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工傷和解協(xié)議書篇一
乙方: 身份證號:
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。
乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費 元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補助 元、 元、交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意:什么時候領(lǐng)結(jié)婚證。
由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。
交通事故。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。
七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。
甲方:
乙方:
見證人:
20__年_月_日
工傷和解協(xié)議書篇二
甲方（單位）：
乙方（工人）：
乙方于xx年xx月xx日于xx有限公司員工宿舍內(nèi)發(fā)生墜樓事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xx元（大寫人民幣xx），乙方應提供相應的發(fā)票，在本協(xié)議簽訂之前交由甲方，由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣xx元（大寫：xx）。
3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣xx元（大寫：xx），余款人民幣xx元（大寫：xx）于xx付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：
乙方：
日期：
工傷和解協(xié)議書篇三
乙方：身份證號：
乙方委托代辦人：身份證號：
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費元、生活補助元、共計元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等各項費用共計元整（大寫）;該款于本協(xié)議簽訂一日內(nèi)一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。
七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議具有法律效力。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__公司 年 月 日 乙方： 年 月 日
乙方委托代辦人： 年 月 日
乙方委托代辦人： 年 月 日
工傷和解協(xié)議書篇四
甲方： 有限公司，住所地：。法定代表人：，董事長。
乙方：，女，年月日出生，住址：，身份證號：。
為解決乙方工傷事宜，根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)勞動法律法規(guī)之規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成一致協(xié)議如下：
元。
元整;該款于本協(xié)議簽訂之日一次性付清。
三、乙方同意自行承擔對本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費等各項費用或損失。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第二條中。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項法律權(quán)利。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項法律權(quán)利，基于本次工傷產(chǎn)生的賠償及勞動關(guān)系解除事宜全部解決完畢，不得以任何理由或借口再向甲方提出任何要求。
六、本協(xié)議經(jīng)雙方（或授權(quán)代表）簽字蓋章后生效，任何一方均不得以任何理由反悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持壹份，見證人留存貳份，具有同等法律效力。
七、特別提醒：以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，協(xié)議條款均系雙方真實意思表示，不存在欺詐、脅迫等情況。甲方已提請乙方注意對本協(xié)議條款作全面、準確的理解，并應乙方要求作了相應的條款說明，簽約雙方對本協(xié)議內(nèi)容含義的認識一致。
甲 方： 福建省新綸紡織科技有限公司 法定代表人：肖凌安
乙 方：
見證人：
簽訂地點：
簽訂時間：
年 月 日
工傷和解協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
20__年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達成下列協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
工傷和解協(xié)議書篇六
甲方：_________________建設(shè)安裝有限公司
乙方：__________，公民身份證號__________________，住______________，聯(lián)系電話：_________。
特別授權(quán)代理人：乙方父親_______，公民身份證號_____________，住_____________，聯(lián)系電話：_________________。
甲方悉知乙方陳述其于______年____月______日在__________工程項目工地摔傷并被送住_____________醫(yī)院救治?，F(xiàn)乙方經(jīng)過慎重考慮，決定與甲方就賠償事項達成如下和解條款，共同遵守。
一、甲乙雙方解除勞動關(guān)系。
第 1 頁/共 2 頁
性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資福利待遇、因勞動爭議而產(chǎn)生的經(jīng)濟補償金、賠償金、加班費、年休假費用等其他可能發(fā)生的費用以及后續(xù)可能發(fā)生的一切費用），甲方除上述賠付費用外，不再向乙方承擔任何費用。
三、
協(xié)議簽訂后，乙方同時撤回工傷申請，經(jīng)甲方確認后全部支付完畢。任何一方違約，向?qū)Ψ街Ц禵______萬元違約金。
四、支付完畢后，甲乙雙方再無任何工傷或勞動方面的爭議或糾紛，也沒有其實方面的爭議或糾紛。
五、甲方現(xiàn)場向乙方宣讀了本協(xié)議條款，并向乙方作出解釋，乙方已經(jīng)充分了解各條款含義，不存在任何欺詐或顯失公平情況。
甲方： 乙方：
本協(xié)議簽訂于_______年______月____日
第 2 頁/共 2 頁
工傷和解協(xié)議書篇七
乙方：______________
________________年_____月______日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，________________年_____月______日16:20左右在車間油罐內(nèi)進行噴漆時因著火燒傷，________________年_____月______日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，________________年_____月______日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：
1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計______元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費_____元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費_____元不再有乙方償還。
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關(guān)系已解除。
4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求
5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________
_____年_____月______日
工傷和解協(xié)議書篇八
乙方于_________年_____月為甲方提供勞動。________年_____月____日，乙方在工作時不慎受傷。乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關(guān)必要支出費用)，已由甲方先行墊付_____-元。
一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣__________元整;扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款，實際應向乙方支付賠償款________元整。甲方于本協(xié)議簽定之日當場一次付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第一項中。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)力。關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除事宜全部解決完畢，以后互不干擾。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)力。
五、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是雙方真實意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，見證人一份。
工傷和解協(xié)議書篇九
乙方：________________
________年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，________年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進行噴漆時因著火燒傷，________年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，________年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：
1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關(guān)系已解除。
4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：________乙方：________
_____年____月____日_____年____月____日
工傷和解協(xié)議書篇一
