2023年索賠申請(qǐng)書借鑒(模板18篇)

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    總結(jié)是對(duì)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié),有助于今后的改進(jìn)和發(fā)展。寫一份完美的總結(jié)需要首先梳理好自己的思路。下面是一些總結(jié)的常見題材和類型,供大家參考。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇一
    性別:
    年齡:
    身份證號(hào):
    住址:_________市_________社區(qū)___組______號(hào)。
    電話:
    申請(qǐng)人:______公司事實(shí)與理由。
    申請(qǐng)人______系______公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)______市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:
    1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。
    2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的.本人工資。
    3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
    日期:
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇二
    __________保險(xiǎn)公司:
    我叫_______________,年齡_____歲,所在學(xué)校____________________。________年_____月_____日_____時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_______________元,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào)____________________,保險(xiǎn)名____________________,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:_______________。
    __________年__________月__________日。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇三
    當(dāng)事人于年月日時(shí)在地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。
    申請(qǐng)人(代理人):
    二、車禍后索賠程序怎么走。
    交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責(zé)2、對(duì)方全責(zé)3、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
    1、己方全責(zé)。
    并線時(shí)沒有避讓直行車輛造成事故,你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時(shí)找交警開責(zé)任認(rèn)定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,當(dāng)然只能請(qǐng)交警同志了,然后扣分罰款開事故單報(bào)案,雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報(bào)案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場(chǎng)時(shí),會(huì)通過(guò)電話讓你把車開到事故現(xiàn)場(chǎng),然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。
    2、對(duì)方全責(zé)。
    正常行駛突然被從胡同中拐出來(lái)的車撞到,對(duì)方又自認(rèn)全責(zé),第一選擇是和肇事方私了,由對(duì)方現(xiàn)場(chǎng)掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過(guò)來(lái)后,要積極指認(rèn)對(duì)方的違章行為,然后和肇事車一起去對(duì)方的保險(xiǎn)公司定損。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇四
    工程名稱:
    致:(監(jiān)理單位)。
    根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。
    索賠金額的.計(jì)算:
    附:證明材料。
    承包單位(章)__________。
    項(xiàng)目經(jīng)理_____________。
    日期_____________
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇五
    一般來(lái)說(shuō),公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),應(yīng)該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說(shuō)沒有需要自己寫,可參考如下格式。
    1、申請(qǐng)標(biāo)題;。
    2、正文:當(dāng)事人概況。病原情況;。
    3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開支狀況等;。
    4、提出要求;。
    5、落款(供參考)。
    第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)。
    第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料。
    第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒,導(dǎo)至右手骨折,到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)。
    xx保險(xiǎn)公司:
    我叫xxx,年齡x歲,所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào)xxxx,保險(xiǎn)名xxxx,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。
    此致
    敬禮
    xx年xx月xx日。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇六
    致____________(監(jiān)理單位):。
    根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。
    附:證明材料。
    承包單位(章)__________。
    承包單位(章)__________。
    項(xiàng)目經(jīng)理_____________。
    日期_____________
    工程索賠的'程序:
    (1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
    (2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失和(或)延長(zhǎng)工期的索賠報(bào)告及有關(guān)資料。
    (3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復(fù)。
    (4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求,視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可。
    (5)當(dāng)該索賠事件持續(xù)進(jìn)行時(shí),承包人應(yīng)當(dāng)階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報(bào)告。
    簽名:_________。
    日期:____年____月____日
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇七
