確認仲裁申請書范文(16篇)

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    確認仲裁申請書篇一
    申請人:_________,男,漢,_____年_____月_____日出生,身份證號:_________________家庭住址:_________________,四川省_________市_________區(qū)_________鄉(xiāng)_________村_________組_________號,聯(lián)系電話:_________________。
    被申請人:_________________建設(shè)工程有限公司,住所地:_________________,聯(lián)系電話:_______________。
    負責(zé)人:_________________。
    請求事項:
    請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    _____年_____月_____日,申請人到被申請人位于____________項目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_____年_____月_____日上午10:00左右,刮起了大風(fēng),申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上,工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
    出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認與被申請人之間的勞動關(guān)系。
    此致
    ____________勞動仲裁委。
    申請人:
    _____年_____月_____日。
    確認仲裁申請書篇二
    申請人:應(yīng),男,漢族,______年______月______日出生,住__________市__________區(qū)_____鎮(zhèn)五新組號。
    申請人:會,女,漢族,______年______月______日出生,住__________市__________區(qū)_____鎮(zhèn)五新號。
    被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司。
    法定代表人:。
    住所地:__________市__________區(qū)__________鎮(zhèn)公路。
    訴訟請求:。
    事實及理由:。
    ___________年初,平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作,崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,被申請人也沒有為陳購買綜合保險。______年______月______日17時40分,其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒,被送往中山醫(yī)院分院救治,經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后,由于沒有勞動合同,勞動關(guān)系無法確認,被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告,申請人為維護自身合法權(quán)益,故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁,望裁如梭請!
    此致
    申請人:_________________。
    _____年_____月_____日。
    確認仲裁申請書篇三
    被申請人:________________有限公司,住所:____________,注冊號:____________。
    法定代表人:___________,電話:_________________。
    請求事項。
    事實與理由。
    申請人于__________年_____月_____號到被申請人_______________小件班從事鉆床工作,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資,申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,依法形成勞動關(guān)系。
    為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
    此致
    __________市勞動爭議仲裁委員會。
    申請人:____________。
    _____年_____月_____日。
    確認仲裁申請書篇四
    申請人:潘某,男,xxxx年8月1日出生,漢族,住址:xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:
    被申請人:xxxx建筑工程有限公司,住所地:xxx縣x路x號法定代表人:韓xx聯(lián)系電話:
    請求事項:
    請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    申請人于xxxx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到xxxx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工,xxxx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板,清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來,在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來,隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院,經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定,申請人構(gòu)成腰椎骨骨折,發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的.聯(lián)系。申請人多次與工地負責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系,其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān),申請人與其多次協(xié)商無果,由于無力負責(zé)沉重的醫(yī)療費用,現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
    綜上,申請人在被申請人承建的工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
    此致
    申請人:潘xx。
    xxxx年12月20日。
    確認仲裁申請書篇五
    申請人:____________,民族_____,職業(yè)__________,性別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號____________________,住址____________________(戶籍地,現(xiàn)居住地),聯(lián)系電話____________________。
    被申請人:____________公司,地址_________________________,法定代表人、負責(zé)人_______________,聯(lián)系電話____________________。
    申請事項:
    事實和理由:
    從_____年_____月份開始,申請人__________來到被申請人__________工作,申請人被安排從事_______________(工作內(nèi)容),雙方_____(是否簽訂)書面勞動合同。__________(是否繳納)社會保險。申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,認為依法形成勞動關(guān)系。
    為維護申請人的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,勞動者合法權(quán)益受到侵害的,有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理,或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的申請事項!
