通過(guò)總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)一些隱藏在瑣碎事物背后的規(guī)律和原理。"要寫(xiě)一篇較為完美的總結(jié)，我們需要有清晰的目標(biāo)和明確的思路。"通過(guò)觀摩他人的總結(jié)范文，我們可以了解行業(yè)內(nèi)的優(yōu)秀表現(xiàn)和創(chuàng)新思路。
電子病歷本的管理論文篇一
文書(shū)檔案管理是企事業(yè)單位內(nèi)部管理體系的重要組成部分，是提升單位管理與服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。在文書(shū)檔案管理中，分類(lèi)和歸檔是核心部分。但是隨著現(xiàn)代化水平的提升，企事業(yè)單位的文書(shū)檔案管理工作出現(xiàn)了諸多問(wèn)題。這就需要單位結(jié)合具體情況，針對(duì)問(wèn)題提出具體的解決措施，促使文書(shū)檔案管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。
二、企事業(yè)單位文書(shū)檔案管理現(xiàn)狀。
當(dāng)前，我國(guó)企事業(yè)文書(shū)檔案管理理念和管理方法較為落后，且企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)文書(shū)檔案管理工作并不重視，也沒(méi)有結(jié)合企事業(yè)單位實(shí)際情況健全和完善文書(shū)檔案管理制度，導(dǎo)致企事業(yè)單位文書(shū)檔案工作無(wú)法滿(mǎn)足發(fā)展所需。首先，企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)不夠重視文書(shū)檔案管理工作。這是造成文書(shū)檔案管理資金不足的主要原因，無(wú)論是人員配置還是設(shè)備配置，都無(wú)法滿(mǎn)足企事業(yè)單位實(shí)際要求。甚至不少企事業(yè)單位文書(shū)檔案部門(mén)人員均是兼職人員，或者是依靠單位領(lǐng)導(dǎo)裙帶關(guān)系進(jìn)入檔案管理部門(mén)的關(guān)系人員，兼職人員專(zhuān)業(yè)能力欠缺、關(guān)系人員綜合素質(zhì)較低，這是造成單位文書(shū)檔案管理工作效率和服務(wù)質(zhì)量低的關(guān)鍵要素。其次，單位沒(méi)有加大對(duì)文書(shū)檔案工作人員的培訓(xùn)，也沒(méi)有做好崗前和崗位培訓(xùn)工作，導(dǎo)致工作人員的綜合素質(zhì)普遍低下、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、管理水平不高。這種惡性循環(huán)致使企事業(yè)單位檔案管理工作的針對(duì)性不強(qiáng)，準(zhǔn)確性不高，也就不能充分發(fā)揮文書(shū)檔案管理部門(mén)應(yīng)有的作用和效益。
三、加強(qiáng)企事業(yè)單位文書(shū)檔案規(guī)范化管理的具體對(duì)策。
（一）以人為本。隨著國(guó)家的進(jìn)步和社會(huì)的不斷發(fā)展，以人為本思想逐步被推廣和應(yīng)用至各行各業(yè)。將以人為本思想引入企事業(yè)單位文書(shū)檔案管理工作中，是有效改善單位工作人員管理思想和管理方式的主要途徑。單位領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)文書(shū)檔案管理工作的重視，并加大對(duì)文書(shū)檔案部門(mén)的人力、物力、資金投入力度，加強(qiáng)對(duì)工作人員的關(guān)注，從而使工作人員充分認(rèn)識(shí)到文書(shū)檔案管理工作在單位內(nèi)部管理體系的重要性。除此之外，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極加強(qiáng)與工作人員之間的有效溝通與交流，真正深入群眾內(nèi)部，了解工作人員的實(shí)際需求和心理情緒，并引導(dǎo)各部門(mén)之間加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，從而確保文書(shū)檔案管理工作的順利實(shí)施，并促使文書(shū)檔案工作引起各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與支持，實(shí)現(xiàn)提高文書(shū)檔案管理效率和工作人員工作積極性的目的。除此之外，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)有利條件，增加工作人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而提高工作人員專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)。并做好人員配置工作，綜合分析人員的綜合能力，將其安排在最為合適的崗位，進(jìn)而促使工作人員在工作中找到歸屬感，并實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值。對(duì)于培訓(xùn)活動(dòng)的安排與展開(kāi)，應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，從而在提升工作人員綜合能力的同時(shí)提高他們的責(zé)任意識(shí)，為企事業(yè)單位建立一支專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的管理隊(duì)伍奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（二）引入現(xiàn)代化技術(shù)。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位應(yīng)改變落后單一的文書(shū)檔案管理方式，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)，促使文書(shū)檔案管理方式逐步向現(xiàn)代化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。將現(xiàn)代化信息技術(shù)引入企事業(yè)單位文書(shū)檔案管理體系，不僅可以大大提高檔案管理工作效率，還可以提高文書(shū)檔案管理工作的真實(shí)性和完整性，對(duì)于構(gòu)建新型管理模式具有積極的促進(jìn)作用。1.健全和完善各項(xiàng)管理制度，促使管理制度的規(guī)范性和科學(xué)性。健全和完善管理制度的目的是確保文書(shū)檔案管理工作順利展開(kāi)，并確保管理工作規(guī)范化，進(jìn)而滿(mǎn)足單位發(fā)展所需。單位應(yīng)配置專(zhuān)門(mén)的檔案室負(fù)責(zé)管理文書(shū)檔案。對(duì)于資料入庫(kù)管理或者出庫(kù)管理，都需要事先征求科室主要負(fù)責(zé)人的'同意才能執(zhí)行。2.提高工作人員的計(jì)算機(jī)操作能力。在構(gòu)建現(xiàn)代化和數(shù)字化管理模式的同時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極引入計(jì)算機(jī)，將計(jì)算機(jī)作為培養(yǎng)管理工作人員管理水平的主要工具，從而起到提高工作人員綜合能力和管理效率的目的。利用計(jì)算機(jī)建立資料檔案，將文書(shū)檔案資料及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行資料管理，這樣既可以給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查提供便利，又可以減少不必要的人力和資金投入。另外，其他部門(mén)需要文書(shū)檔案資料時(shí)，可以直接用電腦將資料發(fā)送至部門(mén)主要負(fù)責(zé)人處。由此可見(jiàn)，利用計(jì)算機(jī)管理企事業(yè)單位文書(shū)檔案工作，既可以提高文獻(xiàn)檢索速度和檔案管理效率，又可以確保文書(shū)檔案資料的完整性和真實(shí)性。
四、結(jié)語(yǔ)。
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位的文書(shū)檔案管理工作取得了不錯(cuò)的成效。但是由于單位領(lǐng)導(dǎo)的不重視、管理制度的不健全、管理思想和管理方法的落后，導(dǎo)致單位文書(shū)檔案管理工作不夠規(guī)范化。針對(duì)以上問(wèn)題，單位領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)文書(shū)檔案管理工作的重視，并結(jié)合單位實(shí)際情況健全和完善管理制度，積極引入現(xiàn)代信息技術(shù)提高文書(shū)檔案管理效率，從而進(jìn)一步滿(mǎn)足單位的發(fā)展所需，為促進(jìn)企事業(yè)單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展提供保障。
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電子病歷本的管理論文篇二
電子病歷正在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院逐步推廣。電子病歷有書(shū)寫(xiě)方便快捷、信息傳輸及時(shí)安全、信息查找便捷、利于醫(yī)院管理等優(yōu)點(diǎn)。那么電子病歷該如何管理。以下是小編整理的電子病歷管理規(guī)定。
一、為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》及配套文件，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本規(guī)定。
二、電子病歷必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生和取得相應(yīng)資格的護(hù)士填寫(xiě)，由醫(yī)院分配登錄編號(hào)和個(gè)人密碼，登錄和使用電子處方的開(kāi)具，并妥善保管個(gè)人的登錄信息。嚴(yán)禁將個(gè)人登錄信息泄漏給他人，造成不良后果的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
三、電子病歷采取由信息科設(shè)定好統(tǒng)一的格式，任何科室和個(gè)人不得擅自更改。
四、電子病歷要按相關(guān)規(guī)定及時(shí)和保質(zhì)完成，各科質(zhì)控小組要定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向科室反饋，必要時(shí)要向質(zhì)控科及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
五、各種知情同意書(shū)打印后由患者或家屬簽名，但必須要有醫(yī)生手寫(xiě)簽名。
六、電子病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整。
七、電子病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用的外文縮寫(xiě)，無(wú)正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。
八、入院記錄完成后為保證病史采集的真實(shí)性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭(zhēng)議，需填寫(xiě)《患者個(gè)人和病史資料確認(rèn)書(shū)》由患者本人或其家屬簽字予以確認(rèn)。
九、為了保證電子病歷的完整性和真實(shí)性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，各科質(zhì)控小組要認(rèn)真履行職責(zé)，檢查審核后才歸檔，質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促各科質(zhì)控小組工作和抽查歸檔病歷。
十、電子病歷打印歸檔后，原則上不允許借出，如需借出的由科主任簽名，并于三天內(nèi)歸還。
十一、各醫(yī)護(hù)人員在使用電子病歷過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)有存在缺陷或認(rèn)為需改進(jìn)的，要及時(shí)向信息科反饋，使電子病歷逐步完善。
十二、電子病歷的保管由信息科與病案室共同負(fù)責(zé)，前者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子病歷的保管。
十三、歸檔后的電子病歷禁止進(jìn)行修改、偽造、隱匿、和刪除。
十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由我院專(zhuān)職人員將打印的電子病歷在電子病歷當(dāng)事人在場(chǎng)的情況下封存。
電子病歷(emr)是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務(wù)職員通過(guò)門(mén)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的最可觀的資料，并進(jìn)行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)診療與科研提供最實(shí)際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責(zé)任依據(jù)，而竊冬是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學(xué)術(shù)能力的一個(gè)重要依據(jù)。
1、安全可靠
大家都去銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話(huà)恐怕取個(gè)100元錢(qián)都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。有人說(shuō)電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過(guò)軟件，實(shí)行emr分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級(jí)授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價(jià)值。同時(shí)，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級(jí)工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職員必須深切熟悉到病歷文書(shū)的法律性質(zhì)，保護(hù)好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲(chǔ)、查閱、使用方便
現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書(shū)寫(xiě)工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒(méi)寫(xiě)好也一樣會(huì)出問(wèn)題。
拿一個(gè)住院7天的病人為例，醫(yī)生需要寫(xiě)的內(nèi)容有：大病志(24h)、首程(8)、病程記錄(3+2個(gè))，主治查房(2天)、主任查房(5天)還不算醫(yī)患溝通的內(nèi)容，我粗率算了一下，需12頁(yè)紙張，字?jǐn)?shù)在3000字以上，用時(shí)至少2小時(shí)，中醫(yī)病歷還要更多，這也是很多醫(yī)生不愿寫(xiě)中醫(yī)病歷的主要原因。假如一名醫(yī)生每月收治20個(gè)患者，光病歷書(shū)寫(xiě)至少要花費(fèi)40小時(shí)，5整個(gè)工作日(這里講的已經(jīng)是底線(xiàn)了)。如果醫(yī)生能從病志中解放出來(lái)，就會(huì)增加于病人溝通的時(shí)間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。許多私營(yíng)醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專(zhuān)門(mén)為高年資醫(yī)生寫(xiě)病歷。
emr不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲(chǔ)空間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。
因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開(kāi)展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時(shí)效性強(qiáng)
傳送速度快是電子病歷的極大上風(fēng)，醫(yī)務(wù)職員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。
4、存貯容量大
由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤(pán)技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡(光卡或ic卡)，其容量也是可觀的。
5、本錢(qián)低
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開(kāi)支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了大量的時(shí)間，由此大大降低了醫(yī)療服務(wù)的人力本錢(qián)。
6、資料共享
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和ic卡)來(lái)傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來(lái)極大的方便。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
1、需要大量的計(jì)算機(jī)軟硬件投資和人員培訓(xùn)
電子病歷的有效實(shí)施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊(duì)伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的.醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無(wú)法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護(hù)患者的隱私
傳統(tǒng)的門(mén)診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒(méi)有電子病歷容易，所以，相對(duì)而言，對(duì)保護(hù)患者隱私更具優(yōu)勢(shì)。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢(xún)相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。
3、電子病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和原因
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤(主要是操作失誤)外，在填寫(xiě)電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題：
(1)一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時(shí)間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫(xiě)不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。
(2)病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。
(3)體檢記錄：12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
(4)書(shū)寫(xiě)格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
(5)病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房(檢診)不落實(shí)。
(6)手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。
(7)時(shí)限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。
(8)簽字內(nèi)容：各種告知書(shū)打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。
(9)檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。
(10)拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類(lèi)似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
(11)使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。
(12)病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。
(13)其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。
上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。
病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因在于：
(1)一些臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒(méi)有個(gè)性和獨(dú)特見(jiàn)解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復(fù)制，未根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
(2)多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)病歷普遍質(zhì)量不高：因?yàn)檫@類(lèi)人員多數(shù)工作時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)較少，上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也導(dǎo)致病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
(3)不切實(shí)際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生來(lái)講還能按時(shí)完成，而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書(shū)寫(xiě)無(wú)法按時(shí)完成。
(4)其他原因：國(guó)家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫(xiě)規(guī)范;另外，人員少、待遇差、解決職稱(chēng)困難等，營(yíng)造拴心留人的環(huán)境越來(lái)越困難，加之近些年來(lái)各醫(yī)院實(shí)際規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而編制越來(lái)越小，任務(wù)越來(lái)越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。
4、電子病歷資料共享存在的問(wèn)題
電子病歷很大的優(yōu)勢(shì)就在于其快捷性、異地交流、會(huì)診以及資料共享性等。但是，在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有得到實(shí)施的情況下，單個(gè)醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無(wú)法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部?jī)?yōu)勢(shì)。
5、第三方監(jiān)督問(wèn)題
電子病歷無(wú)疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在缺乏第三方平臺(tái)監(jiān)督的問(wèn)題。不少人對(duì)目前電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在電腦上進(jìn)行修改，患者權(quán)益很難得到保障。
電子病歷本的管理論文篇三
目前汽車(chē)配件銷(xiāo)售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進(jìn)行，隨著汽車(chē)配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無(wú)疑，給銷(xiāo)售企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內(nèi)部管理，提高企業(yè)業(yè)務(wù)管理水平，更好的為客戶(hù)服務(wù)，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)來(lái)管理汽車(chē)配件的進(jìn)銷(xiāo)存業(yè)務(wù)。
本文首先對(duì)vb，sqlserver2000這兩種開(kāi)發(fā)工具的原理和應(yīng)用進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，然后針對(duì)具體項(xiàng)目展開(kāi)研究，進(jìn)行需求分析，模塊劃分與設(shè)計(jì)，最后對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)的分析和設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，結(jié)合源代碼具體的描述出整個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)過(guò)程。
汽車(chē)配件管理系統(tǒng)的目的是為企業(yè)提供一個(gè)計(jì)算機(jī)化的管理平臺(tái)，實(shí)踐企業(yè)內(nèi)部科學(xué)有效的管理，促進(jìn)企業(yè)管理信息化，規(guī)范化，將能使管理人員從繁瑣的雜務(wù)工作中解脫出來(lái)，真正從事管理工作。
關(guān)鍵字：汽車(chē)配件管理系統(tǒng)；進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)；信息技術(shù)。
第一章緒論。
§1.1問(wèn)題背景。
隨著信息化社會(huì)帶給我們的沖擊越來(lái)越強(qiáng)烈，信息化管理和信息化設(shè)備已經(jīng)深入到我們生活的方方面面，同時(shí)，信息時(shí)代帶給配件管理系統(tǒng)強(qiáng)烈的沖擊。目前汽車(chē)配件銷(xiāo)售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進(jìn)行，隨著汽車(chē)配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無(wú)疑，給銷(xiāo)售企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內(nèi)部管理，提高企業(yè)業(yè)務(wù)管理水平，更好的為客戶(hù)服務(wù)，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)來(lái)管理汽車(chē)配件的進(jìn)銷(xiāo)存業(yè)務(wù)。
本系統(tǒng)的實(shí)施，將能使管理人員從繁瑣的雜務(wù)工作中解脫出來(lái)，真正從事管理工作。集中管理汽車(chē)配件的銷(xiāo)售及賬目，同時(shí)帶動(dòng)企業(yè)步入現(xiàn)代化的管理階段，節(jié)省了大量的人力、物力和財(cái)力，使企業(yè)經(jīng)營(yíng)運(yùn)作物流清晰，經(jīng)營(yíng)狀況詳細(xì)準(zhǔn)確，使汽車(chē)配件的經(jīng)營(yíng)管理體系更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。
1.公司建立中心數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)的全面管理，達(dá)到數(shù)據(jù)一次錄入、隨處訪(fǎng)問(wèn)的目的。3.采用圖形界面，人機(jī)界面友好，使操作簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)容易。
4.在業(yè)務(wù)上實(shí)現(xiàn)物資公司和分公司的庫(kù)存彼此可見(jiàn)，管理透明，庫(kù)存分布合理。5.減少管理環(huán)節(jié)，提高流轉(zhuǎn)效率。
6.通過(guò)數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)量化管理，支持決策分析。
通過(guò)該系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)信息共享。如公司經(jīng)理可隨時(shí)以圖形化的方式了解日常經(jīng)營(yíng)狀況，配件庫(kù)存情況，所有的查詢(xún)信息，使各級(jí)管理人員能實(shí)時(shí)的掌握所需信息，從而更及時(shí)、準(zhǔn)確的做出決策。各分公司的訂單信息、物資公司的庫(kù)存信息都可以在整個(gè)公司內(nèi)部共享，進(jìn)而融入到公司的整體信息化管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)、更多系統(tǒng)的信息共享。
§1.6系統(tǒng)實(shí)施階段。
系統(tǒng)的實(shí)施分為三個(gè)階段：
第一階段：實(shí)現(xiàn)目標(biāo)是在保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)的安全性的前提下滿(mǎn)足公司和各分公司日常管理工作的需要，具體的為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入和維護(hù)功能，日常工作數(shù)據(jù)的錄入和維護(hù)功能，日常查詢(xún)。以上功能是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)。
第二階段：在日常數(shù)據(jù)豐富的基礎(chǔ)上，全面完善各項(xiàng)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)。只有在數(shù)據(jù)積累達(dá)到一定程度后，分析、統(tǒng)計(jì)才有更實(shí)際的意義。
第三階段：根據(jù)用戶(hù)提出的、并經(jīng)過(guò)雙方確認(rèn)后的需求變更對(duì)系統(tǒng)做出修改；易用性方面的修改，系統(tǒng)更廣范圍的安裝發(fā)布，如將該軟件系統(tǒng)在各分公司推廣使用。
第二章系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)。
§2.1設(shè)計(jì)方案。
§2.1.1設(shè)計(jì)語(yǔ)言的選擇。
隨著internet技術(shù)的普及和應(yīng)用需求的變化，以第四代語(yǔ)言為主的應(yīng)用開(kāi)發(fā)產(chǎn)品發(fā)生了較大的變化，它們不僅已成為人們開(kāi)發(fā)應(yīng)用的開(kāi)發(fā)工具，而且很多產(chǎn)品已發(fā)展成為一種強(qiáng)有力的應(yīng)用開(kāi)發(fā)環(huán)境。這些新型的開(kāi)發(fā)工具通常以一種集成軟件包的形式提供給開(kāi)發(fā)人員。
c/s結(jié)構(gòu)屬于一種應(yīng)用架構(gòu)，客戶(hù)端通過(guò)用戶(hù)點(diǎn)擊產(chǎn)生事件，并將事件要求提交給服務(wù)端，服務(wù)端根據(jù)事件要求作出相應(yīng)的處理，并傳送給客戶(hù)端。通常采用高性能的pc、工作站或小型機(jī)，并采用大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，如oracle、sybase、informix或sqlserver，有時(shí)根據(jù)需要設(shè)置中間應(yīng)用層來(lái)管理服務(wù)端和客戶(hù)端。
b/s結(jié)構(gòu)應(yīng)用體系，即在傳統(tǒng)的二層c/s模型中放入應(yīng)用程序服務(wù)器。應(yīng)用程序服務(wù)器簡(jiǎn)單地說(shuō)就是一個(gè)包含企業(yè)邏輯的應(yīng)用程序，開(kāi)發(fā)人員以一種特定的組件形態(tài)，如microsoftcom/dcom,corba，midas，或enterprisejavabean等，封裝企業(yè)邏輯的程序代碼，這種經(jīng)過(guò)封裝，能夠執(zhí)行特定企業(yè)功能的對(duì)象被稱(chēng)為“企業(yè)對(duì)象”，把這些企業(yè)對(duì)象分發(fā)到應(yīng)用程序服務(wù)器中，開(kāi)發(fā)人員在開(kāi)發(fā)應(yīng)用程序時(shí)就可以使用這些企業(yè)對(duì)象提供的服務(wù)。
c/s能充分發(fā)揮客戶(hù)端pc的處理能力，很多工作可以在客戶(hù)端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶(hù)端響應(yīng)速度快，客戶(hù)端應(yīng)用軟件界面豐富，可以設(shè)計(jì)出所需要的各種精美的表單，用戶(hù)溝通能力強(qiáng)，通過(guò)安裝時(shí)一次性注冊(cè)所有的用戶(hù)組件，和設(shè)置好運(yùn)行環(huán)境，使客戶(hù)端直接調(diào)用本地的各種組件，效率高。
根據(jù)數(shù)據(jù)流程圖得到數(shù)據(jù)庫(kù)的e-r模型，轉(zhuǎn)化成sqlserver數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)所支持的實(shí)際數(shù)據(jù)庫(kù)模型，也就是數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)字典。
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電子病歷本的管理論文篇四
（一）規(guī)范管理意識(shí)差，不重視檔案管理。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)部可以細(xì)分出很多部門(mén)，但是醫(yī)院比較重視醫(yī)療、財(cái)務(wù)、行政等部門(mén)，因?yàn)橥ǔ＿@些部門(mén)都是醫(yī)院的主心骨，醫(yī)院的核心發(fā)展力幾乎是由這些部門(mén)掌控著。而檔案管理部盡管也屬于獨(dú)立的部門(mén)之一，卻沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。這是因?yàn)獒t(yī)院本身屬于需要盈利的機(jī)構(gòu)，而檔案管理部并不能為醫(yī)院獲得直觀的經(jīng)濟(jì)利益，它的價(jià)值是無(wú)形的。正是由于以上原因，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部形成了不重視檔案管理部的風(fēng)氣，即便是檔案管理部的工作人員自身工作時(shí)也比較隨意，沒(méi)有展現(xiàn)出足夠的重視度。
（二）缺乏完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院盡管有獨(dú)立的檔案管理部，但是沒(méi)有統(tǒng)一的檔案管理規(guī)章制度。規(guī)章制度通常是某一項(xiàng)工作執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏完善的規(guī)章制度，就意味著工作人員沒(méi)有統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)。這導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ髦袥](méi)有計(jì)劃也沒(méi)有紀(jì)律，工作內(nèi)容十分隨意。這樣的工作狀況帶來(lái)的直接后果就是工作效率低下，一旦出現(xiàn)緊急需求檔案的情況，檔案管理部就會(huì)十分混亂。而且這樣的工作狀態(tài)可能在短期內(nèi)并不存在什么大的問(wèn)題，但是長(zhǎng)此以往，難免會(huì)出現(xiàn)小問(wèn)題，小問(wèn)題積累多了就會(huì)變成大問(wèn)題。
（三）檔案工作管理人員業(yè)務(wù)能力不高。臨沂市婦女兒童醫(yī)院檔案管理人員總體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)并不高。一方面，由于醫(yī)院本身并不重視檔案管理問(wèn)題，因此并沒(méi)有聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員進(jìn)行檔案管理，而是隨意聘請(qǐng)一些人員負(fù)責(zé)處理檔案管理的工作。另外，醫(yī)院也沒(méi)有給這些工作人員提供學(xué)習(xí)更多專(zhuān)業(yè)技能的機(jī)會(huì)，這導(dǎo)致檔案管理工作人員的工作水平停滯不前，沒(méi)有什么進(jìn)步。而檔案管理專(zhuān)業(yè)本身已經(jīng)發(fā)展出許多先進(jìn)的工作技能，醫(yī)院檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)。
（四）檔案管理部的基礎(chǔ)設(shè)施陳舊。當(dāng)今世界是信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了許多行業(yè)的革新，檔案管理行業(yè)也受到了不小的`影響。不少醫(yī)院已經(jīng)將先進(jìn)的信息檔案管理系統(tǒng)引入醫(yī)院的檔案管理工作中，這在一定程度上減輕了工作人員的工作負(fù)擔(dān)。但是臨沂市婦女兒童醫(yī)院目前仍然在使用傳統(tǒng)的人工檔案管理方法，這占用了很多人力資源。另外檔案管理工作的工作環(huán)境很重要，部分檔案的機(jī)密程度比較高，需要良好的保存環(huán)境，并且由于檔案材料的特殊性，必須重視防水防火。而臨沂市婦女兒童醫(yī)院當(dāng)前的檔案管理設(shè)施比較陳舊，已經(jīng)使用多年，存在較大火災(zāi)隱患。
二、檔案工作規(guī)范化管理的路徑。
（一）重視檔案管理工作，提高檔案管理意識(shí)。臨沂市婦女兒童醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重視檔案管理工作，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展宣傳檔案管理重要性的工作，讓每一個(gè)醫(yī)院工作人員都意識(shí)到檔案管理工作的重要性，尤其是領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體，應(yīng)該起到帶頭作用，在日常會(huì)議中強(qiáng)調(diào)檔案管理工作的重要性，給予檔案管理部足夠的尊重。
（二）建立完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)該召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，制定科學(xué)合理的檔案管理工作制度。在制定工作制度時(shí)，可以參考國(guó)家檔案管理?xiàng)l例的規(guī)定，或者派遣專(zhuān)門(mén)的參觀者去其他優(yōu)秀醫(yī)院進(jìn)行考察，借鑒其他醫(yī)院的制度。
（三）建設(shè)專(zhuān)業(yè)的工作團(tuán)隊(duì)。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該首先對(duì)現(xiàn)在在職的所有檔案管理工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的技能檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果，先淘汰專(zhuān)業(yè)技能過(guò)差的工作人員。其次應(yīng)該確定檔案管理工作具體的工作人選，不能再出現(xiàn)過(guò)去的人員流動(dòng)情況，確保工作人員的固定性。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視工作人員的培訓(xùn)工作。
（四）創(chuàng)造良好的檔案儲(chǔ)存環(huán)境。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)檔案管理部的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行一次大清查，放棄使用其中已經(jīng)老化嚴(yán)重不能使用的設(shè)施，重新購(gòu)買(mǎi)新的設(shè)施。投入資金引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，組織檔案管理部的工作人員對(duì)之前所有的檔案歸類(lèi)整理，然后逐步錄入全新的信息管理系統(tǒng)，提高工作效率。
三、總結(jié)。
臨沂市婦女兒童醫(yī)院雖然有從事檔案管理工作的人員，但是工作現(xiàn)狀中存在諸多不合理的地方，硬件設(shè)施、工作團(tuán)隊(duì)、工作制度都沒(méi)有達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)癥下藥，針對(duì)問(wèn)題提出解決措施，從而促進(jìn)醫(yī)院的繁榮發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】。
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電子病歷本的管理論文篇五
目前，高?？蒲袡n案管理大多數(shù)是參照《中華人民共和國(guó)檔案法》、《普通高等學(xué)校檔案管理辦法》、《高等學(xué)校檔案實(shí)體分類(lèi)法與高等學(xué)校檔案工作規(guī)范》要加強(qiáng)科技檔案管理，保證科研檔案的系統(tǒng)、準(zhǔn)確、完整，各高校應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實(shí)際，制定屬于本單位的《檔案管理辦法》。辦法應(yīng)該明確科研檔案管理的總則、科研檔案歸檔范圍、歸檔材料細(xì)節(jié)整理要求、各部門(mén)職能分工、歸檔責(zé)任人、歸檔時(shí)間截點(diǎn)、歸檔后管理及保管期限。
3．2實(shí)現(xiàn)科研檔案管理信息化。
3．3提高科研人員歸檔意識(shí)。
3．4提高科研檔案利用率，保證科研檔案完整性。
針對(duì)目前情況而言，使用率和完整性都較好的是縱向項(xiàng)目，尤其是國(guó)家級(jí)、省級(jí)項(xiàng)目，這些材料在科研教師職稱(chēng)評(píng)定、再次申請(qǐng)項(xiàng)目、獎(jiǎng)項(xiàng)申報(bào)等時(shí)候，尤為重要，科研教師對(duì)縱向項(xiàng)目的檔案收集也相對(duì)認(rèn)真，相比之下，橫向項(xiàng)目的檔案管理就較為欠缺。橫向項(xiàng)目沒(méi)有固定的申報(bào)書(shū)、合同等，這就需要科研處對(duì)橫向項(xiàng)目所需要的材料進(jìn)行規(guī)范，提倡教師使用格式合同，填報(bào)格式一致的責(zé)任書(shū)，監(jiān)督教師定期進(jìn)行中期檢查，對(duì)符合驗(yàn)收條件的項(xiàng)目應(yīng)敦促其盡快結(jié)題。對(duì)于經(jīng)常有科研項(xiàng)目的教師而言，對(duì)于該些步驟較為熟悉，并不需要科研秘書(shū)的再三叮囑就可完成檔案收集，但是，對(duì)于一些項(xiàng)目不是太多，忙于教學(xué)，并對(duì)科研檔案整理缺乏耐心的教師而言，往往對(duì)以上步驟產(chǎn)生誤會(huì)、厭倦、反感，覺(jué)得職能部門(mén)“多此一舉”，往往因此不斷找借口，基層秘書(shū)及工作人員不好再三“得罪”該些教師，最終將導(dǎo)致科研項(xiàng)目的不完整。由不同時(shí)間段出現(xiàn)的分散資料到一個(gè)完整的科研檔案的出現(xiàn)，并不是一個(gè)人努力的結(jié)果，它需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)付出精力，需要制度來(lái)規(guī)范團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)人的行為，為此，科研處應(yīng)制定相關(guān)條例，對(duì)不能按時(shí)提交材料的項(xiàng)目進(jìn)行處理，例如，未能交《責(zé)任書(shū)》就不能立項(xiàng)，未能交《驗(yàn)收表》就不能辦結(jié)題手續(xù)，未能辦結(jié)題手續(xù)就要預(yù)留響應(yīng)百分比的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等。古語(yǔ)云，溫故而知新，科研檔案的整理和再次利用，將迸發(fā)出更多創(chuàng)作的火花。
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［3］畢保良．淺議高?？蒲袡n案管理的問(wèn)題及對(duì)策［j］．農(nóng)業(yè)科技管理，(06)．。
電子病歷本的管理論文篇六
電子商務(wù)是各種以信息為基礎(chǔ),通過(guò)電子方式完成的交易，是信息技術(shù)的高級(jí)應(yīng)用。而電子商務(wù)管理系統(tǒng)(ecms)是為滿(mǎn)足當(dāng)前各個(gè)行業(yè)提髙貿(mào)易過(guò)程中對(duì)信息管理的效率應(yīng)運(yùn)而生的軟件系統(tǒng)。隨著信息的有效利用日益成為新經(jīng)濟(jì)模式中企業(yè)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，電子商務(wù)管理系統(tǒng)越來(lái)越得到更多人的重視，其發(fā)展完善也勢(shì)在必行。電子商務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)用于旅游業(yè)雖僅有不到十年的時(shí)間，但其發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。，全球旅游業(yè)電子商務(wù)銷(xiāo)售額突破630億美元，連續(xù)5年保持350%以上的增長(zhǎng)速度。據(jù)世界旅游組織預(yù)計(jì),5年之內(nèi)旅游電子商務(wù)將占全球所有旅游交易的25%;4至5年內(nèi)，旅游電子商務(wù)在電子商務(wù)中的比重將達(dá)到20%—25%。因此，研究以中國(guó)著名景點(diǎn)——九寨溝為實(shí)例的電子商務(wù)管理系統(tǒng)具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
2.總體設(shè)計(jì)目標(biāo)。
該系統(tǒng)總的設(shè)計(jì)目標(biāo)是建成一套技術(shù)先進(jìn)、功能完整、穩(wěn)定可靠、低運(yùn)行成本、低維護(hù)要求、高效、適應(yīng)九寨溝旅游業(yè)務(wù)發(fā)展需要的綜合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。基于這一目標(biāo),具體提出了以下要求：
2.1先進(jìn)性。
擬采用當(dāng)今國(guó)內(nèi)最先進(jìn)和成熟的計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)，使系統(tǒng)能夠最大限度地適應(yīng)今后技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展變化的需要。系統(tǒng)采用三層應(yīng)用結(jié)構(gòu)，該三層結(jié)構(gòu)的瀏覽器/服務(wù)器(即browse/server,以下簡(jiǎn)稱(chēng)b/s)模型是當(dāng)前先進(jìn)的協(xié)同應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)模型，這種方案將瀏覽器/服務(wù)器系統(tǒng)中各種各樣的組件劃分為三“層”服務(wù):用戶(hù)服務(wù)、數(shù)據(jù)服務(wù)和系統(tǒng)維護(hù)，它們共同組成一個(gè)應(yīng)用程序。
2.2可靠性。
九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)是一個(gè)實(shí)時(shí)的交易系統(tǒng)，因此任一時(shí)刻的系統(tǒng)故障都有可能給用戶(hù)帶來(lái)不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有髙度的可靠性,具體通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn):采用具有容錯(cuò)功能的服務(wù)器;采用穩(wěn)定性較強(qiáng)的unix操作系統(tǒng);采用數(shù)據(jù)備份、災(zāi)難恢復(fù)、數(shù)據(jù)日志、故障處理等系統(tǒng)故障對(duì)策技術(shù);采用網(wǎng)絡(luò)管理、嚴(yán)格的系統(tǒng)運(yùn)行控制等系統(tǒng)監(jiān)控手段。
2.3安全保密。
web服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器均采用unix操作系統(tǒng)。釆用操作權(quán)限控制、設(shè)備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新嚴(yán)格憑證等多種技術(shù)手段防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)被竊取和篡改。在internet網(wǎng)絡(luò)上采用防火墻、身份認(rèn)證等方法提高系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境的安全性。
