最新工傷私了賠償協(xié)議書(shū) 私了賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單模板(5篇)

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    工傷私了賠償協(xié)議書(shū) 私了賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單篇一
    乙方:
    __________
    ,身份證號(hào):
    ____________
    乘坐人:
    ________
    ,身份證號(hào):
    ____________(
    系乙方配偶
    )
    20____
    年
    ____
    月
    ____
    日在
    ________
    市
    ________
    路
    ________
    門(mén)前發(fā)生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無(wú)人員受傷,現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容:
    一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責(zé)任;
    二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院,檢查后無(wú)任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機(jī)會(huì),在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問(wèn)題均不得追究甲、乙雙方任何責(zé)任;
    三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)
    ____________
    元人民幣
    (
    大寫(xiě)
    ________________________)
    ;
    四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān),互不追究;
    五、本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方
    (
    包括乘坐人
    )
    互不追究由此引起的一切責(zé)任;
    六、本協(xié)議一式三份,甲、乙
    (
    包括乘坐人
    )
    雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)存檔一份。
    協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。 我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
    甲方:
    ________
    乙方:
    ________
    乙方乘坐人:
    ________
    見(jiàn)證人:
    ________
    協(xié)調(diào)地址:
    ____________
    20____
    年
    ____
    月
    ____
    日
    工傷私了賠償協(xié)議書(shū) 私了賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單篇二
    (1)經(jīng)雙方協(xié)商,甲方向乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)及賠償金xxx元。
    (2)甲方支付上述醫(yī)療費(fèi)和賠償金后,乙方保證不再就此事向甲
    方提出其它任何要求和追究。
    甲方:xxx
    乙方 :xxx
    見(jiàn)證人: xxx
    xxxx年xx月xx日
    工傷私了賠償協(xié)議書(shū) 私了賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單篇三
    甲方:
    ________
    身份證號(hào):
    ____________
    乙方:
    ________
    身份證號(hào):
    ____________
    20____
    年
    ____
    月
    ____
    日
    ____
    時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時(shí)將乙方送到
    ____
    市
    ____
    醫(yī)院進(jìn)行了
    ct
    和
    b
    超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),對(duì)具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:
    一、甲方自本協(xié)議簽訂后
    5
    日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)
    10000
    元人民幣
    (
    大寫(xiě):壹萬(wàn)圓整
    )(
    不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等
    20xx
    元
    )
    。
    二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
    三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
    五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
    六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
    七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字
    (
    手印
    )
    :
    ________
    乙方簽字
    (
    手印
    )
    :
    ________
    協(xié)議地點(diǎn):
    ________________
    協(xié)議時(shí)間:
    ____
    年
    ____
    月
    ____
    日
    工傷私了賠償協(xié)議書(shū) 私了賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單篇四
    甲方:xxx 乙方 xxx 見(jiàn)證人 xxx
    xxxx年xx月xx日
    范例2:就是一般的協(xié)議書(shū),甲方:張三,乙方:李四。身份證號(hào),住址等。
    茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、雙方互相道歉(或有錯(cuò)方向無(wú)錯(cuò)方道歉),并取得一致諒解。
    二、某方給予某方經(jīng)濟(jì)損失或人身?yè)p害賠償多少元。
    三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清,不得反悔;人身?yè)p害(可以選擇一次結(jié)清,或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由某方承擔(dān))
    四、其他需要約定的事項(xiàng)。
    五、本協(xié)議生效條件
    六、本協(xié)議份數(shù),雙方各幾份,見(jiàn)證人幾份。
    各方簽字
    年 月 日
    工傷私了賠償協(xié)議書(shū) 私了賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單篇五
    甲方:__________
    身份證號(hào):__________
    甲方委托代理人:__________
    身份證號(hào):__________
    乙方:__________
    身份證號(hào):__________
    乙方委托代理人:__________
    身份證號(hào):__________
    _____年_____月_____日_____時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在_______________與__________路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,x光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:__________
    一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)__________元人民幣(大寫(xiě):_______________元整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等__________元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
    五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
    六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
    七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手印):__________乙方簽字(手?。篲_________
    甲方委托代理人:__________乙方委托代理人:__________
    簽約時(shí)間:__________