醫(yī)院類委托書范例(匯總17篇)

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    總結(jié)是一種對(duì)過(guò)去種種的梳理,可以讓我們更深入地了解自己的行為和思維方式。寫總結(jié)時(shí)要站在讀者的角度思考,簡(jiǎn)潔明了的表達(dá)核心內(nèi)容,避免歧義和誤解。通過(guò)看一些他人的總結(jié),或許我們能夠找到寫作的靈感。
    醫(yī)院類委托書范例篇一
    安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司是安徽共濟(jì)消防工程有限公司在阜陽(yáng)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu),因業(yè)務(wù)需要,我公司決定任命肖鍵同志為安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)阜陽(yáng)分公司全權(quán)業(yè)務(wù)及阜陽(yáng)分公司刻章事宜。
    特此決定。
    法定代表人(蓋章):
    醫(yī)院類委托書范例篇二
    本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由_________________作為我的代理人,代為行使住院期間的.知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
    委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
    患者簽名:_________________(手印)。
    受托人簽名:_________________(手印)。
    醫(yī)院類委托書范例篇三
    下面是本站小編整理的醫(yī)院類。
    委托書。
    格式范例,希望對(duì)大家有所幫助。
    茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。
    確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
    以供----之用。
    此致醫(yī)院
    委托人:(簽章)身份證號(hào):
    戶籍地:
    受委托人:身份證號(hào):
    戶籍地:
    電話:(1)(2)。
    委托人證件影印本受托人證件影印本。
    個(gè)人委托書。
    委托人:性別:身份證號(hào):。
    被委托人:性別:身份證編號(hào):。
    本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
    委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止.
    委托人:。
    醫(yī)院類委托書范例篇四
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:
    委托人:xxx;性別:女;民族:漢族職務(wù):醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人。
    受托人:1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部。
    2、醫(yī)院總值班。
    在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
    授權(quán)期限:長(zhǎng)期。
    委托人:年月日。
    附:受托人名單:
    xxx、xxx、xxx、xxx。
    醫(yī)院類委托書范例篇五
    請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫,并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
    榕江縣中醫(yī)院:
    現(xiàn)全權(quán)委托(系我的)前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號(hào),請(qǐng)予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
    委托人身份證號(hào):
    醫(yī)院類委托書范例篇六
    住院號(hào):xxx。
    患者姓名:xx。
    性別:xxx。
    年齡:xx歲。
    因來(lái)醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。住院期間我委托負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
    1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
    2、代我了解病情,并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
    3、患者喪失行為能力時(shí),由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
    4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術(shù)方案,同意或拒絕搶救或手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療措施,并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果,由我本人和代理人承擔(dān),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
    同時(shí),我和我的委托人承諾如下:
    住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí),由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
    本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
    在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
    患者簽名(手?。簒xxx。
    身份證號(hào):xxxx。
    住址:xxxx。
    聯(lián)系電話:xxxxx。
    簽具日期:xxxx年x月x日x時(shí)x分
    代理人簽名(手?。簒xxx。
    身份證號(hào):xxx。
    住址:xxxx。
    聯(lián)系電話:xxx。
    與患者關(guān)系:xxxxxx。
    簽具日期:xxxx年x月x日x時(shí)x分
    醫(yī)院類委托書范例篇七
    目前根據(jù)法律規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員實(shí)施剖宮產(chǎn)應(yīng)當(dāng)首先征得孕婦本人意見,簽署知情同意書;如果孕婦確實(shí)已經(jīng)意識(shí)不清,則應(yīng)征得孕婦近親屬的意見,簽署知情同意書。這里還要注意,如果孕婦情況緊急,發(fā)生以下情形:近親屬不明或者無(wú)聯(lián)系方式的;有聯(lián)系方式但聯(lián)系不到近親屬的;近親屬拒絕發(fā)表意見的;近親屬不能達(dá)成一致意見;近親屬的意見明顯不利于患者利益的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),為挽救患者生命,可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
    侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條規(guī)定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
    醫(yī)院類委托書范例篇八
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:
    委托人:xxx ;性別: 女 ;民族: 漢族 職務(wù): 醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人
    受托人:
    1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部
    2、醫(yī)院總值班
    授權(quán)事項(xiàng):
    在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
