沒有計(jì)劃的行動(dòng)往往是盲目和無效的。制定計(jì)劃時(shí)要確保目標(biāo)的可實(shí)現(xiàn)性和可衡量性。下面是一份團(tuán)隊(duì)計(jì)劃的實(shí)施情況報(bào)告，其中包括了每個(gè)成員的具體任務(wù)和進(jìn)展情況。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇一
為了進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1、科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
2、主要學(xué)習(xí)《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》，《x線診斷基礎(chǔ)》，《ct診斷》及有關(guān)雜志。
三、防護(hù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
四、考試考核。
每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試。
五、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量滿足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責(zé)任心，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干。
六、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的監(jiān)督管理。
全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，堅(jiān)守工作崗位。
七、加強(qiáng)科室管理。
進(jìn)一步完善落實(shí)放射科各種記錄及操作規(guī)程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量控制、病例追蹤、設(shè)備維護(hù)、監(jiān)督檢查、報(bào)告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實(shí)到人頭，嚴(yán)格各設(shè)備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開科務(wù)會(huì)及質(zhì)量控制分析會(huì)，總結(jié)不足之處，提出整改意見，并加以糾正落實(shí)。
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州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇二
患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：
1、在思想認(rèn)識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院員工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報(bào)、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價(jià)，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。
9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇三
20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，取得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的。
但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：
1.病案質(zhì)量部夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。
2.抗生素應(yīng)用有欠合理，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實(shí)不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象。
3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞。
4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng)，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患。
針對質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制來增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：
1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)督控制，終末控制，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體。
2.抗生素使用的問題，從20xx年開始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，及時(shí)監(jiān)控，做到使用合理，不越權(quán)使用。
3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動(dòng)，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結(jié)，加強(qiáng)對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性。
4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況。
5.針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，并針對病人反映問題及時(shí)解決，向領(lǐng)導(dǎo)反饋。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇四
為確保2016年護(hù)理管理達(dá)到目標(biāo)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則。
實(shí)行護(hù)理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護(hù)理質(zhì)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案。
（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理級別、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-大科-科室的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點(diǎn)。將上月護(hù)理質(zhì)量存在的問題作為下月護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點(diǎn)，督促科室整改，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時(shí)糾正。
8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達(dá)到“三甲”評審標(biāo)準(zhǔn)。各重點(diǎn)?？谱o(hù)理項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。
護(hù)理部。
2016年7月。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇五
為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2019年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：
三、
護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每天進(jìn)行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審，質(zhì)控護(hù)士二審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇六
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項(xiàng)檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。對重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科
20xx-01-1
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇七
我院從醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成立至今已有一年多，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利推進(jìn)，逐步深入，從環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控到終末質(zhì)量控制，質(zhì)控辦的同仁們做了大量的工作。不管是病歷質(zhì)量的監(jiān)控，還是各醫(yī)技科室的質(zhì)控；不管是對核心制度落實(shí)情況的檢查，還是對各種檢查申請單、各類知情同意書規(guī)范要求的檢查；不管是對病歷書寫規(guī)范的要求，還是各類討論記錄的規(guī)范要求，我們通過各種形式讓全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識和醫(yī)療安全意識有了明顯提高，保證了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，也將我院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平提上了一個(gè)新臺階。現(xiàn)將今年質(zhì)控工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)控內(nèi)容：
1、病歷檢查：我們分別對運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查，對輸血病歷及死亡病歷進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷及時(shí)和當(dāng)事醫(yī)生或科主任溝通，并要求及時(shí)整改。
