總結(jié)是不斷追求進(jìn)步的過(guò)程，也是不斷提升自己的機(jī)會(huì)。好的總結(jié)應(yīng)該簡(jiǎn)明扼要地回顧過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合個(gè)人思考提出自己的見(jiàn)解?？偨Y(jié)范文可以幫助我們拓寬思路，避免陷入思維定勢(shì)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇一
根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
1、迅速報(bào)告原則；
2、主動(dòng)搶救原則；
3、生命第一的原則；
4、科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；
5、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。
2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；
4、各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門報(bào)告。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇二
為全面貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，保證員工生命安全，規(guī)范應(yīng)急管理工作，做到發(fā)生突發(fā)事件后能及時(shí)、有效、有序、迅速應(yīng)對(duì)處臵，最大限度地減少事故造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失與社會(huì)影響,特制定本預(yù)案。鍋爐是我廠使用的重要設(shè)備，它是一種承受高溫高壓、具有爆炸危險(xiǎn)的特殊設(shè)備，如果發(fā)生緊急情況，特別是鍋爐爆炸、爆管和缺水等緊急情況，不知道怎樣應(yīng)急，將發(fā)生重大惡性事故，直接危及著員工們的生命安全，并會(huì)造成公司財(cái)產(chǎn)及社會(huì)名譽(yù)的巨大損失。
本預(yù)案適用于我廠在用燃煤蒸汽鍋爐發(fā)生設(shè)備事故應(yīng)急處理。
a)以人為本，最大限度保證企業(yè)員工和群眾生命安全。
b)先搶救人員、控制險(xiǎn)情，再消除污染、搶救設(shè)備。
1、組織機(jī)構(gòu)。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
2、應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)設(shè)備事故現(xiàn)場(chǎng)救援的指揮、協(xié)調(diào)工作。
(2)負(fù)責(zé)采取有效措施，防止事故蔓延。
(3)負(fù)責(zé)組織對(duì)事故設(shè)備進(jìn)行搶修，盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行。
(4)負(fù)責(zé)組織事故鑒定和事故原因分析工作。
(5)負(fù)責(zé)設(shè)備事故的處理。
(6)應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在調(diào)度室，聯(lián)系電話：
3、按規(guī)定成立應(yīng)急救援小組。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
4、應(yīng)急救援小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)本單位的鍋爐事故的應(yīng)急與響應(yīng)工作；
（2）負(fù)責(zé)及時(shí)與廠應(yīng)急行動(dòng)指揮部和有關(guān)部門聯(lián)系以解決問(wèn)題，安排事故調(diào)查小組赴事故發(fā)生地處理問(wèn)題。
（3）各應(yīng)急小組在應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)部的指揮下，承擔(dān)警戒、搶險(xiǎn)、救人、搶救財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和疏散群眾任務(wù)。
（4）負(fù)責(zé)向應(yīng)急行動(dòng)指揮小組和相關(guān)部門報(bào)告。
（5）負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門進(jìn)行廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛事故調(diào)查處理。
（一）、鍋爐的特點(diǎn)。
1．鍋爐運(yùn)行必須非常可靠，一旦發(fā)生故障，將造成停電、停產(chǎn)、設(shè)備損壞，其損失將是非常嚴(yán)重。
2．鍋爐在運(yùn)行中受高溫、壓力和沖刷腐蝕的影響，容易造成事故。
3．鍋爐是一種密閉的壓力容器，在高溫和高壓下工作，有爆炸的危險(xiǎn)。一旦發(fā)生爆炸，將摧毀設(shè)備和建筑物，造成人身傷亡，破壞性非常驚人。
（二）、鍋爐發(fā)生事故的原因。
1．鍋爐水位過(guò)低會(huì)引起嚴(yán)重缺水事故；鍋爐水位過(guò)高會(huì)引起滿水事故，長(zhǎng)時(shí)間高水位運(yùn)行，還容易使壓力表管口結(jié)垢而堵塞，使壓力表失靈而導(dǎo)致鍋爐超壓事故。
2．水質(zhì)管理不善。鍋爐水垢太厚，又未定期排污，會(huì)使受熱面水側(cè)積存泥垢和水垢，熱阻增大，而使受熱面金屬燒壞；給水中帶有油質(zhì)或給水呈酸性，會(huì)使金屬壁過(guò)熱或腐蝕；堿性過(guò)高，會(huì)使鋼板產(chǎn)生苛性脆化。
3．水循環(huán)被破壞。結(jié)垢會(huì)造成水循環(huán)被破環(huán)，如鍋爐堿度過(guò)高，鍋筒水面起泡沫、汽水共騰易使水循環(huán)遭到破壞。水循環(huán)被破壞，鍋內(nèi)的水況紊亂，有的受熱面管子將發(fā)生倒流或停滯，或者造成“汽塞”，在停滯水流的管子內(nèi)產(chǎn)生泥垢和水垢堵塞，從而燒壞受熱面管子或發(fā)生爆炸事故。
4．超溫運(yùn)行。由于煙氣流差或燃燒工史不穩(wěn)定等原因，使鍋爐出口汽溫過(guò)高，使受熱面溫度過(guò)高，造成金屬燒損或發(fā)生爆管事故。
5．超壓運(yùn)行。如安全閥失靈，或者在水循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生故障，都將造成鍋爐超壓運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生鍋爐爆炸。
6．爐排故障會(huì)引起停爐事故。
7．鍋爐工誤操作、錯(cuò)誤的檢修方法和對(duì)鍋爐不定期檢查等都將導(dǎo)致事故的發(fā)生。
1．缺水事故的癥狀。
鍋爐在運(yùn)行時(shí)，當(dāng)水位表指示的水位低于最低水位線時(shí)，叫鍋爐缺水。鍋爐事故中，發(fā)生最多的是缺水事故，缺水事故分為兩種情況：
（1）輕微缺水，鍋爐輕微缺水是指當(dāng)鍋爐水位從水位表內(nèi)消失后，用沖洗水位表和“叫水”的方法，水位能出現(xiàn)，稱為鍋爐輕微缺水。
（2）嚴(yán)重缺水，當(dāng)采用“叫水”的方法后，鍋爐的水位仍然不能在表內(nèi)出現(xiàn)的，稱為鍋爐嚴(yán)重缺水。當(dāng)汽包缺水時(shí)，會(huì)破壞水循環(huán)，出現(xiàn)停滯，汽水分層，下降管抽空等，嚴(yán)重缺水會(huì)燒干鍋，造成重大事故。同時(shí)缺水會(huì)使汽溫大為升高，甚至影響到設(shè)備的安全運(yùn)行。
2．鍋爐缺水的主要現(xiàn)象是：水位表內(nèi)的水位低于水位下限或者看不見(jiàn)水位，低水位水位指示計(jì)負(fù)值增大；雙色水位計(jì)呈綠色；水位報(bào)警器發(fā)出聲響和低水位信號(hào)燈發(fā)光；給水量不正常地小于蒸汽流量。
3．造成缺水的原因。
（1）操作人員不認(rèn)真司職，責(zé)任心不強(qiáng)。
（2）鍋爐運(yùn)行人員運(yùn)行技術(shù)水平低，誤判斷，誤操作，甚至把缺水當(dāng)成滿水。
（3）水位指示儀表本身的原因引起缺水。
（4）給水系統(tǒng)故障引起。
（5）爐排污管道、排污閥泄漏。
（6）一根主給水管線同時(shí)向多臺(tái)鍋爐給水，發(fā)生搶水現(xiàn)象。
4．缺水事故的處理。
首先進(jìn)行鍋爐水位的吸水法檢查水位后，以確定是嚴(yán)重缺水還是經(jīng)微缺水。當(dāng)鍋爐的所有直觀水位表均看不見(jiàn)水位時(shí)，必須立即停爐，并按照下述方法進(jìn)行處理：
（1）對(duì)可以進(jìn)行“叫水”的鍋爐立即進(jìn)行“叫水”操作。
方法如下：
先開(kāi)疏水閥，再關(guān)水閥以吹洗汽閥，然后開(kāi)水閥關(guān)汽閥，吹洗水閥。吹洗完畢后開(kāi)汽閥疏水閥。這時(shí)水位應(yīng)迅速恢復(fù)到實(shí)際位置，并上下晃動(dòng)?！敖兴辈僮鞯囊c(diǎn)是不要擰動(dòng)水位表的水旋塞。
（2）叫水”操作后，水位表出現(xiàn)水位時(shí)，可以緩慢地開(kāi)啟動(dòng)鍋爐的燃燒設(shè)備，使其繼續(xù)投入使用。如果啟動(dòng)鍋爐給水閥門時(shí)，鍋爐內(nèi)有強(qiáng)烈的響聲或加大給水時(shí)仍不見(jiàn)水位上來(lái)，絕不可以啟動(dòng)鍋爐的燃燒設(shè)備，必須停爐待檢查。
（3）在鍋爐運(yùn)行時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺水或滿水；水位計(jì)壓力表或安全閥等安全部件失效；給水裝置全部失效，以及受熱而爆裂嚴(yán)重變形、泄漏無(wú)法維持正常運(yùn)行等情況時(shí)，應(yīng)緊急停爐。停爐的主要步驟：立即停止供給燃料和送風(fēng)，減弱引風(fēng)；熄滅和清除爐膛內(nèi)的燃料（指火床燃燒鍋爐），注意不能用向爐膛澆水的方法滅火，而用黃砂或濕煤灰將紅火壓滅，并要預(yù)防粉塵二次爆炸；打開(kāi)爐門、灰門，煙風(fēng)道閘門等，以冷卻爐子；切斷鍋爐同蒸汽總管的聯(lián)系，打開(kāi)鍋筒上放空閥排放或安全閥以及過(guò)熱器出口集箱和疏水閥；向鍋爐內(nèi)緩慢進(jìn)水、放水，以加速鍋爐的冷卻。嚴(yán)重缺水事故，切勿向鍋爐進(jìn)水。
5．預(yù)防鍋爐缺水的方法。
（1）加強(qiáng)鍋爐工的安全技術(shù)教育，迅速提高操作水平。
（2）經(jīng)常沖洗水位表，確保水位表指示水位準(zhǔn)確。
（3）加強(qiáng)給水裝置及水位報(bào)警系統(tǒng)的維護(hù)管理，定期進(jìn)行校驗(yàn)和調(diào)校。
（4）正確安裝水位表，運(yùn)行中加強(qiáng)檢查，防止出現(xiàn)假水位。
1．滿水事故的處理方法：
（1）當(dāng)鍋爐汽壓正常、水位高于最高安全水位線時(shí)，但低于上部可見(jiàn)邊緣，應(yīng)沖洗水位表，驗(yàn)證水位是否假水位，確定水位指示準(zhǔn)確性，并采取措施減少給水，恢復(fù)水位正常。
（2）水位繼續(xù)升高時(shí)，應(yīng)開(kāi)啟排污閥和事故放水閥放水。保證安全水位。
（3）經(jīng)上述處理后，鍋筒水位繼續(xù)上升，且高于上部可見(jiàn)邊緣，應(yīng)采取故障原因且消除隱患后，再恢復(fù)運(yùn)行。
1．汽水共騰事入處理。
（1）減弱燃燒，關(guān)小主汽閥，降低負(fù)荷。
（2）全開(kāi)鍋筒表面排污閥，并適當(dāng)開(kāi)啟定期排污閥，同時(shí)加大給水，保持正常水位，以降低鍋爐的含鹽量，提高鍋水品質(zhì)。
（3）采取有效措施，改善鍋水品質(zhì)，增加對(duì)鍋水的化驗(yàn)分析次數(shù)，若造成蒸汽管道水擊時(shí)，應(yīng)開(kāi)啟蒸汽管道和分汽缸上的疏水器（閥）將水排出。
（4）故障排除后，應(yīng)沖洗水位表恢復(fù)正常運(yùn)行，如經(jīng)上述處理后故障仍未排除，應(yīng)立即停爐檢查。并立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
1．爐管爆破事故的處理。
（2）當(dāng)管子嚴(yán)重破裂，不能夠維持正常水位、汽壓時(shí)，應(yīng)采取緊急停爐措施，此時(shí)，引風(fēng)機(jī)不能停，給水繼續(xù)，盡力維持水位，防止其它管子燒環(huán)。
（3）如果有幾臺(tái)鍋爐并列供汽時(shí)，應(yīng)將爆管鍋爐與蒸汽母管解列。
1．省煤器損壞事故的處理。
（1）省煤器損壞時(shí)，視泄漏程度緩慢或緊急停爐檢修。
1．空氣預(yù)熱器損壞事故處理。
（1）輕微損壞時(shí)，可繼續(xù)運(yùn)行，待備用爐投入運(yùn)行后停爐檢修。
（2）嚴(yán)重?fù)p壞無(wú)法保證鍋爐正常運(yùn)行時(shí)，應(yīng)停爐檢修。
（七）鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂事故。
1．鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂時(shí)應(yīng)緊急停爐檢修。
1．對(duì)鍋爐超壓事故的處理。
（1）減弱燃燒。
（2）如安全閥失靈而不能緊急開(kāi)啟排汽時(shí)，可以手動(dòng)控制開(kāi)啟或現(xiàn)場(chǎng)控制排汽閥泄壓排汽。
（3）保持水位表正常水位。
（4）進(jìn)行上水和排污，降低爐溫。
（5）弄清超壓產(chǎn)生的原因后，再?zèng)Q定壓火或恢復(fù)運(yùn)行。
1、應(yīng)急處理步驟：
(1)立即停爐。
(2)保持現(xiàn)場(chǎng)，立即向值班干部、隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
(3)進(jìn)行吹掃，分析爆燃原因。
(4)發(fā)生人員傷亡時(shí)，立即進(jìn)行急救或送醫(yī)院就醫(yī)。
(5)檢查對(duì)流段積灰是否嚴(yán)重，煙囪是否暢通。
2、搶險(xiǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)及處理措施：
在搶險(xiǎn)過(guò)程中注意防止操作人員觸電、燒傷，如發(fā)生上述情況，應(yīng)緊急停電，使觸電人脫離電源，把觸電人抬至干燥通風(fēng)處；如觸電人呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸進(jìn)行搶救，不能中斷至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。
1、發(fā)生重大以上(含重大事故)特種設(shè)備事故，由特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織有關(guān)專家成立事故調(diào)查組，對(duì)設(shè)備事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察，訊問(wèn)有關(guān)當(dāng)事人，從技術(shù)、管理方面認(rèn)真分析事故原因，提交事故原因分析報(bào)告和處理意見(jiàn)。
2、應(yīng)急工作結(jié)束后，應(yīng)急救援小組要認(rèn)真核對(duì)參加應(yīng)急的人數(shù)，清點(diǎn)各種應(yīng)急機(jī)械與設(shè)備、監(jiān)測(cè)儀器、個(gè)體防護(hù)設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和藥品、生活保障物資等?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援小組應(yīng)整理好應(yīng)急記錄、圖紙等資料、核算應(yīng)急發(fā)生的費(fèi)用，并及時(shí)組織參加應(yīng)急的部門與人員進(jìn)行總結(jié)分析，寫出應(yīng)急總結(jié)報(bào)告，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)相關(guān)部門。
各鍋爐使用單位應(yīng)依據(jù)應(yīng)急預(yù)案的要求，根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況組織應(yīng)急預(yù)案演練，演練每年不少于一次。
演練重點(diǎn)：
一是在事故期間報(bào)警通訊系統(tǒng)能否運(yùn)作暢通；
二是人員能否以最快速度撤離危險(xiǎn)區(qū)；
三是應(yīng)急救援隊(duì)伍與救援裝備、物質(zhì)能否以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；
四是能否有效控制事件進(jìn)一步擴(kuò)大。
演練可采取全部演練與部分演練等形式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇三
為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，提高公司在施工生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)事件的應(yīng)變能力，盡快控制事態(tài)，盡量減少損失，盡早恢復(fù)正常施工秩序，特制定此安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
1、定義：事故應(yīng)急救援預(yù)案是指公司為減少事故后果而預(yù)先制定的搶險(xiǎn)救災(zāi)方案，是進(jìn)行事故救援活動(dòng)的行動(dòng)指南。
2、編制依據(jù)：公司施工生產(chǎn)過(guò)程中潛在危險(xiǎn)源和事故后果分析。
3、編制原則：
1)、預(yù)案是針對(duì)可能造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境受到嚴(yán)重破壞而又具有突發(fā)性的事故、災(zāi)害，如觸電、機(jī)械傷害、坍塌、火災(zāi)及自然災(zāi)害等。
2)、預(yù)案以努力保護(hù)人身安全為第一目的，同時(shí)兼顧財(cái)產(chǎn)安全和環(huán)境防護(hù)，盡量減少事故、災(zāi)害造成的損失。
3)、預(yù)案是發(fā)生緊急情況時(shí)的處理程序和措施。
4)、預(yù)案要結(jié)合實(shí)際，措施明確、具體、具有很強(qiáng)的可操作性。
5)、預(yù)案應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定。
1、公司安全生產(chǎn)委員會(huì)人員組成：由公司法定代表人、主管安全生產(chǎn)的副總經(jīng)理及公司安檢科人員組成，工程管理部是公司安全生產(chǎn)委員會(huì)常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)。
2、項(xiàng)目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成：項(xiàng)目部經(jīng)理(段建鋒)、主管安全的副經(jīng)理(段江濤)、專職安全員(司留戰(zhàn))及相關(guān)部門人員組成。
1)、事故現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組人員組成：由項(xiàng)目部安全負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，作業(yè)隊(duì)負(fù)責(zé)人、專業(yè)工長(zhǎng)等相關(guān)人員組成。
2)、事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組人員組成：由項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)人員組成。
3)、事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)組人員組成：由項(xiàng)目部骨干任組長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)保安人員組成。
4)、事故現(xiàn)場(chǎng)通訊組人員組成：由項(xiàng)目部行政負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)其他應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人組成。
1、公司安全生產(chǎn)委員會(huì)職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)事故救援的整體指揮;。
3)、負(fù)責(zé)成立事故調(diào)查處理小組，對(duì)事故調(diào)查處理工作進(jìn)行監(jiān)督。
2、項(xiàng)目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)工程事故救援的全面指揮;。
2)、負(fù)責(zé)所需救援物資的落實(shí);。
3)、負(fù)責(zé)與公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系及情況匯報(bào)。
4)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
5)、負(fù)責(zé)指揮處理緊急情況，保證突發(fā)事件按應(yīng)急救援預(yù)案順利實(shí)施;。
6)、負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的搶險(xiǎn)、保護(hù)、救護(hù)及通訊工作;。
7)、負(fù)責(zé)所需材料、人員的落實(shí);。
8)、負(fù)責(zé)與上級(jí)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系及情況匯報(bào);。
9)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
10)、負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目生產(chǎn)的恢復(fù)工作。
4、項(xiàng)目部應(yīng)急專業(yè)組職責(zé)：
1)、事故現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急搶險(xiǎn)工作，包括受困人員、現(xiàn)場(chǎng)貴重物資及設(shè)備的搶救、危險(xiǎn)品的轉(zhuǎn)移等。
2)、事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急救護(hù)工作，及時(shí)組織護(hù)送重病傷員到醫(yī)療中心救治。
3)、事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)、人員的清點(diǎn)及疏散工作。
4)、事故現(xiàn)場(chǎng)通訊組職責(zé)：負(fù)責(zé)收集相關(guān)單位部門的通信方式，保證各級(jí)通訊聯(lián)系暢通，做好聯(lián)絡(luò)工作。
1、相關(guān)人員必須服從統(tǒng)一指揮，整體配合、協(xié)同作戰(zhàn)、有條不紊、忙而不亂。
2必須確保應(yīng)急救援器材及設(shè)備數(shù)量充足、狀態(tài)良好，保證遇到突發(fā)事件時(shí)各項(xiàng)救援工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、各應(yīng)急小組成員必須落實(shí)到人，各司其職，熟練掌握防護(hù)技能。
4、項(xiàng)目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組必備的資料與設(shè)施：
1)、數(shù)量足夠的內(nèi)線和外線電話、或其它通訊設(shè)備;。
2)、危險(xiǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)：危險(xiǎn)品的名稱、數(shù)量、存放地點(diǎn)及物理化學(xué)特性;。
4)、現(xiàn)場(chǎng)人員個(gè)人防護(hù)用品使用情況;。
5)、結(jié)合工程特點(diǎn)制定安全事故應(yīng)急救援實(shí)施方案。
6)、各專業(yè)小組人員聯(lián)絡(luò)方式、現(xiàn)場(chǎng)員工名單表、各宿舍人員登記表;。
7)、上級(jí)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇四
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽(tīng)取麻醉醫(yī)師意見(jiàn)。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對(duì)機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動(dòng)力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程,將co2氣腹對(duì)機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過(guò)高,氣體沿主動(dòng)脈周圍或食管裂孔通過(guò)橫膈所致。老年人多見(jiàn),患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過(guò)影像學(xué)確診。一旦懷疑,應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷因切開(kāi)臍孔時(shí)手術(shù)刀插入過(guò)深或套管插入過(guò)猛造成,放入窺鏡可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時(shí)患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開(kāi)腹,壓迫腹主動(dòng)脈,沿后腹膜損傷部位剪開(kāi)后腹膜,用420無(wú)損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生,但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷無(wú)論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時(shí)穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時(shí),特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時(shí)。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見(jiàn)尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無(wú)活動(dòng)性出血,一般無(wú)需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時(shí)將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時(shí)向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時(shí)縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見(jiàn)于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時(shí)又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價(jià)值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時(shí)應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多翻身,并盡早下床活動(dòng)。
3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)于腹腔鏡闌尾切除術(shù),闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開(kāi)腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開(kāi)腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開(kāi)腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開(kāi)腹行腫瘤根治切除術(shù)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇五
隨著社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事管理逐步進(jìn)入了微機(jī)化管理階段。為了預(yù)防因停電而造成醫(yī)院藥事管理的混亂，避免造成經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)保證藥房的工作正常進(jìn)行，特制定藥劑科“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”。
成員：藥房全體人員。
組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面的組織協(xié)調(diào)工作，將工作情況及時(shí)向院部匯報(bào)。成員在組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下幫助藥房劃價(jià)取藥、安撫取藥病人，以及其他臨時(shí)性工作。
1、藥品物價(jià)員在大規(guī)模的藥價(jià)調(diào)整后，須打印新的藥品價(jià)目表下發(fā)中、西藥房，如少數(shù)品種（5種以下）就須在中西藥房藥價(jià)黑板上通知，以備停電時(shí)手工劃價(jià)使用。
2、如預(yù)先得到通知了停電，組長(zhǎng)可以事先安排好工作，預(yù)先與總務(wù)科、微機(jī)室取得聯(lián)系做好發(fā)電、微機(jī)轉(zhuǎn)化工作。
3、臨時(shí)停電的情況：藥房當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)和微機(jī)室聯(lián)系，確定停電原因及時(shí)間，做好應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)準(zhǔn)備。
4、組長(zhǎng)接到停電報(bào)告后立即安排人員到藥房前取藥大廳做好病人解釋工作。
5、如果停電時(shí)間較長(zhǎng)（超過(guò)30分鐘）應(yīng)啟動(dòng)“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”藥房應(yīng)執(zhí)行手工劃價(jià)，首先由藥房人員劃價(jià)、發(fā)藥，保證窗口病人取藥時(shí)間不能超過(guò)10分鐘；如藥房人員不能保證藥房工作順暢，組長(zhǎng)立即通知庫(kù)房、臨床藥學(xué)組、采購(gòu)等所有藥劑專業(yè)技術(shù)人員到藥房幫助劃價(jià)發(fā)藥。
6、組長(zhǎng)要及時(shí)向院部匯報(bào)工作情況。
