)工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)大的問題，改革是成功的。但是，在新的體制下，人員之間、崗位之間、部門之間都需要有一個(gè)適應(yīng)和磨合的時(shí)期，需要在工作方式和工作效率上有一個(gè)摸索的過程，改革要付出一定的代價(jià)。
三是由于新的競爭主體增多，特別是生命人壽的成立，致使我系統(tǒng)部分中高級管理人員和業(yè)務(wù)骨干發(fā)生流動，部分員工在思想上出現(xiàn)波動，影響了業(yè)務(wù)的發(fā)展與市場的開拓。
四是在業(yè)務(wù)發(fā)展方面存在以下問題：
在個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，亟待解決團(tuán)隊(duì)建設(shè)問題，貫徹落實(shí)基本法，優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，提高市場份額，確保個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)隊(duì)伍生產(chǎn)力的持續(xù)提高。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，克服市場不規(guī)范、銷售費(fèi)用不足等不利因素，提高團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍的銷售能力，積極探索新的銷售模式，提高團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的盈利能力。
中介業(yè)務(wù)方面，克服分紅偏低的客觀因素，強(qiáng)化與代理渠道的合作關(guān)系，加強(qiáng)客戶經(jīng)理隊(duì)伍建設(shè)，盡快把業(yè)務(wù)規(guī)?；謴?fù)起來，奠定天津分公司的市場地位。
預(yù)計(jì)6月底實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入10.1億元，較上年同期10.7億元減少5.6%，其中：壽險(xiǎn)首年業(yè)務(wù)保費(fèi)收入6.76億元，較上年同期8.07億元減少16%;壽險(xiǎn)期繳業(yè)務(wù)保費(fèi)收入1.1億元，與上年同期1.09億元持平;壽險(xiǎn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)完成3.51億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成4.28億元。
預(yù)計(jì)個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成3.77億元，較上年同期4.98億元減少24.3%，其中：期繳業(yè)務(wù)完成1.1億元，與上年同期1.09億元持平;躉繳業(yè)務(wù)完成0.17億元，較上年同期2.16億元減少92%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成2.5億元，較上年同期1.73億萬元增加44%。
預(yù)計(jì)團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.11億元，較上年同期1.04億元增加103%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成1.49億元，較上年同期0.36億元增加220%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成0.61億元，較上年同期0.68元減少10%。
預(yù)計(jì)中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成4.22億元，較上年同期4.69億元減少10%，其中：首年業(yè)務(wù)完成4億元，較上年同期4.47億元減少10.5%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成0.21億元，與上年同期0.22億元基本持平。
預(yù)計(jì)6月底當(dāng)年可提費(fèi)用7400萬元，綜合費(fèi)用率7.34%。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇四
xx勞動和社會保障局：
根據(jù)渝人社?；无k發(fā)〔20xx〕2號文件的精神，按照縣勞動和社會保障局緊急召開基金專項(xiàng)治理會議的要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視并積極開展基金專項(xiàng)治理自查工作，安排落實(shí)相關(guān)科室人員進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查?，F(xiàn)將養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理自查情況匯報(bào)如下：
20xx年3月，我局制定了養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制暫行辦法，對內(nèi)部控制過程中的組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制的管理與監(jiān)督內(nèi)容分別做出了具體規(guī)定，共七章四十五條。重點(diǎn)包括以下內(nèi)容：
（一）對待遇審核、基金財(cái)務(wù)管理、數(shù)據(jù)信息管理與維護(hù)、稽核監(jiān)督等部門的重點(diǎn)業(yè)務(wù)崗位不得使用非在編聘用人員。對繳費(fèi)核定、待遇審核、稽核監(jiān)督等工作崗位應(yīng)實(shí)行定期輪崗制度。
（二）建立了工作考核制度、獎懲制度、責(zé)任追究制度。
（三）業(yè)務(wù)部門嚴(yán)格審查參保申請人的進(jìn)入資格，應(yīng)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核定參保單位或個(gè)人參保人員的繳費(fèi)基數(shù)，制定并向有關(guān)部門提交征收計(jì)劃，并對參保單位欠繳的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行臺帳管理。
（四）對參保單位或個(gè)人參保人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)月數(shù)、參保時(shí)間、
參工時(shí)間等涉及退休待遇發(fā)生變化的基礎(chǔ)信息維護(hù)業(yè)務(wù)，應(yīng)由業(yè)務(wù)部門會同稽核部門（或崗位）對相關(guān)維護(hù)信息的真實(shí)性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并由社保局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，主要負(fù)責(zé)人審批同意，按規(guī)定程序進(jìn)行修改。
（五）各財(cái)務(wù)人員應(yīng)明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)制度、基金會計(jì)制度和基金財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定。
（六）財(cái)務(wù)科建立基金支付審核權(quán)限和程序辦理。對于大額異常資金的支付和涉及基金管理的重要事項(xiàng)，必須有相關(guān)部門或崗位人員會簽和明確的文字記錄或報(bào)告，主要負(fù)責(zé)人應(yīng)有明確的審批意見。
（七）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當(dāng)遺失、泄露登陸密碼的，應(yīng)對造成的使用后果承擔(dān)直接責(zé)任。
（八）加強(qiáng)對信息數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)。制定并實(shí)施數(shù)據(jù)庫備份方案，建立異地備份制度，硬件備源應(yīng)急系統(tǒng)，做好應(yīng)急預(yù)案，確保數(shù)據(jù)安全。
（九）建立健全檔案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，并制定查、借閱辦法。
20xx年9月到10月，我局專門成立了養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳審計(jì)稽核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對xx縣xx戶參保單位進(jìn)行了20xx年繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的書面和實(shí)地稽核（其中書面稽核x戶，實(shí)地稽核xx戶）。被稽核的xx戶參保單位申報(bào)的繳費(fèi)人數(shù)為xx人，占全部參保人數(shù)的比例為x%，稽核單位的參保繳費(fèi)職工人數(shù)為xx人，無少報(bào)在職繳費(fèi)人數(shù)現(xiàn)象；申報(bào)的繳費(fèi)工資總額為xxx萬元，稽核認(rèn)定的繳費(fèi)基數(shù)為xxx萬元，絕大多數(shù)參保單位都是如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，只有xx天然氣公司少申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)xx萬元，主要存在于獎金方面的原因；申報(bào)全年應(yīng)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)為xx萬元，稽核認(rèn)定應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)為xx萬元，由于xx公司少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)需補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)xx萬元，以上存在的問題，已經(jīng)通過有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了業(yè)務(wù)處理，并通知該單位補(bǔ)繳入庫。
截止20xx年末，我縣企業(yè)退休人數(shù)xx人，當(dāng)期新增x人（其中正常退休x人，特殊工種退休x人，病退休x人，軍退x人），月增加基本養(yǎng)老金金額xx元；當(dāng)期減少xx人，全年共支付基本養(yǎng)老金金額xx萬元。參保人員辦理退休應(yīng)由本人填寫書面申請、提供本人身份證、戶口簿、獨(dú)生子女證明、本人近期免冠一寸照片兩張、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊或養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)卡，同時(shí)由相關(guān)單位或個(gè)人填寫《xx市參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員退休申報(bào)表》，將職工個(gè)人檔案及其有關(guān)資料在達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)月報(bào)送社會保險(xiǎn)局，再由社會保險(xiǎn)局退管科初審，分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)抽審后，上報(bào)勞動保障行政部門審批。審批合格后，由社會保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)通知相關(guān)人員辦理退休手續(xù)。
20xx年，我局對我縣退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老待遇資格進(jìn)行了核查。本地驗(yàn)證xx人，其中未來驗(yàn)證或因人舉報(bào)而停發(fā)養(yǎng)老待遇人員xx人；從20xx年10月至20xx年底，異地驗(yàn)證共計(jì)x人。核查對象主要為高齡、重病等特殊群體，核查工作由我局與代發(fā)機(jī)構(gòu)郵局共同完成，代發(fā)機(jī)構(gòu)郵局對需要進(jìn)行資格核查的退休人員進(jìn)行宣傳，并要求退休人員到我局退管科出具手續(xù)進(jìn)行驗(yàn)證，對行動不便的退休人員我們采取上門核查服務(wù)，既方便了群眾，又防止了基金的流失。
養(yǎng)老保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶實(shí)行“收支兩條線”管理，?？顚Ｓ谩＝鼉赡陙?，我局加強(qiáng)了與財(cái)政、地稅、銀行等部門的工作聯(lián)系，使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收與代發(fā)工作更為方便和準(zhǔn)確。在征收方面，由我們協(xié)助地稅部門征收以及郵局代收，郵局代收個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)每月定時(shí)劃轉(zhuǎn)到養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳專戶（xx分戶）。在支付方面，每月待養(yǎng)老金從財(cái)政專戶撥入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出戶后，再由我局向郵政局提供相應(yīng)的資金和發(fā)放數(shù)據(jù)盤，郵局于每月26日前將退休養(yǎng)老金發(fā)放到退休人員的存折里。
20xx年至20xx年歷次審計(jì)中，僅發(fā)現(xiàn)20xx年1—11月郵政代收的個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)存在延壓現(xiàn)象，但20xx年12月末余額為零。問題發(fā)現(xiàn)后，我局已于20xx年底進(jìn)行了及時(shí)糾正，現(xiàn)在郵局每月定期將代收的個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳專戶。我局無其他重大問題，不存在截留、擠占、欺詐、套取、騙取基金等問題。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇五
是下級機(jī)關(guān)向上級機(jī)關(guān)行文，是為上級機(jī)關(guān)進(jìn)行宏觀領(lǐng)導(dǎo)提供依據(jù)，一般不需要受文機(jī)關(guān)的批復(fù)，屬于單向行文。下面是小編分享的保險(xiǎn)年度工作報(bào)告，一起來看一下吧。
xx年，國際金融環(huán)境比較復(fù)雜，國家為了抑制通貨膨脹，不斷加息，企業(yè)資金出現(xiàn)了短缺，融資渠道相對較窄，私人借貸比較猖獗，并且借貸利率有所提高，面對資金短缺，融資困難，保險(xiǎn)行業(yè)也受到了一定的影響，**縣支公司在這種復(fù)雜多變、困難重重的環(huán)境下，在縣委、政府和上級公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的密切支持和配合下，通過全體員工的奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，勇于進(jìn)取，公司業(yè)務(wù)取得了長足發(fā)展，業(yè)務(wù)規(guī)模創(chuàng)造了歷史同期最高紀(jì)錄?；仡櫼荒甑墓ぷ?，既有成功的經(jīng)驗(yàn)，也暴露了一些不足，為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，現(xiàn)將全年。
工作總結(jié)。
如下。
截止至xx年12月31日，**縣支公司共實(shí)現(xiàn)總保費(fèi)*萬元(預(yù))，其中：首年期繳保費(fèi)**萬元(預(yù))，短期險(xiǎn)保費(fèi)**萬元，團(tuán)體年金保費(fèi)**萬元，中介業(yè)務(wù)保費(fèi)**萬元(預(yù))，續(xù)期保費(fèi)**萬元(預(yù))。共支付各類賠款、滿期(生存)保險(xiǎn)金**萬元(預(yù))，其中：短期意外險(xiǎn)賠款**萬元(預(yù))，簡單賠付率為(預(yù));短期健康險(xiǎn)賠款**萬元(預(yù))，簡單賠付率為(預(yù))，短期險(xiǎn)綜合簡單賠付率為(預(yù))。
個(gè)人業(yè)務(wù)是我們的核心業(yè)務(wù)，是公司持續(xù)經(jīng)營、穩(wěn)健發(fā)展的基礎(chǔ)。xx年伊始，根據(jù)省、市公司各個(gè)時(shí)期的企劃方案，我公司還根據(jù)自身實(shí)際情況制訂了相應(yīng)的激勵措施，利用“產(chǎn)品2說明會”、“客戶答謝會”等多種銷售模式，抓住等新險(xiǎn)種強(qiáng)勢上市的有利契機(jī)，全體員工斗志昂揚(yáng)、揮灑汗水，經(jīng)過辛勤的耕耘，終于取得了豐碩的成果。
