勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)范文(13篇)

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    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一
    申請(qǐng)人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路________號(hào),系__________有限公司職工。
    請(qǐng)求事項(xiàng):_________________
    請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________
    __________年_____月_____日下午_____時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)__________市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
    此致
    __________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_______________
    ________年_____月_____日
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二
    被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.
    申請(qǐng)人:______________聯(lián)系電話:________________
    委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。
    聯(lián)系電話:________________
    用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.
    工傷認(rèn)定部門(mén)及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。
    收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。
    申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________
    _____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gbt16180-20xx年)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。
    此致
    __________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________
    _____年_____月_____日
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇三
    申請(qǐng)人:______________,地址:______________號(hào),法定代表人:______________,聯(lián)系電話:_________________。
    被申請(qǐng)人:______________,女,19__________年12月_____日出生,單位:______________,身份證號(hào)碼:________________________________,住址:______________號(hào),郵編:________________________________,電話:_______________________________。
    事實(shí)與理由:_________________
    20xx年_____月_____日被申請(qǐng)人因工受傷。20xx年_____月_____日,天津市__________區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)為十級(jí)的鑒定結(jié)論,申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請(qǐng)人停工留薪期滿后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請(qǐng)人明確告知,若申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請(qǐng)人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請(qǐng)人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請(qǐng)人認(rèn)為其提交的.鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)也未提前告知申請(qǐng)人有關(guān)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及申請(qǐng)人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。
    故,申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴委對(duì)被申請(qǐng)人勞動(dòng)能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
    此致
    天津市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
    申請(qǐng)人:______________
    ____年_____月_____日
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇四
    申請(qǐng)人名稱:
    申請(qǐng)人名稱:__
    申請(qǐng)人聯(lián)系電話:
    申請(qǐng)人聯(lián)系電話:
    用人單位名稱及地址:
    用人單位名稱及地址:
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):否
    工傷認(rèn)定時(shí)間:
    工傷認(rèn)定時(shí)間:___ 年 _ 月 _ 日
    收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):
    收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):__ 年 _ 月 _ 日,傷殘玖 級(jí)
    申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時(shí)左右,申請(qǐng)人在開(kāi)縣水電建筑開(kāi)發(fā) 有限公司工作過(guò)程中, 因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日,__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工 受傷,并出具麗工認(rèn)__ 號(hào)工傷認(rèn)定通知書(shū)。 __ 年 _ 月 _ 日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞 鑒辦__號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如 下:
    1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;
    2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;
    3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書(shū)認(rèn)定 申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。
    申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦 86 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:
    1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷。
    2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻 木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
    基于上述原因,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。
    此致 __省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
    申請(qǐng)人:
    __年__月__日
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇五
    本人單位性別年齡民族家庭住址聯(lián)系電話身份證號(hào)碼申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):病退(退職)、病退復(fù)查等(申請(qǐng)人填寫(xiě)鑒定具體事項(xiàng))。申請(qǐng)鑒定病種病情及申請(qǐng)事由退職的相關(guān)待遇鑒定辦已向我全面宣傳,現(xiàn)申請(qǐng)退職鑒定。親屬關(guān)系:姓名:
    申請(qǐng)人(簽名,按手?。?。
    身份證復(fù)印件粘貼處(正反面)。
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇六
    申請(qǐng)人名稱:___________________
    申請(qǐng)人聯(lián)系電話:_________________
    用人單位名稱及地址:_________________
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________
    否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________
    工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):______年____月____日,傷殘____級(jí)。
    申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由____________________
    申請(qǐng)人:_________________
    _____年_____月_____日
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇七
    申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由年1月8日11時(shí)左右,申請(qǐng)人在開(kāi)縣水電建筑開(kāi)發(fā)有限公司工作過(guò)程中,因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2015年9月21日,江麗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷,并出具麗工認(rèn)【2015】552號(hào)工傷認(rèn)定通知書(shū)。2015年7月9日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞鑒辦【2015】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦【2015】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷;2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
    申請(qǐng)人:
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇八
    ____________單位領(lǐng)導(dǎo):
    申請(qǐng)人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,現(xiàn)住址同上。
    被申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決,被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
    事實(shí)與理由:(應(yīng)祥述,此略。)。
    為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。
    此致
    __________縣人民法院。
    申請(qǐng)人:_________________。
    法定代理人:_________________。
    __________年__________月__________日。
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇九
    具申請(qǐng)人:
    工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。
    情因__年_月__日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。
    ___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為_(kāi)__級(jí)。
    主要表現(xiàn)為對(duì)。
    (1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);。
    (2)頸椎活動(dòng)受限;。
    (3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。
    (4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!
    工傷職工:____。
    ____衛(wèi)生院法人:
    ___年___月__日。
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十
    委托代理人:_________________。
    申請(qǐng)事項(xiàng):_________________。
    申請(qǐng)宣告________公司破產(chǎn)還債。
    (寫(xiě)明事情的起因經(jīng)過(guò),并應(yīng)當(dāng)證明債權(quán)數(shù)額、有無(wú)財(cái)產(chǎn)擔(dān)保,清算委員會(huì)所做的一系列工作等)。
    顯然,該公司現(xiàn)有債權(quán)和銀行存款不足抵償所欠債務(wù),已構(gòu)成資不抵債。為此,清算委員會(huì)決定根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第199條的.規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)依法裁定________公司破產(chǎn)還債。
    此致
    ________________人民法院。
    申請(qǐng)人:________________。
    ___________年_______月_____日。
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十一
    具申請(qǐng)人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。
    事情因2008年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:
    (1)輕度腦震蕩;。
    (2)左側(cè)枕部頭皮血腫;。
    (3)左眼球鈍銼傷;。
    (4)c3-c6椎間盤(pán)移位。
    2009年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為iii級(jí)。
    2009年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書(shū)及病情證明附后)。
    工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:
    (2)、頸椎活動(dòng)受限;。
    (3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。
    (4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!
    呈送。
    工傷職工:吳吉仁(電話:57xxxx4)。
    家屬:袁長(zhǎng)秀。
    清江中心衛(wèi)生院法人:李xx。
    (電話:13xxxx17185)。
    二0xx年七月二十九日。
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十二
    被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.
    委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。
    聯(lián)系電話:________________。
    用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.
    工傷認(rèn)定部門(mén)及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。
    收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。
    申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________。
    _____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gbt16180-20__)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。
    此致
    申請(qǐng)人:_________________。
    _____年_____月_____日。
    勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十三
    申請(qǐng)人:xxx,女,1973年3月24日生,漢族,是x雁鎮(zhèn)第x小學(xué)的`一名教師。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的身體情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
    事實(shí)與理由:2018年3月28日星期三,上午學(xué)校師生進(jìn)行大課間活動(dòng),其中申請(qǐng)人xxx老師負(fù)責(zé)組織六年二班學(xué)生站隊(duì)、做操。大約在9:40分左右,因地面有浮冰,滑倒,左膝著地,倒地后無(wú)法動(dòng)彈,被其他老師看到后,立即報(bào)告校長(zhǎng),聯(lián)系120,當(dāng)場(chǎng)送往大雁醫(yī)院,醫(yī)院確診為左側(cè)髕骨粉碎性骨折。在大雁礦務(wù)局醫(yī)院住院治療20天,于2018年4月17日出院,出院診斷為:左髕骨粉碎性骨折。申請(qǐng)人由于腿部活動(dòng)受限,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
    申請(qǐng)人:xxx。
    20xx年3月28日。