方案的可行性是評估一個方案是否可行的重要標(biāo)準(zhǔn)。方案的可行性和有效性是制定過程中要考慮的重要因素。為了解決一些常見問題,小編為大家整理了一些常用的方案解決方案。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇一
一、指導(dǎo)思想:
為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高患者滿意度為宗旨。建立任務(wù)明確,職責(zé)與權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。通過自查,日常監(jiān)督,隨機抽查,終末病案評審,院長大查房等途徑,以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點,以保障醫(yī)療安全,特制定本方案。
二、管理體系。
(一)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(名單見附件2)。
成立以院長為主任,主管院長為副主任,相關(guān)職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會,安全管理委員會下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在質(zhì)控科,辦公室主任由質(zhì)控科科長兼任。其職責(zé)如下:
1、在管理委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
4、負(fù)責(zé)收集、整理、質(zhì)控信息,編發(fā)質(zhì)控通報,影像資料的存檔及質(zhì)量宣傳。
5、負(fù)責(zé)收集、整理、存檔科室及個人質(zhì)量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議,評價醫(yī)療質(zhì)量,調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì),并提高持續(xù)改進措施。
8、每月組織召開質(zhì)量例會,通報、反饋、評價質(zhì)量狀況及持續(xù)改進措施。
(二)職能科室質(zhì)控組。
以相關(guān)職能科室科長(主任)為組長,對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會負(fù)責(zé)。(名單見附件3)其職責(zé)如下:
1、指導(dǎo)、培訓(xùn)本專業(yè)范圍的質(zhì)量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)及細則。
3、督導(dǎo)、檢查相關(guān)制度,規(guī)范、安全保障,醫(yī)療服務(wù)及考核評價標(biāo)準(zhǔn)的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導(dǎo)檢查結(jié)果并上報質(zhì)量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質(zhì)量狀況,提出持續(xù)改進措施。
(三)科室質(zhì)控小組。
科室質(zhì)控小組由科主任為組長,護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成(科室及名單見附件4)其主要職責(zé)如下:
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質(zhì)量評價會議,提出整改措施。
三、督導(dǎo)考核。
科室質(zhì)控小組每周1次,相關(guān)職能科室每月22次(隨機抽查)。
四、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定。
1、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)“十大指標(biāo)及三好一滿意活動”結(jié)合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關(guān)規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度。
五、評價辦法及分?jǐn)?shù)的設(shè)定。
1、相關(guān)職能科室依據(jù)考核評價標(biāo)準(zhǔn)進行督查檢查評分。
2、分?jǐn)?shù)設(shè)計:共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質(zhì)量占80%,終末病案質(zhì)量占及患者隨訪20%。
4、醫(yī)療質(zhì)控組50分,護理質(zhì)控組25分,院感質(zhì)控組10分,行政后勤組10分,藥事組5分。
六、質(zhì)控范圍。
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施。
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元,第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤(有配套的制度)。
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質(zhì)量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50%,院長大查房評價得分占50%,為科室年終綜合質(zhì)量得分,前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。(有配套的制度)。
6、每周病案歸檔及時,無漏交獎質(zhì)量分1分。
7、月無發(fā)生投訴,無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質(zhì)量分2分。
8、報告1例不良事件獎質(zhì)量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全的建議并采納獎質(zhì)量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項新技術(shù)獎質(zhì)量分1分(有審核,有后續(xù)跟蹤材料)。
11、院內(nèi)組織技術(shù)比賽活動,考試考核活動,核心制度競賽活動等,取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質(zhì)量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質(zhì)量分0.2分(以會診單為依據(jù))。
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分(3個專業(yè)組以上,由科室申報并提供院內(nèi)會診記錄,醫(yī)務(wù)部記錄為準(zhǔn))。
14、院內(nèi)感染病例報告一例獎0.5分(以感染辦報表為依據(jù))。
15、科內(nèi)主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分(預(yù)先報告材料)。
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款。
1、年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內(nèi)專家組討論認(rèn)定為明顯違犯相關(guān)核心制度,取消年終質(zhì)量獎(包括個人及科室)2、1周內(nèi)漏交一份出院病例扣質(zhì)量分0.5分。
3、因不負(fù)責(zé)任造成病例丟失或損毀扣質(zhì)量分5分,并取消科室及個人年終質(zhì)量獎。
4、通知召開質(zhì)量例會,無故不參加人員,每人次扣0.5分(以簽到表為準(zhǔn))。
九、質(zhì)量例會。
1、每月由醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會組織召開一次質(zhì)量例會,原則上每月10日以前。月質(zhì)量例會主要是由各專業(yè)質(zhì)控組反饋,通報當(dāng)月督導(dǎo)檢查情況,評價質(zhì)量狀況,布署下一個月的主要督導(dǎo)要點及改進措施。
2、每季度質(zhì)量例會主要由各專業(yè)質(zhì)控組分析,討論,出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因,提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質(zhì)量例會參加人員醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會成員,專業(yè)質(zhì)控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權(quán)歸醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會。
2018年3月18日。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇二
為深入貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕765號)精神,依據(jù)《吳忠市關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作實施方案》(吳衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕391號)和我市的實際,制定本方案。
全面落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,持續(xù)推進《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(20xx-20xx年)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕33號)精神,以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)療安全風(fēng)險防范、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,努力提升醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)行為,保障醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫(yī)療服務(wù)。
在全市各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)開展,重點是一、二級醫(yī)療保健機構(gòu)。
(一)進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系,加強重點專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。要進一步加強質(zhì)控組織體系建設(shè),以醫(yī)院感染、檢驗、影像、病案等專業(yè)為重點,加強質(zhì)量管理與控制。一是擴大室間質(zhì)評項目數(shù)量和覆蓋范圍,提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度,推動檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。二是加強遠程會診體系建設(shè),推動遠程病理和影像診斷等專業(yè)運用,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率,促進資源下沉。三是加強相關(guān)專業(yè)人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng),重視針對基層醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。四是加強住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制,為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。
(二)加強疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各醫(yī)療保健機構(gòu)按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療”制度建設(shè)要求,以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點,強化“以患者為中心,以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。一是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,診療規(guī)范。制訂并嚴(yán)格落實相關(guān)疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑,規(guī)范相關(guān)疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的診療行為,提高同質(zhì)化水平。二是暢通機制,無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等工作模式,落實相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機制,打破疾病管理的機構(gòu)壁壘。三是提升醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復(fù)診患者的門急診服務(wù)工作機制,嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù),提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平,改善患者就醫(yī)感受。
(三)加強重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費效比控制。要結(jié)合實際情況,選擇發(fā)病率、死亡率較高,費用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點,如:腦卒中、冠心病(介入技術(shù)、冠脈搭橋技術(shù))、常見腫瘤性疾?。ǚ伟⑹彻馨?、胃癌、結(jié)直腸癌)診療技術(shù)等,進一步規(guī)范臨床診療行為,提升診療質(zhì)量,加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析,不斷優(yōu)化費效比。一是完善并落實相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),突出全過程質(zhì)量管理,醫(yī)療保健機構(gòu)不斷提升診療質(zhì)量安全水平,提高治療效果。二是醫(yī)療保健機構(gòu)研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型,加強全過程成本精確管理,優(yōu)化投入產(chǎn)出比,減輕群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是通過信息化手段加強質(zhì)控和費效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。
(四)提升市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。要以市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院為重點,加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。一是強化市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識,進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,理順工作機制,提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。二是以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點,加強市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院??颇芰ㄔO(shè)。三是以介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點,加強相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(五)鼓勵市級醫(yī)療機構(gòu)推進日間手術(shù)的開展。市人民醫(yī)院應(yīng)積極推進日間手術(shù)的開展,并加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理,保障患者健康權(quán)益。一是建立完善醫(yī)療機構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度,完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機制。二是開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)制訂并向社會公開本機構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄,明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)癥范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費用范圍,主動接受社會監(jiān)督。三是開展日間手術(shù)的臨床路徑,加強日間手術(shù)病歷管理。四是加強對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪,保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
(六)提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的管理。各基層醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部管理和培訓(xùn),提高醫(yī)療技術(shù)水平,提升群眾滿意度。一是嚴(yán)格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī),建立完善符合本機構(gòu)的各項工作制度,依法執(zhí)業(yè)。二是規(guī)范診療,誠信經(jīng)營。杜絕對診療活動和醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)進行夸大、虛假宣傳,誤導(dǎo)消費者就醫(yī),合理檢查、合理用藥、合理治療。三是嚴(yán)格落實《基層醫(yī)療機構(gòu)院感基本要求》,加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。
為確保我市各醫(yī)療保健機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作,提升醫(yī)療質(zhì)量,衛(wèi)計局按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求,結(jié)合我市的實際,一是成立青銅峽市醫(yī)療質(zhì)量控制管理中心,擬下設(shè)醫(yī)療、護理、院感、藥事四個質(zhì)控小組。四個質(zhì)控小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作;擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控工作程序、工作計劃、質(zhì)控指標(biāo);定期對各醫(yī)療保健機構(gòu)進行督導(dǎo)考核,完成季度和年度信息分析、結(jié)果匯總及上報工作;分析梳理相關(guān)專業(yè)存在的問題,擬定培訓(xùn)計劃,組織實施培訓(xùn)。二是從自治區(qū)聘請專家進行第三方考核、指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作。三是各醫(yī)療保健機構(gòu)完善本機構(gòu)的質(zhì)控組織體系,落實主體責(zé)任,實施各項醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作。通過各質(zhì)控組織各項工作的實施,促進各醫(yī)療機構(gòu)乃至我市醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。
(一)宣傳動員階段。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)計局統(tǒng)一安排,迅速啟動,及時召開動員大會,傳達會議精神,把活動精神傳達給每一位醫(yī)務(wù)人員,確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作各項任務(wù)指標(biāo)有效落實。
(二)組織實施階段。各醫(yī)療保健機構(gòu)要結(jié)合本機構(gòu)的工作實際,有計劃、分步驟地組織實施提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作,要突出重點、多措并舉、積極創(chuàng)新、強化督查,特別是要開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量示范醫(yī)院(科室、崗位、個人)”創(chuàng)建活動,做到推進有力度、做法有特色、工作有亮點,確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作落到實處,取得實效。