7、停電時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，庫(kù)房、藥房應(yīng)將冰箱內(nèi)的藥品放到具有冷藏條件的地點(diǎn)。
組長(zhǎng)安排人員將各藥房手工劃價(jià)的處方在微機(jī)上重輸一遍，已備將來(lái)查詢方便。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇六
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)輸尿管鏡鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照輸尿管鏡鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理輸尿管鏡鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握輸尿管鏡鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，輸尿管鏡鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
時(shí)間,簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程,將對(duì)機(jī)體的影響降至最低。
6、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度等核心制度。
落實(shí)患者安全目標(biāo)責(zé)任制，確保依法依規(guī)開(kāi)展手術(shù)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械、材料做到100%符合規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)全程參與，遇突發(fā)意外情況按既定預(yù)案執(zhí)行補(bǔ)救。
可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥及其防治措施：
輸尿管穿孔。
輸尿管鏡術(shù)后多數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿,一般尿色微紅,持續(xù)1-2d恢復(fù)正常,偶爾出現(xiàn)血尿較重的患者,可予止血藥物,持續(xù)嚴(yán)重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路,再具體處理。
輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度有一定關(guān)系。操作者應(yīng)及時(shí)。
總結(jié)。
手術(shù)經(jīng)驗(yàn),注意防止并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能提高手術(shù)技能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇七
為了保障人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全，防止和減少突發(fā)安全事故的發(fā)生，并能在事故發(fā)生后迅速有效地控制和處理，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際，制訂本觸電應(yīng)急救援預(yù)案。
組長(zhǎng):王秋生。
副組長(zhǎng):趙富江。
成員:楊廣軍、李耀峰、王國(guó)云、宋龍飛、侯玉興、鄧付明、路國(guó)東。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)對(duì)本單位施工的項(xiàng)目工程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照有關(guān)規(guī)定報(bào)請(qǐng)建設(shè)單位安全工程師、安全監(jiān)理工程師共同對(duì)工程項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別鑒定。
（2）負(fù)責(zé)配置和組織應(yīng)急救援隊(duì)伍，及時(shí)救援發(fā)生的意外安全事故。
（3）負(fù)責(zé)對(duì)本單位的應(yīng)急救援提供必要的物質(zhì)和組織保障。
（4）組織本單位安全檢查，定期分析本單位施工安全生產(chǎn)中存在的隱患，制定整改措施和方案，督促整改，負(fù)責(zé)將存在的安全隱患和整改情況上報(bào)。
（5）負(fù)責(zé)在員工中開(kāi)展安全知識(shí)教育技能培訓(xùn)，組織應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練。
2、相關(guān)人員職責(zé)。
（1）組長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急救援工作的啟動(dòng)。負(fù)責(zé)事故應(yīng)急行動(dòng)期間各單位的運(yùn)作協(xié)調(diào)，按照應(yīng)急預(yù)案合理部署應(yīng)急策略，保證事故應(yīng)急救援工作的順利完成。
（2）副組長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的控制，協(xié)調(diào)應(yīng)急隊(duì)員的救援工作，識(shí)別危險(xiǎn)物質(zhì)及存在的潛在危險(xiǎn)并對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行分析，執(zhí)行有效的應(yīng)急操作，保證應(yīng)急行動(dòng)隊(duì)員的個(gè)人安全，并負(fù)責(zé)事故后的現(xiàn)場(chǎng)清除工作。保持與組長(zhǎng)的聯(lián)絡(luò)。
（3）信息管理人員（由調(diào)度擔(dān)任）職責(zé)：負(fù)責(zé)接收事故報(bào)警信息，并在事故應(yīng)急期間向事故應(yīng)急者提供他們所需的信息，負(fù)責(zé)各應(yīng)急小組之間的通訊聯(lián)系，設(shè)置專線電話。
（4）搶險(xiǎn)人員職責(zé)：應(yīng)積極參與緊急救護(hù)工作，服從指揮人員的指揮與調(diào)度，有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員要及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，參加對(duì)傷員的救護(hù)，其他人員應(yīng)保持現(xiàn)場(chǎng)的秩序，配合救護(hù)人員工作，并注意保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，事后配合調(diào)查組對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查。
（5）調(diào)查人員職責(zé)：分析事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果及經(jīng)濟(jì)損失等，調(diào)查情況及時(shí)上報(bào)公司。
（6）維修人員職責(zé)：對(duì)發(fā)生觸電事故的部位，及時(shí)隔離，設(shè)置警戒牌，及時(shí)維修。
1、高度重視應(yīng)急預(yù)案工作的重要性。
3、結(jié)合本現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際定期或不定期組織預(yù)案演練。充分發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案在事故預(yù)防和應(yīng)急處置中的作用，保證全場(chǎng)安全生產(chǎn)形勢(shì)的平穩(wěn)發(fā)展。
1、立即報(bào)警。當(dāng)接到發(fā)生觸電信息時(shí)，應(yīng)確定事故的情節(jié)，并立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)緊急預(yù)案。迅速報(bào)“120”搶救電話，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
2、觸電事故發(fā)生后,立即停止現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)活動(dòng),將傷員放置平坦的地方,現(xiàn)場(chǎng)有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員立即對(duì)傷員按照應(yīng)急措施實(shí)施緊急救護(hù)。
3、現(xiàn)場(chǎng)的最高負(fù)責(zé)人作為現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)指揮員,指揮現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作,在現(xiàn)場(chǎng)的傷員得到急救的同時(shí),立即使用手機(jī)或其他通訊設(shè)施拔打“120”電話，與救護(hù)中心聯(lián)系,要求緊急救護(hù)，之后應(yīng)打電話向安全負(fù)責(zé)人、經(jīng)理及其他負(fù)責(zé)人報(bào)告，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
4、安全負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，問(wèn)清楚救護(hù)中心地點(diǎn)，與救護(hù)中心取得聯(lián)系，落實(shí)后勤保障工作，確保傷員能立即得到救護(hù)，不因后勤不到位而影響急救。
5、事故調(diào)查處置。按照現(xiàn)場(chǎng)事故、事件調(diào)查處理程序規(guī)定，觸電事故發(fā)生情況報(bào)告要及時(shí)按“四不放過(guò)”原則進(jìn)行查處。事故后分析原因，編寫調(diào)查報(bào)告，采取糾正和預(yù)防措施，負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)案進(jìn)行評(píng)價(jià)并改善預(yù)案。事故發(fā)生情況報(bào)告應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)要及時(shí)上級(jí)單位。
1、觸電急救。
發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥施救。觸電急救的要點(diǎn)是動(dòng)作迅速,救護(hù)得法,切不可驚慌失措,束手無(wú)策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅(jiān)持”的觸電急救八字方針。
2、脫離電源。
（1）將出事附近電源開(kāi)關(guān)刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源。
（2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。
（3）必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。
（4）救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來(lái)隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。
（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開(kāi)始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后就地急救。
（7）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。
3、觸電者未失去知覺(jué)的救護(hù)措施。
應(yīng)讓觸電者在比較干燥、通風(fēng)暖和的地方靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀察，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。
4、觸電者已失去知覺(jué)但尚有心跳和呼吸的搶救措施。
應(yīng)使其舒適地平臥著，解開(kāi)衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。
5、對(duì)“假死”者的急救措施。
當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。方法如下?BR> （1）通暢氣道。
第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開(kāi)其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。
第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時(shí)，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。
（2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道通暢。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)住傷者的口用力吹氣，然后立即離開(kāi)傷者口，同時(shí)松開(kāi)捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16—18次為宜。
（3）胸外心臟按壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對(duì)傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓60—80次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時(shí)拌有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。
8、應(yīng)急狀態(tài)的解除。
（1）指揮長(zhǎng)是決定事故終止應(yīng)急，恢復(fù)正常秩序的負(fù)責(zé)人。
（2）事故現(xiàn)場(chǎng)由保安人員執(zhí)勤，事故現(xiàn)場(chǎng)的進(jìn)入人員：拍照取證人員（包括上級(jí)調(diào)查人員）。未經(jīng)授權(quán)的任何人員不得進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，以免破壞事故現(xiàn)場(chǎng)，給調(diào)查取證帶來(lái)困難。
（3）應(yīng)急救援結(jié)束后，由場(chǎng)長(zhǎng)宣布應(yīng)急救援結(jié)束。
9、培訓(xùn)要求和演練。
（1）應(yīng)急反應(yīng)培訓(xùn)要求。
在應(yīng)急預(yù)案中分配應(yīng)急職能崗位要結(jié)合有關(guān)人員以往的經(jīng)驗(yàn)、培訓(xùn)以及日常工作。因此擔(dān)任應(yīng)急反應(yīng)組織某一職位的資格要符合管理部門分派的職位特點(diǎn)并接受一定的培訓(xùn)。
（2）演練。
對(duì)應(yīng)急救援人員進(jìn)行培訓(xùn)，合格者才能上崗。
每月對(duì)應(yīng)急救援人員的手機(jī)開(kāi)通情況進(jìn)行不定期抽查兩次，一般安排在凌晨2點(diǎn)左右，以檢驗(yàn)報(bào)警總機(jī)與反應(yīng)機(jī)構(gòu)的反應(yīng)人員聯(lián)絡(luò)是否暢通。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇八
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請(qǐng)麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫穿刺針進(jìn)入過(guò)深刺入大網(wǎng)膜所致,很少是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹部不適。穿刺時(shí)如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣腹針提起前壁輕輕搖動(dòng),常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下見(jiàn)多為輕度氣腫,此種情況無(wú)礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)臵患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷。
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無(wú)損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時(shí)用力過(guò)猛造成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過(guò)雙極電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開(kāi)腹止血。
4、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生,但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷,處理腎靜脈時(shí)易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無(wú)損傷線縫合傷口，必要時(shí)開(kāi)放縫合。
6、輸尿管損傷如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng)膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷。
常見(jiàn)截石位壓迫窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺(jué)異常。下肢過(guò)度外展和髖關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)及其分支損傷。上肢過(guò)度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng)損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時(shí)間長(zhǎng)短取決于損傷的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防,使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是完全可以避免的。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、穿刺點(diǎn)種植。
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)時(shí),應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長(zhǎng)。
十、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多翻身,并盡早下床活動(dòng)。3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無(wú)菌操作外,手術(shù)時(shí)盡量避免不必要的闌尾切除。對(duì)任何腹腔內(nèi)感染的病灶,術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇九
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室應(yīng)急管理部關(guān)于開(kāi)展2022年全國(guó)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)的通知》（安委辦〔2022〕7號(hào)）精神，根據(jù)總局有關(guān)工作部署，現(xiàn)就集團(tuán)公司開(kāi)展2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)通知如下。
指導(dǎo)思想。
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，大力宣傳貫徹安全生產(chǎn)法有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)總局安全生產(chǎn)七條舉措要求，有力推動(dòng)集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施落地，扎實(shí)開(kāi)展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)和安全生產(chǎn)提升年行動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展系列宣傳教育活動(dòng)，強(qiáng)化作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理，增強(qiáng)員工主動(dòng)安全防護(hù)意識(shí)，提升整體安全風(fēng)險(xiǎn)管控能力，以高水平安全保障公司高質(zhì)量發(fā)展，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。
活動(dòng)主題。
遵守安全生產(chǎn)法，當(dāng)好第一責(zé)任人。
組織機(jī)構(gòu)。
集團(tuán)公司安全生產(chǎn)委員會(huì)為“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，下設(shè)活動(dòng)辦公室，設(shè)在集團(tuán)公司安委會(huì)辦公室（安全環(huán)保部），負(fù)責(zé)活動(dòng)期間具體組織協(xié)調(diào)和檢查推進(jìn)工作。各單位要建立健全活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)和活動(dòng)方案，推動(dòng)“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)有效開(kāi)展。
活動(dòng)安排。
2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)，要緊扣一個(gè)專題、推進(jìn)兩個(gè)重點(diǎn)、壓實(shí)三個(gè)安排、開(kāi)展五類活動(dòng)，自6月1日至9月30日在集團(tuán)公司范圍內(nèi)全面開(kāi)展，各單位要緊密結(jié)合實(shí)際，采取多種形式廣泛深入開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。
安排一次安全生產(chǎn)專題學(xué)習(xí)。
（6月1日至6月20日）。
各單位要持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，黨委理論學(xué)習(xí)中心組要安排安全生產(chǎn)思想理論專題學(xué)習(xí)，集中觀看學(xué)習(xí)《生命重于泰山》電視專題片，深刻領(lǐng)會(huì)安全生產(chǎn)重要性，提高企業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展和安全能力。積極開(kāi)展安全生產(chǎn)大講堂，黨政主要負(fù)責(zé)人帶頭講安全，安全部門負(fù)責(zé)人專題講安全，各級(jí)管理人員帶頭講安全、一線班組員工互動(dòng)講安全，開(kāi)展“公開(kāi)課”、“大家談”、“班組會(huì)”等學(xué)習(xí)活動(dòng)，推動(dòng)專題學(xué)習(xí)向基層黨組織、經(jīng)營(yíng)實(shí)體、項(xiàng)目延伸，宣傳國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)十五條措施重要意義，學(xué)習(xí)單位主要負(fù)責(zé)人安全公開(kāi)課成果，切實(shí)把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動(dòng)安全發(fā)展的工作實(shí)效?；顒?dòng)期間，集團(tuán)公司將在“xx”微信公眾號(hào)刊載優(yōu)秀授課視頻，供各單位在線學(xué)習(xí)，引導(dǎo)員工樹(shù)牢安全意識(shí)，有效提升全員安全素質(zhì)。
（6月1日-30日）。
各單位要樹(shù)牢安全法治意識(shí)，著重開(kāi)展安全法普法教育活動(dòng)，集中組織“第一責(zé)任人安全倡議書(shū)”公開(kāi)承諾、以案釋法教育活動(dòng)，逐級(jí)開(kāi)展“第一責(zé)任人”履行《安全生產(chǎn)法》七項(xiàng)職責(zé)情況問(wèn)卷活動(dòng)，增強(qiáng)履職緊迫感、責(zé)任感和使命感。各單位要通過(guò)全國(guó)安全生產(chǎn)月官網(wǎng)、鏈工寶app等方式，動(dòng)員廣大職工參加全國(guó)“新安法知多少”網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽、全國(guó)應(yīng)急管理普法知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，全面學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法條文及其釋義，了解從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利義務(wù)，提高一線員工知法守法意識(shí)。集團(tuán)公司對(duì)于組織得力排名靠前爭(zhēng)得榮譽(yù)的單位將給予考核加分獎(jiǎng)勵(lì)。活動(dòng)期間，各單位要堅(jiān)持以考促培，按照不低20%比例（企業(yè)數(shù)量）組織新安全生產(chǎn)法抽考，實(shí)現(xiàn)基本安全知識(shí)100%合格。
重點(diǎn)推進(jìn)十條措施落地。
（7月1日至8月30日）。
各單位要切實(shí)落實(shí)集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施要求，通過(guò)大家談、班組會(huì)、答題等形式廣泛宣傳近期安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作部署，重點(diǎn)講解全員安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管控理論知識(shí)、隱患排查治理方法等內(nèi)容，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任工作方案實(shí)施，按照責(zé)任分工狠抓任務(wù)落實(shí)，開(kāi)展階段性回頭看和情況總結(jié)，從全局角度系統(tǒng)剖析安全生產(chǎn)三必須、一崗雙責(zé)落實(shí)情況，要作為各單位安委會(huì)重要研究?jī)?nèi)容，協(xié)調(diào)安委會(huì)成員做到安全生產(chǎn)齊抓共管。集團(tuán)公司將利用公眾號(hào)等方式集中刊載各單位具體做法和推進(jìn)情況，切實(shí)推動(dòng)安全生產(chǎn)十條措施落實(shí)有進(jìn)展。
進(jìn)一步壓實(shí)三項(xiàng)任務(wù)安排。
（8月1日至9月30日）。
各單位要進(jìn)一步完善工作調(diào)度推動(dòng)機(jī)制，確保前期任務(wù)安排有序推進(jìn)取得實(shí)效。一是壓實(shí)基層作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理。學(xué)習(xí)落實(shí)集團(tuán)公司《關(guān)于加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理工作的通知》要求，積極開(kāi)展作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，開(kāi)展反違章曝光和考核活動(dòng)，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)可控受控。二是壓實(shí)提升年各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。各單位要結(jié)合前期實(shí)施情況，圍繞安全管理體系六個(gè)方面內(nèi)容，對(duì)標(biāo)對(duì)表各項(xiàng)提升任務(wù)實(shí)施情況，統(tǒng)籌各項(xiàng)工作完善安全預(yù)控機(jī)制。三是壓實(shí)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患掛牌督辦。按照集團(tuán)公司重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)隱患清單掛牌督辦要求，以此次活動(dòng)安排為契機(jī)，從宣傳教育、技術(shù)改造、硬件保障等方面，開(kāi)展本單位重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患交底告知和治理提升，確保“拿不準(zhǔn)”風(fēng)險(xiǎn)隱患可控能控在控。
開(kāi)展“安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒?dòng)。
（6月16日）。
6月16日前后，各單位要結(jié)合疫情防控實(shí)際，以基層現(xiàn)場(chǎng)為重點(diǎn)，開(kāi)展線上為主、線上線下相結(jié)合的“6·16安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒?dòng)，購(gòu)買發(fā)放安全生產(chǎn)知識(shí)宣傳用品，制作布置安全生產(chǎn)專題宣傳展板，創(chuàng)新開(kāi)展直播互動(dòng)、網(wǎng)上展覽和直播答題，邀請(qǐng)企業(yè)各業(yè)務(wù)口專家、各層級(jí)管理人員與基層員工進(jìn)行互動(dòng)，開(kāi)展專家走現(xiàn)場(chǎng)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)、線上座談答題等活動(dòng)，解決廣大職工關(guān)心的安全生產(chǎn)煩心事、難題事，利用自媒體刊登公益廣告、海報(bào)、短視頻等，增強(qiáng)宣傳咨詢活動(dòng)的時(shí)效性、趣味性。
開(kāi)展全員安全警示教育活動(dòng)。
（6月15日至7月15日）。