全年我司共實(shí)現(xiàn)首年期繳保費(fèi)*萬元(預(yù))，完成市分公司下達(dá)全年任務(wù)的%(預(yù))，圓滿完成預(yù)定的保費(fèi)任務(wù)目標(biāo)。首年期繳保費(fèi)規(guī)模達(dá)到歷史最高峰。核心業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，背后要有一支強(qiáng)有力的核心隊(duì)伍作為支撐。公司一開始就加大了隊(duì)伍建設(shè)力度，邀請全國銷售精英進(jìn)行技能提升培訓(xùn)、重金聘請理財(cái)專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，把托展業(yè)和增員結(jié)合起來，通過增員來推動業(yè)務(wù)發(fā)展，通過業(yè)務(wù)發(fā)展帶來的實(shí)惠來帶動增員。我們各級主管也付出了大量辛勤的勞動，他們無時(shí)無刻不在關(guān)注著自己的屬員，幫其解困、助其成長、讓其心安，正是他們無私而偉大的博愛精神，讓我們的員工感覺到了公司的溫暖，做到了有愛留人。目前，全司員工已達(dá)*人，為歷年之最，并且我們隊(duì)伍仍然在繼續(xù)發(fā)展壯大。
團(tuán)體業(yè)務(wù)是公司經(jīng)營成效體現(xiàn)的重要指標(biāo)，也是產(chǎn)、壽險(xiǎn)兩類保險(xiǎn)的交集市場，因此，競爭尤其激烈。在與多個(gè)競爭主體的交鋒中，我司以全年團(tuán)體業(yè)務(wù)共收取保險(xiǎn)費(fèi)**萬元。四季度經(jīng)營指標(biāo)重新下達(dá)后，我司只用了一個(gè)月的時(shí)間就率先超額完成了任務(wù)目標(biāo)。
一年來，我們除了維護(hù)好已有的渠道外，還積極尋找新的3業(yè)務(wù)增長點(diǎn)，努力打破前期業(yè)務(wù)發(fā)展低迷的狀況，同時(shí)積極加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通與協(xié)作，爭取得到最大的支持和幫助，加大宣傳力度，擴(kuò)大影響面，從而贏得市場。
中介業(yè)務(wù)再創(chuàng)輝煌。
今年上半年，省公司發(fā)出中介全年目標(biāo)上半年完成的號召，面對巨大的挑戰(zhàn)，我們并沒有退縮，按照省、市公司的統(tǒng)一布署和安排，我們積極聯(lián)系各代理機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和促成。在認(rèn)真為網(wǎng)點(diǎn)做好服務(wù)工作的同時(shí)，我們還發(fā)動全司員工共同努力，全司一心，加大自營業(yè)務(wù)規(guī)模，做到不等、不靠。通過全司員工和各代理機(jī)構(gòu)的共同努力，我司上半年共實(shí)現(xiàn)保費(fèi)*萬元，雖然這一成績同州公司下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)還有一定的差距，但這一成績已經(jīng)創(chuàng)造出**公司中介業(yè)務(wù)歷史新高，半年的業(yè)務(wù)規(guī)模是xx年全年的3倍多。這大大穩(wěn)固了國壽的市場占有率，體現(xiàn)了中國人壽領(lǐng)軍市場的主導(dǎo)地位。至此，我司全年共完成中介業(yè)務(wù)保費(fèi)*萬元(預(yù))，創(chuàng)造歷史最好成績。
為積極響應(yīng)中央關(guān)于建設(shè)社會主義新農(nóng)村的號召，全面落實(shí)總、省公司提出的“鞏固城市、拓展兩鄉(xiāng)”戰(zhàn)略，我公司增強(qiáng)了發(fā)展農(nóng)村市場的責(zé)任感、使命感和緊迫感，加深了對“兩鄉(xiāng)強(qiáng)則縣域強(qiáng)，縣域強(qiáng)則全省興”的理解和認(rèn)識，農(nóng)村保險(xiǎn)工作開始提速。
由于我縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)狀況普遍不好，而這4部分群體又恰恰是最需要獲得保險(xiǎn)保障的群體。針對這一實(shí)際，根據(jù)上級公司“鄉(xiāng)鎮(zhèn)有點(diǎn)，村村有人”的精神，我司積極想辦法，探尋出路，并大膽嘗試，先后在**個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立服務(wù)點(diǎn)，培訓(xùn)駐村業(yè)務(wù)員，把保險(xiǎn)服務(wù)延伸到農(nóng)村，極大地方便了當(dāng)?shù)厝罕姡瑴p少了他們的投保、理賠成本，此舉獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u，并得到了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委、政府的大力支持與肯定。
服務(wù)是企業(yè)的生存之本，服務(wù)質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到公司業(yè)務(wù)的發(fā)展，還關(guān)系到公司的聲譽(yù)以及未來。
我們堅(jiān)持“以人為本、客戶至上”的服務(wù)理念，想客戶所想，急客戶所急。對于出現(xiàn)重大事故的家庭，我們沒有死板地執(zhí)行規(guī)定，而是以最快的時(shí)間確定事故性質(zhì)，然后第一時(shí)間將賠款送到客戶家中，幫助他們渡過難關(guān)，而為此增加的理賠成本已逾萬元。全年我司客戶服務(wù)部門已受理各類理賠、滿期(生存金)給付案件金額*萬元(預(yù))。我們辛勤的勞動，也得到了廣大客戶的信賴和認(rèn)同，在以后的工作中，我們還將繼續(xù)以快速、專業(yè)、高效、準(zhǔn)確的服務(wù)為廣大客戶提供一流的服務(wù)。
總公司領(lǐng)導(dǎo)：
201x年是天津市分公司臥薪嘗膽，艱難爬坡，負(fù)重前行,再創(chuàng)輝煌的一年。全系統(tǒng)員工肩負(fù)使命，扎實(shí)工作，努力拼搏，力爭早日走出困境，扭轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的不利局面。下面我就天津市分公司今年以來的工作向總公司領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報(bào)：
天津分公司是在去年基礎(chǔ)上艱難起步的。201x年，天津公司經(jīng)營陷入困境，出現(xiàn)了自分業(yè)以來的最低谷：
一是多項(xiàng)重要指標(biāo)未完成總公司考核：201x年，我公司實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)首年保費(fèi)12.93億元，僅完成總公司考核指標(biāo)17.8億元的72.63%;實(shí)現(xiàn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)6.37億元，僅完成總公司考核指標(biāo)8.67億元的73.46%;實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)期交首年保費(fèi)1.80億元，僅完成總公司考核指標(biāo)2.21億元的81.63%。
二是大多數(shù)基層公司經(jīng)營困難，費(fèi)用超支，嚴(yán)重削弱了發(fā)展后勁。201x年，在市公司下達(dá)的11項(xiàng)重要指標(biāo)中，只有兩家公司全部完成任務(wù)，其余21家支公司中，有20家未完成指標(biāo)在3項(xiàng)以上。并且多家支公司的費(fèi)用指標(biāo)超支，最多的一家超支603.89萬元，費(fèi)用超支在100萬元以上的有15家，一共超支3794.72萬元，有些公司甚至連職工的工資都發(fā)不出來。天津分公司系統(tǒng)士氣低落，隊(duì)伍渙散，業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營管理處于停頓狀態(tài)。
鑒于此，去年年底新的領(lǐng)導(dǎo)班子成立后，天津市分公司全面實(shí)施了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，201x年公司重點(diǎn)圍繞“抓班子”、“定戰(zhàn)略”、“帶隊(duì)伍”的工作思路安排部署全年的工作。
1、抓好班子建設(shè)。去年底，天津分公司系統(tǒng)進(jìn)行了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，因此，抓好各級班子建設(shè)成為分公司黨委的首要任務(wù)。
——市分公司班子建設(shè)方面，我們特別注重統(tǒng)一思想，堅(jiān)定發(fā)展信心，黨委、總經(jīng)理室成員用一個(gè)聲音說話，同心同德，科學(xué)決策，率先垂范，共赴時(shí)艱，成為凝聚人心、帶領(lǐng)全系統(tǒng)拼搏奮進(jìn)的堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗集體。
——各基層公司和業(yè)務(wù)服務(wù)部班子建設(shè)方面，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，由發(fā)號施令的“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)換為具有管理能力、能夠帶領(lǐng)隊(duì)伍沖鋒陷陣的“指揮型”團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)整、充實(shí)了基層領(lǐng)導(dǎo)班子，選用了一批德才兼?zhèn)洹⒛旮涣?qiáng)、精通業(yè)務(wù)的同志擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，把基層班子打造成為具有執(zhí)行力、戰(zhàn)斗力和凝聚力的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)核心。
2、確立了“六個(gè)最”的發(fā)展戰(zhàn)略。新班子組建后，天津市分公司確立了明確的發(fā)展戰(zhàn)略，即在天津保險(xiǎn)市場上實(shí)現(xiàn)6個(gè)最：最好的品牌、最大的市場份額、最強(qiáng)的管理能力、最優(yōu)的服務(wù)能力、最佳的效益和最具競爭力的員工薪酬。
業(yè)務(wù)發(fā)展、客戶服務(wù)、公司運(yùn)營等各個(gè)重要環(huán)節(jié)的工作著重圍繞實(shí)現(xiàn)“六個(gè)最”來開展工作，通過制定戰(zhàn)略、理順關(guān)系、強(qiáng)化管理、扎實(shí)推進(jìn)來確保公司奮斗目標(biāo)的達(dá)成。
3、帶好三支隊(duì)伍。今年乃至今后，我們的重要工作就。
是要帶好三支隊(duì)伍：一支是具有相當(dāng)規(guī)模、高素質(zhì)、依法合。
規(guī)展業(yè)的銷售隊(duì)伍;一支是具備管理能力、精通業(yè)務(wù)、德才。
兼?zhèn)涞墓芾黻?duì)伍;一支是訓(xùn)練有素、水平高、能力強(qiáng)的專業(yè)。
技術(shù)人才隊(duì)伍。
為此，我公司堅(jiān)持做好以下三方面的工作：
——繼續(xù)按照總公司的要求，加大業(yè)務(wù)發(fā)展力度，做好。
規(guī)模的擴(kuò)張，占領(lǐng)市場主導(dǎo)地位，維護(hù)中國人壽的市場優(yōu)勢。
——各業(yè)務(wù)渠道堅(jiān)持結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高經(jīng)營效益，穩(wěn)步有。
效增長，做到規(guī)模、速度并重，一手抓效率，一手抓效益，堅(jiān)決打好翻身仗，贏得天津國壽應(yīng)有的的市場地位。
——強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高管理水平，理順各個(gè)工作環(huán)節(jié)，
嚴(yán)格內(nèi)控制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控能力，提高后臺支持和保障力度，確保公司業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)步、健康發(fā)展。
1、保費(fèi)收入情況：
2.35億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成3.12億元。
其中，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.87億元，較上年同期4.26億元減少32.6%，其中：期交業(yè)務(wù)完成7272萬元，期交率81.34%;躉交業(yè)務(wù)完成1669萬元;續(xù)期業(yè)務(wù)完成19793萬元。業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成1.29億元，較上年同期0.82億元增加57.8%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成8994萬元，較上年同期3322萬元增加171%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成4524萬元，較上年同期4867萬元減少7%。中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.48億元，較上年同期3.94億元減少37%，其中：首年業(yè)務(wù)完成2.27億元，續(xù)期業(yè)務(wù)完成2067萬元。
市場份額方面，截止4月份,天津市分公司市場份額27.85%，落后平安1.4個(gè)百分點(diǎn)，位居第二。
2、費(fèi)用情況：
根據(jù)5月底保費(fèi)收入完成情況，計(jì)算費(fèi)用可用額為5109萬元，綜合費(fèi)用率7.63%，去年同期可提費(fèi)用5442萬元，綜合費(fèi)用率5.48%，綜合費(fèi)用率較上年同期提高2.15個(gè)百分點(diǎn)，加上年費(fèi)用結(jié)余754萬元，全部可用費(fèi)用5863萬元。
截止5月底，費(fèi)用支出合計(jì)為5541萬元，較上年同期5518萬元增加23萬元，綜合費(fèi)用實(shí)支率8.27%，在消化去年費(fèi)用超支的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用節(jié)余321萬元。
3、利潤情況：
截至5月底短險(xiǎn)利潤完成215萬元(未考慮準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差因素)，完成下達(dá)計(jì)劃的47%，其中：短險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)際綜合賠付率為61%，較上年同期145%下降84個(gè)百分點(diǎn)。
4、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整方面：
個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
重點(diǎn)圍繞科學(xué)發(fā)展、依法合規(guī)展業(yè)的主題，注重發(fā)展期交業(yè)務(wù)，特別是十年期以上的期交業(yè)務(wù)，經(jīng)過5個(gè)月的艱苦努力，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)趨向良好。一是期交保費(fèi)占比提高。截至5月31日全系統(tǒng)個(gè)人業(yè)務(wù)完成總保費(fèi)28734.36萬元，新單保費(fèi)收入8940.38萬元，新單期交保費(fèi)收入7271.67萬元，其中二季度4、5月份完成新單期交保費(fèi)3695.94萬元，與去年同期新單期交3173萬元相比增長了16.5%。新單保費(fèi)期交占比為81.3%，比去年年末期交占比43.6%提高了38個(gè)百分點(diǎn)。
二是主推險(xiǎn)種、分紅險(xiǎn)種銷售態(tài)勢良好。在新單保費(fèi)中，主推的鴻鑫險(xiǎn)保費(fèi)收入占比42%;其中，二季度4、5月份鴻鑫保費(fèi)占二季度完成新單保費(fèi)的65.2%。截止今年4月份，分紅險(xiǎn)保費(fèi)占新單總銷售額的61.3%，位居第一，其中鴻鑫險(xiǎn)占43.6%，鴻裕險(xiǎn)占24%，列居前二位。
三是風(fēng)險(xiǎn)型險(xiǎn)種占比提高。截止4月份，全系統(tǒng)新單風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)為4567萬元，占新單總保費(fèi)6714萬元的68%。
四是城區(qū)業(yè)務(wù)回升。經(jīng)過人力資源制度改革，今年我們確立了中心城區(qū)突破策略，城區(qū)實(shí)現(xiàn)了營銷業(yè)務(wù)的專營，截至5月31日，城區(qū)期交2556.55萬元，比去年同期2117.31萬元同比增長20.7。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
通過人力資源制度改革，對團(tuán)險(xiǎn)銷售架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，組。
中介業(yè)務(wù)：
人力資源制度改革后，形成了城區(qū)專業(yè)化集中經(jīng)營，城區(qū)以外地區(qū)由綜合公司實(shí)行業(yè)務(wù)拓展，發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，確立了在保證和鞏固業(yè)務(wù)規(guī)模的前提下，大力發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)型期交和意外險(xiǎn)卡折業(yè)務(wù)，努力改善保費(fèi)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)費(fèi)能力的的工作思路。截至5月底，中介代理業(yè)務(wù)收入23088萬元，同比下降37.9%。其中4、5月份與去年同期下降的比例分別為30%和15%，日均保費(fèi)收入水平由年初的100萬元，提升至196萬元，說明進(jìn)入二季度以來，業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢的狀況有所緩解，業(yè)務(wù)發(fā)展正逐漸步入正常發(fā)展軌道。