    此致
    _____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會。
    申請人:____________。
    _____年_____月_____日。
    附:
    1.申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
    2.證據(jù)_____份;。
    3.其他材料_____份。
    確認仲裁申請書篇六
    申請人:_________,性別__________,__________族,_____年_____月_____日出生,身份證號:_________________家庭住址:_________________,四川省_________市_________區(qū)_________鄉(xiāng)_________村_________組_________號,聯(lián)系電話:_________________。
    被申請人:_________________建設(shè)工程有限公司,住所地:_________________,聯(lián)系電話:_______________。
    負責(zé)人:_________________。
    請求事項:
    請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    _____年_____月_____日,申請人到被申請人位于____________項目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_____年_____月_____日上午10:00左右,刮起了大風(fēng),申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上,工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
    出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認與被申請人之間的.勞動關(guān)系。
    此致
    申請人:_________________。
    _____年_____月_____日。
    確認仲裁申請書篇七
    申請人呂(化名),女,197_________年1月_________5日生,戶籍地_________市文化路金鹿小區(qū)808-202-303,現(xiàn)住上海市_________路_________65弄49號50_________室。
    被申請人上海_________設(shè)備有限公司,辦公地址上海_________區(qū)_________路_________75號53_________室,法定代表人宜溫文(化名),總經(jīng)理。
    請求事項:
    1、請求裁令恢復(fù)與被申請人之間的勞動關(guān)系。
    2、請求裁令被申請人按月薪3600元標準支付_________年1月11日(產(chǎn)假期滿)至本案裁決生效之日的工資。
    3、請求裁令被申請人補繳_________年9月至本案裁決生效之日的城鎮(zhèn)社會_____費用。
    4、請求裁令被申請人支付三年應(yīng)休未休帶薪年休假工資4965.52元(3600÷21.75_________15_________200%)。
    事實和理由:
    1、申請人_________年6月1日進入被申請人處工作,簽訂了書面勞動合同,期限為_________年6月1日至_________年5月31日,月薪3600元。_________年8月26日申請人開始休產(chǎn)假。_________年1月上班后,發(fā)現(xiàn)被申請人_________年9月即辦理了退工手續(xù),違法解除了勞動合同,有被申請人出具退工單為證。工商企業(yè)機讀資料證明,被申請人處于正常經(jīng)營狀態(tài)。經(jīng)多次協(xié)商交涉未果,迫使申請人不得不申請勞動_____。
    2、《_____》第四十八條規(guī)定:“用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同,勞動者要求繼續(xù)履行勞動合同的,用人單位應(yīng)當繼續(xù)履行?!?BR>    鑒于被申請人違法解除勞動合同,申請人則請求裁令恢復(fù)雙方的勞動關(guān)系,繼續(xù)履行原勞動合同。
    3、_____發(fā)布的《女職工_____規(guī)定》(_____令第9號)第四條規(guī)定:“不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資或者解除勞動合同?!薄秳趧臃ā返诙艞l也明確規(guī)定,無過錯女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)用人單位不得解除勞動合同?!秼D女權(quán)益保護法》第二十六條規(guī)定:“任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳為由,辭退女職工或單方解除合同?!鄙暾埲擞赺________年8月26日生產(chǎn),產(chǎn)假四個半月即到_________年1月11日期滿。被申請人在申請人產(chǎn)假期間違法解除勞動合同,剝奪了申請人的勞動權(quán)利和生存權(quán)利,工作一直處于不確定的懸空狀態(tài),也無法去其他單位應(yīng)聘上班。
    為此請求依法支付產(chǎn)假期滿的次日即_________年1月12日至本案裁決生效之日的工資。
    4、《勞動法》第七十二條規(guī)定:“用人單位和勞動者必須依法參加社會_____,繳納社會_____費?!本褪钦f,繳納社會_____費是用人單位和勞動者的法定義務(wù)?!渡虾J谐擎?zhèn)職工養(yǎng)老_____辦法》第十一條規(guī)定:“養(yǎng)老_____費由單位和在職人員每月按規(guī)定期限繳納,不得逾期繳納或者漏繳、少繳?!钡谒氖鍡l規(guī)定,養(yǎng)老_____事業(yè)管理中心對不繳、漏繳或者少繳養(yǎng)老_____費的單位,可以責(zé)令其限期繳納;逾期不繳納的可以通過銀行扣繳,并可處以未繳納金1-2倍罰款,但最高不超3萬元。
    申請人持有本市引進_____居住證,一直繳納的.是城鎮(zhèn)社會_____。被申請人_________年9月停止繳納申請人社會_____費,現(xiàn)請求補繳_________年9月至本案裁決生效之日的社會_____費用。
    5、依據(jù)申請人在被申請人處工作已近3年的工齡,每年應(yīng)當享受帶薪年休假,被申請人一直沒有依照規(guī)定給予安排,故請求依法支付應(yīng)休未休帶薪年休假的工資。