2.4經(jīng)濟(jì)性。
系統(tǒng)應(yīng)盡量采用目前普遍已有的服務(wù)器、系統(tǒng)應(yīng)用軟件等;由于系統(tǒng)采用基于internet技術(shù)的應(yīng)用結(jié)構(gòu)，客戶(hù)端不再有應(yīng)用程序，這不但節(jié)省了投資,而且減少了維護(hù)費(fèi)用?？傊?應(yīng)以最低成本來(lái)實(shí)現(xiàn)九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)。
3.系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)。
整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)成分布式網(wǎng)絡(luò)計(jì)算多層體系結(jié)構(gòu)(dncss),并與已廣泛應(yīng)用于事務(wù)處理系統(tǒng)的b/s體系結(jié)構(gòu)完美結(jié)合。同時(shí),運(yùn)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)原理(主要用于將來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)充,提供數(shù)據(jù)在線(xiàn)分析，并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn))以及一整套面向?qū)ο蟮姆治?、設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)原理等多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，以確保系統(tǒng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
表示層是應(yīng)用的用戶(hù)接口部分，它擔(dān)負(fù)著用戶(hù)與應(yīng)用間的對(duì)話(huà)功能。它可用于檢查用戶(hù)從鍵盤(pán)等輸入的數(shù)據(jù)，顯示系統(tǒng)處理后輸出的數(shù)據(jù)。在九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)中,表示層完全采用internet瀏覽器。在變更用戶(hù)接口時(shí)，只需要改寫(xiě)顯示控制和數(shù)據(jù)檢查程序，并不會(huì)因此影響其它層的功能。而數(shù)據(jù)檢查的功能也只是限于數(shù)據(jù)的形式和實(shí)際取值范圍，不包括有關(guān)業(yè)務(wù)本身的處理邏輯。另外,圖形界面的結(jié)構(gòu)也是不固定的，這便于以后可靈活變更。例如:可以在一個(gè)窗口中不是放入幾個(gè)功能，而是按照功能來(lái)分割窗口，以便每個(gè)窗口的功能簡(jiǎn)潔。
商業(yè)邏輯層實(shí)際上是整個(gè)應(yīng)用的本體，它負(fù)責(zé)整個(gè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理邏輯。而處理所需的數(shù)據(jù)則是從表示層和數(shù)據(jù)層取得。表示層和商業(yè)邏輯層間的數(shù)據(jù)交換應(yīng)盡量簡(jiǎn)潔,避免“一次業(yè)務(wù)處理，表示層和商業(yè)邏輯層間有多次數(shù)據(jù)交換”的現(xiàn)象。
數(shù)據(jù)層實(shí)際上是一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)(dbms)，它負(fù)責(zé)管理對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的.訪(fǎng)問(wèn)和控制數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的讀寫(xiě)。數(shù)據(jù)層應(yīng)能迅速執(zhí)行大量數(shù)據(jù)的更新和檢索操作。這樣一種體系結(jié)構(gòu)對(duì)商業(yè)邏輯層的要求非常高。對(duì)于九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)來(lái)講，該層要求能夠處理用戶(hù)注冊(cè)、用戶(hù)自定義線(xiàn)路等關(guān)鍵任務(wù);而對(duì)于整個(gè)商務(wù)平臺(tái)的綜合業(yè)務(wù)而言，要求在處理交易的同時(shí)能夠處理信息發(fā)布業(yè)務(wù)、商業(yè)智能、客戶(hù)關(guān)系、呼叫中心等。為此，需要選擇一個(gè)功能強(qiáng)大、性能穩(wěn)定、擴(kuò)展性強(qiáng)的交易中間平臺(tái)，稱(chēng)之為交易中間件,具體可見(jiàn)相關(guān)資料,這里不再贅述。具體的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
4．主機(jī)系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)。
根據(jù)與用戶(hù)的溝通可以知道：九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)是九寨溝管理局開(kāi)展新型個(gè)性化旅游的重要平臺(tái)，因此，九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)的實(shí)用性、穩(wěn)定性就顯得尤為重要。而主機(jī)系統(tǒng)正是構(gòu)造先進(jìn)而實(shí)用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，因此,主機(jī)系統(tǒng)平臺(tái)的選型是一個(gè)關(guān)鍵。在選型時(shí),應(yīng)從系統(tǒng)的先進(jìn)性、成熟性、可用性、可靠性和可擴(kuò)展性出發(fā)，綜合考慮用戶(hù)業(yè)務(wù)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)可能的發(fā)展?fàn)顩r。
九寨溝管理局電子商務(wù)主機(jī)系統(tǒng)(托管于電信)需要24(小時(shí)）x365(天)的全天候運(yùn)行,用戶(hù)難以容忍停、死機(jī)現(xiàn)象的發(fā)生。如果由于計(jì)算機(jī)停、死機(jī)造成工作效率降低，將對(duì)管理局產(chǎn)生巨大的影響。因此,為確保最髙水平的工作效率、客戶(hù)滿(mǎn)意程度和收益率，九寨溝管理局需要選擇一套髙性能、高可靠性和擴(kuò)充性能較好的主機(jī)系統(tǒng)，用于處理信息發(fā)布及為用戶(hù)提供各種增值服務(wù)。按照九寨溝管理局的要求，支持?jǐn)?shù)據(jù)中心的主機(jī)必須具有足夠的cpu、內(nèi)存以及外存能力來(lái)滿(mǎn)足工作需求,同時(shí)具有很高的安全性、可擴(kuò)展性、髙可靠性。
4.1主機(jī)系統(tǒng)選型原則。
作為整個(gè)系統(tǒng)正常運(yùn)行的核心,數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)用服務(wù)器需要有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力,提供并行處理功能，滿(mǎn)足大量客戶(hù)對(duì)服務(wù)器的訪(fǎng)問(wèn)，當(dāng)多個(gè)客戶(hù)同時(shí)訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，保證系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行;而且，當(dāng)系統(tǒng)未來(lái)的業(yè)務(wù)量增加(如該電子商務(wù)管理平臺(tái)面向客戶(hù)前端提供更多信息、交互、交易等服務(wù))時(shí)，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)升級(jí)平滑地適應(yīng)用戶(hù)的要求。作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)能夠提供海量級(jí)存儲(chǔ)能力和數(shù)據(jù)備份/恢復(fù)工具;此外，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)具有高可靠性，保證系統(tǒng)能夠長(zhǎng)時(shí)間無(wú)故障運(yùn)行。
系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括兩個(gè)部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護(hù)的內(nèi)網(wǎng)。（內(nèi)網(wǎng)主要對(duì)新聞、資訊等各種信息進(jìn)行采集、整理、制作并生成需發(fā)布的信息，通過(guò)租用的專(zhuān)線(xiàn)將信息更新至托管的外網(wǎng)服務(wù)器對(duì)外發(fā)布；同時(shí)完成對(duì)托管外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的各種硬件設(shè)備、系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)的維護(hù)和管理)而中心數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)在電信管理中心,因此，系統(tǒng)對(duì)托管于電信的主機(jī)要求非常髙，要求其具有強(qiáng)大的處理能力和大容量數(shù)據(jù)庫(kù)的管理能力,且要保證系統(tǒng)的髙可靠性。
根據(jù)九寨溝管理局的現(xiàn)狀及將來(lái)業(yè)務(wù)的需求，考慮到今后電子商務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，綜合電子商務(wù)應(yīng)用的各種經(jīng)驗(yàn)，本文力求建立這樣一個(gè)三層b/s體系結(jié)構(gòu)——“客戶(hù)前端/應(yīng)用服務(wù)器/后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器”
的協(xié)作處理環(huán)境，對(duì)這三層進(jìn)行明確分割并在邏輯上相互獨(dú)立，層間接口、數(shù)據(jù)交換簡(jiǎn)潔明了。結(jié)合上文提到的系統(tǒng)結(jié)構(gòu),可作出如圖2所示的三層b/s體系結(jié)構(gòu)示意圖。在設(shè)計(jì)中應(yīng)避免“進(jìn)行一次業(yè)務(wù)處理，在表示層和功能層進(jìn)行多次數(shù)據(jù)交換”的結(jié)構(gòu)方案。
4.2主機(jī)系統(tǒng)配置。
九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)主機(jī)的可用性和可靠性要求非常高，因此，在主機(jī)的選型上應(yīng)充分考慮到機(jī)型的先進(jìn)性、開(kāi)放性以及在日后的擴(kuò)容能力，在軟件的選擇上應(yīng)主要考慮系統(tǒng)的高可靠性?；谝陨弦蛩?，本系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和web應(yīng)用服務(wù)器選用的是兩臺(tái)業(yè)界知名廠商ibm公司出產(chǎn)的ibmeserveriseries企業(yè)級(jí)服務(wù)器，進(jìn)行雙機(jī)熱備份系統(tǒng)，組成1套高可靠、高性能、高可靠性、擴(kuò)展性強(qiáng)的處理系統(tǒng)。
根據(jù)九寨溝管理局對(duì)電子商務(wù)系統(tǒng)的需求，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用電信的ddn專(zhuān)線(xiàn)作為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間的傳輸線(xiàn)路。ddn通訊鏈路是一種數(shù)據(jù)專(zhuān)線(xiàn)，它作為一種接人手段具有數(shù)據(jù)傳輸率高和傳輸質(zhì)量穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn),適合于像九寨溝管理局這樣對(duì)數(shù)據(jù)傳輸率和數(shù)據(jù)傳輸準(zhǔn)確性要求較高的單位使用。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選型中，我們采用世界一流的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備廠商cisco公司的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，以保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。
在內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)兩端分別配置一臺(tái)cisco3620路由器完成兩網(wǎng)之間的信息接人。在模塊化的路由器cisco3620上配置了兩個(gè)快速以太網(wǎng)接口，用來(lái)完成和電信交換機(jī)的100m冗余連接,再配置一塊wic卡以完成ddn接入。
6.系統(tǒng)安全性(可靠性)設(shè)計(jì)。
6.1系統(tǒng)安全性綜述。
電子商務(wù)管理系統(tǒng)是建立在internet技術(shù)之上，而internet最初的設(shè)計(jì)目標(biāo)是互操作性和開(kāi)放性，因此網(wǎng)絡(luò)的安全性并未得到足夠的重視。隨著因特網(wǎng)的不斷普及和應(yīng)用的增多，其安全性問(wèn)題便不斷被發(fā)現(xiàn)，這就對(duì)電子商務(wù)管理系統(tǒng)這類(lèi)需要高度信任和安全的應(yīng)用提出了大量的安全需求。這些安全需求可劃分為網(wǎng)絡(luò)安全需求和信息安全需求兩個(gè)層次，網(wǎng)絡(luò)安全需求的重點(diǎn)在駭客防范機(jī)制，而電子商務(wù)管理系統(tǒng)重點(diǎn)解決的是信息安全需求。綜合起來(lái)主要包括如下幾個(gè)方面:。
(1)雙向身份認(rèn)證：確認(rèn)系統(tǒng)中的實(shí)體和用戶(hù)身份的真實(shí)性；
(2)授權(quán)：根據(jù)認(rèn)證的身份來(lái)確定對(duì)信息資源或應(yīng)用的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限；
(3)機(jī)密性：保證信息不被非授權(quán)泄露,包括存儲(chǔ)機(jī)密性和傳輸機(jī)密性；
(5)建立責(zé)任機(jī)制:使任何實(shí)體為其對(duì)信息所進(jìn)行的任何操作承擔(dān)責(zé)任。
九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)該采用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的電子商務(wù)安全平臺(tái)，滿(mǎn)足電子商務(wù)管理的信息安全需求。但目前國(guó)內(nèi)大部分信息安全產(chǎn)品(基于ssl)均采用https代理機(jī)制（即httpsproxy)，這就存在兩個(gè)問(wèn)題:一是proxy服務(wù)器將成為整個(gè)交易系統(tǒng)的瓶頸，因?yàn)樗械慕灰仔畔⒍夹枰ㄟ^(guò)該系統(tǒng)(明文直接傳輸;密文須加解密），系統(tǒng)負(fù)載較大;另一個(gè)問(wèn)題則是如何將信息安全機(jī)制與中間件產(chǎn)品(websphere)相結(jié)合，這需要中間件廠商與信息安全產(chǎn)品廠商的配合。
為了實(shí)現(xiàn)上述安全功能,必須采用成熟先進(jìn)的加密技術(shù)、數(shù)字簽名技術(shù)、hash技術(shù)、身份認(rèn)證技術(shù)和密鑰管理技術(shù)，而這些技術(shù)可以采用ca、ssl協(xié)議等組成的方案來(lái)解決。
6.2系統(tǒng)主機(jī)高可靠性(雙機(jī)容錯(cuò))設(shè)計(jì)。
高可靠性是指保證在各種情況下，用戶(hù)能夠不間斷地使用計(jì)算機(jī)資源的能力。由于計(jì)算機(jī)應(yīng)用的正常連續(xù)運(yùn)行對(duì)企業(yè)或機(jī)構(gòu)的發(fā)展甚至是生存越來(lái)越重要,高可靠性也日益弓i起人們的重視?？梢哉f(shuō)，高可靠性已經(jīng)成為所有在關(guān)鍵業(yè)務(wù)中實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化的體系中不可或缺的一環(huán)。高可靠性方案主要管理兩種情況：計(jì)劃性的和非計(jì)劃性的系統(tǒng)退出。計(jì)劃性的系統(tǒng)退出包括日常的系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)升級(jí)、擴(kuò)容等，而非計(jì)劃的系統(tǒng)退出則指意外故障導(dǎo)致的系統(tǒng)臨時(shí)退出。計(jì)劃性和非計(jì)劃性的系統(tǒng)退出都會(huì)導(dǎo)致九寨溝管理局的關(guān)鍵計(jì)算機(jī)應(yīng)用無(wú)法運(yùn)行。對(duì)于一個(gè)工作周期長(zhǎng)達(dá)7(天）x24(小時(shí))甚至更長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的九寨溝管理局而言，計(jì)劃性退出會(huì)對(duì)業(yè)務(wù)產(chǎn)生較大影響，而非計(jì)劃性系統(tǒng)退出由于發(fā)生時(shí)間的不可預(yù)知性，可能會(huì)帶來(lái)更大的影響。根據(jù)以上可能存在的情況，本系統(tǒng)提供了多級(jí)的備份與恢復(fù)機(jī)制:1)服務(wù)器級(jí):兩臺(tái)服務(wù)器互為雙機(jī)熱備份,若其中一臺(tái)服務(wù)器發(fā)生故障，則另一臺(tái)立刻接替它的工作,保證系統(tǒng)不會(huì)癱瘓;2)存儲(chǔ)設(shè)備級(jí):采用raid5磁盤(pán)陣列;3)后備存儲(chǔ)設(shè)備級(jí):用磁帶機(jī)定期做備份;4)遠(yuǎn)程備份，異地容災(zāi)：日后可購(gòu)買(mǎi)遠(yuǎn)程備份軟件，進(jìn)一步保證可靠性;5)另外,系統(tǒng)還選擇了外接式不間斷供電(ups)，保障小型機(jī)的電源供應(yīng)。
7.網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?可靠性)設(shè)計(jì)。
九寨溝管理局電子商務(wù)管理系統(tǒng)包括兩個(gè)部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護(hù)的內(nèi)網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間通過(guò)電信專(zhuān)線(xiàn)實(shí)時(shí)或定時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳送，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的響應(yīng)要求非常高。本方案在不過(guò)多地增加用戶(hù)投資的前提下為用戶(hù)推薦設(shè)計(jì)的可靠性措施，供用戶(hù)在實(shí)施及未來(lái)應(yīng)用中選用。
7.1設(shè)備及鏈路備份設(shè)計(jì)。
內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間的信息交換通過(guò)廣域網(wǎng)通訊來(lái)實(shí)現(xiàn)。在系統(tǒng)的廣域網(wǎng)建設(shè)中,采用ddn與pstn兩種廣域網(wǎng)連接方式，其中撥號(hào)方式可以作為專(zhuān)線(xiàn)的備份，從而保證了對(duì)數(shù)據(jù)傳輸要求較高的九寨溝管理局避免了因?yàn)閐dn線(xiàn)路的故障無(wú)法傳輸數(shù)據(jù)的情況。
7.2關(guān)于內(nèi)網(wǎng)對(duì)外網(wǎng)的遠(yuǎn)程登錄。
系統(tǒng)設(shè)計(jì)成一個(gè)多用戶(hù)系統(tǒng)，多用戶(hù)系統(tǒng)都有用戶(hù)帳號(hào)概念。用戶(hù)帳號(hào)規(guī)定了用戶(hù)對(duì)系統(tǒng)的使用權(quán)，內(nèi)網(wǎng)的用戶(hù)登錄進(jìn)入外網(wǎng)后就可以訪(fǎng)問(wèn)外網(wǎng)系統(tǒng)中的全部資源,對(duì)托管于外網(wǎng)的各種硬件設(shè)備、系統(tǒng)、用軟件、數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)和管理。遠(yuǎn)程登錄就是指一個(gè)遠(yuǎn)地用戶(hù)通過(guò)tcp/ip進(jìn)人帳號(hào)，訪(fǎng)問(wèn)遠(yuǎn)地資源。telnet協(xié)議的目的是提供一個(gè)通用、雙向、基于8位字符的通信服務(wù)，它是面向終端的處理，是一種網(wǎng)絡(luò)上的虛終端。遠(yuǎn)程登錄的目的在于訪(fǎng)問(wèn)遠(yuǎn)地系統(tǒng)的資源，一個(gè)內(nèi)網(wǎng)用戶(hù)在登錄托管于外網(wǎng)的系統(tǒng)后，系統(tǒng)并不區(qū)分其是否為本地用戶(hù)，所以?xún)?nèi)網(wǎng)用戶(hù)在本地可以作的任何操作都可在遠(yuǎn)地進(jìn)行。
7.3內(nèi)外網(wǎng)間數(shù)據(jù)傳輸加密與校驗(yàn)。
外網(wǎng)用于發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)自于內(nèi)網(wǎng)，因此對(duì)于兩網(wǎng)通信數(shù)據(jù)的正確性要求極高。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃中,通信的數(shù)據(jù)容錯(cuò)由兩方面達(dá)成，而在廣域網(wǎng)通信網(wǎng)絡(luò)上，鏈路層本身含有容錯(cuò)冗余校驗(yàn)法來(lái)對(duì)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行檢查，因此可達(dá)到錯(cuò)誤偵測(cè)及錯(cuò)誤修正的目的。為了確保數(shù)據(jù)在兩網(wǎng)間安全傳輸，在設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)必須遵循以下基本原則:保密性、一致性和標(biāo)準(zhǔn)化。
內(nèi)外網(wǎng)之間的關(guān)系如圖3所示。
8.結(jié)論。
本文從架構(gòu)設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，本著總體規(guī)劃、分布實(shí)施的原則，對(duì)九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)提出了高效可行的實(shí)現(xiàn)方案。這是一個(gè)可分步實(shí)施、易擴(kuò)充、模塊間界線(xiàn)清晰、注重業(yè)務(wù)發(fā)展過(guò)程的較成熟的方案。服務(wù)器端的編程語(yǔ)言采用java和jsp/servelet/ejb,可同時(shí)支持win?dows操作系統(tǒng)和多種unix操作系統(tǒng)。系統(tǒng)采用j2ee技術(shù)，具備天然的負(fù)載均衡、線(xiàn)性擴(kuò)展的能力，是一個(gè)可靠、可用、可伸縮的服務(wù)器結(jié)構(gòu)o系統(tǒng)特別注重安全性和可靠性，提供了嚴(yán)密的安全措施和多級(jí)的可靠性。實(shí)踐表明，本方案符合旅游事業(yè)信息管理發(fā)展和對(duì)it系統(tǒng)平滑、低成本升級(jí)的要求，系統(tǒng)的體系架構(gòu)能夠適應(yīng)不同發(fā)展階段的需要，是一個(gè)設(shè)計(jì)優(yōu)良的電子商務(wù)管理系統(tǒng)。
電子病歷本的管理論文篇七
摘要：隨著電子商務(wù)的普及，農(nóng)村電子商務(wù)也在逐漸發(fā)展。通過(guò)實(shí)地調(diào)研，本文通過(guò)對(duì)隴南地區(qū)整體環(huán)境的剖析，了解到阻礙隴南地區(qū)電子商務(wù)的主要問(wèn)題，著重關(guān)注支撐體系、各類(lèi)機(jī)制以及農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施。對(duì)此提出優(yōu)先重點(diǎn)突破、健全支撐體系、完善保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制等對(duì)策。
（一）甘肅省隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀。1.經(jīng)濟(jì)環(huán)境。根據(jù)《隴南市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù)，第一、二、三產(chǎn)業(yè)增加值占生產(chǎn)總值的比重分別為21.73、21.57和56.70，第三產(chǎn)業(yè)成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿?，第一產(chǎn)業(yè)占gdp的比重仍舊較大。2.政策環(huán)境。為了落實(shí)中央政策，進(jìn)一步創(chuàng)新扶貧開(kāi)發(fā)體制機(jī)制，隴南市將電商扶貧納入脫貧攻堅(jiān)總體部署和工作體系，加快貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)進(jìn)程。以來(lái)，隴南搶抓“互聯(lián)網(wǎng)+”機(jī)遇，以農(nóng)產(chǎn)品為主的電子商務(wù)實(shí)現(xiàn)了較快發(fā)展，有效地推動(dòng)了電子商務(wù)與扶貧攻堅(jiān)的融合發(fā)展。20以來(lái)，全市深度落實(shí)“1333”思路促進(jìn)電子商務(wù)全面發(fā)展。3.基礎(chǔ)設(shè)施以來(lái)，隴南市將90%以上的財(cái)政扶貧資金和80%以上的涉農(nóng)資金，用來(lái)解決基礎(chǔ)設(shè)施“短板”。一是交通運(yùn)輸方面，各區(qū)縣硬化公路增加。二是網(wǎng)絡(luò)通訊方面，實(shí)現(xiàn)了全市城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4g網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，行政村網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到70%以上。三是物流體系方面。整合發(fā)展各類(lèi)物流企業(yè)200多家、快遞服務(wù)站800家、村郵站1200多個(gè)，基本建成了“縣區(qū)有物流園、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有快遞服務(wù)站、村有代辦點(diǎn)”的物流快遞服務(wù)體系。（二）甘肅省隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展瓶頸。雖然隴南市農(nóng)村電子商務(wù)的發(fā)展走在全省的前列，隴南各縣區(qū)相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)本地區(qū)農(nóng)村電子商務(wù)的工作，但是就目前而言，隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展仍然處于發(fā)展的初級(jí)階段，遇到了許多問(wèn)題與限制瓶頸。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1.思想認(rèn)識(shí)不到位，電子商務(wù)相關(guān)培訓(xùn)群眾參與度、認(rèn)可度不高。雖然政府積極地推廣農(nóng)村電子商務(wù)，但是農(nóng)村群眾長(zhǎng)期形成的傳統(tǒng)交易習(xí)慣仍占主流。尤其在隴南市的山區(qū)農(nóng)村，有很多農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為電商不能成為主要銷(xiāo)售渠道，網(wǎng)絡(luò)使用中的.風(fēng)險(xiǎn)也成為他們所擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，同時(shí)相當(dāng)多的青年人存在“不會(huì)干、不敢干”的問(wèn)題。2.農(nóng)村生產(chǎn)條件有限，傳統(tǒng)產(chǎn)銷(xiāo)方式依舊占主流。（1）農(nóng)村生產(chǎn)條件有限，農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)極受自然環(huán)境影響，而在農(nóng)村，絕大多數(shù)以自家小農(nóng)經(jīng)營(yíng)為主，缺乏先進(jìn)的種植技術(shù)與防護(hù)措施，抗災(zāi)能力低下。農(nóng)產(chǎn)品的減產(chǎn)與品質(zhì)下降，直接影響農(nóng)產(chǎn)品的線(xiàn)上銷(xiāo)售規(guī)模。（2）產(chǎn)銷(xiāo)方式傳統(tǒng)，合作社有名無(wú)實(shí)，收購(gòu)商低價(jià)收購(gòu)，價(jià)賤傷農(nóng)。以禮縣為例，其蘋(píng)果銷(xiāo)售主要依靠收購(gòu)商收購(gòu)，少部分自銷(xiāo)，這種銷(xiāo)售方式使得收購(gòu)商打壓價(jià)格，以低價(jià)收購(gòu)蘋(píng)果從中牟利，并且果農(nóng)難以借助合作社捍衛(wèi)權(quán)益。3.支撐體系初步建立，發(fā)展尚不完善。（1）行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高，網(wǎng)貨種類(lèi)和銷(xiāo)量少、低附加值。很多從業(yè)者缺乏食藥局注冊(cè)認(rèn)證資質(zhì)，藥材等僅停留在粗加工階段，質(zhì)量檢測(cè)等品控要求還不能達(dá)到網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的需要，因此不能歸類(lèi)為藥品，導(dǎo)致網(wǎng)貨種類(lèi)和銷(xiāo)量少，缺少附加值，大大侵蝕了利潤(rùn)空間。此外品牌培育不夠，缺乏相對(duì)穩(wěn)定的供貨渠道和專(zhuān)業(yè)的供貨商。（2）電商運(yùn)營(yíng)成本較高且技術(shù)培訓(xùn)不到位。農(nóng)村電商從業(yè)者沒(méi)有足夠的能力去承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施所需的成本。其次，盡管多地區(qū)都開(kāi)展了電子商務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，但多數(shù)依舊停留在電腦、移動(dòng)支付等的簡(jiǎn)單操作，缺乏實(shí)質(zhì)性技術(shù)培訓(xùn)與運(yùn)用。（3）金融扶持政策難以落實(shí)，電商發(fā)展缺乏資金支持。為扶持農(nóng)村電子商務(wù)的發(fā)展，各級(jí)政府都出臺(tái)了一系列金融扶持政策來(lái)助力農(nóng)村電商的發(fā)展，然而農(nóng)村電商難以提供實(shí)質(zhì)性的擔(dān)保，銀行等金融機(jī)構(gòu)出于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的考慮，對(duì)政策響應(yīng)并不積極，導(dǎo)致電商融資困難，難以發(fā)展。4.保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制初步建立，尚不健全。（1）保障、反饋機(jī)制不健全，大多數(shù)人放棄向政府反饋尋求幫助。從整體來(lái)看，隨著學(xué)歷水平的提升，調(diào)查對(duì)象針對(duì)農(nóng)村電子商務(wù)的意見(jiàn)和訴求隨之提高。結(jié)合調(diào)研反饋，大多數(shù)人認(rèn)為向政府反饋效果甚微，因此政府需要進(jìn)一步提升公信力和健全反饋機(jī)制，暢通反饋渠道。（2）農(nóng)村電子商務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管缺乏，大眾創(chuàng)業(yè)也需要規(guī)范。首先，部分地方政府倡導(dǎo)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模，卻沒(méi)有幫助打開(kāi)市場(chǎng)，導(dǎo)致供過(guò)于求的情況，谷賤傷民。其次，農(nóng)村電子商務(wù)形式化嚴(yán)重，已經(jīng)淪為政府官員求政績(jī)的手段，很難惠民便民，而且存在各區(qū)縣發(fā)展不平衡的問(wèn)題。個(gè)別縣“雷聲大、雨點(diǎn)小”，電商工作的落實(shí)力度不夠，效果不佳。
二、對(duì)策研究。
（一）優(yōu)先重點(diǎn)突破。就目前而言，隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展的最大問(wèn)題還是集中在電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)主體、農(nóng)村地區(qū)電商基礎(chǔ)設(shè)施、農(nóng)村地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方面上，需要作為重點(diǎn)來(lái)突破。第一，壯大電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)主體。推動(dòng)創(chuàng)建農(nóng)村電商經(jīng)營(yíng)主體的聚集區(qū)勢(shì)在必行，積極發(fā)揮團(tuán)體協(xié)作和宣傳教育作用。與此同時(shí)，吸引與支持高校畢業(yè)生、返鄉(xiāng)青年通過(guò)電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)，壯大電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)主體。此外，積極引導(dǎo)由當(dāng)前的“個(gè)體農(nóng)村電商”向管理先進(jìn)、設(shè)施完備、制度完善的現(xiàn)代電子商務(wù)企業(yè)轉(zhuǎn)型。第二，深入推進(jìn)電子商務(wù)進(jìn)農(nóng)村，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的道路、互聯(lián)網(wǎng)、物流等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村地區(qū)電商發(fā)展基本條件。隴南的公路硬化已取得了較大成就，但公共交通運(yùn)輸?shù)谋憷耘c速度需要進(jìn)一步提升。此外，提升農(nóng)村地區(qū)寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋率與擴(kuò)大農(nóng)村信息服務(wù)站的建設(shè)是電子商務(wù)信息交流的關(guān)鍵。最后，加強(qiáng)商貿(mào)、農(nóng)業(yè)、供銷(xiāo)、郵政等農(nóng)村物流基礎(chǔ)設(shè)施的共享銜接，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村物流配送網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。第三，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展。確立各地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)和主導(dǎo)產(chǎn)品的同時(shí)，推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化、品牌化。積極打造如禮縣蘋(píng)果的全國(guó)知名品牌。最后，扶持一批輻射帶動(dòng)能力強(qiáng)的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體，培育一批農(nóng)村電子商務(wù)示范縣、示范企業(yè)和示范合作社。（二）健全支撐體系。加快隴南市農(nóng)村電子商務(wù)的發(fā)展，完善支撐體系是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一，大力引進(jìn)和培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人才。一方面隴南地區(qū)需要積極引進(jìn)、培養(yǎng)電子商務(wù)高端人才，另一方面培養(yǎng)大量技能型支撐人才。相關(guān)部門(mén)應(yīng)與省內(nèi)外高校密切聯(lián)系，以培養(yǎng)電子商務(wù)實(shí)踐操作人員為工作重點(diǎn)。鼓勵(lì)高校畢業(yè)生、“兩后生”、大學(xué)生村官、有創(chuàng)業(yè)意愿的農(nóng)村青年加入到農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展的隊(duì)列中來(lái)。第二，大力發(fā)展物流和倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)。一是加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)各大快遞公司合作，創(chuàng)新性建立區(qū)域臨時(shí)性快遞集散中心，以滿(mǎn)足如蘋(píng)果等季節(jié)性農(nóng)特產(chǎn)品的物流運(yùn)輸。二是充分整合、利用各種資源，優(yōu)化物流配送的布局，加強(qiáng)農(nóng)村物流站點(diǎn)與農(nóng)村網(wǎng)店的聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村網(wǎng)店的物流保障和支撐。第三，積極發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)金融服務(wù)體系。發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)金融，為電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)提供專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。首先，政府牽頭，當(dāng)?shù)劂y行調(diào)整信貸結(jié)構(gòu)，增加在農(nóng)村電子商務(wù)方面專(zhuān)項(xiàng)信貸支持。其次，銀行加大對(duì)專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)的宣傳力度，提高農(nóng)民認(rèn)知度，使其深入了解線(xiàn)上支付的流程與優(yōu)勢(shì)。（三）完善保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制。農(nóng)村電子商務(wù)的健康發(fā)展，勢(shì)必要完善堅(jiān)實(shí)可靠的保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制。第一，加強(qiáng)農(nóng)特產(chǎn)品的防災(zāi)防損。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)面臨的自然風(fēng)險(xiǎn)較大，一方面積極引導(dǎo)農(nóng)民及電商充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，有效防范自然災(zāi)害，做好防災(zāi)防損工作。另一方面，積極與當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司洽談、合作，在農(nóng)村電商中積極推行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，是農(nóng)特產(chǎn)品遭遇災(zāi)害，補(bǔ)償損失的有效措施。第二，暢通反饋渠道，提升公信力。首先，建立官方自有反饋平臺(tái)和官方社群，如問(wèn)題反饋建議微信群，及時(shí)解答困難訴求。其次，主動(dòng)搜索，實(shí)地調(diào)查，與各電商主體形成良好長(zhǎng)期互動(dòng)。第三，加強(qiáng)監(jiān)管統(tǒng)計(jì)與督查落實(shí)。首先，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)特產(chǎn)品在生產(chǎn)加工、網(wǎng)上銷(xiāo)售、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保質(zhì)量安全；促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)交易主體守法經(jīng)營(yíng)，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)銷(xiāo)產(chǎn)品和服務(wù)的監(jiān)管。其次，強(qiáng)化將各地區(qū)電子商務(wù)的發(fā)展納入市上對(duì)各縣（區(qū)）的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)責(zé)任書(shū)考核體系，以銷(xiāo)售業(yè)績(jī)?yōu)橹?，確定具體考核指標(biāo)，進(jìn)行量化考核，及時(shí)通報(bào)督查情況，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。積極總結(jié)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)典型，不斷推動(dòng)電子商務(wù)在農(nóng)村快速、健康發(fā)展。
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電子病歷本的管理論文篇八
摘要：隨著高?？蒲惺聵I(yè)的不斷深入和發(fā)展，科研工作對(duì)科研檔案的規(guī)范化管理提出了更高的要求。文章通過(guò)整理高?？蒲袡n案管理的內(nèi)涵和作用、歸檔范圍等，提出了完善科研檔案管理制度、實(shí)現(xiàn)科研檔案管理信息化、提高科研人員歸檔意識(shí)、提高科研檔案利用率、保證科研檔案完整性等手段實(shí)現(xiàn)科研檔案管理的規(guī)范化。
關(guān)鍵詞：高校；科研檔案；規(guī)范化。
1高校科研檔案管理工作的內(nèi)涵及作用。
高?？蒲袡n案管理是指高等學(xué)校在科學(xué)技術(shù)研究過(guò)程中直接形成的對(duì)學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)有保存價(jià)值的文字、圖表、數(shù)據(jù)、聲像等各種形式載體的文件材料?？蒲袡n案是科研活動(dòng)的真實(shí)記錄，是科技儲(chǔ)備的一種形式，是一項(xiàng)重要的信息資源。它真實(shí)地記述了科研、生產(chǎn)活動(dòng)的過(guò)程和成果及有關(guān)科研人員的科技思想、方法和經(jīng)驗(yàn)，具有原始記錄的基本屬性，同時(shí)具有法律憑證、促進(jìn)交流、提供資源再開(kāi)發(fā)利用物質(zhì)基礎(chǔ)等作用。
對(duì)于高?？蒲袡n案管理必須集中統(tǒng)一管理，確保完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全，以利開(kāi)發(fā)利用。目前，根據(jù)《科學(xué)技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定(1987)》高?？蒲袡n案管理包括五個(gè)階段，即科研準(zhǔn)備、研究實(shí)驗(yàn)、總結(jié)鑒定驗(yàn)收、成果和獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)、推廣應(yīng)用。
2．1科研準(zhǔn)備階段。
許多檔案工作者會(huì)忽略此階段的檔案收集，往往此階段的資料又存在一些重要信息。如:項(xiàng)目申報(bào)通知，項(xiàng)目申報(bào)書(shū)(含經(jīng)費(fèi)預(yù)算)、項(xiàng)目審批文件、任務(wù)書(shū)、委托書(shū)、開(kāi)題報(bào)告、調(diào)研報(bào)告、方案論證和協(xié)議書(shū)、合同等文件。
2．2研究實(shí)驗(yàn)階段。
各種載體的重要原始記錄(各類(lèi)錄音或錄像資料、照片，電子或紙質(zhì)筆記等)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告，計(jì)算材料，專(zhuān)利申請(qǐng)的有關(guān)文件材料，設(shè)計(jì)文件、圖紙，關(guān)鍵工藝文件，重要的來(lái)往技術(shù)文件等，同時(shí)，應(yīng)注意收集項(xiàng)目的年度進(jìn)展報(bào)告。
2．3總結(jié)鑒定驗(yàn)收階段。
工作總結(jié)，科研報(bào)告，科研成果(專(zhuān)利、論文、專(zhuān)著)，技術(shù)鑒定材料，科研投資情況、決算材料、驗(yàn)收材料的整套文件。
2．4成果和獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)階段。
成果和獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)材料及審批材料、獲獎(jiǎng)證書(shū)、推廣應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益證明材料等。
2．5推廣應(yīng)用階段。
推廣應(yīng)用方案、總結(jié)，擴(kuò)大生產(chǎn)的設(shè)計(jì)文件、工藝文件，生產(chǎn)定型鑒定材料，轉(zhuǎn)讓合同，用戶(hù)反饋意見(jiàn)等。根據(jù)教育部令第27號(hào)文件:《高等學(xué)校檔案管理辦法》科研類(lèi)檔案應(yīng)當(dāng)在項(xiàng)目完成后兩個(gè)月歸檔。
電子病歷本的管理論文篇九
電子商務(wù)起源于20年前的專(zhuān)用增值網(wǎng)絡(luò)和edi的應(yīng)用，在internet的商用推動(dòng)下電子商務(wù)得到迅速發(fā)展，而且表現(xiàn)出一些與internet相關(guān)的特點(diǎn)：信息化、虛擬性、全球性、社會(huì)性。什么是電子商務(wù)？以陜西財(cái)經(jīng)學(xué)院電子商務(wù)研究所所長(zhǎng)李琪教授為代表的中國(guó)電子商務(wù)專(zhuān)家分析認(rèn)為，電子商務(wù)是指在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)里，掌握信息技術(shù)和商務(wù)規(guī)則的人，系統(tǒng)化運(yùn)用電子工具，高效率、低成本地從事以商品交換為中心的各種活動(dòng)的過(guò)程。
（一）組織形態(tài)。
1.虛擬企業(yè)。
從本質(zhì)上講，虛擬企業(yè)是一個(gè)復(fù)雜開(kāi)放的巨系統(tǒng)。所謂的復(fù)雜開(kāi)放的巨系統(tǒng)是指規(guī)模復(fù)雜，功能目標(biāo)多樣，且維數(shù)高、空間大、影響因素眾多，并且有極大的隨機(jī)性，有的還受制約于主觀因素影響的開(kāi)放系統(tǒng)。
（1）虛擬企業(yè)的定義。
虛擬企業(yè)是一種利用網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)、電子商務(wù)等手段，對(duì)市場(chǎng)環(huán)境變化作出快速反應(yīng)的企業(yè)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟，所以又稱(chēng)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。從信息網(wǎng)絡(luò)的角度來(lái)說(shuō)就是指企業(yè)組織無(wú)形化，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)加以聯(lián)結(jié)的企業(yè)組織，如網(wǎng)上商店、網(wǎng)上銀行等都為虛擬企業(yè)；從組織的角度來(lái)說(shuō)就是指為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，通過(guò)應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，由兩個(gè)或兩個(gè)以上的企業(yè)組成的臨時(shí)性網(wǎng)絡(luò)組織。在合作過(guò)程中各成員彼此互不干涉，且共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共同分享利益；當(dāng)預(yù)期目標(biāo)達(dá)到之后，此組織即將解體。如多個(gè)實(shí)體企業(yè)組成的“企業(yè)集團(tuán)”。
（2）虛擬企業(yè)的特點(diǎn)。
合作型競(jìng)爭(zhēng)。虛擬企業(yè)是建立在共同目標(biāo)上的合作型競(jìng)爭(zhēng)，在數(shù)字化信息時(shí)代，合作比競(jìng)爭(zhēng)更加重要。
動(dòng)態(tài)性。虛擬企業(yè)能動(dòng)態(tài)地集成和利用資源，從而保持技術(shù)領(lǐng)先。虛擬企業(yè)能夠快速有效地集成和利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，各成員企業(yè)以及各個(gè)環(huán)節(jié)的員工都能參與技術(shù)創(chuàng)新的研究和實(shí)施工作，因而更能夠維持技術(shù)領(lǐng)先地位。