各單位組織全員觀看事故警示教育片，以個(gè)人經(jīng)歷為重點(diǎn)開(kāi)展安全經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)，開(kāi)展典型分享案例征集評(píng)優(yōu)，切實(shí)提升各層級(jí)安全危機(jī)意識(shí)。具備條件的可組織員工就近參加安全生產(chǎn)體驗(yàn)基地、專題展覽等活動(dòng)，收集學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)違法行為處罰和刑事犯罪案例，安全管理人員開(kāi)展典型事故調(diào)查報(bào)告座談學(xué)習(xí)，從不同角度增強(qiáng)警示教育震懾力，防止類似事件再次發(fā)生。積極參加總局安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法和危險(xiǎn)化學(xué)品、工程建設(shè)產(chǎn)業(yè)安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等內(nèi)容。
開(kāi)展安全隱患全員直通車活動(dòng)。
（7月15日至30日）。
各單位要完善生產(chǎn)安全事故隱患及建議報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，利用多種方式建立快捷直通機(jī)制，公布電子郵箱、報(bào)告電話、公眾號(hào)留言等途徑，廣泛開(kāi)展“我是安全吹哨人”、“查找身邊隱患”等活動(dòng)，聚焦重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患識(shí)別管控措施落實(shí)情況，盯住關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊時(shí)段，要完善報(bào)告隱患分級(jí)評(píng)估獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，定期收集匯總安全生產(chǎn)建議及報(bào)告事項(xiàng)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏補(bǔ)齊短板，有效夯實(shí)全員安全生產(chǎn)防線。集團(tuán)公司鼓勵(lì)所有員工報(bào)告事故隱患和舉報(bào)安全生產(chǎn)違法行為，對(duì)經(jīng)查證屬實(shí)的舉報(bào)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度給予獎(jiǎng)勵(lì)，標(biāo)準(zhǔn)如下：對(duì)報(bào)告1次重大事故隱患、舉報(bào)安全生產(chǎn)違法行為的，給予人員1000至2000元獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)舉報(bào)1次一般事故隱患的，給予人員300至500元獎(jiǎng)勵(lì)。
開(kāi)展應(yīng)急演練全員參與活動(dòng)。
（8月1日至30日）。
各單位要充分認(rèn)識(shí)夏季、暑期生產(chǎn)安全事故高發(fā)敏感時(shí)段，強(qiáng)化應(yīng)急裝備資源保障，密切關(guān)注氣象預(yù)警信息變化，加強(qiáng)應(yīng)急法規(guī)知識(shí)宣傳培訓(xùn)和應(yīng)急隊(duì)伍日常建設(shè)，完善應(yīng)急管理預(yù)案和處置流程。開(kāi)展應(yīng)急處置和緊急避險(xiǎn)技能宣傳培訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和工作流程，有針對(duì)性地開(kāi)展應(yīng)急演練活動(dòng)。要?jiǎng)訂T基層廣泛開(kāi)展有限空間中毒窒息、交通安全、人員密集場(chǎng)所火災(zāi)等突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置演練。各單位要加強(qiáng)對(duì)基層現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急預(yù)案演練的抽查檢查，促進(jìn)防災(zāi)避險(xiǎn)和應(yīng)急處置能力提升。
開(kāi)展特色安全文化活動(dòng)。
（6月1日至9月30日）。
各單位要助力主業(yè)，積極參與、配合各級(jí)政府組織開(kāi)展的“安全生產(chǎn)萬(wàn)里行”等活動(dòng)，結(jié)合企業(yè)文化開(kāi)展安全演講、有獎(jiǎng)?wù)魑?、安全小發(fā)明、安全知識(shí)答題等各類特色安全文化活動(dòng)，繼續(xù)深入開(kāi)展“安康杯”競(jìng)賽、“青年安全生產(chǎn)示范崗”、“黨員身邊無(wú)事故”等群眾性安全生產(chǎn)共建共享活動(dòng)，鼓勵(lì)員工踴躍參加安全文化精品征集展示、“美好生活從安全開(kāi)始話題征集”等系列活動(dòng)，夯實(shí)安全生產(chǎn)工作群眾基礎(chǔ)，提升企業(yè)安全文化感染力。
有關(guān)要求。
（一）認(rèn)真組織，強(qiáng)化宣傳。各單位要高度重視，圍繞活動(dòng)主題，健全組織機(jī)構(gòu)，細(xì)化任務(wù)分解，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)活動(dòng)過(guò)程監(jiān)督指導(dǎo)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、微信群、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，組織開(kāi)展多種形式的集中宣傳和營(yíng)造氛圍，確?！鞍踩a(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”各項(xiàng)活動(dòng)有序、有效開(kāi)展。（二）貼近實(shí)際，全員參與。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)與年度安全生產(chǎn)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，制定詳實(shí)可行的活動(dòng)方案，明確具體要求和階段任務(wù)，在廣泛動(dòng)員、組織開(kāi)展、督促檢查等重點(diǎn)環(huán)節(jié)抓落實(shí)，統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)、擴(kuò)大影響，力求廣泛參與、最大影響，以活動(dòng)開(kāi)展推動(dòng)安全生產(chǎn)工作提升。（三）抓住重點(diǎn)，確保實(shí)效。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)與當(dāng)前安全生產(chǎn)任務(wù)結(jié)合，服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)推動(dòng)開(kāi)展，力求安全生產(chǎn)提升年、重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患掛牌督辦等工作取得階段性進(jìn)展，推動(dòng)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)縱深開(kāi)展，切實(shí)解決當(dāng)前安全生產(chǎn)工作中的突出問(wèn)題，務(wù)求實(shí)效打牢安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。各單位要高度重視、強(qiáng)化統(tǒng)籌，根據(jù)疫情防控形勢(shì)變化及時(shí)調(diào)整工作安排，在嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施前提下，認(rèn)真組織各項(xiàng)任務(wù)活動(dòng)，要注重培養(yǎng)典型，發(fā)現(xiàn)典型，宣傳典型，共享經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)活動(dòng)中工作突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)?；顒?dòng)期間，各單位要積極投稿宣傳，形式要圖文并茂，也可采用視頻短片形式，集團(tuán)公司將通過(guò)“安全之家”等平臺(tái)刊載報(bào)道。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十
為有效預(yù)防和控制生產(chǎn)安全事故，規(guī)范生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置，提高事故應(yīng)急處置工作效率，建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)明確、規(guī)范有序、科學(xué)高效的應(yīng)急體系，最大限度地降低事故造成的危害程度，維護(hù)社會(huì)安定，促進(jìn)本轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，根據(jù)《區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，特制定本預(yù)案。
1．2適用范圍。
轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的生產(chǎn)安全事故。
1．3工作原則。
1．3．1以人為本，預(yù)防為主。把保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全作為應(yīng)急工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高全社會(huì)的安全防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作，將危害降到最小程度。
1．3．2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。營(yíng)市街街道辦事處統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置工作，并充分發(fā)揮企業(yè)的自救作用。
1．3．3平戰(zhàn)結(jié)合、資源整合。堅(jiān)持全面規(guī)劃，資源整合，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，將日常工作和應(yīng)急救援工作相結(jié)合，充分發(fā)揮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)急救援第一響應(yīng)者的作用；發(fā)揮兼職應(yīng)急救援力量的作用。
1．3．4加強(qiáng)溝通，通力合作。有關(guān)社區(qū)和單位應(yīng)通力合作，加強(qiáng)信息的溝通。
1．3．5廣泛宣傳，加強(qiáng)防范。加強(qiáng)應(yīng)急處置知識(shí)的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)公眾的防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)，建立健全社會(huì)各界支持、參與事故處置的工作機(jī)制。
生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，擇情啟動(dòng)預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急措施并嚴(yán)格遵守《營(yíng)市街街道辦事處生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》，處置轄區(qū)生產(chǎn)安全事故。
2．組織指揮體系及職責(zé)。
2．1營(yíng)市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。
2．1．1設(shè)立營(yíng)市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱指揮部），負(fù)責(zé)組織指揮應(yīng)急處置工作。總指揮由辦事處主任擔(dān)任，副總指揮（現(xiàn)場(chǎng)總指揮）由辦事處分管副主任擔(dān)任，成員由辦事處相關(guān)科室、社區(qū)居民委員會(huì)成員組成。
2．1．2指揮部下設(shè)辦公室，主任由辦事處安監(jiān)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)應(yīng)急體系建設(shè)和指揮部交辦事宜。
2．2營(yíng)市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織主要職責(zé)。
2．2．1指揮部及其成員的主要職責(zé)。
b．協(xié)調(diào)與上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)、部門、轄區(qū)單位之間的關(guān)系;。
d．組織、指揮、協(xié)調(diào)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作;。
e．貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和營(yíng)市街街道辦事處的決定;。
f．承擔(dān)營(yíng)市街街道辦事處交辦的其他工作;。
h．及時(shí)匯報(bào)并請(qǐng)求區(qū)政府啟動(dòng)超出辦事處應(yīng)急處置能力的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案。
2．2．2辦公室的主要職責(zé)。
d．組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急培訓(xùn)、演練和交流工作;。
e．承擔(dān)指揮部交辦的其他工作。
3．1．1煙花爆竹經(jīng)營(yíng)安全事故。
a．采取有效措施處置尚未爆炸的危險(xiǎn)物品并疏散人員;。
b．做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和傷員搶救工作;。
c．協(xié)助公安部門查明爆炸物品的種類和數(shù)量。
3．1．2危險(xiǎn)化學(xué)品安全事故。
a．迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，組織撤離或采取其它措施保護(hù)危害區(qū)域的其他人員;。
c．做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和傷員搶救工作。
規(guī)模以上單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，事故單位必須立即按照應(yīng)急預(yù)案要求將事故概況同時(shí)分別報(bào)歸口管理部門、110指揮中心、區(qū)政府辦公室（值班電話：87589620，87583600）、區(qū)安監(jiān)局（值班電話：87589832）。
規(guī)模以上單位和規(guī)模以下單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，街道科所隊(duì)、社區(qū)居委會(huì)要在得知事故信息后的第一時(shí)間上報(bào)指揮部辦公室。
3．2．2應(yīng)急響應(yīng)。
應(yīng)急響應(yīng)按照生產(chǎn)安全事故等級(jí)，分別響應(yīng)。指揮部啟動(dòng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案后，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)政府辦公室和區(qū)安監(jiān)局。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生事故的單位及事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)；事故單位的行業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)類型及規(guī)模；事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)；事故原因、性質(zhì)的初步判斷；事故搶救處理的情況和采取的措施；有關(guān)部門和單位協(xié)助處置的有關(guān)事宜；事故的報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間。超出辦事處應(yīng)急處置能力時(shí)，及時(shí)請(qǐng)求區(qū)級(jí)以上有關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)給予支持。
3．3．1先期處置。
接到生產(chǎn)安全事故報(bào)告后，指揮部總指揮或副總指揮、辦公室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織指揮公安、消防、醫(yī)療救援等相關(guān)應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行先期處置，并根據(jù)實(shí)際情況，決定采取下列必要措施：
a．立即實(shí)施緊急疏散和救援行動(dòng)，組織群眾開(kāi)展自救互救；
b．緊急調(diào)配轄區(qū)內(nèi)應(yīng)急資源用于應(yīng)急處置；
c．劃定警戒區(qū)域，采取必要管制措施；
d．實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)；
e．及時(shí)向區(qū)應(yīng)急指揮部報(bào)告，并提出應(yīng)急處置建議和支持請(qǐng)求；
f．其他必要的先期措施。
3．3．2應(yīng)急決策。
指揮部總指揮或副總指揮根據(jù)生產(chǎn)安全事故的性質(zhì)、類別、危害程度、范圍、等級(jí)和可控情況，提出具體處理意見(jiàn)。啟動(dòng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的，報(bào)區(qū)有關(guān)部門。
3．3．3預(yù)案啟動(dòng)。
生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，指揮部成員、應(yīng)急救援隊(duì)立即到位，配備必要的設(shè)備、工具。
3．3．4指揮協(xié)調(diào)。
根據(jù)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度和應(yīng)急處置的需要，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，由指揮部副總指揮任現(xiàn)場(chǎng)總指揮，負(fù)責(zé)研究制訂現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置方案和措施，開(kāi)展以下工作：
a．對(duì)應(yīng)急行動(dòng)中的重大事項(xiàng)作出決策；
b．統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救援；
c．迅速消除生產(chǎn)安全事故的危害和危險(xiǎn)源，劃定危險(xiǎn)區(qū)域，維護(hù)秩序；
d．組織營(yíng)救和救治受到傷害的人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；
e．組織協(xié)調(diào)有關(guān)方面搞好保障和支援；
f．向辦事處和區(qū)安監(jiān)局及時(shí)報(bào)告事態(tài)發(fā)展和處置情況。
3．3．5措施要求。
e．自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，出現(xiàn)事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化等新情況的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
對(duì)一般事故，現(xiàn)場(chǎng)指揮部在確認(rèn)事故得到有效控制、危險(xiǎn)已經(jīng)消除后，向指揮部總指揮報(bào)告，由辦事處決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。對(duì)較大及以上事故，由區(qū)級(jí)及以上政府決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。
5．后期處置。
5．1善后處置。
做好善后處置工作，包括人員安置、補(bǔ)償，征用物資補(bǔ)償，事后重建，污染物收集、清理與處理等事項(xiàng)。消除事故后果和影響，安撫受害者和受影響人員，保證社會(huì)穩(wěn)定，恢復(fù)正常秩序。
應(yīng)急處置結(jié)束后，指揮部應(yīng)總結(jié)分析應(yīng)急處置工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)急處置工作的意見(jiàn)和建議，并形成報(bào)告，報(bào)送區(qū)有關(guān)部門。事故調(diào)查處理工作，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定組織進(jìn)行。
5．3獎(jiǎng)懲與責(zé)任追究。
對(duì)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作中成績(jī)顯著的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不履行法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的單位和個(gè)人，給予相關(guān)處分和處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
6．附則。
6．1預(yù)案管理與更新。
本預(yù)案由營(yíng)市街街道辦事處制定，報(bào)區(qū)安監(jiān)局備案。為適應(yīng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作的新形勢(shì)、新要求，改進(jìn)完善應(yīng)急處置措施，本預(yù)案每年修訂一次。
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應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十一
在制定應(yīng)急預(yù)案前首先應(yīng)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行危險(xiǎn)辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。危險(xiǎn)因素是指：能夠?qū)θ嗽斐蓚鰧?duì)物造成損失的因素。有害因素是指：能夠影響人的身體健康，導(dǎo)致疾病或?qū)ξ镌斐蓳p害的因素。通常兩者不做嚴(yán)格區(qū)分。危險(xiǎn)有害因素的辯識(shí)，是企業(yè)編制應(yīng)急救援預(yù)案的前提和基礎(chǔ)。通過(guò)辯識(shí)確認(rèn)危害的存在及其特性，找出引發(fā)事故后果的材料、系統(tǒng)、過(guò)程和特征，評(píng)估可能發(fā)生的事故后果。
(一)按導(dǎo)致事故原因分為六類：
1、物理性危害因素(設(shè)備缺陷、電危害、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射、明火、高溫、拋物線、粉塵、作業(yè)環(huán)境等)。
2、化學(xué)性危害因素(易燃易爆物品、自燃、有毒、腐蝕品)。
3、生物性危害因素：(致病微生物、防害動(dòng)物、致害植物、傳染病)。
4、生理、心理性危害因素(心理異常、健康異常、負(fù)荷超限、功能缺陷、禁異作業(yè))。
5、行為性危害因素(指揮、操作、監(jiān)護(hù)錯(cuò)誤)。
6、其它危險(xiǎn)有害因素。
(二)按引起事故的誘導(dǎo)性、致害物、傷害方式進(jìn)行分類：
1、物體打擊。
2、車輛傷害。
3、機(jī)械傷害。
4、起重傷害。
5、觸電。
6、淹溺。
7、灼燙。
8、火災(zāi)。
9、高處墜落。
10、坍塌。
11、冒頂。
12、透水。
13、爆破。
14、爆炸(鍋爐、瓦斯、容器、?；?。
15、中毒。
16、其他。
(一)企業(yè)基本情況。
作業(yè)環(huán)境，毒物、噪聲、振動(dòng)、高溫、低溫、輻射、粉塵及其它有害因素和作業(yè)部位情況;。
企業(yè)安全管理組織機(jī)構(gòu)，安全生產(chǎn)管理制度，安全操作規(guī)程，特種作業(yè)人員培訓(xùn)，日常安全管理情況。
(二)危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏擴(kuò)散后果分析。
1、了解主要泄漏設(shè)備及泄漏情況。
2、分析造成泄漏的原因。如：設(shè)計(jì)原因，設(shè)備原因，管理原因，人為失誤;。
3、分析預(yù)產(chǎn)生的后果?？扇?xì)怏w泄漏，有毒氣體泄漏，液體泄漏，泄漏后的擴(kuò)散及范圍。
(三)危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)后果。
1、燃燒財(cái)產(chǎn)、建筑損失。
2、爆炸。
3、死、傷人。
4、氣體中毒。
脆弱性分析是要確定，一旦發(fā)生危險(xiǎn)事故，企業(yè)哪些地方能受到破壞。
(一)受事故災(zāi)害嚴(yán)重影響的工藝和設(shè)備及重大危險(xiǎn)源。
(二)預(yù)計(jì)位于脆弱帶中的人口數(shù)量和類型。主要有居民區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、辦公樓、商場(chǎng)等。
(三)可能遭受的財(cái)產(chǎn)破壞。主要有基礎(chǔ)設(shè)施、變配電站、建筑物。
(四)可能造成的環(huán)境影響。企業(yè)所在地理?xiàng)l件、氣象條件、四周環(huán)境等。
應(yīng)急資源主要指：城市應(yīng)急救援的力量，如公安、部隊(duì)、消防、醫(yī)療救護(hù)、勞動(dòng)、環(huán)保、安監(jiān)、救援專家，水、電、氣、熱管理部門及通訊、車輛裝備設(shè)施和企業(yè)應(yīng)配備的必須設(shè)備和物資以及個(gè)人防護(hù)設(shè)備，監(jiān)測(cè)、檢測(cè)設(shè)備、，應(yīng)急電力設(shè)備，重型起重設(shè)備等。
應(yīng)急能力評(píng)估，主要用于評(píng)估資源的準(zhǔn)備狀況和從事應(yīng)急活動(dòng)所具備的能力，確保應(yīng)急救援的有效性，提高企業(yè)應(yīng)急水平。企業(yè)應(yīng)急評(píng)估可與應(yīng)急資源準(zhǔn)備情況結(jié)合起來(lái)。
編制應(yīng)急預(yù)案必須考慮企業(yè)的現(xiàn)狀和需求，在事故風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果上，大量收集和參閱已有的應(yīng)急資料，以盡可能的減少工作環(huán)節(jié)。完整的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下六項(xiàng)內(nèi)容：
(一)方針與原則。
無(wú)論是何級(jí)何類的應(yīng)急救援體系，首先必須有明確的方針與原則，作為開(kāi)展應(yīng)急工作的綱領(lǐng)。方針與原則反映應(yīng)急救援工作的優(yōu)先方向、政策、范圍和總體目標(biāo)，應(yīng)急的策劃和準(zhǔn)備、應(yīng)急策略的制訂和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援及恢復(fù)，都應(yīng)圍繞方針和原則開(kāi)展。
應(yīng)急救援工作是在預(yù)防為主的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)區(qū)域?yàn)橹?，單位自救和社?huì)救援相結(jié)合的原則。應(yīng)急救援也是預(yù)防事故的重要組成部分，主動(dòng)落實(shí)好救援工作的各項(xiàng)準(zhǔn)備措施，做好預(yù)先有備，一旦發(fā)生事故就能及時(shí)實(shí)施補(bǔ)救，最大限度的減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。
應(yīng)急預(yù)案最重要的特點(diǎn)是針對(duì)性和可操作性。因此，應(yīng)急策劃必須明確預(yù)案的對(duì)象和可用的應(yīng)急資源情況，深刻分析評(píng)價(jià)潛在事故類型及其性質(zhì)、區(qū)域、分布、事故后果。根據(jù)分析評(píng)價(jià)的結(jié)果，評(píng)估企業(yè)中應(yīng)急救援的力量和資源情況，為應(yīng)急準(zhǔn)備提供建設(shè)性意見(jiàn)。應(yīng)急策劃時(shí)，還應(yīng)列出國(guó)家、地方相關(guān)的法律法規(guī)，作為制定預(yù)案的依據(jù)。因此，應(yīng)急策劃包括危險(xiǎn)分析，應(yīng)急能力、評(píng)估和法律法規(guī)三個(gè)要素。
(三)應(yīng)急準(zhǔn)備。
應(yīng)急準(zhǔn)備是應(yīng)急策劃的結(jié)果，要明確所需要應(yīng)急組織及其職責(zé)權(quán)限，應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和人員培訓(xùn)，應(yīng)急物資的準(zhǔn)備、預(yù)案的演習(xí)、公眾應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)和簽訂必要的互助協(xié)議等。
(四)應(yīng)急響應(yīng)。
企業(yè)應(yīng)急響應(yīng)能力的體現(xiàn)，是在應(yīng)急救援過(guò)程中的核心功能和任務(wù)。這些核心功能具有一定的獨(dú)立性、關(guān)聯(lián)性，構(gòu)成應(yīng)急響應(yīng)的整體，共同完成應(yīng)急救援的目的。應(yīng)急響應(yīng)的核心和任務(wù)包括：接警與通知、指揮與控制、警報(bào)與緊急公告、通信、事態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、警戒與治安、人群疏散與安置、醫(yī)療與衛(wèi)生、公共關(guān)系、應(yīng)急人員安全、消防和搶險(xiǎn)、泄漏物控制等。
現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)是事故發(fā)生后期的處理，包括泄漏物的污染處理、傷員救助、保險(xiǎn)索賠、死者撫恤、生產(chǎn)程序恢復(fù)等一系列問(wèn)題。
(六)預(yù)案管理與評(píng)審改進(jìn)。
在事故后或污染后，對(duì)預(yù)案不適宜的部分進(jìn)行不斷的修改和完善，適應(yīng)企業(yè)應(yīng)急工作的需要。
總之，編寫應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)成立編制小組，對(duì)企業(yè)工藝、設(shè)備、作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境、?；贰⒎雷o(hù)品、醫(yī)療救護(hù)條件、消防與治安等多方面進(jìn)行危害辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分考慮各種應(yīng)急救援的人力、物力、財(cái)力和社會(huì)應(yīng)急處置的能力，確定方針目標(biāo)和編寫計(jì)劃，明確工作職責(zé)，工作任務(wù)，不斷的提高和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案的時(shí)效性、適應(yīng)性、實(shí)用性。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十二