根據(jù)當(dāng)前的市場情況和分公司確立的階段性目標(biāo)，近期中介業(yè)務(wù)的重點(diǎn)將首先放在發(fā)展業(yè)務(wù)規(guī)模上，在保證業(yè)務(wù)規(guī)模的同時(shí)，將積極開展期交業(yè)務(wù)，使險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)得到有效改善。
今年以來，天津分公司出現(xiàn)了一些大事、難事，客觀地講，在一定程度上影響了業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。
一是由于去年公司在經(jīng)營與管理方面出現(xiàn)了業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不合理，費(fèi)用虧損，員工收入降低等現(xiàn)象，致使員工工作積極性受到了挫傷，影響了士氣。
二是去年年底，我們實(shí)行了人力資源制度改革，在人員和組織架構(gòu)方面進(jìn)行了較大的調(diào)整，這次改革過程僅兩個(gè)月，時(shí)間短，力度大，在全國系統(tǒng)也是少有的。事實(shí)表明，全系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡，各項(xiàng)工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)大的問題，改革是成功的。但是，在新的體制下，人員之間、崗位之間、部門之間都需要有一個(gè)適應(yīng)和磨合的時(shí)期，需要在工作方式和工作效率上有一個(gè)摸索的過程，改革要付出一定的代價(jià)。
三是由于新的競爭主體增多，特別是生命人壽的成立，致使我系統(tǒng)部分中高級管理人員和業(yè)務(wù)骨干發(fā)生流動，部分員工在思想上出現(xiàn)波動，影響了業(yè)務(wù)的發(fā)展與市場的開拓。
四是在業(yè)務(wù)發(fā)展方面存在以下問題：
在個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，亟待解決團(tuán)隊(duì)建設(shè)問題，貫徹落實(shí)基本法，優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，提高市場份額，確保個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)隊(duì)伍生產(chǎn)力的持續(xù)提高。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，克服市場不規(guī)范、銷售費(fèi)用不足等不利因素，提高團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍的銷售能力，積極探索新的銷售模式，提高團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的盈利能力。
中介業(yè)務(wù)方面，克服分紅偏低的客觀因素，強(qiáng)化與代理渠道的合作關(guān)系，加強(qiáng)客戶經(jīng)理隊(duì)伍建設(shè)，盡快把業(yè)務(wù)規(guī)模恢復(fù)起來，奠定天津分公司的市場地位。
預(yù)計(jì)6月底實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入10.1億元，較上年同期10.7億元減少5.6%，其中：壽險(xiǎn)首年業(yè)務(wù)保費(fèi)收入6.76億元，較上年同期8.07億元減少16%;壽險(xiǎn)期繳業(yè)務(wù)保費(fèi)收入1.1億元，與上年同期1.09億元持平;壽險(xiǎn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)完成3.51億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成4.28億元。
預(yù)計(jì)個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成3.77億元，較上年同期4.98億元減少24.3%，其中：期繳業(yè)務(wù)完成1.1億元，與上年同期1.09億元持平;躉繳業(yè)務(wù)完成0.17億元，較上年同期2.16億元減少92%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成2.5億元，較上年同期1.73億萬元增加44%。
預(yù)計(jì)團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.11億元，較上年同期1.04億元增加103%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成1.49億元，較上年同期0.36億元增加220%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成0.61億元，較上年同期0.68元減少10%。
預(yù)計(jì)中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成4.22億元，較上年同期4.69億元減少10%，其中：首年業(yè)務(wù)完成4億元，較上年同期4.47億元減少10.5%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成0.21億元，與上年同期0.22億元基本持平。
預(yù)計(jì)6月底當(dāng)年可提費(fèi)用7400萬元，綜合費(fèi)用率7.34%。
法治國精神的體現(xiàn)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇六
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(xx)79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知要求后，我院立即成立以***為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費(fèi)知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇七
縣政府：
按照縣政府辦下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)xx縣基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作實(shí)施方案的通知》（崇府辦發(fā)[20xx]52號）文件要求，我鎮(zhèn)扎實(shí)開展了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、我鎮(zhèn)召開了專題工作會，并成立了以鎮(zhèn)長胡亮華同志為組長，副鎮(zhèn)長黎俊華同志為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并采取了散發(fā)宣傳單、出墻報(bào)等形式，多手段、全方位宣傳發(fā)動基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作。
二、根據(jù)文件文件要求，我鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)為30人，目前完成數(shù)為0人，20xx年底前欠費(fèi)金額為0元，清欠金額為0元。
三、在該項(xiàng)工作開展過程中，我鎮(zhèn)主要采取了上門宣傳政策等手段，目前還未取得比較成功的經(jīng)驗(yàn)。
四、在具體工作中，主要存在以下原因?qū)е鹿ぷ鏖_展不力，一是參保意識不強(qiáng)，因?yàn)楝F(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)比較多；二是對政策理解不透；三是人員分布比較分散，給上門宣傳政策帶來一定的難度。
五、針對工作中存在的問題，我鎮(zhèn)下一步將繼續(xù)加大政策宣傳力度，充分利用我鎮(zhèn)趕集日，借助宣傳車、散發(fā)宣傳單等宣傳手段，提高知曉率；結(jié)合路線教育、土地確權(quán)、公眾安全感、農(nóng)村垃圾處理等工作的開展，發(fā)動村“兩委”干部，繼續(xù)上門一對一講解政策，確保完xx縣政府下達(dá)的任務(wù)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇八
20xx年，我局按照縣委政府考核目標(biāo)和市縣人社部門對醫(yī)保工作設(shè)計(jì)的規(guī)定動作和硬性指標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，有力地保證了各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)按時(shí)完成。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比圓滿完成。
20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補(bǔ)償，住院總費(fèi)用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達(dá)20018.93萬元，人均補(bǔ)償達(dá)2522.2元。實(shí)際報(bào)付比達(dá)49%，參保居民政策范圍內(nèi)報(bào)付比達(dá)78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報(bào)銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補(bǔ)償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報(bào)銷31.07萬元、支出一般診療費(fèi)達(dá)731.69萬元。
（二）超任務(wù)完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點(diǎn)藥店。
20xx年，我局積極配合縣衛(wèi)計(jì)部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內(nèi)參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診服務(wù)。另外全年共開通8家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)。
（三）積極提升異地就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)。
積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進(jìn)一步簡化辦事流程。平?？h外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料七個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費(fèi)用和外傷住院病歷受理報(bào)銷資料后十五個(gè)工作日內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；歲末年初網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行壓力大和報(bào)賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料后一個(gè)月內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；對省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算責(zé)任人員明確，落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常工作，20xx年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作不斷得以加強(qiáng)。開通異地住院即時(shí)結(jié)算達(dá)70%。全xxx市范圍內(nèi)，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行即時(shí)結(jié)算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。
（四）單病種付費(fèi)工作如期推進(jìn)。
20xx年，嚴(yán)格執(zhí)行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財(cái)政局xxx市衛(wèi)生局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度的通知》（x人社辦發(fā)〔20xx〕134號）和（x人社發(fā)〔20xx〕81號）文件精神，強(qiáng)力推進(jìn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種付費(fèi)辦法。并積極配合縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局等醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成員單位，以市縣人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)為準(zhǔn)繩，強(qiáng)力持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全年共完成白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性腹股溝疝、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性扁桃體炎等18種單病種付費(fèi)病種，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。
(五)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升。
根據(jù)xxx市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)的通知》（x府辦函〔20xx〕190號）和《xxx市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（x府辦函〔20xx〕61號）文件精神，為科學(xué)設(shè)計(jì)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)，提高群眾的受益水平。出臺了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過基金向商業(yè)保險(xiǎn)再投保的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保1755萬元，20xx年1月1日至20xx年12月31日，有1520人次城鄉(xiāng)居民享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1212余萬元。城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費(fèi)用大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到65%。有力緩解了大病絕癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇九
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時(shí)全面。
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十
努力踐行全市大醫(yī)保工作服務(wù)辦理“零距離”、服務(wù)事項(xiàng)“零積壓”、服務(wù)對象“零投訴”的“三零服務(wù)”工作理念，構(gòu)建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。
進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。
提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權(quán)益。
穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度。
進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳分級診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施范圍，大力貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對為不符合上轉(zhuǎn)條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務(wù)人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由人社部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。同時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立告知制度，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療相關(guān)政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)步推進(jìn)。
