總結(jié)是沉淀經(jīng)驗(yàn)的過程，可以讓我們更深刻地認(rèn)識自己和他人。我們可以通過回顧過去的努力和結(jié)果，總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。探尋歷史背后的故事，了解歷史對我們的影響和啟示。
交通事故處理申請書篇一
甲方：(身份證號碼：)乙方:(身份證號碼：)20__年8月26日，甲方騎摩托車不小心撞到騎電動車的乙方后，甲方及時將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外，甲方一次性支付乙方人民幣20__元(大寫：貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20__元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20__元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時間：年月日。
交通事故處理申請書篇二
民族：________________。
工作單位：________________。
住址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
被申請人：________________。
地址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
法定代表人：________________。
職務(wù)：________________。
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：________________。
申請事項(xiàng)。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
________________年________________月________________日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________________年________________月________________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________________年________________月________________日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：
一，________________年________________月________________日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，________________年________________月________________日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的.主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________法院。
交通事故處理申請書篇三
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
事件概括：2015年10月13日15時30分，甲方車輛 京gdx566經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的補(bǔ)償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任，同時，乙方所有近-親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
交通事故快速處理協(xié)議書
甲方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號 ，準(zhǔn)駕車型 ，聯(lián)系電話： ; 乙方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號 ，準(zhǔn)駕車型 ,聯(lián)系電話： 。 年 月 日 時 分，甲方駕駛皖a 號 牌轎車，經(jīng)過 路由 向 行駛到 ，因?yàn)? 違法行為，甲方車的 部位撞擊乙方駕駛的皖b 號 牌轎車的 部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：造成 元
的經(jīng)濟(jì)損失，甲乙由甲方承擔(dān) 元，由乙方承擔(dān) 元。
上述協(xié)議，雙方簽字后生效。
甲方：（簽名） 乙方：（簽名）
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
備注：
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗(yàn)證，確保證件、車輛的真實(shí)性、合法性。
2、此協(xié)議書，各方當(dāng)事人、執(zhí)勤民-警各留存1分。
1
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
協(xié) 議 書
甲方：童衛(wèi)東（身份證號：）車牌號：鄂j3b073
乙方：杜 （身份證號：） 車牌號：
2011年1月4日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為鄂j3b073
皮卡車至富水南路山水名苑處（中石化加油站旁）的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發(fā)后，雙方本著互諒互讓、實(shí)事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商，協(xié)商意見如下：
1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的.全部費(fèi)用，甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，乙方將受損車輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修，由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。
3、乙方認(rèn)可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用后，不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
1
6、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，乙方希望交通警察部門對甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點(diǎn)：萊陽交-警大中隊(duì)。