(三)總結(jié)提升階段。各醫(yī)療保健機構(gòu)要認(rèn)真總結(jié)工作開展情況,并將總結(jié)報告(包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等)及《市衛(wèi)生計生委(局)提升醫(yī)療質(zhì)量工作信息匯總表》(見附件1)于20xx年6月12和20xx年11月10日前,以紙質(zhì)版和電子版上報我局。同時,各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要及時總結(jié)工作中的亮點,積極培育典型,并通過各種媒體進行宣傳報道,推廣可取的經(jīng)驗和做法。我局通過半年、全年不定期抽查,掌握全市工作開展情況,結(jié)合各單位問題梳理情況,提出整改意見和下一步的工作計劃,并對工作突出的機構(gòu)和個人進行表彰。
(一)高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo)。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要成立組織,加強對落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),指定專人負(fù)責(zé),做到機構(gòu)落實、人員落實、職責(zé)落實;要按照進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和本實施方案的要求,結(jié)合本單位實際情況,制訂有針對性的工作方案,明確工作目標(biāo)和計劃,建立完善考核評價機制,與醫(yī)改工作同步安排、同步推進、同步實施,抓好各項任務(wù)措施的貫徹落實。
(二)明確目標(biāo),精心組織。要根據(jù)群眾反映最強烈的問題和醫(yī)療質(zhì)量最薄弱的環(huán)節(jié),確定提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作優(yōu)先領(lǐng)域,明確落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作重點內(nèi)容,做到提出一項落實一項。對尚不具備開展條件的提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作內(nèi)容,要納入中長期工作安排,逐步努力達到提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作要求。鼓勵各醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措,在提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作和改善群眾看病就醫(yī)感受方面提供可復(fù)制、可推廣的先進做法和先進經(jīng)驗。
(三)加強信息上報,加大宣傳力度。各醫(yī)療保健機構(gòu)要落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作有關(guān)情況,及時上報好經(jīng)驗、好典型,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種宣傳方式的作用,采取群眾喜聞樂見的形式,形成全方位、多角度、高密度的宣傳報道態(tài)勢,發(fā)揮典型示范帶動作用,提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。
(四)建立提升醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要在落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作過程中,不斷鞏固成果,總結(jié)同時積極借鑒其他機構(gòu)的好做法、好經(jīng)驗,結(jié)合醫(yī)務(wù)人員、群眾評價結(jié)果,不斷調(diào)整和完善有關(guān)措施,以提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,和諧醫(yī)患關(guān)系,形成改善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化、常規(guī)化。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇三
11月1---11月30日。
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
(一)繼續(xù)推進“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試,?;A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。
(二)病歷評比展評。
時間:11月5日---11月30日。
病歷檢查評比方法:
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主,并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式(項目)占40分(如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等)。
3、本次病歷檢查評比活動,所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷,每個專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種,進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會,組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進行評比。
(三)各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間:11月12日---11月18日。
參加人員:所有醫(yī)生。
1、評委從外院聘請,采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽,比賽時間為15分鐘,超時實行倒扣分。
(四)深入開展我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程。
1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題講座,于11月第一周請護理學(xué)老師講課,目的是規(guī)范護理行為,深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展,更好的落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務(wù),如:入院護理、住院期間責(zé)任護士對危重病人的管理;出院護理等,時間安排在第一周。
(五)嚴(yán)抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員,減少不良事件發(fā)生的目的,護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議,請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結(jié),查找歸因,在會議上進行警示教育。
(六)根據(jù)不同科室的??铺厣珜θ鹤o理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)專科特色出題。操作定為:無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。
(七)處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿<覍?-10月份處方進行點評,每人抽取處方20張進行評選。
(八)抗菌藥物專項整治交流座談會,讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比,針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
(九)藥品不良反應(yīng)上報經(jīng)驗交流會,并對個別藥品不良反應(yīng)事件進行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。
本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動設(shè)一等獎獎金500元,二等獎獎金300元,三等獎獎金200元,優(yōu)秀組織獎獎金300元,優(yōu)秀個人獎獎金100元,各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇四
強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。
11月1-11月30日。
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
(一)繼續(xù)推進“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試,?;A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。
(二)病歷評比展評。
時間:11月5日-11月30日。
病歷檢查評比方法:
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主,并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式(項目)占40分(如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等)。
3、本次病歷檢查評比活動,所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷,每個專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種,進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會,組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進行評比。
(三)各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間:11月12日---11月18日。
參加人員:所有醫(yī)生。
1、評委從外院聘請,采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽,比賽時間為15分鐘,超時實行倒扣分。
(四)深入開展我院特色的`優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程。
1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題講座,于11月第一周請護理學(xué)老師講課,目的是規(guī)范護理行為,深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展,更好的落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務(wù),如:入院護理、住院期間責(zé)任護士對危重病人的管理;出院護理等,時間安排在第一周。
(五)嚴(yán)抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員,減少不良事件發(fā)生的目的,護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議,請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結(jié),查找歸因,在會議上進行警示教育。
(六)根據(jù)不同科室的??铺厣珜θ鹤o理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)??铺厣鲱}。操作定為:無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。
(七)處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿<覍?-10月份處方進行點評,每人抽取處方20張進行評選。
(八)抗菌藥物專項整治交流座談會,讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比,針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
(九)藥品不良反應(yīng)上報經(jīng)驗交流會,并對個別藥品不良反應(yīng)事件進行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。
本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動設(shè)一等獎獎金500元,二等獎獎金300元,三等獎獎金200元,優(yōu)秀組織獎獎金300元,優(yōu)秀個人獎獎金101元,各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇五
為進一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作要求,進一步強化醫(yī)療質(zhì)量管理,強化依法執(zhí)業(yè)意識,落實主體責(zé)任,加強行業(yè)監(jiān)管,防范醫(yī)療安全風(fēng)險,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署,開展朝陽區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”),制定本方案。
(一)朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會成立朝陽區(qū)“專項整頓活動”工作小組。
工作小組下設(shè)辦公室,設(shè)在醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)職責(zé)分工。
1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負(fù)責(zé)制定“專項整頓活動”方案,組織協(xié)調(diào)各相關(guān)部門整體推進“專項整頓活動”進程。負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”,重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房、急診科、內(nèi)鏡室、實驗室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各相關(guān)部門督促醫(yī)療機構(gòu),梳理本機構(gòu)內(nèi)問題、建立整改臺賬。對整治活動中發(fā)現(xiàn)的重點問題進行行業(yè)內(nèi)通報;負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)屬各醫(yī)療質(zhì)量控制與改進中心開展相關(guān)專業(yè)的專項檢查等相關(guān)質(zhì)量管理工作,建立醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管的.長效機制。
2、中醫(yī)科負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題,按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
3、基層衛(wèi)生科、社管中心負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題,按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
4、老年婦幼康復(fù)科、婦幼保健中心負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題,重點對新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)科(含產(chǎn)房)等部門的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。按要求完成婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),加強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查,對“專項整頓活動”中發(fā)現(xiàn)的重點問題依法依規(guī)進行處理。
整頓活動的范圍:除部隊醫(yī)院以外的各級各類醫(yī)療機構(gòu),重點是二、三級醫(yī)院和開展血液透析等項目的醫(yī)療機構(gòu)。
(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)。
制定實施方案,召開動轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)動員會,各醫(yī)療機構(gòu)對活動方案進行傳達學(xué)習(xí),積極營造活動氛圍。各相關(guān)部門制定相應(yīng)詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)。
各醫(yī)療機構(gòu)要開展院科兩級自查工作,于20xx年3月5日前完成機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全自查工作,于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計生委上報自查總結(jié)報告,明確自查發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控,尤其對涉及操作范圍大、過程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者,以及不同個體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者,要加大對相關(guān)感染性病例的識別和管理力度,對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應(yīng)消毒隔離措施,堅決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)致的疾病傳播。
(三)督導(dǎo)檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)。
各相關(guān)部門按責(zé)任分工,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療安全風(fēng)險進行全面梳理排查。對于醫(yī)療機構(gòu)重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風(fēng)險管理工作,加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室、藥事管理等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風(fēng)險防范專項督查力度。
(四)總結(jié)上報階段(20xx年3月16日至3月20日)。
各相關(guān)部門于20xx年3月16日前完成責(zé)任范圍內(nèi)區(qū)域?qū)m椪D活動,結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)自查整改落實情況,匯總分析存在問題及處理措施,形成活動總結(jié)。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫(yī)療機構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題實行“統(tǒng)一報備,銷號管理”。
(一)充分提高認(rèn)識,落實主體責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性,切實增強責(zé)任意識、安全意識、風(fēng)險意識和緊迫感。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制。醫(yī)療機構(gòu)法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人,要強化主體責(zé)任,建立健全本機構(gòu)醫(yī)療安全管理相關(guān)組織機構(gòu),加強組織領(lǐng)導(dǎo),制訂并嚴(yán)格落實各級人員崗位職責(zé),牢固樹立底線思維和“紅線”意識,消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒,理順工作機制,周密安排、精心部署,認(rèn)真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
(二)加強教育培訓(xùn),營造安全文化。
醫(yī)療機構(gòu)要加大宣傳培訓(xùn)力度,著力增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識,重點關(guān)注新入職、實習(xí)、進修、返聘、規(guī)范化培訓(xùn)等人員的崗前培訓(xùn)、崗間監(jiān)管、崗后考核,抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理;強化全員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練教育,落實考核機制,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分析,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。