（三）加大醫(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權(quán)益。
一是確保貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政策性傾斜支付和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)到位。
三是繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費(fèi)的落實(shí)和督查力度。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十一
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的'藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十二
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十三
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十四
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十五
近日，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和管理，江油市人力資源和社會保障局印發(fā)了《江油市“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動工作方案的通知》文件，并組織召開了全市動員大會，根據(jù)文件及會議精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格按照文件精神認(rèn)真開展自查活動，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
為了切實(shí)加強(qiáng)對“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，確保活動順利進(jìn)行，并取得實(shí)效。我院成立了“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，院長趙昌榮同志任組長，業(yè)務(wù)副院長劉小平同志任副組長，成員由財(cái)務(wù)科、內(nèi)兒科、外產(chǎn)科、門診部、信息科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在信息科，由楊萍同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)此項(xiàng)活動的日常工作。
根據(jù)《江油市“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動工作方案》，我院組織由分管業(yè)務(wù)副院長帶隊(duì)，組織相關(guān)職能科室深入門診、住院部、醫(yī)技科、藥房等重點(diǎn)科室就以下情況開展自查和專項(xiàng)檢查：
5、其他以各種方式非法損害醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全的行為。通過自查，我院無違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生，只是存在個(gè)別住院醫(yī)生在為住院病人開具中成藥時(shí)，忘了注明中醫(yī)診斷。
根據(jù)市局的統(tǒng)一部署，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次交叉檢查，我院將根據(jù)《江油市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查情況匯總表》的'項(xiàng)目，認(rèn)真開展自查和交叉檢查工作，對在交叉檢查活動中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題要及時(shí)上報(bào)、研究、解決，務(wù)求取得實(shí)效。
通過開展“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”自查等一系列活動，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和管理將更加規(guī)范，切實(shí)保障參保人員的利益。這是一項(xiàng)惠民活動，我院將長抓不懈的做好此項(xiàng)活動。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十六
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十七
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇一
20××年，我局按照縣委政府考核目標(biāo)和市縣人社部門對醫(yī)保工作設(shè)計(jì)的規(guī)定動作和硬性指標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，有力地保證了各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)按時(shí)完成。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比圓滿完成。
20××年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補(bǔ)償，住院總費(fèi)用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達(dá)20018.93萬元，人均補(bǔ)償達(dá)2522.2元。實(shí)際報(bào)付比達(dá)49%，參保居民政策范圍內(nèi)報(bào)付比達(dá)78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報(bào)銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補(bǔ)償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報(bào)銷31.07萬元、支出一般診療費(fèi)達(dá)731.69萬元。
（二）超任務(wù)完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點(diǎn)藥店。
20××年，我局積極配合縣衛(wèi)計(jì)部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內(nèi)參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診服務(wù)。另外全年共開通8家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)。
（三）積極提升異地就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)。
積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進(jìn)一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料七個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費(fèi)用和外傷住院病歷受理報(bào)銷資料后十五個(gè)工作日內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；歲末年初網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行壓力大和報(bào)賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料后一個(gè)月內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；對省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算責(zé)任人員明確，落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常工作，20××年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作不斷得以加強(qiáng)。開通異地住院即時(shí)結(jié)算達(dá)70%。全xxx市范圍內(nèi)，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行即時(shí)結(jié)算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。
（四）單病種付費(fèi)工作如期推進(jìn)。
(五)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升。
一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例偏低。
20xx年新農(nóng)合啟動之初，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為45元，其中財(cái)政補(bǔ)助35元/人，個(gè)人籌資10元/人。20××年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為600元，其中財(cái)政補(bǔ)助450元/人，個(gè)人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強(qiáng)，全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進(jìn)入快車道時(shí)代。從以上數(shù)據(jù)可以看出，十一年時(shí)間，籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級財(cái)政補(bǔ)助組成的基金總量增加13倍不止，但實(shí)際報(bào)銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)檔次和待遇標(biāo)準(zhǔn)仍然顯得失調(diào)，這里面除了群眾健康意識明顯增強(qiáng)和物價(jià)杠桿的因素，更多的還是頂層制度設(shè)計(jì)和醫(yī)改成效不強(qiáng)的原因，特別是職能整合后，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動作和因地制宜的空間，沒有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
二是醫(yī)療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。
20××年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎(chǔ)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行了更正和微調(diào)，20××年醫(yī)療扶貧工作產(chǎn)生了一定程度的波動影響。20××年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統(tǒng)中進(jìn)行了重新標(biāo)識，此前已經(jīng)享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的，醫(yī)?；疬M(jìn)行了支付；而該時(shí)間段住院的貧困人員應(yīng)享受醫(yī)療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補(bǔ)報(bào)范圍，目前無統(tǒng)一口徑。另一方面從20××年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費(fèi)用，大量可到門診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫(yī)院在診療過程中存在不規(guī)范治療，大處方大檢查現(xiàn)象嚴(yán)重，造成醫(yī)?；穗y度增加，醫(yī)?；疬\(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)加大。
三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利心態(tài)重，主動控費(fèi)、節(jié)約使用醫(yī)?；鹩^念不強(qiáng)。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中，相關(guān)政策和各級財(cái)政配套資金不到位，業(yè)務(wù)收入仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員績效工資的主要來源，也是上級衛(wèi)生行政單位對醫(yī)院的重要考核指標(biāo)。造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院門檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護(hù)人員片面追求業(yè)務(wù)收入，置國家法規(guī)和病人權(quán)益于不顧，利用服務(wù)對象醫(yī)療知識匱乏的弱點(diǎn)，分解檢查、重復(fù)檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在，而醫(yī)?；椴块T人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。
努力踐行全市大醫(yī)保工作服務(wù)辦理“零距離”、服務(wù)事項(xiàng)“零積壓”、服務(wù)對象“零投訴”的“三零服務(wù)”工作理念，構(gòu)建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。
進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。
提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權(quán)益。
穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度。
進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳分級診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施范圍，大力貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對為不符合上轉(zhuǎn)條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務(wù)人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由人社部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。同時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立告知制度，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療相關(guān)政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)步推進(jìn)。
（三）加大醫(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權(quán)益。
一是確保貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政策性傾斜支付和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)到位。
三是繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費(fèi)的落實(shí)和督查力度。
20××年××月××日。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇二
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的`前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇三
總公司領(lǐng)導(dǎo)：
20xx年是天津市分公司臥薪嘗膽，艱難爬坡，負(fù)重前行,再創(chuàng)輝煌的一年。全系統(tǒng)員工肩負(fù)使命，扎實(shí)工作，努力拼搏，力爭早日走出困境，扭轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的不利局面。下面我就天津市分公司今年以來的工作向總公司領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報(bào)：
天津分公司是在去年基礎(chǔ)上艱難起步的。20xx年，天津公司經(jīng)營陷入困境，出現(xiàn)了自分業(yè)以來的最低谷：
