當工作或學習進行到一定階段或告一段落時，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下，肯定成績，找出問題，歸納出經(jīng)驗教訓，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作，并把這些用文字表述出來，就叫做總結。怎樣寫總結才更能起到其作用呢？總結應該怎么寫呢？以下是小編收集整理的工作總結書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇一
為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定，在醫(yī)院領導支持下，主要做好以下工作:
(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：
2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。
3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測。
(二)加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施
開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。
(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。
根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。
進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
1、院感相關知識及個人防護知識。
2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。
3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實習生)崗前培訓。
5、保潔人員職業(yè)防護培訓。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇二
20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項sop；加強制度的建設和學習，對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1。1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
3、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；
4、加強紫外線強度的監(jiān)測；
5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；
6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。
20xx年1月7日。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇三
20xx年也是我院二甲準備年，在院指導的直接指導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深化學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、標準化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取實在有效的措施，成立了以院長為核心的質控指導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的指導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了進步，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，進步了工作效益和工作質量。
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織施行。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的部分流行。
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)視指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率到達了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之到達醫(yī)院感染管理標準的標準。3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例到達了規(guī)定要求，輸血不良反響應急預案健全，儲藏血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的'管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)視執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、燃燒，到達了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，到達醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療效勞質量的進步和醫(yī)療事業(yè)的開展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，榮耀而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓指導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇四
在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作.從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：
加強組織領導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。在院領導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實處。
加強了供應器械的消毒工作。
供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質量管理評價標準》有一定差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。
繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。
加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇五
文昌市衛(wèi)生局：
為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質量和患者安全，落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動和全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的要求，我院召開全院職工大會，認真學習省衛(wèi)生廳《關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》的精神，并宣讀市衛(wèi)生局有關指示，積極組織人員開展我院醫(yī)院感染管理自查工作。認真組織開展醫(yī)院感染管理自查工作，總結起來主要做了以下幾方面的工作：
一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領導小組，并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，按規(guī)定上墻，并予落實，形成了醫(yī)院感染管理組織體系。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習。全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員都進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，并將醫(yī)院感染控制納入個人年終考核。
四、加強了對醫(yī)院感染防控重點部門、重點科室的管理，包括發(fā)熱門診、腸道門診、注射室、觀察室、化驗室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。
手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院隔離技術和醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范。
六、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，加強了院內(nèi)衛(wèi)生管理，對醫(yī)療廢物進行了規(guī)范管理。
七、加強了醫(yī)務人員職業(yè)安全防護。醫(yī)務人員通過加強醫(yī)院感染預防與控制知識的學習，自我職業(yè)安全防護意識得到加強，在工作中保障了其職業(yè)安全。
我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些不足：
1、基礎設施與業(yè)務發(fā)展不相適應；
2、醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識仍需進一步加強。3、對于重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理仍需進一步提高。在今后，我院將不斷總結經(jīng)驗，尋找不足，群策群力，相互配合，切實采取有效的預防與控制措施，把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇六
xxx，感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現(xiàn)總結如下：
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。
感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內(nèi)容進行了考核，提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務學習，提高自身專業(yè)素質，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。
進一步加強院感環(huán)節(jié)質量控制，結合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標準，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。
1、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全年共監(jiān)測標本630份，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內(nèi)進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
1、“精準感控，醫(yī)師主導”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫對醫(yī)院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