甲 方： 簽字時間： 年 月 日
乙 方： 簽字時間： 年 月 日
2
乙方：某某，男 ，漢族，身份證號：35042519660914018，系該交通事故受害人。
相關(guān)賠償事宜，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
住院期間護(hù)理費(fèi)白天和夜晚， 15天×2=30天（日和夜間護(hù)理），護(hù)理費(fèi) 150元/天×30天=4500元。
三、住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)
乙方同意甲方的住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)補(bǔ)償150元/天×15=2250元
四、營養(yǎng)費(fèi)
根據(jù)《人身損害賠償解釋》第18條的規(guī)定：(一)受害人遭受人身損害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。
乙方因工作需要，傷勢未痊愈就出院，現(xiàn)在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈，左側(cè)第6、7肋骨還隱隱作痛，時常伴有嘔吐，身體需要加強(qiáng)營養(yǎng)和到醫(yī)院再次復(fù)查，需要營養(yǎng)費(fèi)5000元，復(fù)查費(fèi)1000元。
五、補(bǔ)償精神撫慰金、
六、事故車賠償費(fèi)
車禍中直接造成財產(chǎn)損失——助力車一輛，被甲方汽車碾壓報廢，車輛賠償費(fèi)3200元。間接財產(chǎn)損失10多萬。本著人道主義精神，乙方就自認(rèn)倒霉，間接損失10多萬不要求賠償，舊車由甲方自行處理，乙方不要。
18000+4500+2250+6000+2000+3200=35950 （元），合計人民幣叄萬伍仟玖百伍拾元整。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不再要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。對這起交通事故乙方有異議，在無視線障礙物的情況下，為什么乙方會把迎面按照交通規(guī)則行駛在路的邊沿，無過錯的乙方撞到，覺得有蹊蹺。
四、若甲方不同意乙方提出的要求，那么復(fù)查后一切內(nèi)傷所引發(fā)的風(fēng)險，以及后遺癥，及事故引發(fā)的并發(fā)癥均由甲方承擔(dān)。
五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交將樂公安局交-警大隊(duì)備案一份。
甲方簽字 ：（ ）乙方簽字（ ）
2012年10月12日
交通事故處理申請書篇四
事件概括：20____年_月_日__時_分，______(甲方)駕駛小客車由東向西行至______路與______路交叉口西________處時，車輛與騎自行車在機(jī)動車道行駛的.______相撞，造成______搶救無效死亡?，F(xiàn)____(甲方)與______的所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計萬元。
二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式______份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：
交通事故處理申請書篇五
申請事項(xiàng)。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
20__年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20__年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20__年10月日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________。
一，20__年10月日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，20__年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
衛(wèi)生局。
_____年_____月____日。
交通事故處理申請書篇六
民族：_________________。
工作單位：_________________。
住址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
被申請人：_________________。
地址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________。
職務(wù)：_________________。
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：_________________。
申請事項(xiàng)。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
__年__月___日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。__年__月___日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。__年__月___日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。__年__月___日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________。
一，__年__月___日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的'過失行為所致。
二，__年__月___日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
___衛(wèi)生局。
申請人：
_____年_____月____日。
交通事故處理申請書篇七
委托單位名稱：
住所地：
當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
乙方收到一次性賠償金后，應(yīng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：
職務(wù)：
受委托人姓名：
性別：
年齡：
工作單位：
職務(wù)：
住址：
電話：
現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
一、一般授權(quán)
二、特別授權(quán)
授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位：(公章)