一是多項(xiàng)重要指標(biāo)未完成總公司考核：20xx年，我公司實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)首年保費(fèi)12.93億元，僅完成總公司考核指標(biāo)17.8億元的72.63%;實(shí)現(xiàn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)6.37億元，僅完成總公司考核指標(biāo)8.67億元的73.46%;實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)期交首年保費(fèi)1.80億元，僅完成總公司考核指標(biāo)2.21億元的81.63%。
二是大多數(shù)基層公司經(jīng)營困難，費(fèi)用超支，嚴(yán)重削弱了發(fā)展后勁。20xx年，在市公司下達(dá)的11項(xiàng)重要指標(biāo)中，只有兩家公司全部完成任務(wù)，其余21家支公司中，有20家未完成指標(biāo)在3項(xiàng)以上。并且多家支公司的費(fèi)用指標(biāo)超支，最多的一家超支603.89萬元，費(fèi)用超支在100萬元以上的有15家，一共超支3794.72萬元，有些公司甚至連職工的工資都發(fā)不出來。天津分公司系統(tǒng)士氣低落，隊(duì)伍渙散，業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營管理處于停頓狀態(tài)。
鑒于此，去年年底新的領(lǐng)導(dǎo)班子成立后，天津市分公司全面實(shí)施了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，20xx年公司重點(diǎn)圍繞“抓班子”、“定戰(zhàn)略”、“帶隊(duì)伍”的工作思路安排部署全年的工作。
1、抓好班子建設(shè)。去年底，天津分公司系統(tǒng)進(jìn)行了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，因此，抓好各級班子建設(shè)成為分公司黨委的首要任務(wù)。
——市分公司班子建設(shè)方面，我們特別注重統(tǒng)一思想，堅(jiān)定發(fā)展信心，黨委、總經(jīng)理室成員用一個(gè)聲音說話，同心同德，科學(xué)決策，率先垂范，共赴時(shí)艱，成為凝聚人心、帶領(lǐng)全系統(tǒng)拼搏奮進(jìn)的堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗集體。
——各基層公司和業(yè)務(wù)服務(wù)部班子建設(shè)方面，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，由發(fā)號施令的“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)換為具有管理能力、能夠帶領(lǐng)隊(duì)伍沖鋒陷陣的“指揮型”團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)整、充實(shí)了基層領(lǐng)導(dǎo)班子，選用了一批德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)、精通業(yè)務(wù)的.同志擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，把基層班子打造成為具有執(zhí)行力、戰(zhàn)斗力和凝聚力的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)核心。
2、確立了“六個(gè)最”的發(fā)展戰(zhàn)略。新班子組建后，天津市分公司確立了明確的發(fā)展戰(zhàn)略，即在天津保險(xiǎn)市場上實(shí)現(xiàn)6個(gè)最：最好的品牌、最大的市場份額、最強(qiáng)的管理能力、最優(yōu)的服務(wù)能力、最佳的效益和最具競爭力的員工薪酬。
業(yè)務(wù)發(fā)展、客戶服務(wù)、公司運(yùn)營等各個(gè)重要環(huán)節(jié)的工作著重圍繞實(shí)現(xiàn)“六個(gè)最”來開展工作，通過制定戰(zhàn)略、理順關(guān)系、強(qiáng)化管理、扎實(shí)推進(jìn)來確保公司奮斗目標(biāo)的達(dá)成。
3、帶好三支隊(duì)伍。今年乃至今后，我們的重要工作就。
是要帶好三支隊(duì)伍：一支是具有相當(dāng)規(guī)模、高素質(zhì)、依法合。
規(guī)展業(yè)的銷售隊(duì)伍;一支是具備管理能力、精通業(yè)務(wù)、德才。
兼?zhèn)涞墓芾黻?duì)伍;一支是訓(xùn)練有素、水平高、能力強(qiáng)的專業(yè)。
技術(shù)人才隊(duì)伍。
為此，我公司堅(jiān)持做好以下三方面的工作：
——繼續(xù)按照總公司的要求，加大業(yè)務(wù)發(fā)展力度，做好。
規(guī)模的擴(kuò)張，占領(lǐng)市場主導(dǎo)地位，維護(hù)中國人壽的市場優(yōu)勢。
——各業(yè)務(wù)渠道堅(jiān)持結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高經(jīng)營效益，穩(wěn)步有。
效增長，做到規(guī)模、速度并重，一手抓效率，一手抓效益，堅(jiān)決打好翻身仗，贏得天津國壽應(yīng)有的的市場地位。
——強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高管理水平，理順各個(gè)工作環(huán)節(jié)，
嚴(yán)格內(nèi)控制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控能力，提高后臺支持和保障力度，確保公司業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)步、健康發(fā)展。
1、保費(fèi)收入情況：
2.35億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成3.12億元。
其中，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.87億元，較上年同期4.26億元減少32.6%，其中：期交業(yè)務(wù)完成7272萬元，期交率81.34%;躉交業(yè)務(wù)完成1669萬元;續(xù)期業(yè)務(wù)完成19793萬元。業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成1.29億元，較上年同期0.82億元增加57.8%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成8994萬元，較上年同期3322萬元增加171%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成4524萬元，較上年同期4867萬元減少7%。中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.48億元，較上年同期3.94億元減少37%，其中：首年業(yè)務(wù)完成2.27億元，續(xù)期業(yè)務(wù)完成20xx萬元。
市場份額方面，截止4月份,天津市分公司市場份額27.85%，落后平安1.4個(gè)百分點(diǎn)，位居第二。
2、費(fèi)用情況：
根據(jù)5月底保費(fèi)收入完成情況，計(jì)算費(fèi)用可用額為5109萬元，綜合費(fèi)用率7.63%，去年同期可提費(fèi)用5442萬元，綜合費(fèi)用率5.48%，綜合費(fèi)用率較上年同期提高2.15個(gè)百分點(diǎn)，加上年費(fèi)用結(jié)余754萬元，全部可用費(fèi)用5863萬元。
截止5月底，費(fèi)用支出合計(jì)為5541萬元，較上年同期5518萬元增加23萬元，綜合費(fèi)用實(shí)支率8.27%，在消化去年費(fèi)用超支的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用節(jié)余321萬元。
3、利潤情況：
截至5月底短險(xiǎn)利潤完成215萬元(未考慮準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差因素)，完成下達(dá)計(jì)劃的47%，其中：短險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)際綜合賠付率為61%，較上年同期145%下降84個(gè)百分點(diǎn)。
4、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整方面：
個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
重點(diǎn)圍繞科學(xué)發(fā)展、依法合規(guī)展業(yè)的主題，注重發(fā)展期交業(yè)務(wù)，特別是十年期以上的期交業(yè)務(wù)，經(jīng)過5個(gè)月的艱苦努力，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)趨向良好。一是期交保費(fèi)占比提高。截至5月31日全系統(tǒng)個(gè)人業(yè)務(wù)完成總保費(fèi)28734.36萬元，新單保費(fèi)收入8940.38萬元，新單期交保費(fèi)收入7271.67萬元，其中二季度4、5月份完成新單期交保費(fèi)3695.94萬元，與去年同期新單期交3173萬元相比增長了16.5%。新單保費(fèi)期交占比為81.3%，比去年年末期交占比43.6%提高了38個(gè)百分點(diǎn)。
二是主推險(xiǎn)種、分紅險(xiǎn)種銷售態(tài)勢良好。在新單保費(fèi)中，主推的鴻鑫險(xiǎn)保費(fèi)收入占比42%;其中，二季度4、5月份鴻鑫保費(fèi)占二季度完成新單保費(fèi)的65.2%。截止今年4月份，分紅險(xiǎn)保費(fèi)占新單總銷售額的61.3%，位居第一，其中鴻鑫險(xiǎn)占43.6%，鴻裕險(xiǎn)占24%，列居前二位。
三是風(fēng)險(xiǎn)型險(xiǎn)種占比提高。截止4月份，全系統(tǒng)新單風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)為4567萬元，占新單總保費(fèi)6714萬元的68%。
四是城區(qū)業(yè)務(wù)回升。經(jīng)過人力資源制度改革，今年我們確立了中心城區(qū)突破策略，城區(qū)實(shí)現(xiàn)了營銷業(yè)務(wù)的專營，截至5月31日，城區(qū)期交2556.55萬元，比去年同期2117.31萬元同比增長20.7。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
中介業(yè)務(wù)：
人力資源制度改革后，形成了城區(qū)專業(yè)化集中經(jīng)營，城區(qū)以外地區(qū)由綜合公司實(shí)行業(yè)務(wù)拓展，發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，確立了在保證和鞏固業(yè)務(wù)規(guī)模的前提下，大力發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)型期交和意外險(xiǎn)卡折業(yè)務(wù)，努力改善保費(fèi)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)費(fèi)能力的的工作思路。截至5月底，中介代理業(yè)務(wù)收入23088萬元，同比下降37.9%。其中4、5月份與去年同期下降的比例分別為30%和15%，日均保費(fèi)收入水平由年初的100萬元，提升至196萬元，說明進(jìn)入二季度以來，業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢的狀況有所緩解，業(yè)務(wù)發(fā)展正逐漸步入正常發(fā)展軌道。
根據(jù)當(dāng)前的市場情況和分公司確立的階段性目標(biāo)，近期中介業(yè)務(wù)的重點(diǎn)將首先放在發(fā)展業(yè)務(wù)規(guī)模上，在保證業(yè)務(wù)規(guī)模的同時(shí)，將積極開展期交業(yè)務(wù)，使險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)得到有效改善。
今年以來，天津分公司出現(xiàn)了一些大事、難事，客觀地講，在一定程度上影響了業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。
一是由于去年公司在經(jīng)營與管理方面出現(xiàn)了業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不合理，費(fèi)用虧損，員工收入降低等現(xiàn)象，致使員工工作積極性受到了挫傷，影響了士氣。
二是去年年底，我們實(shí)行了人力資源制度改革，在人員和組織架構(gòu)方面進(jìn)行了較大的調(diào)整，這次改革過程僅兩個(gè)月，時(shí)間短，力度大，在全國系統(tǒng)也是少有的。事實(shí)表明，全系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡，各項(xiàng)工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)大的問題，改革是成功的。但是，在新的體制下，人員之間、崗位之間、部門之間都需要有一個(gè)適應(yīng)和磨合的時(shí)期，需要在工作方式和工作效率上有一個(gè)摸索的過程，改革要付出一定的代價(jià)。
三是由于新的競爭主體增多，特別是生命人壽的成立，致使我系統(tǒng)部分中高級管理人員和業(yè)務(wù)骨干發(fā)生流動，部分員工在思想上出現(xiàn)波動，影響了業(yè)務(wù)的發(fā)展與市場的開拓。
四是在業(yè)務(wù)發(fā)展方面存在以下問題：
在個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，亟待解決團(tuán)隊(duì)建設(shè)問題，貫徹落實(shí)基本法，優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，提高市場份額，確保個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)隊(duì)伍生產(chǎn)力的持續(xù)提高。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，克服市場不規(guī)范、銷售費(fèi)用不足等不利因素，提高團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍的銷售能力，積極探索新的銷售模式，提高團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的盈利能力。
中介業(yè)務(wù)方面，克服分紅偏低的客觀因素，強(qiáng)化與代理渠道的合作關(guān)系，加強(qiáng)客戶經(jīng)理隊(duì)伍建設(shè)，盡快把業(yè)務(wù)規(guī)?；謴?fù)起來，奠定天津分公司的市場地位。
預(yù)計(jì)6月底實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入10.1億元，較上年同期10.7億元減少5.6%，其中：壽險(xiǎn)首年業(yè)務(wù)保費(fèi)收入6.76億元，較上年同期8.07億元減少16%;壽險(xiǎn)期繳業(yè)務(wù)保費(fèi)收入1.1億元，與上年同期1.09億元持平;壽險(xiǎn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)完成3.51億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成4.28億元。
預(yù)計(jì)個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成3.77億元，較上年同期4.98億元減少24.3%，其中：期繳業(yè)務(wù)完成1.1億元，與上年同期1.09億元持平;躉繳業(yè)務(wù)完成0.17億元，較上年同期2.16億元減少92%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成2.5億元，較上年同期1.73億萬元增加44%。
預(yù)計(jì)團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.11億元，較上年同期1.04億元增加103%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成1.49億元，較上年同期0.36億元增加220%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成0.61億元，較上年同期0.68元減少10%。
預(yù)計(jì)中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成4.22億元，較上年同期4.69億元減少10%，其中：首年業(yè)務(wù)完成4億元，較上年同期4.47億元減少10.5%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成0.21億元，與上年同期0.22億元基本持平。
預(yù)計(jì)6月底當(dāng)年可提費(fèi)用7400萬元，綜合費(fèi)用率7.34%。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇四
xx勞動和社會保障局：
根據(jù)渝人社?；无k發(fā)〔20xx〕2號文件的精神，按照縣勞動和社會保障局緊急召開基金專項(xiàng)治理會議的要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視并積極開展基金專項(xiàng)治理自查工作，安排落實(shí)相關(guān)科室人員進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查?，F(xiàn)將養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理自查情況匯報(bào)如下：