感控辦
xxx年10月30日
眼科醫(yī)院感染工作總結篇七
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院感染管理委員會的指導下，醫(yī)技科室全體醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，團結一心，默默奉獻，服務臨床，服務患者，以院感法規(guī)為準則，以防控院感為目標，常規(guī)依托感染科進行消毒技術質量管理控制工作、無菌技術操作監(jiān)測工作，協(xié)同臨床科室，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作，努力為全院中心工作服務，圓滿完成了預定工作目標，為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。
一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓，增強“醫(yī)院感染無小事”的思想意識，提高醫(yī)技科室醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識，加大執(zhí)行力度，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
二、結合實際，完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價標準》，結合我院實際，針對我院就診群體的專一性，制定了針對性強、有特色的醫(yī)技科室院感制度，使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理。
三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓，主動加強與院感及傳染病防治相關法律法規(guī)的學習，加強無菌操作技術規(guī)范的學習，增強消毒隔離意識，不斷提高醫(yī)務人員院感意識和預防院感的積極性，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。
四、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制。
1、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時后倒入廁所，對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本嚴加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進行操作檢測；檢測操作完后，按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴格洗手和進行手的消毒。
2、b超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，b超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時消毒，未消毒不能用于下一個病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。
3、放射科：適當開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次；調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；x光攝影機外層應每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應以酒精擦拭。
4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換，傳染病患者用過的床單立即更換；每日進行紫外線空氣消毒，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時間、燈管累計時間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。
5、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗標本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養(yǎng)皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫(yī)用垃圾袋，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。
1、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護意識普遍淡漠，存在疏忽大意。如b超和放射科檢查操作時不宜打開門窗，病人多時室內(nèi)空氣混濁，菌塵密度增加；醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進行手消毒；進行標本離心和檢驗時不戴口罩帽子；檢驗采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；b超探頭、心電檢測器具等不消毒，床單不每天更換。
2、院感科將重點放在手術室、供應室、產(chǎn)房、監(jiān)護室等部門，而忽視了對醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點監(jiān)控的科室，加強醫(yī)技科室院感管理，消除醫(yī)院感染危險因素和隱患，非常必要和重要。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇八
x年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現(xiàn)將xx年工作總結具體匯報如下：
一、完善醫(yī)院感染管理組織
(一)重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門(醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu、picu、nicu、ricu、內(nèi)鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。
醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。
(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現(xiàn)患率調查，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報。
(二)開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
(1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。
(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
5、重點部門的布局流程如手術室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。
醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃
xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇九
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過了醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋。
10、職業(yè)防護監(jiān)測：20xx年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級別、暴露性質，對暴露者都已及時做了指導并及時追蹤監(jiān)測。
每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，有效預防和控制醫(yī)院感染。
2、加強環(huán)節(jié)質量控制：
（1）加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、綜合icu、供應室、血液透析中心、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡中心、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、消毒及室內(nèi)環(huán)境消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
（2）強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，因此督促相關科室為醫(yī)務人員安裝洗手設施，配備洗手液、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等，大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，減少了院內(nèi)感染。
（1）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，如icu、血液凈化中心，經(jīng)常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
（2）在護理部的大力配合下，繼續(xù)對消毒供應中心的工作進行規(guī)范，把可復用醫(yī)療用品如：呼吸機螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應中心統(tǒng)一管理，并由消毒供應中心派遣人員監(jiān)督實施內(nèi)鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實現(xiàn)消毒供應的集中式管理模式，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質量。
（3）加強了手術室手衛(wèi)生依從性、消毒供應中心外來器械、植入物的管理,對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應措施進行干預。
繼續(xù)強化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格分類收集，標示正確，分類明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了院感意識，強化了院感管理，對醫(yī)療廢物分類、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。并對檢驗科廢棄標本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督、檢查、指導。醫(yī)療廢物暫存處嚴格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。
在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎設施的配置中按照相關規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設施。
1、對新進人員、實習生、進修生進行了醫(yī)院感染相關知識的培訓。
2、對全院醫(yī)護人員進行了預防與控制醫(yī)院感染知識培訓，多重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。