法定代表人：
年 月 日
注：
1、法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權(quán)方式不能同時適用，只能擇一使用。
交通事故處理申請書篇八
駕駛車輛常在路上跑，小刮小蹭總是免不了。那么這種時候，如何快速有效地處理這些事故，不浪費(fèi)時間也不妨礙交通造成擁堵，一起來看看吧!
1、發(fā)生交通事故后，當(dāng)事人對事實(shí)及成因無爭議的，可即行撤離現(xiàn)場，自行協(xié)商處理損害賠償事宜。不即行撤離現(xiàn)場的，必須保護(hù)好現(xiàn)場，并迅速報告公安機(jī)關(guān)。
2、值班民警接到指令后，必須嚴(yán)格在承諾制度的時間內(nèi)快速趕赴現(xiàn)場，并快速處置現(xiàn)場。
3、進(jìn)行現(xiàn)場勘查包括現(xiàn)場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗(yàn)等系列工作?，F(xiàn)場勘查必須做到依法、及時、全面、準(zhǔn)確。
4、現(xiàn)場勘查記錄經(jīng)復(fù)核無誤后，應(yīng)要求當(dāng)事人或見證人在現(xiàn)場圖上簽名。
5、為檢驗(yàn)需要，必要時可扣留肇事車輛和當(dāng)事人的相關(guān)證件。
6、與當(dāng)事人預(yù)約事故處理時間。
7、事后展開調(diào)查必須依法進(jìn)行，包括詢(訊)問、痕跡提取檢驗(yàn)、技術(shù)檢測、損害評估和其他必要的鑒定。
1、在調(diào)查階段，必要時可召集當(dāng)事人舉行聽證。
2、在查明事故的基本事實(shí)和收集充足的`證據(jù)后，嚴(yán)格按照規(guī)定時間依法作出責(zé)任認(rèn)定。
3、公布責(zé)任時，必須召集各方當(dāng)事人到席講清事故的基本事實(shí)和認(rèn)定責(zé)任的理由與依據(jù)。
4、告知當(dāng)事人申請重新認(rèn)定的權(quán)利和法律時效。
1、責(zé)任認(rèn)定發(fā)生法律效力后，應(yīng)對責(zé)任當(dāng)事人作出處罰意見呈送領(lǐng)導(dǎo)審批。
2、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)作出的處罰決定填寫處罰裁決書。
3、向責(zé)任人宣布處罰裁決。
4、告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議的權(quán)利和法律時效。
5、完善處罰的相關(guān)手續(xù)。
6、執(zhí)行處罰。
1、收集與損害賠償相關(guān)的證明、票據(jù)、各種資料。
2、在確認(rèn)傷者治療終結(jié)或確定損害結(jié)果后，必須在規(guī)定時間內(nèi)組織各方當(dāng)事人或代理人進(jìn)行賠償調(diào)解。調(diào)解次數(shù)最多為二次。
3、調(diào)解成功后，制作《調(diào)解書》，并分別送交當(dāng)事人。
4、調(diào)解未成功的，必須填寫《調(diào)解終結(jié)書》，送交當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人可在法定時效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。
交通事故處理申請書篇九
20xx年12月23日16時53分，濟(jì)陽縣境內(nèi)省道248線垛石鎮(zhèn)玉皇廟路口發(fā)生一起較大交通事故，經(jīng)市縣兩級交警部門的`細(xì)致工作，現(xiàn)已查明：
12月23日，山東瑞誠汽車銷售有限公司主管張某洋(男，26歲，山東省平原縣人)指使員工閆某國(男，28歲，山東省平原縣人)到商河調(diào)配車輛開回濟(jì)南公司。閆某國駕駛調(diào)配的白色奇瑞轎車(未注冊登記、未購買保險)，返回濟(jì)南途中，當(dāng)行至省道248線90公里+300米處時，與孫某東(男，51歲，濟(jì)陽縣人)駕駛的電動三輪車相撞，駕駛?cè)藢O某東當(dāng)場死亡，乘坐人宋某倩(女，26歲，濟(jì)陽縣人)、孫某博(男，6歲，濟(jì)陽縣人)、孫某棋(女，2歲，濟(jì)陽縣人)受重傷，經(jīng)搶救無效死亡。
奇瑞轎車駕駛?cè)碎Z某國因涉嫌交通肇事罪，于12月23日被刑事拘留。山東瑞誠汽車銷售有限公司主管張某洋因涉嫌交通肇事罪于12月24日被刑事拘留。
目前，事故車輛司法鑒定及責(zé)任認(rèn)定等相關(guān)工作正在進(jìn)行中。
xxx。
20xx年xx月xx日。
交通事故處理申請書篇十
丙方(受害方)：___________________。
丁方(保險公司)：___________________。
1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
(4)以上費(fèi)用共計___元。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的`賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計，超出預(yù)計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：___________。
乙方：___________。
____年_____月_____日。
交通事故處理申請書篇十一
發(fā)生交通事故后，我們該怎么處理?處理流程有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編帶大家一起來看看詳細(xì)內(nèi)容，希望對大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請持續(xù)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!
1.發(fā)生交通事故后，當(dāng)事人對事實(shí)及成因無爭議的，可即行撤離現(xiàn)場，自行協(xié)商處理損害賠償事宜。不即行撤離現(xiàn)場的，必須保護(hù)好現(xiàn)場，并迅速報告有關(guān)機(jī)關(guān)。
2.值班民警接到指令后，必須嚴(yán)格在承諾制度的時間內(nèi)快速趕赴現(xiàn)場，并快速處置現(xiàn)場。
3.進(jìn)行現(xiàn)場勘查包括現(xiàn)場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗(yàn)等系列工作?，F(xiàn)場勘查必須做到依法、及時、全面、準(zhǔn)確。
4.現(xiàn)場勘查記錄經(jīng)復(fù)核無誤后，應(yīng)要求當(dāng)事人或見證人在現(xiàn)場圖上簽名。
5.為檢驗(yàn)需要，必要時可扣留肇事車輛和當(dāng)事人的相關(guān)證件。
6.與當(dāng)事人預(yù)約事故處理時間。