(三)完善制度建設(shè),加強風(fēng)險管理。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全與風(fēng)險管理體系,完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程;細化并嚴(yán)格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度,建立醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范,建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險監(jiān)控和管理機制。在活動期間,認(rèn)真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性,要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風(fēng)險管理,針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預(yù)措施,及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管,加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測,做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。
(四)強抓制度落實,嚴(yán)格責(zé)任追究。
醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等,規(guī)范臨床服務(wù)行為,堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系,充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質(zhì)量安全事件的,要堅決追究相關(guān)崗位人的責(zé)任。對工作中責(zé)任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責(zé)任人,要依法依規(guī)予以追究。
(一)轄區(qū)內(nèi)各二、三級醫(yī)院將自查報告文字版和附件1、附件2(設(shè)置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后,于20xx年3月10日前送至朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委行政服務(wù)大廳3號窗口(朝陽區(qū)甜水園東里甲1號),注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
(二)各相關(guān)部門于20xx年3月16日前將各自職責(zé)范圍內(nèi)的檢查情況總結(jié)報至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇六
20xx年至20xx年,各級衛(wèi)生健康行政部門、各相關(guān)質(zhì)控中心、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進一步加大腫瘤診療管理工作力度,狠抓相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實,推動腫瘤診療質(zhì)量和診療規(guī)范化水平進一步提升,健全腫瘤診療管理制度,進一步形成腫瘤診療質(zhì)量監(jiān)管長效機制,推動腫瘤診療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,維護人民群眾健康權(quán)益。
(一)推進診療體系建設(shè),提升腫瘤診療能力。
1.加強腫瘤診療相關(guān)專科建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕7號)要求,按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔11014〕第30號)合理設(shè)置腫瘤科、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、放療科、病理科、藥劑科等相關(guān)科室。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置腫瘤科,開展腫瘤診療工作,注重突出中醫(yī)藥特色。到20xx年基本形成布局合理、中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤診療??平ㄔO(shè)。
2.加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)。加強對腫瘤診療相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)力度,強化專業(yè)知識,提高診斷能力,保證治療質(zhì)量。加強腫瘤患者護理人員的配備和培養(yǎng),為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3.完善腫瘤診療服務(wù)體系。將腫瘤診療體系納入分級診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等加大力度著力推進。統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)腫瘤診療資源,明確綜合醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的功能定位,加強協(xié)作和對口支援幫扶,提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力,建立完善覆蓋腫瘤診療全周期、全過程的醫(yī)療服務(wù)體系。到20xx年,基本形成技術(shù)指導(dǎo)、上下聯(lián)通、分級診療、分工協(xié)作、中西醫(yī)協(xié)同的服務(wù)機制。
(二)優(yōu)化腫瘤診療模式,提高科學(xué)決策水平。
1.落實指南規(guī)范和臨床路徑。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,嚴(yán)格落實有關(guān)診療指南(規(guī)范)技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑等。要根據(jù)腫瘤病理分型、分期、分級、分子生物學(xué)特征等,綜合患者一般情況、治療經(jīng)過,科學(xué)合理選擇手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療、中醫(yī)藥等治療方式,制訂完善細化可操作的具體診療方案和臨床路徑,實施規(guī)范化診療。
2.推行“單病種、多學(xué)科”診療模式。按照《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕7號)要求,積極推行“單病種、多學(xué)科”診療理念,強調(diào)多學(xué)科聯(lián)合、中西醫(yī)并重。醫(yī)療機構(gòu)要建立完善相關(guān)診療制度流程,組織做好疑難病例和手術(shù)、特殊檢查討論,通過多學(xué)科討論制定綜合診療方案、多學(xué)科聯(lián)合查房共同監(jiān)測評估診療效果和病情進展,共同實施相關(guān)檢查治療等方式提升治療效果。中醫(yī)醫(yī)院要積極推廣腫瘤中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式,探索中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的新思路、新方式和新模式。
3.強化知情同意要求。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實《民法典》第七編、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等有關(guān)規(guī)定,向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、臨床試驗、特殊檢查、特殊治療等的,要求取得患者或家屬書面同意。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力和意識培養(yǎng),提高溝通效果。要落實院務(wù)公開要求,在醫(yī)療機構(gòu)官方網(wǎng)站、機構(gòu)內(nèi)顯著位置公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目、價格、醫(yī)保政策等信息。
(三)提高腫瘤診斷能力,促進合理醫(yī)療檢査。
1.加強相關(guān)科室建設(shè)管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、病理科能力建設(shè),開展有關(guān)醫(yī)療檢查項目應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕73號)辦理登記,建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),加強室內(nèi)質(zhì)控和管理,參加室間質(zhì)評,使用符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等規(guī)定的檢查檢驗設(shè)備、診斷試劑。設(shè)置臨床基因擴增檢驗實驗室的,要按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕194號)進行管理。
2.加大對醫(yī)療檢查的監(jiān)管力度。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心要將腫瘤相關(guān)醫(yī)療檢查作為重點,按照《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕29號)要求,探索建立重點監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度,及時預(yù)警并糾正不合理醫(yī)療檢查行為。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,依法依規(guī)進行處理。定期通報高值高頻檢查項目監(jiān)控情況,并與績效考核、評審評價、評優(yōu)評先等掛鉤。醫(yī)療機構(gòu)要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度,對檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進行評估并在機構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。
3.規(guī)范實施醫(yī)療檢查項目。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)診療指南(規(guī)范)臨床路徑等,按照診療必需的原則為患者實施醫(yī)療檢查。風(fēng)險較大、缺乏診療指南(規(guī)范)或臨床路徑支持的醫(yī)療檢查項目,應(yīng)當(dāng)有相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,并經(jīng)科室討論后實施??剖矣懻撨^程須有詳細文字記錄,相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心可對討論記錄進行不定期抽檢,組織專家進行檢查評估。要求相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心綜合考慮風(fēng)險、醫(yī)療費用、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦級別等因素,制作檢查項目分級管理目錄,明確不同級別檢查檢驗項目的具體管理要求。到20xx年底,初步形成北京市腫瘤診療檢查項目分級管理目錄。
4.建立健全醫(yī)療檢查協(xié)作機制。接診或收治患者的醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu))無法開展的醫(yī)療檢查項目,可通過醫(yī)聯(lián)體、委托第三方等方式實施。經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)通過委托或購買服務(wù),外送樣本請第三方機構(gòu)開展醫(yī)療檢查的,應(yīng)當(dāng)深入了解其資質(zhì)能力等并簽訂合作協(xié)議,明確合作項目、雙方權(quán)責(zé),以及樣本采集運送、費用收取和結(jié)果反饋流程等。委托第三方開展的醫(yī)療檢查,經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)要將知情同意書、檢查單(醫(yī)囑)檢查結(jié)果等記入(存入)患者病歷。公立醫(yī)療機構(gòu)委托第三方的,醫(yī)療檢查相關(guān)費用應(yīng)當(dāng)由公立醫(yī)療機構(gòu)收取。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不得以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強制患者到醫(yī)療機構(gòu)外指定地點接受檢查、治療并從中謀取不正當(dāng)利益。
(四)強化腫瘤用藥管理,提高用藥規(guī)范化水平。
1.規(guī)范抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用。
1.1應(yīng)用原則。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要按照《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法(試行)》(國衛(wèi)醫(yī)函〔20xxb87號)等,遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則,合理使用抗腫瘤藥物。鼓勵優(yōu)先選用國家基本藥物目錄、國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中收錄、國家醫(yī)保談判或招標(biāo)采購涉及的藥品??鼓[瘤藥物臨床應(yīng)用原則上須遵循臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等。
1.2明確用藥依據(jù)。
使用抗腫瘤藥物前,應(yīng)當(dāng)取得病理診斷支持。對于有明確作用靶點的藥物,應(yīng)當(dāng)取得靶點檢測支持。個別難以進行病理診斷的腫瘤,可以依據(jù)相關(guān)診療規(guī)范(指南)等進行臨床診斷。
1.3超說明書使用。
醫(yī)療機構(gòu)在尚無更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可使用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)管理制度,對抗腫瘤藥物超說明書應(yīng)用進行嚴(yán)格管理。
特殊情況下抗腫瘤藥物使用采納的證據(jù)級別依次是,其他國家或地區(qū)藥品說明書中批準(zhǔn)的用法、國際權(quán)威學(xué)協(xié)會或組織發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南,國家級學(xué)協(xié)會發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南和臨床路徑等。
2.加強抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理和采購。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令第53號)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)c201d11號)《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx114號)等,加強抗腫瘤藥物全過程管理。要建立抗腫瘤藥物遴選和評估制度,開展臨床綜合評價,緊密結(jié)合臨床需求制定并定期調(diào)整抗腫瘤藥物供應(yīng)目錄,制定抗腫瘤藥物分級管理目錄,依據(jù)醫(yī)師條件授予相應(yīng)級別的抗腫瘤藥物處方權(quán)。各相關(guān)質(zhì)控中心要科學(xué)設(shè)定監(jiān)管指標(biāo),通過治療效果評估、處方點評等方式加強抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理,定期評估并公布應(yīng)用情況。同時,各醫(yī)療機構(gòu)要積極參加衛(wèi)生健康行政部門組織的抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。
3.嚴(yán)格外購藥品使用管理。臨床診療必需但未納入醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)目錄的藥品,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序納入本機構(gòu)目錄采購使用。因特殊治療需要,醫(yī)療機構(gòu)確需使用本機構(gòu)目錄以外藥品的`,可以啟動臨時采購程序,由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。臨床急需但短時間內(nèi)無法采購的,臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論,報醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門批準(zhǔn)后開具處方。同時要充分告知外購藥品的必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險等,取得患者或家屬書面同意。外購藥品使用情況要記入病歷。嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強制患者到醫(yī)療機構(gòu)外指定地點購買藥品并從中謀取不正當(dāng)利益。
4.加大重點監(jiān)控藥品管理力度。醫(yī)療機構(gòu)要制定形成本機構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄,按照政務(wù)公開、院務(wù)公開等要求予以公布。對納入目錄的藥品要做好處方審核和點評,加強點評結(jié)果公示、反饋,進一步規(guī)范處方行為。對用藥不合理問題突出的藥品品種,采取排名通報、限期整改、清除出本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施,保證合理用藥。
(五)加強醫(yī)療技術(shù)管理,規(guī)范開展臨床試驗和臨床研究。
1.建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》(國家衛(wèi)生健康委令第1號)加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,建立相關(guān)管理制度,制定醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄并及時調(diào)整。開展腫瘤診療相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用,應(yīng)當(dāng)具有符合要求的診療科目、專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施和質(zhì)量控制體系,并遵守相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù),并納入個人專業(yè)技術(shù)檔案管理。
2.規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用論證和評估制度。擬首次應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù),應(yīng)當(dāng)通過本機構(gòu)技術(shù)能力和安全保障能力論證。對限制類醫(yī)療技術(shù)要進行重點評估,對患者實施前,臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論,必要時請有關(guān)科室會診,充分告知必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險和替代方案等,取得書面同意后進行。
3.嚴(yán)格臨床試驗、臨床研究管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強臨床試驗、研究者發(fā)起的臨床研究質(zhì)量保障和全流程管理,建立健全組織體系、質(zhì)量體系和利益沖突防范機制等,保障其科學(xué)、規(guī)范、有序開展。醫(yī)療機構(gòu)工作人員開展臨床試驗、研究者發(fā)起的臨床研究,要經(jīng)過科學(xué)性審查和倫理審查,堅持知情同意原則,嚴(yán)禁違規(guī)向受試者或研究對象收取與研究相關(guān)的費用,同時報醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)同意。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)立項的研究者發(fā)起的臨床研究項目,應(yīng)在國家醫(yī)學(xué)研究登記備案信息系統(tǒng)完成登記方可開展研究。臨床試驗應(yīng)遵照藥物臨床試驗相關(guān)規(guī)定。禁止類醫(yī)療技術(shù)、安全性有效性不確切的醫(yī)療技術(shù),以及未經(jīng)審批注冊的藥品、醫(yī)療器械,醫(yī)療機構(gòu)不得開展臨床應(yīng)用。
(六)豐富腫瘤診療服務(wù)內(nèi)涵,加強人文關(guān)懷。
1.推進腫瘤早期篩查。市腫瘤治療質(zhì)控中心、市體檢質(zhì)控中心、北京婦幼保健院等應(yīng)針對適宜腫瘤病種制訂完善篩查指南,明確安全、有效、經(jīng)濟的篩查方法,要廣泛開展培訓(xùn)和科普宣傳,提高腫瘤早期識別能力和機會性篩查水平,促進早診早治。