3、對內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務人員進行了內(nèi)鏡中心?？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。
4、對消毒供應中心全體醫(yī)務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規(guī)范的培訓。
5、對血透室全體醫(yī)務人員進行了血透室?？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。
6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生相關培訓，
7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關知識的培訓。
回顧過去，通過一年努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足、不完善的地方，如重點部門手衛(wèi)生設施配備不完全到位，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高；抗生素分級使用送檢率不達標，存在經(jīng)驗用藥、預防性應用等現(xiàn)象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進的問題；一些在職人員、新上崗人員院內(nèi)感染意識還需進一步提高；手術室、產(chǎn)房等一些重點部門的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效預防與控制措施，并在工作中不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實有效。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇十
為了進一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在我院感染管理科的指導下，今年工作如下：
1、嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、科室內(nèi)需要堅持每日對治療室、病房進行空氣消毒。
3、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促。
4、治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單位進行終末消毒。
5、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手，避免交叉感染。
6、醫(yī)生、護士各項操作中嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
7、每一季度至少對全科人員進行醫(yī)院感染的培訓，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議。
8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時上報，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，做好多重耐藥菌的監(jiān)控、隔離和治療。
9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學檢驗及藥敏結果對感染病人合理用藥。
10、對住院病人進行預防醫(yī)院感染知識的指導和宣教工作。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇十一
半年來，在醫(yī)院領導的重視和正確指導以及各職能科室的配合下，醫(yī)院感染管理工作有了進一步的規(guī)范和提高，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、臨床急需院感防控設備設施已基本落實。上半年，用于醫(yī)務人員職業(yè)防護用品（一次性防護服、防護眼鏡、快速手消毒劑和各種消毒液），醫(yī)療廢物處理用具（醫(yī)療廢物桶、醫(yī)用廢物塑料袋等）的投資共計近五千元；滿足了臨床需要。
2、重新制定了臨床各科室醫(yī)院感染檢查標準，獎懲制度。
3、定期組織各級各類人員的培訓和考核。（5月上旬進行了全院院感質控員的監(jiān)測技術培訓、中旬和下旬進行了全院職工手足口病消毒、隔離及預防控制等培訓、6月下旬進行了醫(yī)務人員hiv病毒職業(yè)暴露防護培訓。）。
4、消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測半空氣培養(yǎng)合格率98%；醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率98.5%；物體表面合格率100%；醫(yī)療器材合格率100%；醫(yī)用消毒合格率100%；紫外線燈管強度監(jiān)測合格率99%；無菌物品合格率均為100%。
5、元—6月份，抗生素使用率為48.95%，預防性用藥使用抗生素率為60%左右，無指征使用抗生素為1.2%，菌檢率為10%。
6、控制醫(yī)院感染的發(fā)生。今年上半年我院臨床大部分科室上報主動，未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行，醫(yī)院感染率控制在0.99%，漏報率為1.5%。
7、醫(yī)院感染簡報每月一期，及時反饋檢查情況，藥訊將近每月一期。
8、加強宣傳教育工作，特別是對新職工、實習進修生的崗前培訓和特殊部門人員的院感防控培訓（衛(wèi)生員、檢驗人員、透析室工作人員和傳染病區(qū)醫(yī)務人員）。
上半年院感工作雖然有較大提高，但也存在一些不容忽視的問題：
1、職工院感意識比較淡??；
2、專業(yè)隊伍和知識水平有待進一步提高；
3、臨床抗生素的使用不夠合理；
4、少數(shù)科室管理者對院感工作不重視、不支持；
5、有的科室院感病例上報不主動，職業(yè)暴露上報不及時。
針對以上問題，我們將制定切實可行的整改措施，望各科室配合，院感管理者將更加注重自身學習，加強與臨床科室聯(lián)系、精細管理，使各項院感工作規(guī)范落實，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇一
為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定，在醫(yī)院領導支持下，主要做好以下工作:
(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：
2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。
3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測。
(二)加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施
開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。
(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。
根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。
進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
1、院感相關知識及個人防護知識。
2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。
3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實習生)崗前培訓。
5、保潔人員職業(yè)防護培訓。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇二
20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項sop；加強制度的建設和學習，對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1。1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
3、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；
4、加強紫外線強度的監(jiān)測；
5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；
6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。
20xx年1月7日。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇三
20xx年也是我院二甲準備年，在院指導的直接指導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深化學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、標準化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取實在有效的措施，成立了以院長為核心的質控指導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的指導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了進步，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，進步了工作效益和工作質量。
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織施行。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的部分流行。
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)視指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率到達了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之到達醫(yī)院感染管理標準的標準。3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例到達了規(guī)定要求，輸血不良反響應急預案健全，儲藏血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的'管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)視執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、燃燒，到達了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，到達醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療效勞質量的進步和醫(yī)療事業(yè)的開展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，榮耀而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓指導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇四
在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作.從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：