    申請(qǐng)人:程____,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號(hào),身份證號(hào)碼:__________,電話:______。
    支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。
    事實(shí)與理由:
    20____年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的`父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。
    ___年___月___日。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇八
    申請(qǐng)人:______,男,______年______月______日生,漢族,住______市______區(qū)______街______號(hào)______房。
    申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求______人民保險(xiǎn)公司______市______支公司按照機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。
    事實(shí)與理由:
    ______年______月______日______時(shí)______分,申請(qǐng)人______駕駛粵______號(hào)小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289km+800m時(shí),碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號(hào)大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人______,______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定:
    一、申請(qǐng)人______駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條(一)項(xiàng)規(guī)定,是造成事故的主要原因,負(fù)事故的主要責(zé)任。
    二、______駕車變更車道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負(fù)事故的次要責(zé)任。
    三、乘車人______,______不負(fù)事故責(zé)任。事后,申請(qǐng)人向______市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng),清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬(wàn)元,為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報(bào)價(jià)單,貴司告知申請(qǐng)人,申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會(huì)一并對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。
    貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào):一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。
    傷者_(dá)_____,______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)______285726元,并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8498元,并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請(qǐng)人向______市______人民法院提起上訴,______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決,申請(qǐng)人承擔(dān)______254212元,并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8128元,并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
    在訴訟期間,申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件,盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠。
    申請(qǐng)人:______
    ______年______月______日
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇九
    我叫,男,漢族,___年___月______日出生,家住___市___鎮(zhèn)___村,身體殘疾,在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥,右半個(gè)身體不能自理,致使家庭導(dǎo)致困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源,常常是吃了上頓沒有下頓,生活特別艱苦。
    幸好,我聽說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保,心里非常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有黨能救我于水火之中。于是,幾經(jīng)思考,特向黨申請(qǐng)低保,以度過(guò)艱苦的時(shí)日。
    我有理由相信偉大的`中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī),向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù),《農(nóng)村低保》給予我最低的生活保障。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:
    ______年______月______日。
    【延伸】。
    一、到戶口所在地居委會(huì)提出書面申請(qǐng)并填寫一式四份的特殊困難救濟(jì)申請(qǐng)表加蓋公章,并出具相關(guān)證明材料,(戶口雹身份證、殘疾證,檢查原件留復(fù)印件一份)。
    三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián),由區(qū)殘聯(lián)開會(huì)討論審批。四類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):重殘每月200元,低保每月100元,半年審批一次;殘疾大學(xué)生學(xué)費(fèi)補(bǔ)助:大專每年3000元,本科生每年4000元,研究生每年5000元;臨時(shí)困難根據(jù)殘疾人的實(shí)際困難給予補(bǔ)助(包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無(wú)法支付費(fèi)用)標(biāo)準(zhǔn)為1000--3000元,每年申請(qǐng)一次。
    聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時(shí)間),區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計(jì),五個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
    沒有專門的殘疾人補(bǔ)助.如果是殘疾人,一般可以領(lǐng)取的補(bǔ)助是最低生活保障金。
    最低生活保障金。
    申請(qǐng)辦理城市居民最低生活保障金的人員,要以戶為單位,持戶口本、居民身份證和收入證明等,向戶口所在地的居(村)委會(huì)提出書面申請(qǐng)。對(duì)于人戶分離的申請(qǐng)人員,由申請(qǐng)人現(xiàn)居住地的居(村)委會(huì)協(xié)助做好調(diào)查取證工作,并將有關(guān)證明提供給申請(qǐng)人戶口所在地的居(村)委會(huì)。申請(qǐng)低保家庭成員戶口不在同一地區(qū),要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng),其他不在此地的成員,應(yīng)提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據(jù)的有關(guān)證明等。
    如何申請(qǐng)最低生活保障金?