2.保障腫瘤患者日常診療需求。重視腫瘤患者日常診療服務(wù)需求。建立健全腫瘤患者基礎(chǔ)疾病、并存病、并發(fā)癥診療相關(guān)科室與腫瘤診療科室會診溝通機制,加強相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員腫瘤疾病基礎(chǔ)知識培訓(xùn),鼓勵針對常見問題組建協(xié)作小組,聯(lián)合提供專業(yè)、規(guī)范、有針對性的日常診療服務(wù)。
3.關(guān)注患者心理社會需求。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式,關(guān)心患者心理變化,關(guān)注其心理社會需求,提供心理支持。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù),為有需求的患者爭取社會資源提供幫助。
4.加強全程管理。加強腫瘤患者的健康教育和隨訪,推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”,提供腫瘤用藥、并發(fā)癥和注意事項等咨詢指導(dǎo)。將姑息治療理念融入腫瘤診療全過程,選擇適宜的治療方式,加強功能康復(fù)、長期護理和營養(yǎng)支持,提高癌痛控制意識和水平,推進安寧療護,提高腫瘤患者生存質(zhì)量。
5.做好科普宣傳。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加大科普宣教力度,普及腫瘤防治知識,實事求是、客觀宣傳診療效果,引導(dǎo)公眾樹立正確、理性的健康觀、生命觀,促進良好醫(yī)患關(guān)系的形成。要重點開展有關(guān)法律法規(guī)、管理規(guī)定要求的宣傳,提高腫瘤患者及家屬政策知曉率和虛假宣傳、違法違規(guī)診療行為辨識能力。要嚴(yán)格落實醫(yī)療廣告宣傳有關(guān)規(guī)定,不得虛假宣傳、夸大效果、誘導(dǎo)檢查治療。
(一)提高思想認(rèn)識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各單位、各部門要充分認(rèn)識開展腫瘤診療質(zhì)量提升行動的重要意義,切實增強責(zé)任感、緊迫感,以對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度抓好落實。要加強組織領(lǐng)導(dǎo),圍繞“接訴即辦”群眾反映的腫瘤診療方面的突出問題,細化工作措施,明確責(zé)任分工,廣泛凝聚行業(yè)力量,推進工作有序開展。各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要制定印發(fā)本區(qū)工作方案并部署實施,完善本區(qū)腫瘤診療質(zhì)量管理與控制體系,組建相應(yīng)級別的腫瘤專業(yè)質(zhì)控中心開展腫瘤質(zhì)量管理與控制工作。各醫(yī)療機構(gòu)要加強腫瘤診療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),進一步提升腫瘤診療質(zhì)量安全意識,持續(xù)提高服務(wù)能力和水平。
(二)建立健全管理制度。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局,各相關(guān)質(zhì)控中心要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關(guān)制度規(guī)范并加強日常監(jiān)管。重點針對本行動計劃,制定完善會診討論制度、抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理制度、醫(yī)療機構(gòu)與第三方合作制度、限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度、臨床試驗和臨床研究管理制度等,進一步實化、細化相關(guān)管理要求和工作流程。各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)于20xx年的年底前制定完善相關(guān)制度規(guī)范。
(三)開展培訓(xùn)指導(dǎo)。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、各相關(guān)質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)要加大腫瘤診療相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核力度,定期開展相關(guān)知識技能培訓(xùn)。北京醫(yī)師協(xié)會要將相關(guān)內(nèi)容納入腫瘤診療相關(guān)醫(yī)師定期考核,培訓(xùn)考核內(nèi)容包括腫瘤診療管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、診療指南(規(guī)范)臨床路徑、用藥指導(dǎo)原則等。市腫瘤質(zhì)控中心要組建腫瘤診療管理專家委員會,開展專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、同行評議等,各相關(guān)質(zhì)控中心要積極協(xié)同,充分發(fā)揮專業(yè)隊伍力量。
(四)加大監(jiān)管力度。
市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)開展腫瘤診療、臨床試驗等作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重點,加大監(jiān)督檢查力度,對違法違規(guī)行為要建立臺賬,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。各相關(guān)質(zhì)控中心要將腫瘤診療作為醫(yī)療管理工作的重點,組織專家加大質(zhì)控力度,對發(fā)現(xiàn)的問題要持續(xù)跟蹤,督促整改到位。
(五)做好總結(jié)宣傳。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、各相關(guān)質(zhì)控中心要建立定期總結(jié)報告制度,將轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)工作落實情況及時上報市衛(wèi)生健康委。要加強行動計劃和工作成效宣傳,營造良好輿論氛圍。在工作中注重發(fā)掘先進做法和典型經(jīng)驗,組織借鑒推廣,推動形成制度性安排,進一步健全腫瘤診療管理制度體系。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇七
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位:
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序?qū)m椪喂ぷ魃钊腴_展,進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的管理,有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產(chǎn)品的違法行為,遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始,利用將近4個月的時間,集中力量,上下聯(lián)動,在全市范圍內(nèi)開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動,下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營和使用行為,確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效。現(xiàn)將專項檢查具體事宜安排如下:
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治,加大監(jiān)管和查處力度。嚴(yán)厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為;嚴(yán)肅查處違法購進或超范圍經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為;堅決取締無證經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為;促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范,確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種:骨科內(nèi)固定植入器材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管器材,其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍:對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產(chǎn)品是否嚴(yán)格審核供應(yīng)商及其銷售人員資質(zhì),驗明產(chǎn)品注冊證、合格證明和產(chǎn)品標(biāo)識等;是否按規(guī)定建立符合資質(zhì)的供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數(shù)據(jù)庫。
3、醫(yī)療機構(gòu)是否成立設(shè)備器械管理委員會,負(fù)責(zé)本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作;是否明確一個部門負(fù)責(zé)植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的包裝、標(biāo)簽、說明書進行了認(rèn)真驗證;是否建立健全并留存使用記錄,保證產(chǎn)品質(zhì)量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關(guān)要求情況。
(一)自查階段:5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位要對照檢查內(nèi)容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內(nèi)(含開發(fā)區(qū))植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及市直、區(qū)以上(含區(qū))醫(yī)療機構(gòu)(含分支機構(gòu))報市局器械科;山海關(guān)區(qū)內(nèi)(含市開發(fā)區(qū)東區(qū))區(qū)直屬以下(不含直屬)醫(yī)療機構(gòu)報市局安監(jiān)科;北戴河區(qū)內(nèi)區(qū)直屬以下(不含直屬)醫(yī)療機構(gòu)報市局市場科;海港區(qū)內(nèi)(含市開發(fā)區(qū)西區(qū))區(qū)直屬以下(不含直屬)醫(yī)療機構(gòu)報稽查科〕。
(二)轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段:5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結(jié)合日常監(jiān)管工作,對本轄區(qū)內(nèi)所有植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
(三)轄區(qū)監(jiān)管部門總結(jié)階段:6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結(jié),總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括:檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等,并將工作總結(jié)、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表(附表1、附表2),于6月20日前一并上報市局器械科。
(四)市局抽查總結(jié)階段:7月底前。6月21日開始,市局抽調(diào)相關(guān)人員組成檢查組,對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查,檢查工作結(jié)束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結(jié),對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結(jié)。7月底前市局將檢查結(jié)果以文字形式進行通報。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織,統(tǒng)籌安排,統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結(jié)合起來,以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實,確保專項檢查取得成效。
(二)嚴(yán)格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現(xiàn)械單位有違法違規(guī)行為的,應(yīng)按規(guī)定和以下要求做出處理:
1、對各經(jīng)營、使用單位在自查中發(fā)現(xiàn)并在自查總結(jié)中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經(jīng)營、使用單位發(fā)現(xiàn)植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識有違反規(guī)定的,應(yīng)責(zé)令其及時與產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系,限期予以糾正。
3、在經(jīng)營、使用單位檢查中發(fā)現(xiàn)有違法購進,經(jīng)營或使用無產(chǎn)品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的,要依法予以查處。
4、對于經(jīng)營、使用單位不認(rèn)真落實我局《關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴(yán)重的,我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負(fù)責(zé)曝光材料的初審上報工作。
(三)認(rèn)真總結(jié),及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位要在規(guī)定時間內(nèi)完成自查和總結(jié)上報工作。對于經(jīng)營、使用單位不認(rèn)真自查或自查中沒有發(fā)現(xiàn)而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰;對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內(nèi)沒有查到的植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)(以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準(zhǔn)),由市局檢查組統(tǒng)一檢查,發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,統(tǒng)一處理。
總之,要通過專項檢查,促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范,推進植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經(jīng)營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度,做好購進使用的相關(guān)記錄,保證質(zhì)量信息可追蹤,確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇八
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,特制定本方案,望各科室認(rèn)真執(zhí)行。
一、實施依據(jù):
1、《20xx年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項整改方案》等文件。
2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系,滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織,實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設(shè)質(zhì)控員。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等,定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,有活動記錄,重視工作實效。
三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,提高全員質(zhì)量安全參與能力,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,定期進行,確保培訓(xùn)效果。
四、強化“三基”訓(xùn)練,分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,完善非醫(yī)療因素引起的.意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),加強整改,每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅持以病人為中心,強化以人為本的服務(wù)理念,增強病患服務(wù)意識,不斷改進醫(yī)療服務(wù),提高工作效率,加強溝通隨訪,改善醫(yī)患關(guān)系,維護患者利益,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
九、切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》,結(jié)合本科室工作實際,制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》,并在實施過程中不斷完善。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇九
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求,我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下:
一、存在問題:
(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應(yīng)付的情況?;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風(fēng)險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳,過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印,復(fù)制粘貼后未及時查對,姓名、住院號不相符等情況依然存在,字跡潦草,有涂改現(xiàn)象。
(四)個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強,工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象,醫(yī)療風(fēng)險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對醫(yī)療風(fēng)險估計不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠,問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實,造成問題長期存在。
二、下一步整改措施:
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,一周一通報,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核,同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)。
計劃逐步學(xué)習(xí)到位,在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重培訓(xùn)的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),保證病歷的規(guī)范書寫,及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我科具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況,禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
(三)進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求,對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立根在群眾,服務(wù)在一線,立志做一個醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。
(四)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練,針對病人入院時,醫(yī)學(xué)干預(yù)時,病人呼叫時,手術(shù)時,特殊檢查時,病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,以增進醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時保證落實知情同意書的簽署。