7.事后展開調(diào)查必須依法進(jìn)行，包括詢(訊)問、痕跡提取檢驗(yàn)、技術(shù)檢測、損害評估和其他必要的鑒定。
1.在調(diào)查階段，必要時可召集當(dāng)事人進(jìn)行舉證。
2.在查明事故的基本事實(shí)和收集充足的證據(jù)后，嚴(yán)格接照規(guī)定時間依法作出責(zé)任認(rèn)定。
3.公布責(zé)任時，必須召集各方當(dāng)事人到場講清事故的基本事實(shí)和認(rèn)定責(zé)任的理由與依據(jù)。
4.告知當(dāng)事人若對認(rèn)定書不服，3日內(nèi)向上級交警部門申請復(fù)核或應(yīng)當(dāng)在民事賠償訴訟當(dāng)中一并解決。
1.責(zé)任認(rèn)定發(fā)生法律效力后，應(yīng)把對責(zé)任當(dāng)事人作出的處罰意見呈送領(lǐng)導(dǎo)審批。
2.根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)作出的處罰決定填寫處罰裁決書。
3.向責(zé)任人宣布處罰裁決。
4.告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議的`權(quán)利和法律時效。
5.辦理處罰的相關(guān)手續(xù)。
6.執(zhí)行處罰。
1.收集與損害賠償相關(guān)的證明、票據(jù)、各種資料。
2.在確認(rèn)傷者治療終結(jié)或確定損害結(jié)果后，必須在規(guī)定時間內(nèi)詢問各方當(dāng)事人或代理人是否愿意進(jìn)行賠償調(diào)解。愿意調(diào)解的，調(diào)解次數(shù)最多為兩次;不愿意調(diào)解的，告知當(dāng)事人可在法定時效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。
3.調(diào)解成功后，制作《調(diào)解書》，并分別送交當(dāng)事人。
4.調(diào)解未成功的，應(yīng)當(dāng)填寫《調(diào)解終結(jié)書》，送交當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人可在法定時效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。
對于交通事故的處理流程，在交警沒有到來之前，我們可以事先拍照留證，避免到時候出現(xiàn)有理說不清的情況。
交通事故處理申請書篇十二
關(guān)于麻陽縣“3·20”較大道路交通事故處理情況通報發(fā)布時間:20xx-09-2910:58:231、事故發(fā)生基本情況。20xx年3月20日，麻陽苗族自治縣大橋江鄉(xiāng)李志洪駕駛湘n79115號輕型廂式貨車從楊柳坡村三組出發(fā)駛往盤田村接客，途徑楊柳坡村駛往集鎮(zhèn)趕集，車上共載29人，行至楊柳坡村洞坑路段，因車輛制動性能效果差，連續(xù)下坡長時間使用制動，致使剎車過熱，車速過快而失控，加之下雨路面濕滑，駕駛?cè)死钪竞榕R危處置措施不當(dāng)，導(dǎo)致車輛駛出路外，撞斷道路左側(cè)電桿，越過溪溝后與山體巖壁相撞，沖出19.2m后，跌入1.7m深的溪溝內(nèi)，造成7人死亡、23人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失約185.2萬元的較大道路交通事故。該事故也是一起非法載客責(zé)任事故。
2、直接原因。駕駛?cè)擞沂謿埣?、未取得機(jī)動車駕駛證，違法載客;下長坡時未使用低速檔，車速過快，制動效果差，臨危措施不當(dāng)。
3、間接原因。一是縣、鄉(xiāng)、村安全管理責(zé)任不落實(shí)，沒有真正形成縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的農(nóng)村道路交通安全責(zé)任制。對轄區(qū)違法載客和村民乘坐非客運(yùn)車輛出行行為沒有采取有效措施予以制止，也沒有將該安全隱患向當(dāng)?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門報告。二是有關(guān)職能部門日常執(zhí)法、監(jiān)管不嚴(yán)，對無證駕駛和非客運(yùn)車輛非法載人行為打擊不力。
4、處理意見。涉嫌犯罪，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任7人，包括1名駕駛?cè)?死亡免于追刑外)、3名村干部、1名鄉(xiāng)聯(lián)工委主任、1名交警中隊(duì)長、1名運(yùn)管所稽查隊(duì)隊(duì)長;依法給予政紀(jì)處分的10人(其中撤職2人、降級4人)，依法給予黨紀(jì)處分的9人，麻陽縣人民政府向懷化市人民政府作出深刻檢查。
xx年xx月xx日。
交通事故處理申請書篇十三
20xx年10月12日公司駕駛員黎某駕駛公司車隊(duì)8號車(川e27971)在合渝路密溪溝道路處，因占到行車與鄧某駕駛的川e00a48驪威牌小客車碰撞，造成鄧某(小客車駕駛員)和李某(小客車乘客)受傷及兩車受損的交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定該事故由黎某付全部責(zé)任。川e00a48驪威牌小客車損失由公司承保的太平保險公司定損38856.00元，車輛在東風(fēng)日產(chǎn)4s店維修已恢復(fù)，維修費(fèi)已由公司墊付。我方車輛保險定損1187.00元，目前兩車均已維修完畢投入運(yùn)行，兩車維修費(fèi)用等該案件結(jié)案后保險賠付。事故兩傷者由公司墊付人民醫(yī)院住院費(fèi)120xx.00元，因二傷者對后期保險賠付誤工費(fèi)有異議，將提起法律訴訟，所以案件無法結(jié)案，等案件結(jié)案后保險確定賠付。該起事故的發(fā)生，雖然有一些客觀原因存在，但從該事故也暴露出車隊(duì)駕駛員安全意識淡薄、重效益輕安全和安全監(jiān)管不到位、超速、不按規(guī)定車道行駛等違法行為突出的問題依然還很嚴(yán)重，出于公司對事故"四不放過"的原則及按照公司管理制度、處罰方法的規(guī)定的同時，充分考慮該駕駛員自進(jìn)入公司以來工作態(tài)度、工作表現(xiàn)均不錯，而且對公司的.工作安排能自覺執(zhí)行，對所駕車輛的保養(yǎng)也能自覺做好，所以公司車隊(duì)擬給予事故駕駛員黎平給予以下處罰：
(一)、扣除黎某10月份"安全文明獎"300.00元(已扣除)。
(二)、對黎某在該起事故中承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)，對黎某處以罰款1000.00元。
(三)、對黎某給予全公司通報批評及處以"留用查看三個月"的行政處罰。對于該起事故，希公司駕駛員引以為戒，對安全生產(chǎn)管理制度達(dá)不到要求或?qū)囮?duì)安排的工作推諉、拖沓的駕駛員和車輛，需立即進(jìn)行整改，對于日常檢查及有關(guān)管理部門抄告發(fā)現(xiàn)的公司所屬駕駛?cè)笋{駛車輛存在超速行為和違反安全生產(chǎn)操作規(guī)程的，將從嚴(yán)處理。