    授權(quán)期限:長(zhǎng)期。
    委托人: 年 月 日
    附:受托人名單:
    xxx、xxx、xxx、xxx
    醫(yī)院類委托書范例篇九
    當(dāng)我們有時(shí)無(wú)法脫身,或不能及時(shí)趕到,這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了,下面是中國(guó)為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書范文,供大家參考,希望對(duì)大家有所幫助。
    茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。
    確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
    以供----之用。
    此致醫(yī)院
    委托人:(簽章)身份證號(hào):
    戶籍地:
    受委托人:身份證號(hào):
    戶籍地:
    電話:(1)(2)年月日。
    委托人證件影印本受托人證件影印本。
    醫(yī)院類委托書范例篇十
    因?來(lái)醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。
    住院期間我委托?負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
    1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
    2、代我了解病情,并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
    3、患者喪失行為能力時(shí),由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
    同時(shí),我和我的委托人承諾如下:
    住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí),由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
    本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
    在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
    醫(yī)師簽名:_____xx。
    談話地點(diǎn):_____年月日時(shí)分。
    醫(yī)院類委托書范例篇十一
    _________公司:
    茲介紹____同志(身份證號(hào)碼___________________)為我院藥品采購(gòu)員,負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購(gòu)、結(jié)算、收貨等事宜,請(qǐng)予以接洽。
    20xx年。
    xx。
    月
    xx。
    日
    醫(yī)院類委托書范例篇十二
    茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng),特委托______代為向貴院申辦。
    此致醫(yī)院
    受托人:____________。
    身份證號(hào):______________________。
    電話:___________________________。
    委托人:_________________________。
    身份證號(hào):______________________。
    電話:___________________________。
    _________年______月______日。
    醫(yī)院類委托書范例篇十三
    茲委托受托人____________為我的代理人,全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng):
    (寫明辦理的事項(xiàng))。
    代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
    代理人有(或無(wú))轉(zhuǎn)委托權(quán)。
    委托人身份證號(hào)碼:__________受托人身份證號(hào):__________。
    醫(yī)院類委托書范例篇十四
    有效證件號(hào)碼:________。
    住址:________。
    委托人:__性別:__年齡:__聯(lián)系電話:
    有效證件號(hào)碼:________。
    住址:________。
    本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的`簽視同本人的簽。
    受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
    患者簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。
    受托人簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。
    醫(yī)師簽名:__________。
    談話地點(diǎn):__年__月__日__時(shí)__分。
    醫(yī)院類委托書范例篇十五
    受委托人:男身份證編碼:
    現(xiàn)委托受托人作為代理人,就委托人與蕭縣股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交、審查或者簽署下列文件:
    1、公司變更登記申請(qǐng)書。
    2、指定代表或者委托代理人證明。
    3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。
    4、股東會(huì)決議。
    5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。
    6、《確認(rèn)書》。
    7、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。
    8、出讓方受讓方系國(guó)有、城鎮(zhèn)集體單位的,提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見。
    9、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本,加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復(fù)印件。
    10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。
    代收:
    1、出資證明。
    2、派股證明。
    3、其它需收取的文件、資料、權(quán)證。
    注:代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件,委托人予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān)。
    委托期限:委托期限至上述事宜結(jié)束為止,受委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
    x年x月x日。
    醫(yī)院類委托書范例篇十六
    本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的.簽視同本人的簽。
    委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
    患者簽名:__(手印)__年__月__日。
    受托人簽名:__(手印)__年__月__日。
    醫(yī)院類委托書范例篇十七
    委托原因及事項(xiàng):
    本人工作繁忙,不能親自____________相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止,委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
    委托人:____________。
    ________年______月______日。
    通過(guò)介紹了個(gè)人委托書格式大家寫委托書就方便簡(jiǎn)單,有了委托書受委托人做事就暢通無(wú)阻,如果有了什么意外,也有了法律依據(jù)。學(xué)寫個(gè)人委托書給生活提供了非常便利,不論什么情況,只要寫一份個(gè)人委托書可以委托人或?qū)I(yè)人事把事辦得圓滿,不留遺憾。