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醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,強化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能,堅持高位推動,責(zé)任下沉,實現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度,厘清職能部門職責(zé),明確醫(yī)療救助申請工作流程,確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想,高度重視醫(yī)?;鹫骼U工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視,高位推動。岳陽市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)度,建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系,印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次,2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務(wù)局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進,多次組織召開縣市區(qū)稅務(wù)局、醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負(fù)責(zé)同志親自調(diào)度,分管負(fù)責(zé)人具體組織,全力推進征繳工作。二是信息支撐,全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫,建立多渠道動態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機制,摸清參保人員底數(shù),找準(zhǔn)工作著力點。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式,激勵獎懲結(jié)合,壓實基層責(zé)任,組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村組(社區(qū))等基層機構(gòu),開展入戶調(diào)查登記,拉網(wǎng)式摸排,全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強宣傳,應(yīng)保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地,采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式,廣泛宣傳醫(yī)保政策,提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法,制作本土方言征繳宣傳微視頻,在主流媒體重點推薦,綜合點擊量超過10萬,榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上,2022年度全市常住人口5051922人,參???cè)藬?shù)5113757人,其中職工566516人、居民4547241人,參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人,資助參保資金5882.4萬元,困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務(wù)局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》,將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接,動態(tài)更新困難群眾名單,在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標(biāo)識,確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》,圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》,開展基層調(diào)研和意見征集,組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務(wù)局、市殘疾人聯(lián)合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調(diào)會,針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認(rèn)定不清、部門職責(zé)不明的情況,聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》,規(guī)范制定7套申請表格,厘清各職能部門職責(zé),加強部門間的溝通協(xié)作,將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實中央、省、市關(guān)于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署,加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興,市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長,黨組班子成員任副組長,各科室、二級機構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組,強化工作機制,明確職責(zé)分工,確保各項工作協(xié)調(diào)推進、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負(fù)功能,做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程,規(guī)范進行雙向轉(zhuǎn)診,實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜,充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍,提高基金補償限額,落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策,2022年一季度困難群眾大病保險保障2729人次,基本醫(yī)療支付2632.45萬元,大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制,定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況,對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預(yù)警監(jiān)測,同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查,精準(zhǔn)識別確定困難群眾身份,及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進,實現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對象“一站式”結(jié)算,有效緩解困難群眾墊資壓力,提高了醫(yī)療救助服務(wù)效率和服務(wù)滿意度。截止2022年6月30日,全市實施住院救助34357人次,資金支出4238.97萬元;實施門診救助13701人次,資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度,將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作,屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》,督促各縣市區(qū)認(rèn)真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制,對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價,定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況,我市2020年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度,2021年度醫(yī)療救助資金預(yù)算數(shù)14260萬元,執(zhí)行數(shù)14522萬元,執(zhí)行率101.83%,其中地方財政預(yù)算數(shù)2298.43萬元,執(zhí)行數(shù)2482.01萬元,執(zhí)行率107.99%,2022年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預(yù)算1483.4萬元。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十一
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,特制定本方案。
一、實施依據(jù):
1、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(20xx年版)》。
2、衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及實施細則》。
3、衛(wèi)生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》。
4、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系,滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織,實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),強化職能處室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任,加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度,擴大院質(zhì)量控制辦公室職能,設(shè)立醫(yī)院管理評價辦公室及專家督導(dǎo)檢查組,科室設(shè)質(zhì)控員。
有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理委員會等,定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,有活動記錄,重視工作實效。
牢固樹立質(zhì)量安全意識,營造質(zhì)量安全氛圍,提高全員質(zhì)量安全參與能力,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,定期進行,確保培訓(xùn)效果。
四、強化“三基”訓(xùn)練,開展崗位練兵。
職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓(xùn)計劃,分類開展臨床醫(yī)療、護理、病理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。
建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機制,完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。
十項工作重點,以及其他重點部門科室(門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等)的管理,制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施,重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),加強整改,每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理,遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理。
建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
八、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)管理手段,指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療護理診療方案,規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為,合理利用衛(wèi)生資源,保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
九、堅持以病人為中心,強化以人為本的服務(wù)理念,增強病患服務(wù)意識,不斷改進醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,簡化服務(wù)流程,提高工作效率,加強溝通隨訪,改善醫(yī)患關(guān)系,維護患者利益,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
十、切實加強臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》,結(jié)合本科室工作實際,制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》,并在實施過程中不斷完善。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十二
1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,并設(shè)有專職質(zhì)控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。
5、日常科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次,并做好記錄,根據(jù)存在問題制訂整改措施,并對整改措施進行效果評價,由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認(rèn)真總結(jié),填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié),科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法,督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范,對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
具體職責(zé)分工:
科主任簽字:年月日。
年度科室質(zhì)量控制計劃。
一月份:二月份:三月份:四月份:五月份:六月份:七月份:八月份:九月份:十月份:十一月份:十二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄本1:
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十三
為認(rèn)真貫徹黨的十八屆五中全會精神,深入推進《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》的全面落實,進一步改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)療技術(shù)水平,全面完成“一個目標(biāo)、兩個重點、八項建設(shè)”工作任務(wù),醫(yī)院研究決定,從現(xiàn)在開始,在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下:
以深化公立醫(yī)院改革為契機,以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動力,以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo),牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,進一步強化服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程,突出學(xué)科建設(shè),夯實發(fā)展基礎(chǔ),提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力,使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟,實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。
各科室、各崗位及全體員工。
(一)全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實。
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進行檢查。突出重點質(zhì)控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”,督導(dǎo)到科、落實到人。細化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責(zé)任人,有的放矢。
2、強化病案管理。
加強病案知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師,跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽,定期開展病歷點評,對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現(xiàn)場展示。
3.加強患者入出院指導(dǎo)和隨訪。
強化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程,認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo);加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng),扎實做好患者一級隨訪工作;拓展“院后服務(wù)”。在電話隨訪的基礎(chǔ)上,對周邊或適宜病人,提供上門復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù);積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程,及時組織討論和評估,最大限度保障院患雙方權(quán)益。
4、延伸多學(xué)科會診。
加強會診中心建設(shè)。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢,加強由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學(xué)科會診中心建設(shè)。延伸會診范圍。將多學(xué)科會診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室,為患者提供最優(yōu)化個體化診療方案。
(二)持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量。
1、開展體驗式服務(wù)。
加強護理精細化管理。全面推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式,在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。強化床邊護理工作制,將護理工作重心前移至患者床旁;和諧護患關(guān)系。切實做好對患者的全面準(zhǔn)確評估、病情觀察、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理等工作,提升護理工作質(zhì)量。
2、提高護理質(zhì)量。
開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實規(guī)范要求,完善制度標(biāo)準(zhǔn),提高護理人員安全管理意識;加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制建設(shè)。強化支持保障系統(tǒng)建設(shè),減輕臨床一線護士負(fù)擔(dān),把時間還給護士,把護士還給病人;廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調(diào)查,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,達到病人滿意。
3、加強培訓(xùn)考核力度。
加強人文知識學(xué)習(xí)。強化護理文化建設(shè),制作護患溝通文化展板,積極打造磁性科室;加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開護士長專題會議,開展護理服務(wù)明星評選活動,在科室設(shè)立榮譽榜,營造人人爭做服務(wù)明星的氛圍;提升護士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護士儀容儀表、語言、行為管理,組織《護士禮儀規(guī)范》學(xué)習(xí),觀看護士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。
(三)切實改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。
1、優(yōu)化就醫(yī)流程。
簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(zé)(或兼責(zé)),實現(xiàn)門診服務(wù)無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血;完善就診流程??茖W(xué)規(guī)劃門診布局;減少患者等候時間。實行錯時服務(wù)、互補服務(wù),縮短患者等候檢查、出報告時間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量。