xxx。
20xx年xx月xx日。
交通事故處理申請書篇一
甲方：(身份證號碼：)乙方:(身份證號碼：)20__年8月26日，甲方騎摩托車不小心撞到騎電動車的乙方后，甲方及時將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外，甲方一次性支付乙方人民幣20__元(大寫：貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20__元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20__元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時間：年月日。
交通事故處理申請書篇二
民族：________________。
工作單位：________________。
住址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
被申請人：________________。
地址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
法定代表人：________________。
職務(wù)：________________。
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：________________。
申請事項(xiàng)。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
________________年________________月________________日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________________年________________月________________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________________年________________月________________日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：
一，________________年________________月________________日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，________________年________________月________________日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的.主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________法院。
交通事故處理申請書篇三
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
事件概括：2015年10月13日15時30分，甲方車輛 京gdx566經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的補(bǔ)償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任，同時，乙方所有近-親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
交通事故快速處理協(xié)議書
甲方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號 ，準(zhǔn)駕車型 ，聯(lián)系電話： ; 乙方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號 ，準(zhǔn)駕車型 ,聯(lián)系電話： 。 年 月 日 時 分，甲方駕駛皖a 號 牌轎車，經(jīng)過 路由 向 行駛到 ，因?yàn)? 違法行為，甲方車的 部位撞擊乙方駕駛的皖b 號 牌轎車的 部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：造成 元
的經(jīng)濟(jì)損失，甲乙由甲方承擔(dān) 元，由乙方承擔(dān) 元。
上述協(xié)議，雙方簽字后生效。
甲方：（簽名） 乙方：（簽名）
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
備注：
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗(yàn)證，確保證件、車輛的真實(shí)性、合法性。
2、此協(xié)議書，各方當(dāng)事人、執(zhí)勤民-警各留存1分。
1
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
協(xié) 議 書
甲方：童衛(wèi)東（身份證號：）車牌號：鄂j3b073
乙方：杜 （身份證號：） 車牌號：
2011年1月4日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為鄂j3b073
皮卡車至富水南路山水名苑處（中石化加油站旁）的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發(fā)后，雙方本著互諒互讓、實(shí)事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商，協(xié)商意見如下：
1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的.全部費(fèi)用，甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，乙方將受損車輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修，由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。
3、乙方認(rèn)可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用后，不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
1
6、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，乙方希望交通警察部門對甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點(diǎn)：萊陽交-警大中隊(duì)。
甲 方： 簽字時間： 年 月 日
乙 方： 簽字時間： 年 月 日
2