依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定、法規(guī)及市、區(qū)、街相關(guān)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本社區(qū)實(shí)際、制定預(yù)案，杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案。
規(guī)范和強(qiáng)化杏林社區(qū)對(duì)突發(fā)性安全生產(chǎn)事故應(yīng)急工作管理，進(jìn)一步提高社區(qū)保障生產(chǎn)安全和處置突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)性安全生產(chǎn)事故及其造成的損害和影響，保障本社區(qū)企事業(yè)單位和公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為打造平安社區(qū)、和諧社區(qū)提供有力的保障。
根據(jù)工作需要，成立杏林社區(qū)突發(fā)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急事件管理委員會(huì)，
名單如下：
主 任：
副主任：
成 員：
本預(yù)案所稱的突發(fā)性安全生產(chǎn)事故是指指造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、嚴(yán)重社會(huì)危害，危及本地區(qū)安全生產(chǎn)的緊急事件。安全生產(chǎn)事故按其性質(zhì)和嚴(yán)重程度、傷亡人數(shù)，財(cái)產(chǎn)損失等因素，分為三級(jí)：1級(jí)（特大）、2級(jí)（重大）、3級(jí)（一般）
社區(qū)要針對(duì)各種可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，注意收集在社區(qū)內(nèi)可能會(huì)造成突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的信息，對(duì)突發(fā)性安全生產(chǎn)事故做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
1、建立了杏林社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化管理體系。
社區(qū)成立了以主任為第一責(zé)任人的地區(qū)安全生產(chǎn)工作促進(jìn)委員會(huì)，每位社區(qū)干部都作為責(zé)任人負(fù)責(zé)包保社區(qū)內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。繪制社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化責(zé)任區(qū)示意圖。社區(qū)一把手為責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人，并將駐社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)員單位、安全生產(chǎn)危險(xiǎn)源與安全隱患單位、機(jī)關(guān)單位、餐飲娛樂(lè)等單位在示意圖上做了標(biāo)記，社區(qū)安全生產(chǎn)安全工作責(zé)任體系一目了然。
2、建立了安全工作例會(huì)制度。
3、健全完善社區(qū)安全生產(chǎn)工作檔案
地區(qū)安全安全生產(chǎn)工作檔案主要有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容，工作總結(jié)《杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》。一是地區(qū)安全工作的組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任分工，二是各種規(guī)章制度和文件；三是駐社區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位一覽表、重點(diǎn)單位情況表；四是對(duì)重點(diǎn)安全隱患單位的排查、整改、復(fù)查、上報(bào)的記錄；五是社區(qū)與駐社區(qū)單位簽訂的“安全生產(chǎn)責(zé)任狀”；六是社區(qū)安全生產(chǎn)工作會(huì)議的會(huì)議記錄和各種安全生產(chǎn)宣傳工作的活動(dòng)記錄。
4、建立了社區(qū)安全生產(chǎn)檢查、督查工作機(jī)制
預(yù)防和排除安全生產(chǎn)的隱患，首先要以日常檢查為主。責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人（社區(qū)書(shū)記）負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)所有單位的安全生產(chǎn)檢查工作，定期組織人員對(duì)單位進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查。定期組織各個(gè)責(zé)任區(qū)的責(zé)任人進(jìn)行互查，并不定期組織人員對(duì)某個(gè)責(zé)任區(qū)的單位進(jìn)行抽查。
5、加大對(duì)安全生產(chǎn)工作的宣傳力度
提高駐社區(qū)企事業(yè)單位、個(gè)體戶、社區(qū)居民的安全生產(chǎn)意識(shí)是一項(xiàng)重點(diǎn)的工作。社區(qū)要加大了對(duì)安全生產(chǎn)工作的宣傳力度，積極開(kāi)展各類安全生產(chǎn)宣傳活動(dòng)和演練活動(dòng)。
6、制定信息上報(bào)制度
社區(qū)要綜合分析可能引發(fā)的各類突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的預(yù)測(cè)預(yù)警信息并及時(shí)上報(bào)。加強(qiáng)值班和信息報(bào)送的有關(guān)規(guī)定，配備專職值班人員和監(jiān)測(cè)人員，加強(qiáng)應(yīng)急值班和信息報(bào)告。
社區(qū)在確認(rèn)可能引發(fā)某類突發(fā)性安求全責(zé)備生產(chǎn)事故的預(yù)警信息后，要根據(jù)制定的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)開(kāi)展部署，迅速通知各相關(guān)單位和部門采取行動(dòng)，防止事件的發(fā)生或事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。
預(yù)測(cè)將有較大以上突發(fā)性安全生產(chǎn)事故發(fā)生時(shí)，社區(qū)應(yīng)密切關(guān)注事態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)事件的發(fā)展?fàn)顩r和嚴(yán)重程度，快速將動(dòng)態(tài)信息報(bào)告區(qū)、街兩面三刀級(jí)應(yīng)急委。信息報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。
1、地區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在控制事態(tài)，組織搶險(xiǎn)救援的同時(shí)，及時(shí)匯總相關(guān)信息并迅速報(bào)告。對(duì)于一般性、較大突發(fā)安全生產(chǎn)事故或者發(fā)生在敏感地區(qū)、敏感時(shí)間，可能演化為特別重大、重大突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的情況，要在第一時(shí)間如實(shí)向區(qū)、街頭應(yīng)急辦報(bào)告，來(lái)不及形成文字材料的，通過(guò)電話報(bào)告。不得遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)。報(bào)告主要內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、信息來(lái)源、事件性質(zhì)、影響范圍、事件發(fā)展趨勢(shì)及已經(jīng)采取的措施等。應(yīng)急處置過(guò)程中也要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。
2、社區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)書(shū)記及相關(guān)責(zé)任人要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮開(kāi)展救援行動(dòng)。應(yīng)維護(hù)好事發(fā)地區(qū)治安秩序，做好交通保障、人員疏散和群眾安置等各項(xiàng)工作，盡全力防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。及時(shí)掌握事態(tài)進(jìn)展情況，隨時(shí)向區(qū)、街應(yīng)怎辦。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，盡快研究確定處置方案。
3、在接到上級(jí)結(jié)束應(yīng)急處置工作的命令后，按照規(guī)定，在指定時(shí)限內(nèi)，就發(fā)生突發(fā)性消防安全事故的有關(guān)情況，現(xiàn)場(chǎng)處置工作以及善后工作情況整理成方字材料向區(qū)、街應(yīng)急委報(bào)告。
4、應(yīng)急工作宣告結(jié)束后、社區(qū)要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作，恢復(fù)恢復(fù)正常社會(huì)秩序。
社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況變化，及時(shí)修訂本預(yù)案。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十三
在特種設(shè)備的使用過(guò)程中，可能發(fā)生的事故類型主要有：
2、起重機(jī)司乘維修人員的高處墜落事故；
3、起重機(jī)械作業(yè)中掛碰電網(wǎng)造成的觸電事故；
4、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲(chǔ)罐、管道發(fā)生的鍋爐壓力容器爆炸事故；
5、危險(xiǎn)品壓力儲(chǔ)罐泄露造成的污染中毒事故。
（二）危害程度分析。
1、起重機(jī)械或施工電梯的過(guò)載保護(hù)等安全裝置失靈、平衡輪軸強(qiáng)度不夠、無(wú)防止脫鉤裝置、吊具索具選用不合理、制造安裝缺陷等帶有故障使用，可引起吊鉤吊物失控墜落，造成周圍人員傷害的嚴(yán)重后果。
5、起重機(jī)與相臨電線路安全距離不夠，易掛碰電線路，造成司乘和吊裝人員觸電事故；
6、起重機(jī)司乘維修人員身體問(wèn)題、注意力不集中、安全防護(hù)不當(dāng)可造成高處墜落事故；
7、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲(chǔ)罐、管道因安全裝置失效、誤操作可引發(fā)爆炸事故，造成作業(yè)人員和周圍群眾的嚴(yán)重傷亡事故。如果是危險(xiǎn)品壓力儲(chǔ)罐，易泄露造成現(xiàn)場(chǎng)及周邊群體人員污染中毒事故。
“以人為本，科學(xué)規(guī)范，預(yù)防為主”的原則；
“信息暢通，快速反應(yīng)，減少危害”的原則；
“統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)，積極自救”的原則。
（一）應(yīng)急組織體系。
工程指揮(項(xiàng)目)部結(jié)合部門設(shè)置和人員配備，成立以上相應(yīng)的應(yīng)急救援組織體系。
（二）指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)。
機(jī)構(gòu)組成。
總致?lián)]：總經(jīng)理。
副總指揮：副總經(jīng)理、總工程師。
為使現(xiàn)場(chǎng)有序，行動(dòng)有效，下設(shè)四個(gè)小組。
通信聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：副總經(jīng)理。
成員單位：行政辦公室、黨委宣傳工作部門、安全質(zhì)量管理部門、施工技術(shù)部門（調(diào)度）。
技書(shū)組組長(zhǎng)：總工程師。
成員單位：施工技術(shù)部門、物資設(shè)備部門。
搶險(xiǎn)救援組組長(zhǎng)：副總經(jīng)理。
成員單位：施工技術(shù)部門、安全質(zhì)量管理部門、物資設(shè)備部門。
后勤保障組組長(zhǎng)：副總經(jīng)理。
成員單位：勞動(dòng)人事、物資設(shè)備、財(cái)務(wù)部門、辦公室、工會(huì)、保衛(wèi)部門。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十四
煤氣設(shè)施和煤氣管道著火，處理正確，能迅速滅火，若處理錯(cuò)誤，則能引發(fā)煤氣爆炸事故，為確保在發(fā)生煤氣著火事故時(shí)，迅速處理，防止事故擴(kuò)大，特制定本預(yù)案。
本預(yù)案適應(yīng)于煉鐵廠發(fā)生煤氣著火事故的應(yīng)急響應(yīng)處理。
2.應(yīng)急響應(yīng)：
2.1應(yīng)急報(bào)告程序。
2.1.1事故發(fā)生后，當(dāng)事人或目擊者應(yīng)迅速報(bào)告區(qū)域值班室（當(dāng)班工長(zhǎng)或區(qū)域值班人員）和附近有救援能力的崗位或廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室），區(qū)域值班室立即安排臨近崗位人員在保證自身安全的前提下，應(yīng)實(shí)施有效的搶救，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。
2.1.2區(qū)域值班室如果最先接到事故報(bào)告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員進(jìn)行搶救，立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行戒嚴(yán)并嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救，避免事故擴(kuò)大。區(qū)域負(fù)責(zé)人在組織搶救的同時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室）并立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指揮搶救。
2.1.3廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室如果最先接到事故報(bào)告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員，嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救及著火點(diǎn)進(jìn)行處理，避免事故擴(kuò)大。
2.1.4廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在組織救援的同時(shí)根據(jù)事故發(fā)生、進(jìn)展情況，依次通知煤氣防護(hù)站、消防隊(duì)、醫(yī)院、指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、公司安全環(huán)保部、公司生產(chǎn)部、公司機(jī)動(dòng)部、公司總調(diào)度室、保衛(wèi)部等有關(guān)部門或廠內(nèi)值班人員。
2.1.5廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)安排熟悉煉鐵廠區(qū)域分布情況的有關(guān)人員到廠比較醒目的路口接迎救護(hù)車、消防車等事故救援隊(duì)伍。
2.1.6廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在保衛(wèi)部門未到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)當(dāng)組織人員做好事故現(xiàn)場(chǎng)警戒和有關(guān)人員的安全疏散工作。
2.2應(yīng)急搶救、控制措施。
2.2.1應(yīng)急響應(yīng)部門和有關(guān)人員接到報(bào)告后，應(yīng)佩戴安全防護(hù)用具和滅火器材迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。
2.2.2援救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)按照應(yīng)急救援措施，實(shí)施有效搶救，避免事故擴(kuò)大。
2.2.3總指揮未趕到事故現(xiàn)場(chǎng)前，以最先到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)的最高行政領(lǐng)導(dǎo)行使搶救指揮權(quán)。
2.2.4總指揮到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)迅速了解事故發(fā)生、進(jìn)展情況，實(shí)施全盤指揮救援。最初指揮人員應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)救援情況與現(xiàn)場(chǎng)狀況分析匯報(bào)給總指揮。
2.3.1熱風(fēng)崗位煤氣管道著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時(shí)必須佩戴煤氣報(bào)警器和滅火器。
2.3.1.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.1.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開(kāi)氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢(shì)逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.1.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來(lái)源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.1.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.1.5全部處理完后，請(qǐng)煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，檢測(cè)合格后方能引煤氣操作。
2.3.2布袋除塵崗位著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時(shí)必須佩戴煤氣報(bào)警器和滅火器。
2.3.2.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.2.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開(kāi)氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢(shì)逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.2.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來(lái)源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.2.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.2.5煤氣設(shè)施燒紅時(shí)，不得用水驟然冷卻，以防煤氣設(shè)施急劇收縮變形，破裂而泄漏煤氣。
2.3.2.6火險(xiǎn)解除，搶修完畢，恢復(fù)通氣前，應(yīng)仔細(xì)檢查，保證管道和煤氣設(shè)施完好，并進(jìn)行置換操作后，經(jīng)煤氣防護(hù)站做防爆實(shí)驗(yàn)合格后，才能允許通入煤氣。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時(shí)必須佩戴煤氣報(bào)警器和滅火器。
2.3.3.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.3.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開(kāi)氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢(shì)逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.33待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來(lái)源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.3.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.3.5全部處理完后，請(qǐng)煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，檢測(cè)合格后方能引煤氣操作。
3、應(yīng)急善后處理。
3.1事故現(xiàn)場(chǎng)如出現(xiàn)煤氣中毒者執(zhí)行煤氣中毒預(yù)案。
3.2應(yīng)急救援之后應(yīng)當(dāng)立即清點(diǎn)人數(shù)，復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)火點(diǎn)，清理現(xiàn)場(chǎng)。
3.3救援結(jié)束后應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)調(diào)度的指揮下迅速做好恢復(fù)生產(chǎn)工作，及時(shí)解除緊急狀態(tài)，并向相關(guān)部門反饋事故處理及救援情況。
3.4救援結(jié)束后要實(shí)事求是的對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查處理。
3.5事故處理結(jié)束后要認(rèn)真做好對(duì)事故應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估、評(píng)審工作，組織進(jìn)行預(yù)案修訂。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十五
1、學(xué)校校長(zhǎng)。
2、四川傳媒學(xué)院。
3、教育局。
1、發(fā)現(xiàn)校舍倒塌，第一知情人立即報(bào)告學(xué)校校長(zhǎng)，應(yīng)急小分隊(duì)人員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)搶救受傷人員。
2、疏散圍觀學(xué)生，各班主任立即集合各班學(xué)生點(diǎn)名清人，發(fā)現(xiàn)有缺席學(xué)生要逐一將缺席學(xué)生的去向了解核實(shí)清楚。
3、學(xué)校立即報(bào)告四川傳媒學(xué)院、教育局。
4、有傷亡人員，要立即撥打“120”請(qǐng)求救助。將受傷人員送到醫(yī)院進(jìn)行救治、并隨即通知受傷人員的父母。
5、學(xué)校總務(wù)處要保證搶救傷者的費(fèi)用到位、死者善后處理的費(fèi)用到位。
6、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，為堪測(cè)現(xiàn)場(chǎng)、確定事故原因提供依據(jù)。
7、安撫學(xué)生情緒，解除學(xué)生的恐怖心理，維護(hù)好學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。
8、做好傷、亡學(xué)生父母及親友的接待工作和解釋工作。
1.倒塌事故發(fā)生時(shí)間如果是下班時(shí)間，在校教師和門衛(wèi)應(yīng)及時(shí)報(bào)告校領(lǐng)導(dǎo)；及時(shí)組織搶救和事故處理。
2.學(xué)生在校期間發(fā)生房屋倒塌事故，應(yīng)把疏散學(xué)生放在首位。
3.事故發(fā)生后，校長(zhǎng)負(fù)責(zé)向上級(jí)和相關(guān)部門報(bào)告，應(yīng)急小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)和成員負(fù)責(zé)組織人員疏散及求助。
4.人員疏散：學(xué)生疏散時(shí)要以有序迅速為原則(不帶書(shū)包、不拖時(shí)間)；各下班教師應(yīng)在最后離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域；由班主任組織有序進(jìn)行，按照疏散的順序進(jìn)行疏散，疏散時(shí)，無(wú)險(xiǎn)情的樓層要讓有險(xiǎn)情的樓層先疏散。各年級(jí)負(fù)責(zé)老師要進(jìn)行人員清查和紀(jì)律監(jiān)督。
5.協(xié)助疏散：確保樓梯口的暢通。
學(xué)生應(yīng)及時(shí)到達(dá)籃球場(chǎng)或其他安全地帶，臨時(shí)組班，不回本班教室；各班班主任應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，排查遺漏學(xué)生。
6.傷病求助：發(fā)生事故后，傷病人員及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，不提倡在警報(bào)解除前進(jìn)入倒塌現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，而應(yīng)在專業(yè)搶救人員的指揮下進(jìn)行；傷病人員臨時(shí)聚焦點(diǎn)為籃球場(chǎng)。
7、如有媒體采訪，必須請(qǐng)示學(xué)校和教育局同意，未經(jīng)同意，任何教職工不得接受采訪，以避免報(bào)到失實(shí)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十六
為了有效應(yīng)急處置校園師生可能發(fā)生的交通安全事故，確保事故處理工作高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減輕事故造成的損失，切實(shí)保障師生的生命安全，維護(hù)校園和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)上級(jí)要求結(jié)合本校實(shí)際，特制訂本預(yù)案。
組長(zhǎng)：xxx。
副組長(zhǎng)：xxx。
組員：xxx。
1、發(fā)生交通事故時(shí)，負(fù)責(zé)發(fā)布應(yīng)急救援指令，向“120急救中心”報(bào)告；
2、控制事態(tài)發(fā)展，做好各方面穩(wěn)定工作；
3、組織指揮救援隊(duì)伍實(shí)施救援工作；
4、配合有關(guān)部門開(kāi)展事故調(diào)查；
5、及時(shí)向上級(jí)主管部門通報(bào)事故狀況；
6、組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和進(jìn)行事故善后處理。
（一）為了有序地開(kāi)展施救工作，分組如下：
1、綜合協(xié)調(diào)聯(lián)系組：由xx主要任務(wù)是傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指示，報(bào)告事故處理狀況，協(xié)調(diào)開(kāi)展救援工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，保證通訊暢通。
2、專業(yè)搶救組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是組織本校教職工對(duì)受傷學(xué)生進(jìn)行救護(hù)，如遇學(xué)生乘車出現(xiàn)車禍，應(yīng)立急趕到現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展救護(hù)工作。
3、醫(yī)療救護(hù)組：由xx和各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是與醫(yī)院聯(lián)系，開(kāi)設(shè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)所，負(fù)責(zé)受傷人員的醫(yī)治工作。
4、警戒維護(hù)組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是設(shè)置警界區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序、疏通道路，組織人員撤離，勸說(shuō)圍觀者離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。
5、后勤保障組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是迅速調(diào)集車輛運(yùn)送傷員及救急物品。
6、善后處理組：由xx各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是通知受傷學(xué)生家長(zhǎng)，并做好家屬的安撫、慰問(wèn)和穩(wěn)定工作，妥善處理善后事情，消除各種不安定因素。
（二）出現(xiàn)輕微交通事故后，校園校長(zhǎng)及全體班子成員，應(yīng)組織校園教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開(kāi)展有序的施救工作。
（三）出現(xiàn)一般及以上程度事故后，校園校長(zhǎng)及全體領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在當(dāng)?shù)攸h政主要領(lǐng)導(dǎo)和交警的指揮下，組織全體教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開(kāi)展有序的施救工作。
輕微事故和一般事故的調(diào)查處理，在交通部門領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，開(kāi)展調(diào)查，并按有關(guān)規(guī)定處理。
重特大事故調(diào)查處理工作，應(yīng)在縣領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，配合有關(guān)部門開(kāi)展調(diào)查，并按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行處理。