    _____公布的《職工帶薪年休假條例》第二條規(guī)定:“機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等單位的職工連續(xù)工作1年以上的,享受帶薪年休假(以下簡稱年休假)。單位應(yīng)當保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入?!痹摋l例第三條還規(guī)定:“職工累計工作已滿1年不滿10年的,年休假5天”,因此申請人3年的休假時間應(yīng)當為15天。該條例第五條規(guī)定:“對職工應(yīng)休未休的年休假天數(shù),單位應(yīng)當按照該職工日工資收入的300%支付年休假工資報酬?!眲趧颖U喜俊镀髽I(yè)職工帶薪年休假實施辦法》第十條規(guī)定:“用人單位經(jīng)職工同意不安排年休假或者安排職工年休假天數(shù)少于應(yīng)休年休假天數(shù),應(yīng)當在本年度內(nèi)對職工應(yīng)休未休年休假天數(shù),按照其日工資收入的300%支付未休年休假工資報酬,其中包含用人單位支付職工正常工作期間的工資收入。”根據(jù)《職工帶薪年休假條例》第四條和《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》規(guī)定,申請人不具備不享受年休假的法定條件。
    此致
    上海市_________區(qū)勞動爭議_____委員會。
    附件:
    本申請書副本一份。
    證據(jù)目錄及證據(jù)。
    申請人:
    --------------------。
    申訴人:
    姓名:
    性別:
    年齡:
    被訴人:
    法定代表人:
    地址:
    請求事項:
    事實和理由:
    此致
    勞動爭議_____委員會。
    申訴人:
    _________年_________月_________日。
    (可附帶副本文件.例:
    附:副本___。
    物證__。
    書證__)。
    確認仲裁申請書篇八
    請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。
    事實與理由。
    申請人系被申請人的員工,于。
    ______年______月。
    份入職,從事木工、支模板工作。______年______月______日上午10點左右,申請人在被申請人安排下在拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療,并支付了醫(yī)療費。
    自入職以來,截止申請人受傷之日,被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的.通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定,雙方之間形成事實勞動關(guān)系。現(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委提出仲裁申請,望依法裁決!
    此致
    __________區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
    申請人:_________________。
    日期:
    ______年______月______日。
    確認仲裁申請書篇九
    被申請人:吳江市xxxx公司,法定代表人:汝xxxx,住所:吳江市xx鎮(zhèn)。
    事實與理由:20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作,在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工,工作屬于木工,每天工資兩百元,申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的`建筑上摔下來受傷骨折,但是被申請人一直不予工傷認定,由于進入單位時沒有簽訂勞動合同,單位也沒有為申請人繳納社保,無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關(guān)系,以維護勞動者即申請人的合法權(quán)益。懇請貴委依法裁決。
    申請人:
    20xx年5月30日。
    確認仲裁申請書篇十
    上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號碼_________,聯(lián)系方式_________。
    被上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號碼_________,聯(lián)系方式_________。
    上訴人與被上訴人__________糾紛一案,不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達的_____判決書或者裁定書,現(xiàn)依法提起上訴。
    上訴請求:
    1、撤銷一審判決并依法改判(或者對具體的改判請求寫明);。
    2、上訴費由被上訴人承擔(dān)。
    上訴理由:
    此致
    __________中級(高級)人民法院。
    申請人:_________________。
    _____年_____月_____日。
    確認仲裁申請書篇十一
    申請人:
    被申請人:
    申請事項:依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    年月份申請人通過到被申請人處工作,被安排做,月工資元,雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時,申請人在上班中發(fā)生事故,造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后,因單位沒有給申請人繳納工傷保險,也不為申請人申請工傷,致使其無法享受工傷待遇,給申請人造成重大傷害及損失。
    申請人認為,被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī),致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)向貴委申請仲裁,請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系,望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
    此致
    申請人:
    確認仲裁申請書篇十二