乙方：某某，男 ，漢族，身份證號：35042519660914018，系該交通事故受害人。
相關(guān)賠償事宜，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
住院期間護(hù)理費(fèi)白天和夜晚， 15天×2=30天（日和夜間護(hù)理），護(hù)理費(fèi) 150元/天×30天=4500元。
三、住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)
乙方同意甲方的住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)補(bǔ)償150元/天×15=2250元
四、營養(yǎng)費(fèi)
根據(jù)《人身損害賠償解釋》第18條的規(guī)定：(一)受害人遭受人身損害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。
乙方因工作需要，傷勢未痊愈就出院，現(xiàn)在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈，左側(cè)第6、7肋骨還隱隱作痛，時常伴有嘔吐，身體需要加強(qiáng)營養(yǎng)和到醫(yī)院再次復(fù)查，需要營養(yǎng)費(fèi)5000元，復(fù)查費(fèi)1000元。
五、補(bǔ)償精神撫慰金、
六、事故車賠償費(fèi)
車禍中直接造成財產(chǎn)損失——助力車一輛，被甲方汽車碾壓報廢，車輛賠償費(fèi)3200元。間接財產(chǎn)損失10多萬。本著人道主義精神，乙方就自認(rèn)倒霉，間接損失10多萬不要求賠償，舊車由甲方自行處理，乙方不要。
18000+4500+2250+6000+2000+3200=35950 （元），合計人民幣叄萬伍仟玖百伍拾元整。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不再要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。對這起交通事故乙方有異議，在無視線障礙物的情況下，為什么乙方會把迎面按照交通規(guī)則行駛在路的邊沿，無過錯的乙方撞到，覺得有蹊蹺。
四、若甲方不同意乙方提出的要求，那么復(fù)查后一切內(nèi)傷所引發(fā)的風(fēng)險，以及后遺癥，及事故引發(fā)的并發(fā)癥均由甲方承擔(dān)。
五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交將樂公安局交-警大隊(duì)備案一份。
甲方簽字 ：（ ）乙方簽字（ ）
2012年10月12日
交通事故處理申請書篇四
事件概括：20____年_月_日__時_分，______(甲方)駕駛小客車由東向西行至______路與______路交叉口西________處時，車輛與騎自行車在機(jī)動車道行駛的.______相撞，造成______搶救無效死亡?，F(xiàn)____(甲方)與______的所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計萬元。
二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式______份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：
交通事故處理申請書篇五
申請事項(xiàng)。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
20__年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20__年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20__年10月日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________。
一，20__年10月日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，20__年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
衛(wèi)生局。
_____年_____月____日。
交通事故處理申請書篇六
民族：_________________。
工作單位：_________________。
住址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
被申請人：_________________。
地址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________。
職務(wù)：_________________。
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：_________________。
申請事項(xiàng)。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
__年__月___日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。__年__月___日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。__年__月___日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。__年__月___日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________。
一，__年__月___日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的'過失行為所致。
二，__年__月___日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
___衛(wèi)生局。
申請人：
_____年_____月____日。
交通事故處理申請書篇七
委托單位名稱：
住所地：
當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
乙方收到一次性賠償金后，應(yīng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：
職務(wù)：
受委托人姓名：
性別：
年齡：
工作單位：
職務(wù)：
住址：
電話：
現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
一、一般授權(quán)
二、特別授權(quán)
授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位：(公章)
法定代表人：
年 月 日
注：
1、法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權(quán)方式不能同時適用，只能擇一使用。