無(wú)論出現(xiàn)什么性質(zhì)的交通事故，校園都務(wù)必及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇一
根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
1、迅速報(bào)告原則；
2、主動(dòng)搶救原則；
3、生命第一的原則；
4、科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；
5、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。
2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；
4、各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門報(bào)告。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇二
為全面貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，保證員工生命安全，規(guī)范應(yīng)急管理工作，做到發(fā)生突發(fā)事件后能及時(shí)、有效、有序、迅速應(yīng)對(duì)處臵，最大限度地減少事故造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失與社會(huì)影響,特制定本預(yù)案。鍋爐是我廠使用的重要設(shè)備，它是一種承受高溫高壓、具有爆炸危險(xiǎn)的特殊設(shè)備，如果發(fā)生緊急情況，特別是鍋爐爆炸、爆管和缺水等緊急情況，不知道怎樣應(yīng)急，將發(fā)生重大惡性事故，直接危及著員工們的生命安全，并會(huì)造成公司財(cái)產(chǎn)及社會(huì)名譽(yù)的巨大損失。
本預(yù)案適用于我廠在用燃煤蒸汽鍋爐發(fā)生設(shè)備事故應(yīng)急處理。
a)以人為本，最大限度保證企業(yè)員工和群眾生命安全。
b)先搶救人員、控制險(xiǎn)情，再消除污染、搶救設(shè)備。
1、組織機(jī)構(gòu)。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
2、應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)設(shè)備事故現(xiàn)場(chǎng)救援的指揮、協(xié)調(diào)工作。
(2)負(fù)責(zé)采取有效措施，防止事故蔓延。
(3)負(fù)責(zé)組織對(duì)事故設(shè)備進(jìn)行搶修，盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行。
(4)負(fù)責(zé)組織事故鑒定和事故原因分析工作。
(5)負(fù)責(zé)設(shè)備事故的處理。
(6)應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在調(diào)度室，聯(lián)系電話：
3、按規(guī)定成立應(yīng)急救援小組。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
4、應(yīng)急救援小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)本單位的鍋爐事故的應(yīng)急與響應(yīng)工作；
（2）負(fù)責(zé)及時(shí)與廠應(yīng)急行動(dòng)指揮部和有關(guān)部門聯(lián)系以解決問(wèn)題，安排事故調(diào)查小組赴事故發(fā)生地處理問(wèn)題。
（3）各應(yīng)急小組在應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)部的指揮下，承擔(dān)警戒、搶險(xiǎn)、救人、搶救財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和疏散群眾任務(wù)。
（4）負(fù)責(zé)向應(yīng)急行動(dòng)指揮小組和相關(guān)部門報(bào)告。
（5）負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門進(jìn)行廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛事故調(diào)查處理。
（一）、鍋爐的特點(diǎn)。
1．鍋爐運(yùn)行必須非常可靠，一旦發(fā)生故障，將造成停電、停產(chǎn)、設(shè)備損壞，其損失將是非常嚴(yán)重。
2．鍋爐在運(yùn)行中受高溫、壓力和沖刷腐蝕的影響，容易造成事故。
3．鍋爐是一種密閉的壓力容器，在高溫和高壓下工作，有爆炸的危險(xiǎn)。一旦發(fā)生爆炸，將摧毀設(shè)備和建筑物，造成人身傷亡，破壞性非常驚人。
（二）、鍋爐發(fā)生事故的原因。
1．鍋爐水位過(guò)低會(huì)引起嚴(yán)重缺水事故；鍋爐水位過(guò)高會(huì)引起滿水事故，長(zhǎng)時(shí)間高水位運(yùn)行，還容易使壓力表管口結(jié)垢而堵塞，使壓力表失靈而導(dǎo)致鍋爐超壓事故。
2．水質(zhì)管理不善。鍋爐水垢太厚，又未定期排污，會(huì)使受熱面水側(cè)積存泥垢和水垢，熱阻增大，而使受熱面金屬燒壞；給水中帶有油質(zhì)或給水呈酸性，會(huì)使金屬壁過(guò)熱或腐蝕；堿性過(guò)高，會(huì)使鋼板產(chǎn)生苛性脆化。
3．水循環(huán)被破壞。結(jié)垢會(huì)造成水循環(huán)被破環(huán)，如鍋爐堿度過(guò)高，鍋筒水面起泡沫、汽水共騰易使水循環(huán)遭到破壞。水循環(huán)被破壞，鍋內(nèi)的水況紊亂，有的受熱面管子將發(fā)生倒流或停滯，或者造成“汽塞”，在停滯水流的管子內(nèi)產(chǎn)生泥垢和水垢堵塞，從而燒壞受熱面管子或發(fā)生爆炸事故。
4．超溫運(yùn)行。由于煙氣流差或燃燒工史不穩(wěn)定等原因，使鍋爐出口汽溫過(guò)高，使受熱面溫度過(guò)高，造成金屬燒損或發(fā)生爆管事故。
5．超壓運(yùn)行。如安全閥失靈，或者在水循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生故障，都將造成鍋爐超壓運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生鍋爐爆炸。
6．爐排故障會(huì)引起停爐事故。
7．鍋爐工誤操作、錯(cuò)誤的檢修方法和對(duì)鍋爐不定期檢查等都將導(dǎo)致事故的發(fā)生。
1．缺水事故的癥狀。
鍋爐在運(yùn)行時(shí)，當(dāng)水位表指示的水位低于最低水位線時(shí)，叫鍋爐缺水。鍋爐事故中，發(fā)生最多的是缺水事故，缺水事故分為兩種情況：
（1）輕微缺水，鍋爐輕微缺水是指當(dāng)鍋爐水位從水位表內(nèi)消失后，用沖洗水位表和“叫水”的方法，水位能出現(xiàn)，稱為鍋爐輕微缺水。
（2）嚴(yán)重缺水，當(dāng)采用“叫水”的方法后，鍋爐的水位仍然不能在表內(nèi)出現(xiàn)的，稱為鍋爐嚴(yán)重缺水。當(dāng)汽包缺水時(shí)，會(huì)破壞水循環(huán)，出現(xiàn)停滯，汽水分層，下降管抽空等，嚴(yán)重缺水會(huì)燒干鍋，造成重大事故。同時(shí)缺水會(huì)使汽溫大為升高，甚至影響到設(shè)備的安全運(yùn)行。
2．鍋爐缺水的主要現(xiàn)象是：水位表內(nèi)的水位低于水位下限或者看不見(jiàn)水位，低水位水位指示計(jì)負(fù)值增大；雙色水位計(jì)呈綠色；水位報(bào)警器發(fā)出聲響和低水位信號(hào)燈發(fā)光；給水量不正常地小于蒸汽流量。
3．造成缺水的原因。
（1）操作人員不認(rèn)真司職，責(zé)任心不強(qiáng)。
（2）鍋爐運(yùn)行人員運(yùn)行技術(shù)水平低，誤判斷，誤操作，甚至把缺水當(dāng)成滿水。
（3）水位指示儀表本身的原因引起缺水。
（4）給水系統(tǒng)故障引起。
（5）爐排污管道、排污閥泄漏。
（6）一根主給水管線同時(shí)向多臺(tái)鍋爐給水，發(fā)生搶水現(xiàn)象。
4．缺水事故的處理。
首先進(jìn)行鍋爐水位的吸水法檢查水位后，以確定是嚴(yán)重缺水還是經(jīng)微缺水。當(dāng)鍋爐的所有直觀水位表均看不見(jiàn)水位時(shí)，必須立即停爐，并按照下述方法進(jìn)行處理：
（1）對(duì)可以進(jìn)行“叫水”的鍋爐立即進(jìn)行“叫水”操作。
方法如下：
先開(kāi)疏水閥，再關(guān)水閥以吹洗汽閥，然后開(kāi)水閥關(guān)汽閥，吹洗水閥。吹洗完畢后開(kāi)汽閥疏水閥。這時(shí)水位應(yīng)迅速恢復(fù)到實(shí)際位置，并上下晃動(dòng)?！敖兴辈僮鞯囊c(diǎn)是不要擰動(dòng)水位表的水旋塞。
（2）叫水”操作后，水位表出現(xiàn)水位時(shí)，可以緩慢地開(kāi)啟動(dòng)鍋爐的燃燒設(shè)備，使其繼續(xù)投入使用。如果啟動(dòng)鍋爐給水閥門時(shí)，鍋爐內(nèi)有強(qiáng)烈的響聲或加大給水時(shí)仍不見(jiàn)水位上來(lái)，絕不可以啟動(dòng)鍋爐的燃燒設(shè)備，必須停爐待檢查。
（3）在鍋爐運(yùn)行時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺水或滿水；水位計(jì)壓力表或安全閥等安全部件失效；給水裝置全部失效，以及受熱而爆裂嚴(yán)重變形、泄漏無(wú)法維持正常運(yùn)行等情況時(shí)，應(yīng)緊急停爐。停爐的主要步驟：立即停止供給燃料和送風(fēng)，減弱引風(fēng)；熄滅和清除爐膛內(nèi)的燃料（指火床燃燒鍋爐），注意不能用向爐膛澆水的方法滅火，而用黃砂或濕煤灰將紅火壓滅，并要預(yù)防粉塵二次爆炸；打開(kāi)爐門、灰門，煙風(fēng)道閘門等，以冷卻爐子；切斷鍋爐同蒸汽總管的聯(lián)系，打開(kāi)鍋筒上放空閥排放或安全閥以及過(guò)熱器出口集箱和疏水閥；向鍋爐內(nèi)緩慢進(jìn)水、放水，以加速鍋爐的冷卻。嚴(yán)重缺水事故，切勿向鍋爐進(jìn)水。
5．預(yù)防鍋爐缺水的方法。
（1）加強(qiáng)鍋爐工的安全技術(shù)教育，迅速提高操作水平。
（2）經(jīng)常沖洗水位表，確保水位表指示水位準(zhǔn)確。
（3）加強(qiáng)給水裝置及水位報(bào)警系統(tǒng)的維護(hù)管理，定期進(jìn)行校驗(yàn)和調(diào)校。
（4）正確安裝水位表，運(yùn)行中加強(qiáng)檢查，防止出現(xiàn)假水位。
1．滿水事故的處理方法：
（1）當(dāng)鍋爐汽壓正常、水位高于最高安全水位線時(shí)，但低于上部可見(jiàn)邊緣，應(yīng)沖洗水位表，驗(yàn)證水位是否假水位，確定水位指示準(zhǔn)確性，并采取措施減少給水，恢復(fù)水位正常。
（2）水位繼續(xù)升高時(shí)，應(yīng)開(kāi)啟排污閥和事故放水閥放水。保證安全水位。
（3）經(jīng)上述處理后，鍋筒水位繼續(xù)上升，且高于上部可見(jiàn)邊緣，應(yīng)采取故障原因且消除隱患后，再恢復(fù)運(yùn)行。
1．汽水共騰事入處理。
（1）減弱燃燒，關(guān)小主汽閥，降低負(fù)荷。
（2）全開(kāi)鍋筒表面排污閥，并適當(dāng)開(kāi)啟定期排污閥，同時(shí)加大給水，保持正常水位，以降低鍋爐的含鹽量，提高鍋水品質(zhì)。
（3）采取有效措施，改善鍋水品質(zhì)，增加對(duì)鍋水的化驗(yàn)分析次數(shù)，若造成蒸汽管道水擊時(shí)，應(yīng)開(kāi)啟蒸汽管道和分汽缸上的疏水器（閥）將水排出。
（4）故障排除后，應(yīng)沖洗水位表恢復(fù)正常運(yùn)行，如經(jīng)上述處理后故障仍未排除，應(yīng)立即停爐檢查。并立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
1．爐管爆破事故的處理。
（2）當(dāng)管子嚴(yán)重破裂，不能夠維持正常水位、汽壓時(shí)，應(yīng)采取緊急停爐措施，此時(shí)，引風(fēng)機(jī)不能停，給水繼續(xù)，盡力維持水位，防止其它管子燒環(huán)。
（3）如果有幾臺(tái)鍋爐并列供汽時(shí)，應(yīng)將爆管鍋爐與蒸汽母管解列。
1．省煤器損壞事故的處理。
（1）省煤器損壞時(shí)，視泄漏程度緩慢或緊急停爐檢修。
1．空氣預(yù)熱器損壞事故處理。
（1）輕微損壞時(shí)，可繼續(xù)運(yùn)行，待備用爐投入運(yùn)行后停爐檢修。
（2）嚴(yán)重?fù)p壞無(wú)法保證鍋爐正常運(yùn)行時(shí)，應(yīng)停爐檢修。
（七）鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂事故。
1．鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂時(shí)應(yīng)緊急停爐檢修。
1．對(duì)鍋爐超壓事故的處理。
（1）減弱燃燒。
（2）如安全閥失靈而不能緊急開(kāi)啟排汽時(shí)，可以手動(dòng)控制開(kāi)啟或現(xiàn)場(chǎng)控制排汽閥泄壓排汽。
（3）保持水位表正常水位。
（4）進(jìn)行上水和排污，降低爐溫。
（5）弄清超壓產(chǎn)生的原因后，再?zèng)Q定壓火或恢復(fù)運(yùn)行。
1、應(yīng)急處理步驟：
(1)立即停爐。
(2)保持現(xiàn)場(chǎng)，立即向值班干部、隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
(3)進(jìn)行吹掃，分析爆燃原因。
(4)發(fā)生人員傷亡時(shí)，立即進(jìn)行急救或送醫(yī)院就醫(yī)。
(5)檢查對(duì)流段積灰是否嚴(yán)重，煙囪是否暢通。
2、搶險(xiǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)及處理措施：
在搶險(xiǎn)過(guò)程中注意防止操作人員觸電、燒傷，如發(fā)生上述情況，應(yīng)緊急停電，使觸電人脫離電源，把觸電人抬至干燥通風(fēng)處；如觸電人呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸進(jìn)行搶救，不能中斷至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。
1、發(fā)生重大以上(含重大事故)特種設(shè)備事故，由特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織有關(guān)專家成立事故調(diào)查組，對(duì)設(shè)備事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察，訊問(wèn)有關(guān)當(dāng)事人，從技術(shù)、管理方面認(rèn)真分析事故原因，提交事故原因分析報(bào)告和處理意見(jiàn)。
2、應(yīng)急工作結(jié)束后，應(yīng)急救援小組要認(rèn)真核對(duì)參加應(yīng)急的人數(shù)，清點(diǎn)各種應(yīng)急機(jī)械與設(shè)備、監(jiān)測(cè)儀器、個(gè)體防護(hù)設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和藥品、生活保障物資等?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援小組應(yīng)整理好應(yīng)急記錄、圖紙等資料、核算應(yīng)急發(fā)生的費(fèi)用，并及時(shí)組織參加應(yīng)急的部門與人員進(jìn)行總結(jié)分析，寫出應(yīng)急總結(jié)報(bào)告，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)相關(guān)部門。
各鍋爐使用單位應(yīng)依據(jù)應(yīng)急預(yù)案的要求，根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況組織應(yīng)急預(yù)案演練，演練每年不少于一次。
演練重點(diǎn)：
一是在事故期間報(bào)警通訊系統(tǒng)能否運(yùn)作暢通；
二是人員能否以最快速度撤離危險(xiǎn)區(qū)；
三是應(yīng)急救援隊(duì)伍與救援裝備、物質(zhì)能否以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；
四是能否有效控制事件進(jìn)一步擴(kuò)大。
演練可采取全部演練與部分演練等形式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇三
為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，提高公司在施工生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)事件的應(yīng)變能力，盡快控制事態(tài)，盡量減少損失，盡早恢復(fù)正常施工秩序，特制定此安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
1、定義：事故應(yīng)急救援預(yù)案是指公司為減少事故后果而預(yù)先制定的搶險(xiǎn)救災(zāi)方案，是進(jìn)行事故救援活動(dòng)的行動(dòng)指南。
2、編制依據(jù)：公司施工生產(chǎn)過(guò)程中潛在危險(xiǎn)源和事故后果分析。
3、編制原則：
1)、預(yù)案是針對(duì)可能造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境受到嚴(yán)重破壞而又具有突發(fā)性的事故、災(zāi)害，如觸電、機(jī)械傷害、坍塌、火災(zāi)及自然災(zāi)害等。
2)、預(yù)案以努力保護(hù)人身安全為第一目的，同時(shí)兼顧財(cái)產(chǎn)安全和環(huán)境防護(hù)，盡量減少事故、災(zāi)害造成的損失。
3)、預(yù)案是發(fā)生緊急情況時(shí)的處理程序和措施。
4)、預(yù)案要結(jié)合實(shí)際，措施明確、具體、具有很強(qiáng)的可操作性。
5)、預(yù)案應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定。
1、公司安全生產(chǎn)委員會(huì)人員組成：由公司法定代表人、主管安全生產(chǎn)的副總經(jīng)理及公司安檢科人員組成，工程管理部是公司安全生產(chǎn)委員會(huì)常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)。
2、項(xiàng)目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成：項(xiàng)目部經(jīng)理(段建鋒)、主管安全的副經(jīng)理(段江濤)、專職安全員(司留戰(zhàn))及相關(guān)部門人員組成。
1)、事故現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組人員組成：由項(xiàng)目部安全負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，作業(yè)隊(duì)負(fù)責(zé)人、專業(yè)工長(zhǎng)等相關(guān)人員組成。
2)、事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組人員組成：由項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)人員組成。
3)、事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)組人員組成：由項(xiàng)目部骨干任組長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)保安人員組成。
4)、事故現(xiàn)場(chǎng)通訊組人員組成：由項(xiàng)目部行政負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)其他應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人組成。
1、公司安全生產(chǎn)委員會(huì)職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)事故救援的整體指揮;。
3)、負(fù)責(zé)成立事故調(diào)查處理小組，對(duì)事故調(diào)查處理工作進(jìn)行監(jiān)督。
2、項(xiàng)目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)工程事故救援的全面指揮;。
2)、負(fù)責(zé)所需救援物資的落實(shí);。
3)、負(fù)責(zé)與公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系及情況匯報(bào)。
4)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
5)、負(fù)責(zé)指揮處理緊急情況，保證突發(fā)事件按應(yīng)急救援預(yù)案順利實(shí)施;。
6)、負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的搶險(xiǎn)、保護(hù)、救護(hù)及通訊工作;。
7)、負(fù)責(zé)所需材料、人員的落實(shí);。
8)、負(fù)責(zé)與上級(jí)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系及情況匯報(bào);。
9)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
10)、負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目生產(chǎn)的恢復(fù)工作。
4、項(xiàng)目部應(yīng)急專業(yè)組職責(zé)：
1)、事故現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急搶險(xiǎn)工作，包括受困人員、現(xiàn)場(chǎng)貴重物資及設(shè)備的搶救、危險(xiǎn)品的轉(zhuǎn)移等。
2)、事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急救護(hù)工作，及時(shí)組織護(hù)送重病傷員到醫(yī)療中心救治。
3)、事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)、人員的清點(diǎn)及疏散工作。
4)、事故現(xiàn)場(chǎng)通訊組職責(zé)：負(fù)責(zé)收集相關(guān)單位部門的通信方式，保證各級(jí)通訊聯(lián)系暢通，做好聯(lián)絡(luò)工作。
1、相關(guān)人員必須服從統(tǒng)一指揮，整體配合、協(xié)同作戰(zhàn)、有條不紊、忙而不亂。
2必須確保應(yīng)急救援器材及設(shè)備數(shù)量充足、狀態(tài)良好，保證遇到突發(fā)事件時(shí)各項(xiàng)救援工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、各應(yīng)急小組成員必須落實(shí)到人，各司其職，熟練掌握防護(hù)技能。
4、項(xiàng)目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組必備的資料與設(shè)施：
1)、數(shù)量足夠的內(nèi)線和外線電話、或其它通訊設(shè)備;。
2)、危險(xiǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)：危險(xiǎn)品的名稱、數(shù)量、存放地點(diǎn)及物理化學(xué)特性;。
4)、現(xiàn)場(chǎng)人員個(gè)人防護(hù)用品使用情況;。
5)、結(jié)合工程特點(diǎn)制定安全事故應(yīng)急救援實(shí)施方案。
6)、各專業(yè)小組人員聯(lián)絡(luò)方式、現(xiàn)場(chǎng)員工名單表、各宿舍人員登記表;。
7)、上級(jí)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇四
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽(tīng)取麻醉醫(yī)師意見(jiàn)。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對(duì)機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動(dòng)力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程,將co2氣腹對(duì)機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過(guò)高,氣體沿主動(dòng)脈周圍或食管裂孔通過(guò)橫膈所致。老年人多見(jiàn),患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過(guò)影像學(xué)確診。一旦懷疑,應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷因切開(kāi)臍孔時(shí)手術(shù)刀插入過(guò)深或套管插入過(guò)猛造成,放入窺鏡可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時(shí)患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開(kāi)腹,壓迫腹主動(dòng)脈,沿后腹膜損傷部位剪開(kāi)后腹膜,用420無(wú)損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生,但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷無(wú)論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時(shí)穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時(shí),特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時(shí)。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見(jiàn)尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無(wú)活動(dòng)性出血,一般無(wú)需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時(shí)將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時(shí)向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時(shí)縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見(jiàn)于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時(shí)又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價(jià)值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時(shí)應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多翻身,并盡早下床活動(dòng)。
3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)于腹腔鏡闌尾切除術(shù),闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開(kāi)腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開(kāi)腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開(kāi)腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開(kāi)腹行腫瘤根治切除術(shù)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇五
隨著社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事管理逐步進(jìn)入了微機(jī)化管理階段。為了預(yù)防因停電而造成醫(yī)院藥事管理的混亂，避免造成經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)保證藥房的工作正常進(jìn)行，特制定藥劑科“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”。
成員：藥房全體人員。
組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面的組織協(xié)調(diào)工作，將工作情況及時(shí)向院部匯報(bào)。成員在組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下幫助藥房劃價(jià)取藥、安撫取藥病人，以及其他臨時(shí)性工作。
1、藥品物價(jià)員在大規(guī)模的藥價(jià)調(diào)整后，須打印新的藥品價(jià)目表下發(fā)中、西藥房，如少數(shù)品種（5種以下）就須在中西藥房藥價(jià)黑板上通知，以備停電時(shí)手工劃價(jià)使用。
2、如預(yù)先得到通知了停電，組長(zhǎng)可以事先安排好工作，預(yù)先與總務(wù)科、微機(jī)室取得聯(lián)系做好發(fā)電、微機(jī)轉(zhuǎn)化工作。
3、臨時(shí)停電的情況：藥房當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)和微機(jī)室聯(lián)系，確定停電原因及時(shí)間，做好應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)準(zhǔn)備。
4、組長(zhǎng)接到停電報(bào)告后立即安排人員到藥房前取藥大廳做好病人解釋工作。
5、如果停電時(shí)間較長(zhǎng)（超過(guò)30分鐘）應(yīng)啟動(dòng)“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”藥房應(yīng)執(zhí)行手工劃價(jià)，首先由藥房人員劃價(jià)、發(fā)藥，保證窗口病人取藥時(shí)間不能超過(guò)10分鐘；如藥房人員不能保證藥房工作順暢，組長(zhǎng)立即通知庫(kù)房、臨床藥學(xué)組、采購(gòu)等所有藥劑專業(yè)技術(shù)人員到藥房幫助劃價(jià)發(fā)藥。
6、組長(zhǎng)要及時(shí)向院部匯報(bào)工作情況。
7、停電時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，庫(kù)房、藥房應(yīng)將冰箱內(nèi)的藥品放到具有冷藏條件的地點(diǎn)。
組長(zhǎng)安排人員將各藥房手工劃價(jià)的處方在微機(jī)上重輸一遍，已備將來(lái)查詢方便。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇六