20xx年3月，我局制定了養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制暫行辦法，對內(nèi)部控制過程中的組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制的管理與監(jiān)督內(nèi)容分別做出了具體規(guī)定，共七章四十五條。重點(diǎn)包括以下內(nèi)容：
（一）對待遇審核、基金財(cái)務(wù)管理、數(shù)據(jù)信息管理與維護(hù)、稽核監(jiān)督等部門的重點(diǎn)業(yè)務(wù)崗位不得使用非在編聘用人員。對繳費(fèi)核定、待遇審核、稽核監(jiān)督等工作崗位應(yīng)實(shí)行定期輪崗制度。
（二）建立了工作考核制度、獎懲制度、責(zé)任追究制度。
（三）業(yè)務(wù)部門嚴(yán)格審查參保申請人的進(jìn)入資格，應(yīng)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核定參保單位或個(gè)人參保人員的繳費(fèi)基數(shù)，制定并向有關(guān)部門提交征收計(jì)劃，并對參保單位欠繳的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行臺帳管理。
（四）對參保單位或個(gè)人參保人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)月數(shù)、參保時(shí)間、
參工時(shí)間等涉及退休待遇發(fā)生變化的基礎(chǔ)信息維護(hù)業(yè)務(wù)，應(yīng)由業(yè)務(wù)部門會同稽核部門（或崗位）對相關(guān)維護(hù)信息的真實(shí)性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并由社保局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，主要負(fù)責(zé)人審批同意，按規(guī)定程序進(jìn)行修改。
（五）各財(cái)務(wù)人員應(yīng)明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)制度、基金會計(jì)制度和基金財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定。
（六）財(cái)務(wù)科建立基金支付審核權(quán)限和程序辦理。對于大額異常資金的支付和涉及基金管理的重要事項(xiàng)，必須有相關(guān)部門或崗位人員會簽和明確的文字記錄或報(bào)告，主要負(fù)責(zé)人應(yīng)有明確的審批意見。
（七）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當(dāng)遺失、泄露登陸密碼的，應(yīng)對造成的使用后果承擔(dān)直接責(zé)任。
（八）加強(qiáng)對信息數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)。制定并實(shí)施數(shù)據(jù)庫備份方案，建立異地備份制度，硬件備源應(yīng)急系統(tǒng)，做好應(yīng)急預(yù)案，確保數(shù)據(jù)安全。
（九）建立健全檔案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，并制定查、借閱辦法。
20xx年9月到10月，我局專門成立了養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳審計(jì)稽核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對xx縣xx戶參保單位進(jìn)行了20xx年繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的書面和實(shí)地稽核（其中書面稽核x戶，實(shí)地稽核xx戶）。被稽核的xx戶參保單位申報(bào)的繳費(fèi)人數(shù)為xx人，占全部參保人數(shù)的比例為x%，稽核單位的參保繳費(fèi)職工人數(shù)為xx人，無少報(bào)在職繳費(fèi)人數(shù)現(xiàn)象；申報(bào)的繳費(fèi)工資總額為xxx萬元，稽核認(rèn)定的繳費(fèi)基數(shù)為xxx萬元，絕大多數(shù)參保單位都是如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，只有xx天然氣公司少申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)xx萬元，主要存在于獎金方面的原因；申報(bào)全年應(yīng)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)為xx萬元，稽核認(rèn)定應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)為xx萬元，由于xx公司少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)需補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)xx萬元，以上存在的問題，已經(jīng)通過有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了業(yè)務(wù)處理，并通知該單位補(bǔ)繳入庫。
截止20xx年末，我縣企業(yè)退休人數(shù)xx人，當(dāng)期新增x人（其中正常退休x人，特殊工種退休x人，病退休x人，軍退x人），月增加基本養(yǎng)老金金額xx元；當(dāng)期減少xx人，全年共支付基本養(yǎng)老金金額xx萬元。參保人員辦理退休應(yīng)由本人填寫書面申請、提供本人身份證、戶口簿、獨(dú)生子女證明、本人近期免冠一寸照片兩張、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊或養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)卡，同時(shí)由相關(guān)單位或個(gè)人填寫《xx市參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員退休申報(bào)表》，將職工個(gè)人檔案及其有關(guān)資料在達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)月報(bào)送社會保險(xiǎn)局，再由社會保險(xiǎn)局退管科初審，分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)抽審后，上報(bào)勞動保障行政部門審批。審批合格后，由社會保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)通知相關(guān)人員辦理退休手續(xù)。
20xx年，我局對我縣退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老待遇資格進(jìn)行了核查。本地驗(yàn)證xx人，其中未來驗(yàn)證或因人舉報(bào)而停發(fā)養(yǎng)老待遇人員xx人；從20xx年10月至20xx年底，異地驗(yàn)證共計(jì)x人。核查對象主要為高齡、重病等特殊群體，核查工作由我局與代發(fā)機(jī)構(gòu)郵局共同完成，代發(fā)機(jī)構(gòu)郵局對需要進(jìn)行資格核查的退休人員進(jìn)行宣傳，并要求退休人員到我局退管科出具手續(xù)進(jìn)行驗(yàn)證，對行動不便的退休人員我們采取上門核查服務(wù)，既方便了群眾，又防止了基金的流失。
養(yǎng)老保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶實(shí)行“收支兩條線”管理，?？顚Ｓ谩＝鼉赡陙?，我局加強(qiáng)了與財(cái)政、地稅、銀行等部門的工作聯(lián)系，使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收與代發(fā)工作更為方便和準(zhǔn)確。在征收方面，由我們協(xié)助地稅部門征收以及郵局代收，郵局代收個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)每月定時(shí)劃轉(zhuǎn)到養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳專戶（xx分戶）。在支付方面，每月待養(yǎng)老金從財(cái)政專戶撥入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出戶后，再由我局向郵政局提供相應(yīng)的資金和發(fā)放數(shù)據(jù)盤，郵局于每月26日前將退休養(yǎng)老金發(fā)放到退休人員的存折里。
20xx年至20xx年歷次審計(jì)中，僅發(fā)現(xiàn)20xx年1—11月郵政代收的個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)存在延壓現(xiàn)象，但20xx年12月末余額為零。問題發(fā)現(xiàn)后，我局已于20xx年底進(jìn)行了及時(shí)糾正，現(xiàn)在郵局每月定期將代收的個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳專戶。我局無其他重大問題，不存在截留、擠占、欺詐、套取、騙取基金等問題。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇五
是下級機(jī)關(guān)向上級機(jī)關(guān)行文，是為上級機(jī)關(guān)進(jìn)行宏觀領(lǐng)導(dǎo)提供依據(jù)，一般不需要受文機(jī)關(guān)的批復(fù)，屬于單向行文。下面是小編分享的保險(xiǎn)年度工作報(bào)告，一起來看一下吧。
xx年，國際金融環(huán)境比較復(fù)雜，國家為了抑制通貨膨脹，不斷加息，企業(yè)資金出現(xiàn)了短缺，融資渠道相對較窄，私人借貸比較猖獗，并且借貸利率有所提高，面對資金短缺，融資困難，保險(xiǎn)行業(yè)也受到了一定的影響，**縣支公司在這種復(fù)雜多變、困難重重的環(huán)境下，在縣委、政府和上級公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的密切支持和配合下，通過全體員工的奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，勇于進(jìn)取，公司業(yè)務(wù)取得了長足發(fā)展，業(yè)務(wù)規(guī)模創(chuàng)造了歷史同期最高紀(jì)錄?；仡櫼荒甑墓ぷ?，既有成功的經(jīng)驗(yàn)，也暴露了一些不足，為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，現(xiàn)將全年。
工作總結(jié)。
如下。
截止至xx年12月31日，**縣支公司共實(shí)現(xiàn)總保費(fèi)*萬元(預(yù))，其中：首年期繳保費(fèi)**萬元(預(yù))，短期險(xiǎn)保費(fèi)**萬元，團(tuán)體年金保費(fèi)**萬元，中介業(yè)務(wù)保費(fèi)**萬元(預(yù))，續(xù)期保費(fèi)**萬元(預(yù))。共支付各類賠款、滿期(生存)保險(xiǎn)金**萬元(預(yù))，其中：短期意外險(xiǎn)賠款**萬元(預(yù))，簡單賠付率為(預(yù));短期健康險(xiǎn)賠款**萬元(預(yù))，簡單賠付率為(預(yù))，短期險(xiǎn)綜合簡單賠付率為(預(yù))。
個(gè)人業(yè)務(wù)是我們的核心業(yè)務(wù)，是公司持續(xù)經(jīng)營、穩(wěn)健發(fā)展的基礎(chǔ)。xx年伊始，根據(jù)省、市公司各個(gè)時(shí)期的企劃方案，我公司還根據(jù)自身實(shí)際情況制訂了相應(yīng)的激勵措施，利用“產(chǎn)品2說明會”、“客戶答謝會”等多種銷售模式，抓住等新險(xiǎn)種強(qiáng)勢上市的有利契機(jī)，全體員工斗志昂揚(yáng)、揮灑汗水，經(jīng)過辛勤的耕耘，終于取得了豐碩的成果。
全年我司共實(shí)現(xiàn)首年期繳保費(fèi)*萬元(預(yù))，完成市分公司下達(dá)全年任務(wù)的%(預(yù))，圓滿完成預(yù)定的保費(fèi)任務(wù)目標(biāo)。首年期繳保費(fèi)規(guī)模達(dá)到歷史最高峰。核心業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，背后要有一支強(qiáng)有力的核心隊(duì)伍作為支撐。公司一開始就加大了隊(duì)伍建設(shè)力度，邀請全國銷售精英進(jìn)行技能提升培訓(xùn)、重金聘請理財(cái)專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，把托展業(yè)和增員結(jié)合起來，通過增員來推動業(yè)務(wù)發(fā)展，通過業(yè)務(wù)發(fā)展帶來的實(shí)惠來帶動增員。我們各級主管也付出了大量辛勤的勞動，他們無時(shí)無刻不在關(guān)注著自己的屬員，幫其解困、助其成長、讓其心安，正是他們無私而偉大的博愛精神，讓我們的員工感覺到了公司的溫暖，做到了有愛留人。目前，全司員工已達(dá)*人，為歷年之最，并且我們隊(duì)伍仍然在繼續(xù)發(fā)展壯大。
團(tuán)體業(yè)務(wù)是公司經(jīng)營成效體現(xiàn)的重要指標(biāo)，也是產(chǎn)、壽險(xiǎn)兩類保險(xiǎn)的交集市場，因此，競爭尤其激烈。在與多個(gè)競爭主體的交鋒中，我司以全年團(tuán)體業(yè)務(wù)共收取保險(xiǎn)費(fèi)**萬元。四季度經(jīng)營指標(biāo)重新下達(dá)后，我司只用了一個(gè)月的時(shí)間就率先超額完成了任務(wù)目標(biāo)。
一年來，我們除了維護(hù)好已有的渠道外，還積極尋找新的3業(yè)務(wù)增長點(diǎn)，努力打破前期業(yè)務(wù)發(fā)展低迷的狀況，同時(shí)積極加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通與協(xié)作，爭取得到最大的支持和幫助，加大宣傳力度，擴(kuò)大影響面，從而贏得市場。
中介業(yè)務(wù)再創(chuàng)輝煌。
今年上半年，省公司發(fā)出中介全年目標(biāo)上半年完成的號召，面對巨大的挑戰(zhàn)，我們并沒有退縮，按照省、市公司的統(tǒng)一布署和安排，我們積極聯(lián)系各代理機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和促成。在認(rèn)真為網(wǎng)點(diǎn)做好服務(wù)工作的同時(shí)，我們還發(fā)動全司員工共同努力，全司一心，加大自營業(yè)務(wù)規(guī)模，做到不等、不靠。通過全司員工和各代理機(jī)構(gòu)的共同努力，我司上半年共實(shí)現(xiàn)保費(fèi)*萬元，雖然這一成績同州公司下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)還有一定的差距，但這一成績已經(jīng)創(chuàng)造出**公司中介業(yè)務(wù)歷史新高，半年的業(yè)務(wù)規(guī)模是xx年全年的3倍多。這大大穩(wěn)固了國壽的市場占有率，體現(xiàn)了中國人壽領(lǐng)軍市場的主導(dǎo)地位。至此，我司全年共完成中介業(yè)務(wù)保費(fèi)*萬元(預(yù))，創(chuàng)造歷史最好成績。
為積極響應(yīng)中央關(guān)于建設(shè)社會主義新農(nóng)村的號召，全面落實(shí)總、省公司提出的“鞏固城市、拓展兩鄉(xiāng)”戰(zhàn)略，我公司增強(qiáng)了發(fā)展農(nóng)村市場的責(zé)任感、使命感和緊迫感，加深了對“兩鄉(xiāng)強(qiáng)則縣域強(qiáng)，縣域強(qiáng)則全省興”的理解和認(rèn)識，農(nóng)村保險(xiǎn)工作開始提速。
由于我縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)狀況普遍不好，而這4部分群體又恰恰是最需要獲得保險(xiǎn)保障的群體。針對這一實(shí)際，根據(jù)上級公司“鄉(xiāng)鎮(zhèn)有點(diǎn)，村村有人”的精神，我司積極想辦法，探尋出路，并大膽嘗試，先后在**個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立服務(wù)點(diǎn)，培訓(xùn)駐村業(yè)務(wù)員，把保險(xiǎn)服務(wù)延伸到農(nóng)村，極大地方便了當(dāng)?shù)厝罕姡瑴p少了他們的投保、理賠成本，此舉獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u，并得到了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委、政府的大力支持與肯定。
服務(wù)是企業(yè)的生存之本，服務(wù)質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到公司業(yè)務(wù)的發(fā)展，還關(guān)系到公司的聲譽(yù)以及未來。