2、每月到門（急）診、醫(yī)技各科室進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量方面的檢查。對各科室存在的缺陷提出整改意見和規(guī)范要求，下一次檢查時(shí)跟蹤檢查相關(guān)內(nèi)容。對各種申請單進(jìn)行抽查，對有問題的申請單在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評，并將典型的缺陷申請單進(jìn)行公示展評。
3、每月到臨床科室3次，分別對各臨床科室交班本、疑難病例討論及死亡病歷討論記錄本檢查，并將所查的缺陷，在每月一次的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評，同時(shí)對病歷中溝通記錄、各類知情同意書，以及手術(shù)安全核查表上的簽名及時(shí)性進(jìn)行檢查，把所查出的問題在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。
實(shí)施。
二、全年共抽查運(yùn)行病歷1671份，歸檔病歷474份，輸血病歷519份，死亡病歷80份；查各種不合格申請單百余份；發(fā)送整改信息千余次，下發(fā)各類醫(yī)療質(zhì)量控制文件30余份；舉行全院優(yōu)秀病歷展評一次，病歷質(zhì)量規(guī)范講座一次。
三、通過一系列對醫(yī)療質(zhì)量的教育、提示及監(jiān)控，明顯的提高全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量重要性的認(rèn)識，保障了醫(yī)療質(zhì)量，就是保障醫(yī)療安全，明顯降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、從今年1月我院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)至今，共召開了8次全院性醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。每次會(huì)議都對當(dāng)時(shí)各科室所存在的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施，并逐漸完善各項(xiàng)規(guī)章制度，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理逐漸步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。
五、我院的醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)化，從無到有，從零散管理到規(guī)范管理，從手寫病歷質(zhì)量管理到電子病歷質(zhì)量管理，從逐漸完善全院各臨床科室、門（急）診、醫(yī)技科室的質(zhì)量管理方案，到每月對相應(yīng)科室質(zhì)量管理的實(shí)施進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，都離不開院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的大力支持和幫助，使我們的工作在實(shí)踐中逐步完善，我們的管理制度逐步健全，我們的管理形式逐步規(guī)范。全院每月質(zhì)量檢查結(jié)果上交相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)批示，通報(bào)全院相關(guān)科室，予以警示，并與相應(yīng)科室的績效工資掛鉤。
總之，一年來醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室做了大量工作，也取得了優(yōu)異的成績，得到了全院上下的認(rèn)可，但醫(yī)療質(zhì)量管理工作任重道遠(yuǎn)，它需要全院職工的共同努力，更需要領(lǐng)導(dǎo)們的常抓不懈，才能保證安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境，保障我院持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇八
患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：
1、在思想認(rèn)識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院員工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報(bào)、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價(jià)，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。
9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇九
20xx年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃?，F(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：
1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
1、按計(jì)劃對歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信
息的及時(shí)準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時(shí)追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十
批準(zhǔn)：
審核：
編制：
潼關(guān)縣環(huán)境監(jiān)測站。
二零一八年一月。
為了規(guī)范本實(shí)驗(yàn)室的檢測作業(yè)技術(shù)活動(dòng)，嚴(yán)格控制好質(zhì)量體系運(yùn)行的各種因素，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，不斷提高檢測質(zhì)量，特制定檢測質(zhì)量控制計(jì)劃。
1、實(shí)驗(yàn)室全體人員認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)《質(zhì)量手冊》和《程序文件》等體系文件，做好新增工作的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊和程序規(guī)定要求完成檢測任務(wù)；集中舉辦國家新頒布有關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和地方實(shí)驗(yàn)室檢測規(guī)范等業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；聘請有關(guān)儀器廠家技術(shù)人員講解儀器使用方法，并進(jìn)行現(xiàn)場操作演示，進(jìn)一步提高檢測人員技術(shù)操作水平。
2、按照檢驗(yàn)、檢測儀器設(shè)備維護(hù)規(guī)定和計(jì)劃定期對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)并做好記錄，對試驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控并記錄。
3、質(zhì)量監(jiān)督員實(shí)驗(yàn)室的日常檢測工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督儀器設(shè)備、試劑藥品、檢測過程、報(bào)告記錄等是否符合要求，對不符合工作進(jìn)行控制并及時(shí)予以糾正。
4、年內(nèi)安排一次內(nèi)審和一次管理評審。內(nèi)部審核計(jì)劃應(yīng)包括管理體系的全部要素，并重點(diǎn)審核監(jiān)督評審和對檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量保證有影響的重點(diǎn)區(qū)域。試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人根據(jù)預(yù)定的日程表和程序，年底對實(shí)驗(yàn)室的管理體系和技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行管理評審，對管理體系進(jìn)行必要的改進(jìn)完善，以確保其持續(xù)適用和有效。
5、儀器管理員按規(guī)定時(shí)間對儀器設(shè)備進(jìn)行送檢，并定期自校和做好期間核查。
6、各類原始記錄和監(jiān)測報(bào)告的填報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行三級審核及授權(quán)簽字人審核制度。
7、按照規(guī)定程序做好采樣現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量控制工作，努力提高檢測水平。
積極參加陜西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、渭南市環(huán)境監(jiān)測站測試等上級單位舉辦的能力驗(yàn)證、比對試驗(yàn)和考核活動(dòng)。
三、結(jié)果質(zhì)量控制。
1、定期采用下列方式監(jiān)控檢測結(jié)果的有效性：
（1）進(jìn)行盲樣考核：當(dāng)使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行盲樣考核時(shí)，檢測結(jié)果在證書標(biāo)示值及其不確定度范圍內(nèi)為合格。
（2）實(shí)驗(yàn)室在11月對全年內(nèi)質(zhì)量控制情況作出評審，評審結(jié)論及資料由質(zhì)控室歸檔。（3）定期采用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對儀器進(jìn)行標(biāo)定和校驗(yàn)。
2、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)對測量結(jié)果進(jìn)行分析，對異常值進(jìn)行判斷和處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)將要超出預(yù)先確定的判斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)采取有計(jì)劃的糾正措施，防止報(bào)告錯(cuò)誤的結(jié)果。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十一