交通事故處理申請書篇八
駕駛車輛常在路上跑，小刮小蹭總是免不了。那么這種時候，如何快速有效地處理這些事故，不浪費(fèi)時間也不妨礙交通造成擁堵，一起來看看吧!
1、發(fā)生交通事故后，當(dāng)事人對事實(shí)及成因無爭議的，可即行撤離現(xiàn)場，自行協(xié)商處理損害賠償事宜。不即行撤離現(xiàn)場的，必須保護(hù)好現(xiàn)場，并迅速報告公安機(jī)關(guān)。
2、值班民警接到指令后，必須嚴(yán)格在承諾制度的時間內(nèi)快速趕赴現(xiàn)場，并快速處置現(xiàn)場。
3、進(jìn)行現(xiàn)場勘查包括現(xiàn)場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗(yàn)等系列工作?，F(xiàn)場勘查必須做到依法、及時、全面、準(zhǔn)確。
4、現(xiàn)場勘查記錄經(jīng)復(fù)核無誤后，應(yīng)要求當(dāng)事人或見證人在現(xiàn)場圖上簽名。
5、為檢驗(yàn)需要，必要時可扣留肇事車輛和當(dāng)事人的相關(guān)證件。
6、與當(dāng)事人預(yù)約事故處理時間。
7、事后展開調(diào)查必須依法進(jìn)行，包括詢(訊)問、痕跡提取檢驗(yàn)、技術(shù)檢測、損害評估和其他必要的鑒定。
1、在調(diào)查階段，必要時可召集當(dāng)事人舉行聽證。
2、在查明事故的基本事實(shí)和收集充足的`證據(jù)后，嚴(yán)格按照規(guī)定時間依法作出責(zé)任認(rèn)定。
3、公布責(zé)任時，必須召集各方當(dāng)事人到席講清事故的基本事實(shí)和認(rèn)定責(zé)任的理由與依據(jù)。
4、告知當(dāng)事人申請重新認(rèn)定的權(quán)利和法律時效。
1、責(zé)任認(rèn)定發(fā)生法律效力后，應(yīng)對責(zé)任當(dāng)事人作出處罰意見呈送領(lǐng)導(dǎo)審批。
2、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)作出的處罰決定填寫處罰裁決書。
3、向責(zé)任人宣布處罰裁決。
4、告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議的權(quán)利和法律時效。
5、完善處罰的相關(guān)手續(xù)。
6、執(zhí)行處罰。
1、收集與損害賠償相關(guān)的證明、票據(jù)、各種資料。
2、在確認(rèn)傷者治療終結(jié)或確定損害結(jié)果后，必須在規(guī)定時間內(nèi)組織各方當(dāng)事人或代理人進(jìn)行賠償調(diào)解。調(diào)解次數(shù)最多為二次。
3、調(diào)解成功后，制作《調(diào)解書》，并分別送交當(dāng)事人。
4、調(diào)解未成功的，必須填寫《調(diào)解終結(jié)書》，送交當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人可在法定時效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。
交通事故處理申請書篇九
20xx年12月23日16時53分，濟(jì)陽縣境內(nèi)省道248線垛石鎮(zhèn)玉皇廟路口發(fā)生一起較大交通事故，經(jīng)市縣兩級交警部門的`細(xì)致工作，現(xiàn)已查明：
12月23日，山東瑞誠汽車銷售有限公司主管張某洋(男，26歲，山東省平原縣人)指使員工閆某國(男，28歲，山東省平原縣人)到商河調(diào)配車輛開回濟(jì)南公司。閆某國駕駛調(diào)配的白色奇瑞轎車(未注冊登記、未購買保險)，返回濟(jì)南途中，當(dāng)行至省道248線90公里+300米處時，與孫某東(男，51歲，濟(jì)陽縣人)駕駛的電動三輪車相撞，駕駛?cè)藢O某東當(dāng)場死亡，乘坐人宋某倩(女，26歲，濟(jì)陽縣人)、孫某博(男，6歲，濟(jì)陽縣人)、孫某棋(女，2歲，濟(jì)陽縣人)受重傷，經(jīng)搶救無效死亡。
奇瑞轎車駕駛?cè)碎Z某國因涉嫌交通肇事罪，于12月23日被刑事拘留。山東瑞誠汽車銷售有限公司主管張某洋因涉嫌交通肇事罪于12月24日被刑事拘留。
目前，事故車輛司法鑒定及責(zé)任認(rèn)定等相關(guān)工作正在進(jìn)行中。
xxx。
20xx年xx月xx日。
交通事故處理申請書篇十
丙方(受害方)：___________________。
丁方(保險公司)：___________________。
1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
(4)以上費(fèi)用共計___元。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的`賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計，超出預(yù)計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：___________。
乙方：___________。
____年_____月_____日。
交通事故處理申請書篇十一
發(fā)生交通事故后，我們該怎么處理?處理流程有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編帶大家一起來看看詳細(xì)內(nèi)容，希望對大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請持續(xù)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!
1.發(fā)生交通事故后，當(dāng)事人對事實(shí)及成因無爭議的，可即行撤離現(xiàn)場，自行協(xié)商處理損害賠償事宜。不即行撤離現(xiàn)場的，必須保護(hù)好現(xiàn)場，并迅速報告有關(guān)機(jī)關(guān)。
2.值班民警接到指令后，必須嚴(yán)格在承諾制度的時間內(nèi)快速趕赴現(xiàn)場，并快速處置現(xiàn)場。
3.進(jìn)行現(xiàn)場勘查包括現(xiàn)場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗(yàn)等系列工作?，F(xiàn)場勘查必須做到依法、及時、全面、準(zhǔn)確。
4.現(xiàn)場勘查記錄經(jīng)復(fù)核無誤后，應(yīng)要求當(dāng)事人或見證人在現(xiàn)場圖上簽名。
5.為檢驗(yàn)需要，必要時可扣留肇事車輛和當(dāng)事人的相關(guān)證件。
6.與當(dāng)事人預(yù)約事故處理時間。
7.事后展開調(diào)查必須依法進(jìn)行，包括詢(訊)問、痕跡提取檢驗(yàn)、技術(shù)檢測、損害評估和其他必要的鑒定。