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)輸尿管鏡鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照輸尿管鏡鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理輸尿管鏡鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握輸尿管鏡鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，輸尿管鏡鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
時(shí)間,簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程,將對(duì)機(jī)體的影響降至最低。
6、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度等核心制度。
落實(shí)患者安全目標(biāo)責(zé)任制，確保依法依規(guī)開(kāi)展手術(shù)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械、材料做到100%符合規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)全程參與，遇突發(fā)意外情況按既定預(yù)案執(zhí)行補(bǔ)救。
可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥及其防治措施：
輸尿管穿孔。
輸尿管鏡術(shù)后多數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿,一般尿色微紅,持續(xù)1-2d恢復(fù)正常,偶爾出現(xiàn)血尿較重的患者,可予止血藥物,持續(xù)嚴(yán)重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路,再具體處理。
輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度有一定關(guān)系。操作者應(yīng)及時(shí)。
總結(jié)。
手術(shù)經(jīng)驗(yàn),注意防止并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能提高手術(shù)技能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇七
為了保障人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全，防止和減少突發(fā)安全事故的發(fā)生，并能在事故發(fā)生后迅速有效地控制和處理，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際，制訂本觸電應(yīng)急救援預(yù)案。
組長(zhǎng):王秋生。
副組長(zhǎng):趙富江。
成員:楊廣軍、李耀峰、王國(guó)云、宋龍飛、侯玉興、鄧付明、路國(guó)東。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)對(duì)本單位施工的項(xiàng)目工程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照有關(guān)規(guī)定報(bào)請(qǐng)建設(shè)單位安全工程師、安全監(jiān)理工程師共同對(duì)工程項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別鑒定。
（2）負(fù)責(zé)配置和組織應(yīng)急救援隊(duì)伍，及時(shí)救援發(fā)生的意外安全事故。
（3）負(fù)責(zé)對(duì)本單位的應(yīng)急救援提供必要的物質(zhì)和組織保障。
（4）組織本單位安全檢查，定期分析本單位施工安全生產(chǎn)中存在的隱患，制定整改措施和方案，督促整改，負(fù)責(zé)將存在的安全隱患和整改情況上報(bào)。
（5）負(fù)責(zé)在員工中開(kāi)展安全知識(shí)教育技能培訓(xùn)，組織應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練。
2、相關(guān)人員職責(zé)。
（1）組長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急救援工作的啟動(dòng)。負(fù)責(zé)事故應(yīng)急行動(dòng)期間各單位的運(yùn)作協(xié)調(diào)，按照應(yīng)急預(yù)案合理部署應(yīng)急策略，保證事故應(yīng)急救援工作的順利完成。
（2）副組長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的控制，協(xié)調(diào)應(yīng)急隊(duì)員的救援工作，識(shí)別危險(xiǎn)物質(zhì)及存在的潛在危險(xiǎn)并對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行分析，執(zhí)行有效的應(yīng)急操作，保證應(yīng)急行動(dòng)隊(duì)員的個(gè)人安全，并負(fù)責(zé)事故后的現(xiàn)場(chǎng)清除工作。保持與組長(zhǎng)的聯(lián)絡(luò)。
（3）信息管理人員（由調(diào)度擔(dān)任）職責(zé)：負(fù)責(zé)接收事故報(bào)警信息，并在事故應(yīng)急期間向事故應(yīng)急者提供他們所需的信息，負(fù)責(zé)各應(yīng)急小組之間的通訊聯(lián)系，設(shè)置專線電話。
（4）搶險(xiǎn)人員職責(zé)：應(yīng)積極參與緊急救護(hù)工作，服從指揮人員的指揮與調(diào)度，有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員要及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，參加對(duì)傷員的救護(hù)，其他人員應(yīng)保持現(xiàn)場(chǎng)的秩序，配合救護(hù)人員工作，并注意保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，事后配合調(diào)查組對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查。
（5）調(diào)查人員職責(zé)：分析事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果及經(jīng)濟(jì)損失等，調(diào)查情況及時(shí)上報(bào)公司。
（6）維修人員職責(zé)：對(duì)發(fā)生觸電事故的部位，及時(shí)隔離，設(shè)置警戒牌，及時(shí)維修。
1、高度重視應(yīng)急預(yù)案工作的重要性。
3、結(jié)合本現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際定期或不定期組織預(yù)案演練。充分發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案在事故預(yù)防和應(yīng)急處置中的作用，保證全場(chǎng)安全生產(chǎn)形勢(shì)的平穩(wěn)發(fā)展。
1、立即報(bào)警。當(dāng)接到發(fā)生觸電信息時(shí)，應(yīng)確定事故的情節(jié)，并立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)緊急預(yù)案。迅速報(bào)“120”搶救電話，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
2、觸電事故發(fā)生后,立即停止現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)活動(dòng),將傷員放置平坦的地方,現(xiàn)場(chǎng)有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員立即對(duì)傷員按照應(yīng)急措施實(shí)施緊急救護(hù)。
3、現(xiàn)場(chǎng)的最高負(fù)責(zé)人作為現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)指揮員,指揮現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作,在現(xiàn)場(chǎng)的傷員得到急救的同時(shí),立即使用手機(jī)或其他通訊設(shè)施拔打“120”電話，與救護(hù)中心聯(lián)系,要求緊急救護(hù)，之后應(yīng)打電話向安全負(fù)責(zé)人、經(jīng)理及其他負(fù)責(zé)人報(bào)告，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
4、安全負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，問(wèn)清楚救護(hù)中心地點(diǎn)，與救護(hù)中心取得聯(lián)系，落實(shí)后勤保障工作，確保傷員能立即得到救護(hù)，不因后勤不到位而影響急救。
5、事故調(diào)查處置。按照現(xiàn)場(chǎng)事故、事件調(diào)查處理程序規(guī)定，觸電事故發(fā)生情況報(bào)告要及時(shí)按“四不放過(guò)”原則進(jìn)行查處。事故后分析原因，編寫調(diào)查報(bào)告，采取糾正和預(yù)防措施，負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)案進(jìn)行評(píng)價(jià)并改善預(yù)案。事故發(fā)生情況報(bào)告應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)要及時(shí)上級(jí)單位。
1、觸電急救。
發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥施救。觸電急救的要點(diǎn)是動(dòng)作迅速,救護(hù)得法,切不可驚慌失措,束手無(wú)策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅(jiān)持”的觸電急救八字方針。
2、脫離電源。
（1）將出事附近電源開(kāi)關(guān)刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源。
（2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。
（3）必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。
（4）救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來(lái)隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。
（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開(kāi)始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后就地急救。
（7）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。
3、觸電者未失去知覺(jué)的救護(hù)措施。
應(yīng)讓觸電者在比較干燥、通風(fēng)暖和的地方靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀察，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。
4、觸電者已失去知覺(jué)但尚有心跳和呼吸的搶救措施。
應(yīng)使其舒適地平臥著，解開(kāi)衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。
5、對(duì)“假死”者的急救措施。
當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。方法如下?BR> （1）通暢氣道。
第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開(kāi)其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。
第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時(shí)，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。
（2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道通暢。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)住傷者的口用力吹氣，然后立即離開(kāi)傷者口，同時(shí)松開(kāi)捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16—18次為宜。
（3）胸外心臟按壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對(duì)傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓60—80次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時(shí)拌有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。
8、應(yīng)急狀態(tài)的解除。
（1）指揮長(zhǎng)是決定事故終止應(yīng)急，恢復(fù)正常秩序的負(fù)責(zé)人。
（2）事故現(xiàn)場(chǎng)由保安人員執(zhí)勤，事故現(xiàn)場(chǎng)的進(jìn)入人員：拍照取證人員（包括上級(jí)調(diào)查人員）。未經(jīng)授權(quán)的任何人員不得進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，以免破壞事故現(xiàn)場(chǎng)，給調(diào)查取證帶來(lái)困難。
（3）應(yīng)急救援結(jié)束后，由場(chǎng)長(zhǎng)宣布應(yīng)急救援結(jié)束。
9、培訓(xùn)要求和演練。
（1）應(yīng)急反應(yīng)培訓(xùn)要求。
在應(yīng)急預(yù)案中分配應(yīng)急職能崗位要結(jié)合有關(guān)人員以往的經(jīng)驗(yàn)、培訓(xùn)以及日常工作。因此擔(dān)任應(yīng)急反應(yīng)組織某一職位的資格要符合管理部門分派的職位特點(diǎn)并接受一定的培訓(xùn)。
（2）演練。
對(duì)應(yīng)急救援人員進(jìn)行培訓(xùn)，合格者才能上崗。
每月對(duì)應(yīng)急救援人員的手機(jī)開(kāi)通情況進(jìn)行不定期抽查兩次，一般安排在凌晨2點(diǎn)左右，以檢驗(yàn)報(bào)警總機(jī)與反應(yīng)機(jī)構(gòu)的反應(yīng)人員聯(lián)絡(luò)是否暢通。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇八
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請(qǐng)麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫穿刺針進(jìn)入過(guò)深刺入大網(wǎng)膜所致,很少是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹部不適。穿刺時(shí)如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣腹針提起前壁輕輕搖動(dòng),常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下見(jiàn)多為輕度氣腫,此種情況無(wú)礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)臵患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷。
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無(wú)損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時(shí)用力過(guò)猛造成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過(guò)雙極電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開(kāi)腹止血。
4、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生,但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷,處理腎靜脈時(shí)易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無(wú)損傷線縫合傷口，必要時(shí)開(kāi)放縫合。
6、輸尿管損傷如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng)膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷。
常見(jiàn)截石位壓迫窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺(jué)異常。下肢過(guò)度外展和髖關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)及其分支損傷。上肢過(guò)度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng)損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時(shí)間長(zhǎng)短取決于損傷的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防,使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是完全可以避免的。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、穿刺點(diǎn)種植。
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)時(shí),應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長(zhǎng)。
十、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多翻身,并盡早下床活動(dòng)。3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無(wú)菌操作外,手術(shù)時(shí)盡量避免不必要的闌尾切除。對(duì)任何腹腔內(nèi)感染的病灶,術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇九
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦公室應(yīng)急管理部關(guān)于開(kāi)展2022年全國(guó)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)的通知》（安委辦〔2022〕7號(hào)）精神，根據(jù)總局有關(guān)工作部署，現(xiàn)就集團(tuán)公司開(kāi)展2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)通知如下。
指導(dǎo)思想。
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，大力宣傳貫徹安全生產(chǎn)法有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)總局安全生產(chǎn)七條舉措要求，有力推動(dòng)集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施落地，扎實(shí)開(kāi)展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)和安全生產(chǎn)提升年行動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展系列宣傳教育活動(dòng)，強(qiáng)化作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理，增強(qiáng)員工主動(dòng)安全防護(hù)意識(shí)，提升整體安全風(fēng)險(xiǎn)管控能力，以高水平安全保障公司高質(zhì)量發(fā)展，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。
活動(dòng)主題。
遵守安全生產(chǎn)法，當(dāng)好第一責(zé)任人。
組織機(jī)構(gòu)。
集團(tuán)公司安全生產(chǎn)委員會(huì)為“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，下設(shè)活動(dòng)辦公室，設(shè)在集團(tuán)公司安委會(huì)辦公室（安全環(huán)保部），負(fù)責(zé)活動(dòng)期間具體組織協(xié)調(diào)和檢查推進(jìn)工作。各單位要建立健全活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)和活動(dòng)方案，推動(dòng)“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)有效開(kāi)展。
活動(dòng)安排。
2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)，要緊扣一個(gè)專題、推進(jìn)兩個(gè)重點(diǎn)、壓實(shí)三個(gè)安排、開(kāi)展五類活動(dòng)，自6月1日至9月30日在集團(tuán)公司范圍內(nèi)全面開(kāi)展，各單位要緊密結(jié)合實(shí)際，采取多種形式廣泛深入開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。
安排一次安全生產(chǎn)專題學(xué)習(xí)。
（6月1日至6月20日）。
各單位要持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，黨委理論學(xué)習(xí)中心組要安排安全生產(chǎn)思想理論專題學(xué)習(xí)，集中觀看學(xué)習(xí)《生命重于泰山》電視專題片，深刻領(lǐng)會(huì)安全生產(chǎn)重要性，提高企業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展和安全能力。積極開(kāi)展安全生產(chǎn)大講堂，黨政主要負(fù)責(zé)人帶頭講安全，安全部門負(fù)責(zé)人專題講安全，各級(jí)管理人員帶頭講安全、一線班組員工互動(dòng)講安全，開(kāi)展“公開(kāi)課”、“大家談”、“班組會(huì)”等學(xué)習(xí)活動(dòng)，推動(dòng)專題學(xué)習(xí)向基層黨組織、經(jīng)營(yíng)實(shí)體、項(xiàng)目延伸，宣傳國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)十五條措施重要意義，學(xué)習(xí)單位主要負(fù)責(zé)人安全公開(kāi)課成果，切實(shí)把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動(dòng)安全發(fā)展的工作實(shí)效?；顒?dòng)期間，集團(tuán)公司將在“xx”微信公眾號(hào)刊載優(yōu)秀授課視頻，供各單位在線學(xué)習(xí)，引導(dǎo)員工樹(shù)牢安全意識(shí)，有效提升全員安全素質(zhì)。
（6月1日-30日）。
各單位要樹(shù)牢安全法治意識(shí)，著重開(kāi)展安全法普法教育活動(dòng)，集中組織“第一責(zé)任人安全倡議書(shū)”公開(kāi)承諾、以案釋法教育活動(dòng)，逐級(jí)開(kāi)展“第一責(zé)任人”履行《安全生產(chǎn)法》七項(xiàng)職責(zé)情況問(wèn)卷活動(dòng)，增強(qiáng)履職緊迫感、責(zé)任感和使命感。各單位要通過(guò)全國(guó)安全生產(chǎn)月官網(wǎng)、鏈工寶app等方式，動(dòng)員廣大職工參加全國(guó)“新安法知多少”網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽、全國(guó)應(yīng)急管理普法知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，全面學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法條文及其釋義，了解從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利義務(wù)，提高一線員工知法守法意識(shí)。集團(tuán)公司對(duì)于組織得力排名靠前爭(zhēng)得榮譽(yù)的單位將給予考核加分獎(jiǎng)勵(lì)。活動(dòng)期間，各單位要堅(jiān)持以考促培，按照不低20%比例（企業(yè)數(shù)量）組織新安全生產(chǎn)法抽考，實(shí)現(xiàn)基本安全知識(shí)100%合格。
重點(diǎn)推進(jìn)十條措施落地。
（7月1日至8月30日）。
各單位要切實(shí)落實(shí)集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施要求，通過(guò)大家談、班組會(huì)、答題等形式廣泛宣傳近期安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作部署，重點(diǎn)講解全員安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管控理論知識(shí)、隱患排查治理方法等內(nèi)容，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任工作方案實(shí)施，按照責(zé)任分工狠抓任務(wù)落實(shí)，開(kāi)展階段性回頭看和情況總結(jié)，從全局角度系統(tǒng)剖析安全生產(chǎn)三必須、一崗雙責(zé)落實(shí)情況，要作為各單位安委會(huì)重要研究?jī)?nèi)容，協(xié)調(diào)安委會(huì)成員做到安全生產(chǎn)齊抓共管。集團(tuán)公司將利用公眾號(hào)等方式集中刊載各單位具體做法和推進(jìn)情況，切實(shí)推動(dòng)安全生產(chǎn)十條措施落實(shí)有進(jìn)展。
進(jìn)一步壓實(shí)三項(xiàng)任務(wù)安排。
（8月1日至9月30日）。
各單位要進(jìn)一步完善工作調(diào)度推動(dòng)機(jī)制，確保前期任務(wù)安排有序推進(jìn)取得實(shí)效。一是壓實(shí)基層作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理。學(xué)習(xí)落實(shí)集團(tuán)公司《關(guān)于加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理工作的通知》要求，積極開(kāi)展作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，開(kāi)展反違章曝光和考核活動(dòng)，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)可控受控。二是壓實(shí)提升年各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。各單位要結(jié)合前期實(shí)施情況，圍繞安全管理體系六個(gè)方面內(nèi)容，對(duì)標(biāo)對(duì)表各項(xiàng)提升任務(wù)實(shí)施情況，統(tǒng)籌各項(xiàng)工作完善安全預(yù)控機(jī)制。三是壓實(shí)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患掛牌督辦。按照集團(tuán)公司重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)隱患清單掛牌督辦要求，以此次活動(dòng)安排為契機(jī)，從宣傳教育、技術(shù)改造、硬件保障等方面，開(kāi)展本單位重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患交底告知和治理提升，確保“拿不準(zhǔn)”風(fēng)險(xiǎn)隱患可控能控在控。
開(kāi)展“安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒?dòng)。
（6月16日）。
6月16日前后，各單位要結(jié)合疫情防控實(shí)際，以基層現(xiàn)場(chǎng)為重點(diǎn)，開(kāi)展線上為主、線上線下相結(jié)合的“6·16安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒?dòng)，購(gòu)買發(fā)放安全生產(chǎn)知識(shí)宣傳用品，制作布置安全生產(chǎn)專題宣傳展板，創(chuàng)新開(kāi)展直播互動(dòng)、網(wǎng)上展覽和直播答題，邀請(qǐng)企業(yè)各業(yè)務(wù)口專家、各層級(jí)管理人員與基層員工進(jìn)行互動(dòng)，開(kāi)展專家走現(xiàn)場(chǎng)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)、線上座談答題等活動(dòng)，解決廣大職工關(guān)心的安全生產(chǎn)煩心事、難題事，利用自媒體刊登公益廣告、海報(bào)、短視頻等，增強(qiáng)宣傳咨詢活動(dòng)的時(shí)效性、趣味性。
開(kāi)展全員安全警示教育活動(dòng)。
（6月15日至7月15日）。
各單位組織全員觀看事故警示教育片，以個(gè)人經(jīng)歷為重點(diǎn)開(kāi)展安全經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)，開(kāi)展典型分享案例征集評(píng)優(yōu)，切實(shí)提升各層級(jí)安全危機(jī)意識(shí)。具備條件的可組織員工就近參加安全生產(chǎn)體驗(yàn)基地、專題展覽等活動(dòng)，收集學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)違法行為處罰和刑事犯罪案例，安全管理人員開(kāi)展典型事故調(diào)查報(bào)告座談學(xué)習(xí)，從不同角度增強(qiáng)警示教育震懾力，防止類似事件再次發(fā)生。積極參加總局安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法和危險(xiǎn)化學(xué)品、工程建設(shè)產(chǎn)業(yè)安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等內(nèi)容。