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項(xiàng)檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。對重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十二
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。
一.繼續(xù)深化貫徹落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)。
老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護(hù)理。
2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時(shí)告知，減少病人疑慮，增強(qiáng)依從性，提高治療效果。
3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個(gè)性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護(hù)理等方面的指導(dǎo)，使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會(huì)支持等，讓病人體會(huì)到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護(hù)理及費(fèi)用等問題予以耐心地解答，當(dāng)天問題當(dāng)天解決。
二.安全管理，注重環(huán)節(jié)。
1.以核心制度為指引，保障護(hù)理安全。
2.組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識。
3.對科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。
4.對病人進(jìn)行安全意識教育，及時(shí)簽訂安全協(xié)議書。
5.對有安全隱患的病人進(jìn)行及時(shí)評估，制定護(hù)理措施，懸掛警示標(biāo)牌。
6.進(jìn)一步完善貫徹落實(shí)患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7.及時(shí)填寫上報(bào)護(hù)理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進(jìn)措施。
8.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面了解病情，提供病情動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。
9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點(diǎn)，不合理流程及時(shí)改進(jìn)。
三.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全。
1.全民參與，人人樹立質(zhì)量管理意識。
3.進(jìn)一步簡化規(guī)范護(hù)理文件書寫，實(shí)行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時(shí)指正，組織分析討論，提出改進(jìn)措施。
4.每月對護(hù)理安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行原因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故發(fā)生。
6.對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備性能完好。
7.定期抽查護(hù)理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護(hù)士的病情觀察能力。
四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?xùn)，要求人人過關(guān)。
1.要求新進(jìn)院的護(hù)士及低年資護(hù)士對24項(xiàng)基本技能操作必須全部達(dá)標(biāo)，要求在實(shí)際工作中抽考，其他層次的護(hù)士有計(jì)劃進(jìn)行理論操作考核。
2.加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓(xùn)考核計(jì)劃。
3.低年資護(hù)士制定護(hù)士主管、護(hù)士長助理專人帶教，護(hù)士長定期抽查?？浦R掌握情況。
4.加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，每月一次護(hù)理制度、法律法規(guī)、護(hù)士禮儀等綜合知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。
五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護(hù)理實(shí)效。
1.護(hù)士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護(hù)理部選拔的科室禮儀標(biāo)兵每季度組織培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范全科護(hù)士的語言、服務(wù)、行為舉止。
2.“無縫護(hù)理”進(jìn)一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標(biāo)”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升主動(dòng)服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護(hù)理服務(wù)。
3.“護(hù)理服務(wù)”的運(yùn)行及完善：通過晨會(huì)提問，帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)“護(hù)理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質(zhì)的服務(wù)。
4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動(dòng)”的十字方針為指引，每月進(jìn)行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會(huì)，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時(shí)解決，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標(biāo)。
六.加強(qiáng)?？萍本燃夹g(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)。
1.加強(qiáng)對科室護(hù)理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護(hù)士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護(hù)理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強(qiáng)人才管理，合理使用人力資源。
1.實(shí)行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實(shí)際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.根據(jù)護(hù)理人員的職稱、資歷，實(shí)行責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，如安排年資深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者，年資淺的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。
3.充分發(fā)揮科室護(hù)士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點(diǎn)安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實(shí)行夜間負(fù)責(zé)制。
八.教學(xué)科研。
1.指定具有護(hù)師職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教，定期召開實(shí)習(xí)生及帶教老師會(huì)議，聽取老師及實(shí)習(xí)生的意見，提高帶教質(zhì)量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況。
3.每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動(dòng)。
4.加強(qiáng)帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學(xué)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、深造。
5.增強(qiáng)科研意識，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫護(hù)理論文。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十三
新的一年即開始之際，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視之下，成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接“二甲復(fù)審”為契機(jī)，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項(xiàng)醫(yī)療工作的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，質(zhì)控辦擬20xx年工作計(jì)劃如下：
1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控制度，加強(qiáng)各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。深入開展醫(yī)療行為質(zhì)控活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制。建立并完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機(jī)制，建立醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“河北省病歷書寫規(guī)范”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4、加強(qiáng)對臨床科室的規(guī)范用藥的監(jiān)管，注重抗菌藥物的合理應(yīng)用。每月定期對處方或病歷進(jìn)行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行典型評價(jià)，指出不合理應(yīng)用的原因，以此來督促臨床醫(yī)師改進(jìn)和提高抗菌藥物的合理應(yīng)用。