組織扁平化。扁平化的網(wǎng)絡(luò)組織能對(duì)市場(chǎng)環(huán)境變化作出快速反應(yīng)。由于信息技術(shù)的高度發(fā)展將極大地改變企業(yè)內(nèi)部信息的溝通方式和中間管理層的作用，虛擬企業(yè)通過(guò)社會(huì)化協(xié)作和契約關(guān)系，外包非核心零部件生產(chǎn)和認(rèn)證零部件質(zhì)量的可靠性，使企業(yè)的管理組織扁平化、信息化，削減了中間層次，使決策層貼近執(zhí)行層。學(xué)習(xí)型組織。虛擬企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心是學(xué)習(xí)型組織。由于虛擬企業(yè)是由不同企業(yè)組成的動(dòng)態(tài)聯(lián)盟，有著共同的價(jià)值觀，所以能采用學(xué)習(xí)型組織。
2.電子商務(wù)企業(yè)。
電子商務(wù)時(shí)代是社會(huì)生產(chǎn)能力與商品過(guò)剩的時(shí)代，客戶(hù)存在極大的商品選擇空間和余地，而且表現(xiàn)出“個(gè)性化”需求特征。在這種時(shí)代背景下，企業(yè)只能以“客戶(hù)”為導(dǎo)向，按多品種小批量組織生產(chǎn)。產(chǎn)品的持續(xù)創(chuàng)新是企業(yè)最重要的競(jìng)爭(zhēng)手段，“客戶(hù)滿(mǎn)意度”則是企業(yè)發(fā)展的最重要指標(biāo)。企業(yè)能否快速響應(yīng)客戶(hù)的個(gè)性化需求變化，決定了企業(yè)在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中能否生存和發(fā)展。
純粹的電子商務(wù)企業(yè)是組成全球網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目標(biāo)是通過(guò)提供交易信息和交易平臺(tái)（主要是交易訂單和交易結(jié)算）公共服務(wù)提高交易主體之間的交易效率。我們可以將電子商務(wù)企業(yè)提供的服務(wù)概括為以下三個(gè)方面：公共交易信息服務(wù)、公共交易平臺(tái)服務(wù)、公共應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)。它具有中介特征、有償服務(wù)特征、電子經(jīng)紀(jì)的廣泛性、知識(shí)性與情報(bào)性等特征。
3.企業(yè)電子商務(wù)。
企業(yè)電子商務(wù)是新世紀(jì)的新的企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式。電子商務(wù)是以internet、intranet為架構(gòu)，以父易的雙方為主體，以銀行的支付結(jié)算為手段，以客戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)為依托的一種全新的商業(yè)模型；是一種能夠在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)進(jìn)行連接的商業(yè)模型，電子商務(wù)是信息商務(wù)。
從商務(wù)的角度來(lái)講，企業(yè)電子商務(wù)就是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支點(diǎn)的企業(yè)商務(wù)活動(dòng)。從企業(yè)組織理論的角度講，傳統(tǒng)企業(yè)若要開(kāi)展真正意義上的電子商務(wù)，實(shí)行基于網(wǎng)絡(luò)的商務(wù)運(yùn)作模式，那么它必然會(huì)形成一種有別于實(shí)體組織、虛擬組織的新型組織形態(tài)——企業(yè)電子商務(wù)組織。所以從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務(wù)就是指?jìng)鹘y(tǒng)企業(yè)通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)三大技術(shù)平臺(tái)來(lái)配置資源、進(jìn)行生產(chǎn)的一種組織形式。
從電子商務(wù)的組織形態(tài)中可以看出無(wú)論是虛擬企業(yè)、電子商務(wù)企業(yè)、還是企業(yè)電子商務(wù)從事的都是電子商務(wù)活動(dòng)。我們可從橫向和縱向兩個(gè)方面來(lái)探討電子商務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容。
1.橫向。
電子商務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容從橫向看主要是體現(xiàn)在企業(yè)與企業(yè)之間、企業(yè)與市場(chǎng)（消費(fèi)者）之間、企業(yè)與政府之間、企業(yè)內(nèi)部之間的電子商務(wù)。
(1)企業(yè)對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)。是指企業(yè)可以使用互聯(lián)網(wǎng)或各種商務(wù)網(wǎng)絡(luò)向供應(yīng)商定貨、接收發(fā)票和付款結(jié)算。b-to-b的商業(yè)模式直接關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由于企業(yè)與企業(yè)之間有現(xiàn)成的龐大的交易，通過(guò)電子商務(wù)可以大大加快這種交易的速度，使企業(yè)迅速見(jiàn)效，因此，企業(yè)紛紛開(kāi)展電子商務(wù)，企業(yè)的改造和管理的提升也明顯地向電子商務(wù)型企業(yè)發(fā)展和轉(zhuǎn)移。電子商務(wù)的核心是信息流更加有效的管理。企業(yè)的電子商務(wù)活動(dòng)主要有三個(gè)方面：即企業(yè)本身、供應(yīng)商和客戶(hù)。企業(yè)通過(guò)應(yīng)用電子商務(wù)，對(duì)內(nèi)能夠提高內(nèi)部管理過(guò)程的效率，對(duì)外能夠有效地定位市場(chǎng)、擴(kuò)展市場(chǎng)、提供個(gè)性化服務(wù)以贏得客戶(hù)滿(mǎn)意度，并加強(qiáng)與供應(yīng)商合作，使業(yè)務(wù)流程科學(xué)化。企業(yè)-企業(yè)方面，公司可以使用網(wǎng)絡(luò)向供應(yīng)商訂貨、接收發(fā)票和付款。電子商務(wù)在這方面的應(yīng)用已經(jīng)有很多年的歷史，而且使用得也很好，特別是通過(guò)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)或增值網(wǎng)絡(luò)實(shí)施的電子數(shù)據(jù)交換。
(2)企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)。主要通過(guò)網(wǎng)上商品瀏覽、挑選，在線(xiàn)支付、配送等環(huán)節(jié)完成。網(wǎng)上零售已無(wú)可爭(zhēng)議的成為典型的網(wǎng)上電子商務(wù)活動(dòng)。企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向消費(fèi)者推銷(xiāo)產(chǎn)品，其中又可使企業(yè)自己銷(xiāo)售自己的產(chǎn)品為網(wǎng)站企業(yè)提供一個(gè)平臺(tái)，讓其他企業(yè)向消費(fèi)者推銷(xiāo)產(chǎn)品。企業(yè)——消費(fèi)者方面基本等同于電子化的零售，它主要隨著www網(wǎng)的出現(xiàn)而迅速地發(fā)展起來(lái)。目前，在internet上遍布各種類(lèi)型的商業(yè)中心，出售從鮮花、書(shū)籍到計(jì)算機(jī)、汽車(chē)等的各種消費(fèi)商品和服務(wù)。
(3)政府對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)。指企業(yè)與政府部門(mén)的電子商務(wù)。政府上網(wǎng)后通過(guò)政府服務(wù)網(wǎng)（gsn)提供各種行政應(yīng)用和便民服務(wù)的同時(shí)，也直接參加電子商務(wù)活動(dòng)，實(shí)施政府網(wǎng)上采購(gòu)工程。它包括信息發(fā)布、數(shù)據(jù)利用、政府采購(gòu)等等。企業(yè)可以針對(duì)不同的問(wèn)題訪(fǎng)問(wèn)有關(guān)的網(wǎng)站并可以迅速有效的得到問(wèn)題的詳盡解答。企業(yè)，政府方面，包括公司與政府組織間的各項(xiàng)事務(wù)。例如在美國(guó)，政府采購(gòu)清單可以通過(guò)h-temet發(fā)布，公司可以以電子化的方式回應(yīng)。目前在這方面應(yīng)用還很少，但隨著政府利用自己的行為去促進(jìn)電子商務(wù)的發(fā)展，這方面的應(yīng)用一定會(huì)迅速增長(zhǎng)。美國(guó)政府已經(jīng)宣布從1997年1月起將通過(guò)edi完成政府年度采購(gòu)任務(wù)，并于1999年最終取消紙面單證。
(4)企業(yè)內(nèi)部電子商務(wù)。主要有員工與企業(yè)、企業(yè)與消費(fèi)者和員工與消費(fèi)者等電子商務(wù)。企業(yè)內(nèi)部電子商務(wù)是利用企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)（也稱(chēng)為內(nèi)特網(wǎng)）創(chuàng)建的電子商務(wù)活動(dòng)。消費(fèi)者-政府方面的應(yīng)用尚未出現(xiàn)，但隨著企業(yè)-消費(fèi)者方面和企業(yè)一政府方面的發(fā)展，政府也許會(huì)把電子商務(wù)擴(kuò)展到福利費(fèi)發(fā)放和個(gè)人財(cái)產(chǎn)稅的征收方面。
2.縱向。
電子商務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容從縱向看主要體現(xiàn)在電子商務(wù)的形成和電子商務(wù)管理的職能兩方面。
企業(yè)的發(fā)展沿襲了歷史，歷史是發(fā)展的。電子商務(wù)活動(dòng)從產(chǎn)生到發(fā)展，都不會(huì)隨時(shí)代的變遷而變化。無(wú)論是20世紀(jì)80年代的基于edi的商務(wù)運(yùn)作全過(guò)程的電子化，還是20世紀(jì)90年代的基于全球計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的電子商務(wù)，他們所從事的仍然是電子商務(wù)活動(dòng)。
從電子商務(wù)管理的職能看，電子商務(wù)管理仍然具有決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新等職能。在決策中，決策者可以通過(guò)全球計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的決策軟件進(jìn)行信息收集、市場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)整理等進(jìn)行決策；在組織活動(dòng)中，組織者可以通過(guò)決策目標(biāo)將適當(dāng)?shù)娜藛T安排在適當(dāng)?shù)膷徫簧?，用制度?guī)定各個(gè)成員的職責(zé)和上下左右的相互關(guān)系，形成一個(gè)有機(jī)的組織結(jié)構(gòu)，使整個(gè)組織協(xié)調(diào)地運(yùn)轉(zhuǎn)；在領(lǐng)導(dǎo)中，領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)指導(dǎo)人們的行為，溝通人們之間的信息，增強(qiáng)相互的理解，統(tǒng)一人們的思想和行動(dòng)，激勵(lì)每個(gè)成員自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)共同努力；在控制中，管理者通過(guò)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)控制系統(tǒng)使實(shí)踐活動(dòng)符合于計(jì)劃；創(chuàng)新職能，特別是技術(shù)創(chuàng)新是電子商務(wù)管理中最突出的一個(gè)職能，電子商務(wù)的基礎(chǔ)技術(shù)發(fā)展是與計(jì)算機(jī)技術(shù)、軟件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的開(kāi)發(fā)、研制和創(chuàng)新分不開(kāi)的。因?yàn)榘l(fā)生變化的和新興的標(biāo)準(zhǔn)、快速的技術(shù)創(chuàng)新以及對(duì)于處理、存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)資源不斷提高的要求與電子商務(wù)的發(fā)展都要求技術(shù)不斷推陳出新。
電子商務(wù)的應(yīng)用范圍很廣，涉及到人們的生活、工作、學(xué)習(xí)及消費(fèi)等眾多領(lǐng)域，其管理和應(yīng)用也涉及到政府、金融及用戶(hù)等多方面。我們僅從企業(yè)、市場(chǎng)(消費(fèi)者）和政府三方面來(lái)探討電子商務(wù)的應(yīng)用。
(一)企業(yè)。
0.售中服務(wù)和售后服務(wù)。網(wǎng)上售中服務(wù)主要是幫助企業(yè)完成與客戶(hù)之間的咨詢(xún)洽談、網(wǎng)上訂購(gòu)、網(wǎng)上支付等商務(wù)過(guò)程。網(wǎng)上售后服務(wù)的內(nèi)容主要包括幫助客戶(hù)解決產(chǎn)品使用中的問(wèn)題，排除技術(shù)故障，提供技術(shù)支持，傳遞產(chǎn)品改進(jìn)或升級(jí)的信息以吸引客戶(hù)對(duì)產(chǎn)品與服務(wù)的反饋信息。
1.在企業(yè)信息化建設(shè)上的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)企業(yè)在信息化建設(shè)上大多初建規(guī)模，許多企業(yè)根據(jù)自己的實(shí)際情況采用了網(wǎng)絡(luò)、辦公自動(dòng)化、管理信息系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng)、供應(yīng)鏈管理、客戶(hù)關(guān)系管理、企業(yè)資源計(jì)劃等電子商務(wù)的應(yīng)用。
(二）市場(chǎng)（消費(fèi)者）。
在電子商務(wù)時(shí)代，消費(fèi)者的`消費(fèi)行為和消費(fèi)需求發(fā)生了根本性的變化。消費(fèi)者（投資者）可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行以下電子商務(wù)活動(dòng)：
1.在線(xiàn)父著據(jù)消費(fèi)者可以在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)從大量的供應(yīng)商中反復(fù)比較，找到理想的供應(yīng)商，進(jìn)行交易，如機(jī)票預(yù)訂、旅行注冊(cè)、網(wǎng)上購(gòu)物等。
2.電子銀行。網(wǎng)上銀行的產(chǎn)生使傳統(tǒng)銀行業(yè)務(wù)發(fā)生了根本性的變化?？蛻?hù)可以在網(wǎng)上支取現(xiàn)金，在網(wǎng)上進(jìn)行轉(zhuǎn)賬，也可以進(jìn)行網(wǎng)上借貸等。
3.網(wǎng)上證券交易。網(wǎng)上證券交易是指投資者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)進(jìn)行證券買(mǎi)賣(mài)的一種方式。證券投資者利用互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)隨地的進(jìn)行快捷交易、查詢(xún)等。
4.網(wǎng)上保險(xiǎn)。投保人可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)上進(jìn)行咨詢(xún)、承保、理賠等。
(三）政府。
政府即是電子商務(wù)的管理者，又是電子商務(wù)的使用者。政府機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)電子方式可從網(wǎng)上獲取信息和發(fā)布信息，政府機(jī)關(guān)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化，也可以在網(wǎng)上采購(gòu)和進(jìn)行電子招標(biāo)，進(jìn)行網(wǎng)上項(xiàng)目申請(qǐng)、審批和注冊(cè)，網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，電子福利支付，電子稅務(wù)，公民參與公共決策，網(wǎng)上選舉，網(wǎng)上民意調(diào)查，公務(wù)員網(wǎng)上招聘，網(wǎng)上公共事業(yè)服務(wù)等。
從商務(wù)的角度講，企業(yè)電子商務(wù)就是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支點(diǎn)的企業(yè)商務(wù)活動(dòng)，此時(shí)，企業(yè)電子商務(wù)的研究對(duì)象是企業(yè)的商務(wù)活動(dòng)。從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務(wù)就是指?jìng)鹘y(tǒng)企業(yè)通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)三大技術(shù)單元來(lái)配置資源，進(jìn)行生產(chǎn)的一種組織形式，此時(shí)，企業(yè)電子商務(wù)的研究對(duì)象就是企業(yè)電子商務(wù)組織。
電子商務(wù)管理的對(duì)象，也是電子商務(wù)的內(nèi)容，也揭示了電子商務(wù)的本質(zhì)。電子商務(wù)是傳統(tǒng)商務(wù)活動(dòng)的電子化、網(wǎng)絡(luò)化，是以傳統(tǒng)商務(wù)活動(dòng)為基礎(chǔ)的。所以，電子商務(wù)既繼承了傳統(tǒng)的商務(wù)活動(dòng)，又發(fā)展了傳統(tǒng)的商務(wù)活動(dòng)一一在網(wǎng)上進(jìn)行的電子商務(wù)活動(dòng)，這種電子商務(wù)活動(dòng)是其它活動(dòng)無(wú)法替代的。因此電子商務(wù)管理的研究對(duì)象就是電子商務(wù)活動(dòng)。
電子病歷本的管理論文篇十
（一）設(shè)立醫(yī)院病案管理委員會(huì)，分管院長(zhǎng)任主任，并下設(shè)辦公室。
主要職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)確立病歷質(zhì)量管理目標(biāo)；
2、對(duì)全院病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；
3、對(duì)重大病歷質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行研究處理；
4、病歷質(zhì)量進(jìn)行督促檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn)；
（二）各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，高年資醫(yī)師任質(zhì)控醫(yī)師，高年資護(hù)士任質(zhì)控護(hù)士，全面負(fù)責(zé)本科室病歷質(zhì)量，科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組名單報(bào)質(zhì)控科備案。
主要職責(zé)：
2、對(duì)本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。
3、對(duì)本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
（一）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）的有關(guān)要求。
（二）電子病歷應(yīng)符合衛(wèi)計(jì)委《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]8號(hào)）文件的相關(guān)要求。
執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）中的住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
包括：運(yùn)行病歷、終末病歷。
（一）基礎(chǔ)教育質(zhì)量控制。
1、新職工入院教育期間，醫(yī)院統(tǒng)一安排關(guān)于病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范、病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)課程。
2、各科室由主管醫(yī)師對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生等講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和本科室病歷書(shū)寫(xiě)要求。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)。
病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量、使病歷質(zhì)量監(jiān)控從事后檢查向事前預(yù)防轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵?？剖覒?yīng)加強(qiáng)病歷形成過(guò)程中的管理，按病歷書(shū)寫(xiě)要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)、打印、簽字等內(nèi)容。出院病歷應(yīng)由三級(jí)醫(yī)師、醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員、科主任檢查合格后送達(dá)病案室。
1、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（1）住院醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）要求書(shū)寫(xiě)病歷。
（2）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)并檢查住院醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)糾正缺陷。在病歷首頁(yè)簽字時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查整份病歷質(zhì)量。
（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量；認(rèn)真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。
2、患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)出院（死亡）記錄、病歷首頁(yè)等，并檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報(bào)告單是否齊全，補(bǔ)充完善后簽字。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查評(píng)分，確保病歷質(zhì)量合格后，在病歷首頁(yè)“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。值班護(hù)士要檢查護(hù)理相關(guān)病歷內(nèi)容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁(yè)“質(zhì)控護(hù)士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內(nèi)容任何人不得隨意更改。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正。
4、科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查本科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的工作。
5、醫(yī)院每月定期抽查病歷質(zhì)量，對(duì)檢查存在的缺陷，及時(shí)反饋并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
（三）終末質(zhì)量控制。
1、醫(yī)院病案室每月從各臨床科室上交的歸檔病歷中抽取5-10份病歷，交由醫(yī)院病案管理委員會(huì)專(zhuān)家對(duì)出院病歷終末質(zhì)量進(jìn)行考核工作?？己私Y(jié)果由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。
2、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期抽查出院病歷，對(duì)自查中存在問(wèn)題，科室定期召開(kāi)討論會(huì)，針對(duì)存在問(wèn)題制定整改措施，不斷改進(jìn)病案質(zhì)量。
3、病案管理委員會(huì)每季度定期召開(kāi)會(huì)議，就檢查歸檔病歷存在問(wèn)題進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
（四）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理辦法。
1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）有關(guān)要求。
2、護(hù)理文書(shū)由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士書(shū)寫(xiě)。
3、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理文書(shū)檢查組，由其每季度對(duì)全院護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查、督促、總結(jié)、反饋。
4、科室每份出院病歷由值班護(hù)士認(rèn)真檢查，交護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士審核合格后方可送交病案室。
5、新職工入院后，由護(hù)理部對(duì)新職工進(jìn)行有關(guān)護(hù)理文書(shū)知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理部定期組織全院的護(hù)理文書(shū)知識(shí)講座，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平。
（一）出現(xiàn)乙級(jí)病歷一份，扣科室當(dāng)月績(jī)效考核2分；
（二）出現(xiàn)丙級(jí)病歷一份，扣科室當(dāng)月績(jī)效考核5分；
（三）出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當(dāng)月績(jī)效5分；
（四）超過(guò)4份末歸檔，每超過(guò)1份，扣科室獎(jiǎng)金50元。
（五）因化驗(yàn)、檢查報(bào)告單不合格導(dǎo)致病案不合格者，每份扣相關(guān)責(zé)任科室獎(jiǎng)金200元。
（六）醫(yī)院將定期對(duì)全院運(yùn)行及出院病歷進(jìn)行抽查，出現(xiàn)不合格病歷，按上述規(guī)定處理。
（七）凡丟失1份病歷者，當(dāng)事人賠償人民幣1000元，同時(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。
（八）私自復(fù)印病歷、將病歷交給患者及家屬、或交由患者及家屬帶離醫(yī)院者，一次罰款500元。
（九）借閱病歷延期不還者，每天扣當(dāng)事人50元。
電子病歷本的管理論文篇十一
1.1財(cái)務(wù)費(fèi)用信息系統(tǒng)。
住院部工作人員使用電腦主要進(jìn)行文檔管理和現(xiàn)金管理。傳統(tǒng)方法是在病人辦入院手續(xù)時(shí)以手寫(xiě)的方式記錄患者信息，待患者出院后進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)費(fèi)處理，這主要適用于工作量不大的情況，但大醫(yī)院管理患者病歷信息的統(tǒng)計(jì)工作是巨大的，往往需要更多的協(xié)調(diào)。實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理，住院部工作主要是現(xiàn)金管理，成本管理由計(jì)算機(jī)完成，這樣就減少了財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的工作量，也規(guī)范了收費(fèi)人員的行為。只需要輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)就能自動(dòng)分類(lèi)，統(tǒng)計(jì)信息，并使信息準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，便于進(jìn)行綜合分析。
1.2臨床信息系統(tǒng)。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理可以改變傳統(tǒng)的模式，耐心，建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)首次就診來(lái)保存患者信息，并分配給病人一個(gè)私人賬戶(hù)，用于醫(yī)療記錄信息的分析和統(tǒng)計(jì)，這樣可以有效地防止無(wú)用功，簡(jiǎn)化就診程序。
1.3藥物信息系統(tǒng)。
過(guò)去的藥品價(jià)格必須先去藥房窗口排隊(duì)，由工作人員準(zhǔn)確地按照醫(yī)生的處方進(jìn)行劃價(jià)，再將藥費(fèi)支付給收銀員，然后拿藥，程序比較繁瑣。醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后，出納人員只要根據(jù)處方藥名稱(chēng)輸入，由計(jì)算機(jī)完成計(jì)算，立即準(zhǔn)確反映藥價(jià)，病人可以直接支付，而且病人的藥物單獨(dú)帳戶(hù)將立即支付給藥房費(fèi)用，然后病人可以去藥房取藥。簡(jiǎn)化繁瑣的劃價(jià)、付款、拿藥等反復(fù)排隊(duì)過(guò)程，方便患者，使藥費(fèi)支付更加準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)化。從醫(yī)院來(lái)看，每個(gè)部門(mén)設(shè)置有復(fù)雜的布局，提供不同的醫(yī)療服務(wù)和有著不同的工作方式、程序等等。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)內(nèi)部的工作，方便病人查詢(xún)和理解。通過(guò)信息系統(tǒng)可以為患者計(jì)算每日住院成本。因此，患者可以隨時(shí)了解用于藥物、劑量，以及相關(guān)的檢查，治療等其他費(fèi)用，提高價(jià)格透明度，保障病人和家屬的知情權(quán)。同時(shí)，保障良好的醫(yī)患溝通，改善醫(yī)院工作作風(fēng)，提升醫(yī)院的聲譽(yù)，增加公眾的透明度。
1.4醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)。
醫(yī)療信息包括各種各樣的檢查、測(cè)定數(shù)據(jù)、病理數(shù)據(jù)、報(bào)告等。這些數(shù)據(jù)是醫(yī)療活動(dòng)的原始文件，結(jié)合醫(yī)院要求保存幾年，有些甚至需要長(zhǎng)期保存。數(shù)據(jù)積累需要每年大量的人力投入，也占據(jù)了大量的存儲(chǔ)空間，并且不是容易找到信息，效率低，勞動(dòng)強(qiáng)度大。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、歸檔，及時(shí)分類(lèi)和總結(jié)，并實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)查詢(xún)，節(jié)省存儲(chǔ)空間，同時(shí)效率高，病房的醫(yī)生可以在任何時(shí)候進(jìn)行數(shù)據(jù)打印。
1.5物流信息系統(tǒng)。
目前主要醫(yī)療記錄統(tǒng)計(jì)、檔案管理、材料管理和信息處理等工作眾所周知，都是使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，可以準(zhǔn)確反映各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，如使用，改善，治愈率，和每次的人均費(fèi)用等。相同的文件施行計(jì)算機(jī)化管理，可以及時(shí)反映相關(guān)的數(shù)據(jù)，便于快速閱讀和分析文檔。良好的文檔管理可以減少體力勞動(dòng)。
1.6管理信息系統(tǒng)。
主要用于醫(yī)院的管理網(wǎng)絡(luò)和oa辦公系統(tǒng)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)可以提高醫(yī)院知名度，同時(shí)可以在互聯(lián)網(wǎng)上查詢(xún)到醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療信息。oa辦公系統(tǒng)可以把醫(yī)院各種行政指令以電子郵件的形式發(fā)送到每個(gè)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)院的工作人員可以在任何時(shí)間檢查。
2.1有助于優(yōu)化醫(yī)院管理方法。
信息技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)院的管理方法更加現(xiàn)代化、科學(xué)化和民主化。在過(guò)去沒(méi)有引入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)時(shí)，醫(yī)院只能依靠員工純手工操作過(guò)程，這使醫(yī)院運(yùn)行效率很低，對(duì)病人和醫(yī)院都造成了很大的不便。為了從根本上解決各種人工管理的缺點(diǎn)，消除阻礙了醫(yī)院的發(fā)展的各種因素，使醫(yī)院的管理方面上一個(gè)新的臺(tái)階，必須要借助現(xiàn)代信息管理技術(shù)。
2.2有助于規(guī)范醫(yī)院材料的管理。
我們可以運(yùn)用信息技術(shù)，使網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存儲(chǔ)各種數(shù)據(jù)材料在計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中。特別是在大醫(yī)院，各種材料儲(chǔ)備，如藥物、醫(yī)療耗材、等都是大數(shù)目，供應(yīng)管理需要消耗大量的資本，信息技術(shù)的運(yùn)用可以節(jié)省管理成本。信息技術(shù)的使用，在一方面，可以使醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理。另一方面，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，能夠引導(dǎo)醫(yī)院積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院品牌建設(shè)。
醫(yī)療質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的重點(diǎn)，它直接關(guān)系到患者的健康。信息化的重要方法是消除“數(shù)字鴻溝”。信息技術(shù)使尖端的醫(yī)療技術(shù)共享于世界各地，極大地提高了醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。信息技術(shù)的應(yīng)用也降低了醫(yī)生和病人之間的信息不對(duì)稱(chēng)，增加了病人對(duì)治療的信任，提高了醫(yī)療質(zhì)量。這樣，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以作為評(píng)價(jià)醫(yī)院等級(jí)的重要基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力的重要抓手。完美的his將極大地促進(jìn)醫(yī)院的整體形象，并為許多人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3醫(yī)院信息時(shí)代的變化和再造。
傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式信息閉塞，醫(yī)療流程復(fù)雜，管理理念落后，不能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的挑戰(zhàn)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。信息技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了一波改革，隨著越來(lái)越多的信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，應(yīng)用企業(yè)再造理論于醫(yī)院，打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，找到了一個(gè)有效的方法來(lái)適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院改革和重建指的是以下幾個(gè)方面：
3.1醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)的再造。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息傳遞不再受到時(shí)間和空間的限制，可以立即到每一個(gè)角落，創(chuàng)建一個(gè)扁平的'組織結(jié)構(gòu)和消除不必要的中間層改變?cè)夹畔贤ǖ倪^(guò)程。
3.2醫(yī)院材料管理統(tǒng)籌化。
在信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用之后，藥房藥品管理從藥物入站到出站，直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成藥品記賬，提高了藥物核算的準(zhǔn)確性。當(dāng)藥品庫(kù)存過(guò)多或缺少有效性的藥物時(shí)，能夠及時(shí)預(yù)警?？刂扑幬飵?kù)存，減少損失，增加藥物的營(yíng)業(yè)額。同時(shí)使信息管理、醫(yī)療物資設(shè)備管理的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確有效。供應(yīng)部門(mén)能夠在信息系統(tǒng)中接受整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督。減少醫(yī)療耗材的浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療消費(fèi)節(jié)約高效，適應(yīng)國(guó)家提倡建立節(jié)約型社會(huì)的要求。
3.3醫(yī)院新文化的建設(shè)。
信息技術(shù)打破了傳統(tǒng)的時(shí)間和空間的概念，使人與外部世界緊密接觸，人類(lèi)彼此之間更加了解，整個(gè)世界變成了“地球村”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也不能只局限于醫(yī)院在這一地區(qū)的發(fā)展，更要求有全球化的視野參與醫(yī)院的制度建設(shè)。醫(yī)療服務(wù)不僅要注重醫(yī)療質(zhì)量，在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，都要充分體現(xiàn)人性化的醫(yī)療原則，如智能排隊(duì)系統(tǒng)，預(yù)約系統(tǒng)，微笑服務(wù)，最初的診斷系統(tǒng)，責(zé)任制等都反映在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。創(chuàng)建醫(yī)護(hù)工作者“主人翁”意識(shí)，調(diào)動(dòng)每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者的積極性，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建一個(gè)和諧的工作氛圍。同時(shí)，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)還能夠不斷推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療改革，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此外，我們不斷豐富的經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)院的信息化建設(shè)中已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。信息管理軟件的應(yīng)用能夠促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，醫(yī)院要根據(jù)自身管理特點(diǎn)，找到合適的醫(yī)院管理方法。
電子病歷本的管理論文篇十二
電子病歷的有效實(shí)施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊(duì)伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的。醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無(wú)法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護(hù)患者的隱私。
傳統(tǒng)的門(mén)診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒(méi)有電子病歷容易，所以，相對(duì)而言，對(duì)保護(hù)患者隱私更具優(yōu)勢(shì)。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢(xún)相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。
3、電子病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和原因。
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤（主要是操作失誤）外，在填寫(xiě)電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題：
（1）一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范（未使用固定模板）、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容（日期、時(shí)間、姓名、性別）、拷貝他人病歷（偽造病歷）、病歷眉欄填寫(xiě)不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。
（2）病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。
（3）體檢記錄：12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
（4）書(shū)寫(xiě)格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
（5）病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房（檢診）不落實(shí)。
（6）手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。
（7）時(shí)限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。
（8）簽字內(nèi)容：各種告知書(shū)打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。
（9）檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。
（10）拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類(lèi)似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
（11）使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。
（12）病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。
（13）其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。
上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。
病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因在于：
（1）一些臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒(méi)有個(gè)性和獨(dú)特見(jiàn)解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復(fù)制，未根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
（2）多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)病歷普遍質(zhì)量不高：因?yàn)檫@類(lèi)人員多數(shù)工作時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)較少，上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也導(dǎo)致病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
（3）不切實(shí)際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生來(lái)講還能按時(shí)完成，而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書(shū)寫(xiě)無(wú)法按時(shí)完成。
（4）其他原因：國(guó)家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫(xiě)規(guī)范；另外，人員少、待遇差、解決職稱(chēng)困難等，營(yíng)造拴心留人的環(huán)境越來(lái)越困難，加之近些年來(lái)各醫(yī)院實(shí)際規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而編制越來(lái)越小，任務(wù)越來(lái)越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。
電子病歷很大的優(yōu)勢(shì)就在于其快捷性、異地交流、會(huì)診以及資料共享性等。但是，在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有得到實(shí)施的情況下，單個(gè)醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無(wú)法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部?jī)?yōu)勢(shì)。
5、第三方監(jiān)督問(wèn)題。
電子病歷無(wú)疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在缺乏第三方平臺(tái)監(jiān)督的問(wèn)題。不少人對(duì)目前電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在電腦上進(jìn)行修改，患者權(quán)益很難得到保障。
電子病歷本的管理論文篇十三
隨著電子商務(wù)的快速發(fā)展以及企業(yè)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的普及，企業(yè)的信息管理系統(tǒng)呈現(xiàn)出了越來(lái)越多的信息，企業(yè)的內(nèi)部信息也逐漸向著網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展。通過(guò)電子商務(wù)的應(yīng)用，企業(yè)信息管理更加有效。電子商務(wù)對(duì)企業(yè)信息管理具有很大的影響，主要表現(xiàn)在：對(duì)企業(yè)信息管理理念、信息戰(zhàn)略的影響，對(duì)物流配送的影響，對(duì)信息組織與處理的影響。本文也是從這三個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)分析。
管理信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)mis）是一個(gè)能進(jìn)行信息收集、傳輸、存儲(chǔ)、加工、維護(hù)和使用的，是隨著局域網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，在企業(yè)內(nèi)部形成的、可以在一個(gè)部門(mén)或幾個(gè)部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)信息共享的人機(jī)系統(tǒng)。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，企業(yè)mis系統(tǒng)不僅廣泛地應(yīng)用了信息技術(shù)，還深入地融入了數(shù)學(xué)方法、現(xiàn)代管理理論和系統(tǒng)方法，其內(nèi)容與作用在深度與廣度上都有了很大的拓展。電子商務(wù)系統(tǒng)即企業(yè)網(wǎng)上營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)，它是隨著internet技術(shù)在商務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的、以企業(yè)數(shù)據(jù)信息作為支撐的電子營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)。