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率;提高業(yè)務(wù)水平。加強外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量;保證報告準(zhǔn)確。堅持雙人簽字,保證各項報告單正確率。開展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務(wù)。加強用藥指導(dǎo)。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。
提升服務(wù)層次。對導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn);改善服務(wù)措施。實行站立式、走動式服務(wù),變被動回答為主動介紹、引導(dǎo),分診到位;改進服務(wù)態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會,定期征求臨床科室、病人意見、建議,不斷改進工作。
(四)理順拓寬行政職能科室服務(wù)渠道。
1、提高工作效率。
增強工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦,對一線需要工作及時辦;加強工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑,下送、下收、下傳、下聯(lián),為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強溝通交流。
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制,每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實、需求情況,幫助解決問題;促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作,分工不分家,共同完成好工作。
3、提升管理水平。
提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓(xùn),增強服務(wù)能力;強化服務(wù)管理。落實崗位職責(zé),將管理寓于服務(wù)之中,改進管理措施,注重服務(wù)質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價,結(jié)果與績效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境。
強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐,為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施,嚴(yán)控患者費用不合理增長;完善各類標(biāo)示。使患者按照標(biāo)示就能找到目的地,順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量。
建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接,確保24小時應(yīng)急服務(wù)。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查,提高飯菜、保潔質(zhì)量,提升服務(wù)品質(zhì)。加強巡檢。主動服務(wù),做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道,使數(shù)據(jù)收集更快捷,提升后勤管理運行保障能力,提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運行。做好設(shè)備驗收、維護及保養(yǎng),加強操作人員培訓(xùn),定期巡檢,建立安全運行檔案。
每個階段不分時間,各項工作穿插進行。
(一)宣傳動員階段。(20xx年3月17日至4月1日)。
制定實施方案,召開動員大會,各科室對活動方案進行傳達學(xué)習(xí),積極營造活動氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段。(20xx年4月1日至12月31日)。
各科室找出服務(wù)的不足,制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程,切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想,結(jié)合自身實際,創(chuàng)新思維,高點定位,圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章,形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
(三)考核督導(dǎo)階段。(20xx年6月1日至12月31日)。
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核,由社會服務(wù)部進行征求意見,并將分?jǐn)?shù)與每月績效相結(jié)合。
(四)總結(jié)表彰階段。(20xx年12月1日至12月31日)。
各科室對活動開展情況進行總結(jié),在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價,總結(jié)經(jīng)驗,建立服務(wù)提升的長效機制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進科室(崗位)、先進個人給予表彰獎勵。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。為保證活動順利開展,成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對活動指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作,各組成員要認(rèn)真履行責(zé)任,推進各項工作的完成與落實。
(二)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識。全體工作人員要充分認(rèn)識開展服務(wù)提升年活動的重要意義,統(tǒng)一思想認(rèn)識,以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動,形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍,使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
(三)精心組織,周密安排??剖邑?fù)責(zé)人作為開展活動的主要責(zé)任人,切實做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動與日常工作及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合,根據(jù)自身工作實際,認(rèn)真分析存在的問題和不足,創(chuàng)新工作思路,充分挖掘潛力,研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。
(四)及時總結(jié),不斷完善。在開展活動中,各科室要認(rèn)真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗,及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳,樹立先進典型,發(fā)揮先進典型的示范和激勵作用,改進不足之處,推進各項活動扎實有效地開展,確保服務(wù)提升年活動取得實效。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十四
我門診部本年度參加醫(yī)療服務(wù)“三進”活動的人員為余北門診部即余北紅十字志愿服務(wù)隊骨干成員。
隊長:
副隊長:
隊員:
我門診部紅十字志愿服務(wù)隊的服務(wù)對象為余北門診部轄區(qū)的65歲以上老年人、慢性病病人以及5戶低保戶、五保戶困難家庭(5戶固定服務(wù)對象名單見后表)并為他們提供上門醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù),并針對其需要送醫(yī)、送藥、送健康知識。并且聯(lián)合本部健康管理團隊對村居醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)。
我門診部醫(yī)療服務(wù)“三進”活動的團隊活動時間確定為每月中旬組織一次活動,并且針對幫扶對象的個戶因素,進行有針對性的平時上門健康咨詢和送醫(yī)藥服務(wù)。
在每月活動開展中,都以志愿服務(wù)隊的骨干成員為主,活動中以講座的形式來普及常見的衛(wèi)生保健知識;以咨詢方式來解答百姓在生活中遇到的醫(yī)療衛(wèi)生方面的疑慮;并且在活動開展中為老人們進行常規(guī)身體檢查。針對病情,免費贈送治療藥物,對需要的輔助檢查也相應(yīng)減免部分或全部費用。在村居衛(wèi)生室開展工作的同時對衛(wèi)生室提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。
此為20xx年余北門診部紅十字志愿服務(wù)的總體規(guī)劃,在活動中我們力求完美地把衛(wèi)生知識普及到每一個轄區(qū)人民的心里,讓他們的衛(wèi)生保健意識逐漸加強并在生活中起到預(yù)防作用。讓低保戶、五保戶及特困家庭在疾病中解脫出來,享受來自政府的關(guān)懷!
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十五
(一)總體要求。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神,通過加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新,促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實現(xiàn)。增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,提高隊伍整體素質(zhì)。加快調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局,提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。
深化體制機制改革,建立完善促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制,調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用,做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,增強人民群眾獲得感。
(二)工作目標(biāo)。
到20xx年,初步構(gòu)建符合我省實際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,每千名兒童床位數(shù)增加到2.0張。加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.60名,80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。
到20xx年,建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.69名,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
(一)加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。
1.推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革兒科學(xué)專業(yè)化教育,制定普通高校開展兒科學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃。支持普通高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置兒科學(xué)本科專業(yè)。在我省8所舉辦「5+3」一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求,逐年增加招生人數(shù),力爭20xx年兒科學(xué)本科專業(yè)招生規(guī)模達200名,并逐步擴大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。
醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進我省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,「十三五」期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招收培養(yǎng)一批從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。(省教育廳、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省財政廳參與)。
2.?dāng)U大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜,到20xx年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1750名以上。加強培訓(xùn)體系建設(shè)及培訓(xùn)過程管理,注重培養(yǎng)臨床診療能力,提高臨床技能水平,使培訓(xùn)合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。
各地統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)財政補助資金時,在生活補助等方面適當(dāng)向兒科傾斜,鼓勵各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),省教育廳、財政廳參與)。
3.開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。建立兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作機制,通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源,開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從20xx年起,每年為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)1000名產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)360名兒科醫(yī)生。鼓勵各地醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍為非兒科專業(yè)的臨床類別醫(yī)師,以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
開展市、縣級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使其能系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防等專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的,在原??茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍,并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。對已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師,通過提高崗位薪酬待遇等方式鼓勵和引導(dǎo)他們返回兒科崗位。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省財政廳參與)。
4.促進兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。健全我省兒科領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系,將兒科高端人才的引進和培養(yǎng)納入我省「醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃」,「百人醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計劃」和「千人杰出青年醫(yī)學(xué)人才計劃」,給予兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)一定的政策傾斜。
經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師,可參照國家衛(wèi)生計生委等五部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點工作的暫行辦法》的規(guī)定,在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中,對符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重點考慮。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),省人力資源社會保障廳參與)。
(二)完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
5.加強兒童醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。各地要將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給作為「十三五」期間衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)傾斜支持的重點,進一步加大政府投入,大力支持地級以上市兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機構(gòu)建設(shè),加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,進一步優(yōu)化資源配置,加快省兒童醫(yī)院建設(shè),力爭到20xx年底前,開設(shè)500張床位,達到三級甲等水平;廣州要力爭成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心;深圳市應(yīng)至少設(shè)置1所三級甲等水平的兒童醫(yī)院;到20xx年底前,常住人口超過500萬的地級市應(yīng)爭取各設(shè)置1所三級兒童醫(yī)院;常住人口超過300萬的地級市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院。
城市綜合醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診和兒科病房,按照需求增加兒科病床數(shù);每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科,兒科床位至少占醫(yī)院總床位的10%;各地可依托醫(yī)學(xué)院校建設(shè)兒童醫(yī)院。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的統(tǒng)籌利用,縣(市、區(qū))依據(jù)常住人口原則上設(shè)置1所婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu),所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務(wù)能力,鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能,提高資源配置效率和服務(wù)水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒童服務(wù)能力,為基層醫(yī)療機構(gòu)配置和培養(yǎng)能夠提供兒科服務(wù)的全科醫(yī)生。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、財政廳參與)。
6.完善兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源,構(gòu)建布局合理、功能齊全、滿足需求的兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合加快推進分級診療制度建設(shè),明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能定位。兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點加強重癥、疑難、復(fù)雜兒童疾病診療;縣級醫(yī)院重點加強兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童疾病預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)等。
婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系,以縣級以上婦幼保健院為依托,加快縣級出生缺陷綜合防控中心的建設(shè)工作,對孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查項目實施補助。
加強醫(yī)療機構(gòu)與康復(fù)機構(gòu)協(xié)作,做好殘疾兒童的早期干預(yù)和康復(fù)治療。鼓勵珠三角和粵東西北地區(qū)結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展一體化實際,推進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務(wù)資源整合和均衡發(fā)展。通過組建醫(yī)院集團、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式,促進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源流動和下沉。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、殘聯(lián)參與)。
