勞動能力再次鑒定申請書范文(13篇)

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    勞動能力再次鑒定申請書篇一
    申請人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路________號,系__________有限公司職工。
    請求事項(xiàng):_________________
    請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________
    __________年_____月_____日下午_____時(shí)左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)__________市勞動局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑒定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。
    此致
    __________勞動能力鑒定委員會
    申請人:_______________
    ________年_____月_____日
    勞動能力再次鑒定申請書篇二
    被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.
    申請人:______________聯(lián)系電話:________________
    委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。
    聯(lián)系電話:________________
    用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.
    工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。
    收到市級鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。
    申請鑒定的類別:_________________勞動能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________
    _____________年__________月__________日申請人因工受傷,后經(jīng)__________勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(gbt16180-20xx年)規(guī)定應(yīng)評定傷殘等級為_____級,申請人因不服__________勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論,特申請貴委對勞動能力再次鑒定。
    此致
    __________省勞動能力鑒定委員會
    申請人:_________________
    _____年_____月_____日
    勞動能力再次鑒定申請書篇三
    申請人:______________,地址:______________號,法定代表人:______________,聯(lián)系電話:_________________。
    被申請人:______________,女,19__________年12月_____日出生,單位:______________,身份證號碼:________________________________,住址:______________號,郵編:________________________________,電話:_______________________________。
    事實(shí)與理由:_________________
    20xx年_____月_____日被申請人因工受傷。20xx年_____月_____日,天津市__________區(qū)勞動能力鑒定委員會作出傷殘等級為十級的鑒定結(jié)論,申請人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請人停工留薪期滿后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請人明確告知,若申請勞動能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請人認(rèn)為其提交的.鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動能力鑒定委員會也未提前告知申請人有關(guān)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及申請人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。
    故,申請人特申請貴委對被申請人勞動能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
    此致
    天津市勞動能力鑒定委員會
    申請人:______________
    ____年_____月_____日
    勞動能力再次鑒定申請書篇四
    申請人名稱:
    申請人名稱:__
    申請人聯(lián)系電話:
    申請人聯(lián)系電話:
    用人單位名稱及地址:
    用人單位名稱及地址:
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):否
    工傷認(rèn)定時(shí)間:
    工傷認(rèn)定時(shí)間:___ 年 _ 月 _ 日
    收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:
    收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:__ 年 _ 月 _ 日,傷殘玖 級
    申請?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時(shí)左右,申請人在開縣水電建筑開發(fā) 有限公司工作過程中, 因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日,__市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人為因工 受傷,并出具麗工認(rèn)__ 號工傷認(rèn)定通知書。 __ 年 _ 月 _ 日,麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞 鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請人傷情如 下:
    1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;
    2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;
    3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定 申請人為玖級傷殘。
    申請人認(rèn)為,麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦 86 號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,具體表現(xiàn)為:
    1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請人肋骨兩處受傷。
    2、對申請人的認(rèn)知功能損害、四肢麻 木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
    基于上述原因,申請人特提出重新鑒定申請。
    此致 __省勞動能力鑒定委員會
    申請人:
    __年__月__日
    勞動能力再次鑒定申請書篇五
    本人單位性別年齡民族家庭住址聯(lián)系電話身份證號碼申請鑒定事項(xiàng):病退(退職)、病退復(fù)查等(申請人填寫鑒定具體事項(xiàng))。申請鑒定病種病情及申請事由退職的相關(guān)待遇鑒定辦已向我全面宣傳,現(xiàn)申請退職鑒定。親屬關(guān)系:姓名:
    申請人(簽名,按手?。?。
    身份證復(fù)印件粘貼處(正反面)。
    勞動能力再次鑒定申請書篇六
    申請人名稱:___________________
    申請人聯(lián)系電話:_________________
    用人單位名稱及地址:_________________
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________
    否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________
    工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:______年____月____日,傷殘____級。
    申請?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由____________________
    申請人:_________________
    _____年_____月_____日
    勞動能力再次鑒定申請書篇七
    申請?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由年1月8日11時(shí)左右,申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2015年9月21日,江麗市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人為因工受傷,并出具麗工認(rèn)【2015】552號工傷認(rèn)定通知書。2015年7月9日,麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦【2015】86號勞動能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請人傷情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請人為玖級傷殘。申請人認(rèn)為,麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦【2015】86號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷;2、對申請人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
    申請人:
    勞動能力再次鑒定申請書篇八
    ____________單位領(lǐng)導(dǎo):
    申請人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,現(xiàn)住址同上。
    被申請人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,現(xiàn)住__________縣__________路__________號。
    請求事項(xiàng):
    申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決,被申請人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
    事實(shí)與理由:(應(yīng)祥述,此略。)。
    為維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,特向人民法院提出申請強(qiáng)制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。
    此致
    __________縣人民法院。
    申請人:_________________。
    法定代理人:_________________。
    __________年__________月__________日。
    勞動能力再次鑒定申請書篇九
    具申請人:
    工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。
    情因__年_月__日在上班的勞動中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。
    ___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為___級。
    主要表現(xiàn)為對。
    (1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;。
    (2)頸椎活動受限;。
    (3)、雙上肢活動受限,不能上舉、外展、后伸;。
    (4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請,請求給予申請人勞動能力鑒定為盼!