我們堅(jiān)持“以人為本、客戶至上”的服務(wù)理念，想客戶所想，急客戶所急。對于出現(xiàn)重大事故的家庭，我們沒有死板地執(zhí)行規(guī)定，而是以最快的時(shí)間確定事故性質(zhì)，然后第一時(shí)間將賠款送到客戶家中，幫助他們渡過難關(guān)，而為此增加的理賠成本已逾萬元。全年我司客戶服務(wù)部門已受理各類理賠、滿期(生存金)給付案件金額*萬元(預(yù))。我們辛勤的勞動，也得到了廣大客戶的信賴和認(rèn)同，在以后的工作中，我們還將繼續(xù)以快速、專業(yè)、高效、準(zhǔn)確的服務(wù)為廣大客戶提供一流的服務(wù)。
總公司領(lǐng)導(dǎo)：
201x年是天津市分公司臥薪嘗膽，艱難爬坡，負(fù)重前行,再創(chuàng)輝煌的一年。全系統(tǒng)員工肩負(fù)使命，扎實(shí)工作，努力拼搏，力爭早日走出困境，扭轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的不利局面。下面我就天津市分公司今年以來的工作向總公司領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報(bào)：
天津分公司是在去年基礎(chǔ)上艱難起步的。201x年，天津公司經(jīng)營陷入困境，出現(xiàn)了自分業(yè)以來的最低谷：
一是多項(xiàng)重要指標(biāo)未完成總公司考核：201x年，我公司實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)首年保費(fèi)12.93億元，僅完成總公司考核指標(biāo)17.8億元的72.63%;實(shí)現(xiàn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)6.37億元，僅完成總公司考核指標(biāo)8.67億元的73.46%;實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)期交首年保費(fèi)1.80億元，僅完成總公司考核指標(biāo)2.21億元的81.63%。
二是大多數(shù)基層公司經(jīng)營困難，費(fèi)用超支，嚴(yán)重削弱了發(fā)展后勁。201x年，在市公司下達(dá)的11項(xiàng)重要指標(biāo)中，只有兩家公司全部完成任務(wù)，其余21家支公司中，有20家未完成指標(biāo)在3項(xiàng)以上。并且多家支公司的費(fèi)用指標(biāo)超支，最多的一家超支603.89萬元，費(fèi)用超支在100萬元以上的有15家，一共超支3794.72萬元，有些公司甚至連職工的工資都發(fā)不出來。天津分公司系統(tǒng)士氣低落，隊(duì)伍渙散，業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營管理處于停頓狀態(tài)。
鑒于此，去年年底新的領(lǐng)導(dǎo)班子成立后，天津市分公司全面實(shí)施了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，201x年公司重點(diǎn)圍繞“抓班子”、“定戰(zhàn)略”、“帶隊(duì)伍”的工作思路安排部署全年的工作。
1、抓好班子建設(shè)。去年底，天津分公司系統(tǒng)進(jìn)行了人力資源制度改革，重組了機(jī)構(gòu)和人員，因此，抓好各級班子建設(shè)成為分公司黨委的首要任務(wù)。
——市分公司班子建設(shè)方面，我們特別注重統(tǒng)一思想，堅(jiān)定發(fā)展信心，黨委、總經(jīng)理室成員用一個(gè)聲音說話，同心同德，科學(xué)決策，率先垂范，共赴時(shí)艱，成為凝聚人心、帶領(lǐng)全系統(tǒng)拼搏奮進(jìn)的堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗集體。
——各基層公司和業(yè)務(wù)服務(wù)部班子建設(shè)方面，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，由發(fā)號施令的“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)換為具有管理能力、能夠帶領(lǐng)隊(duì)伍沖鋒陷陣的“指揮型”團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)整、充實(shí)了基層領(lǐng)導(dǎo)班子，選用了一批德才兼?zhèn)洹⒛旮涣?qiáng)、精通業(yè)務(wù)的同志擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，把基層班子打造成為具有執(zhí)行力、戰(zhàn)斗力和凝聚力的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)核心。
2、確立了“六個(gè)最”的發(fā)展戰(zhàn)略。新班子組建后，天津市分公司確立了明確的發(fā)展戰(zhàn)略，即在天津保險(xiǎn)市場上實(shí)現(xiàn)6個(gè)最：最好的品牌、最大的市場份額、最強(qiáng)的管理能力、最優(yōu)的服務(wù)能力、最佳的效益和最具競爭力的員工薪酬。
業(yè)務(wù)發(fā)展、客戶服務(wù)、公司運(yùn)營等各個(gè)重要環(huán)節(jié)的工作著重圍繞實(shí)現(xiàn)“六個(gè)最”來開展工作，通過制定戰(zhàn)略、理順關(guān)系、強(qiáng)化管理、扎實(shí)推進(jìn)來確保公司奮斗目標(biāo)的達(dá)成。
3、帶好三支隊(duì)伍。今年乃至今后，我們的重要工作就。
是要帶好三支隊(duì)伍：一支是具有相當(dāng)規(guī)模、高素質(zhì)、依法合。
規(guī)展業(yè)的銷售隊(duì)伍;一支是具備管理能力、精通業(yè)務(wù)、德才。
兼?zhèn)涞墓芾黻?duì)伍;一支是訓(xùn)練有素、水平高、能力強(qiáng)的專業(yè)。
技術(shù)人才隊(duì)伍。
為此，我公司堅(jiān)持做好以下三方面的工作：
——繼續(xù)按照總公司的要求，加大業(yè)務(wù)發(fā)展力度，做好。
規(guī)模的擴(kuò)張，占領(lǐng)市場主導(dǎo)地位，維護(hù)中國人壽的市場優(yōu)勢。
——各業(yè)務(wù)渠道堅(jiān)持結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高經(jīng)營效益，穩(wěn)步有。
效增長，做到規(guī)模、速度并重，一手抓效率，一手抓效益，堅(jiān)決打好翻身仗，贏得天津國壽應(yīng)有的的市場地位。
——強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高管理水平，理順各個(gè)工作環(huán)節(jié)，
嚴(yán)格內(nèi)控制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控能力，提高后臺支持和保障力度，確保公司業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)步、健康發(fā)展。
1、保費(fèi)收入情況：
2.35億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成3.12億元。
其中，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.87億元，較上年同期4.26億元減少32.6%，其中：期交業(yè)務(wù)完成7272萬元，期交率81.34%;躉交業(yè)務(wù)完成1669萬元;續(xù)期業(yè)務(wù)完成19793萬元。業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成1.29億元，較上年同期0.82億元增加57.8%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成8994萬元，較上年同期3322萬元增加171%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成4524萬元，較上年同期4867萬元減少7%。中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.48億元，較上年同期3.94億元減少37%，其中：首年業(yè)務(wù)完成2.27億元，續(xù)期業(yè)務(wù)完成2067萬元。
市場份額方面，截止4月份,天津市分公司市場份額27.85%，落后平安1.4個(gè)百分點(diǎn)，位居第二。
2、費(fèi)用情況：
根據(jù)5月底保費(fèi)收入完成情況，計(jì)算費(fèi)用可用額為5109萬元，綜合費(fèi)用率7.63%，去年同期可提費(fèi)用5442萬元，綜合費(fèi)用率5.48%，綜合費(fèi)用率較上年同期提高2.15個(gè)百分點(diǎn)，加上年費(fèi)用結(jié)余754萬元，全部可用費(fèi)用5863萬元。
截止5月底，費(fèi)用支出合計(jì)為5541萬元，較上年同期5518萬元增加23萬元，綜合費(fèi)用實(shí)支率8.27%，在消化去年費(fèi)用超支的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用節(jié)余321萬元。
3、利潤情況：
截至5月底短險(xiǎn)利潤完成215萬元(未考慮準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差因素)，完成下達(dá)計(jì)劃的47%，其中：短險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)際綜合賠付率為61%，較上年同期145%下降84個(gè)百分點(diǎn)。
4、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整方面：
個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
重點(diǎn)圍繞科學(xué)發(fā)展、依法合規(guī)展業(yè)的主題，注重發(fā)展期交業(yè)務(wù)，特別是十年期以上的期交業(yè)務(wù)，經(jīng)過5個(gè)月的艱苦努力，個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)趨向良好。一是期交保費(fèi)占比提高。截至5月31日全系統(tǒng)個(gè)人業(yè)務(wù)完成總保費(fèi)28734.36萬元，新單保費(fèi)收入8940.38萬元，新單期交保費(fèi)收入7271.67萬元，其中二季度4、5月份完成新單期交保費(fèi)3695.94萬元，與去年同期新單期交3173萬元相比增長了16.5%。新單保費(fèi)期交占比為81.3%，比去年年末期交占比43.6%提高了38個(gè)百分點(diǎn)。
二是主推險(xiǎn)種、分紅險(xiǎn)種銷售態(tài)勢良好。在新單保費(fèi)中，主推的鴻鑫險(xiǎn)保費(fèi)收入占比42%;其中，二季度4、5月份鴻鑫保費(fèi)占二季度完成新單保費(fèi)的65.2%。截止今年4月份，分紅險(xiǎn)保費(fèi)占新單總銷售額的61.3%，位居第一，其中鴻鑫險(xiǎn)占43.6%，鴻裕險(xiǎn)占24%，列居前二位。
三是風(fēng)險(xiǎn)型險(xiǎn)種占比提高。截止4月份，全系統(tǒng)新單風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)為4567萬元，占新單總保費(fèi)6714萬元的68%。
四是城區(qū)業(yè)務(wù)回升。經(jīng)過人力資源制度改革，今年我們確立了中心城區(qū)突破策略，城區(qū)實(shí)現(xiàn)了營銷業(yè)務(wù)的專營，截至5月31日，城區(qū)期交2556.55萬元，比去年同期2117.31萬元同比增長20.7。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：
通過人力資源制度改革，對團(tuán)險(xiǎn)銷售架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，組。
中介業(yè)務(wù)：
人力資源制度改革后，形成了城區(qū)專業(yè)化集中經(jīng)營，城區(qū)以外地區(qū)由綜合公司實(shí)行業(yè)務(wù)拓展，發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，確立了在保證和鞏固業(yè)務(wù)規(guī)模的前提下，大力發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)型期交和意外險(xiǎn)卡折業(yè)務(wù)，努力改善保費(fèi)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)費(fèi)能力的的工作思路。截至5月底，中介代理業(yè)務(wù)收入23088萬元，同比下降37.9%。其中4、5月份與去年同期下降的比例分別為30%和15%，日均保費(fèi)收入水平由年初的100萬元，提升至196萬元，說明進(jìn)入二季度以來，業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢的狀況有所緩解，業(yè)務(wù)發(fā)展正逐漸步入正常發(fā)展軌道。
根據(jù)當(dāng)前的市場情況和分公司確立的階段性目標(biāo)，近期中介業(yè)務(wù)的重點(diǎn)將首先放在發(fā)展業(yè)務(wù)規(guī)模上，在保證業(yè)務(wù)規(guī)模的同時(shí)，將積極開展期交業(yè)務(wù)，使險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)得到有效改善。
今年以來，天津分公司出現(xiàn)了一些大事、難事，客觀地講，在一定程度上影響了業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。
一是由于去年公司在經(jīng)營與管理方面出現(xiàn)了業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不合理，費(fèi)用虧損，員工收入降低等現(xiàn)象，致使員工工作積極性受到了挫傷，影響了士氣。
二是去年年底，我們實(shí)行了人力資源制度改革，在人員和組織架構(gòu)方面進(jìn)行了較大的調(diào)整，這次改革過程僅兩個(gè)月，時(shí)間短，力度大，在全國系統(tǒng)也是少有的。事實(shí)表明，全系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡，各項(xiàng)工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)大的問題，改革是成功的。但是，在新的體制下，人員之間、崗位之間、部門之間都需要有一個(gè)適應(yīng)和磨合的時(shí)期，需要在工作方式和工作效率上有一個(gè)摸索的過程，改革要付出一定的代價(jià)。
三是由于新的競爭主體增多，特別是生命人壽的成立，致使我系統(tǒng)部分中高級管理人員和業(yè)務(wù)骨干發(fā)生流動，部分員工在思想上出現(xiàn)波動，影響了業(yè)務(wù)的發(fā)展與市場的開拓。
四是在業(yè)務(wù)發(fā)展方面存在以下問題：
在個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，亟待解決團(tuán)隊(duì)建設(shè)問題，貫徹落實(shí)基本法，優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，提高市場份額，確保個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)隊(duì)伍生產(chǎn)力的持續(xù)提高。
團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，克服市場不規(guī)范、銷售費(fèi)用不足等不利因素，提高團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍的銷售能力，積極探索新的銷售模式，提高團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的盈利能力。
中介業(yè)務(wù)方面，克服分紅偏低的客觀因素，強(qiáng)化與代理渠道的合作關(guān)系，加強(qiáng)客戶經(jīng)理隊(duì)伍建設(shè)，盡快把業(yè)務(wù)規(guī)模恢復(fù)起來，奠定天津分公司的市場地位。
預(yù)計(jì)6月底實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入10.1億元，較上年同期10.7億元減少5.6%，其中：壽險(xiǎn)首年業(yè)務(wù)保費(fèi)收入6.76億元，較上年同期8.07億元減少16%;壽險(xiǎn)期繳業(yè)務(wù)保費(fèi)收入1.1億元，與上年同期1.09億元持平;壽險(xiǎn)首年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)完成3.51億元;風(fēng)險(xiǎn)型保費(fèi)及投資型管理費(fèi)完成4.28億元。
預(yù)計(jì)個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成3.77億元，較上年同期4.98億元減少24.3%，其中：期繳業(yè)務(wù)完成1.1億元，與上年同期1.09億元持平;躉繳業(yè)務(wù)完成0.17億元，較上年同期2.16億元減少92%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成2.5億元，較上年同期1.73億萬元增加44%。