    申請人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,住___________________。聯(lián)系方式:_________________。
    法定代理人/指定代理人:______________,
    委托訴訟代理人:______________,
    被申請人_______________,
    請求事項。
    確認申請人_______________與被申請人_______________的仲裁協(xié)議有效/無效。
    事實和理由。
    _____________年__________月__________日,申請人_______________與申請人_______________以_________方式訂立仲裁協(xié)議,內(nèi)容為:。
    此致
    敬禮
    申請人:_____________。
    _____________年__________月__________日。
    確認仲裁申請書篇十三
    申請人:姓名,性別,民族,身份證信息,出生年月日:家庭地址:聯(lián)系電話。
    被申請人:用人單位名稱(營業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準):單位住所地:(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。
    法定代表人:(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。
    請求事項:
    事實與理由:
    說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實,涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計算方法及標準。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權(quán)益,特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請,請予支持。
    此致
    申請人:xxxxx年x月x日。
    一、勞動者身份證復(fù)印件:
    二、用人單位營業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件(工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可取的.):
    三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))。
    四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
    五、雙方當事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。
    特別提醒:
    當事人提供的上述證據(jù)及其他證明材料應(yīng)說明來源及取得方式,復(fù)印件應(yīng)提供原件核實。
    上述一至五項材料經(jīng)本人仔細核實后準備一式兩份提交仲裁庭。仲裁有風(fēng)險,請各當事人慎重決定,并依照仲裁庭程序及要求按時參加證據(jù)交換及其他仲裁庭審活動,維護自身合法權(quán)益。
    確認仲裁申請書篇十四
    申請人:河北某農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司,公司信息略。
    被申請人:孫某某(孫a之子),個人信息略。
    請求事項:
    請求確認申請人與孫a之間不存在勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    孫a出生于年月日,死亡時間為2月13日,孫a死亡時其年齡為65歲,已超過《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》第一條規(guī)定的“男年滿六十周歲”的法定退休年齡。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十一條“勞動者達到法定退休年齡的,勞動合同終止”。申請人與孫a(生前)從未建立過勞動關(guān)系,況且當勞動者達到法定退休年齡時,勞動關(guān)系終止。因此,孫a不符合勞動者就業(yè)的法定年齡,也不符合建立勞動關(guān)系的主體資格。從孫a生前的從事的是簡單的送水工作,申請人與孫a生前為雇傭關(guān)系,不應(yīng)按照處理勞動糾紛的程序處理雙方產(chǎn)生的爭議。
    綜上所述,申請人與孫a生前不存在勞動關(guān)系,請求貴委予以確認。
    此致
    申請人:河北某農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司。
    確認仲裁申請書篇十五
    被申請人:吳江市xxxx公司,法定代表人:汝某某,住所:吳江市xx鎮(zhèn)。
    事實與理由:20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作,在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工,工作屬于木工,每天工資兩百元,申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來受傷骨折,但是被申請人一直不予工傷認定,由于進入單位時沒有簽訂勞動合同,單位也沒有為申請人繳納社保,無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關(guān)系,以維護勞動者即申請人的合法權(quán)益。懇請貴委依法裁決。
    此致
    申請人:
    20xx年5月30日。
    確認仲裁申請書篇十六
    被申請人:山東---------------有限公司,住所-----------------,注冊號--------------。
    法定代表人:-----,電話------------。
    請求事項。
    1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實與理由。
    申請人于xxx年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資,申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,依法形成勞動關(guān)系。
    為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
    此致
    申請人:
    xxx年3月15日。