5、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。經(jīng)常和院感科一起下科室，關(guān)注醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋各種隱患。
6、加強(qiáng)對急重癥病例的醫(yī)療行為監(jiān)控，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫(yī)療行為安全性。
7、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。8、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
9、認(rèn)真學(xué)習(xí)《河北省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)細(xì)則（二級綜合醫(yī)院）》的內(nèi)容并逐條認(rèn)真落實(shí)，尋找不足，并與改進(jìn)。10、不斷學(xué)習(xí)質(zhì)控新技術(shù)、新方法，加強(qiáng)對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續(xù)改進(jìn)。
質(zhì)控辦。
20xx年2月20日。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十四
20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，取得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的。
1.病案質(zhì)量部夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。
2.抗生素應(yīng)用有欠合理，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實(shí)不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象。
3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞。
4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng)，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患。
1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)督控制，終末控制，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體。
2.抗生素使用的問題，從20xx年開始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，及時(shí)監(jiān)控，做到使用合理，不越權(quán)使用。
3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動(dòng)，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結(jié)，加強(qiáng)對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性。
4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十五
20xx年悄然過去，回顧過去的一年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業(yè)務(wù)量的增長和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全，取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年，是血液透析部發(fā)展的新契機(jī)。在新年來臨之際，為了更好地開展血液透析工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，展望未來，制定了20xx年的質(zhì)控工作計(jì)劃。
確保血液透析工作按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展，確保治療質(zhì)量，確保患者生命安全，在此基礎(chǔ)上，確?？剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
1.建立20xx年度質(zhì)控小組。
2.整理制定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程并監(jiān)督其落實(shí)情況，及時(shí)反饋整改。
3.加強(qiáng)應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn)，每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化?？苾?nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每半年進(jìn)行一次理論考核。
5.加強(qiáng)?？撇榉?，提高下級醫(yī)師分析問題、解決問題的能力。
6．嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)控，防范醫(yī)源性感染。對一般病人常規(guī)定期監(jiān)測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標(biāo)，對高危人群、重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測，嚴(yán)防院感的發(fā)生和傳播。嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行內(nèi)毒素和細(xì)菌污染物的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)院感科。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機(jī)械的運(yùn)行情況和透析用水安全方面存在的問題，杜絕醫(yī)療安全隱患。
8.每周至少和護(hù)士長溝通一次，了解護(hù)理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
9.每月召開一次醫(yī)療差錯(cuò)、事故分析討論會(huì)，防范相同或相似事件的再次發(fā)生。
10.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，對病人反映的問題，要及時(shí)給予答復(fù)和解決。
11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，及時(shí)制止不良事件并建立長效防范的機(jī)制。
12.定期檢查醫(yī)師工作情況，發(fā)現(xiàn)工作缺陷，立即整改，重大問題及時(shí)上報(bào)。
13.年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，科室管理小組對其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰。
14.對質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。
15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn)，質(zhì)控小組對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。
16.科主任對匯總結(jié)果進(jìn)行講評。
總之，20xx年血液透析部將緊緊地團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的周圍，圍繞醫(yī)院建設(shè)的中心工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全，爭當(dāng)醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)排頭兵，為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力。
手術(shù)室質(zhì)控年度總結(jié)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的質(zhì)控探微。
肉制品品質(zhì)控制的標(biāo)準(zhǔn)及力度。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)定量測定室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)建立。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十六
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的.檢查評比并提出獎(jiǎng)懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見。
（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。
職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評價(jià)方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。
（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。
建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
（一）首診負(fù)責(zé)制度。
（二）三級醫(yī)師房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會(huì)診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術(shù)分級管理制度。
（七）術(shù)前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級護(hù)理制度。