開(kāi)展安全隱患全員直通車活動(dòng)。
（7月15日至30日）。
各單位要完善生產(chǎn)安全事故隱患及建議報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，利用多種方式建立快捷直通機(jī)制，公布電子郵箱、報(bào)告電話、公眾號(hào)留言等途徑，廣泛開(kāi)展“我是安全吹哨人”、“查找身邊隱患”等活動(dòng)，聚焦重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患識(shí)別管控措施落實(shí)情況，盯住關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊時(shí)段，要完善報(bào)告隱患分級(jí)評(píng)估獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，定期收集匯總安全生產(chǎn)建議及報(bào)告事項(xiàng)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏補(bǔ)齊短板，有效夯實(shí)全員安全生產(chǎn)防線。集團(tuán)公司鼓勵(lì)所有員工報(bào)告事故隱患和舉報(bào)安全生產(chǎn)違法行為，對(duì)經(jīng)查證屬實(shí)的舉報(bào)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度給予獎(jiǎng)勵(lì)，標(biāo)準(zhǔn)如下：對(duì)報(bào)告1次重大事故隱患、舉報(bào)安全生產(chǎn)違法行為的，給予人員1000至2000元獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)舉報(bào)1次一般事故隱患的，給予人員300至500元獎(jiǎng)勵(lì)。
開(kāi)展應(yīng)急演練全員參與活動(dòng)。
（8月1日至30日）。
各單位要充分認(rèn)識(shí)夏季、暑期生產(chǎn)安全事故高發(fā)敏感時(shí)段，強(qiáng)化應(yīng)急裝備資源保障，密切關(guān)注氣象預(yù)警信息變化，加強(qiáng)應(yīng)急法規(guī)知識(shí)宣傳培訓(xùn)和應(yīng)急隊(duì)伍日常建設(shè)，完善應(yīng)急管理預(yù)案和處置流程。開(kāi)展應(yīng)急處置和緊急避險(xiǎn)技能宣傳培訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和工作流程，有針對(duì)性地開(kāi)展應(yīng)急演練活動(dòng)。要?jiǎng)訂T基層廣泛開(kāi)展有限空間中毒窒息、交通安全、人員密集場(chǎng)所火災(zāi)等突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置演練。各單位要加強(qiáng)對(duì)基層現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急預(yù)案演練的抽查檢查，促進(jìn)防災(zāi)避險(xiǎn)和應(yīng)急處置能力提升。
開(kāi)展特色安全文化活動(dòng)。
（6月1日至9月30日）。
各單位要助力主業(yè)，積極參與、配合各級(jí)政府組織開(kāi)展的“安全生產(chǎn)萬(wàn)里行”等活動(dòng)，結(jié)合企業(yè)文化開(kāi)展安全演講、有獎(jiǎng)?wù)魑?、安全小發(fā)明、安全知識(shí)答題等各類特色安全文化活動(dòng)，繼續(xù)深入開(kāi)展“安康杯”競(jìng)賽、“青年安全生產(chǎn)示范崗”、“黨員身邊無(wú)事故”等群眾性安全生產(chǎn)共建共享活動(dòng)，鼓勵(lì)員工踴躍參加安全文化精品征集展示、“美好生活從安全開(kāi)始話題征集”等系列活動(dòng)，夯實(shí)安全生產(chǎn)工作群眾基礎(chǔ)，提升企業(yè)安全文化感染力。
有關(guān)要求。
（一）認(rèn)真組織，強(qiáng)化宣傳。各單位要高度重視，圍繞活動(dòng)主題，健全組織機(jī)構(gòu)，細(xì)化任務(wù)分解，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)活動(dòng)過(guò)程監(jiān)督指導(dǎo)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、微信群、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，組織開(kāi)展多種形式的集中宣傳和營(yíng)造氛圍，確?！鞍踩a(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”各項(xiàng)活動(dòng)有序、有效開(kāi)展。（二）貼近實(shí)際，全員參與。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)與年度安全生產(chǎn)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，制定詳實(shí)可行的活動(dòng)方案，明確具體要求和階段任務(wù)，在廣泛動(dòng)員、組織開(kāi)展、督促檢查等重點(diǎn)環(huán)節(jié)抓落實(shí)，統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)、擴(kuò)大影響，力求廣泛參與、最大影響，以活動(dòng)開(kāi)展推動(dòng)安全生產(chǎn)工作提升。（三）抓住重點(diǎn)，確保實(shí)效。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無(wú)事故”活動(dòng)與當(dāng)前安全生產(chǎn)任務(wù)結(jié)合，服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)推動(dòng)開(kāi)展，力求安全生產(chǎn)提升年、重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患掛牌督辦等工作取得階段性進(jìn)展，推動(dòng)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)縱深開(kāi)展，切實(shí)解決當(dāng)前安全生產(chǎn)工作中的突出問(wèn)題，務(wù)求實(shí)效打牢安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。各單位要高度重視、強(qiáng)化統(tǒng)籌，根據(jù)疫情防控形勢(shì)變化及時(shí)調(diào)整工作安排，在嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施前提下，認(rèn)真組織各項(xiàng)任務(wù)活動(dòng)，要注重培養(yǎng)典型，發(fā)現(xiàn)典型，宣傳典型，共享經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)活動(dòng)中工作突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)?；顒?dòng)期間，各單位要積極投稿宣傳，形式要圖文并茂，也可采用視頻短片形式，集團(tuán)公司將通過(guò)“安全之家”等平臺(tái)刊載報(bào)道。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十
為有效預(yù)防和控制生產(chǎn)安全事故，規(guī)范生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置，提高事故應(yīng)急處置工作效率，建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)明確、規(guī)范有序、科學(xué)高效的應(yīng)急體系，最大限度地降低事故造成的危害程度，維護(hù)社會(huì)安定，促進(jìn)本轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，根據(jù)《區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，特制定本預(yù)案。
1．2適用范圍。
轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的生產(chǎn)安全事故。
1．3工作原則。
1．3．1以人為本，預(yù)防為主。把保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全作為應(yīng)急工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高全社會(huì)的安全防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作，將危害降到最小程度。
1．3．2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。營(yíng)市街街道辦事處統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置工作，并充分發(fā)揮企業(yè)的自救作用。
1．3．3平戰(zhàn)結(jié)合、資源整合。堅(jiān)持全面規(guī)劃，資源整合，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，將日常工作和應(yīng)急救援工作相結(jié)合，充分發(fā)揮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)急救援第一響應(yīng)者的作用；發(fā)揮兼職應(yīng)急救援力量的作用。
1．3．4加強(qiáng)溝通，通力合作。有關(guān)社區(qū)和單位應(yīng)通力合作，加強(qiáng)信息的溝通。
1．3．5廣泛宣傳，加強(qiáng)防范。加強(qiáng)應(yīng)急處置知識(shí)的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)公眾的防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)，建立健全社會(huì)各界支持、參與事故處置的工作機(jī)制。
生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，擇情啟動(dòng)預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急措施并嚴(yán)格遵守《營(yíng)市街街道辦事處生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》，處置轄區(qū)生產(chǎn)安全事故。
2．組織指揮體系及職責(zé)。
2．1營(yíng)市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。
2．1．1設(shè)立營(yíng)市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱指揮部），負(fù)責(zé)組織指揮應(yīng)急處置工作。總指揮由辦事處主任擔(dān)任，副總指揮（現(xiàn)場(chǎng)總指揮）由辦事處分管副主任擔(dān)任，成員由辦事處相關(guān)科室、社區(qū)居民委員會(huì)成員組成。
2．1．2指揮部下設(shè)辦公室，主任由辦事處安監(jiān)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)應(yīng)急體系建設(shè)和指揮部交辦事宜。
2．2營(yíng)市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織主要職責(zé)。
2．2．1指揮部及其成員的主要職責(zé)。
b．協(xié)調(diào)與上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)、部門、轄區(qū)單位之間的關(guān)系;。
d．組織、指揮、協(xié)調(diào)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作;。
e．貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和營(yíng)市街街道辦事處的決定;。
f．承擔(dān)營(yíng)市街街道辦事處交辦的其他工作;。
h．及時(shí)匯報(bào)并請(qǐng)求區(qū)政府啟動(dòng)超出辦事處應(yīng)急處置能力的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案。
2．2．2辦公室的主要職責(zé)。
d．組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急培訓(xùn)、演練和交流工作;。
e．承擔(dān)指揮部交辦的其他工作。
3．1．1煙花爆竹經(jīng)營(yíng)安全事故。
a．采取有效措施處置尚未爆炸的危險(xiǎn)物品并疏散人員;。
b．做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和傷員搶救工作;。
c．協(xié)助公安部門查明爆炸物品的種類和數(shù)量。
3．1．2危險(xiǎn)化學(xué)品安全事故。
a．迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，組織撤離或采取其它措施保護(hù)危害區(qū)域的其他人員;。
c．做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和傷員搶救工作。
規(guī)模以上單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，事故單位必須立即按照應(yīng)急預(yù)案要求將事故概況同時(shí)分別報(bào)歸口管理部門、110指揮中心、區(qū)政府辦公室（值班電話：87589620，87583600）、區(qū)安監(jiān)局（值班電話：87589832）。
規(guī)模以上單位和規(guī)模以下單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，街道科所隊(duì)、社區(qū)居委會(huì)要在得知事故信息后的第一時(shí)間上報(bào)指揮部辦公室。
3．2．2應(yīng)急響應(yīng)。
應(yīng)急響應(yīng)按照生產(chǎn)安全事故等級(jí)，分別響應(yīng)。指揮部啟動(dòng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案后，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)政府辦公室和區(qū)安監(jiān)局。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生事故的單位及事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)；事故單位的行業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)類型及規(guī)模；事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)；事故原因、性質(zhì)的初步判斷；事故搶救處理的情況和采取的措施；有關(guān)部門和單位協(xié)助處置的有關(guān)事宜；事故的報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間。超出辦事處應(yīng)急處置能力時(shí)，及時(shí)請(qǐng)求區(qū)級(jí)以上有關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)給予支持。
3．3．1先期處置。
接到生產(chǎn)安全事故報(bào)告后，指揮部總指揮或副總指揮、辦公室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織指揮公安、消防、醫(yī)療救援等相關(guān)應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行先期處置，并根據(jù)實(shí)際情況，決定采取下列必要措施：
a．立即實(shí)施緊急疏散和救援行動(dòng)，組織群眾開(kāi)展自救互救；
b．緊急調(diào)配轄區(qū)內(nèi)應(yīng)急資源用于應(yīng)急處置；
c．劃定警戒區(qū)域，采取必要管制措施；
d．實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)；
e．及時(shí)向區(qū)應(yīng)急指揮部報(bào)告，并提出應(yīng)急處置建議和支持請(qǐng)求；
f．其他必要的先期措施。
3．3．2應(yīng)急決策。
指揮部總指揮或副總指揮根據(jù)生產(chǎn)安全事故的性質(zhì)、類別、危害程度、范圍、等級(jí)和可控情況，提出具體處理意見(jiàn)。啟動(dòng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的，報(bào)區(qū)有關(guān)部門。
3．3．3預(yù)案啟動(dòng)。
生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，指揮部成員、應(yīng)急救援隊(duì)立即到位，配備必要的設(shè)備、工具。
3．3．4指揮協(xié)調(diào)。
根據(jù)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度和應(yīng)急處置的需要，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，由指揮部副總指揮任現(xiàn)場(chǎng)總指揮，負(fù)責(zé)研究制訂現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置方案和措施，開(kāi)展以下工作：
a．對(duì)應(yīng)急行動(dòng)中的重大事項(xiàng)作出決策；
b．統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救援；
c．迅速消除生產(chǎn)安全事故的危害和危險(xiǎn)源，劃定危險(xiǎn)區(qū)域，維護(hù)秩序；
d．組織營(yíng)救和救治受到傷害的人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；
e．組織協(xié)調(diào)有關(guān)方面搞好保障和支援；
f．向辦事處和區(qū)安監(jiān)局及時(shí)報(bào)告事態(tài)發(fā)展和處置情況。
3．3．5措施要求。
e．自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，出現(xiàn)事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化等新情況的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
對(duì)一般事故，現(xiàn)場(chǎng)指揮部在確認(rèn)事故得到有效控制、危險(xiǎn)已經(jīng)消除后，向指揮部總指揮報(bào)告，由辦事處決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。對(duì)較大及以上事故，由區(qū)級(jí)及以上政府決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。
5．后期處置。
5．1善后處置。
做好善后處置工作，包括人員安置、補(bǔ)償，征用物資補(bǔ)償，事后重建，污染物收集、清理與處理等事項(xiàng)。消除事故后果和影響，安撫受害者和受影響人員，保證社會(huì)穩(wěn)定，恢復(fù)正常秩序。
應(yīng)急處置結(jié)束后，指揮部應(yīng)總結(jié)分析應(yīng)急處置工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)急處置工作的意見(jiàn)和建議，并形成報(bào)告，報(bào)送區(qū)有關(guān)部門。事故調(diào)查處理工作，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定組織進(jìn)行。
5．3獎(jiǎng)懲與責(zé)任追究。
對(duì)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作中成績(jī)顯著的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不履行法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的單位和個(gè)人，給予相關(guān)處分和處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
6．附則。
6．1預(yù)案管理與更新。
本預(yù)案由營(yíng)市街街道辦事處制定，報(bào)區(qū)安監(jiān)局備案。為適應(yīng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作的新形勢(shì)、新要求，改進(jìn)完善應(yīng)急處置措施，本預(yù)案每年修訂一次。
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應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十一
在制定應(yīng)急預(yù)案前首先應(yīng)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行危險(xiǎn)辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。危險(xiǎn)因素是指：能夠?qū)θ嗽斐蓚鰧?duì)物造成損失的因素。有害因素是指：能夠影響人的身體健康，導(dǎo)致疾病或?qū)ξ镌斐蓳p害的因素。通常兩者不做嚴(yán)格區(qū)分。危險(xiǎn)有害因素的辯識(shí)，是企業(yè)編制應(yīng)急救援預(yù)案的前提和基礎(chǔ)。通過(guò)辯識(shí)確認(rèn)危害的存在及其特性，找出引發(fā)事故后果的材料、系統(tǒng)、過(guò)程和特征，評(píng)估可能發(fā)生的事故后果。
(一)按導(dǎo)致事故原因分為六類：
1、物理性危害因素(設(shè)備缺陷、電危害、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射、明火、高溫、拋物線、粉塵、作業(yè)環(huán)境等)。
2、化學(xué)性危害因素(易燃易爆物品、自燃、有毒、腐蝕品)。
3、生物性危害因素：(致病微生物、防害動(dòng)物、致害植物、傳染病)。
4、生理、心理性危害因素(心理異常、健康異常、負(fù)荷超限、功能缺陷、禁異作業(yè))。
5、行為性危害因素(指揮、操作、監(jiān)護(hù)錯(cuò)誤)。
6、其它危險(xiǎn)有害因素。
(二)按引起事故的誘導(dǎo)性、致害物、傷害方式進(jìn)行分類：
1、物體打擊。
2、車輛傷害。
3、機(jī)械傷害。
4、起重傷害。
5、觸電。
6、淹溺。
7、灼燙。
8、火災(zāi)。
9、高處墜落。
10、坍塌。
11、冒頂。
12、透水。
13、爆破。
14、爆炸(鍋爐、瓦斯、容器、?；?。
15、中毒。
16、其他。
(一)企業(yè)基本情況。
作業(yè)環(huán)境，毒物、噪聲、振動(dòng)、高溫、低溫、輻射、粉塵及其它有害因素和作業(yè)部位情況;。
企業(yè)安全管理組織機(jī)構(gòu)，安全生產(chǎn)管理制度，安全操作規(guī)程，特種作業(yè)人員培訓(xùn)，日常安全管理情況。
(二)危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏擴(kuò)散后果分析。
1、了解主要泄漏設(shè)備及泄漏情況。
2、分析造成泄漏的原因。如：設(shè)計(jì)原因，設(shè)備原因，管理原因，人為失誤;。
3、分析預(yù)產(chǎn)生的后果?？扇?xì)怏w泄漏，有毒氣體泄漏，液體泄漏，泄漏后的擴(kuò)散及范圍。
(三)危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)后果。
1、燃燒財(cái)產(chǎn)、建筑損失。
2、爆炸。
3、死、傷人。
4、氣體中毒。
脆弱性分析是要確定，一旦發(fā)生危險(xiǎn)事故，企業(yè)哪些地方能受到破壞。
(一)受事故災(zāi)害嚴(yán)重影響的工藝和設(shè)備及重大危險(xiǎn)源。
(二)預(yù)計(jì)位于脆弱帶中的人口數(shù)量和類型。主要有居民區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、辦公樓、商場(chǎng)等。
(三)可能遭受的財(cái)產(chǎn)破壞。主要有基礎(chǔ)設(shè)施、變配電站、建筑物。
(四)可能造成的環(huán)境影響。企業(yè)所在地理?xiàng)l件、氣象條件、四周環(huán)境等。
應(yīng)急資源主要指：城市應(yīng)急救援的力量，如公安、部隊(duì)、消防、醫(yī)療救護(hù)、勞動(dòng)、環(huán)保、安監(jiān)、救援專家，水、電、氣、熱管理部門及通訊、車輛裝備設(shè)施和企業(yè)應(yīng)配備的必須設(shè)備和物資以及個(gè)人防護(hù)設(shè)備，監(jiān)測(cè)、檢測(cè)設(shè)備、，應(yīng)急電力設(shè)備，重型起重設(shè)備等。
應(yīng)急能力評(píng)估，主要用于評(píng)估資源的準(zhǔn)備狀況和從事應(yīng)急活動(dòng)所具備的能力，確保應(yīng)急救援的有效性，提高企業(yè)應(yīng)急水平。企業(yè)應(yīng)急評(píng)估可與應(yīng)急資源準(zhǔn)備情況結(jié)合起來(lái)。
編制應(yīng)急預(yù)案必須考慮企業(yè)的現(xiàn)狀和需求，在事故風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果上，大量收集和參閱已有的應(yīng)急資料，以盡可能的減少工作環(huán)節(jié)。完整的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下六項(xiàng)內(nèi)容：
(一)方針與原則。
無(wú)論是何級(jí)何類的應(yīng)急救援體系，首先必須有明確的方針與原則，作為開(kāi)展應(yīng)急工作的綱領(lǐng)。方針與原則反映應(yīng)急救援工作的優(yōu)先方向、政策、范圍和總體目標(biāo)，應(yīng)急的策劃和準(zhǔn)備、應(yīng)急策略的制訂和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援及恢復(fù)，都應(yīng)圍繞方針和原則開(kāi)展。
應(yīng)急救援工作是在預(yù)防為主的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)區(qū)域?yàn)橹?，單位自救和社?huì)救援相結(jié)合的原則。應(yīng)急救援也是預(yù)防事故的重要組成部分，主動(dòng)落實(shí)好救援工作的各項(xiàng)準(zhǔn)備措施，做好預(yù)先有備，一旦發(fā)生事故就能及時(shí)實(shí)施補(bǔ)救，最大限度的減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。
應(yīng)急預(yù)案最重要的特點(diǎn)是針對(duì)性和可操作性。因此，應(yīng)急策劃必須明確預(yù)案的對(duì)象和可用的應(yīng)急資源情況，深刻分析評(píng)價(jià)潛在事故類型及其性質(zhì)、區(qū)域、分布、事故后果。根據(jù)分析評(píng)價(jià)的結(jié)果，評(píng)估企業(yè)中應(yīng)急救援的力量和資源情況，為應(yīng)急準(zhǔn)備提供建設(shè)性意見(jiàn)。應(yīng)急策劃時(shí)，還應(yīng)列出國(guó)家、地方相關(guān)的法律法規(guī)，作為制定預(yù)案的依據(jù)。因此，應(yīng)急策劃包括危險(xiǎn)分析，應(yīng)急能力、評(píng)估和法律法規(guī)三個(gè)要素。
(三)應(yīng)急準(zhǔn)備。
應(yīng)急準(zhǔn)備是應(yīng)急策劃的結(jié)果，要明確所需要應(yīng)急組織及其職責(zé)權(quán)限，應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和人員培訓(xùn)，應(yīng)急物資的準(zhǔn)備、預(yù)案的演習(xí)、公眾應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)和簽訂必要的互助協(xié)議等。
(四)應(yīng)急響應(yīng)。
企業(yè)應(yīng)急響應(yīng)能力的體現(xiàn)，是在應(yīng)急救援過(guò)程中的核心功能和任務(wù)。這些核心功能具有一定的獨(dú)立性、關(guān)聯(lián)性，構(gòu)成應(yīng)急響應(yīng)的整體，共同完成應(yīng)急救援的目的。應(yīng)急響應(yīng)的核心和任務(wù)包括：接警與通知、指揮與控制、警報(bào)與緊急公告、通信、事態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、警戒與治安、人群疏散與安置、醫(yī)療與衛(wèi)生、公共關(guān)系、應(yīng)急人員安全、消防和搶險(xiǎn)、泄漏物控制等。
現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)是事故發(fā)生后期的處理，包括泄漏物的污染處理、傷員救助、保險(xiǎn)索賠、死者撫恤、生產(chǎn)程序恢復(fù)等一系列問(wèn)題。
(六)預(yù)案管理與評(píng)審改進(jìn)。
在事故后或污染后，對(duì)預(yù)案不適宜的部分進(jìn)行不斷的修改和完善，適應(yīng)企業(yè)應(yīng)急工作的需要。
總之，編寫應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)成立編制小組，對(duì)企業(yè)工藝、設(shè)備、作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境、?；贰⒎雷o(hù)品、醫(yī)療救護(hù)條件、消防與治安等多方面進(jìn)行危害辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分考慮各種應(yīng)急救援的人力、物力、財(cái)力和社會(huì)應(yīng)急處置的能力，確定方針目標(biāo)和編寫計(jì)劃，明確工作職責(zé)，工作任務(wù)，不斷的提高和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案的時(shí)效性、適應(yīng)性、實(shí)用性。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十二