7.打造兒科醫(yī)療高地。制定出臺我省兒科區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和程序,充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,依托規(guī)模適宜、水平領(lǐng)先的兒童醫(yī)院或者設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院,結(jié)合國家和省級臨床重點??平ㄔO(shè)項目,在珠三角、粵東、粵西、粵北分別設(shè)置省級兒童區(qū)域醫(yī)療中心,并充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在醫(yī)學(xué)教育、臨床診療和循證研究領(lǐng)域的帶動和輻射作用。
開展兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,發(fā)展兒科高新技術(shù),推廣兒科適宜技術(shù),提升兒童疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療水平;培養(yǎng)高端兒科醫(yī)療人才,構(gòu)筑兒科醫(yī)療高地。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳參與)。
8.構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)探索橫向跨院合作,充分發(fā)揮人才、設(shè)備、技術(shù)等資源優(yōu)勢,構(gòu)建資源共享、利益共享的`兒科專科聯(lián)盟,促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。鼓勵兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院的兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),或者定期出診、巡診,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,方便患者就近就診。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
(三)推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革。
9.合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。按照「總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位」的原則,合理體現(xiàn)兒科特點及不同年齡人群醫(yī)療服務(wù)差別。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目,收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。省發(fā)展改革委會同省衛(wèi)生計生委在20xx年6月30日前制定相關(guān)實施細則。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳分別負(fù)責(zé))。
10.提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度,力爭到20xx年,人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上。健全以崗位風(fēng)險評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制,做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。
在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配中,要充分考慮兒科工作特點,合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,設(shè)置一定的崗位獎勵金,確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。(省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計生委、編辦、財政廳參與)。
11.推進「互聯(lián)網(wǎng)+兒童健康醫(yī)療」。大力推動「互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療」工作,利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務(wù)區(qū)域,豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段,健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務(wù)體系。建立遠程教育培訓(xùn)平臺,通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠程示教、遠程教育等,重點為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)兒科骨干人才,促進區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
12.優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,優(yōu)先與有兒童的家庭開展簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團隊,為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等簽約服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
13.鼓勵社會力量舉辦兒童??漆t(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所,形成多元辦醫(yī)格局,滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。進一步簡化審批程序,縮短審批時限,優(yōu)化審批流程,有條件的地方要提供一站式服務(wù)。在臨床重點專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等支持政策。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院。
各地可通過政府購買服務(wù)等方式,支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),符合條件的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作,在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗等資源共享。鼓勵兒科人才開辦名醫(yī)工作室、醫(yī)生集團、護士集團,開展兒科醫(yī)療、居家護理等服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳參與)。
14.開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。對于困難的重病、重殘兒童,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當(dāng)傾斜,醫(yī)療救助對符合條件的適當(dāng)提高報銷比例和封頂線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。
對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予全額資助。加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接,實施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,進一步提高兒童重大疾病救治保障水平,努力避免兒童家庭因病致貧、因病返貧。(省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計生委、財政廳、民政廳參與)。
15.做好兒童用藥供應(yīng)保障。建立兒童用藥審評審批專門通道,對兒童用藥價格給予政策扶持,優(yōu)先支持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品升級、技術(shù)改造,確保兒童藥品質(zhì)量安全。建立健全短缺藥品供應(yīng)保障預(yù)警機制,及時掌握短缺兒童用藥生產(chǎn)動態(tài),積極協(xié)調(diào)解決生產(chǎn)企業(yè)突出問題和困難,提高生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))。
(四)防治結(jié)合提高兒童醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
16.促進兒童預(yù)防保健。各地要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理,做好預(yù)防接種,強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù),加強肺結(jié)核等兒童傳染病防治。要運用中醫(yī)藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導(dǎo)和干預(yù),促進兒童健康發(fā)育。開展健康知識和疾病預(yù)防知識宣傳,提高家庭兒童保健意識。
開展交通安全宣傳教育活動,大力推廣兒童安全座椅的應(yīng)用,切實加強交通安全管理;加強校園周邊環(huán)境整治、治安管理等,減少兒童傷害。寄宿制學(xué)?;蛘?00人以上的非寄宿制學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室(保健室),充分發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用,開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預(yù)防保健工作,減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省教育廳、公安廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局參與)。
17.加強兒童急危重癥救治能力建設(shè)。依托技術(shù)力量較強的兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機構(gòu),在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心,并在全省形成網(wǎng)絡(luò)。加快省級兒童急危重癥救治中心設(shè)置工作,提高兒童疾病院前急救反應(yīng)能力,及時將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運至救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。省、市兒童醫(yī)院及婦幼保健院和綜合醫(yī)院要開通兒童急危重癥綠色通道,提高救治能力,實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護無縫有效銜接。加強基層醫(yī)療機構(gòu)處置兒童急危重癥的培訓(xùn)工作,基層醫(yī)療機構(gòu)能夠?qū)蔽V匕Y兒童給予急救處置。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
18.有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。各地衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構(gòu)要制訂兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案,在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期,根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求,合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量,做好門診和急診的有效銜接,滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。認(rèn)真組織開展二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓(xùn),提高兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力,在兒童就診高峰期及時充實兒科醫(yī)療力量。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))。
19.加強中醫(yī)兒科診療服務(wù)。依托技術(shù)力量較強的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),分區(qū)域建設(shè)省級中醫(yī)兒科診療中心,發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在縣級以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科并開設(shè)兒科病房,提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。省、市兒童醫(yī)院及縣級以上婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科,提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推廣運用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。(省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))。
20.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科要針對兒童及其家屬心理特點,開展社工和志愿者服務(wù),加強醫(yī)患溝通,及時釋疑解惑,暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道,建立投訴反饋制度。大力開展「平安醫(yī)院」建設(shè),推進實施院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險制度,推動醫(yī)療糾紛依法解決。嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為,為兒科醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學(xué)知識,引導(dǎo)居民形成合理就醫(yī)預(yù)期。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省綜治辦、公安廳、司法廳參與)。
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各地、各有關(guān)部門要高度重視,強化責(zé)任落實,把加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展擺在重要位置,納入健康廣東和衛(wèi)生強省建設(shè)的總體部署,加強組織領(lǐng)導(dǎo),密切協(xié)作配合,完善配套措施。各地級以上市人民政府要科學(xué)規(guī)劃兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,制定兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃,加快推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展,確保各項政策措施取得實效。公立醫(yī)院綜合改革試點城市要將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革納入醫(yī)改整體規(guī)劃,加強政策協(xié)調(diào)銜接,與各項改革重點工作統(tǒng)籌推進。
(二)強化部門協(xié)作。
省衛(wèi)生計生委要建立協(xié)作會商機制,及時協(xié)調(diào)解決加強兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作中的具體問題;要進一步細化配套措施,加強對各地、各有關(guān)單位的聯(lián)系和指導(dǎo)。各地衛(wèi)生計生部門要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,推動開展規(guī)范化的兒科診療服務(wù),加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,提高醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)展改革部門要將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),在醫(yī)療服務(wù)價格改革中,根據(jù)兒科服務(wù)特點科學(xué)核定兒科醫(yī)療服務(wù)價格。教育部門要加強兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財政部門要切實落實財政投入相關(guān)政策,并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。
人力資源社會保障部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍,完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,逐步提高保障水平,要會同有關(guān)部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革,配合衛(wèi)生計生部門指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機制,調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。其他有關(guān)部門要按照職責(zé)分工,及時出臺配套政策,抓好貫徹落實。
(三)加強宣傳和考核。
各地、各有關(guān)部門要高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的社會宣傳,充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣介和解讀,引導(dǎo)全社會共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,營造良好輿論氛圍。要將推進兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作納入省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)落實情況檢查考核內(nèi)容。
省衛(wèi)生計生委要抓緊細化完善有關(guān)考核指標(biāo),及時會同省有關(guān)部門加強兒童醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的指導(dǎo),通過調(diào)研、督導(dǎo)、評估等多種方式,指導(dǎo)各地不斷總結(jié)成功經(jīng)驗,創(chuàng)新發(fā)展,不斷提升我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十六
持續(xù)質(zhì)量改進是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,在這樣錯綜復(fù)雜的過程中,我們應(yīng)該怎么抓,抓什么?國內(nèi)外的實踐證明,只要抓住持續(xù)質(zhì)量改進這個核心,質(zhì)量就會不斷提高,也就會適應(yīng)和滿足顧客需求的不斷變化。
持續(xù)質(zhì)量改進已成為現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心,不論tqm還是iso9000標(biāo)準(zhǔn),都把持續(xù)質(zhì)量改進作為永恒的目標(biāo)。
美國企業(yè)在實施持續(xù)質(zhì)量改進獲得巨大成功之后,于上世紀(jì)80年代初,美國組織21家醫(yī)院開展了一項醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進的國家示教工程,結(jié)果取得了療效提高,費用降低,住院時間縮短的顯著效果,因此在全美醫(yī)院大力推廣質(zhì)量改進這一先進方法。我院為了實現(xiàn)高效率、高質(zhì)量、低費用的目標(biāo),于1995年,選擇最能反映醫(yī)院質(zhì)量、效率、效益的“平均住院日”指標(biāo)為突破口,應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的原理和方法,結(jié)果使平均住院日由1995年的22.23天縮短到的12.54天,成為上海市三級醫(yī)院平均住院日最短的單位(其他三級醫(yī)院在14天以上),因而在獲得上海市衛(wèi)生局醫(yī)院質(zhì)量管理獎。