加強組織領導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。在院領導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實處。
加強了供應器械的消毒工作。
供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質量管理評價標準》有一定差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。
繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。
加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇五
文昌市衛(wèi)生局：
為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質量和患者安全，落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動和全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的要求，我院召開全院職工大會，認真學習省衛(wèi)生廳《關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》的精神，并宣讀市衛(wèi)生局有關指示，積極組織人員開展我院醫(yī)院感染管理自查工作。認真組織開展醫(yī)院感染管理自查工作，總結起來主要做了以下幾方面的工作：
一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領導小組，并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，按規(guī)定上墻，并予落實，形成了醫(yī)院感染管理組織體系。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習。全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員都進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，并將醫(yī)院感染控制納入個人年終考核。
四、加強了對醫(yī)院感染防控重點部門、重點科室的管理，包括發(fā)熱門診、腸道門診、注射室、觀察室、化驗室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。
手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院隔離技術和醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范。
六、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，加強了院內(nèi)衛(wèi)生管理，對醫(yī)療廢物進行了規(guī)范管理。
七、加強了醫(yī)務人員職業(yè)安全防護。醫(yī)務人員通過加強醫(yī)院感染預防與控制知識的學習，自我職業(yè)安全防護意識得到加強，在工作中保障了其職業(yè)安全。
我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些不足：
1、基礎設施與業(yè)務發(fā)展不相適應；
2、醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識仍需進一步加強。3、對于重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理仍需進一步提高。在今后，我院將不斷總結經(jīng)驗，尋找不足，群策群力，相互配合，切實采取有效的預防與控制措施，把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇六
xxx，感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現(xiàn)總結如下：
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。
感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內(nèi)容進行了考核，提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務學習，提高自身專業(yè)素質，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。
進一步加強院感環(huán)節(jié)質量控制，結合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標準，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。
1、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全年共監(jiān)測標本630份，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內(nèi)進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
1、“精準感控，醫(yī)師主導”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫對醫(yī)院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
感控辦
xxx年10月30日
眼科醫(yī)院感染工作總結篇七
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院感染管理委員會的指導下，醫(yī)技科室全體醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，團結一心，默默奉獻，服務臨床，服務患者，以院感法規(guī)為準則，以防控院感為目標，常規(guī)依托感染科進行消毒技術質量管理控制工作、無菌技術操作監(jiān)測工作，協(xié)同臨床科室，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作，努力為全院中心工作服務，圓滿完成了預定工作目標，為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。
一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓，增強“醫(yī)院感染無小事”的思想意識，提高醫(yī)技科室醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識，加大執(zhí)行力度，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
二、結合實際，完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價標準》，結合我院實際，針對我院就診群體的專一性，制定了針對性強、有特色的醫(yī)技科室院感制度，使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理。
三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓，主動加強與院感及傳染病防治相關法律法規(guī)的學習，加強無菌操作技術規(guī)范的學習，增強消毒隔離意識，不斷提高醫(yī)務人員院感意識和預防院感的積極性，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。
四、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制。
1、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時后倒入廁所，對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本嚴加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進行操作檢測；檢測操作完后，按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴格洗手和進行手的消毒。
2、b超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，b超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時消毒，未消毒不能用于下一個病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。
3、放射科：適當開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次；調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；x光攝影機外層應每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應以酒精擦拭。
4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換，傳染病患者用過的床單立即更換；每日進行紫外線空氣消毒，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時間、燈管累計時間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。
5、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗標本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養(yǎng)皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫(yī)用垃圾袋，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。
1、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護意識普遍淡漠，存在疏忽大意。如b超和放射科檢查操作時不宜打開門窗，病人多時室內(nèi)空氣混濁，菌塵密度增加；醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進行手消毒；進行標本離心和檢驗時不戴口罩帽子；檢驗采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；b超探頭、心電檢測器具等不消毒，床單不每天更換。
2、院感科將重點放在手術室、供應室、產(chǎn)房、監(jiān)護室等部門，而忽視了對醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點監(jiān)控的科室，加強醫(yī)技科室院感管理，消除醫(yī)院感染危險因素和隱患，非常必要和重要。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇八
x年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現(xiàn)將xx年工作總結具體匯報如下：
一、完善醫(yī)院感染管理組織
(一)重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門(醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu、picu、nicu、ricu、內(nèi)鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。
醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。
(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現(xiàn)患率調查，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報。
(二)開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
(1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。
(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
5、重點部門的布局流程如手術室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。
醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃
xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇九
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過了醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋。
10、職業(yè)防護監(jiān)測：20xx年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級別、暴露性質，對暴露者都已及時做了指導并及時追蹤監(jiān)測。
每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，有效預防和控制醫(yī)院感染。
2、加強環(huán)節(jié)質量控制：
（1）加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、綜合icu、供應室、血液透析中心、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡中心、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、消毒及室內(nèi)環(huán)境消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
（2）強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，因此督促相關科室為醫(yī)務人員安裝洗手設施，配備洗手液、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等，大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，減少了院內(nèi)感染。
（1）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，如icu、血液凈化中心，經(jīng)常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
（2）在護理部的大力配合下，繼續(xù)對消毒供應中心的工作進行規(guī)范，把可復用醫(yī)療用品如：呼吸機螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應中心統(tǒng)一管理，并由消毒供應中心派遣人員監(jiān)督實施內(nèi)鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實現(xiàn)消毒供應的集中式管理模式，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質量。
（3）加強了手術室手衛(wèi)生依從性、消毒供應中心外來器械、植入物的管理,對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應措施進行干預。
繼續(xù)強化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格分類收集，標示正確，分類明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了院感意識，強化了院感管理，對醫(yī)療廢物分類、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。并對檢驗科廢棄標本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督、檢查、指導。醫(yī)療廢物暫存處嚴格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。
在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎設施的配置中按照相關規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設施。
1、對新進人員、實習生、進修生進行了醫(yī)院感染相關知識的培訓。
2、對全院醫(yī)護人員進行了預防與控制醫(yī)院感染知識培訓，多重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。
3、對內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務人員進行了內(nèi)鏡中心?？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。
4、對消毒供應中心全體醫(yī)務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規(guī)范的培訓。
5、對血透室全體醫(yī)務人員進行了血透室?？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。
6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生相關培訓，
7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關知識的培訓。
回顧過去，通過一年努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足、不完善的地方，如重點部門手衛(wèi)生設施配備不完全到位，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高；抗生素分級使用送檢率不達標，存在經(jīng)驗用藥、預防性應用等現(xiàn)象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進的問題；一些在職人員、新上崗人員院內(nèi)感染意識還需進一步提高；手術室、產(chǎn)房等一些重點部門的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效預防與控制措施，并在工作中不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實有效。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇十
為了進一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在我院感染管理科的指導下，今年工作如下：
1、嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、科室內(nèi)需要堅持每日對治療室、病房進行空氣消毒。
3、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促。
4、治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單位進行終末消毒。
5、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手，避免交叉感染。
6、醫(yī)生、護士各項操作中嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
7、每一季度至少對全科人員進行醫(yī)院感染的培訓，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議。
8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時上報，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，做好多重耐藥菌的監(jiān)控、隔離和治療。
9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學檢驗及藥敏結果對感染病人合理用藥。
10、對住院病人進行預防醫(yī)院感染知識的指導和宣教工作。
眼科醫(yī)院感染工作總結篇十一
半年來，在醫(yī)院領導的重視和正確指導以及各職能科室的配合下，醫(yī)院感染管理工作有了進一步的規(guī)范和提高，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、臨床急需院感防控設備設施已基本落實。上半年，用于醫(yī)務人員職業(yè)防護用品（一次性防護服、防護眼鏡、快速手消毒劑和各種消毒液），醫(yī)療廢物處理用具（醫(yī)療廢物桶、醫(yī)用廢物塑料袋等）的投資共計近五千元；滿足了臨床需要。
2、重新制定了臨床各科室醫(yī)院感染檢查標準，獎懲制度。
3、定期組織各級各類人員的培訓和考核。（5月上旬進行了全院院感質控員的監(jiān)測技術培訓、中旬和下旬進行了全院職工手足口病消毒、隔離及預防控制等培訓、6月下旬進行了醫(yī)務人員hiv病毒職業(yè)暴露防護培訓。）。
4、消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測半空氣培養(yǎng)合格率98%；醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率98.5%；物體表面合格率100%；醫(yī)療器材合格率100%；醫(yī)用消毒合格率100%；紫外線燈管強度監(jiān)測合格率99%；無菌物品合格率均為100%。
5、元—6月份，抗生素使用率為48.95%，預防性用藥使用抗生素率為60%左右，無指征使用抗生素為1.2%，菌檢率為10%。
6、控制醫(yī)院感染的發(fā)生。今年上半年我院臨床大部分科室上報主動，未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行，醫(yī)院感染率控制在0.99%，漏報率為1.5%。
7、醫(yī)院感染簡報每月一期，及時反饋檢查情況，藥訊將近每月一期。
8、加強宣傳教育工作，特別是對新職工、實習進修生的崗前培訓和特殊部門人員的院感防控培訓（衛(wèi)生員、檢驗人員、透析室工作人員和傳染病區(qū)醫(yī)務人員）。
上半年院感工作雖然有較大提高，但也存在一些不容忽視的問題：
1、職工院感意識比較淡??；
2、專業(yè)隊伍和知識水平有待進一步提高；
3、臨床抗生素的使用不夠合理；
4、少數(shù)科室管理者對院感工作不重視、不支持；
5、有的科室院感病例上報不主動，職業(yè)暴露上報不及時。
針對以上問題，我們將制定切實可行的整改措施，望各科室配合，院感管理者將更加注重自身學習，加強與臨床科室聯(lián)系、精細管理，使各項院感工作規(guī)范落實，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。