預(yù)計(jì)團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成2.11億元，較上年同期1.04億元增加103%，其中：長險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成1.49億元，較上年同期0.36億元增加220%;短險(xiǎn)業(yè)務(wù)完成0.61億元，較上年同期0.68元減少10%。
預(yù)計(jì)中介業(yè)務(wù)總保費(fèi)完成4.22億元，較上年同期4.69億元減少10%，其中：首年業(yè)務(wù)完成4億元，較上年同期4.47億元減少10.5%;續(xù)期業(yè)務(wù)完成0.21億元，與上年同期0.22億元基本持平。
預(yù)計(jì)6月底當(dāng)年可提費(fèi)用7400萬元，綜合費(fèi)用率7.34%。
法治國精神的體現(xiàn)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇六
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(xx)79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知要求后，我院立即成立以***為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費(fèi)知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇七
縣政府：
按照縣政府辦下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)xx縣基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作實(shí)施方案的通知》（崇府辦發(fā)[20xx]52號）文件要求，我鎮(zhèn)扎實(shí)開展了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、我鎮(zhèn)召開了專題工作會，并成立了以鎮(zhèn)長胡亮華同志為組長，副鎮(zhèn)長黎俊華同志為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并采取了散發(fā)宣傳單、出墻報(bào)等形式，多手段、全方位宣傳發(fā)動基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作。
二、根據(jù)文件文件要求，我鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)為30人，目前完成數(shù)為0人，20xx年底前欠費(fèi)金額為0元，清欠金額為0元。
三、在該項(xiàng)工作開展過程中，我鎮(zhèn)主要采取了上門宣傳政策等手段，目前還未取得比較成功的經(jīng)驗(yàn)。
四、在具體工作中，主要存在以下原因?qū)е鹿ぷ鏖_展不力，一是參保意識不強(qiáng)，因?yàn)楝F(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)比較多；二是對政策理解不透；三是人員分布比較分散，給上門宣傳政策帶來一定的難度。
五、針對工作中存在的問題，我鎮(zhèn)下一步將繼續(xù)加大政策宣傳力度，充分利用我鎮(zhèn)趕集日，借助宣傳車、散發(fā)宣傳單等宣傳手段，提高知曉率；結(jié)合路線教育、土地確權(quán)、公眾安全感、農(nóng)村垃圾處理等工作的開展，發(fā)動村“兩委”干部，繼續(xù)上門一對一講解政策，確保完xx縣政府下達(dá)的任務(wù)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇八
20xx年，我局按照縣委政府考核目標(biāo)和市縣人社部門對醫(yī)保工作設(shè)計(jì)的規(guī)定動作和硬性指標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，有力地保證了各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)按時(shí)完成。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比圓滿完成。
20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補(bǔ)償，住院總費(fèi)用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達(dá)20018.93萬元，人均補(bǔ)償達(dá)2522.2元。實(shí)際報(bào)付比達(dá)49%，參保居民政策范圍內(nèi)報(bào)付比達(dá)78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報(bào)銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補(bǔ)償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報(bào)銷31.07萬元、支出一般診療費(fèi)達(dá)731.69萬元。
（二）超任務(wù)完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點(diǎn)藥店。
20xx年，我局積極配合縣衛(wèi)計(jì)部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內(nèi)參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診服務(wù)。另外全年共開通8家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)。
（三）積極提升異地就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)。
積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進(jìn)一步簡化辦事流程。平?？h外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料七個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費(fèi)用和外傷住院病歷受理報(bào)銷資料后十五個(gè)工作日內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；歲末年初網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行壓力大和報(bào)賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料后一個(gè)月內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；對省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算責(zé)任人員明確，落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常工作，20xx年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作不斷得以加強(qiáng)。開通異地住院即時(shí)結(jié)算達(dá)70%。全xxx市范圍內(nèi)，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行即時(shí)結(jié)算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。
（四）單病種付費(fèi)工作如期推進(jìn)。
20xx年，嚴(yán)格執(zhí)行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財(cái)政局xxx市衛(wèi)生局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度的通知》（x人社辦發(fā)〔20xx〕134號）和（x人社發(fā)〔20xx〕81號）文件精神，強(qiáng)力推進(jìn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種付費(fèi)辦法。并積極配合縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局等醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成員單位，以市縣人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)為準(zhǔn)繩，強(qiáng)力持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全年共完成白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性腹股溝疝、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性扁桃體炎等18種單病種付費(fèi)病種，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。
(五)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升。
根據(jù)xxx市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)的通知》（x府辦函〔20xx〕190號）和《xxx市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（x府辦函〔20xx〕61號）文件精神，為科學(xué)設(shè)計(jì)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)，提高群眾的受益水平。出臺了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過基金向商業(yè)保險(xiǎn)再投保的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保1755萬元，20xx年1月1日至20xx年12月31日，有1520人次城鄉(xiāng)居民享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1212余萬元。城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費(fèi)用大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到65%。有力緩解了大病絕癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇九
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時(shí)全面。
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十
努力踐行全市大醫(yī)保工作服務(wù)辦理“零距離”、服務(wù)事項(xiàng)“零積壓”、服務(wù)對象“零投訴”的“三零服務(wù)”工作理念，構(gòu)建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。
進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。
提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權(quán)益。
穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度。
進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳分級診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施范圍，大力貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對為不符合上轉(zhuǎn)條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務(wù)人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由人社部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。同時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立告知制度，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療相關(guān)政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)步推進(jìn)。
（三）加大醫(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權(quán)益。
一是確保貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政策性傾斜支付和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)到位。
三是繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費(fèi)的落實(shí)和督查力度。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十一
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的'藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十二
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十三
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十四
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十五
近日，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和管理，江油市人力資源和社會保障局印發(fā)了《江油市“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動工作方案的通知》文件，并組織召開了全市動員大會，根據(jù)文件及會議精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格按照文件精神認(rèn)真開展自查活動，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
為了切實(shí)加強(qiáng)對“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，確保活動順利進(jìn)行，并取得實(shí)效。我院成立了“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，院長趙昌榮同志任組長，業(yè)務(wù)副院長劉小平同志任副組長，成員由財(cái)務(wù)科、內(nèi)兒科、外產(chǎn)科、門診部、信息科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在信息科，由楊萍同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)此項(xiàng)活動的日常工作。
根據(jù)《江油市“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”活動工作方案》，我院組織由分管業(yè)務(wù)副院長帶隊(duì)，組織相關(guān)職能科室深入門診、住院部、醫(yī)技科、藥房等重點(diǎn)科室就以下情況開展自查和專項(xiàng)檢查：
5、其他以各種方式非法損害醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全的行為。通過自查，我院無違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生，只是存在個(gè)別住院醫(yī)生在為住院病人開具中成藥時(shí)，忘了注明中醫(yī)診斷。
根據(jù)市局的統(tǒng)一部署，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次交叉檢查，我院將根據(jù)《江油市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查情況匯總表》的'項(xiàng)目，認(rèn)真開展自查和交叉檢查工作，對在交叉檢查活動中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題要及時(shí)上報(bào)、研究、解決，務(wù)求取得實(shí)效。
通過開展“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管年”自查等一系列活動，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和管理將更加規(guī)范，切實(shí)保障參保人員的利益。這是一項(xiàng)惠民活動，我院將長抓不懈的做好此項(xiàng)活動。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十六
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
保險(xiǎn)年度工作自查報(bào)告篇十七
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。