信息是現(xiàn)代化企業(yè)管理的重要資源，對(duì)它的有效利用程度是企業(yè)管理水平的重要標(biāo)志之一。我國(guó)當(dāng)前運(yùn)行的企業(yè)管理系統(tǒng)大部分側(cè)重于企業(yè)內(nèi)部各個(gè)應(yīng)用信息的收集、存儲(chǔ)、加工、使用，由于信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，企業(yè)的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)成為一個(gè)個(gè)孤立的信息孤島，數(shù)據(jù)和應(yīng)用集成困難，不能相互交流和共享信息，更不能應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘等商業(yè)智能技術(shù)，無(wú)法充分發(fā)揮出管理信息系統(tǒng)在電子商務(wù)領(lǐng)域的作用。
電子商務(wù)是企業(yè)信息化建設(shè)的目的，是企業(yè)管理信息系統(tǒng)的延伸和發(fā)展，反過(guò)來(lái)企業(yè)信息化是電子商務(wù)的基礎(chǔ)和前提。也就是說(shuō)，管理信息系統(tǒng)是企業(yè)內(nèi)部的信息系統(tǒng)，電子商務(wù)是企業(yè)外部的信息系統(tǒng)，內(nèi)部與外部信息系統(tǒng)的結(jié)合才構(gòu)成現(xiàn)代企業(yè)完整的信息系統(tǒng)。
電子商務(wù)進(jìn)程中的企業(yè)管理信息系統(tǒng)不僅要集成企業(yè)內(nèi)部資源信息和應(yīng)用電子商務(wù)internet提供的企業(yè)環(huán)境信息，而且更重要的是建立在企業(yè)電子商務(wù)平臺(tái)上的企業(yè)產(chǎn)品、資源、服務(wù)經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)，使企業(yè)管理信息系統(tǒng)的重點(diǎn)由內(nèi)部管理轉(zhuǎn)化為外部經(jīng)營(yíng)。基于電子商務(wù)平臺(tái)的企業(yè)管理信息系統(tǒng)是企業(yè)工作分配和業(yè)務(wù)分配的基礎(chǔ)，對(duì)優(yōu)化企業(yè)的管理和運(yùn)行機(jī)制、提高企業(yè)整體業(yè)務(wù)水平起極大的推動(dòng)作用。電子商務(wù)管理信息系統(tǒng)在internet平臺(tái)上運(yùn)行，可以不受地域和空間限制，不間斷地發(fā)布交易信息并獲取交易信息。利用電子商務(wù)系統(tǒng)的大容量、高速度收集用戶(hù)的消費(fèi)習(xí)慣、趨向等信息，挖掘潛在需求，和宣傳廣告配合，創(chuàng)造引導(dǎo)新需求；調(diào)節(jié)企業(yè)經(jīng)營(yíng)和宣傳，利用反饋信息重組電子商務(wù)系統(tǒng)各應(yīng)用的設(shè)計(jì)。
對(duì)企業(yè)信息管理理念、信息戰(zhàn)略的影響傳統(tǒng)的企業(yè)信息管理理念是：圍繞著物流，組織一個(gè)有效的信息系統(tǒng)，使得關(guān)于計(jì)劃和控制物流的信息流順暢而迅速地流動(dòng)，從而產(chǎn)生效益。信息管理的目標(biāo)是要達(dá)到信息資源的一致性、統(tǒng)一性，在企業(yè)內(nèi)部交流信息，使企業(yè)能夠及時(shí)和有效地利用信息資源。電子商務(wù)技術(shù)的發(fā)展，加速了信息在空間和時(shí)間上的傳播。技術(shù)發(fā)展打破了原有的信息平衡，企業(yè)的外部信息將成為企業(yè)信息的主流?；ヂ?lián)網(wǎng)公司的誕生就是一個(gè)極好的例證；直銷(xiāo)模式的興起也證明了將企業(yè)作為一個(gè)“信息過(guò)濾系統(tǒng)”，將比原有的現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)更能有效地實(shí)現(xiàn)需求分析，達(dá)到顧客滿(mǎn)意。企業(yè)信息管理理念發(fā)生了變化：信息管理不再僅僅是為“物流”服務(wù)，而更多的是為信息本身。未來(lái)的企業(yè)將是為管理信息而存在，為管理信息而發(fā)展。
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)外、國(guó)內(nèi)各種商業(yè)物流配送中心利用信息技術(shù)提升管理水平的企業(yè)已經(jīng)越來(lái)越多。例如目前采用較多的信息管理技術(shù)包括產(chǎn)品識(shí)別條碼（bc）、企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)（erp）、管理信息系統(tǒng)（mis）、電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)（edi）、地理信息系統(tǒng)（gis）、自動(dòng)分揀系統(tǒng)（ass）、全球定位系統(tǒng)（gps）、倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)（wms）等。
目前電子商務(wù)的物流信息系統(tǒng)化發(fā)展趨勢(shì)是物流與采購(gòu)一體化。通過(guò)開(kāi)發(fā)并營(yíng)運(yùn)大型b2b電子商務(wù)信息平臺(tái)，集成各項(xiàng)信息技術(shù)，提供完善的商品展示和電子交易功能；通過(guò)綜合物流配送系統(tǒng)、倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)、交易結(jié)算系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，提供完善的物流配送服務(wù)、倉(cāng)庫(kù)管理服務(wù)、資金交易結(jié)算服務(wù)、認(rèn)證服務(wù)、金融和信息服務(wù)，建立大型完善的物流與采購(gòu)一體化信息平臺(tái)，是物流業(yè)與商貿(mào)業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。
企業(yè)信息管理是離不開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)的，數(shù)據(jù)庫(kù)是信息管理的核心，企業(yè)大量的信息都需要數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行存儲(chǔ)和應(yīng)用。其實(shí)分散的信息根本起不到什么作用，集中的信息才能成為企業(yè)的有用資源?，F(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展對(duì)分散式和集中式的信息組織和處理方式提出了更高的要求。在電子商務(wù)的時(shí)代，企業(yè)信息組織和處理的主導(dǎo)方式已經(jīng)變?yōu)榉植际降男畔⒔M織和處理方式。信息組織和處理的關(guān)鍵將是如何組織和處理好企業(yè)的外部信息和位于不同地理位置的同一企業(yè)不同部分之間的信息。對(duì)于這種信息的組織和處理，分布式的信息組織和處理方式是最優(yōu)的選擇。
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子商務(wù)的未來(lái)充滿(mǎn)希望，如何利用好電子商務(wù)為企業(yè)帶來(lái)更大的營(yíng)收；如何把企業(yè)管理信息系統(tǒng)與電子商務(wù)更好的結(jié)合起來(lái)，獲取更大的收益，是我們?cè)谝院蟮娜兆永镄枰颖吨匾暤恼n題。相信隨著信息化越來(lái)越普及，電子商務(wù)與企業(yè)管理信息系統(tǒng)必將走向更加美好的明天！
電子病歷本的管理論文篇十四
大家都去銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話(huà)恐怕取個(gè)100元錢(qián)都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。有人說(shuō)電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過(guò)軟件，實(shí)行emr分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級(jí)授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價(jià)值。同時(shí)，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級(jí)工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職員必須深切熟悉到病歷文書(shū)的法律性質(zhì)，保護(hù)好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲(chǔ)、查閱、使用方便。
現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書(shū)寫(xiě)工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒(méi)寫(xiě)好也一樣會(huì)出問(wèn)題。
emr不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲(chǔ)空間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。
因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開(kāi)展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時(shí)效性強(qiáng)。
傳送速度快是電子病歷的極大上風(fēng)，醫(yī)務(wù)職員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。
4、存貯容量大。
由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤(pán)技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡（光卡或ic卡），其容量也是可觀的。
5、本錢(qián)低。
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開(kāi)支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了大量的時(shí)間，由此大大降低了醫(yī)療服務(wù)的人力本錢(qián)。
6、資料共享。
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和ic卡）來(lái)傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來(lái)極大的方便。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
電子病歷本的管理論文篇十五
所謂計(jì)算機(jī)應(yīng)用，指的是研究計(jì)算機(jī)應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域的方法、理論、技術(shù)以及系統(tǒng)等一門(mén)邊緣性學(xué)科。計(jì)算機(jī)應(yīng)用作為計(jì)算機(jī)學(xué)科的重要構(gòu)成部分，其有效地促進(jìn)了計(jì)算機(jī)學(xué)科同其他學(xué)科地融合，特別是近年來(lái)計(jì)算機(jī)技術(shù)逐漸朝高端化方向發(fā)展，因此分析計(jì)算機(jī)應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)具有重要意義。
一、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)狀分析。
近幾年，計(jì)算機(jī)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)中，給人們的生產(chǎn)和生活帶來(lái)了很多便利，推動(dòng)了一系列產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為社會(huì)創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)財(cái)富，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在七個(gè)領(lǐng)域。第一，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用。農(nóng)業(yè)作為我國(guó)重要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，將計(jì)算機(jī)計(jì)算應(yīng)用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，通過(guò)構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的農(nóng)業(yè)科技信息網(wǎng)絡(luò)和生產(chǎn)流動(dòng)信息網(wǎng)絡(luò)，從而為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以及農(nóng)副產(chǎn)品的銷(xiāo)售創(chuàng)造了發(fā)展基礎(chǔ)。第二，在教育領(lǐng)域中的應(yīng)用。當(dāng)前很多高校都運(yùn)用計(jì)算機(jī)計(jì)算來(lái)開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，方便了人們隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，拓寬了受教育渠道，增加了受教育者的數(shù)量。第三，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療手段的更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及多樣化，不僅有助于提高臨床疾病的治愈率，而且還提高了醫(yī)療衛(wèi)生管理的效率。第四，在藝術(shù)創(chuàng)作領(lǐng)域的應(yīng)用。在制作影視作品動(dòng)畫(huà)和剪輯視頻過(guò)程中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，不僅豐富了藝術(shù)創(chuàng)作方式，而且還優(yōu)化了影視作品的制作途徑。第五，在公共安全領(lǐng)域方面的應(yīng)用。公安部門(mén)可以通過(guò)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一些協(xié)查通告，調(diào)動(dòng)全社會(huì)協(xié)助逃犯追捕，并且運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)公檢法機(jī)關(guān)自動(dòng)化辦公，有助于提升其工作效率。第六，在行政部門(mén)中的應(yīng)用。政府行政部門(mén)通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，不僅有助于簡(jiǎn)化傳統(tǒng)的辦公程序，而且提高了政府辦事效率。第七，在日常生活中的應(yīng)用。經(jīng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用于日常生活中，實(shí)現(xiàn)了以最低勞動(dòng)成本獲得最大工作效率的目的，并且還豐富了人們的生活內(nèi)容[1]。
1、朝著網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。伴隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)同網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系也日益緊密，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展也極大地推動(dòng)了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展。就計(jì)算機(jī)通信技術(shù)領(lǐng)域而言，微信通信技術(shù)、光纖通信技術(shù)等均實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、數(shù)字化。特別是計(jì)算機(jī)的日益普及，計(jì)算機(jī)技術(shù)不僅改變了人們傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式，而且在一定程度上促進(jìn)了信息化發(fā)展，特別是網(wǎng)絡(luò)家庭的誕生為計(jì)算機(jī)創(chuàng)造了更廣闊的空間。另外，計(jì)算機(jī)通信技術(shù)和藍(lán)牙技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)了計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的多元化發(fā)展，推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)朝著無(wú)線(xiàn)化和小型化方向發(fā)展。特別是在網(wǎng)絡(luò)通信終端應(yīng)用無(wú)線(xiàn)設(shè)備后，將網(wǎng)絡(luò)通信終端變成了一個(gè)微型的網(wǎng)格系統(tǒng)，在一定程度上推進(jìn)了傳統(tǒng)多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)通信應(yīng)用技術(shù)的融合，這也是現(xiàn)代通信發(fā)展的重要標(biāo)志之一。在未來(lái)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用將朝著網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，從而擺脫了計(jì)算機(jī)技術(shù)空間距離上的限制，實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)傳輸和共享信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)還可能迅速找到自己所需的信息，節(jié)約了信息尋找的時(shí)間。2、朝著集成化方向發(fā)展。在最初階段，計(jì)算機(jī)是以大型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的形式存在的，系統(tǒng)非常復(fù)雜，但是隨著計(jì)算機(jī)不斷應(yīng)用，其已經(jīng)逐漸朝集成化的方向發(fā)展，功能也越來(lái)越豐富，應(yīng)用水平也不斷得到提高，從而為人們的.生活帶來(lái)極大便利。傳統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)計(jì)算等方面，但是伴隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)也逐步向信息傳輸方向發(fā)展。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)主要方式為存儲(chǔ)和處理文本信息，但是在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下，傳統(tǒng)的信息處理方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足用戶(hù)的需求，而集成化作為計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，怎樣才能協(xié)調(diào)發(fā)展計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)成為計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的熱點(diǎn)話(huà)題。結(jié)合計(jì)算機(jī)發(fā)展趨勢(shì)，相信在不久的將來(lái)需要將多媒體技術(shù)和同步技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于計(jì)算機(jī)技術(shù)中，促進(jìn)其朝著集成化方向發(fā)展。3、朝著嵌入式和智能化方向發(fā)展。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，推動(dòng)了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的多樣化，提高了信息的準(zhǔn)確性，智能化方面也日益成熟。特別是電氣設(shè)備的日益普及和廣泛應(yīng)用，利用計(jì)算機(jī)用用技術(shù)可以智能化控制電氣設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了電氣設(shè)備的智能化和自動(dòng)化，這也是將來(lái)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的又一大發(fā)展趨勢(shì)。而計(jì)算機(jī)硬件和軟件系統(tǒng)的發(fā)展，促進(jìn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域越來(lái)越廣泛，當(dāng)前日常生活中常見(jiàn)的嵌入式計(jì)算機(jī)技術(shù)主要有網(wǎng)絡(luò)冰箱、數(shù)字電視等等，相信在嵌入式方面的應(yīng)用還將不斷深入[2]。
結(jié)語(yǔ)：
綜上所述，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在給人們生活帶來(lái)便利的同時(shí)，促進(jìn)科各行各業(yè)的發(fā)展，雖然當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)被應(yīng)用于很多領(lǐng)域中，但是筆者堅(jiān)信隨著對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)研究的日益深入，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用深度和廣度也將不斷增加，推動(dòng)人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)。
[1]李萬(wàn)明.淺談?dòng)?jì)算機(jī)應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)[j].網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用,,(01):177+180.
作者:周俊宇單位:玉溪第一中學(xué)。
電子病歷本的管理論文篇十六
云平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)更多數(shù)據(jù)庫(kù)的整合使用，在軟件開(kāi)發(fā)階段可以充分的調(diào)動(dòng)這些數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)更高效理想化的使用效果，并且隨著管理計(jì)劃的進(jìn)一步開(kāi)展，也能在現(xiàn)場(chǎng)形成高效穩(wěn)定的使用形式。傳統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)中，需要對(duì)操作平臺(tái)的功能進(jìn)行進(jìn)一步完善，并幫助提升運(yùn)行使用效率，現(xiàn)場(chǎng)所存在的問(wèn)題中，都能夠通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的調(diào)動(dòng)使用來(lái)解決，避免數(shù)據(jù)受到進(jìn)一步的影響，也能幫助提升管理安全性。通過(guò)云平臺(tái)下的包裝設(shè)計(jì)，軟件開(kāi)發(fā)所面對(duì)的平臺(tái)更大，技術(shù)實(shí)現(xiàn)不會(huì)再受到影響，也能在基層中達(dá)到理想化的運(yùn)行使用效果，促進(jìn)管理任務(wù)能夠進(jìn)一步提升?；鶎又谐３?huì)出現(xiàn)的.一些問(wèn)題，在云平臺(tái)的調(diào)動(dòng)作用下，都得到了充分的解決，同時(shí)也能避免發(fā)生嚴(yán)重的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象，進(jìn)一步提升運(yùn)行使用的安全性。對(duì)于平臺(tái)的管理，也能借助云平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程控制。
1.1云平臺(tái)的三種主要服務(wù)模式。
首先是資源整合功能，能夠根據(jù)使用者發(fā)出的請(qǐng)求，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中快速的找到相關(guān)運(yùn)行使用參數(shù)，并通過(guò)技術(shù)性方法來(lái)進(jìn)一步解決，當(dāng)系統(tǒng)進(jìn)入到設(shè)計(jì)階段時(shí)，云平臺(tái)還能夠?yàn)樵O(shè)計(jì)人員提供相關(guān)的參數(shù)，達(dá)到更理想化的使用效果，同時(shí)也能避免風(fēng)險(xiǎn)隱患問(wèn)題再次發(fā)生，為基層工作任務(wù)開(kāi)展創(chuàng)造合理的運(yùn)行環(huán)境。
其次是平臺(tái)的自身服務(wù)功能，在現(xiàn)場(chǎng)遇到不合理的現(xiàn)象時(shí)，能夠通過(guò)技術(shù)方法來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)控，云平臺(tái)自身也具有控制能力，所進(jìn)行的軟件開(kāi)發(fā)會(huì)充分利用平臺(tái)中的資源，達(dá)到理想化的使用標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題探討有效的解決方法，為接下來(lái)將要進(jìn)行的管理任務(wù)創(chuàng)造可行性方案。
最后是軟件服務(wù)，在云平臺(tái)的調(diào)動(dòng)作用下，各個(gè)平臺(tái)之間能夠形成穩(wěn)定的運(yùn)行體系，在功能上也能夠互相補(bǔ)充，共同完成系統(tǒng)平臺(tái)的操作任務(wù)，當(dāng)基層中出現(xiàn)不穩(wěn)定的使用狀態(tài)時(shí)，才能進(jìn)一步提升設(shè)備的參數(shù)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，幫助提升工作內(nèi)容方面的安全管理依據(jù)。
電子病歷本的管理論文篇十七
20xx年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中首次明確要以電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?；诰W(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)所具有的便捷性特點(diǎn)，電子病歷是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要保障，也是提升醫(yī)療服務(wù)水平的有效途徑，可以成為解決當(dāng)前“看病難”問(wèn)題的主要措施。電子病歷的電子版也可以作為病歷原件，由此可以實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公。但無(wú)紙化既是電子病歷的優(yōu)點(diǎn)同時(shí)也是其缺乏“真實(shí)性”的劣勢(shì)所在；同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的安全問(wèn)題，也讓電子病歷的真實(shí)性受人質(zhì)疑。以上造成電子病歷“真實(shí)性”缺乏的因素影響了其在實(shí)踐中的推廣運(yùn)用。鑒此，電子病歷的真實(shí)性必須得到保障。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生信息化的要求，醫(yī)院用電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)病歷已是大勢(shì)所趨，而電子病歷的法律內(nèi)涵和法律價(jià)值直接決定了其真實(shí)性具有極其重要的作用。
“電子病歷”是指以電子化文件方式制作、儲(chǔ)存及運(yùn)用的病歷，它還具有為使用者提供臨床支持及連接醫(yī)療信息網(wǎng)站等功能；電子病歷包括醫(yī)護(hù)人員記錄、檢（查）驗(yàn)報(bào)告及影像，以及其他醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行業(yè)務(wù)所制作之記錄等，這些記錄是對(duì)病患過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)以及生理與心理等狀況的記錄，是醫(yī)院對(duì)病患施行醫(yī)療過(guò)程的“神經(jīng)樞紐性”的管理系統(tǒng)。從記錄的內(nèi)容來(lái)看，電子病歷僅是將傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄轉(zhuǎn)化為電子方式記錄，并借助相關(guān)電子咨詢(xún)?cè)O(shè)備和技術(shù)進(jìn)行存儲(chǔ)與利用。根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)作《電子病歷規(guī)范》）的規(guī)定，“電子病歷”是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。
因此，根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（以下簡(jiǎn)作《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》）第三十一條的規(guī)定，使用word、wps等軟件制作后打印在紙張上并手寫(xiě)簽名的打印病歷，不屬于電子病歷。此外，醫(yī)院通過(guò)專(zhuān)門(mén)研發(fā)的衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，并利用該系統(tǒng)記錄、存儲(chǔ)、管理和使用醫(yī)療信息的病歷，在信息化管理水平上可能很高，可能具備電子病歷的全部功能要件，但由于該系統(tǒng)并不具備我國(guó)《電子簽名法》和《電子病歷規(guī)范》等法律規(guī)范對(duì)電子病歷的資質(zhì)要求，因此此類(lèi)病歷在本質(zhì)上仍然屬于“打印病歷”范疇。綜上，電子病歷必須完全符合《電子簽名法》《電子病歷規(guī)范》對(duì)電子數(shù)據(jù)在法律性質(zhì)上的要求；電子病歷的電子版本就是法律上的證據(jù)原件，法律意義上的電子病歷不存在打印難度，其電子信息本身就是病歷原件。
（二）電子病歷的法律價(jià)值。
電子病歷從本質(zhì)而言只是病歷的一種形式，其證據(jù)效力體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是病歷本身是真實(shí)的；二是病歷所表達(dá)的內(nèi)容對(duì)待證事實(shí)能夠起到證明作用。就內(nèi)容而言，電子病歷既可證明醫(yī)患之間診療關(guān)系的客觀存在，直接證明該醫(yī)療行為的主要事實(shí)，又可證明整個(gè)醫(yī)療行為的客觀過(guò)程，具有很強(qiáng)的針對(duì)性。電子病歷作為醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療過(guò)程的真實(shí)記錄，無(wú)論是進(jìn)行醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟，還是進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，都可作為證據(jù)使用，其重要性不言而喻；對(duì)于患者而言，通過(guò)電子病歷也可以實(shí)現(xiàn)自己在醫(yī)療活動(dòng)中的知情同意權(quán)。因此，電子病歷所具有的重要法律價(jià)值，決定了一方面醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持尊重科學(xué)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是和注重客觀的原則如實(shí)記錄病歷，另一方面也決定了必須要有相應(yīng)的制度來(lái)保障電子病歷的.真實(shí)性。
電子病歷在醫(yī)院的推廣使用可以提高醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)效率和醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故和減輕醫(yī)務(wù)人員、病患及其家屬的負(fù)擔(dān)，尤其可以減少重復(fù)試驗(yàn)和化驗(yàn)、協(xié)助不同專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)疑難病癥進(jìn)行協(xié)調(diào)治療。電子病歷的有效推廣使用必須基于其真實(shí)性能得到充分的保障，而以網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)為特點(diǎn)的電子病歷容易給人以不真實(shí)的感覺(jué)。鑒此，必須對(duì)如何保障電子病歷的真實(shí)性作出制度安排。本文所討論的“法律審查”就是從法律層面對(duì)電子病歷的真實(shí)性進(jìn)行法律效力的考查。
在醫(yī)療糾紛侵權(quán)案件中，病歷的法律效力一直是醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。病歷在醫(yī)療糾紛發(fā)生之前大多處于醫(yī)方的掌控中，因此其真實(shí)性更容易受到患方的質(zhì)疑，這一問(wèn)題在電子病歷上體現(xiàn)得更為突出。從法律角度講，審查電子病歷真實(shí)性的重點(diǎn)在于審查電子病歷有沒(méi)有被非法操作。根據(jù)電子病歷的特點(diǎn)，對(duì)其真實(shí)性的審查重點(diǎn)應(yīng)主要包括：
審查主要針對(duì)電子病歷的操作人員是否具有法定權(quán)限、是否是其親自記錄的電子病歷等。
審查主要針對(duì)電子病歷的任何修改是否屬于法律所規(guī)定的可修改的范圍、是否符合法定的修改程序、是否有明確的修改時(shí)間記錄等。
審查主要針對(duì)電子病歷的存儲(chǔ)介質(zhì)是否符合法定要求、電子病歷的鎖定是否符合法定程序等。
（二）電子病歷真實(shí)性的審查障礙。
與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷相比，基于其網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的特點(diǎn)，電子病歷在修改、封存和使用方面有了很大的變化，這使得其真實(shí)性難以得到有效保障。如電子病歷的修改比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷更容易且不易顯示修改痕跡、醫(yī)生不用手寫(xiě)簽名和電子病歷簽名可批量處理等。我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)對(duì)病歷真實(shí)性的保障措施——無(wú)論是對(duì)病歷的簽名、修改和復(fù)印等的規(guī)定，還是鑒定方面對(duì)病歷的要求，基本都是以紙質(zhì)病歷為版本。
例如國(guó)務(wù)院所頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“嚴(yán)禁涂改、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料?！庇秩纭恫v書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求：“病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)該使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，病歷應(yīng)該按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并且有相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員簽名?！钡娮硬v網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的特性，使得對(duì)其真實(shí)性的審查存在較大的障礙，這直接影響到了其法律價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)實(shí)中就曾發(fā)生在醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟中，原告對(duì)電子病歷的真實(shí)性提出鑒定的案例。
三、保障電子病歷真實(shí)性的法律思考。
我國(guó)自從20xx年開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)以來(lái)，電子病歷的應(yīng)用已日益廣泛。但在實(shí)踐中，電子病歷信息管理系統(tǒng)往往由各醫(yī)院自行建立，而各醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)行情況、性能水平并不一致。20xx年，針對(duì)醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院曾向國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委”）發(fā)出司法建議函，建議其完善《電子病歷規(guī)范》，特別是要明確各種病歷的完成時(shí)限、電子病歷的鎖定方式和流程等，以此減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。隨后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳向朝陽(yáng)法院正式復(fù)函，表示對(duì)司法建議的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真研究，并將根據(jù)法院反映的問(wèn)題，逐步健全病歷管理相關(guān)規(guī)范及程序，提高病歷質(zhì)量和管理水平，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。由此可見(jiàn)，如何保障電子病歷的真實(shí)性已成為一個(gè)急需解決的問(wèn)題，筆者擬就該問(wèn)題的部分內(nèi)容作如下分析。
（一）電子病歷的電子簽名。
“電子簽名”是指數(shù)據(jù)電文中以電子形式所附的用于識(shí)別簽名人身份，同時(shí)表明該簽名人已經(jīng)確認(rèn)其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)；它是證明電子病歷內(nèi)容完整、不可篡改，簽名者身份真實(shí)可靠，簽名行為不可抵賴(lài)的有效手段?！峨娮雍灻ā返谑臈l規(guī)定：“可靠的電子簽名與手寫(xiě)簽名或者蓋章具有同等的法律效力?！睂?shí)踐中的普遍做法是，患者出院或死亡時(shí)醫(yī)院才會(huì)打印完整病歷并手寫(xiě)簽名（這更類(lèi)似于基于信息系統(tǒng)的病歷），或是對(duì)電子病歷的簽名批量處理，這就存在醫(yī)院偽造、篡改或不提供電子病歷的可能。鑒此，為保障電子病歷的真實(shí)性，電子簽名應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
其一，電子病歷上要有醫(yī)務(wù)人員的電子簽名，且該電子簽名必須符合《電子簽名法》第十三條所規(guī)定的“可靠的電子簽名”的標(biāo)準(zhǔn)；在電子簽名的同時(shí)，還應(yīng)固化簽名時(shí)間，即加蓋時(shí)間戳。
其二，在電子病歷上任何需要簽名的地方都需要使用可靠的電子簽名和可信的時(shí)間戳，且應(yīng)在電子病歷的記錄全過(guò)程中予以使用，嚴(yán)禁在患者出院或死亡時(shí)批量處理。即，電子病歷必須根據(jù)診療過(guò)程予以全程記錄，對(duì)任一部分的記錄，醫(yī)生都需加蓋其自己的電子簽名——電子簽名不僅能夠表明電子病歷的內(nèi)容能由當(dāng)前簽名的醫(yī)生確定，并且能夠確保電子病歷在內(nèi)容上的任何修改都能被發(fā)現(xiàn)；完成電子簽名后，再加蓋時(shí)間戳，就將病歷記錄人、記錄時(shí)間和病歷內(nèi)容綁定在了一起，由此保證自某年某月某時(shí)、某醫(yī)生提交該電子病歷起，電子病歷中的任何數(shù)據(jù)內(nèi)容都已經(jīng)被固化。
其三，電子簽名應(yīng)涵蓋該簽名者所負(fù)責(zé)的所有病歷的內(nèi)容。因此，不能僅對(duì)電子病歷的索引、編號(hào)、頁(yè)碼或是部分內(nèi)容做電子簽名。
其四，電子簽名要進(jìn)行電子認(rèn)證。原衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)規(guī)范（試行）》等一系列規(guī)范性文件，其中對(duì)于電子病歷的電子簽名及其對(duì)應(yīng)的電子認(rèn)證設(shè)定了具體的應(yīng)用規(guī)范與要求；各醫(yī)院應(yīng)選擇依法設(shè)立的符合衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范的電子認(rèn)證服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子認(rèn)證，以此保障包括電子病歷在內(nèi)的各類(lèi)系統(tǒng)的合法與安全。
其五，電子簽名應(yīng)為專(zhuān)人所用且不易被他人獲取?？梢圆扇≈讣y確認(rèn)等方法確保使用人和電子簽名一致，杜絕紙質(zhì)病歷的代簽和簽名章代蓋的現(xiàn)象，由此實(shí)現(xiàn)操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。
綜上，對(duì)電子病歷采取電子簽名，有利于保證醫(yī)務(wù)人員在電子病歷記錄上的獨(dú)立性，有利于保護(hù)電子病歷內(nèi)容的真實(shí)性，更在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，可以減少對(duì)電子病歷內(nèi)容真實(shí)性的爭(zhēng)議；即使對(duì)電子病歷進(jìn)行司法鑒定，也會(huì)因電子簽名的存在而變得簡(jiǎn)單易行，由此節(jié)約了鑒定的時(shí)間和費(fèi)用。
（二）電子病歷的存儲(chǔ)、鎖定和使用。
電子病歷的存儲(chǔ)必須基于信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，且必須歸檔；而歸檔存儲(chǔ)后的電子病歷應(yīng)嚴(yán)格控制其修改，即便修改也應(yīng)有安全的程序。電子病歷的鎖定，是將電子病歷信息系統(tǒng)中的某一部分內(nèi)容以信息技術(shù)手段導(dǎo)出并固化于某一電子信息載體，其主要應(yīng)適用于已經(jīng)采用了可靠的電子簽名的電子病歷，其目的在于確保電子病歷的所有內(nèi)容能完全固化而不被修改，從而為證據(jù)保全提供保障。電子病歷的使用包括復(fù)制、查閱等行為，電子病歷的復(fù)制是為了保障患方知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)，電子病歷的查閱一般是基于科研、診斷和保險(xiǎn)等方面的需要。為保障電子病歷的真實(shí)性，對(duì)電子病歷的存貯、鎖定和復(fù)制應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
其一，建立信息安全保密制度。首先，應(yīng)根據(jù)工作性質(zhì)和要求的不同，設(shè)定不同人員對(duì)電子病歷進(jìn)行調(diào)閱、復(fù)制和打印的不同權(quán)限；其次，建立使用日志，以此記錄使用人員、使用的內(nèi)容和使用時(shí)間等所有信息；再次，必須嚴(yán)格控制電子病歷歸檔后的再修改，例如規(guī)定只有上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的病歷才有修改權(quán)限；最后，任一相關(guān)人員都應(yīng)有獨(dú)用的登錄名和密鑰，以此確保任何修改電子病歷的行為能查找到修改人。
其二，患方有權(quán)隨時(shí)了解電子病歷的記錄內(nèi)容，這也是對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)督?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，病歷資料分為主觀病歷資料和客觀病歷資料，而患方只能復(fù)印客觀病歷資料。據(jù)此，患方查閱電子病歷也應(yīng)只限于客觀病歷資料；但從監(jiān)督的角度看，對(duì)主觀病歷資料的鎖定也是很有必要的——這涉及到患方不認(rèn)可鎖定的電子病歷時(shí)的鑒定問(wèn)題。
其三，電子病歷要有備份系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以保證在電子病歷所記錄的數(shù)據(jù)在丟失后，能通過(guò)還原系統(tǒng)及時(shí)予以恢復(fù)。同時(shí)，對(duì)電子病歷的記錄、備份和修改的時(shí)間應(yīng)予以明確限制，如可對(duì)住院病歷實(shí)現(xiàn)每晚備份，對(duì)門(mén)診病歷實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)備份。
其四，嚴(yán)格控制電子病歷的使用、調(diào)閱和復(fù)制。首先，電子病歷的使用必須基于正當(dāng)目的，例如疾病調(diào)查等，且必須經(jīng)過(guò)申請(qǐng)程序。其次，應(yīng)將電子病歷的調(diào)閱、復(fù)制權(quán)限制于醫(yī)患雙方、公安機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及相關(guān)被授權(quán)人；未經(jīng)授權(quán)，其他任何單位和個(gè)人都不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病歷。
其五，在醫(yī)患雙方均在場(chǎng)的情況下，電子病歷方可復(fù)制和鎖定。首先，應(yīng)同時(shí)打印一份紙質(zhì)病歷并經(jīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)；其次，電子病歷鎖定后應(yīng)該確保放置在安全的存儲(chǔ)空間并原則上禁止對(duì)其修改；最后，電子病歷的解鎖也應(yīng)由醫(yī)患雙方共同實(shí)施完成，例如電子病歷鎖定密碼可由醫(yī)患雙方共同掌握。
綜上所述，在完善相關(guān)法律法規(guī)的情況下，醫(yī)院對(duì)電子病歷的存貯、鎖定和使用進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，才能最大程度地減少患方對(duì)電子病歷真實(shí)性的爭(zhēng)議，進(jìn)而避免啟動(dòng)電子病歷的司法鑒定程序。
在醫(yī)療侵權(quán)糾紛訴訟案件中，根據(jù)舉證規(guī)則，醫(yī)方須提交病歷以證明在診療過(guò)程中自己無(wú)過(guò)錯(cuò)；因此，病歷材料作為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的最為重要的證據(jù)材料，對(duì)案件的處理結(jié)果起著決定性的作用。但電子病歷和傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，社會(huì)民眾對(duì)其接受度還不高；尤其是電子病歷存在于虛擬空間，更改數(shù)據(jù)更容易。如果說(shuō)紙質(zhì)病歷可通過(guò)筆跡鑒定等方式鑒別其真?zhèn)蔚脑?huà)，那么能否通過(guò)鑒定確定已經(jīng)鎖定的電子病歷是否有刪減、修改和補(bǔ)充等加工處理，則令人懷疑。盡管醫(yī)方強(qiáng)調(diào)電子病歷記錄完成后未經(jīng)允許不可隨意更改，但在醫(yī)院保管電子病歷的情況下，電子病歷的可信度仍難以得到保證?；谝陨锨闆r，筆者認(rèn)為對(duì)電子病歷真實(shí)性的認(rèn)定應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：
其一，根據(jù)我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條的規(guī)定，在醫(yī)院有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，或偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料行為，且患者有損害的情況下，可推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院偽造、篡改或者銷(xiāo)毀電子病歷而使電子病歷不真實(shí)的，醫(yī)院將可能承擔(dān)法律責(zé)任。
其二，法院在審理醫(yī)療糾紛案件或是進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定之前，應(yīng)要求醫(yī)院提供有關(guān)電子病歷真實(shí)性的確認(rèn)材料。如患方對(duì)電子病歷存在疑義，可以委托第三方專(zhuān)業(yè)信息鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其真實(shí)性加以鑒定。
其三，在訴訟過(guò)程中，如果需要由醫(yī)院對(duì)電子病歷的真實(shí)性進(jìn)行舉證，那么首先醫(yī)院應(yīng)舉證證明其提供的電子病歷的每一步操作——包括記錄、修改和存儲(chǔ)等操作——都留有痕跡或都記錄在案；其次，在患方同意的前提下，由律師、法官或相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員作為監(jiān)督，可查看電子病歷真實(shí)性認(rèn)定的操作流程。