乙方: 身份證號:
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。
乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費 元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補助 元、 元、交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意:什么時候領(lǐng)結(jié)婚證。
由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。
交通事故。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。
七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。
甲方:
乙方:
見證人:
20__年_月_日
工傷和解協(xié)議書篇二
甲方（單位）：
乙方（工人）：
乙方于xx年xx月xx日于xx有限公司員工宿舍內(nèi)發(fā)生墜樓事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xx元（大寫人民幣xx），乙方應提供相應的發(fā)票，在本協(xié)議簽訂之前交由甲方，由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣xx元（大寫：xx）。
3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣xx元（大寫：xx），余款人民幣xx元（大寫：xx）于xx付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：
乙方：
日期：
工傷和解協(xié)議書篇三
乙方：身份證號：
乙方委托代辦人：身份證號：
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費元、生活補助元、共計元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等各項費用共計元整（大寫）;該款于本協(xié)議簽訂一日內(nèi)一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。
七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議具有法律效力。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__公司 年 月 日 乙方： 年 月 日
乙方委托代辦人： 年 月 日
乙方委托代辦人： 年 月 日
工傷和解協(xié)議書篇四
甲方： 有限公司，住所地：。法定代表人：，董事長。
乙方：，女，年月日出生，住址：，身份證號：。
為解決乙方工傷事宜，根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)勞動法律法規(guī)之規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成一致協(xié)議如下：
元。
元整;該款于本協(xié)議簽訂之日一次性付清。
三、乙方同意自行承擔對本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費等各項費用或損失。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第二條中。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項法律權(quán)利。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項法律權(quán)利，基于本次工傷產(chǎn)生的賠償及勞動關(guān)系解除事宜全部解決完畢，不得以任何理由或借口再向甲方提出任何要求。
六、本協(xié)議經(jīng)雙方（或授權(quán)代表）簽字蓋章后生效，任何一方均不得以任何理由反悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持壹份，見證人留存貳份，具有同等法律效力。
七、特別提醒：以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，協(xié)議條款均系雙方真實意思表示，不存在欺詐、脅迫等情況。甲方已提請乙方注意對本協(xié)議條款作全面、準確的理解，并應乙方要求作了相應的條款說明，簽約雙方對本協(xié)議內(nèi)容含義的認識一致。
甲 方： 福建省新綸紡織科技有限公司 法定代表人：肖凌安
乙 方：
見證人：
簽訂地點：
簽訂時間：
年 月 日
工傷和解協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
20__年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達成下列協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
工傷和解協(xié)議書篇六
甲方：_________________建設(shè)安裝有限公司
乙方：__________，公民身份證號__________________，住______________，聯(lián)系電話：_________。
特別授權(quán)代理人：乙方父親_______，公民身份證號_____________，住_____________，聯(lián)系電話：_________________。
甲方悉知乙方陳述其于______年____月______日在__________工程項目工地摔傷并被送住_____________醫(yī)院救治?，F(xiàn)乙方經(jīng)過慎重考慮，決定與甲方就賠償事項達成如下和解條款，共同遵守。
一、甲乙雙方解除勞動關(guān)系。
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性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資福利待遇、因勞動爭議而產(chǎn)生的經(jīng)濟補償金、賠償金、加班費、年休假費用等其他可能發(fā)生的費用以及后續(xù)可能發(fā)生的一切費用），甲方除上述賠付費用外，不再向乙方承擔任何費用。
三、
協(xié)議簽訂后，乙方同時撤回工傷申請，經(jīng)甲方確認后全部支付完畢。任何一方違約，向?qū)Ψ街Ц禵______萬元違約金。
四、支付完畢后，甲乙雙方再無任何工傷或勞動方面的爭議或糾紛，也沒有其實方面的爭議或糾紛。
五、甲方現(xiàn)場向乙方宣讀了本協(xié)議條款，并向乙方作出解釋，乙方已經(jīng)充分了解各條款含義，不存在任何欺詐或顯失公平情況。
甲方： 乙方：
本協(xié)議簽訂于_______年______月____日
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工傷和解協(xié)議書篇七
乙方：______________
________________年_____月______日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，________________年_____月______日16:20左右在車間油罐內(nèi)進行噴漆時因著火燒傷，________________年_____月______日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，________________年_____月______日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：
1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計______元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費_____元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費_____元不再有乙方償還。
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關(guān)系已解除。
4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求
5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________
_____年_____月______日
工傷和解協(xié)議書篇八
乙方于_________年_____月為甲方提供勞動。________年_____月____日，乙方在工作時不慎受傷。乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關(guān)必要支出費用)，已由甲方先行墊付_____-元。
一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣__________元整;扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款，實際應向乙方支付賠償款________元整。甲方于本協(xié)議簽定之日當場一次付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第一項中。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)力。關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除事宜全部解決完畢，以后互不干擾。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)力。
五、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是雙方真實意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，見證人一份。
工傷和解協(xié)議書篇九
乙方：________________
________年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，________年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進行噴漆時因著火燒傷，________年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，________年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：
1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關(guān)系已解除。
4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：________乙方：________
_____年____月____日_____年____月____日