    專家解答:按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》,持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的,均有權(quán)從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。申請(qǐng)享受城市居民最低生活保障待遇,由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請(qǐng),并出具有關(guān)證明,填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》,由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審,并將有關(guān)材料和初審意見報(bào)送縣級(jí)人民政府民政部門審批。
    下列三類人員可以申請(qǐng)城市居民最低生活保障金:
    1、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民;
    3、在職人員和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費(fèi)后以及退休人員領(lǐng)取退休金后,其家庭人均收入仍低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的居民。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十
    原告:李某,男,年月日出生,漢族,省縣人,現(xiàn)住,身份證號(hào):電話:
    被告一:王某,男,年月日出生,漢族,省縣人,現(xiàn)住,身份證號(hào):,電話:
    被告二:某公司,住所地:
    法定代表人:,聯(lián)系電話:
    被告三:某保險(xiǎn)公司,住所地:
    負(fù)責(zé)人:,聯(lián)系電話:
    訴訟請(qǐng)求事項(xiàng):
    1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)__元。
    2、被告某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;。
    3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
    事實(shí)和理由:
    __x1年7月27日3時(shí)30分許,被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號(hào)轎車在北京路倒車時(shí),未確保安全,碰撞行人李某,致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)出具字[__x1]第340號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定:被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號(hào)轎車已在被告某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn),保單號(hào)分別為。(見證據(jù)6)。
    事故發(fā)生后,被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場(chǎng)位置、沒有報(bào)警的情況下,用云a6666號(hào)轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進(jìn)行治療55天,被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)診斷,本次交通事故造成原告骨折,醫(yī)囑出院后臥床休息一個(gè)月。(見證據(jù)2)。
    原告李某于__x1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期復(fù)查,并服用藥物治療,后續(xù)治療費(fèi)__x0元,自受傷之日起全休4個(gè)月?!?見證據(jù)3)。
    綜上所述,此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》特請(qǐng)求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
    此致
    人民法院。
    具狀人:
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十一
    發(fā)貨方。
    收貨方。
    第三方托運(yùn)單號(hào)。
    索賠公司名稱起運(yùn)城市目的城市。
    索賠代表人姓名身份證號(hào)碼保價(jià)聲明價(jià)值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元。
    托運(yùn)貨物清單請(qǐng)列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。
    損失貨物清單請(qǐng)列明本次托運(yùn)過(guò)程中受損貨物的詳細(xì)信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。
    丟失全部部分破損潮濕污染。
    在您的索賠得到解決前請(qǐng)保留所有包裝及貨物。
    索賠所需文件索賠金額不超過(guò)3000元提供該索賠申請(qǐng)表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時(shí))。
    以上請(qǐng)?zhí)峁┤吭Y料。請(qǐng)盡快提交對(duì)應(yīng)的文件。
    1.托運(yùn)書。
    2.運(yùn)單3.簽收單。
    4.貨物價(jià)值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購(gòu)單等)。
    以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,視案件具體情況,德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。
    本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請(qǐng)理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān)。
    本人/公司茲聲明,上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。
    簽名蓋章。
    索賠日期
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十二
    工程名稱:
    致:(監(jiān)理單位)。
    根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。
    附:證明材料。
    承包單位(章)__________。
    承包單位(章)__________。
    項(xiàng)目經(jīng)理_____________。
    日期_____________
    工程索賠的程序:
    (1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
    (2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失和(或)延長(zhǎng)工期的索賠報(bào)告及有關(guān)資料。
    (3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復(fù)。
    (4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求,視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可。
    簽名:
    日期:年月日
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十三
    支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款xxx元。
    事實(shí)與理由:
    20xx年xx月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)xx車主xxx許可,在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中,不慎撞傷xxx(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)xx醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。xx公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與xxx的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償xxx的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)xxx元。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償xxx父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。
    此致