（十）查對制度。
（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；辦公室對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇一
為了進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1、科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
2、主要學(xué)習(xí)《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》，《x線診斷基礎(chǔ)》，《ct診斷》及有關(guān)雜志。
三、防護(hù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
四、考試考核。
每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試。
五、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量滿足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責(zé)任心，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干。
六、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的監(jiān)督管理。
全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，堅(jiān)守工作崗位。
七、加強(qiáng)科室管理。
進(jìn)一步完善落實(shí)放射科各種記錄及操作規(guī)程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量控制、病例追蹤、設(shè)備維護(hù)、監(jiān)督檢查、報(bào)告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實(shí)到人頭，嚴(yán)格各設(shè)備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開科務(wù)會(huì)及質(zhì)量控制分析會(huì)，總結(jié)不足之處，提出整改意見，并加以糾正落實(shí)。
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州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇二
患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：
1、在思想認(rèn)識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院員工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報(bào)、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價(jià)，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。
9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇三
20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，取得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的。
但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：
1.病案質(zhì)量部夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。
2.抗生素應(yīng)用有欠合理，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實(shí)不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象。
3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞。
4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng)，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患。
針對質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制來增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：
1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)督控制，終末控制，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體。
2.抗生素使用的問題，從20xx年開始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，及時(shí)監(jiān)控，做到使用合理，不越權(quán)使用。
3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動(dòng)，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結(jié)，加強(qiáng)對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性。
4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況。
5.針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，并針對病人反映問題及時(shí)解決，向領(lǐng)導(dǎo)反饋。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇四
為確保2016年護(hù)理管理達(dá)到目標(biāo)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則。
實(shí)行護(hù)理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護(hù)理質(zhì)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案。
（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理級別、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-大科-科室的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點(diǎn)。將上月護(hù)理質(zhì)量存在的問題作為下月護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點(diǎn)，督促科室整改，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時(shí)糾正。
8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達(dá)到“三甲”評審標(biāo)準(zhǔn)。各重點(diǎn)?？谱o(hù)理項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。
護(hù)理部。
2016年7月。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇五
為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2019年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：
三、
護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每天進(jìn)行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審，質(zhì)控護(hù)士二審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇六
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項(xiàng)檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。對重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科
20xx-01-1
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇七
我院從醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成立至今已有一年多，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利推進(jìn)，逐步深入，從環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控到終末質(zhì)量控制，質(zhì)控辦的同仁們做了大量的工作。不管是病歷質(zhì)量的監(jiān)控，還是各醫(yī)技科室的質(zhì)控；不管是對核心制度落實(shí)情況的檢查，還是對各種檢查申請單、各類知情同意書規(guī)范要求的檢查；不管是對病歷書寫規(guī)范的要求，還是各類討論記錄的規(guī)范要求，我們通過各種形式讓全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識和醫(yī)療安全意識有了明顯提高，保證了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，也將我院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平提上了一個(gè)新臺階。現(xiàn)將今年質(zhì)控工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)控內(nèi)容：
1、病歷檢查：我們分別對運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查，對輸血病歷及死亡病歷進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷及時(shí)和當(dāng)事醫(yī)生或科主任溝通，并要求及時(shí)整改。