其四，對(duì)電子病歷真實(shí)性的鑒定只能局限于信息技術(shù)層面，例如對(duì)電子病歷的錄入人、不同等級(jí)的簽字人、審核人的電子簽名等方面的確認(rèn)。而對(duì)于電子病歷中出現(xiàn)的前后矛盾、錯(cuò)誤、瑕疵和不規(guī)范等問(wèn)題，人民法院應(yīng)首先通過(guò)質(zhì)證、咨詢(xún)病案及臨床專(zhuān)家、技術(shù)專(zhuān)家等方式加以解決。
電子病歷本的管理論文篇一
文書(shū)檔案管理是企事業(yè)單位內(nèi)部管理體系的重要組成部分，是提升單位管理與服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。在文書(shū)檔案管理中，分類(lèi)和歸檔是核心部分。但是隨著現(xiàn)代化水平的提升，企事業(yè)單位的文書(shū)檔案管理工作出現(xiàn)了諸多問(wèn)題。這就需要單位結(jié)合具體情況，針對(duì)問(wèn)題提出具體的解決措施，促使文書(shū)檔案管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。
二、企事業(yè)單位文書(shū)檔案管理現(xiàn)狀。
當(dāng)前，我國(guó)企事業(yè)文書(shū)檔案管理理念和管理方法較為落后，且企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)文書(shū)檔案管理工作并不重視，也沒(méi)有結(jié)合企事業(yè)單位實(shí)際情況健全和完善文書(shū)檔案管理制度，導(dǎo)致企事業(yè)單位文書(shū)檔案工作無(wú)法滿(mǎn)足發(fā)展所需。首先，企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)不夠重視文書(shū)檔案管理工作。這是造成文書(shū)檔案管理資金不足的主要原因，無(wú)論是人員配置還是設(shè)備配置，都無(wú)法滿(mǎn)足企事業(yè)單位實(shí)際要求。甚至不少企事業(yè)單位文書(shū)檔案部門(mén)人員均是兼職人員，或者是依靠單位領(lǐng)導(dǎo)裙帶關(guān)系進(jìn)入檔案管理部門(mén)的關(guān)系人員，兼職人員專(zhuān)業(yè)能力欠缺、關(guān)系人員綜合素質(zhì)較低，這是造成單位文書(shū)檔案管理工作效率和服務(wù)質(zhì)量低的關(guān)鍵要素。其次，單位沒(méi)有加大對(duì)文書(shū)檔案工作人員的培訓(xùn)，也沒(méi)有做好崗前和崗位培訓(xùn)工作，導(dǎo)致工作人員的綜合素質(zhì)普遍低下、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、管理水平不高。這種惡性循環(huán)致使企事業(yè)單位檔案管理工作的針對(duì)性不強(qiáng)，準(zhǔn)確性不高，也就不能充分發(fā)揮文書(shū)檔案管理部門(mén)應(yīng)有的作用和效益。
三、加強(qiáng)企事業(yè)單位文書(shū)檔案規(guī)范化管理的具體對(duì)策。
（一）以人為本。隨著國(guó)家的進(jìn)步和社會(huì)的不斷發(fā)展，以人為本思想逐步被推廣和應(yīng)用至各行各業(yè)。將以人為本思想引入企事業(yè)單位文書(shū)檔案管理工作中，是有效改善單位工作人員管理思想和管理方式的主要途徑。單位領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)文書(shū)檔案管理工作的重視，并加大對(duì)文書(shū)檔案部門(mén)的人力、物力、資金投入力度，加強(qiáng)對(duì)工作人員的關(guān)注，從而使工作人員充分認(rèn)識(shí)到文書(shū)檔案管理工作在單位內(nèi)部管理體系的重要性。除此之外，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極加強(qiáng)與工作人員之間的有效溝通與交流，真正深入群眾內(nèi)部，了解工作人員的實(shí)際需求和心理情緒，并引導(dǎo)各部門(mén)之間加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，從而確保文書(shū)檔案管理工作的順利實(shí)施，并促使文書(shū)檔案工作引起各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與支持，實(shí)現(xiàn)提高文書(shū)檔案管理效率和工作人員工作積極性的目的。除此之外，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)有利條件，增加工作人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而提高工作人員專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)。并做好人員配置工作，綜合分析人員的綜合能力，將其安排在最為合適的崗位，進(jìn)而促使工作人員在工作中找到歸屬感，并實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值。對(duì)于培訓(xùn)活動(dòng)的安排與展開(kāi)，應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，從而在提升工作人員綜合能力的同時(shí)提高他們的責(zé)任意識(shí)，為企事業(yè)單位建立一支專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的管理隊(duì)伍奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（二）引入現(xiàn)代化技術(shù)。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位應(yīng)改變落后單一的文書(shū)檔案管理方式，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)，促使文書(shū)檔案管理方式逐步向現(xiàn)代化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。將現(xiàn)代化信息技術(shù)引入企事業(yè)單位文書(shū)檔案管理體系，不僅可以大大提高檔案管理工作效率，還可以提高文書(shū)檔案管理工作的真實(shí)性和完整性，對(duì)于構(gòu)建新型管理模式具有積極的促進(jìn)作用。1.健全和完善各項(xiàng)管理制度，促使管理制度的規(guī)范性和科學(xué)性。健全和完善管理制度的目的是確保文書(shū)檔案管理工作順利展開(kāi)，并確保管理工作規(guī)范化，進(jìn)而滿(mǎn)足單位發(fā)展所需。單位應(yīng)配置專(zhuān)門(mén)的檔案室負(fù)責(zé)管理文書(shū)檔案。對(duì)于資料入庫(kù)管理或者出庫(kù)管理，都需要事先征求科室主要負(fù)責(zé)人的'同意才能執(zhí)行。2.提高工作人員的計(jì)算機(jī)操作能力。在構(gòu)建現(xiàn)代化和數(shù)字化管理模式的同時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極引入計(jì)算機(jī)，將計(jì)算機(jī)作為培養(yǎng)管理工作人員管理水平的主要工具，從而起到提高工作人員綜合能力和管理效率的目的。利用計(jì)算機(jī)建立資料檔案，將文書(shū)檔案資料及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行資料管理，這樣既可以給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查提供便利，又可以減少不必要的人力和資金投入。另外，其他部門(mén)需要文書(shū)檔案資料時(shí)，可以直接用電腦將資料發(fā)送至部門(mén)主要負(fù)責(zé)人處。由此可見(jiàn)，利用計(jì)算機(jī)管理企事業(yè)單位文書(shū)檔案工作，既可以提高文獻(xiàn)檢索速度和檔案管理效率，又可以確保文書(shū)檔案資料的完整性和真實(shí)性。
四、結(jié)語(yǔ)。
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位的文書(shū)檔案管理工作取得了不錯(cuò)的成效。但是由于單位領(lǐng)導(dǎo)的不重視、管理制度的不健全、管理思想和管理方法的落后，導(dǎo)致單位文書(shū)檔案管理工作不夠規(guī)范化。針對(duì)以上問(wèn)題，單位領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)文書(shū)檔案管理工作的重視，并結(jié)合單位實(shí)際情況健全和完善管理制度，積極引入現(xiàn)代信息技術(shù)提高文書(shū)檔案管理效率，從而進(jìn)一步滿(mǎn)足單位的發(fā)展所需，為促進(jìn)企事業(yè)單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展提供保障。
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電子病歷本的管理論文篇二
電子病歷正在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院逐步推廣。電子病歷有書(shū)寫(xiě)方便快捷、信息傳輸及時(shí)安全、信息查找便捷、利于醫(yī)院管理等優(yōu)點(diǎn)。那么電子病歷該如何管理。以下是小編整理的電子病歷管理規(guī)定。
一、為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》及配套文件，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本規(guī)定。
二、電子病歷必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生和取得相應(yīng)資格的護(hù)士填寫(xiě)，由醫(yī)院分配登錄編號(hào)和個(gè)人密碼，登錄和使用電子處方的開(kāi)具，并妥善保管個(gè)人的登錄信息。嚴(yán)禁將個(gè)人登錄信息泄漏給他人，造成不良后果的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
三、電子病歷采取由信息科設(shè)定好統(tǒng)一的格式，任何科室和個(gè)人不得擅自更改。
四、電子病歷要按相關(guān)規(guī)定及時(shí)和保質(zhì)完成，各科質(zhì)控小組要定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向科室反饋，必要時(shí)要向質(zhì)控科及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
五、各種知情同意書(shū)打印后由患者或家屬簽名，但必須要有醫(yī)生手寫(xiě)簽名。
六、電子病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整。
七、電子病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用的外文縮寫(xiě)，無(wú)正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。
八、入院記錄完成后為保證病史采集的真實(shí)性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭(zhēng)議，需填寫(xiě)《患者個(gè)人和病史資料確認(rèn)書(shū)》由患者本人或其家屬簽字予以確認(rèn)。
九、為了保證電子病歷的完整性和真實(shí)性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，各科質(zhì)控小組要認(rèn)真履行職責(zé)，檢查審核后才歸檔，質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促各科質(zhì)控小組工作和抽查歸檔病歷。
十、電子病歷打印歸檔后，原則上不允許借出，如需借出的由科主任簽名，并于三天內(nèi)歸還。
十一、各醫(yī)護(hù)人員在使用電子病歷過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)有存在缺陷或認(rèn)為需改進(jìn)的，要及時(shí)向信息科反饋，使電子病歷逐步完善。
十二、電子病歷的保管由信息科與病案室共同負(fù)責(zé)，前者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子病歷的保管。
十三、歸檔后的電子病歷禁止進(jìn)行修改、偽造、隱匿、和刪除。
十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由我院專(zhuān)職人員將打印的電子病歷在電子病歷當(dāng)事人在場(chǎng)的情況下封存。
電子病歷(emr)是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務(wù)職員通過(guò)門(mén)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的最可觀的資料，并進(jìn)行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)診療與科研提供最實(shí)際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責(zé)任依據(jù)，而竊冬是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學(xué)術(shù)能力的一個(gè)重要依據(jù)。
1、安全可靠
大家都去銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話(huà)恐怕取個(gè)100元錢(qián)都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。有人說(shuō)電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過(guò)軟件，實(shí)行emr分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級(jí)授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價(jià)值。同時(shí)，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級(jí)工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職員必須深切熟悉到病歷文書(shū)的法律性質(zhì)，保護(hù)好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲(chǔ)、查閱、使用方便
現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書(shū)寫(xiě)工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒(méi)寫(xiě)好也一樣會(huì)出問(wèn)題。
拿一個(gè)住院7天的病人為例，醫(yī)生需要寫(xiě)的內(nèi)容有：大病志(24h)、首程(8)、病程記錄(3+2個(gè))，主治查房(2天)、主任查房(5天)還不算醫(yī)患溝通的內(nèi)容，我粗率算了一下，需12頁(yè)紙張，字?jǐn)?shù)在3000字以上，用時(shí)至少2小時(shí)，中醫(yī)病歷還要更多，這也是很多醫(yī)生不愿寫(xiě)中醫(yī)病歷的主要原因。假如一名醫(yī)生每月收治20個(gè)患者，光病歷書(shū)寫(xiě)至少要花費(fèi)40小時(shí)，5整個(gè)工作日(這里講的已經(jīng)是底線(xiàn)了)。如果醫(yī)生能從病志中解放出來(lái)，就會(huì)增加于病人溝通的時(shí)間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。許多私營(yíng)醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專(zhuān)門(mén)為高年資醫(yī)生寫(xiě)病歷。
emr不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲(chǔ)空間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。
因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開(kāi)展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時(shí)效性強(qiáng)
傳送速度快是電子病歷的極大上風(fēng)，醫(yī)務(wù)職員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。
4、存貯容量大
由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤(pán)技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡(光卡或ic卡)，其容量也是可觀的。
5、本錢(qián)低
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開(kāi)支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了大量的時(shí)間，由此大大降低了醫(yī)療服務(wù)的人力本錢(qián)。
6、資料共享
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和ic卡)來(lái)傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來(lái)極大的方便。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
1、需要大量的計(jì)算機(jī)軟硬件投資和人員培訓(xùn)
電子病歷的有效實(shí)施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊(duì)伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的.醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無(wú)法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護(hù)患者的隱私
傳統(tǒng)的門(mén)診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒(méi)有電子病歷容易，所以，相對(duì)而言，對(duì)保護(hù)患者隱私更具優(yōu)勢(shì)。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢(xún)相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。
3、電子病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和原因
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤(主要是操作失誤)外，在填寫(xiě)電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題：
(1)一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時(shí)間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫(xiě)不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。
(2)病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。
(3)體檢記錄：12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
(4)書(shū)寫(xiě)格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
(5)病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房(檢診)不落實(shí)。
(6)手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。
(7)時(shí)限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。
(8)簽字內(nèi)容：各種告知書(shū)打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。
(9)檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。
(10)拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類(lèi)似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
(11)使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。
(12)病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。
(13)其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。
上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。
病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因在于：
(1)一些臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒(méi)有個(gè)性和獨(dú)特見(jiàn)解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復(fù)制，未根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
(2)多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)病歷普遍質(zhì)量不高：因?yàn)檫@類(lèi)人員多數(shù)工作時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)較少，上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也導(dǎo)致病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
(3)不切實(shí)際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生來(lái)講還能按時(shí)完成，而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書(shū)寫(xiě)無(wú)法按時(shí)完成。
(4)其他原因：國(guó)家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫(xiě)規(guī)范;另外，人員少、待遇差、解決職稱(chēng)困難等，營(yíng)造拴心留人的環(huán)境越來(lái)越困難，加之近些年來(lái)各醫(yī)院實(shí)際規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而編制越來(lái)越小，任務(wù)越來(lái)越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。
4、電子病歷資料共享存在的問(wèn)題
電子病歷很大的優(yōu)勢(shì)就在于其快捷性、異地交流、會(huì)診以及資料共享性等。但是，在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有得到實(shí)施的情況下，單個(gè)醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無(wú)法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部?jī)?yōu)勢(shì)。
5、第三方監(jiān)督問(wèn)題
電子病歷無(wú)疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在缺乏第三方平臺(tái)監(jiān)督的問(wèn)題。不少人對(duì)目前電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在電腦上進(jìn)行修改，患者權(quán)益很難得到保障。
電子病歷本的管理論文篇三
目前汽車(chē)配件銷(xiāo)售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進(jìn)行，隨著汽車(chē)配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無(wú)疑，給銷(xiāo)售企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內(nèi)部管理，提高企業(yè)業(yè)務(wù)管理水平，更好的為客戶(hù)服務(wù)，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)來(lái)管理汽車(chē)配件的進(jìn)銷(xiāo)存業(yè)務(wù)。
本文首先對(duì)vb，sqlserver2000這兩種開(kāi)發(fā)工具的原理和應(yīng)用進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，然后針對(duì)具體項(xiàng)目展開(kāi)研究，進(jìn)行需求分析，模塊劃分與設(shè)計(jì)，最后對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)的分析和設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，結(jié)合源代碼具體的描述出整個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)過(guò)程。
汽車(chē)配件管理系統(tǒng)的目的是為企業(yè)提供一個(gè)計(jì)算機(jī)化的管理平臺(tái)，實(shí)踐企業(yè)內(nèi)部科學(xué)有效的管理，促進(jìn)企業(yè)管理信息化，規(guī)范化，將能使管理人員從繁瑣的雜務(wù)工作中解脫出來(lái)，真正從事管理工作。
關(guān)鍵字：汽車(chē)配件管理系統(tǒng)；進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)；信息技術(shù)。
第一章緒論。
§1.1問(wèn)題背景。
隨著信息化社會(huì)帶給我們的沖擊越來(lái)越強(qiáng)烈，信息化管理和信息化設(shè)備已經(jīng)深入到我們生活的方方面面，同時(shí)，信息時(shí)代帶給配件管理系統(tǒng)強(qiáng)烈的沖擊。目前汽車(chē)配件銷(xiāo)售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進(jìn)行，隨著汽車(chē)配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無(wú)疑，給銷(xiāo)售企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內(nèi)部管理，提高企業(yè)業(yè)務(wù)管理水平，更好的為客戶(hù)服務(wù)，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)來(lái)管理汽車(chē)配件的進(jìn)銷(xiāo)存業(yè)務(wù)。
本系統(tǒng)的實(shí)施，將能使管理人員從繁瑣的雜務(wù)工作中解脫出來(lái)，真正從事管理工作。集中管理汽車(chē)配件的銷(xiāo)售及賬目，同時(shí)帶動(dòng)企業(yè)步入現(xiàn)代化的管理階段，節(jié)省了大量的人力、物力和財(cái)力，使企業(yè)經(jīng)營(yíng)運(yùn)作物流清晰，經(jīng)營(yíng)狀況詳細(xì)準(zhǔn)確，使汽車(chē)配件的經(jīng)營(yíng)管理體系更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。
1.公司建立中心數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)的全面管理，達(dá)到數(shù)據(jù)一次錄入、隨處訪(fǎng)問(wèn)的目的。3.采用圖形界面，人機(jī)界面友好，使操作簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)容易。
4.在業(yè)務(wù)上實(shí)現(xiàn)物資公司和分公司的庫(kù)存彼此可見(jiàn)，管理透明，庫(kù)存分布合理。5.減少管理環(huán)節(jié)，提高流轉(zhuǎn)效率。
6.通過(guò)數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)量化管理，支持決策分析。
通過(guò)該系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)信息共享。如公司經(jīng)理可隨時(shí)以圖形化的方式了解日常經(jīng)營(yíng)狀況，配件庫(kù)存情況，所有的查詢(xún)信息，使各級(jí)管理人員能實(shí)時(shí)的掌握所需信息，從而更及時(shí)、準(zhǔn)確的做出決策。各分公司的訂單信息、物資公司的庫(kù)存信息都可以在整個(gè)公司內(nèi)部共享，進(jìn)而融入到公司的整體信息化管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)、更多系統(tǒng)的信息共享。
§1.6系統(tǒng)實(shí)施階段。
系統(tǒng)的實(shí)施分為三個(gè)階段：
第一階段：實(shí)現(xiàn)目標(biāo)是在保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)的安全性的前提下滿(mǎn)足公司和各分公司日常管理工作的需要，具體的為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入和維護(hù)功能，日常工作數(shù)據(jù)的錄入和維護(hù)功能，日常查詢(xún)。以上功能是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)。
第二階段：在日常數(shù)據(jù)豐富的基礎(chǔ)上，全面完善各項(xiàng)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)。只有在數(shù)據(jù)積累達(dá)到一定程度后，分析、統(tǒng)計(jì)才有更實(shí)際的意義。
第三階段：根據(jù)用戶(hù)提出的、并經(jīng)過(guò)雙方確認(rèn)后的需求變更對(duì)系統(tǒng)做出修改；易用性方面的修改，系統(tǒng)更廣范圍的安裝發(fā)布，如將該軟件系統(tǒng)在各分公司推廣使用。
第二章系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)。
§2.1設(shè)計(jì)方案。
§2.1.1設(shè)計(jì)語(yǔ)言的選擇。
隨著internet技術(shù)的普及和應(yīng)用需求的變化，以第四代語(yǔ)言為主的應(yīng)用開(kāi)發(fā)產(chǎn)品發(fā)生了較大的變化，它們不僅已成為人們開(kāi)發(fā)應(yīng)用的開(kāi)發(fā)工具，而且很多產(chǎn)品已發(fā)展成為一種強(qiáng)有力的應(yīng)用開(kāi)發(fā)環(huán)境。這些新型的開(kāi)發(fā)工具通常以一種集成軟件包的形式提供給開(kāi)發(fā)人員。
c/s結(jié)構(gòu)屬于一種應(yīng)用架構(gòu)，客戶(hù)端通過(guò)用戶(hù)點(diǎn)擊產(chǎn)生事件，并將事件要求提交給服務(wù)端，服務(wù)端根據(jù)事件要求作出相應(yīng)的處理，并傳送給客戶(hù)端。通常采用高性能的pc、工作站或小型機(jī)，并采用大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，如oracle、sybase、informix或sqlserver，有時(shí)根據(jù)需要設(shè)置中間應(yīng)用層來(lái)管理服務(wù)端和客戶(hù)端。
b/s結(jié)構(gòu)應(yīng)用體系，即在傳統(tǒng)的二層c/s模型中放入應(yīng)用程序服務(wù)器。應(yīng)用程序服務(wù)器簡(jiǎn)單地說(shuō)就是一個(gè)包含企業(yè)邏輯的應(yīng)用程序，開(kāi)發(fā)人員以一種特定的組件形態(tài)，如microsoftcom/dcom,corba，midas，或enterprisejavabean等，封裝企業(yè)邏輯的程序代碼，這種經(jīng)過(guò)封裝，能夠執(zhí)行特定企業(yè)功能的對(duì)象被稱(chēng)為“企業(yè)對(duì)象”，把這些企業(yè)對(duì)象分發(fā)到應(yīng)用程序服務(wù)器中，開(kāi)發(fā)人員在開(kāi)發(fā)應(yīng)用程序時(shí)就可以使用這些企業(yè)對(duì)象提供的服務(wù)。
c/s能充分發(fā)揮客戶(hù)端pc的處理能力，很多工作可以在客戶(hù)端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶(hù)端響應(yīng)速度快，客戶(hù)端應(yīng)用軟件界面豐富，可以設(shè)計(jì)出所需要的各種精美的表單，用戶(hù)溝通能力強(qiáng)，通過(guò)安裝時(shí)一次性注冊(cè)所有的用戶(hù)組件，和設(shè)置好運(yùn)行環(huán)境，使客戶(hù)端直接調(diào)用本地的各種組件，效率高。
根據(jù)數(shù)據(jù)流程圖得到數(shù)據(jù)庫(kù)的e-r模型，轉(zhuǎn)化成sqlserver數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)所支持的實(shí)際數(shù)據(jù)庫(kù)模型，也就是數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)字典。
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電子病歷本的管理論文篇四
（一）規(guī)范管理意識(shí)差，不重視檔案管理。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)部可以細(xì)分出很多部門(mén)，但是醫(yī)院比較重視醫(yī)療、財(cái)務(wù)、行政等部門(mén)，因?yàn)橥ǔ＿@些部門(mén)都是醫(yī)院的主心骨，醫(yī)院的核心發(fā)展力幾乎是由這些部門(mén)掌控著。而檔案管理部盡管也屬于獨(dú)立的部門(mén)之一，卻沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。這是因?yàn)獒t(yī)院本身屬于需要盈利的機(jī)構(gòu)，而檔案管理部并不能為醫(yī)院獲得直觀的經(jīng)濟(jì)利益，它的價(jià)值是無(wú)形的。正是由于以上原因，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部形成了不重視檔案管理部的風(fēng)氣，即便是檔案管理部的工作人員自身工作時(shí)也比較隨意，沒(méi)有展現(xiàn)出足夠的重視度。
（二）缺乏完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院盡管有獨(dú)立的檔案管理部，但是沒(méi)有統(tǒng)一的檔案管理規(guī)章制度。規(guī)章制度通常是某一項(xiàng)工作執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏完善的規(guī)章制度，就意味著工作人員沒(méi)有統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)。這導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ髦袥](méi)有計(jì)劃也沒(méi)有紀(jì)律，工作內(nèi)容十分隨意。這樣的工作狀況帶來(lái)的直接后果就是工作效率低下，一旦出現(xiàn)緊急需求檔案的情況，檔案管理部就會(huì)十分混亂。而且這樣的工作狀態(tài)可能在短期內(nèi)并不存在什么大的問(wèn)題，但是長(zhǎng)此以往，難免會(huì)出現(xiàn)小問(wèn)題，小問(wèn)題積累多了就會(huì)變成大問(wèn)題。
（三）檔案工作管理人員業(yè)務(wù)能力不高。臨沂市婦女兒童醫(yī)院檔案管理人員總體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)并不高。一方面，由于醫(yī)院本身并不重視檔案管理問(wèn)題，因此并沒(méi)有聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員進(jìn)行檔案管理，而是隨意聘請(qǐng)一些人員負(fù)責(zé)處理檔案管理的工作。另外，醫(yī)院也沒(méi)有給這些工作人員提供學(xué)習(xí)更多專(zhuān)業(yè)技能的機(jī)會(huì)，這導(dǎo)致檔案管理工作人員的工作水平停滯不前，沒(méi)有什么進(jìn)步。而檔案管理專(zhuān)業(yè)本身已經(jīng)發(fā)展出許多先進(jìn)的工作技能，醫(yī)院檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)。
（四）檔案管理部的基礎(chǔ)設(shè)施陳舊。當(dāng)今世界是信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了許多行業(yè)的革新，檔案管理行業(yè)也受到了不小的`影響。不少醫(yī)院已經(jīng)將先進(jìn)的信息檔案管理系統(tǒng)引入醫(yī)院的檔案管理工作中，這在一定程度上減輕了工作人員的工作負(fù)擔(dān)。但是臨沂市婦女兒童醫(yī)院目前仍然在使用傳統(tǒng)的人工檔案管理方法，這占用了很多人力資源。另外檔案管理工作的工作環(huán)境很重要，部分檔案的機(jī)密程度比較高，需要良好的保存環(huán)境，并且由于檔案材料的特殊性，必須重視防水防火。而臨沂市婦女兒童醫(yī)院當(dāng)前的檔案管理設(shè)施比較陳舊，已經(jīng)使用多年，存在較大火災(zāi)隱患。
二、檔案工作規(guī)范化管理的路徑。
（一）重視檔案管理工作，提高檔案管理意識(shí)。臨沂市婦女兒童醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重視檔案管理工作，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展宣傳檔案管理重要性的工作，讓每一個(gè)醫(yī)院工作人員都意識(shí)到檔案管理工作的重要性，尤其是領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體，應(yīng)該起到帶頭作用，在日常會(huì)議中強(qiáng)調(diào)檔案管理工作的重要性，給予檔案管理部足夠的尊重。
（二）建立完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)該召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，制定科學(xué)合理的檔案管理工作制度。在制定工作制度時(shí)，可以參考國(guó)家檔案管理?xiàng)l例的規(guī)定，或者派遣專(zhuān)門(mén)的參觀者去其他優(yōu)秀醫(yī)院進(jìn)行考察，借鑒其他醫(yī)院的制度。
（三）建設(shè)專(zhuān)業(yè)的工作團(tuán)隊(duì)。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該首先對(duì)現(xiàn)在在職的所有檔案管理工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的技能檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果，先淘汰專(zhuān)業(yè)技能過(guò)差的工作人員。其次應(yīng)該確定檔案管理工作具體的工作人選，不能再出現(xiàn)過(guò)去的人員流動(dòng)情況，確保工作人員的固定性。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視工作人員的培訓(xùn)工作。
（四）創(chuàng)造良好的檔案儲(chǔ)存環(huán)境。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)檔案管理部的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行一次大清查，放棄使用其中已經(jīng)老化嚴(yán)重不能使用的設(shè)施，重新購(gòu)買(mǎi)新的設(shè)施。投入資金引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，組織檔案管理部的工作人員對(duì)之前所有的檔案歸類(lèi)整理，然后逐步錄入全新的信息管理系統(tǒng)，提高工作效率。
三、總結(jié)。
臨沂市婦女兒童醫(yī)院雖然有從事檔案管理工作的人員，但是工作現(xiàn)狀中存在諸多不合理的地方，硬件設(shè)施、工作團(tuán)隊(duì)、工作制度都沒(méi)有達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)癥下藥，針對(duì)問(wèn)題提出解決措施，從而促進(jìn)醫(yī)院的繁榮發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】。
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電子病歷本的管理論文篇五
目前，高?？蒲袡n案管理大多數(shù)是參照《中華人民共和國(guó)檔案法》、《普通高等學(xué)校檔案管理辦法》、《高等學(xué)校檔案實(shí)體分類(lèi)法與高等學(xué)校檔案工作規(guī)范》要加強(qiáng)科技檔案管理，保證科研檔案的系統(tǒng)、準(zhǔn)確、完整，各高校應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實(shí)際，制定屬于本單位的《檔案管理辦法》。辦法應(yīng)該明確科研檔案管理的總則、科研檔案歸檔范圍、歸檔材料細(xì)節(jié)整理要求、各部門(mén)職能分工、歸檔責(zé)任人、歸檔時(shí)間截點(diǎn)、歸檔后管理及保管期限。
3．2實(shí)現(xiàn)科研檔案管理信息化。
3．3提高科研人員歸檔意識(shí)。
3．4提高科研檔案利用率，保證科研檔案完整性。
針對(duì)目前情況而言，使用率和完整性都較好的是縱向項(xiàng)目，尤其是國(guó)家級(jí)、省級(jí)項(xiàng)目，這些材料在科研教師職稱(chēng)評(píng)定、再次申請(qǐng)項(xiàng)目、獎(jiǎng)項(xiàng)申報(bào)等時(shí)候，尤為重要，科研教師對(duì)縱向項(xiàng)目的檔案收集也相對(duì)認(rèn)真，相比之下，橫向項(xiàng)目的檔案管理就較為欠缺。橫向項(xiàng)目沒(méi)有固定的申報(bào)書(shū)、合同等，這就需要科研處對(duì)橫向項(xiàng)目所需要的材料進(jìn)行規(guī)范，提倡教師使用格式合同，填報(bào)格式一致的責(zé)任書(shū)，監(jiān)督教師定期進(jìn)行中期檢查，對(duì)符合驗(yàn)收條件的項(xiàng)目應(yīng)敦促其盡快結(jié)題。對(duì)于經(jīng)常有科研項(xiàng)目的教師而言，對(duì)于該些步驟較為熟悉，并不需要科研秘書(shū)的再三叮囑就可完成檔案收集，但是，對(duì)于一些項(xiàng)目不是太多，忙于教學(xué)，并對(duì)科研檔案整理缺乏耐心的教師而言，往往對(duì)以上步驟產(chǎn)生誤會(huì)、厭倦、反感，覺(jué)得職能部門(mén)“多此一舉”，往往因此不斷找借口，基層秘書(shū)及工作人員不好再三“得罪”該些教師，最終將導(dǎo)致科研項(xiàng)目的不完整。由不同時(shí)間段出現(xiàn)的分散資料到一個(gè)完整的科研檔案的出現(xiàn)，并不是一個(gè)人努力的結(jié)果，它需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)付出精力，需要制度來(lái)規(guī)范團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)人的行為，為此，科研處應(yīng)制定相關(guān)條例，對(duì)不能按時(shí)提交材料的項(xiàng)目進(jìn)行處理，例如，未能交《責(zé)任書(shū)》就不能立項(xiàng)，未能交《驗(yàn)收表》就不能辦結(jié)題手續(xù)，未能辦結(jié)題手續(xù)就要預(yù)留響應(yīng)百分比的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等。古語(yǔ)云，溫故而知新，科研檔案的整理和再次利用，將迸發(fā)出更多創(chuàng)作的火花。
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電子病歷本的管理論文篇六
電子商務(wù)是各種以信息為基礎(chǔ),通過(guò)電子方式完成的交易，是信息技術(shù)的高級(jí)應(yīng)用。而電子商務(wù)管理系統(tǒng)(ecms)是為滿(mǎn)足當(dāng)前各個(gè)行業(yè)提髙貿(mào)易過(guò)程中對(duì)信息管理的效率應(yīng)運(yùn)而生的軟件系統(tǒng)。隨著信息的有效利用日益成為新經(jīng)濟(jì)模式中企業(yè)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，電子商務(wù)管理系統(tǒng)越來(lái)越得到更多人的重視，其發(fā)展完善也勢(shì)在必行。電子商務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)用于旅游業(yè)雖僅有不到十年的時(shí)間，但其發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。，全球旅游業(yè)電子商務(wù)銷(xiāo)售額突破630億美元，連續(xù)5年保持350%以上的增長(zhǎng)速度。據(jù)世界旅游組織預(yù)計(jì),5年之內(nèi)旅游電子商務(wù)將占全球所有旅游交易的25%;4至5年內(nèi)，旅游電子商務(wù)在電子商務(wù)中的比重將達(dá)到20%—25%。因此，研究以中國(guó)著名景點(diǎn)——九寨溝為實(shí)例的電子商務(wù)管理系統(tǒng)具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
2.總體設(shè)計(jì)目標(biāo)。
該系統(tǒng)總的設(shè)計(jì)目標(biāo)是建成一套技術(shù)先進(jìn)、功能完整、穩(wěn)定可靠、低運(yùn)行成本、低維護(hù)要求、高效、適應(yīng)九寨溝旅游業(yè)務(wù)發(fā)展需要的綜合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。基于這一目標(biāo),具體提出了以下要求：
2.1先進(jìn)性。
擬采用當(dāng)今國(guó)內(nèi)最先進(jìn)和成熟的計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)，使系統(tǒng)能夠最大限度地適應(yīng)今后技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展變化的需要。系統(tǒng)采用三層應(yīng)用結(jié)構(gòu)，該三層結(jié)構(gòu)的瀏覽器/服務(wù)器(即browse/server,以下簡(jiǎn)稱(chēng)b/s)模型是當(dāng)前先進(jìn)的協(xié)同應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)模型，這種方案將瀏覽器/服務(wù)器系統(tǒng)中各種各樣的組件劃分為三“層”服務(wù):用戶(hù)服務(wù)、數(shù)據(jù)服務(wù)和系統(tǒng)維護(hù)，它們共同組成一個(gè)應(yīng)用程序。
2.2可靠性。
九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)是一個(gè)實(shí)時(shí)的交易系統(tǒng)，因此任一時(shí)刻的系統(tǒng)故障都有可能給用戶(hù)帶來(lái)不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有髙度的可靠性,具體通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn):采用具有容錯(cuò)功能的服務(wù)器;采用穩(wěn)定性較強(qiáng)的unix操作系統(tǒng);采用數(shù)據(jù)備份、災(zāi)難恢復(fù)、數(shù)據(jù)日志、故障處理等系統(tǒng)故障對(duì)策技術(shù);采用網(wǎng)絡(luò)管理、嚴(yán)格的系統(tǒng)運(yùn)行控制等系統(tǒng)監(jiān)控手段。
2.3安全保密。
web服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器均采用unix操作系統(tǒng)。釆用操作權(quán)限控制、設(shè)備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新嚴(yán)格憑證等多種技術(shù)手段防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)被竊取和篡改。在internet網(wǎng)絡(luò)上采用防火墻、身份認(rèn)證等方法提高系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境的安全性。
2.4經(jīng)濟(jì)性。