1.在調(diào)查階段，必要時可召集當(dāng)事人進(jìn)行舉證。
2.在查明事故的基本事實(shí)和收集充足的證據(jù)后，嚴(yán)格接照規(guī)定時間依法作出責(zé)任認(rèn)定。
3.公布責(zé)任時，必須召集各方當(dāng)事人到場講清事故的基本事實(shí)和認(rèn)定責(zé)任的理由與依據(jù)。
4.告知當(dāng)事人若對認(rèn)定書不服，3日內(nèi)向上級交警部門申請復(fù)核或應(yīng)當(dāng)在民事賠償訴訟當(dāng)中一并解決。
1.責(zé)任認(rèn)定發(fā)生法律效力后，應(yīng)把對責(zé)任當(dāng)事人作出的處罰意見呈送領(lǐng)導(dǎo)審批。
2.根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)作出的處罰決定填寫處罰裁決書。
3.向責(zé)任人宣布處罰裁決。
4.告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議的`權(quán)利和法律時效。
5.辦理處罰的相關(guān)手續(xù)。
6.執(zhí)行處罰。
1.收集與損害賠償相關(guān)的證明、票據(jù)、各種資料。
2.在確認(rèn)傷者治療終結(jié)或確定損害結(jié)果后，必須在規(guī)定時間內(nèi)詢問各方當(dāng)事人或代理人是否愿意進(jìn)行賠償調(diào)解。愿意調(diào)解的，調(diào)解次數(shù)最多為兩次;不愿意調(diào)解的，告知當(dāng)事人可在法定時效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。
3.調(diào)解成功后，制作《調(diào)解書》，并分別送交當(dāng)事人。
4.調(diào)解未成功的，應(yīng)當(dāng)填寫《調(diào)解終結(jié)書》，送交當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人可在法定時效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。
對于交通事故的處理流程，在交警沒有到來之前，我們可以事先拍照留證，避免到時候出現(xiàn)有理說不清的情況。
交通事故處理申請書篇十二
關(guān)于麻陽縣“3·20”較大道路交通事故處理情況通報發(fā)布時間:20xx-09-2910:58:231、事故發(fā)生基本情況。20xx年3月20日，麻陽苗族自治縣大橋江鄉(xiāng)李志洪駕駛湘n79115號輕型廂式貨車從楊柳坡村三組出發(fā)駛往盤田村接客，途徑楊柳坡村駛往集鎮(zhèn)趕集，車上共載29人，行至楊柳坡村洞坑路段，因車輛制動性能效果差，連續(xù)下坡長時間使用制動，致使剎車過熱，車速過快而失控，加之下雨路面濕滑，駕駛?cè)死钪竞榕R危處置措施不當(dāng)，導(dǎo)致車輛駛出路外，撞斷道路左側(cè)電桿，越過溪溝后與山體巖壁相撞，沖出19.2m后，跌入1.7m深的溪溝內(nèi)，造成7人死亡、23人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失約185.2萬元的較大道路交通事故。該事故也是一起非法載客責(zé)任事故。
2、直接原因。駕駛?cè)擞沂謿埣?、未取得機(jī)動車駕駛證，違法載客;下長坡時未使用低速檔，車速過快，制動效果差，臨危措施不當(dāng)。
3、間接原因。一是縣、鄉(xiāng)、村安全管理責(zé)任不落實(shí)，沒有真正形成縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的農(nóng)村道路交通安全責(zé)任制。對轄區(qū)違法載客和村民乘坐非客運(yùn)車輛出行行為沒有采取有效措施予以制止，也沒有將該安全隱患向當(dāng)?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門報告。二是有關(guān)職能部門日常執(zhí)法、監(jiān)管不嚴(yán)，對無證駕駛和非客運(yùn)車輛非法載人行為打擊不力。
4、處理意見。涉嫌犯罪，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任7人，包括1名駕駛?cè)?死亡免于追刑外)、3名村干部、1名鄉(xiāng)聯(lián)工委主任、1名交警中隊(duì)長、1名運(yùn)管所稽查隊(duì)隊(duì)長;依法給予政紀(jì)處分的10人(其中撤職2人、降級4人)，依法給予黨紀(jì)處分的9人，麻陽縣人民政府向懷化市人民政府作出深刻檢查。
xx年xx月xx日。
交通事故處理申請書篇十三
20xx年10月12日公司駕駛員黎某駕駛公司車隊(duì)8號車(川e27971)在合渝路密溪溝道路處，因占到行車與鄧某駕駛的川e00a48驪威牌小客車碰撞，造成鄧某(小客車駕駛員)和李某(小客車乘客)受傷及兩車受損的交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定該事故由黎某付全部責(zé)任。川e00a48驪威牌小客車損失由公司承保的太平保險公司定損38856.00元，車輛在東風(fēng)日產(chǎn)4s店維修已恢復(fù)，維修費(fèi)已由公司墊付。我方車輛保險定損1187.00元，目前兩車均已維修完畢投入運(yùn)行，兩車維修費(fèi)用等該案件結(jié)案后保險賠付。事故兩傷者由公司墊付人民醫(yī)院住院費(fèi)120xx.00元，因二傷者對后期保險賠付誤工費(fèi)有異議，將提起法律訴訟，所以案件無法結(jié)案，等案件結(jié)案后保險確定賠付。該起事故的發(fā)生，雖然有一些客觀原因存在，但從該事故也暴露出車隊(duì)駕駛員安全意識淡薄、重效益輕安全和安全監(jiān)管不到位、超速、不按規(guī)定車道行駛等違法行為突出的問題依然還很嚴(yán)重，出于公司對事故"四不放過"的原則及按照公司管理制度、處罰方法的規(guī)定的同時，充分考慮該駕駛員自進(jìn)入公司以來工作態(tài)度、工作表現(xiàn)均不錯，而且對公司的.工作安排能自覺執(zhí)行，對所駕車輛的保養(yǎng)也能自覺做好，所以公司車隊(duì)擬給予事故駕駛員黎平給予以下處罰：
(一)、扣除黎某10月份"安全文明獎"300.00元(已扣除)。
(二)、對黎某在該起事故中承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)，對黎某處以罰款1000.00元。
(三)、對黎某給予全公司通報批評及處以"留用查看三個月"的行政處罰。對于該起事故，希公司駕駛員引以為戒，對安全生產(chǎn)管理制度達(dá)不到要求或?qū)囮?duì)安排的工作推諉、拖沓的駕駛員和車輛，需立即進(jìn)行整改，對于日常檢查及有關(guān)管理部門抄告發(fā)現(xiàn)的公司所屬駕駛?cè)笋{駛車輛存在超速行為和違反安全生產(chǎn)操作規(guī)程的，將從嚴(yán)處理。
xxx。
20xx年xx月xx日。