2、每月到門（急）診、醫(yī)技各科室進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量方面的檢查。對各科室存在的缺陷提出整改意見和規(guī)范要求，下一次檢查時(shí)跟蹤檢查相關(guān)內(nèi)容。對各種申請單進(jìn)行抽查，對有問題的申請單在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評，并將典型的缺陷申請單進(jìn)行公示展評。
3、每月到臨床科室3次，分別對各臨床科室交班本、疑難病例討論及死亡病歷討論記錄本檢查，并將所查的缺陷，在每月一次的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評，同時(shí)對病歷中溝通記錄、各類知情同意書，以及手術(shù)安全核查表上的簽名及時(shí)性進(jìn)行檢查，把所查出的問題在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。
實(shí)施。
二、全年共抽查運(yùn)行病歷1671份，歸檔病歷474份，輸血病歷519份，死亡病歷80份；查各種不合格申請單百余份；發(fā)送整改信息千余次，下發(fā)各類醫(yī)療質(zhì)量控制文件30余份；舉行全院優(yōu)秀病歷展評一次，病歷質(zhì)量規(guī)范講座一次。
三、通過一系列對醫(yī)療質(zhì)量的教育、提示及監(jiān)控，明顯的提高全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量重要性的認(rèn)識，保障了醫(yī)療質(zhì)量，就是保障醫(yī)療安全，明顯降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、從今年1月我院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)至今，共召開了8次全院性醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。每次會(huì)議都對當(dāng)時(shí)各科室所存在的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施，并逐漸完善各項(xiàng)規(guī)章制度，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理逐漸步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。
五、我院的醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)化，從無到有，從零散管理到規(guī)范管理，從手寫病歷質(zhì)量管理到電子病歷質(zhì)量管理，從逐漸完善全院各臨床科室、門（急）診、醫(yī)技科室的質(zhì)量管理方案，到每月對相應(yīng)科室質(zhì)量管理的實(shí)施進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，都離不開院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的大力支持和幫助，使我們的工作在實(shí)踐中逐步完善，我們的管理制度逐步健全，我們的管理形式逐步規(guī)范。全院每月質(zhì)量檢查結(jié)果上交相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)批示，通報(bào)全院相關(guān)科室，予以警示，并與相應(yīng)科室的績效工資掛鉤。
總之，一年來醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室做了大量工作，也取得了優(yōu)異的成績，得到了全院上下的認(rèn)可，但醫(yī)療質(zhì)量管理工作任重道遠(yuǎn)，它需要全院職工的共同努力，更需要領(lǐng)導(dǎo)們的常抓不懈，才能保證安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境，保障我院持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇八
患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：
1、在思想認(rèn)識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院員工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報(bào)、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價(jià)，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。
9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇九
20xx年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃?，F(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：
1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
1、按計(jì)劃對歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信
息的及時(shí)準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時(shí)追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十
批準(zhǔn)：
審核：
編制：
潼關(guān)縣環(huán)境監(jiān)測站。
二零一八年一月。
為了規(guī)范本實(shí)驗(yàn)室的檢測作業(yè)技術(shù)活動(dòng)，嚴(yán)格控制好質(zhì)量體系運(yùn)行的各種因素，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，不斷提高檢測質(zhì)量，特制定檢測質(zhì)量控制計(jì)劃。
1、實(shí)驗(yàn)室全體人員認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)《質(zhì)量手冊》和《程序文件》等體系文件，做好新增工作的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊和程序規(guī)定要求完成檢測任務(wù)；集中舉辦國家新頒布有關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和地方實(shí)驗(yàn)室檢測規(guī)范等業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；聘請有關(guān)儀器廠家技術(shù)人員講解儀器使用方法，并進(jìn)行現(xiàn)場操作演示，進(jìn)一步提高檢測人員技術(shù)操作水平。
2、按照檢驗(yàn)、檢測儀器設(shè)備維護(hù)規(guī)定和計(jì)劃定期對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)并做好記錄，對試驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控并記錄。
3、質(zhì)量監(jiān)督員實(shí)驗(yàn)室的日常檢測工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督儀器設(shè)備、試劑藥品、檢測過程、報(bào)告記錄等是否符合要求，對不符合工作進(jìn)行控制并及時(shí)予以糾正。
4、年內(nèi)安排一次內(nèi)審和一次管理評審。內(nèi)部審核計(jì)劃應(yīng)包括管理體系的全部要素，并重點(diǎn)審核監(jiān)督評審和對檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量保證有影響的重點(diǎn)區(qū)域。試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人根據(jù)預(yù)定的日程表和程序，年底對實(shí)驗(yàn)室的管理體系和技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行管理評審，對管理體系進(jìn)行必要的改進(jìn)完善，以確保其持續(xù)適用和有效。
5、儀器管理員按規(guī)定時(shí)間對儀器設(shè)備進(jìn)行送檢，并定期自校和做好期間核查。
6、各類原始記錄和監(jiān)測報(bào)告的填報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行三級審核及授權(quán)簽字人審核制度。
7、按照規(guī)定程序做好采樣現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量控制工作，努力提高檢測水平。
積極參加陜西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、渭南市環(huán)境監(jiān)測站測試等上級單位舉辦的能力驗(yàn)證、比對試驗(yàn)和考核活動(dòng)。
三、結(jié)果質(zhì)量控制。
1、定期采用下列方式監(jiān)控檢測結(jié)果的有效性：
（1）進(jìn)行盲樣考核：當(dāng)使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行盲樣考核時(shí)，檢測結(jié)果在證書標(biāo)示值及其不確定度范圍內(nèi)為合格。
（2）實(shí)驗(yàn)室在11月對全年內(nèi)質(zhì)量控制情況作出評審，評審結(jié)論及資料由質(zhì)控室歸檔。（3）定期采用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對儀器進(jìn)行標(biāo)定和校驗(yàn)。
2、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)對測量結(jié)果進(jìn)行分析，對異常值進(jìn)行判斷和處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)將要超出預(yù)先確定的判斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)采取有計(jì)劃的糾正措施，防止報(bào)告錯(cuò)誤的結(jié)果。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十一
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項(xiàng)檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。對重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十二