系統(tǒng)應(yīng)盡量采用目前普遍已有的服務(wù)器、系統(tǒng)應(yīng)用軟件等;由于系統(tǒng)采用基于internet技術(shù)的應(yīng)用結(jié)構(gòu)，客戶(hù)端不再有應(yīng)用程序，這不但節(jié)省了投資,而且減少了維護(hù)費(fèi)用?？傊?應(yīng)以最低成本來(lái)實(shí)現(xiàn)九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)。
3.系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)。
整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)成分布式網(wǎng)絡(luò)計(jì)算多層體系結(jié)構(gòu)(dncss),并與已廣泛應(yīng)用于事務(wù)處理系統(tǒng)的b/s體系結(jié)構(gòu)完美結(jié)合。同時(shí),運(yùn)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)原理(主要用于將來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)充,提供數(shù)據(jù)在線(xiàn)分析，并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn))以及一整套面向?qū)ο蟮姆治?、設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)原理等多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，以確保系統(tǒng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
表示層是應(yīng)用的用戶(hù)接口部分，它擔(dān)負(fù)著用戶(hù)與應(yīng)用間的對(duì)話(huà)功能。它可用于檢查用戶(hù)從鍵盤(pán)等輸入的數(shù)據(jù)，顯示系統(tǒng)處理后輸出的數(shù)據(jù)。在九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)中,表示層完全采用internet瀏覽器。在變更用戶(hù)接口時(shí)，只需要改寫(xiě)顯示控制和數(shù)據(jù)檢查程序，并不會(huì)因此影響其它層的功能。而數(shù)據(jù)檢查的功能也只是限于數(shù)據(jù)的形式和實(shí)際取值范圍，不包括有關(guān)業(yè)務(wù)本身的處理邏輯。另外,圖形界面的結(jié)構(gòu)也是不固定的，這便于以后可靈活變更。例如:可以在一個(gè)窗口中不是放入幾個(gè)功能，而是按照功能來(lái)分割窗口，以便每個(gè)窗口的功能簡(jiǎn)潔。
商業(yè)邏輯層實(shí)際上是整個(gè)應(yīng)用的本體，它負(fù)責(zé)整個(gè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理邏輯。而處理所需的數(shù)據(jù)則是從表示層和數(shù)據(jù)層取得。表示層和商業(yè)邏輯層間的數(shù)據(jù)交換應(yīng)盡量簡(jiǎn)潔,避免“一次業(yè)務(wù)處理，表示層和商業(yè)邏輯層間有多次數(shù)據(jù)交換”的現(xiàn)象。
數(shù)據(jù)層實(shí)際上是一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)(dbms)，它負(fù)責(zé)管理對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的.訪(fǎng)問(wèn)和控制數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的讀寫(xiě)。數(shù)據(jù)層應(yīng)能迅速執(zhí)行大量數(shù)據(jù)的更新和檢索操作。這樣一種體系結(jié)構(gòu)對(duì)商業(yè)邏輯層的要求非常高。對(duì)于九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)來(lái)講，該層要求能夠處理用戶(hù)注冊(cè)、用戶(hù)自定義線(xiàn)路等關(guān)鍵任務(wù);而對(duì)于整個(gè)商務(wù)平臺(tái)的綜合業(yè)務(wù)而言，要求在處理交易的同時(shí)能夠處理信息發(fā)布業(yè)務(wù)、商業(yè)智能、客戶(hù)關(guān)系、呼叫中心等。為此，需要選擇一個(gè)功能強(qiáng)大、性能穩(wěn)定、擴(kuò)展性強(qiáng)的交易中間平臺(tái)，稱(chēng)之為交易中間件,具體可見(jiàn)相關(guān)資料,這里不再贅述。具體的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
4．主機(jī)系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)。
根據(jù)與用戶(hù)的溝通可以知道：九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)是九寨溝管理局開(kāi)展新型個(gè)性化旅游的重要平臺(tái)，因此，九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)的實(shí)用性、穩(wěn)定性就顯得尤為重要。而主機(jī)系統(tǒng)正是構(gòu)造先進(jìn)而實(shí)用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，因此,主機(jī)系統(tǒng)平臺(tái)的選型是一個(gè)關(guān)鍵。在選型時(shí),應(yīng)從系統(tǒng)的先進(jìn)性、成熟性、可用性、可靠性和可擴(kuò)展性出發(fā)，綜合考慮用戶(hù)業(yè)務(wù)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)可能的發(fā)展?fàn)顩r。
九寨溝管理局電子商務(wù)主機(jī)系統(tǒng)(托管于電信)需要24(小時(shí)）x365(天)的全天候運(yùn)行,用戶(hù)難以容忍停、死機(jī)現(xiàn)象的發(fā)生。如果由于計(jì)算機(jī)停、死機(jī)造成工作效率降低，將對(duì)管理局產(chǎn)生巨大的影響。因此,為確保最髙水平的工作效率、客戶(hù)滿(mǎn)意程度和收益率，九寨溝管理局需要選擇一套髙性能、高可靠性和擴(kuò)充性能較好的主機(jī)系統(tǒng)，用于處理信息發(fā)布及為用戶(hù)提供各種增值服務(wù)。按照九寨溝管理局的要求，支持?jǐn)?shù)據(jù)中心的主機(jī)必須具有足夠的cpu、內(nèi)存以及外存能力來(lái)滿(mǎn)足工作需求,同時(shí)具有很高的安全性、可擴(kuò)展性、髙可靠性。
4.1主機(jī)系統(tǒng)選型原則。
作為整個(gè)系統(tǒng)正常運(yùn)行的核心,數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)用服務(wù)器需要有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力,提供并行處理功能，滿(mǎn)足大量客戶(hù)對(duì)服務(wù)器的訪(fǎng)問(wèn)，當(dāng)多個(gè)客戶(hù)同時(shí)訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，保證系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行;而且，當(dāng)系統(tǒng)未來(lái)的業(yè)務(wù)量增加(如該電子商務(wù)管理平臺(tái)面向客戶(hù)前端提供更多信息、交互、交易等服務(wù))時(shí)，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)升級(jí)平滑地適應(yīng)用戶(hù)的要求。作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)能夠提供海量級(jí)存儲(chǔ)能力和數(shù)據(jù)備份/恢復(fù)工具;此外，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)具有高可靠性，保證系統(tǒng)能夠長(zhǎng)時(shí)間無(wú)故障運(yùn)行。
系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括兩個(gè)部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護(hù)的內(nèi)網(wǎng)。（內(nèi)網(wǎng)主要對(duì)新聞、資訊等各種信息進(jìn)行采集、整理、制作并生成需發(fā)布的信息，通過(guò)租用的專(zhuān)線(xiàn)將信息更新至托管的外網(wǎng)服務(wù)器對(duì)外發(fā)布；同時(shí)完成對(duì)托管外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的各種硬件設(shè)備、系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)的維護(hù)和管理)而中心數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)在電信管理中心,因此，系統(tǒng)對(duì)托管于電信的主機(jī)要求非常髙，要求其具有強(qiáng)大的處理能力和大容量數(shù)據(jù)庫(kù)的管理能力,且要保證系統(tǒng)的髙可靠性。
根據(jù)九寨溝管理局的現(xiàn)狀及將來(lái)業(yè)務(wù)的需求，考慮到今后電子商務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，綜合電子商務(wù)應(yīng)用的各種經(jīng)驗(yàn)，本文力求建立這樣一個(gè)三層b/s體系結(jié)構(gòu)——“客戶(hù)前端/應(yīng)用服務(wù)器/后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器”
的協(xié)作處理環(huán)境，對(duì)這三層進(jìn)行明確分割并在邏輯上相互獨(dú)立，層間接口、數(shù)據(jù)交換簡(jiǎn)潔明了。結(jié)合上文提到的系統(tǒng)結(jié)構(gòu),可作出如圖2所示的三層b/s體系結(jié)構(gòu)示意圖。在設(shè)計(jì)中應(yīng)避免“進(jìn)行一次業(yè)務(wù)處理，在表示層和功能層進(jìn)行多次數(shù)據(jù)交換”的結(jié)構(gòu)方案。
4.2主機(jī)系統(tǒng)配置。
九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)主機(jī)的可用性和可靠性要求非常高，因此，在主機(jī)的選型上應(yīng)充分考慮到機(jī)型的先進(jìn)性、開(kāi)放性以及在日后的擴(kuò)容能力，在軟件的選擇上應(yīng)主要考慮系統(tǒng)的高可靠性?；谝陨弦蛩?，本系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和web應(yīng)用服務(wù)器選用的是兩臺(tái)業(yè)界知名廠商ibm公司出產(chǎn)的ibmeserveriseries企業(yè)級(jí)服務(wù)器，進(jìn)行雙機(jī)熱備份系統(tǒng)，組成1套高可靠、高性能、高可靠性、擴(kuò)展性強(qiáng)的處理系統(tǒng)。
根據(jù)九寨溝管理局對(duì)電子商務(wù)系統(tǒng)的需求，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用電信的ddn專(zhuān)線(xiàn)作為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間的傳輸線(xiàn)路。ddn通訊鏈路是一種數(shù)據(jù)專(zhuān)線(xiàn)，它作為一種接人手段具有數(shù)據(jù)傳輸率高和傳輸質(zhì)量穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn),適合于像九寨溝管理局這樣對(duì)數(shù)據(jù)傳輸率和數(shù)據(jù)傳輸準(zhǔn)確性要求較高的單位使用。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選型中，我們采用世界一流的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備廠商cisco公司的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，以保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。
在內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)兩端分別配置一臺(tái)cisco3620路由器完成兩網(wǎng)之間的信息接人。在模塊化的路由器cisco3620上配置了兩個(gè)快速以太網(wǎng)接口，用來(lái)完成和電信交換機(jī)的100m冗余連接,再配置一塊wic卡以完成ddn接入。
6.系統(tǒng)安全性(可靠性)設(shè)計(jì)。
6.1系統(tǒng)安全性綜述。
電子商務(wù)管理系統(tǒng)是建立在internet技術(shù)之上，而internet最初的設(shè)計(jì)目標(biāo)是互操作性和開(kāi)放性，因此網(wǎng)絡(luò)的安全性并未得到足夠的重視。隨著因特網(wǎng)的不斷普及和應(yīng)用的增多，其安全性問(wèn)題便不斷被發(fā)現(xiàn)，這就對(duì)電子商務(wù)管理系統(tǒng)這類(lèi)需要高度信任和安全的應(yīng)用提出了大量的安全需求。這些安全需求可劃分為網(wǎng)絡(luò)安全需求和信息安全需求兩個(gè)層次，網(wǎng)絡(luò)安全需求的重點(diǎn)在駭客防范機(jī)制，而電子商務(wù)管理系統(tǒng)重點(diǎn)解決的是信息安全需求。綜合起來(lái)主要包括如下幾個(gè)方面:。
(1)雙向身份認(rèn)證：確認(rèn)系統(tǒng)中的實(shí)體和用戶(hù)身份的真實(shí)性；
(2)授權(quán)：根據(jù)認(rèn)證的身份來(lái)確定對(duì)信息資源或應(yīng)用的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限；
(3)機(jī)密性：保證信息不被非授權(quán)泄露,包括存儲(chǔ)機(jī)密性和傳輸機(jī)密性；
(5)建立責(zé)任機(jī)制:使任何實(shí)體為其對(duì)信息所進(jìn)行的任何操作承擔(dān)責(zé)任。
九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)該采用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的電子商務(wù)安全平臺(tái)，滿(mǎn)足電子商務(wù)管理的信息安全需求。但目前國(guó)內(nèi)大部分信息安全產(chǎn)品(基于ssl)均采用https代理機(jī)制（即httpsproxy)，這就存在兩個(gè)問(wèn)題:一是proxy服務(wù)器將成為整個(gè)交易系統(tǒng)的瓶頸，因?yàn)樗械慕灰仔畔⒍夹枰ㄟ^(guò)該系統(tǒng)(明文直接傳輸;密文須加解密），系統(tǒng)負(fù)載較大;另一個(gè)問(wèn)題則是如何將信息安全機(jī)制與中間件產(chǎn)品(websphere)相結(jié)合，這需要中間件廠商與信息安全產(chǎn)品廠商的配合。
為了實(shí)現(xiàn)上述安全功能,必須采用成熟先進(jìn)的加密技術(shù)、數(shù)字簽名技術(shù)、hash技術(shù)、身份認(rèn)證技術(shù)和密鑰管理技術(shù)，而這些技術(shù)可以采用ca、ssl協(xié)議等組成的方案來(lái)解決。
6.2系統(tǒng)主機(jī)高可靠性(雙機(jī)容錯(cuò))設(shè)計(jì)。
高可靠性是指保證在各種情況下，用戶(hù)能夠不間斷地使用計(jì)算機(jī)資源的能力。由于計(jì)算機(jī)應(yīng)用的正常連續(xù)運(yùn)行對(duì)企業(yè)或機(jī)構(gòu)的發(fā)展甚至是生存越來(lái)越重要,高可靠性也日益弓i起人們的重視?？梢哉f(shuō)，高可靠性已經(jīng)成為所有在關(guān)鍵業(yè)務(wù)中實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化的體系中不可或缺的一環(huán)。高可靠性方案主要管理兩種情況：計(jì)劃性的和非計(jì)劃性的系統(tǒng)退出。計(jì)劃性的系統(tǒng)退出包括日常的系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)升級(jí)、擴(kuò)容等，而非計(jì)劃的系統(tǒng)退出則指意外故障導(dǎo)致的系統(tǒng)臨時(shí)退出。計(jì)劃性和非計(jì)劃性的系統(tǒng)退出都會(huì)導(dǎo)致九寨溝管理局的關(guān)鍵計(jì)算機(jī)應(yīng)用無(wú)法運(yùn)行。對(duì)于一個(gè)工作周期長(zhǎng)達(dá)7(天）x24(小時(shí))甚至更長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的九寨溝管理局而言，計(jì)劃性退出會(huì)對(duì)業(yè)務(wù)產(chǎn)生較大影響，而非計(jì)劃性系統(tǒng)退出由于發(fā)生時(shí)間的不可預(yù)知性，可能會(huì)帶來(lái)更大的影響。根據(jù)以上可能存在的情況，本系統(tǒng)提供了多級(jí)的備份與恢復(fù)機(jī)制:1)服務(wù)器級(jí):兩臺(tái)服務(wù)器互為雙機(jī)熱備份,若其中一臺(tái)服務(wù)器發(fā)生故障，則另一臺(tái)立刻接替它的工作,保證系統(tǒng)不會(huì)癱瘓;2)存儲(chǔ)設(shè)備級(jí):采用raid5磁盤(pán)陣列;3)后備存儲(chǔ)設(shè)備級(jí):用磁帶機(jī)定期做備份;4)遠(yuǎn)程備份，異地容災(zāi)：日后可購(gòu)買(mǎi)遠(yuǎn)程備份軟件，進(jìn)一步保證可靠性;5)另外,系統(tǒng)還選擇了外接式不間斷供電(ups)，保障小型機(jī)的電源供應(yīng)。
7.網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?可靠性)設(shè)計(jì)。
九寨溝管理局電子商務(wù)管理系統(tǒng)包括兩個(gè)部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護(hù)的內(nèi)網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間通過(guò)電信專(zhuān)線(xiàn)實(shí)時(shí)或定時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳送，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的響應(yīng)要求非常高。本方案在不過(guò)多地增加用戶(hù)投資的前提下為用戶(hù)推薦設(shè)計(jì)的可靠性措施，供用戶(hù)在實(shí)施及未來(lái)應(yīng)用中選用。
7.1設(shè)備及鏈路備份設(shè)計(jì)。
內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間的信息交換通過(guò)廣域網(wǎng)通訊來(lái)實(shí)現(xiàn)。在系統(tǒng)的廣域網(wǎng)建設(shè)中,采用ddn與pstn兩種廣域網(wǎng)連接方式，其中撥號(hào)方式可以作為專(zhuān)線(xiàn)的備份，從而保證了對(duì)數(shù)據(jù)傳輸要求較高的九寨溝管理局避免了因?yàn)閐dn線(xiàn)路的故障無(wú)法傳輸數(shù)據(jù)的情況。
7.2關(guān)于內(nèi)網(wǎng)對(duì)外網(wǎng)的遠(yuǎn)程登錄。
系統(tǒng)設(shè)計(jì)成一個(gè)多用戶(hù)系統(tǒng)，多用戶(hù)系統(tǒng)都有用戶(hù)帳號(hào)概念。用戶(hù)帳號(hào)規(guī)定了用戶(hù)對(duì)系統(tǒng)的使用權(quán)，內(nèi)網(wǎng)的用戶(hù)登錄進(jìn)入外網(wǎng)后就可以訪(fǎng)問(wèn)外網(wǎng)系統(tǒng)中的全部資源,對(duì)托管于外網(wǎng)的各種硬件設(shè)備、系統(tǒng)、用軟件、數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)和管理。遠(yuǎn)程登錄就是指一個(gè)遠(yuǎn)地用戶(hù)通過(guò)tcp/ip進(jìn)人帳號(hào)，訪(fǎng)問(wèn)遠(yuǎn)地資源。telnet協(xié)議的目的是提供一個(gè)通用、雙向、基于8位字符的通信服務(wù)，它是面向終端的處理，是一種網(wǎng)絡(luò)上的虛終端。遠(yuǎn)程登錄的目的在于訪(fǎng)問(wèn)遠(yuǎn)地系統(tǒng)的資源，一個(gè)內(nèi)網(wǎng)用戶(hù)在登錄托管于外網(wǎng)的系統(tǒng)后，系統(tǒng)并不區(qū)分其是否為本地用戶(hù)，所以?xún)?nèi)網(wǎng)用戶(hù)在本地可以作的任何操作都可在遠(yuǎn)地進(jìn)行。
7.3內(nèi)外網(wǎng)間數(shù)據(jù)傳輸加密與校驗(yàn)。
外網(wǎng)用于發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)自于內(nèi)網(wǎng)，因此對(duì)于兩網(wǎng)通信數(shù)據(jù)的正確性要求極高。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃中,通信的數(shù)據(jù)容錯(cuò)由兩方面達(dá)成，而在廣域網(wǎng)通信網(wǎng)絡(luò)上，鏈路層本身含有容錯(cuò)冗余校驗(yàn)法來(lái)對(duì)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行檢查，因此可達(dá)到錯(cuò)誤偵測(cè)及錯(cuò)誤修正的目的。為了確保數(shù)據(jù)在兩網(wǎng)間安全傳輸，在設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)必須遵循以下基本原則:保密性、一致性和標(biāo)準(zhǔn)化。
內(nèi)外網(wǎng)之間的關(guān)系如圖3所示。
8.結(jié)論。
本文從架構(gòu)設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，本著總體規(guī)劃、分布實(shí)施的原則，對(duì)九寨溝電子商務(wù)管理系統(tǒng)提出了高效可行的實(shí)現(xiàn)方案。這是一個(gè)可分步實(shí)施、易擴(kuò)充、模塊間界線(xiàn)清晰、注重業(yè)務(wù)發(fā)展過(guò)程的較成熟的方案。服務(wù)器端的編程語(yǔ)言采用java和jsp/servelet/ejb,可同時(shí)支持win?dows操作系統(tǒng)和多種unix操作系統(tǒng)。系統(tǒng)采用j2ee技術(shù)，具備天然的負(fù)載均衡、線(xiàn)性擴(kuò)展的能力，是一個(gè)可靠、可用、可伸縮的服務(wù)器結(jié)構(gòu)o系統(tǒng)特別注重安全性和可靠性，提供了嚴(yán)密的安全措施和多級(jí)的可靠性。實(shí)踐表明，本方案符合旅游事業(yè)信息管理發(fā)展和對(duì)it系統(tǒng)平滑、低成本升級(jí)的要求，系統(tǒng)的體系架構(gòu)能夠適應(yīng)不同發(fā)展階段的需要，是一個(gè)設(shè)計(jì)優(yōu)良的電子商務(wù)管理系統(tǒng)。
電子病歷本的管理論文篇七
摘要：隨著電子商務(wù)的普及，農(nóng)村電子商務(wù)也在逐漸發(fā)展。通過(guò)實(shí)地調(diào)研，本文通過(guò)對(duì)隴南地區(qū)整體環(huán)境的剖析，了解到阻礙隴南地區(qū)電子商務(wù)的主要問(wèn)題，著重關(guān)注支撐體系、各類(lèi)機(jī)制以及農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施。對(duì)此提出優(yōu)先重點(diǎn)突破、健全支撐體系、完善保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制等對(duì)策。
（一）甘肅省隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀。1.經(jīng)濟(jì)環(huán)境。根據(jù)《隴南市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù)，第一、二、三產(chǎn)業(yè)增加值占生產(chǎn)總值的比重分別為21.73、21.57和56.70，第三產(chǎn)業(yè)成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿?，第一產(chǎn)業(yè)占gdp的比重仍舊較大。2.政策環(huán)境。為了落實(shí)中央政策，進(jìn)一步創(chuàng)新扶貧開(kāi)發(fā)體制機(jī)制，隴南市將電商扶貧納入脫貧攻堅(jiān)總體部署和工作體系，加快貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)進(jìn)程。以來(lái)，隴南搶抓“互聯(lián)網(wǎng)+”機(jī)遇，以農(nóng)產(chǎn)品為主的電子商務(wù)實(shí)現(xiàn)了較快發(fā)展，有效地推動(dòng)了電子商務(wù)與扶貧攻堅(jiān)的融合發(fā)展。20以來(lái)，全市深度落實(shí)“1333”思路促進(jìn)電子商務(wù)全面發(fā)展。3.基礎(chǔ)設(shè)施以來(lái)，隴南市將90%以上的財(cái)政扶貧資金和80%以上的涉農(nóng)資金，用來(lái)解決基礎(chǔ)設(shè)施“短板”。一是交通運(yùn)輸方面，各區(qū)縣硬化公路增加。二是網(wǎng)絡(luò)通訊方面，實(shí)現(xiàn)了全市城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4g網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，行政村網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到70%以上。三是物流體系方面。整合發(fā)展各類(lèi)物流企業(yè)200多家、快遞服務(wù)站800家、村郵站1200多個(gè)，基本建成了“縣區(qū)有物流園、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有快遞服務(wù)站、村有代辦點(diǎn)”的物流快遞服務(wù)體系。（二）甘肅省隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展瓶頸。雖然隴南市農(nóng)村電子商務(wù)的發(fā)展走在全省的前列，隴南各縣區(qū)相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)本地區(qū)農(nóng)村電子商務(wù)的工作，但是就目前而言，隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展仍然處于發(fā)展的初級(jí)階段，遇到了許多問(wèn)題與限制瓶頸。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1.思想認(rèn)識(shí)不到位，電子商務(wù)相關(guān)培訓(xùn)群眾參與度、認(rèn)可度不高。雖然政府積極地推廣農(nóng)村電子商務(wù)，但是農(nóng)村群眾長(zhǎng)期形成的傳統(tǒng)交易習(xí)慣仍占主流。尤其在隴南市的山區(qū)農(nóng)村，有很多農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為電商不能成為主要銷(xiāo)售渠道，網(wǎng)絡(luò)使用中的.風(fēng)險(xiǎn)也成為他們所擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，同時(shí)相當(dāng)多的青年人存在“不會(huì)干、不敢干”的問(wèn)題。2.農(nóng)村生產(chǎn)條件有限，傳統(tǒng)產(chǎn)銷(xiāo)方式依舊占主流。（1）農(nóng)村生產(chǎn)條件有限，農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)極受自然環(huán)境影響，而在農(nóng)村，絕大多數(shù)以自家小農(nóng)經(jīng)營(yíng)為主，缺乏先進(jìn)的種植技術(shù)與防護(hù)措施，抗災(zāi)能力低下。農(nóng)產(chǎn)品的減產(chǎn)與品質(zhì)下降，直接影響農(nóng)產(chǎn)品的線(xiàn)上銷(xiāo)售規(guī)模。（2）產(chǎn)銷(xiāo)方式傳統(tǒng)，合作社有名無(wú)實(shí)，收購(gòu)商低價(jià)收購(gòu)，價(jià)賤傷農(nóng)。以禮縣為例，其蘋(píng)果銷(xiāo)售主要依靠收購(gòu)商收購(gòu)，少部分自銷(xiāo)，這種銷(xiāo)售方式使得收購(gòu)商打壓價(jià)格，以低價(jià)收購(gòu)蘋(píng)果從中牟利，并且果農(nóng)難以借助合作社捍衛(wèi)權(quán)益。3.支撐體系初步建立，發(fā)展尚不完善。（1）行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高，網(wǎng)貨種類(lèi)和銷(xiāo)量少、低附加值。很多從業(yè)者缺乏食藥局注冊(cè)認(rèn)證資質(zhì)，藥材等僅停留在粗加工階段，質(zhì)量檢測(cè)等品控要求還不能達(dá)到網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的需要，因此不能歸類(lèi)為藥品，導(dǎo)致網(wǎng)貨種類(lèi)和銷(xiāo)量少，缺少附加值，大大侵蝕了利潤(rùn)空間。此外品牌培育不夠，缺乏相對(duì)穩(wěn)定的供貨渠道和專(zhuān)業(yè)的供貨商。（2）電商運(yùn)營(yíng)成本較高且技術(shù)培訓(xùn)不到位。農(nóng)村電商從業(yè)者沒(méi)有足夠的能力去承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施所需的成本。其次，盡管多地區(qū)都開(kāi)展了電子商務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，但多數(shù)依舊停留在電腦、移動(dòng)支付等的簡(jiǎn)單操作，缺乏實(shí)質(zhì)性技術(shù)培訓(xùn)與運(yùn)用。（3）金融扶持政策難以落實(shí)，電商發(fā)展缺乏資金支持。為扶持農(nóng)村電子商務(wù)的發(fā)展，各級(jí)政府都出臺(tái)了一系列金融扶持政策來(lái)助力農(nóng)村電商的發(fā)展，然而農(nóng)村電商難以提供實(shí)質(zhì)性的擔(dān)保，銀行等金融機(jī)構(gòu)出于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的考慮，對(duì)政策響應(yīng)并不積極，導(dǎo)致電商融資困難，難以發(fā)展。4.保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制初步建立，尚不健全。（1）保障、反饋機(jī)制不健全，大多數(shù)人放棄向政府反饋尋求幫助。從整體來(lái)看，隨著學(xué)歷水平的提升，調(diào)查對(duì)象針對(duì)農(nóng)村電子商務(wù)的意見(jiàn)和訴求隨之提高。結(jié)合調(diào)研反饋，大多數(shù)人認(rèn)為向政府反饋效果甚微，因此政府需要進(jìn)一步提升公信力和健全反饋機(jī)制，暢通反饋渠道。（2）農(nóng)村電子商務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管缺乏，大眾創(chuàng)業(yè)也需要規(guī)范。首先，部分地方政府倡導(dǎo)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模，卻沒(méi)有幫助打開(kāi)市場(chǎng)，導(dǎo)致供過(guò)于求的情況，谷賤傷民。其次，農(nóng)村電子商務(wù)形式化嚴(yán)重，已經(jīng)淪為政府官員求政績(jī)的手段，很難惠民便民，而且存在各區(qū)縣發(fā)展不平衡的問(wèn)題。個(gè)別縣“雷聲大、雨點(diǎn)小”，電商工作的落實(shí)力度不夠，效果不佳。
二、對(duì)策研究。
（一）優(yōu)先重點(diǎn)突破。就目前而言，隴南市農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展的最大問(wèn)題還是集中在電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)主體、農(nóng)村地區(qū)電商基礎(chǔ)設(shè)施、農(nóng)村地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方面上，需要作為重點(diǎn)來(lái)突破。第一，壯大電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)主體。推動(dòng)創(chuàng)建農(nóng)村電商經(jīng)營(yíng)主體的聚集區(qū)勢(shì)在必行，積極發(fā)揮團(tuán)體協(xié)作和宣傳教育作用。與此同時(shí)，吸引與支持高校畢業(yè)生、返鄉(xiāng)青年通過(guò)電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)，壯大電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)主體。此外，積極引導(dǎo)由當(dāng)前的“個(gè)體農(nóng)村電商”向管理先進(jìn)、設(shè)施完備、制度完善的現(xiàn)代電子商務(wù)企業(yè)轉(zhuǎn)型。第二，深入推進(jìn)電子商務(wù)進(jìn)農(nóng)村，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的道路、互聯(lián)網(wǎng)、物流等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村地區(qū)電商發(fā)展基本條件。隴南的公路硬化已取得了較大成就，但公共交通運(yùn)輸?shù)谋憷耘c速度需要進(jìn)一步提升。此外，提升農(nóng)村地區(qū)寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋率與擴(kuò)大農(nóng)村信息服務(wù)站的建設(shè)是電子商務(wù)信息交流的關(guān)鍵。最后，加強(qiáng)商貿(mào)、農(nóng)業(yè)、供銷(xiāo)、郵政等農(nóng)村物流基礎(chǔ)設(shè)施的共享銜接，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村物流配送網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。第三，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展。確立各地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)和主導(dǎo)產(chǎn)品的同時(shí)，推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化、品牌化。積極打造如禮縣蘋(píng)果的全國(guó)知名品牌。最后，扶持一批輻射帶動(dòng)能力強(qiáng)的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體，培育一批農(nóng)村電子商務(wù)示范縣、示范企業(yè)和示范合作社。（二）健全支撐體系。加快隴南市農(nóng)村電子商務(wù)的發(fā)展，完善支撐體系是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一，大力引進(jìn)和培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人才。一方面隴南地區(qū)需要積極引進(jìn)、培養(yǎng)電子商務(wù)高端人才，另一方面培養(yǎng)大量技能型支撐人才。相關(guān)部門(mén)應(yīng)與省內(nèi)外高校密切聯(lián)系，以培養(yǎng)電子商務(wù)實(shí)踐操作人員為工作重點(diǎn)。鼓勵(lì)高校畢業(yè)生、“兩后生”、大學(xué)生村官、有創(chuàng)業(yè)意愿的農(nóng)村青年加入到農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展的隊(duì)列中來(lái)。第二，大力發(fā)展物流和倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)。一是加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)各大快遞公司合作，創(chuàng)新性建立區(qū)域臨時(shí)性快遞集散中心，以滿(mǎn)足如蘋(píng)果等季節(jié)性農(nóng)特產(chǎn)品的物流運(yùn)輸。二是充分整合、利用各種資源，優(yōu)化物流配送的布局，加強(qiáng)農(nóng)村物流站點(diǎn)與農(nóng)村網(wǎng)店的聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村網(wǎng)店的物流保障和支撐。第三，積極發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)金融服務(wù)體系。發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)金融，為電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)提供專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。首先，政府牽頭，當(dāng)?shù)劂y行調(diào)整信貸結(jié)構(gòu)，增加在農(nóng)村電子商務(wù)方面專(zhuān)項(xiàng)信貸支持。其次，銀行加大對(duì)專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)的宣傳力度，提高農(nóng)民認(rèn)知度，使其深入了解線(xiàn)上支付的流程與優(yōu)勢(shì)。（三）完善保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制。農(nóng)村電子商務(wù)的健康發(fā)展，勢(shì)必要完善堅(jiān)實(shí)可靠的保障、反饋與監(jiān)管機(jī)制。第一，加強(qiáng)農(nóng)特產(chǎn)品的防災(zāi)防損。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)面臨的自然風(fēng)險(xiǎn)較大，一方面積極引導(dǎo)農(nóng)民及電商充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，有效防范自然災(zāi)害，做好防災(zāi)防損工作。另一方面，積極與當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司洽談、合作，在農(nóng)村電商中積極推行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，是農(nóng)特產(chǎn)品遭遇災(zāi)害，補(bǔ)償損失的有效措施。第二，暢通反饋渠道，提升公信力。首先，建立官方自有反饋平臺(tái)和官方社群，如問(wèn)題反饋建議微信群，及時(shí)解答困難訴求。其次，主動(dòng)搜索，實(shí)地調(diào)查，與各電商主體形成良好長(zhǎng)期互動(dòng)。第三，加強(qiáng)監(jiān)管統(tǒng)計(jì)與督查落實(shí)。首先，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)特產(chǎn)品在生產(chǎn)加工、網(wǎng)上銷(xiāo)售、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保質(zhì)量安全；促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)交易主體守法經(jīng)營(yíng)，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)銷(xiāo)產(chǎn)品和服務(wù)的監(jiān)管。其次，強(qiáng)化將各地區(qū)電子商務(wù)的發(fā)展納入市上對(duì)各縣（區(qū)）的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)責(zé)任書(shū)考核體系，以銷(xiāo)售業(yè)績(jī)?yōu)橹?，確定具體考核指標(biāo)，進(jìn)行量化考核，及時(shí)通報(bào)督查情況，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。積極總結(jié)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)典型，不斷推動(dòng)電子商務(wù)在農(nóng)村快速、健康發(fā)展。
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電子病歷本的管理論文篇八
摘要：隨著高?？蒲惺聵I(yè)的不斷深入和發(fā)展，科研工作對(duì)科研檔案的規(guī)范化管理提出了更高的要求。文章通過(guò)整理高?？蒲袡n案管理的內(nèi)涵和作用、歸檔范圍等，提出了完善科研檔案管理制度、實(shí)現(xiàn)科研檔案管理信息化、提高科研人員歸檔意識(shí)、提高科研檔案利用率、保證科研檔案完整性等手段實(shí)現(xiàn)科研檔案管理的規(guī)范化。
關(guān)鍵詞：高校；科研檔案；規(guī)范化。
1高校科研檔案管理工作的內(nèi)涵及作用。
高?？蒲袡n案管理是指高等學(xué)校在科學(xué)技術(shù)研究過(guò)程中直接形成的對(duì)學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)有保存價(jià)值的文字、圖表、數(shù)據(jù)、聲像等各種形式載體的文件材料?？蒲袡n案是科研活動(dòng)的真實(shí)記錄，是科技儲(chǔ)備的一種形式，是一項(xiàng)重要的信息資源。它真實(shí)地記述了科研、生產(chǎn)活動(dòng)的過(guò)程和成果及有關(guān)科研人員的科技思想、方法和經(jīng)驗(yàn)，具有原始記錄的基本屬性，同時(shí)具有法律憑證、促進(jìn)交流、提供資源再開(kāi)發(fā)利用物質(zhì)基礎(chǔ)等作用。
對(duì)于高?？蒲袡n案管理必須集中統(tǒng)一管理，確保完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全，以利開(kāi)發(fā)利用。目前，根據(jù)《科學(xué)技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定(1987)》高?？蒲袡n案管理包括五個(gè)階段，即科研準(zhǔn)備、研究實(shí)驗(yàn)、總結(jié)鑒定驗(yàn)收、成果和獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)、推廣應(yīng)用。
2．1科研準(zhǔn)備階段。
許多檔案工作者會(huì)忽略此階段的檔案收集，往往此階段的資料又存在一些重要信息。如:項(xiàng)目申報(bào)通知，項(xiàng)目申報(bào)書(shū)(含經(jīng)費(fèi)預(yù)算)、項(xiàng)目審批文件、任務(wù)書(shū)、委托書(shū)、開(kāi)題報(bào)告、調(diào)研報(bào)告、方案論證和協(xié)議書(shū)、合同等文件。
2．2研究實(shí)驗(yàn)階段。
各種載體的重要原始記錄(各類(lèi)錄音或錄像資料、照片，電子或紙質(zhì)筆記等)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告，計(jì)算材料，專(zhuān)利申請(qǐng)的有關(guān)文件材料，設(shè)計(jì)文件、圖紙，關(guān)鍵工藝文件，重要的來(lái)往技術(shù)文件等，同時(shí)，應(yīng)注意收集項(xiàng)目的年度進(jìn)展報(bào)告。
2．3總結(jié)鑒定驗(yàn)收階段。
工作總結(jié)，科研報(bào)告，科研成果(專(zhuān)利、論文、專(zhuān)著)，技術(shù)鑒定材料，科研投資情況、決算材料、驗(yàn)收材料的整套文件。
2．4成果和獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)階段。
成果和獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)材料及審批材料、獲獎(jiǎng)證書(shū)、推廣應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益證明材料等。
2．5推廣應(yīng)用階段。
推廣應(yīng)用方案、總結(jié)，擴(kuò)大生產(chǎn)的設(shè)計(jì)文件、工藝文件，生產(chǎn)定型鑒定材料，轉(zhuǎn)讓合同，用戶(hù)反饋意見(jiàn)等。根據(jù)教育部令第27號(hào)文件:《高等學(xué)校檔案管理辦法》科研類(lèi)檔案應(yīng)當(dāng)在項(xiàng)目完成后兩個(gè)月歸檔。
電子病歷本的管理論文篇九
電子商務(wù)起源于20年前的專(zhuān)用增值網(wǎng)絡(luò)和edi的應(yīng)用，在internet的商用推動(dòng)下電子商務(wù)得到迅速發(fā)展，而且表現(xiàn)出一些與internet相關(guān)的特點(diǎn)：信息化、虛擬性、全球性、社會(huì)性。什么是電子商務(wù)？以陜西財(cái)經(jīng)學(xué)院電子商務(wù)研究所所長(zhǎng)李琪教授為代表的中國(guó)電子商務(wù)專(zhuān)家分析認(rèn)為，電子商務(wù)是指在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)里，掌握信息技術(shù)和商務(wù)規(guī)則的人，系統(tǒng)化運(yùn)用電子工具，高效率、低成本地從事以商品交換為中心的各種活動(dòng)的過(guò)程。
（一）組織形態(tài)。
1.虛擬企業(yè)。
從本質(zhì)上講，虛擬企業(yè)是一個(gè)復(fù)雜開(kāi)放的巨系統(tǒng)。所謂的復(fù)雜開(kāi)放的巨系統(tǒng)是指規(guī)模復(fù)雜，功能目標(biāo)多樣，且維數(shù)高、空間大、影響因素眾多，并且有極大的隨機(jī)性，有的還受制約于主觀因素影響的開(kāi)放系統(tǒng)。
（1）虛擬企業(yè)的定義。
虛擬企業(yè)是一種利用網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)、電子商務(wù)等手段，對(duì)市場(chǎng)環(huán)境變化作出快速反應(yīng)的企業(yè)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟，所以又稱(chēng)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。從信息網(wǎng)絡(luò)的角度來(lái)說(shuō)就是指企業(yè)組織無(wú)形化，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)加以聯(lián)結(jié)的企業(yè)組織，如網(wǎng)上商店、網(wǎng)上銀行等都為虛擬企業(yè)；從組織的角度來(lái)說(shuō)就是指為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，通過(guò)應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，由兩個(gè)或兩個(gè)以上的企業(yè)組成的臨時(shí)性網(wǎng)絡(luò)組織。在合作過(guò)程中各成員彼此互不干涉，且共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共同分享利益；當(dāng)預(yù)期目標(biāo)達(dá)到之后，此組織即將解體。如多個(gè)實(shí)體企業(yè)組成的“企業(yè)集團(tuán)”。
（2）虛擬企業(yè)的特點(diǎn)。
合作型競(jìng)爭(zhēng)。虛擬企業(yè)是建立在共同目標(biāo)上的合作型競(jìng)爭(zhēng)，在數(shù)字化信息時(shí)代，合作比競(jìng)爭(zhēng)更加重要。
動(dòng)態(tài)性。虛擬企業(yè)能動(dòng)態(tài)地集成和利用資源，從而保持技術(shù)領(lǐng)先。虛擬企業(yè)能夠快速有效地集成和利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，各成員企業(yè)以及各個(gè)環(huán)節(jié)的員工都能參與技術(shù)創(chuàng)新的研究和實(shí)施工作，因而更能夠維持技術(shù)領(lǐng)先地位。
組織扁平化。扁平化的網(wǎng)絡(luò)組織能對(duì)市場(chǎng)環(huán)境變化作出快速反應(yīng)。由于信息技術(shù)的高度發(fā)展將極大地改變企業(yè)內(nèi)部信息的溝通方式和中間管理層的作用，虛擬企業(yè)通過(guò)社會(huì)化協(xié)作和契約關(guān)系，外包非核心零部件生產(chǎn)和認(rèn)證零部件質(zhì)量的可靠性，使企業(yè)的管理組織扁平化、信息化，削減了中間層次，使決策層貼近執(zhí)行層。學(xué)習(xí)型組織。虛擬企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心是學(xué)習(xí)型組織。由于虛擬企業(yè)是由不同企業(yè)組成的動(dòng)態(tài)聯(lián)盟，有著共同的價(jià)值觀，所以能采用學(xué)習(xí)型組織。