    工傷職工:____。
    ____衛(wèi)生院法人:
    ___年___月__日。
    勞動能力再次鑒定申請書篇十
    委托代理人:_________________。
    申請事項(xiàng):_________________。
    申請宣告________公司破產(chǎn)還債。
    (寫明事情的起因經(jīng)過,并應(yīng)當(dāng)證明債權(quán)數(shù)額、有無財(cái)產(chǎn)擔(dān)保,清算委員會所做的一系列工作等)。
    顯然,該公司現(xiàn)有債權(quán)和銀行存款不足抵償所欠債務(wù),已構(gòu)成資不抵債。為此,清算委員會決定根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的.規(guī)定,特向貴院申請依法裁定________公司破產(chǎn)還債。
    此致
    ________________人民法院。
    申請人:________________。
    ___________年_______月_____日。
    勞動能力再次鑒定申請書篇十一
    具申請人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。
    事情因2008年10月22日在上班的勞動中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:
    (1)輕度腦震蕩;。
    (2)左側(cè)枕部頭皮血腫;。
    (3)左眼球鈍銼傷;。
    (4)c3-c6椎間盤移位。
    2009年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為iii級。
    2009年7月6日經(jīng)巴中市勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情證明附后)。
    工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:
    (2)、頸椎活動受限;。
    (3)、雙上肢活動受限,不能上舉、外展、后伸;。
    (4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請,請求給予申請人勞動能力鑒定為盼!
    呈送。
    工傷職工:吳吉仁(電話:57xxxx4)。
    家屬:袁長秀。
    清江中心衛(wèi)生院法人:李xx。
    (電話:13xxxx17185)。
    二0xx年七月二十九日。
    勞動能力再次鑒定申請書篇十二
    被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.
    委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。
    聯(lián)系電話:________________。
    用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.
    工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。
    收到市級鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。
    申請鑒定的類別:_________________勞動能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________。
    _____________年__________月__________日申請人因工受傷,后經(jīng)__________勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(gbt16180-20__)規(guī)定應(yīng)評定傷殘等級為_____級,申請人因不服__________勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論,特申請貴委對勞動能力再次鑒定。
    此致
    申請人:_________________。
    _____年_____月_____日。
    勞動能力再次鑒定申請書篇十三
    申請人:xxx,女,1973年3月24日生,漢族,是x雁鎮(zhèn)第x小學(xué)的`一名教師。
    請求事項(xiàng):
    請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的身體情況進(jìn)行勞動能力鑒定。
    事實(shí)與理由:2018年3月28日星期三,上午學(xué)校師生進(jìn)行大課間活動,其中申請人xxx老師負(fù)責(zé)組織六年二班學(xué)生站隊(duì)、做操。大約在9:40分左右,因地面有浮冰,滑倒,左膝著地,倒地后無法動彈,被其他老師看到后,立即報(bào)告校長,聯(lián)系120,當(dāng)場送往大雁醫(yī)院,醫(yī)院確診為左側(cè)髕骨粉碎性骨折。在大雁礦務(wù)局醫(yī)院住院治療20天,于2018年4月17日出院,出院診斷為:左髕骨粉碎性骨折。申請人由于腿部活動受限,已經(jīng)失去了勞動能力,部分生活不能自理。為此,特申請勞動能力鑒定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級作出鑒定,望予支持。
    申請人:xxx。
    20xx年3月28日。