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。
一.繼續(xù)深化貫徹落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)。
老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護(hù)理。
2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時(shí)告知，減少病人疑慮，增強(qiáng)依從性，提高治療效果。
3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個(gè)性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護(hù)理等方面的指導(dǎo)，使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會(huì)支持等，讓病人體會(huì)到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護(hù)理及費(fèi)用等問題予以耐心地解答，當(dāng)天問題當(dāng)天解決。
二.安全管理，注重環(huán)節(jié)。
1.以核心制度為指引，保障護(hù)理安全。
2.組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識。
3.對科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。
4.對病人進(jìn)行安全意識教育，及時(shí)簽訂安全協(xié)議書。
5.對有安全隱患的病人進(jìn)行及時(shí)評估，制定護(hù)理措施，懸掛警示標(biāo)牌。
6.進(jìn)一步完善貫徹落實(shí)患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7.及時(shí)填寫上報(bào)護(hù)理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進(jìn)措施。
8.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面了解病情，提供病情動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。
9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點(diǎn)，不合理流程及時(shí)改進(jìn)。
三.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全。
1.全民參與，人人樹立質(zhì)量管理意識。
3.進(jìn)一步簡化規(guī)范護(hù)理文件書寫，實(shí)行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時(shí)指正，組織分析討論，提出改進(jìn)措施。
4.每月對護(hù)理安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行原因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故發(fā)生。
6.對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備性能完好。
7.定期抽查護(hù)理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護(hù)士的病情觀察能力。
四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?xùn)，要求人人過關(guān)。
1.要求新進(jìn)院的護(hù)士及低年資護(hù)士對24項(xiàng)基本技能操作必須全部達(dá)標(biāo)，要求在實(shí)際工作中抽考，其他層次的護(hù)士有計(jì)劃進(jìn)行理論操作考核。
2.加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓(xùn)考核計(jì)劃。
3.低年資護(hù)士制定護(hù)士主管、護(hù)士長助理專人帶教，護(hù)士長定期抽查?？浦R掌握情況。
4.加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，每月一次護(hù)理制度、法律法規(guī)、護(hù)士禮儀等綜合知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。
五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護(hù)理實(shí)效。
1.護(hù)士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護(hù)理部選拔的科室禮儀標(biāo)兵每季度組織培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范全科護(hù)士的語言、服務(wù)、行為舉止。
2.“無縫護(hù)理”進(jìn)一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標(biāo)”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升主動(dòng)服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護(hù)理服務(wù)。
3.“護(hù)理服務(wù)”的運(yùn)行及完善：通過晨會(huì)提問，帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)“護(hù)理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質(zhì)的服務(wù)。
4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動(dòng)”的十字方針為指引，每月進(jìn)行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會(huì)，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時(shí)解決，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標(biāo)。
六.加強(qiáng)?？萍本燃夹g(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)。
1.加強(qiáng)對科室護(hù)理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護(hù)士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護(hù)理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強(qiáng)人才管理，合理使用人力資源。
1.實(shí)行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實(shí)際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.根據(jù)護(hù)理人員的職稱、資歷，實(shí)行責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，如安排年資深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者，年資淺的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。
3.充分發(fā)揮科室護(hù)士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點(diǎn)安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實(shí)行夜間負(fù)責(zé)制。
八.教學(xué)科研。
1.指定具有護(hù)師職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教，定期召開實(shí)習(xí)生及帶教老師會(huì)議，聽取老師及實(shí)習(xí)生的意見，提高帶教質(zhì)量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況。
3.每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動(dòng)。
4.加強(qiáng)帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學(xué)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、深造。
5.增強(qiáng)科研意識，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫護(hù)理論文。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十三
新的一年即開始之際，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視之下，成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接“二甲復(fù)審”為契機(jī)，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項(xiàng)醫(yī)療工作的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，質(zhì)控辦擬20xx年工作計(jì)劃如下：
1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控制度，加強(qiáng)各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。深入開展醫(yī)療行為質(zhì)控活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制。建立并完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機(jī)制，建立醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“河北省病歷書寫規(guī)范”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4、加強(qiáng)對臨床科室的規(guī)范用藥的監(jiān)管，注重抗菌藥物的合理應(yīng)用。每月定期對處方或病歷進(jìn)行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行典型評價(jià)，指出不合理應(yīng)用的原因，以此來督促臨床醫(yī)師改進(jìn)和提高抗菌藥物的合理應(yīng)用。