2.電子商務(wù)企業(yè)。
電子商務(wù)時(shí)代是社會(huì)生產(chǎn)能力與商品過(guò)剩的時(shí)代，客戶(hù)存在極大的商品選擇空間和余地，而且表現(xiàn)出“個(gè)性化”需求特征。在這種時(shí)代背景下，企業(yè)只能以“客戶(hù)”為導(dǎo)向，按多品種小批量組織生產(chǎn)。產(chǎn)品的持續(xù)創(chuàng)新是企業(yè)最重要的競(jìng)爭(zhēng)手段，“客戶(hù)滿(mǎn)意度”則是企業(yè)發(fā)展的最重要指標(biāo)。企業(yè)能否快速響應(yīng)客戶(hù)的個(gè)性化需求變化，決定了企業(yè)在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中能否生存和發(fā)展。
純粹的電子商務(wù)企業(yè)是組成全球網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目標(biāo)是通過(guò)提供交易信息和交易平臺(tái)（主要是交易訂單和交易結(jié)算）公共服務(wù)提高交易主體之間的交易效率。我們可以將電子商務(wù)企業(yè)提供的服務(wù)概括為以下三個(gè)方面：公共交易信息服務(wù)、公共交易平臺(tái)服務(wù)、公共應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)。它具有中介特征、有償服務(wù)特征、電子經(jīng)紀(jì)的廣泛性、知識(shí)性與情報(bào)性等特征。
3.企業(yè)電子商務(wù)。
企業(yè)電子商務(wù)是新世紀(jì)的新的企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式。電子商務(wù)是以internet、intranet為架構(gòu)，以父易的雙方為主體，以銀行的支付結(jié)算為手段，以客戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)為依托的一種全新的商業(yè)模型；是一種能夠在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)進(jìn)行連接的商業(yè)模型，電子商務(wù)是信息商務(wù)。
從商務(wù)的角度來(lái)講，企業(yè)電子商務(wù)就是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支點(diǎn)的企業(yè)商務(wù)活動(dòng)。從企業(yè)組織理論的角度講，傳統(tǒng)企業(yè)若要開(kāi)展真正意義上的電子商務(wù)，實(shí)行基于網(wǎng)絡(luò)的商務(wù)運(yùn)作模式，那么它必然會(huì)形成一種有別于實(shí)體組織、虛擬組織的新型組織形態(tài)——企業(yè)電子商務(wù)組織。所以從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務(wù)就是指?jìng)鹘y(tǒng)企業(yè)通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)三大技術(shù)平臺(tái)來(lái)配置資源、進(jìn)行生產(chǎn)的一種組織形式。
從電子商務(wù)的組織形態(tài)中可以看出無(wú)論是虛擬企業(yè)、電子商務(wù)企業(yè)、還是企業(yè)電子商務(wù)從事的都是電子商務(wù)活動(dòng)。我們可從橫向和縱向兩個(gè)方面來(lái)探討電子商務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容。
1.橫向。
電子商務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容從橫向看主要是體現(xiàn)在企業(yè)與企業(yè)之間、企業(yè)與市場(chǎng)（消費(fèi)者）之間、企業(yè)與政府之間、企業(yè)內(nèi)部之間的電子商務(wù)。
(1)企業(yè)對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)。是指企業(yè)可以使用互聯(lián)網(wǎng)或各種商務(wù)網(wǎng)絡(luò)向供應(yīng)商定貨、接收發(fā)票和付款結(jié)算。b-to-b的商業(yè)模式直接關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由于企業(yè)與企業(yè)之間有現(xiàn)成的龐大的交易，通過(guò)電子商務(wù)可以大大加快這種交易的速度，使企業(yè)迅速見(jiàn)效，因此，企業(yè)紛紛開(kāi)展電子商務(wù)，企業(yè)的改造和管理的提升也明顯地向電子商務(wù)型企業(yè)發(fā)展和轉(zhuǎn)移。電子商務(wù)的核心是信息流更加有效的管理。企業(yè)的電子商務(wù)活動(dòng)主要有三個(gè)方面：即企業(yè)本身、供應(yīng)商和客戶(hù)。企業(yè)通過(guò)應(yīng)用電子商務(wù)，對(duì)內(nèi)能夠提高內(nèi)部管理過(guò)程的效率，對(duì)外能夠有效地定位市場(chǎng)、擴(kuò)展市場(chǎng)、提供個(gè)性化服務(wù)以贏得客戶(hù)滿(mǎn)意度，并加強(qiáng)與供應(yīng)商合作，使業(yè)務(wù)流程科學(xué)化。企業(yè)-企業(yè)方面，公司可以使用網(wǎng)絡(luò)向供應(yīng)商訂貨、接收發(fā)票和付款。電子商務(wù)在這方面的應(yīng)用已經(jīng)有很多年的歷史，而且使用得也很好，特別是通過(guò)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)或增值網(wǎng)絡(luò)實(shí)施的電子數(shù)據(jù)交換。
(2)企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)。主要通過(guò)網(wǎng)上商品瀏覽、挑選，在線(xiàn)支付、配送等環(huán)節(jié)完成。網(wǎng)上零售已無(wú)可爭(zhēng)議的成為典型的網(wǎng)上電子商務(wù)活動(dòng)。企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向消費(fèi)者推銷(xiāo)產(chǎn)品，其中又可使企業(yè)自己銷(xiāo)售自己的產(chǎn)品為網(wǎng)站企業(yè)提供一個(gè)平臺(tái)，讓其他企業(yè)向消費(fèi)者推銷(xiāo)產(chǎn)品。企業(yè)——消費(fèi)者方面基本等同于電子化的零售，它主要隨著www網(wǎng)的出現(xiàn)而迅速地發(fā)展起來(lái)。目前，在internet上遍布各種類(lèi)型的商業(yè)中心，出售從鮮花、書(shū)籍到計(jì)算機(jī)、汽車(chē)等的各種消費(fèi)商品和服務(wù)。
(3)政府對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)。指企業(yè)與政府部門(mén)的電子商務(wù)。政府上網(wǎng)后通過(guò)政府服務(wù)網(wǎng)（gsn)提供各種行政應(yīng)用和便民服務(wù)的同時(shí)，也直接參加電子商務(wù)活動(dòng)，實(shí)施政府網(wǎng)上采購(gòu)工程。它包括信息發(fā)布、數(shù)據(jù)利用、政府采購(gòu)等等。企業(yè)可以針對(duì)不同的問(wèn)題訪(fǎng)問(wèn)有關(guān)的網(wǎng)站并可以迅速有效的得到問(wèn)題的詳盡解答。企業(yè)，政府方面，包括公司與政府組織間的各項(xiàng)事務(wù)。例如在美國(guó)，政府采購(gòu)清單可以通過(guò)h-temet發(fā)布，公司可以以電子化的方式回應(yīng)。目前在這方面應(yīng)用還很少，但隨著政府利用自己的行為去促進(jìn)電子商務(wù)的發(fā)展，這方面的應(yīng)用一定會(huì)迅速增長(zhǎng)。美國(guó)政府已經(jīng)宣布從1997年1月起將通過(guò)edi完成政府年度采購(gòu)任務(wù)，并于1999年最終取消紙面單證。
(4)企業(yè)內(nèi)部電子商務(wù)。主要有員工與企業(yè)、企業(yè)與消費(fèi)者和員工與消費(fèi)者等電子商務(wù)。企業(yè)內(nèi)部電子商務(wù)是利用企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)（也稱(chēng)為內(nèi)特網(wǎng)）創(chuàng)建的電子商務(wù)活動(dòng)。消費(fèi)者-政府方面的應(yīng)用尚未出現(xiàn)，但隨著企業(yè)-消費(fèi)者方面和企業(yè)一政府方面的發(fā)展，政府也許會(huì)把電子商務(wù)擴(kuò)展到福利費(fèi)發(fā)放和個(gè)人財(cái)產(chǎn)稅的征收方面。
2.縱向。
電子商務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容從縱向看主要體現(xiàn)在電子商務(wù)的形成和電子商務(wù)管理的職能兩方面。
企業(yè)的發(fā)展沿襲了歷史，歷史是發(fā)展的。電子商務(wù)活動(dòng)從產(chǎn)生到發(fā)展，都不會(huì)隨時(shí)代的變遷而變化。無(wú)論是20世紀(jì)80年代的基于edi的商務(wù)運(yùn)作全過(guò)程的電子化，還是20世紀(jì)90年代的基于全球計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的電子商務(wù)，他們所從事的仍然是電子商務(wù)活動(dòng)。
從電子商務(wù)管理的職能看，電子商務(wù)管理仍然具有決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新等職能。在決策中，決策者可以通過(guò)全球計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的決策軟件進(jìn)行信息收集、市場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)整理等進(jìn)行決策；在組織活動(dòng)中，組織者可以通過(guò)決策目標(biāo)將適當(dāng)?shù)娜藛T安排在適當(dāng)?shù)膷徫簧?，用制度?guī)定各個(gè)成員的職責(zé)和上下左右的相互關(guān)系，形成一個(gè)有機(jī)的組織結(jié)構(gòu)，使整個(gè)組織協(xié)調(diào)地運(yùn)轉(zhuǎn)；在領(lǐng)導(dǎo)中，領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)指導(dǎo)人們的行為，溝通人們之間的信息，增強(qiáng)相互的理解，統(tǒng)一人們的思想和行動(dòng)，激勵(lì)每個(gè)成員自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)共同努力；在控制中，管理者通過(guò)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)控制系統(tǒng)使實(shí)踐活動(dòng)符合于計(jì)劃；創(chuàng)新職能，特別是技術(shù)創(chuàng)新是電子商務(wù)管理中最突出的一個(gè)職能，電子商務(wù)的基礎(chǔ)技術(shù)發(fā)展是與計(jì)算機(jī)技術(shù)、軟件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的開(kāi)發(fā)、研制和創(chuàng)新分不開(kāi)的。因?yàn)榘l(fā)生變化的和新興的標(biāo)準(zhǔn)、快速的技術(shù)創(chuàng)新以及對(duì)于處理、存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)資源不斷提高的要求與電子商務(wù)的發(fā)展都要求技術(shù)不斷推陳出新。
電子商務(wù)的應(yīng)用范圍很廣，涉及到人們的生活、工作、學(xué)習(xí)及消費(fèi)等眾多領(lǐng)域，其管理和應(yīng)用也涉及到政府、金融及用戶(hù)等多方面。我們僅從企業(yè)、市場(chǎng)(消費(fèi)者）和政府三方面來(lái)探討電子商務(wù)的應(yīng)用。
(一)企業(yè)。
0.售中服務(wù)和售后服務(wù)。網(wǎng)上售中服務(wù)主要是幫助企業(yè)完成與客戶(hù)之間的咨詢(xún)洽談、網(wǎng)上訂購(gòu)、網(wǎng)上支付等商務(wù)過(guò)程。網(wǎng)上售后服務(wù)的內(nèi)容主要包括幫助客戶(hù)解決產(chǎn)品使用中的問(wèn)題，排除技術(shù)故障，提供技術(shù)支持，傳遞產(chǎn)品改進(jìn)或升級(jí)的信息以吸引客戶(hù)對(duì)產(chǎn)品與服務(wù)的反饋信息。
1.在企業(yè)信息化建設(shè)上的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)企業(yè)在信息化建設(shè)上大多初建規(guī)模，許多企業(yè)根據(jù)自己的實(shí)際情況采用了網(wǎng)絡(luò)、辦公自動(dòng)化、管理信息系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng)、供應(yīng)鏈管理、客戶(hù)關(guān)系管理、企業(yè)資源計(jì)劃等電子商務(wù)的應(yīng)用。
(二）市場(chǎng)（消費(fèi)者）。
在電子商務(wù)時(shí)代，消費(fèi)者的`消費(fèi)行為和消費(fèi)需求發(fā)生了根本性的變化。消費(fèi)者（投資者）可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行以下電子商務(wù)活動(dòng)：
1.在線(xiàn)父著據(jù)消費(fèi)者可以在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)從大量的供應(yīng)商中反復(fù)比較，找到理想的供應(yīng)商，進(jìn)行交易，如機(jī)票預(yù)訂、旅行注冊(cè)、網(wǎng)上購(gòu)物等。
2.電子銀行。網(wǎng)上銀行的產(chǎn)生使傳統(tǒng)銀行業(yè)務(wù)發(fā)生了根本性的變化?？蛻?hù)可以在網(wǎng)上支取現(xiàn)金，在網(wǎng)上進(jìn)行轉(zhuǎn)賬，也可以進(jìn)行網(wǎng)上借貸等。
3.網(wǎng)上證券交易。網(wǎng)上證券交易是指投資者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)進(jìn)行證券買(mǎi)賣(mài)的一種方式。證券投資者利用互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)隨地的進(jìn)行快捷交易、查詢(xún)等。
4.網(wǎng)上保險(xiǎn)。投保人可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)上進(jìn)行咨詢(xún)、承保、理賠等。
(三）政府。
政府即是電子商務(wù)的管理者，又是電子商務(wù)的使用者。政府機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)電子方式可從網(wǎng)上獲取信息和發(fā)布信息，政府機(jī)關(guān)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化，也可以在網(wǎng)上采購(gòu)和進(jìn)行電子招標(biāo)，進(jìn)行網(wǎng)上項(xiàng)目申請(qǐng)、審批和注冊(cè)，網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，電子福利支付，電子稅務(wù)，公民參與公共決策，網(wǎng)上選舉，網(wǎng)上民意調(diào)查，公務(wù)員網(wǎng)上招聘，網(wǎng)上公共事業(yè)服務(wù)等。
從商務(wù)的角度講，企業(yè)電子商務(wù)就是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支點(diǎn)的企業(yè)商務(wù)活動(dòng)，此時(shí)，企業(yè)電子商務(wù)的研究對(duì)象是企業(yè)的商務(wù)活動(dòng)。從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務(wù)就是指?jìng)鹘y(tǒng)企業(yè)通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)三大技術(shù)單元來(lái)配置資源，進(jìn)行生產(chǎn)的一種組織形式，此時(shí)，企業(yè)電子商務(wù)的研究對(duì)象就是企業(yè)電子商務(wù)組織。
電子商務(wù)管理的對(duì)象，也是電子商務(wù)的內(nèi)容，也揭示了電子商務(wù)的本質(zhì)。電子商務(wù)是傳統(tǒng)商務(wù)活動(dòng)的電子化、網(wǎng)絡(luò)化，是以傳統(tǒng)商務(wù)活動(dòng)為基礎(chǔ)的。所以，電子商務(wù)既繼承了傳統(tǒng)的商務(wù)活動(dòng)，又發(fā)展了傳統(tǒng)的商務(wù)活動(dòng)一一在網(wǎng)上進(jìn)行的電子商務(wù)活動(dòng)，這種電子商務(wù)活動(dòng)是其它活動(dòng)無(wú)法替代的。因此電子商務(wù)管理的研究對(duì)象就是電子商務(wù)活動(dòng)。
電子病歷本的管理論文篇十
（一）設(shè)立醫(yī)院病案管理委員會(huì)，分管院長(zhǎng)任主任，并下設(shè)辦公室。
主要職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)確立病歷質(zhì)量管理目標(biāo)；
2、對(duì)全院病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；
3、對(duì)重大病歷質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行研究處理；
4、病歷質(zhì)量進(jìn)行督促檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn)；
（二）各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，高年資醫(yī)師任質(zhì)控醫(yī)師，高年資護(hù)士任質(zhì)控護(hù)士，全面負(fù)責(zé)本科室病歷質(zhì)量，科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組名單報(bào)質(zhì)控科備案。
主要職責(zé)：
2、對(duì)本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。
3、對(duì)本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
（一）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）的有關(guān)要求。
（二）電子病歷應(yīng)符合衛(wèi)計(jì)委《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]8號(hào)）文件的相關(guān)要求。
執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）中的住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
包括：運(yùn)行病歷、終末病歷。
（一）基礎(chǔ)教育質(zhì)量控制。
1、新職工入院教育期間，醫(yī)院統(tǒng)一安排關(guān)于病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范、病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)課程。
2、各科室由主管醫(yī)師對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生等講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和本科室病歷書(shū)寫(xiě)要求。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)。
病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量、使病歷質(zhì)量監(jiān)控從事后檢查向事前預(yù)防轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵?？剖覒?yīng)加強(qiáng)病歷形成過(guò)程中的管理，按病歷書(shū)寫(xiě)要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)、打印、簽字等內(nèi)容。出院病歷應(yīng)由三級(jí)醫(yī)師、醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員、科主任檢查合格后送達(dá)病案室。
1、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（1）住院醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）要求書(shū)寫(xiě)病歷。
（2）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)并檢查住院醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)糾正缺陷。在病歷首頁(yè)簽字時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查整份病歷質(zhì)量。
（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量；認(rèn)真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。
2、患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)出院（死亡）記錄、病歷首頁(yè)等，并檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報(bào)告單是否齊全，補(bǔ)充完善后簽字。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查評(píng)分，確保病歷質(zhì)量合格后，在病歷首頁(yè)“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。值班護(hù)士要檢查護(hù)理相關(guān)病歷內(nèi)容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁(yè)“質(zhì)控護(hù)士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內(nèi)容任何人不得隨意更改。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正。
4、科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查本科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的工作。
5、醫(yī)院每月定期抽查病歷質(zhì)量，對(duì)檢查存在的缺陷，及時(shí)反饋并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
（三）終末質(zhì)量控制。
1、醫(yī)院病案室每月從各臨床科室上交的歸檔病歷中抽取5-10份病歷，交由醫(yī)院病案管理委員會(huì)專(zhuān)家對(duì)出院病歷終末質(zhì)量進(jìn)行考核工作?？己私Y(jié)果由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。
2、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期抽查出院病歷，對(duì)自查中存在問(wèn)題，科室定期召開(kāi)討論會(huì)，針對(duì)存在問(wèn)題制定整改措施，不斷改進(jìn)病案質(zhì)量。
3、病案管理委員會(huì)每季度定期召開(kāi)會(huì)議，就檢查歸檔病歷存在問(wèn)題進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
（四）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理辦法。
1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx版）有關(guān)要求。
2、護(hù)理文書(shū)由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士書(shū)寫(xiě)。
3、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理文書(shū)檢查組，由其每季度對(duì)全院護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查、督促、總結(jié)、反饋。
4、科室每份出院病歷由值班護(hù)士認(rèn)真檢查，交護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士審核合格后方可送交病案室。
5、新職工入院后，由護(hù)理部對(duì)新職工進(jìn)行有關(guān)護(hù)理文書(shū)知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理部定期組織全院的護(hù)理文書(shū)知識(shí)講座，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平。
（一）出現(xiàn)乙級(jí)病歷一份，扣科室當(dāng)月績(jī)效考核2分；
（二）出現(xiàn)丙級(jí)病歷一份，扣科室當(dāng)月績(jī)效考核5分；
（三）出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當(dāng)月績(jī)效5分；
（四）超過(guò)4份末歸檔，每超過(guò)1份，扣科室獎(jiǎng)金50元。
（五）因化驗(yàn)、檢查報(bào)告單不合格導(dǎo)致病案不合格者，每份扣相關(guān)責(zé)任科室獎(jiǎng)金200元。
（六）醫(yī)院將定期對(duì)全院運(yùn)行及出院病歷進(jìn)行抽查，出現(xiàn)不合格病歷，按上述規(guī)定處理。
（七）凡丟失1份病歷者，當(dāng)事人賠償人民幣1000元，同時(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。
（八）私自復(fù)印病歷、將病歷交給患者及家屬、或交由患者及家屬帶離醫(yī)院者，一次罰款500元。
（九）借閱病歷延期不還者，每天扣當(dāng)事人50元。
電子病歷本的管理論文篇十一
1.1財(cái)務(wù)費(fèi)用信息系統(tǒng)。
住院部工作人員使用電腦主要進(jìn)行文檔管理和現(xiàn)金管理。傳統(tǒng)方法是在病人辦入院手續(xù)時(shí)以手寫(xiě)的方式記錄患者信息，待患者出院后進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)費(fèi)處理，這主要適用于工作量不大的情況，但大醫(yī)院管理患者病歷信息的統(tǒng)計(jì)工作是巨大的，往往需要更多的協(xié)調(diào)。實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理，住院部工作主要是現(xiàn)金管理，成本管理由計(jì)算機(jī)完成，這樣就減少了財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的工作量，也規(guī)范了收費(fèi)人員的行為。只需要輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)就能自動(dòng)分類(lèi)，統(tǒng)計(jì)信息，并使信息準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，便于進(jìn)行綜合分析。
1.2臨床信息系統(tǒng)。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理可以改變傳統(tǒng)的模式，耐心，建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)首次就診來(lái)保存患者信息，并分配給病人一個(gè)私人賬戶(hù)，用于醫(yī)療記錄信息的分析和統(tǒng)計(jì)，這樣可以有效地防止無(wú)用功，簡(jiǎn)化就診程序。
1.3藥物信息系統(tǒng)。
過(guò)去的藥品價(jià)格必須先去藥房窗口排隊(duì)，由工作人員準(zhǔn)確地按照醫(yī)生的處方進(jìn)行劃價(jià)，再將藥費(fèi)支付給收銀員，然后拿藥，程序比較繁瑣。醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后，出納人員只要根據(jù)處方藥名稱(chēng)輸入，由計(jì)算機(jī)完成計(jì)算，立即準(zhǔn)確反映藥價(jià)，病人可以直接支付，而且病人的藥物單獨(dú)帳戶(hù)將立即支付給藥房費(fèi)用，然后病人可以去藥房取藥。簡(jiǎn)化繁瑣的劃價(jià)、付款、拿藥等反復(fù)排隊(duì)過(guò)程，方便患者，使藥費(fèi)支付更加準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)化。從醫(yī)院來(lái)看，每個(gè)部門(mén)設(shè)置有復(fù)雜的布局，提供不同的醫(yī)療服務(wù)和有著不同的工作方式、程序等等。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)內(nèi)部的工作，方便病人查詢(xún)和理解。通過(guò)信息系統(tǒng)可以為患者計(jì)算每日住院成本。因此，患者可以隨時(shí)了解用于藥物、劑量，以及相關(guān)的檢查，治療等其他費(fèi)用，提高價(jià)格透明度，保障病人和家屬的知情權(quán)。同時(shí)，保障良好的醫(yī)患溝通，改善醫(yī)院工作作風(fēng)，提升醫(yī)院的聲譽(yù)，增加公眾的透明度。
1.4醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)。
醫(yī)療信息包括各種各樣的檢查、測(cè)定數(shù)據(jù)、病理數(shù)據(jù)、報(bào)告等。這些數(shù)據(jù)是醫(yī)療活動(dòng)的原始文件，結(jié)合醫(yī)院要求保存幾年，有些甚至需要長(zhǎng)期保存。數(shù)據(jù)積累需要每年大量的人力投入，也占據(jù)了大量的存儲(chǔ)空間，并且不是容易找到信息，效率低，勞動(dòng)強(qiáng)度大。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、歸檔，及時(shí)分類(lèi)和總結(jié)，并實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)查詢(xún)，節(jié)省存儲(chǔ)空間，同時(shí)效率高，病房的醫(yī)生可以在任何時(shí)候進(jìn)行數(shù)據(jù)打印。
1.5物流信息系統(tǒng)。
目前主要醫(yī)療記錄統(tǒng)計(jì)、檔案管理、材料管理和信息處理等工作眾所周知，都是使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，可以準(zhǔn)確反映各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，如使用，改善，治愈率，和每次的人均費(fèi)用等。相同的文件施行計(jì)算機(jī)化管理，可以及時(shí)反映相關(guān)的數(shù)據(jù)，便于快速閱讀和分析文檔。良好的文檔管理可以減少體力勞動(dòng)。
1.6管理信息系統(tǒng)。
主要用于醫(yī)院的管理網(wǎng)絡(luò)和oa辦公系統(tǒng)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)可以提高醫(yī)院知名度，同時(shí)可以在互聯(lián)網(wǎng)上查詢(xún)到醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療信息。oa辦公系統(tǒng)可以把醫(yī)院各種行政指令以電子郵件的形式發(fā)送到每個(gè)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)院的工作人員可以在任何時(shí)間檢查。
2.1有助于優(yōu)化醫(yī)院管理方法。
信息技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)院的管理方法更加現(xiàn)代化、科學(xué)化和民主化。在過(guò)去沒(méi)有引入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)時(shí)，醫(yī)院只能依靠員工純手工操作過(guò)程，這使醫(yī)院運(yùn)行效率很低，對(duì)病人和醫(yī)院都造成了很大的不便。為了從根本上解決各種人工管理的缺點(diǎn)，消除阻礙了醫(yī)院的發(fā)展的各種因素，使醫(yī)院的管理方面上一個(gè)新的臺(tái)階，必須要借助現(xiàn)代信息管理技術(shù)。
2.2有助于規(guī)范醫(yī)院材料的管理。
我們可以運(yùn)用信息技術(shù)，使網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存儲(chǔ)各種數(shù)據(jù)材料在計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中。特別是在大醫(yī)院，各種材料儲(chǔ)備，如藥物、醫(yī)療耗材、等都是大數(shù)目，供應(yīng)管理需要消耗大量的資本，信息技術(shù)的運(yùn)用可以節(jié)省管理成本。信息技術(shù)的使用，在一方面，可以使醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理。另一方面，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，能夠引導(dǎo)醫(yī)院積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院品牌建設(shè)。
醫(yī)療質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的重點(diǎn)，它直接關(guān)系到患者的健康。信息化的重要方法是消除“數(shù)字鴻溝”。信息技術(shù)使尖端的醫(yī)療技術(shù)共享于世界各地，極大地提高了醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。信息技術(shù)的應(yīng)用也降低了醫(yī)生和病人之間的信息不對(duì)稱(chēng)，增加了病人對(duì)治療的信任，提高了醫(yī)療質(zhì)量。這樣，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以作為評(píng)價(jià)醫(yī)院等級(jí)的重要基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力的重要抓手。完美的his將極大地促進(jìn)醫(yī)院的整體形象，并為許多人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3醫(yī)院信息時(shí)代的變化和再造。
傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式信息閉塞，醫(yī)療流程復(fù)雜，管理理念落后，不能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的挑戰(zhàn)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。信息技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了一波改革，隨著越來(lái)越多的信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，應(yīng)用企業(yè)再造理論于醫(yī)院，打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，找到了一個(gè)有效的方法來(lái)適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院改革和重建指的是以下幾個(gè)方面：
3.1醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)的再造。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息傳遞不再受到時(shí)間和空間的限制，可以立即到每一個(gè)角落，創(chuàng)建一個(gè)扁平的'組織結(jié)構(gòu)和消除不必要的中間層改變?cè)夹畔贤ǖ倪^(guò)程。
3.2醫(yī)院材料管理統(tǒng)籌化。
在信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用之后，藥房藥品管理從藥物入站到出站，直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成藥品記賬，提高了藥物核算的準(zhǔn)確性。當(dāng)藥品庫(kù)存過(guò)多或缺少有效性的藥物時(shí)，能夠及時(shí)預(yù)警?？刂扑幬飵?kù)存，減少損失，增加藥物的營(yíng)業(yè)額。同時(shí)使信息管理、醫(yī)療物資設(shè)備管理的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確有效。供應(yīng)部門(mén)能夠在信息系統(tǒng)中接受整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督。減少醫(yī)療耗材的浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療消費(fèi)節(jié)約高效，適應(yīng)國(guó)家提倡建立節(jié)約型社會(huì)的要求。
3.3醫(yī)院新文化的建設(shè)。
信息技術(shù)打破了傳統(tǒng)的時(shí)間和空間的概念，使人與外部世界緊密接觸，人類(lèi)彼此之間更加了解，整個(gè)世界變成了“地球村”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也不能只局限于醫(yī)院在這一地區(qū)的發(fā)展，更要求有全球化的視野參與醫(yī)院的制度建設(shè)。醫(yī)療服務(wù)不僅要注重醫(yī)療質(zhì)量，在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，都要充分體現(xiàn)人性化的醫(yī)療原則，如智能排隊(duì)系統(tǒng)，預(yù)約系統(tǒng)，微笑服務(wù)，最初的診斷系統(tǒng)，責(zé)任制等都反映在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。創(chuàng)建醫(yī)護(hù)工作者“主人翁”意識(shí)，調(diào)動(dòng)每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者的積極性，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建一個(gè)和諧的工作氛圍。同時(shí)，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)還能夠不斷推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療改革，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此外，我們不斷豐富的經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)院的信息化建設(shè)中已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。信息管理軟件的應(yīng)用能夠促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，醫(yī)院要根據(jù)自身管理特點(diǎn)，找到合適的醫(yī)院管理方法。
電子病歷本的管理論文篇十二
電子病歷的有效實(shí)施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊(duì)伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的。醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無(wú)法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護(hù)患者的隱私。
傳統(tǒng)的門(mén)診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒(méi)有電子病歷容易，所以，相對(duì)而言，對(duì)保護(hù)患者隱私更具優(yōu)勢(shì)。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢(xún)相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。
3、電子病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和原因。
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤（主要是操作失誤）外，在填寫(xiě)電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題：
（1）一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范（未使用固定模板）、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容（日期、時(shí)間、姓名、性別）、拷貝他人病歷（偽造病歷）、病歷眉欄填寫(xiě)不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。
（2）病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。
（3）體檢記錄：12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
（4）書(shū)寫(xiě)格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
（5）病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房（檢診）不落實(shí)。
（6）手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。
（7）時(shí)限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。
（8）簽字內(nèi)容：各種告知書(shū)打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。
（9）檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。
（10）拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類(lèi)似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
（11）使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。
（12）病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。
（13）其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。
上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。
病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因在于：
（1）一些臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒(méi)有個(gè)性和獨(dú)特見(jiàn)解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復(fù)制，未根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
（2）多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)病歷普遍質(zhì)量不高：因?yàn)檫@類(lèi)人員多數(shù)工作時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)較少，上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也導(dǎo)致病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
（3）不切實(shí)際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生來(lái)講還能按時(shí)完成，而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書(shū)寫(xiě)無(wú)法按時(shí)完成。
（4）其他原因：國(guó)家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫(xiě)規(guī)范；另外，人員少、待遇差、解決職稱(chēng)困難等，營(yíng)造拴心留人的環(huán)境越來(lái)越困難，加之近些年來(lái)各醫(yī)院實(shí)際規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而編制越來(lái)越小，任務(wù)越來(lái)越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。
電子病歷很大的優(yōu)勢(shì)就在于其快捷性、異地交流、會(huì)診以及資料共享性等。但是，在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有得到實(shí)施的情況下，單個(gè)醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無(wú)法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部?jī)?yōu)勢(shì)。
5、第三方監(jiān)督問(wèn)題。
電子病歷無(wú)疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在缺乏第三方平臺(tái)監(jiān)督的問(wèn)題。不少人對(duì)目前電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在電腦上進(jìn)行修改，患者權(quán)益很難得到保障。
電子病歷本的管理論文篇十三
隨著電子商務(wù)的快速發(fā)展以及企業(yè)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的普及，企業(yè)的信息管理系統(tǒng)呈現(xiàn)出了越來(lái)越多的信息，企業(yè)的內(nèi)部信息也逐漸向著網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展。通過(guò)電子商務(wù)的應(yīng)用，企業(yè)信息管理更加有效。電子商務(wù)對(duì)企業(yè)信息管理具有很大的影響，主要表現(xiàn)在：對(duì)企業(yè)信息管理理念、信息戰(zhàn)略的影響，對(duì)物流配送的影響，對(duì)信息組織與處理的影響。本文也是從這三個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)分析。
管理信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)mis）是一個(gè)能進(jìn)行信息收集、傳輸、存儲(chǔ)、加工、維護(hù)和使用的，是隨著局域網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，在企業(yè)內(nèi)部形成的、可以在一個(gè)部門(mén)或幾個(gè)部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)信息共享的人機(jī)系統(tǒng)。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，企業(yè)mis系統(tǒng)不僅廣泛地應(yīng)用了信息技術(shù)，還深入地融入了數(shù)學(xué)方法、現(xiàn)代管理理論和系統(tǒng)方法，其內(nèi)容與作用在深度與廣度上都有了很大的拓展。電子商務(wù)系統(tǒng)即企業(yè)網(wǎng)上營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)，它是隨著internet技術(shù)在商務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的、以企業(yè)數(shù)據(jù)信息作為支撐的電子營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)。