    中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx支公司。
    申請(qǐng)人:
    商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。
    火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。
    交通事故索賠起訴狀。
    商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函:索賠理由及依據(jù)。
    商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)。
    商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十四
    申請(qǐng)賠償人:吳清島,男,1970年2月24日出生,漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號(hào)。身份證號(hào):xxxxxxxx,電話:xxxxx。
    被申請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān):南安市公安局,法定代表人:莊文斌。
    事實(shí)和理由:
    20xx年,南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同時(shí),對(duì)福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用,村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機(jī)井也在征用范圍內(nèi)。(該機(jī)井是村民吳清島自費(fèi)雇傭地質(zhì)勘測(cè)隊(duì)工人對(duì)水源處進(jìn)行挖鉆形成機(jī)井,并購(gòu)買電機(jī)等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。)20xx年6月間,由于征地需要,該機(jī)井被征用,福溪村村委會(huì)委派村干部陳文殿及村民吳家財(cái)?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機(jī)井補(bǔ)償事宜。經(jīng)協(xié)商,雙方同意村委會(huì)對(duì)吳清島被征用的機(jī)井補(bǔ)償人民幣9000元,并當(dāng)場(chǎng)擬立補(bǔ)償協(xié)議書一份,吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會(huì)存檔為由帶走。
    20xx年8月間至20xx年1月間,福溪村村委會(huì)要征用吳清島的'房屋,遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會(huì)為了教訓(xùn)吳清島,偽造材料向南安市公安機(jī)關(guān)報(bào)案,舉報(bào)吳清島詐騙福溪村村委會(huì)9000元。20xx年7月28日,吳清島被公安機(jī)關(guān)強(qiáng)行帶走并進(jìn)行刑事拘留,理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會(huì)敲詐勒索了機(jī)井補(bǔ)償款9000元。事實(shí)上20xx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會(huì)與吳清島協(xié)商后自愿做出的機(jī)井征用補(bǔ)償款,協(xié)商當(dāng)日,吳家財(cái)受村委會(huì)委派與村干部陳文殿一同在場(chǎng),并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會(huì)一事。
    南安市公安局于20xx年7月28日對(duì)美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進(jìn)行錯(cuò)誤刑事拘留于南安市看所守,并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權(quán)利,無(wú)法參與社會(huì)日常事務(wù)工作,讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。南安市公安局8日的錯(cuò)誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神傷害!根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請(qǐng)求人及賠償義務(wù)機(jī)關(guān)第六條,受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對(duì)本案賠償事實(shí),吳清島為本案受害公民,有權(quán)向南安市公安局申請(qǐng)賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款,對(duì)沒有犯罪事實(shí)或者沒有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的錯(cuò)誤拘留的,受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。
    吳清島被南安市公安局錯(cuò)誤拘留8日(每日拘留24小時(shí)),因國(guó)家法定工作時(shí)間為每日8小時(shí),故每拘留一日應(yīng)按三日計(jì)算共24日,以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日,兩者共計(jì)385日。根據(jù)《國(guó)家賠償法》,南安市公安局(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))應(yīng)予正視事實(shí),賠償吳清島誤工損失費(fèi)每天162。25元/日×385日(共62466元),賠償吳清島精神損失撫慰金10萬(wàn)元,名譽(yù)損失費(fèi)5萬(wàn)元,南安市公安局應(yīng)予賠償吳清島總計(jì)212466元。
    此致
    南安市公安局。
    xx年xx月xx日。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十五
    中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司:
    我叫×××,男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××(男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親,被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效,于××××年×月××日死亡。
    此致
    **年**月**日困。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十六
    年齡:xx歲。
    身份證號(hào):xxxxx。
    住址:xxx市xxx社區(qū)x組xx號(hào)。
    電話:xxxx。
    申請(qǐng)人:xx公司事實(shí)與理由。
    申請(qǐng)人xx系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:
    1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。
    2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的.本人工資。
    3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
    申請(qǐng)人:
    日期:
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十七
    xxx保險(xiǎn)公司:
    我叫×××,男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××(男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親,被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效,于××××年×月××日死亡。
    此致
    關(guān)于仲裁申請(qǐng)書模板合集六篇。
    關(guān)于仲裁申請(qǐng)書模板合集八篇。
    商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。
    關(guān)于仲裁申請(qǐng)書模板合集十篇。
    索賠申請(qǐng)書借鑒篇十八
    商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。
    交通事故索賠起訴狀。
    火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。
    商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函:索賠理由及依據(jù)。
    商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)。
    商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例。
    【必備】辭職申請(qǐng)書模板五篇。