5、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。經(jīng)常和院感科一起下科室，關(guān)注醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋各種隱患。
6、加強(qiáng)對急重癥病例的醫(yī)療行為監(jiān)控，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫(yī)療行為安全性。
7、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。8、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
9、認(rèn)真學(xué)習(xí)《河北省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)細(xì)則（二級綜合醫(yī)院）》的內(nèi)容并逐條認(rèn)真落實(shí)，尋找不足，并與改進(jìn)。10、不斷學(xué)習(xí)質(zhì)控新技術(shù)、新方法，加強(qiáng)對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續(xù)改進(jìn)。
質(zhì)控辦。
20xx年2月20日。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十四
20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，取得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的。
1.病案質(zhì)量部夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。
2.抗生素應(yīng)用有欠合理，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實(shí)不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象。
3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞。
4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng)，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患。
1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)督控制，終末控制，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體。
2.抗生素使用的問題，從20xx年開始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，及時(shí)監(jiān)控，做到使用合理，不越權(quán)使用。
3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動(dòng)，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結(jié)，加強(qiáng)對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性。
4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十五
20xx年悄然過去，回顧過去的一年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業(yè)務(wù)量的增長和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全，取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年，是血液透析部發(fā)展的新契機(jī)。在新年來臨之際，為了更好地開展血液透析工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，展望未來，制定了20xx年的質(zhì)控工作計(jì)劃。
確保血液透析工作按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展，確保治療質(zhì)量，確保患者生命安全，在此基礎(chǔ)上，確?？剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
1.建立20xx年度質(zhì)控小組。
2.整理制定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程并監(jiān)督其落實(shí)情況，及時(shí)反饋整改。
3.加強(qiáng)應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn)，每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化?？苾?nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每半年進(jìn)行一次理論考核。
5.加強(qiáng)?？撇榉?，提高下級醫(yī)師分析問題、解決問題的能力。
6．嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)控，防范醫(yī)源性感染。對一般病人常規(guī)定期監(jiān)測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標(biāo)，對高危人群、重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測，嚴(yán)防院感的發(fā)生和傳播。嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行內(nèi)毒素和細(xì)菌污染物的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)院感科。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機(jī)械的運(yùn)行情況和透析用水安全方面存在的問題，杜絕醫(yī)療安全隱患。
8.每周至少和護(hù)士長溝通一次，了解護(hù)理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
9.每月召開一次醫(yī)療差錯(cuò)、事故分析討論會(huì)，防范相同或相似事件的再次發(fā)生。
10.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，對病人反映的問題，要及時(shí)給予答復(fù)和解決。
11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，及時(shí)制止不良事件并建立長效防范的機(jī)制。
12.定期檢查醫(yī)師工作情況，發(fā)現(xiàn)工作缺陷，立即整改，重大問題及時(shí)上報(bào)。
13.年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，科室管理小組對其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰。
14.對質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。
15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn)，質(zhì)控小組對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。
16.科主任對匯總結(jié)果進(jìn)行講評。
總之，20xx年血液透析部將緊緊地團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的周圍，圍繞醫(yī)院建設(shè)的中心工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全，爭當(dāng)醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)排頭兵，為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力。
手術(shù)室質(zhì)控年度總結(jié)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的質(zhì)控探微。
肉制品品質(zhì)控制的標(biāo)準(zhǔn)及力度。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)定量測定室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)建立。
州級質(zhì)控工作計(jì)劃篇十六
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的.檢查評比并提出獎(jiǎng)懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見。
（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。
職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評價(jià)方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。
（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。
建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
（一）首診負(fù)責(zé)制度。
（二）三級醫(yī)師房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會(huì)診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術(shù)分級管理制度。
（七）術(shù)前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級護(hù)理制度。
（十）查對制度。
（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；辦公室對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。