信息是現(xiàn)代化企業(yè)管理的重要資源，對(duì)它的有效利用程度是企業(yè)管理水平的重要標(biāo)志之一。我國(guó)當(dāng)前運(yùn)行的企業(yè)管理系統(tǒng)大部分側(cè)重于企業(yè)內(nèi)部各個(gè)應(yīng)用信息的收集、存儲(chǔ)、加工、使用，由于信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，企業(yè)的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)成為一個(gè)個(gè)孤立的信息孤島，數(shù)據(jù)和應(yīng)用集成困難，不能相互交流和共享信息，更不能應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘等商業(yè)智能技術(shù)，無(wú)法充分發(fā)揮出管理信息系統(tǒng)在電子商務(wù)領(lǐng)域的作用。
電子商務(wù)是企業(yè)信息化建設(shè)的目的，是企業(yè)管理信息系統(tǒng)的延伸和發(fā)展，反過(guò)來(lái)企業(yè)信息化是電子商務(wù)的基礎(chǔ)和前提。也就是說(shuō)，管理信息系統(tǒng)是企業(yè)內(nèi)部的信息系統(tǒng)，電子商務(wù)是企業(yè)外部的信息系統(tǒng)，內(nèi)部與外部信息系統(tǒng)的結(jié)合才構(gòu)成現(xiàn)代企業(yè)完整的信息系統(tǒng)。
電子商務(wù)進(jìn)程中的企業(yè)管理信息系統(tǒng)不僅要集成企業(yè)內(nèi)部資源信息和應(yīng)用電子商務(wù)internet提供的企業(yè)環(huán)境信息，而且更重要的是建立在企業(yè)電子商務(wù)平臺(tái)上的企業(yè)產(chǎn)品、資源、服務(wù)經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)，使企業(yè)管理信息系統(tǒng)的重點(diǎn)由內(nèi)部管理轉(zhuǎn)化為外部經(jīng)營(yíng)。基于電子商務(wù)平臺(tái)的企業(yè)管理信息系統(tǒng)是企業(yè)工作分配和業(yè)務(wù)分配的基礎(chǔ)，對(duì)優(yōu)化企業(yè)的管理和運(yùn)行機(jī)制、提高企業(yè)整體業(yè)務(wù)水平起極大的推動(dòng)作用。電子商務(wù)管理信息系統(tǒng)在internet平臺(tái)上運(yùn)行，可以不受地域和空間限制，不間斷地發(fā)布交易信息并獲取交易信息。利用電子商務(wù)系統(tǒng)的大容量、高速度收集用戶(hù)的消費(fèi)習(xí)慣、趨向等信息，挖掘潛在需求，和宣傳廣告配合，創(chuàng)造引導(dǎo)新需求；調(diào)節(jié)企業(yè)經(jīng)營(yíng)和宣傳，利用反饋信息重組電子商務(wù)系統(tǒng)各應(yīng)用的設(shè)計(jì)。
對(duì)企業(yè)信息管理理念、信息戰(zhàn)略的影響傳統(tǒng)的企業(yè)信息管理理念是：圍繞著物流，組織一個(gè)有效的信息系統(tǒng)，使得關(guān)于計(jì)劃和控制物流的信息流順暢而迅速地流動(dòng)，從而產(chǎn)生效益。信息管理的目標(biāo)是要達(dá)到信息資源的一致性、統(tǒng)一性，在企業(yè)內(nèi)部交流信息，使企業(yè)能夠及時(shí)和有效地利用信息資源。電子商務(wù)技術(shù)的發(fā)展，加速了信息在空間和時(shí)間上的傳播。技術(shù)發(fā)展打破了原有的信息平衡，企業(yè)的外部信息將成為企業(yè)信息的主流?；ヂ?lián)網(wǎng)公司的誕生就是一個(gè)極好的例證；直銷(xiāo)模式的興起也證明了將企業(yè)作為一個(gè)“信息過(guò)濾系統(tǒng)”，將比原有的現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)更能有效地實(shí)現(xiàn)需求分析，達(dá)到顧客滿(mǎn)意。企業(yè)信息管理理念發(fā)生了變化：信息管理不再僅僅是為“物流”服務(wù)，而更多的是為信息本身。未來(lái)的企業(yè)將是為管理信息而存在，為管理信息而發(fā)展。
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)外、國(guó)內(nèi)各種商業(yè)物流配送中心利用信息技術(shù)提升管理水平的企業(yè)已經(jīng)越來(lái)越多。例如目前采用較多的信息管理技術(shù)包括產(chǎn)品識(shí)別條碼（bc）、企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)（erp）、管理信息系統(tǒng)（mis）、電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)（edi）、地理信息系統(tǒng)（gis）、自動(dòng)分揀系統(tǒng)（ass）、全球定位系統(tǒng)（gps）、倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)（wms）等。
目前電子商務(wù)的物流信息系統(tǒng)化發(fā)展趨勢(shì)是物流與采購(gòu)一體化。通過(guò)開(kāi)發(fā)并營(yíng)運(yùn)大型b2b電子商務(wù)信息平臺(tái)，集成各項(xiàng)信息技術(shù)，提供完善的商品展示和電子交易功能；通過(guò)綜合物流配送系統(tǒng)、倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)、交易結(jié)算系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，提供完善的物流配送服務(wù)、倉(cāng)庫(kù)管理服務(wù)、資金交易結(jié)算服務(wù)、認(rèn)證服務(wù)、金融和信息服務(wù)，建立大型完善的物流與采購(gòu)一體化信息平臺(tái)，是物流業(yè)與商貿(mào)業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。
企業(yè)信息管理是離不開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)的，數(shù)據(jù)庫(kù)是信息管理的核心，企業(yè)大量的信息都需要數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行存儲(chǔ)和應(yīng)用。其實(shí)分散的信息根本起不到什么作用，集中的信息才能成為企業(yè)的有用資源?，F(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展對(duì)分散式和集中式的信息組織和處理方式提出了更高的要求。在電子商務(wù)的時(shí)代，企業(yè)信息組織和處理的主導(dǎo)方式已經(jīng)變?yōu)榉植际降男畔⒔M織和處理方式。信息組織和處理的關(guān)鍵將是如何組織和處理好企業(yè)的外部信息和位于不同地理位置的同一企業(yè)不同部分之間的信息。對(duì)于這種信息的組織和處理，分布式的信息組織和處理方式是最優(yōu)的選擇。
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子商務(wù)的未來(lái)充滿(mǎn)希望，如何利用好電子商務(wù)為企業(yè)帶來(lái)更大的營(yíng)收；如何把企業(yè)管理信息系統(tǒng)與電子商務(wù)更好的結(jié)合起來(lái)，獲取更大的收益，是我們?cè)谝院蟮娜兆永镄枰颖吨匾暤恼n題。相信隨著信息化越來(lái)越普及，電子商務(wù)與企業(yè)管理信息系統(tǒng)必將走向更加美好的明天！
電子病歷本的管理論文篇十四
大家都去銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話(huà)恐怕取個(gè)100元錢(qián)都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。有人說(shuō)電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過(guò)軟件，實(shí)行emr分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級(jí)授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價(jià)值。同時(shí)，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級(jí)工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職員必須深切熟悉到病歷文書(shū)的法律性質(zhì)，保護(hù)好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲(chǔ)、查閱、使用方便。
現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書(shū)寫(xiě)工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒(méi)寫(xiě)好也一樣會(huì)出問(wèn)題。
emr不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲(chǔ)空間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。
因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開(kāi)展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時(shí)效性強(qiáng)。
傳送速度快是電子病歷的極大上風(fēng)，醫(yī)務(wù)職員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。
4、存貯容量大。
由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤(pán)技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡（光卡或ic卡），其容量也是可觀的。
5、本錢(qián)低。
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開(kāi)支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了大量的時(shí)間，由此大大降低了醫(yī)療服務(wù)的人力本錢(qián)。
6、資料共享。
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和ic卡）來(lái)傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來(lái)極大的方便。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
電子病歷本的管理論文篇十五
所謂計(jì)算機(jī)應(yīng)用，指的是研究計(jì)算機(jī)應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域的方法、理論、技術(shù)以及系統(tǒng)等一門(mén)邊緣性學(xué)科。計(jì)算機(jī)應(yīng)用作為計(jì)算機(jī)學(xué)科的重要構(gòu)成部分，其有效地促進(jìn)了計(jì)算機(jī)學(xué)科同其他學(xué)科地融合，特別是近年來(lái)計(jì)算機(jī)技術(shù)逐漸朝高端化方向發(fā)展，因此分析計(jì)算機(jī)應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)具有重要意義。
一、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)狀分析。
近幾年，計(jì)算機(jī)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)中，給人們的生產(chǎn)和生活帶來(lái)了很多便利，推動(dòng)了一系列產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為社會(huì)創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)財(cái)富，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在七個(gè)領(lǐng)域。第一，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用。農(nóng)業(yè)作為我國(guó)重要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，將計(jì)算機(jī)計(jì)算應(yīng)用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，通過(guò)構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的農(nóng)業(yè)科技信息網(wǎng)絡(luò)和生產(chǎn)流動(dòng)信息網(wǎng)絡(luò)，從而為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以及農(nóng)副產(chǎn)品的銷(xiāo)售創(chuàng)造了發(fā)展基礎(chǔ)。第二，在教育領(lǐng)域中的應(yīng)用。當(dāng)前很多高校都運(yùn)用計(jì)算機(jī)計(jì)算來(lái)開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，方便了人們隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，拓寬了受教育渠道，增加了受教育者的數(shù)量。第三，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療手段的更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及多樣化，不僅有助于提高臨床疾病的治愈率，而且還提高了醫(yī)療衛(wèi)生管理的效率。第四，在藝術(shù)創(chuàng)作領(lǐng)域的應(yīng)用。在制作影視作品動(dòng)畫(huà)和剪輯視頻過(guò)程中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，不僅豐富了藝術(shù)創(chuàng)作方式，而且還優(yōu)化了影視作品的制作途徑。第五，在公共安全領(lǐng)域方面的應(yīng)用。公安部門(mén)可以通過(guò)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一些協(xié)查通告，調(diào)動(dòng)全社會(huì)協(xié)助逃犯追捕，并且運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)公檢法機(jī)關(guān)自動(dòng)化辦公，有助于提升其工作效率。第六，在行政部門(mén)中的應(yīng)用。政府行政部門(mén)通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，不僅有助于簡(jiǎn)化傳統(tǒng)的辦公程序，而且提高了政府辦事效率。第七，在日常生活中的應(yīng)用。經(jīng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用于日常生活中，實(shí)現(xiàn)了以最低勞動(dòng)成本獲得最大工作效率的目的，并且還豐富了人們的生活內(nèi)容[1]。
1、朝著網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。伴隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)同網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系也日益緊密，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展也極大地推動(dòng)了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展。就計(jì)算機(jī)通信技術(shù)領(lǐng)域而言，微信通信技術(shù)、光纖通信技術(shù)等均實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、數(shù)字化。特別是計(jì)算機(jī)的日益普及，計(jì)算機(jī)技術(shù)不僅改變了人們傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式，而且在一定程度上促進(jìn)了信息化發(fā)展，特別是網(wǎng)絡(luò)家庭的誕生為計(jì)算機(jī)創(chuàng)造了更廣闊的空間。另外，計(jì)算機(jī)通信技術(shù)和藍(lán)牙技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)了計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的多元化發(fā)展，推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)朝著無(wú)線(xiàn)化和小型化方向發(fā)展。特別是在網(wǎng)絡(luò)通信終端應(yīng)用無(wú)線(xiàn)設(shè)備后，將網(wǎng)絡(luò)通信終端變成了一個(gè)微型的網(wǎng)格系統(tǒng)，在一定程度上推進(jìn)了傳統(tǒng)多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)通信應(yīng)用技術(shù)的融合，這也是現(xiàn)代通信發(fā)展的重要標(biāo)志之一。在未來(lái)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用將朝著網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，從而擺脫了計(jì)算機(jī)技術(shù)空間距離上的限制，實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)傳輸和共享信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)還可能迅速找到自己所需的信息，節(jié)約了信息尋找的時(shí)間。2、朝著集成化方向發(fā)展。在最初階段，計(jì)算機(jī)是以大型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的形式存在的，系統(tǒng)非常復(fù)雜，但是隨著計(jì)算機(jī)不斷應(yīng)用，其已經(jīng)逐漸朝集成化的方向發(fā)展，功能也越來(lái)越豐富，應(yīng)用水平也不斷得到提高，從而為人們的.生活帶來(lái)極大便利。傳統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)計(jì)算等方面，但是伴隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)也逐步向信息傳輸方向發(fā)展。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)主要方式為存儲(chǔ)和處理文本信息，但是在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下，傳統(tǒng)的信息處理方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足用戶(hù)的需求，而集成化作為計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，怎樣才能協(xié)調(diào)發(fā)展計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)成為計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的熱點(diǎn)話(huà)題。結(jié)合計(jì)算機(jī)發(fā)展趨勢(shì)，相信在不久的將來(lái)需要將多媒體技術(shù)和同步技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于計(jì)算機(jī)技術(shù)中，促進(jìn)其朝著集成化方向發(fā)展。3、朝著嵌入式和智能化方向發(fā)展。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，推動(dòng)了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的多樣化，提高了信息的準(zhǔn)確性，智能化方面也日益成熟。特別是電氣設(shè)備的日益普及和廣泛應(yīng)用，利用計(jì)算機(jī)用用技術(shù)可以智能化控制電氣設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了電氣設(shè)備的智能化和自動(dòng)化，這也是將來(lái)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的又一大發(fā)展趨勢(shì)。而計(jì)算機(jī)硬件和軟件系統(tǒng)的發(fā)展，促進(jìn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域越來(lái)越廣泛，當(dāng)前日常生活中常見(jiàn)的嵌入式計(jì)算機(jī)技術(shù)主要有網(wǎng)絡(luò)冰箱、數(shù)字電視等等，相信在嵌入式方面的應(yīng)用還將不斷深入[2]。
結(jié)語(yǔ)：
綜上所述，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在給人們生活帶來(lái)便利的同時(shí)，促進(jìn)科各行各業(yè)的發(fā)展，雖然當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)被應(yīng)用于很多領(lǐng)域中，但是筆者堅(jiān)信隨著對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)研究的日益深入，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用深度和廣度也將不斷增加，推動(dòng)人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)。
[1]李萬(wàn)明.淺談?dòng)?jì)算機(jī)應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)[j].網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用,,(01):177+180.
作者:周俊宇單位:玉溪第一中學(xué)。
電子病歷本的管理論文篇十六
云平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)更多數(shù)據(jù)庫(kù)的整合使用，在軟件開(kāi)發(fā)階段可以充分的調(diào)動(dòng)這些數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)更高效理想化的使用效果，并且隨著管理計(jì)劃的進(jìn)一步開(kāi)展，也能在現(xiàn)場(chǎng)形成高效穩(wěn)定的使用形式。傳統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)中，需要對(duì)操作平臺(tái)的功能進(jìn)行進(jìn)一步完善，并幫助提升運(yùn)行使用效率，現(xiàn)場(chǎng)所存在的問(wèn)題中，都能夠通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的調(diào)動(dòng)使用來(lái)解決，避免數(shù)據(jù)受到進(jìn)一步的影響，也能幫助提升管理安全性。通過(guò)云平臺(tái)下的包裝設(shè)計(jì)，軟件開(kāi)發(fā)所面對(duì)的平臺(tái)更大，技術(shù)實(shí)現(xiàn)不會(huì)再受到影響，也能在基層中達(dá)到理想化的運(yùn)行使用效果，促進(jìn)管理任務(wù)能夠進(jìn)一步提升?；鶎又谐３?huì)出現(xiàn)的.一些問(wèn)題，在云平臺(tái)的調(diào)動(dòng)作用下，都得到了充分的解決，同時(shí)也能避免發(fā)生嚴(yán)重的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象，進(jìn)一步提升運(yùn)行使用的安全性。對(duì)于平臺(tái)的管理，也能借助云平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程控制。
1.1云平臺(tái)的三種主要服務(wù)模式。
首先是資源整合功能，能夠根據(jù)使用者發(fā)出的請(qǐng)求，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中快速的找到相關(guān)運(yùn)行使用參數(shù)，并通過(guò)技術(shù)性方法來(lái)進(jìn)一步解決，當(dāng)系統(tǒng)進(jìn)入到設(shè)計(jì)階段時(shí)，云平臺(tái)還能夠?yàn)樵O(shè)計(jì)人員提供相關(guān)的參數(shù)，達(dá)到更理想化的使用效果，同時(shí)也能避免風(fēng)險(xiǎn)隱患問(wèn)題再次發(fā)生，為基層工作任務(wù)開(kāi)展創(chuàng)造合理的運(yùn)行環(huán)境。
其次是平臺(tái)的自身服務(wù)功能，在現(xiàn)場(chǎng)遇到不合理的現(xiàn)象時(shí)，能夠通過(guò)技術(shù)方法來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)控，云平臺(tái)自身也具有控制能力，所進(jìn)行的軟件開(kāi)發(fā)會(huì)充分利用平臺(tái)中的資源，達(dá)到理想化的使用標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題探討有效的解決方法，為接下來(lái)將要進(jìn)行的管理任務(wù)創(chuàng)造可行性方案。
最后是軟件服務(wù)，在云平臺(tái)的調(diào)動(dòng)作用下，各個(gè)平臺(tái)之間能夠形成穩(wěn)定的運(yùn)行體系，在功能上也能夠互相補(bǔ)充，共同完成系統(tǒng)平臺(tái)的操作任務(wù)，當(dāng)基層中出現(xiàn)不穩(wěn)定的使用狀態(tài)時(shí)，才能進(jìn)一步提升設(shè)備的參數(shù)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，幫助提升工作內(nèi)容方面的安全管理依據(jù)。
電子病歷本的管理論文篇十七
20xx年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中首次明確要以電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?；诰W(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)所具有的便捷性特點(diǎn)，電子病歷是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要保障，也是提升醫(yī)療服務(wù)水平的有效途徑，可以成為解決當(dāng)前“看病難”問(wèn)題的主要措施。電子病歷的電子版也可以作為病歷原件，由此可以實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公。但無(wú)紙化既是電子病歷的優(yōu)點(diǎn)同時(shí)也是其缺乏“真實(shí)性”的劣勢(shì)所在；同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的安全問(wèn)題，也讓電子病歷的真實(shí)性受人質(zhì)疑。以上造成電子病歷“真實(shí)性”缺乏的因素影響了其在實(shí)踐中的推廣運(yùn)用。鑒此，電子病歷的真實(shí)性必須得到保障。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生信息化的要求，醫(yī)院用電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)病歷已是大勢(shì)所趨，而電子病歷的法律內(nèi)涵和法律價(jià)值直接決定了其真實(shí)性具有極其重要的作用。
“電子病歷”是指以電子化文件方式制作、儲(chǔ)存及運(yùn)用的病歷，它還具有為使用者提供臨床支持及連接醫(yī)療信息網(wǎng)站等功能；電子病歷包括醫(yī)護(hù)人員記錄、檢（查）驗(yàn)報(bào)告及影像，以及其他醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行業(yè)務(wù)所制作之記錄等，這些記錄是對(duì)病患過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)以及生理與心理等狀況的記錄，是醫(yī)院對(duì)病患施行醫(yī)療過(guò)程的“神經(jīng)樞紐性”的管理系統(tǒng)。從記錄的內(nèi)容來(lái)看，電子病歷僅是將傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄轉(zhuǎn)化為電子方式記錄，并借助相關(guān)電子咨詢(xún)?cè)O(shè)備和技術(shù)進(jìn)行存儲(chǔ)與利用。根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)作《電子病歷規(guī)范》）的規(guī)定，“電子病歷”是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。
因此，根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（以下簡(jiǎn)作《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》）第三十一條的規(guī)定，使用word、wps等軟件制作后打印在紙張上并手寫(xiě)簽名的打印病歷，不屬于電子病歷。此外，醫(yī)院通過(guò)專(zhuān)門(mén)研發(fā)的衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，并利用該系統(tǒng)記錄、存儲(chǔ)、管理和使用醫(yī)療信息的病歷，在信息化管理水平上可能很高，可能具備電子病歷的全部功能要件，但由于該系統(tǒng)并不具備我國(guó)《電子簽名法》和《電子病歷規(guī)范》等法律規(guī)范對(duì)電子病歷的資質(zhì)要求，因此此類(lèi)病歷在本質(zhì)上仍然屬于“打印病歷”范疇。綜上，電子病歷必須完全符合《電子簽名法》《電子病歷規(guī)范》對(duì)電子數(shù)據(jù)在法律性質(zhì)上的要求；電子病歷的電子版本就是法律上的證據(jù)原件，法律意義上的電子病歷不存在打印難度，其電子信息本身就是病歷原件。
（二）電子病歷的法律價(jià)值。
電子病歷從本質(zhì)而言只是病歷的一種形式，其證據(jù)效力體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是病歷本身是真實(shí)的；二是病歷所表達(dá)的內(nèi)容對(duì)待證事實(shí)能夠起到證明作用。就內(nèi)容而言，電子病歷既可證明醫(yī)患之間診療關(guān)系的客觀存在，直接證明該醫(yī)療行為的主要事實(shí)，又可證明整個(gè)醫(yī)療行為的客觀過(guò)程，具有很強(qiáng)的針對(duì)性。電子病歷作為醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療過(guò)程的真實(shí)記錄，無(wú)論是進(jìn)行醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟，還是進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，都可作為證據(jù)使用，其重要性不言而喻；對(duì)于患者而言，通過(guò)電子病歷也可以實(shí)現(xiàn)自己在醫(yī)療活動(dòng)中的知情同意權(quán)。因此，電子病歷所具有的重要法律價(jià)值，決定了一方面醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持尊重科學(xué)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是和注重客觀的原則如實(shí)記錄病歷，另一方面也決定了必須要有相應(yīng)的制度來(lái)保障電子病歷的.真實(shí)性。
電子病歷在醫(yī)院的推廣使用可以提高醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)效率和醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故和減輕醫(yī)務(wù)人員、病患及其家屬的負(fù)擔(dān)，尤其可以減少重復(fù)試驗(yàn)和化驗(yàn)、協(xié)助不同專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)疑難病癥進(jìn)行協(xié)調(diào)治療。電子病歷的有效推廣使用必須基于其真實(shí)性能得到充分的保障，而以網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)為特點(diǎn)的電子病歷容易給人以不真實(shí)的感覺(jué)。鑒此，必須對(duì)如何保障電子病歷的真實(shí)性作出制度安排。本文所討論的“法律審查”就是從法律層面對(duì)電子病歷的真實(shí)性進(jìn)行法律效力的考查。
在醫(yī)療糾紛侵權(quán)案件中，病歷的法律效力一直是醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。病歷在醫(yī)療糾紛發(fā)生之前大多處于醫(yī)方的掌控中，因此其真實(shí)性更容易受到患方的質(zhì)疑，這一問(wèn)題在電子病歷上體現(xiàn)得更為突出。從法律角度講，審查電子病歷真實(shí)性的重點(diǎn)在于審查電子病歷有沒(méi)有被非法操作。根據(jù)電子病歷的特點(diǎn)，對(duì)其真實(shí)性的審查重點(diǎn)應(yīng)主要包括：
審查主要針對(duì)電子病歷的操作人員是否具有法定權(quán)限、是否是其親自記錄的電子病歷等。
審查主要針對(duì)電子病歷的任何修改是否屬于法律所規(guī)定的可修改的范圍、是否符合法定的修改程序、是否有明確的修改時(shí)間記錄等。
審查主要針對(duì)電子病歷的存儲(chǔ)介質(zhì)是否符合法定要求、電子病歷的鎖定是否符合法定程序等。
（二）電子病歷真實(shí)性的審查障礙。
與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷相比，基于其網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的特點(diǎn)，電子病歷在修改、封存和使用方面有了很大的變化，這使得其真實(shí)性難以得到有效保障。如電子病歷的修改比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷更容易且不易顯示修改痕跡、醫(yī)生不用手寫(xiě)簽名和電子病歷簽名可批量處理等。我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)對(duì)病歷真實(shí)性的保障措施——無(wú)論是對(duì)病歷的簽名、修改和復(fù)印等的規(guī)定，還是鑒定方面對(duì)病歷的要求，基本都是以紙質(zhì)病歷為版本。
例如國(guó)務(wù)院所頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“嚴(yán)禁涂改、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料?！庇秩纭恫v書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求：“病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)該使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，病歷應(yīng)該按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并且有相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員簽名?！钡娮硬v網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的特性，使得對(duì)其真實(shí)性的審查存在較大的障礙，這直接影響到了其法律價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)實(shí)中就曾發(fā)生在醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟中，原告對(duì)電子病歷的真實(shí)性提出鑒定的案例。
三、保障電子病歷真實(shí)性的法律思考。
我國(guó)自從20xx年開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)以來(lái)，電子病歷的應(yīng)用已日益廣泛。但在實(shí)踐中，電子病歷信息管理系統(tǒng)往往由各醫(yī)院自行建立，而各醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)行情況、性能水平并不一致。20xx年，針對(duì)醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院曾向國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委”）發(fā)出司法建議函，建議其完善《電子病歷規(guī)范》，特別是要明確各種病歷的完成時(shí)限、電子病歷的鎖定方式和流程等，以此減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。隨后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳向朝陽(yáng)法院正式復(fù)函，表示對(duì)司法建議的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真研究，并將根據(jù)法院反映的問(wèn)題，逐步健全病歷管理相關(guān)規(guī)范及程序，提高病歷質(zhì)量和管理水平，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。由此可見(jiàn)，如何保障電子病歷的真實(shí)性已成為一個(gè)急需解決的問(wèn)題，筆者擬就該問(wèn)題的部分內(nèi)容作如下分析。
（一）電子病歷的電子簽名。
“電子簽名”是指數(shù)據(jù)電文中以電子形式所附的用于識(shí)別簽名人身份，同時(shí)表明該簽名人已經(jīng)確認(rèn)其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)；它是證明電子病歷內(nèi)容完整、不可篡改，簽名者身份真實(shí)可靠，簽名行為不可抵賴(lài)的有效手段?！峨娮雍灻ā返谑臈l規(guī)定：“可靠的電子簽名與手寫(xiě)簽名或者蓋章具有同等的法律效力?！睂?shí)踐中的普遍做法是，患者出院或死亡時(shí)醫(yī)院才會(huì)打印完整病歷并手寫(xiě)簽名（這更類(lèi)似于基于信息系統(tǒng)的病歷），或是對(duì)電子病歷的簽名批量處理，這就存在醫(yī)院偽造、篡改或不提供電子病歷的可能。鑒此，為保障電子病歷的真實(shí)性，電子簽名應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
其一，電子病歷上要有醫(yī)務(wù)人員的電子簽名，且該電子簽名必須符合《電子簽名法》第十三條所規(guī)定的“可靠的電子簽名”的標(biāo)準(zhǔn)；在電子簽名的同時(shí)，還應(yīng)固化簽名時(shí)間，即加蓋時(shí)間戳。
其二，在電子病歷上任何需要簽名的地方都需要使用可靠的電子簽名和可信的時(shí)間戳，且應(yīng)在電子病歷的記錄全過(guò)程中予以使用，嚴(yán)禁在患者出院或死亡時(shí)批量處理。即，電子病歷必須根據(jù)診療過(guò)程予以全程記錄，對(duì)任一部分的記錄，醫(yī)生都需加蓋其自己的電子簽名——電子簽名不僅能夠表明電子病歷的內(nèi)容能由當(dāng)前簽名的醫(yī)生確定，并且能夠確保電子病歷在內(nèi)容上的任何修改都能被發(fā)現(xiàn)；完成電子簽名后，再加蓋時(shí)間戳，就將病歷記錄人、記錄時(shí)間和病歷內(nèi)容綁定在了一起，由此保證自某年某月某時(shí)、某醫(yī)生提交該電子病歷起，電子病歷中的任何數(shù)據(jù)內(nèi)容都已經(jīng)被固化。
其三，電子簽名應(yīng)涵蓋該簽名者所負(fù)責(zé)的所有病歷的內(nèi)容。因此，不能僅對(duì)電子病歷的索引、編號(hào)、頁(yè)碼或是部分內(nèi)容做電子簽名。
其四，電子簽名要進(jìn)行電子認(rèn)證。原衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)規(guī)范（試行）》等一系列規(guī)范性文件，其中對(duì)于電子病歷的電子簽名及其對(duì)應(yīng)的電子認(rèn)證設(shè)定了具體的應(yīng)用規(guī)范與要求；各醫(yī)院應(yīng)選擇依法設(shè)立的符合衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范的電子認(rèn)證服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子認(rèn)證，以此保障包括電子病歷在內(nèi)的各類(lèi)系統(tǒng)的合法與安全。
其五，電子簽名應(yīng)為專(zhuān)人所用且不易被他人獲取?？梢圆扇≈讣y確認(rèn)等方法確保使用人和電子簽名一致，杜絕紙質(zhì)病歷的代簽和簽名章代蓋的現(xiàn)象，由此實(shí)現(xiàn)操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。
綜上，對(duì)電子病歷采取電子簽名，有利于保證醫(yī)務(wù)人員在電子病歷記錄上的獨(dú)立性，有利于保護(hù)電子病歷內(nèi)容的真實(shí)性，更在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，可以減少對(duì)電子病歷內(nèi)容真實(shí)性的爭(zhēng)議；即使對(duì)電子病歷進(jìn)行司法鑒定，也會(huì)因電子簽名的存在而變得簡(jiǎn)單易行，由此節(jié)約了鑒定的時(shí)間和費(fèi)用。
（二）電子病歷的存儲(chǔ)、鎖定和使用。
電子病歷的存儲(chǔ)必須基于信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，且必須歸檔；而歸檔存儲(chǔ)后的電子病歷應(yīng)嚴(yán)格控制其修改，即便修改也應(yīng)有安全的程序。電子病歷的鎖定，是將電子病歷信息系統(tǒng)中的某一部分內(nèi)容以信息技術(shù)手段導(dǎo)出并固化于某一電子信息載體，其主要應(yīng)適用于已經(jīng)采用了可靠的電子簽名的電子病歷，其目的在于確保電子病歷的所有內(nèi)容能完全固化而不被修改，從而為證據(jù)保全提供保障。電子病歷的使用包括復(fù)制、查閱等行為，電子病歷的復(fù)制是為了保障患方知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)，電子病歷的查閱一般是基于科研、診斷和保險(xiǎn)等方面的需要。為保障電子病歷的真實(shí)性，對(duì)電子病歷的存貯、鎖定和復(fù)制應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
其一，建立信息安全保密制度。首先，應(yīng)根據(jù)工作性質(zhì)和要求的不同，設(shè)定不同人員對(duì)電子病歷進(jìn)行調(diào)閱、復(fù)制和打印的不同權(quán)限；其次，建立使用日志，以此記錄使用人員、使用的內(nèi)容和使用時(shí)間等所有信息；再次，必須嚴(yán)格控制電子病歷歸檔后的再修改，例如規(guī)定只有上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的病歷才有修改權(quán)限；最后，任一相關(guān)人員都應(yīng)有獨(dú)用的登錄名和密鑰，以此確保任何修改電子病歷的行為能查找到修改人。
其二，患方有權(quán)隨時(shí)了解電子病歷的記錄內(nèi)容，這也是對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)督?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，病歷資料分為主觀病歷資料和客觀病歷資料，而患方只能復(fù)印客觀病歷資料。據(jù)此，患方查閱電子病歷也應(yīng)只限于客觀病歷資料；但從監(jiān)督的角度看，對(duì)主觀病歷資料的鎖定也是很有必要的——這涉及到患方不認(rèn)可鎖定的電子病歷時(shí)的鑒定問(wèn)題。
其三，電子病歷要有備份系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以保證在電子病歷所記錄的數(shù)據(jù)在丟失后，能通過(guò)還原系統(tǒng)及時(shí)予以恢復(fù)。同時(shí)，對(duì)電子病歷的記錄、備份和修改的時(shí)間應(yīng)予以明確限制，如可對(duì)住院病歷實(shí)現(xiàn)每晚備份，對(duì)門(mén)診病歷實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)備份。
其四，嚴(yán)格控制電子病歷的使用、調(diào)閱和復(fù)制。首先，電子病歷的使用必須基于正當(dāng)目的，例如疾病調(diào)查等，且必須經(jīng)過(guò)申請(qǐng)程序。其次，應(yīng)將電子病歷的調(diào)閱、復(fù)制權(quán)限制于醫(yī)患雙方、公安機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及相關(guān)被授權(quán)人；未經(jīng)授權(quán)，其他任何單位和個(gè)人都不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病歷。
其五，在醫(yī)患雙方均在場(chǎng)的情況下，電子病歷方可復(fù)制和鎖定。首先，應(yīng)同時(shí)打印一份紙質(zhì)病歷并經(jīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)；其次，電子病歷鎖定后應(yīng)該確保放置在安全的存儲(chǔ)空間并原則上禁止對(duì)其修改；最后，電子病歷的解鎖也應(yīng)由醫(yī)患雙方共同實(shí)施完成，例如電子病歷鎖定密碼可由醫(yī)患雙方共同掌握。
綜上所述，在完善相關(guān)法律法規(guī)的情況下，醫(yī)院對(duì)電子病歷的存貯、鎖定和使用進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，才能最大程度地減少患方對(duì)電子病歷真實(shí)性的爭(zhēng)議，進(jìn)而避免啟動(dòng)電子病歷的司法鑒定程序。
在醫(yī)療侵權(quán)糾紛訴訟案件中，根據(jù)舉證規(guī)則，醫(yī)方須提交病歷以證明在診療過(guò)程中自己無(wú)過(guò)錯(cuò)；因此，病歷材料作為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的最為重要的證據(jù)材料，對(duì)案件的處理結(jié)果起著決定性的作用。但電子病歷和傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，社會(huì)民眾對(duì)其接受度還不高；尤其是電子病歷存在于虛擬空間，更改數(shù)據(jù)更容易。如果說(shuō)紙質(zhì)病歷可通過(guò)筆跡鑒定等方式鑒別其真?zhèn)蔚脑?huà)，那么能否通過(guò)鑒定確定已經(jīng)鎖定的電子病歷是否有刪減、修改和補(bǔ)充等加工處理，則令人懷疑。盡管醫(yī)方強(qiáng)調(diào)電子病歷記錄完成后未經(jīng)允許不可隨意更改，但在醫(yī)院保管電子病歷的情況下，電子病歷的可信度仍難以得到保證?；谝陨锨闆r，筆者認(rèn)為對(duì)電子病歷真實(shí)性的認(rèn)定應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：
其一，根據(jù)我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條的規(guī)定，在醫(yī)院有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，或偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料行為，且患者有損害的情況下，可推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院偽造、篡改或者銷(xiāo)毀電子病歷而使電子病歷不真實(shí)的，醫(yī)院將可能承擔(dān)法律責(zé)任。
其二，法院在審理醫(yī)療糾紛案件或是進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定之前，應(yīng)要求醫(yī)院提供有關(guān)電子病歷真實(shí)性的確認(rèn)材料。如患方對(duì)電子病歷存在疑義，可以委托第三方專(zhuān)業(yè)信息鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其真實(shí)性加以鑒定。
其三，在訴訟過(guò)程中，如果需要由醫(yī)院對(duì)電子病歷的真實(shí)性進(jìn)行舉證，那么首先醫(yī)院應(yīng)舉證證明其提供的電子病歷的每一步操作——包括記錄、修改和存儲(chǔ)等操作——都留有痕跡或都記錄在案；其次，在患方同意的前提下，由律師、法官或相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員作為監(jiān)督，可查看電子病歷真實(shí)性認(rèn)定的操作流程。
其四，對(duì)電子病歷真實(shí)性的鑒定只能局限于信息技術(shù)層面，例如對(duì)電子病歷的錄入人、不同等級(jí)的簽字人、審核人的電子簽名等方面的確認(rèn)。而對(duì)于電子病歷中出現(xiàn)的前后矛盾、錯(cuò)誤、瑕疵和不規(guī)范等問(wèn)題，人民法院應(yīng)首先通過(guò)質(zhì)證、咨詢(xún)病案及臨床專(zhuān)家、技術(shù)專(zhuān)家等方式加以解決。