依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定、法規(guī)及市、區(qū)、街相關(guān)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本社區(qū)實(shí)際、制定預(yù)案，杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案。
規(guī)范和強(qiáng)化杏林社區(qū)對(duì)突發(fā)性安全生產(chǎn)事故應(yīng)急工作管理，進(jìn)一步提高社區(qū)保障生產(chǎn)安全和處置突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)性安全生產(chǎn)事故及其造成的損害和影響，保障本社區(qū)企事業(yè)單位和公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為打造平安社區(qū)、和諧社區(qū)提供有力的保障。
根據(jù)工作需要，成立杏林社區(qū)突發(fā)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急事件管理委員會(huì)，
名單如下：
主 任：
副主任：
成 員：
本預(yù)案所稱的突發(fā)性安全生產(chǎn)事故是指指造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、嚴(yán)重社會(huì)危害，危及本地區(qū)安全生產(chǎn)的緊急事件。安全生產(chǎn)事故按其性質(zhì)和嚴(yán)重程度、傷亡人數(shù)，財(cái)產(chǎn)損失等因素，分為三級(jí)：1級(jí)（特大）、2級(jí)（重大）、3級(jí)（一般）
社區(qū)要針對(duì)各種可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，注意收集在社區(qū)內(nèi)可能會(huì)造成突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的信息，對(duì)突發(fā)性安全生產(chǎn)事故做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
1、建立了杏林社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化管理體系。
社區(qū)成立了以主任為第一責(zé)任人的地區(qū)安全生產(chǎn)工作促進(jìn)委員會(huì)，每位社區(qū)干部都作為責(zé)任人負(fù)責(zé)包保社區(qū)內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。繪制社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化責(zé)任區(qū)示意圖。社區(qū)一把手為責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人，并將駐社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)員單位、安全生產(chǎn)危險(xiǎn)源與安全隱患單位、機(jī)關(guān)單位、餐飲娛樂(lè)等單位在示意圖上做了標(biāo)記，社區(qū)安全生產(chǎn)安全工作責(zé)任體系一目了然。
2、建立了安全工作例會(huì)制度。
3、健全完善社區(qū)安全生產(chǎn)工作檔案
地區(qū)安全安全生產(chǎn)工作檔案主要有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容，工作總結(jié)《杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》。一是地區(qū)安全工作的組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任分工，二是各種規(guī)章制度和文件；三是駐社區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位一覽表、重點(diǎn)單位情況表；四是對(duì)重點(diǎn)安全隱患單位的排查、整改、復(fù)查、上報(bào)的記錄；五是社區(qū)與駐社區(qū)單位簽訂的“安全生產(chǎn)責(zé)任狀”；六是社區(qū)安全生產(chǎn)工作會(huì)議的會(huì)議記錄和各種安全生產(chǎn)宣傳工作的活動(dòng)記錄。
4、建立了社區(qū)安全生產(chǎn)檢查、督查工作機(jī)制
預(yù)防和排除安全生產(chǎn)的隱患，首先要以日常檢查為主。責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人（社區(qū)書(shū)記）負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)所有單位的安全生產(chǎn)檢查工作，定期組織人員對(duì)單位進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查。定期組織各個(gè)責(zé)任區(qū)的責(zé)任人進(jìn)行互查，并不定期組織人員對(duì)某個(gè)責(zé)任區(qū)的單位進(jìn)行抽查。
5、加大對(duì)安全生產(chǎn)工作的宣傳力度
提高駐社區(qū)企事業(yè)單位、個(gè)體戶、社區(qū)居民的安全生產(chǎn)意識(shí)是一項(xiàng)重點(diǎn)的工作。社區(qū)要加大了對(duì)安全生產(chǎn)工作的宣傳力度，積極開(kāi)展各類安全生產(chǎn)宣傳活動(dòng)和演練活動(dòng)。
6、制定信息上報(bào)制度
社區(qū)要綜合分析可能引發(fā)的各類突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的預(yù)測(cè)預(yù)警信息并及時(shí)上報(bào)。加強(qiáng)值班和信息報(bào)送的有關(guān)規(guī)定，配備專職值班人員和監(jiān)測(cè)人員，加強(qiáng)應(yīng)急值班和信息報(bào)告。
社區(qū)在確認(rèn)可能引發(fā)某類突發(fā)性安求全責(zé)備生產(chǎn)事故的預(yù)警信息后，要根據(jù)制定的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)開(kāi)展部署，迅速通知各相關(guān)單位和部門采取行動(dòng)，防止事件的發(fā)生或事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。
預(yù)測(cè)將有較大以上突發(fā)性安全生產(chǎn)事故發(fā)生時(shí)，社區(qū)應(yīng)密切關(guān)注事態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)事件的發(fā)展?fàn)顩r和嚴(yán)重程度，快速將動(dòng)態(tài)信息報(bào)告區(qū)、街兩面三刀級(jí)應(yīng)急委。信息報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。
1、地區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在控制事態(tài)，組織搶險(xiǎn)救援的同時(shí)，及時(shí)匯總相關(guān)信息并迅速報(bào)告。對(duì)于一般性、較大突發(fā)安全生產(chǎn)事故或者發(fā)生在敏感地區(qū)、敏感時(shí)間，可能演化為特別重大、重大突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的情況，要在第一時(shí)間如實(shí)向區(qū)、街頭應(yīng)急辦報(bào)告，來(lái)不及形成文字材料的，通過(guò)電話報(bào)告。不得遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)。報(bào)告主要內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、信息來(lái)源、事件性質(zhì)、影響范圍、事件發(fā)展趨勢(shì)及已經(jīng)采取的措施等。應(yīng)急處置過(guò)程中也要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。
2、社區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)書(shū)記及相關(guān)責(zé)任人要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮開(kāi)展救援行動(dòng)。應(yīng)維護(hù)好事發(fā)地區(qū)治安秩序，做好交通保障、人員疏散和群眾安置等各項(xiàng)工作，盡全力防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。及時(shí)掌握事態(tài)進(jìn)展情況，隨時(shí)向區(qū)、街應(yīng)怎辦。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，盡快研究確定處置方案。
3、在接到上級(jí)結(jié)束應(yīng)急處置工作的命令后，按照規(guī)定，在指定時(shí)限內(nèi)，就發(fā)生突發(fā)性消防安全事故的有關(guān)情況，現(xiàn)場(chǎng)處置工作以及善后工作情況整理成方字材料向區(qū)、街應(yīng)急委報(bào)告。
4、應(yīng)急工作宣告結(jié)束后、社區(qū)要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作，恢復(fù)恢復(fù)正常社會(huì)秩序。
社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況變化，及時(shí)修訂本預(yù)案。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十三
在特種設(shè)備的使用過(guò)程中，可能發(fā)生的事故類型主要有：
2、起重機(jī)司乘維修人員的高處墜落事故；
3、起重機(jī)械作業(yè)中掛碰電網(wǎng)造成的觸電事故；
4、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲(chǔ)罐、管道發(fā)生的鍋爐壓力容器爆炸事故；
5、危險(xiǎn)品壓力儲(chǔ)罐泄露造成的污染中毒事故。
（二）危害程度分析。
1、起重機(jī)械或施工電梯的過(guò)載保護(hù)等安全裝置失靈、平衡輪軸強(qiáng)度不夠、無(wú)防止脫鉤裝置、吊具索具選用不合理、制造安裝缺陷等帶有故障使用，可引起吊鉤吊物失控墜落，造成周圍人員傷害的嚴(yán)重后果。
5、起重機(jī)與相臨電線路安全距離不夠，易掛碰電線路，造成司乘和吊裝人員觸電事故；
6、起重機(jī)司乘維修人員身體問(wèn)題、注意力不集中、安全防護(hù)不當(dāng)可造成高處墜落事故；
7、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲(chǔ)罐、管道因安全裝置失效、誤操作可引發(fā)爆炸事故，造成作業(yè)人員和周圍群眾的嚴(yán)重傷亡事故。如果是危險(xiǎn)品壓力儲(chǔ)罐，易泄露造成現(xiàn)場(chǎng)及周邊群體人員污染中毒事故。
“以人為本，科學(xué)規(guī)范，預(yù)防為主”的原則；
“信息暢通，快速反應(yīng)，減少危害”的原則；
“統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)，積極自救”的原則。
（一）應(yīng)急組織體系。
工程指揮(項(xiàng)目)部結(jié)合部門設(shè)置和人員配備，成立以上相應(yīng)的應(yīng)急救援組織體系。
（二）指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)。
機(jī)構(gòu)組成。
總致?lián)]：總經(jīng)理。
副總指揮：副總經(jīng)理、總工程師。
為使現(xiàn)場(chǎng)有序，行動(dòng)有效，下設(shè)四個(gè)小組。
通信聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：副總經(jīng)理。
成員單位：行政辦公室、黨委宣傳工作部門、安全質(zhì)量管理部門、施工技術(shù)部門（調(diào)度）。
技書(shū)組組長(zhǎng)：總工程師。
成員單位：施工技術(shù)部門、物資設(shè)備部門。
搶險(xiǎn)救援組組長(zhǎng)：副總經(jīng)理。
成員單位：施工技術(shù)部門、安全質(zhì)量管理部門、物資設(shè)備部門。
后勤保障組組長(zhǎng)：副總經(jīng)理。
成員單位：勞動(dòng)人事、物資設(shè)備、財(cái)務(wù)部門、辦公室、工會(huì)、保衛(wèi)部門。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十四
煤氣設(shè)施和煤氣管道著火，處理正確，能迅速滅火，若處理錯(cuò)誤，則能引發(fā)煤氣爆炸事故，為確保在發(fā)生煤氣著火事故時(shí)，迅速處理，防止事故擴(kuò)大，特制定本預(yù)案。
本預(yù)案適應(yīng)于煉鐵廠發(fā)生煤氣著火事故的應(yīng)急響應(yīng)處理。
2.應(yīng)急響應(yīng)：
2.1應(yīng)急報(bào)告程序。
2.1.1事故發(fā)生后，當(dāng)事人或目擊者應(yīng)迅速報(bào)告區(qū)域值班室（當(dāng)班工長(zhǎng)或區(qū)域值班人員）和附近有救援能力的崗位或廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室），區(qū)域值班室立即安排臨近崗位人員在保證自身安全的前提下，應(yīng)實(shí)施有效的搶救，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。
2.1.2區(qū)域值班室如果最先接到事故報(bào)告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員進(jìn)行搶救，立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行戒嚴(yán)并嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救，避免事故擴(kuò)大。區(qū)域負(fù)責(zé)人在組織搶救的同時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室）并立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指揮搶救。
2.1.3廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室如果最先接到事故報(bào)告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員，嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救及著火點(diǎn)進(jìn)行處理，避免事故擴(kuò)大。
2.1.4廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在組織救援的同時(shí)根據(jù)事故發(fā)生、進(jìn)展情況，依次通知煤氣防護(hù)站、消防隊(duì)、醫(yī)院、指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、公司安全環(huán)保部、公司生產(chǎn)部、公司機(jī)動(dòng)部、公司總調(diào)度室、保衛(wèi)部等有關(guān)部門或廠內(nèi)值班人員。
2.1.5廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)安排熟悉煉鐵廠區(qū)域分布情況的有關(guān)人員到廠比較醒目的路口接迎救護(hù)車、消防車等事故救援隊(duì)伍。
2.1.6廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在保衛(wèi)部門未到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)當(dāng)組織人員做好事故現(xiàn)場(chǎng)警戒和有關(guān)人員的安全疏散工作。
2.2應(yīng)急搶救、控制措施。
2.2.1應(yīng)急響應(yīng)部門和有關(guān)人員接到報(bào)告后，應(yīng)佩戴安全防護(hù)用具和滅火器材迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。
2.2.2援救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)按照應(yīng)急救援措施，實(shí)施有效搶救，避免事故擴(kuò)大。
2.2.3總指揮未趕到事故現(xiàn)場(chǎng)前，以最先到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)的最高行政領(lǐng)導(dǎo)行使搶救指揮權(quán)。
2.2.4總指揮到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)迅速了解事故發(fā)生、進(jìn)展情況，實(shí)施全盤指揮救援。最初指揮人員應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)救援情況與現(xiàn)場(chǎng)狀況分析匯報(bào)給總指揮。
2.3.1熱風(fēng)崗位煤氣管道著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時(shí)必須佩戴煤氣報(bào)警器和滅火器。
2.3.1.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.1.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開(kāi)氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢(shì)逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.1.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來(lái)源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.1.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.1.5全部處理完后，請(qǐng)煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，檢測(cè)合格后方能引煤氣操作。
2.3.2布袋除塵崗位著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時(shí)必須佩戴煤氣報(bào)警器和滅火器。
2.3.2.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.2.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開(kāi)氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢(shì)逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.2.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來(lái)源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.2.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.2.5煤氣設(shè)施燒紅時(shí)，不得用水驟然冷卻，以防煤氣設(shè)施急劇收縮變形，破裂而泄漏煤氣。
2.3.2.6火險(xiǎn)解除，搶修完畢，恢復(fù)通氣前，應(yīng)仔細(xì)檢查，保證管道和煤氣設(shè)施完好，并進(jìn)行置換操作后，經(jīng)煤氣防護(hù)站做防爆實(shí)驗(yàn)合格后，才能允許通入煤氣。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時(shí)必須佩戴煤氣報(bào)警器和滅火器。
2.3.3.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.3.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開(kāi)氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢(shì)逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.33待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來(lái)源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.3.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.3.5全部處理完后，請(qǐng)煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，檢測(cè)合格后方能引煤氣操作。
3、應(yīng)急善后處理。
3.1事故現(xiàn)場(chǎng)如出現(xiàn)煤氣中毒者執(zhí)行煤氣中毒預(yù)案。
3.2應(yīng)急救援之后應(yīng)當(dāng)立即清點(diǎn)人數(shù)，復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)火點(diǎn)，清理現(xiàn)場(chǎng)。
3.3救援結(jié)束后應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)調(diào)度的指揮下迅速做好恢復(fù)生產(chǎn)工作，及時(shí)解除緊急狀態(tài)，并向相關(guān)部門反饋事故處理及救援情況。
3.4救援結(jié)束后要實(shí)事求是的對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查處理。
3.5事故處理結(jié)束后要認(rèn)真做好對(duì)事故應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估、評(píng)審工作，組織進(jìn)行預(yù)案修訂。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十五
1、學(xué)校校長(zhǎng)。
2、四川傳媒學(xué)院。
3、教育局。
1、發(fā)現(xiàn)校舍倒塌，第一知情人立即報(bào)告學(xué)校校長(zhǎng)，應(yīng)急小分隊(duì)人員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)搶救受傷人員。
2、疏散圍觀學(xué)生，各班主任立即集合各班學(xué)生點(diǎn)名清人，發(fā)現(xiàn)有缺席學(xué)生要逐一將缺席學(xué)生的去向了解核實(shí)清楚。
3、學(xué)校立即報(bào)告四川傳媒學(xué)院、教育局。
4、有傷亡人員，要立即撥打“120”請(qǐng)求救助。將受傷人員送到醫(yī)院進(jìn)行救治、并隨即通知受傷人員的父母。
5、學(xué)校總務(wù)處要保證搶救傷者的費(fèi)用到位、死者善后處理的費(fèi)用到位。
6、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，為堪測(cè)現(xiàn)場(chǎng)、確定事故原因提供依據(jù)。
7、安撫學(xué)生情緒，解除學(xué)生的恐怖心理，維護(hù)好學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。
8、做好傷、亡學(xué)生父母及親友的接待工作和解釋工作。
1.倒塌事故發(fā)生時(shí)間如果是下班時(shí)間，在校教師和門衛(wèi)應(yīng)及時(shí)報(bào)告校領(lǐng)導(dǎo)；及時(shí)組織搶救和事故處理。
2.學(xué)生在校期間發(fā)生房屋倒塌事故，應(yīng)把疏散學(xué)生放在首位。
3.事故發(fā)生后，校長(zhǎng)負(fù)責(zé)向上級(jí)和相關(guān)部門報(bào)告，應(yīng)急小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)和成員負(fù)責(zé)組織人員疏散及求助。
4.人員疏散：學(xué)生疏散時(shí)要以有序迅速為原則(不帶書(shū)包、不拖時(shí)間)；各下班教師應(yīng)在最后離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域；由班主任組織有序進(jìn)行，按照疏散的順序進(jìn)行疏散，疏散時(shí)，無(wú)險(xiǎn)情的樓層要讓有險(xiǎn)情的樓層先疏散。各年級(jí)負(fù)責(zé)老師要進(jìn)行人員清查和紀(jì)律監(jiān)督。
5.協(xié)助疏散：確保樓梯口的暢通。
學(xué)生應(yīng)及時(shí)到達(dá)籃球場(chǎng)或其他安全地帶，臨時(shí)組班，不回本班教室；各班班主任應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，排查遺漏學(xué)生。
6.傷病求助：發(fā)生事故后，傷病人員及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，不提倡在警報(bào)解除前進(jìn)入倒塌現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，而應(yīng)在專業(yè)搶救人員的指揮下進(jìn)行；傷病人員臨時(shí)聚焦點(diǎn)為籃球場(chǎng)。
7、如有媒體采訪，必須請(qǐng)示學(xué)校和教育局同意，未經(jīng)同意，任何教職工不得接受采訪，以避免報(bào)到失實(shí)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇十六
為了有效應(yīng)急處置校園師生可能發(fā)生的交通安全事故，確保事故處理工作高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減輕事故造成的損失，切實(shí)保障師生的生命安全，維護(hù)校園和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)上級(jí)要求結(jié)合本校實(shí)際，特制訂本預(yù)案。
組長(zhǎng)：xxx。
副組長(zhǎng)：xxx。
組員：xxx。
1、發(fā)生交通事故時(shí)，負(fù)責(zé)發(fā)布應(yīng)急救援指令，向“120急救中心”報(bào)告；
2、控制事態(tài)發(fā)展，做好各方面穩(wěn)定工作；
3、組織指揮救援隊(duì)伍實(shí)施救援工作；
4、配合有關(guān)部門開(kāi)展事故調(diào)查；
5、及時(shí)向上級(jí)主管部門通報(bào)事故狀況；
6、組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和進(jìn)行事故善后處理。
（一）為了有序地開(kāi)展施救工作，分組如下：
1、綜合協(xié)調(diào)聯(lián)系組：由xx主要任務(wù)是傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指示，報(bào)告事故處理狀況，協(xié)調(diào)開(kāi)展救援工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，保證通訊暢通。
2、專業(yè)搶救組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是組織本校教職工對(duì)受傷學(xué)生進(jìn)行救護(hù)，如遇學(xué)生乘車出現(xiàn)車禍，應(yīng)立急趕到現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展救護(hù)工作。
3、醫(yī)療救護(hù)組：由xx和各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是與醫(yī)院聯(lián)系，開(kāi)設(shè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)所，負(fù)責(zé)受傷人員的醫(yī)治工作。
4、警戒維護(hù)組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是設(shè)置警界區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序、疏通道路，組織人員撤離，勸說(shuō)圍觀者離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。
5、后勤保障組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是迅速調(diào)集車輛運(yùn)送傷員及救急物品。
6、善后處理組：由xx各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是通知受傷學(xué)生家長(zhǎng)，并做好家屬的安撫、慰問(wèn)和穩(wěn)定工作，妥善處理善后事情，消除各種不安定因素。
（二）出現(xiàn)輕微交通事故后，校園校長(zhǎng)及全體班子成員，應(yīng)組織校園教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開(kāi)展有序的施救工作。
（三）出現(xiàn)一般及以上程度事故后，校園校長(zhǎng)及全體領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在當(dāng)?shù)攸h政主要領(lǐng)導(dǎo)和交警的指揮下，組織全體教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開(kāi)展有序的施救工作。
輕微事故和一般事故的調(diào)查處理，在交通部門領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，開(kāi)展調(diào)查，并按有關(guān)規(guī)定處理。
重特大事故調(diào)查處理工作，應(yīng)在縣領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，配合有關(guān)部門開(kāi)展調(diào)查，并按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行處理。
無(wú)論出現(xiàn)什么性質(zhì)的交通事故，校園都務(wù)必及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)。