在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天,大力推行持續(xù)質(zhì)量改進有其重要的現(xiàn)實意義和戰(zhàn)略意義?,F(xiàn)對持續(xù)質(zhì)量改進的特點、措施和方法作一概述:
一、持續(xù)質(zhì)量改進特點。
1.目的性:以病人為中心,滿足病人一切必要的合理的需求為目的。
2.持續(xù)性:持續(xù)質(zhì)量改進是一種不間斷的活動過程,只有起點沒有終點,只有不斷創(chuàng)新,才能不斷滿足病人的要求。
3.主動性:質(zhì)量改進是要在工作中找問題,而不是讓問題等改進。
4.全過程性:持續(xù)質(zhì)量改進注重過程管理,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,從輸入到輸出,要全過程滿足病人的要求。
5.競爭性:改進就是競爭,只有不斷改進,才能保持競爭優(yōu)勢。
6.創(chuàng)新性:改進不等于創(chuàng)新,但改進是創(chuàng)新的基礎(chǔ),iso9000標(biāo)準(zhǔn)提示:持續(xù)改進不僅是符合標(biāo)準(zhǔn)要求的改進,還包括創(chuàng)新性改進,也就是從漸進的日常持續(xù)改進,直至戰(zhàn)略性項目的改進(創(chuàng)新)。
7.效益性:質(zhì)量改進的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)是看效益,看是否實現(xiàn)了高醫(yī)療質(zhì)量、高病人滿意率、高經(jīng)濟效益。
(一)持續(xù)質(zhì)量改進對領(lǐng)導(dǎo)的要求:
1.領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵,院領(lǐng)導(dǎo)要對持續(xù)質(zhì)量改進作承諾,并使持續(xù)質(zhì)量改進成為一種制度。
2.質(zhì)量改進必須發(fā)動全員參與,這是成功的基礎(chǔ)。
3.領(lǐng)導(dǎo)要善于組織、策劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、及時解決質(zhì)量改進中的阻力和困難。
4.對員工進行質(zhì)量改進方法的培訓(xùn),如統(tǒng)計技術(shù)、循征醫(yī)學(xué)等。
5.要為跟蹤持續(xù)質(zhì)量改進,規(guī)定指導(dǎo)和評審的目標(biāo),不斷促進質(zhì)量改進的健康發(fā)展。
(二)持續(xù)質(zhì)量改進的組織形式:
1.質(zhì)量管理小組(qc小組):這是由本專業(yè)的員工組成的質(zhì)量改進小組,主要進行本專業(yè)范圍內(nèi)的質(zhì)量改進。
2.跨專業(yè)研究小組:這是由不同專業(yè)組成的專題研究小組,通常是承擔(dān)突破性項目。
3.網(wǎng)絡(luò)式管理:持續(xù)質(zhì)量改進建立由管理人員、員工密切配合的交互網(wǎng)絡(luò)管理模式,工作中人人都覺得自己是系統(tǒng)的主人。管理者更多的是指導(dǎo)、協(xié)調(diào),而一改過去那種只管檢查的做法。
(三)質(zhì)量改進的內(nèi)容:
1.質(zhì)量體系的改進是重點:要隨著客觀需求的變化不斷健全、完善和改進質(zhì)量管理體系是質(zhì)量改進的重點。
2.優(yōu)質(zhì)、降耗是核心:如何實現(xiàn)最好的醫(yī)療服務(wù),最低的醫(yī)療成本,是醫(yī)院質(zhì)量改進的核心。
3.醫(yī)療安全是關(guān)鍵:醫(yī)院服務(wù)對象是人,醫(yī)療安全是第一需要。減少醫(yī)療缺陷,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,追求醫(yī)療零缺陷,確保醫(yī)療安全,是醫(yī)院質(zhì)量改進的永恒目標(biāo)。
4.員工職業(yè)素質(zhì)的提高是保證:堅持不斷提高員工的.職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),是實現(xiàn)質(zhì)量改進的保證。
為質(zhì)量改進提出課題。
2.水平對比:這是最具有挑戰(zhàn)性的質(zhì)量改進方法。它是與具有最佳業(yè)績的或頂尖級的同專業(yè)、同行業(yè)競爭對手對比,找出自己的差距,實現(xiàn)趕超。
運用適合本行業(yè)特點和需要的質(zhì)量改進技術(shù):
(1)pdca循環(huán)法:這是質(zhì)量改進中最通用、最有效的方法。
(2)作業(yè)流程重組:它表現(xiàn)在質(zhì)量、成本、效率和服務(wù)四個方面綜合能力,對醫(yī)療和服務(wù)等過程的改進是持續(xù)質(zhì)量改進的重點。
(3)風(fēng)險管理和醫(yī)療缺陷管理:就是排查風(fēng)險和缺陷,通過持續(xù)質(zhì)量改進,把醫(yī)療風(fēng)險(潛在的不安全因素)和醫(yī)療缺陷降低到最低限度。
(4)臨床路徑:這是不斷改進、優(yōu)化治療方案,以達到提高療效、降低成本的一種方法,這是醫(yī)生參與質(zhì)量改進的主要途徑。
(5)醫(yī)療需求評估與循證醫(yī)學(xué):它們共同的特點都是重視調(diào)查研究,高質(zhì)量的收集資料,得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),對研究資料作出分析評價,在此基礎(chǔ)上作出決策,求得改進。
(6)整體護理:整體護理是通過護理程序,對病人評估、診斷、計劃、實施、評價、改進來進行的,這既是整體護理模式,也是護理工作持續(xù)質(zhì)量改進的模式。
(7)統(tǒng)計技術(shù):統(tǒng)計技術(shù)是質(zhì)量管理的工具,是促進持續(xù)質(zhì)量改進的有力武器。
(本文作者系上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院教授通訊地址:上海市合肥路381號1106室郵政編碼25聯(lián)系電話:63286989)。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十七
2018年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo),切實保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨,進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率,成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,成立醫(yī)務(wù)部,下設(shè)醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科。以胡院長為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任,各分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任組成,按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)開展工作,具體如下:
(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
(2)開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理,落實《十八項醫(yī)療核心制度》,規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作;及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析,總結(jié),制定改進建議與措施。
(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。
(4)一天不讀書,無人看得出;一周不讀書,開始會爆粗;一月不讀書,智商輸給豬,俗說:66學(xué)不足,更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè),人要活到老、學(xué)到老,不斷積累、沉淀,所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),院部也會定期培訓(xùn)、考核。
2018年也準(zhǔn)備有計劃的安排各學(xué)科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議及短期培訓(xùn)班、進修學(xué)習(xí)等,為培養(yǎng)學(xué)科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。
(5)加強服務(wù)質(zhì)量管理,制訂滿意度調(diào)查工作制度,并定期開展調(diào)查工作,提高患者滿意度。
(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會,分析和討論工作中存在的問題,并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖,民營醫(yī)療也將進入黃金時期,社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務(wù),正如胡院長說的,“狼”真來了,大家真要有危機意識,靠胡院長一個人的力量是有限的,一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,樹立醫(yī)院是我家,發(fā)展靠大家的主人翁精神,團結(jié)一心,保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神,牽起手,一同迎難而上、奮勇攀登,為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力,明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。
五華明鑫醫(yī)院。
2018.01。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇一
一、指導(dǎo)思想:
為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高患者滿意度為宗旨。建立任務(wù)明確,職責(zé)與權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。通過自查,日常監(jiān)督,隨機抽查,終末病案評審,院長大查房等途徑,以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點,以保障醫(yī)療安全,特制定本方案。
二、管理體系。
(一)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(名單見附件2)。
成立以院長為主任,主管院長為副主任,相關(guān)職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會,安全管理委員會下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在質(zhì)控科,辦公室主任由質(zhì)控科科長兼任。其職責(zé)如下:
1、在管理委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
4、負(fù)責(zé)收集、整理、質(zhì)控信息,編發(fā)質(zhì)控通報,影像資料的存檔及質(zhì)量宣傳。
5、負(fù)責(zé)收集、整理、存檔科室及個人質(zhì)量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議,評價醫(yī)療質(zhì)量,調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì),并提高持續(xù)改進措施。
8、每月組織召開質(zhì)量例會,通報、反饋、評價質(zhì)量狀況及持續(xù)改進措施。
(二)職能科室質(zhì)控組。
以相關(guān)職能科室科長(主任)為組長,對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會負(fù)責(zé)。(名單見附件3)其職責(zé)如下:
1、指導(dǎo)、培訓(xùn)本專業(yè)范圍的質(zhì)量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)及細則。
3、督導(dǎo)、檢查相關(guān)制度,規(guī)范、安全保障,醫(yī)療服務(wù)及考核評價標(biāo)準(zhǔn)的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導(dǎo)檢查結(jié)果并上報質(zhì)量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質(zhì)量狀況,提出持續(xù)改進措施。
(三)科室質(zhì)控小組。
科室質(zhì)控小組由科主任為組長,護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成(科室及名單見附件4)其主要職責(zé)如下:
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質(zhì)量評價會議,提出整改措施。
三、督導(dǎo)考核。
科室質(zhì)控小組每周1次,相關(guān)職能科室每月22次(隨機抽查)。
四、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定。
1、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)“十大指標(biāo)及三好一滿意活動”結(jié)合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關(guān)規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度。
五、評價辦法及分?jǐn)?shù)的設(shè)定。
1、相關(guān)職能科室依據(jù)考核評價標(biāo)準(zhǔn)進行督查檢查評分。
2、分?jǐn)?shù)設(shè)計:共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質(zhì)量占80%,終末病案質(zhì)量占及患者隨訪20%。
4、醫(yī)療質(zhì)控組50分,護理質(zhì)控組25分,院感質(zhì)控組10分,行政后勤組10分,藥事組5分。
六、質(zhì)控范圍。
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施。
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元,第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤(有配套的制度)。
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質(zhì)量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50%,院長大查房評價得分占50%,為科室年終綜合質(zhì)量得分,前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。(有配套的制度)。
6、每周病案歸檔及時,無漏交獎質(zhì)量分1分。
7、月無發(fā)生投訴,無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質(zhì)量分2分。
8、報告1例不良事件獎質(zhì)量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全的建議并采納獎質(zhì)量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項新技術(shù)獎質(zhì)量分1分(有審核,有后續(xù)跟蹤材料)。
11、院內(nèi)組織技術(shù)比賽活動,考試考核活動,核心制度競賽活動等,取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質(zhì)量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質(zhì)量分0.2分(以會診單為依據(jù))。
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分(3個專業(yè)組以上,由科室申報并提供院內(nèi)會診記錄,醫(yī)務(wù)部記錄為準(zhǔn))。
14、院內(nèi)感染病例報告一例獎0.5分(以感染辦報表為依據(jù))。
15、科內(nèi)主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分(預(yù)先報告材料)。
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款。
1、年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內(nèi)專家組討論認(rèn)定為明顯違犯相關(guān)核心制度,取消年終質(zhì)量獎(包括個人及科室)2、1周內(nèi)漏交一份出院病例扣質(zhì)量分0.5分。
3、因不負(fù)責(zé)任造成病例丟失或損毀扣質(zhì)量分5分,并取消科室及個人年終質(zhì)量獎。
4、通知召開質(zhì)量例會,無故不參加人員,每人次扣0.5分(以簽到表為準(zhǔn))。
九、質(zhì)量例會。
1、每月由醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會組織召開一次質(zhì)量例會,原則上每月10日以前。月質(zhì)量例會主要是由各專業(yè)質(zhì)控組反饋,通報當(dāng)月督導(dǎo)檢查情況,評價質(zhì)量狀況,布署下一個月的主要督導(dǎo)要點及改進措施。
2、每季度質(zhì)量例會主要由各專業(yè)質(zhì)控組分析,討論,出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因,提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質(zhì)量例會參加人員醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會成員,專業(yè)質(zhì)控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權(quán)歸醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會。
2018年3月18日。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇二
為深入貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕765號)精神,依據(jù)《吳忠市關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作實施方案》(吳衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕391號)和我市的實際,制定本方案。
全面落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,持續(xù)推進《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(20xx-20xx年)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕33號)精神,以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)療安全風(fēng)險防范、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,努力提升醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)行為,保障醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫(yī)療服務(wù)。
在全市各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)開展,重點是一、二級醫(yī)療保健機構(gòu)。
(一)進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系,加強重點專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。要進一步加強質(zhì)控組織體系建設(shè),以醫(yī)院感染、檢驗、影像、病案等專業(yè)為重點,加強質(zhì)量管理與控制。一是擴大室間質(zhì)評項目數(shù)量和覆蓋范圍,提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度,推動檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。二是加強遠程會診體系建設(shè),推動遠程病理和影像診斷等專業(yè)運用,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率,促進資源下沉。三是加強相關(guān)專業(yè)人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng),重視針對基層醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。四是加強住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制,為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。
(二)加強疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各醫(yī)療保健機構(gòu)按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療”制度建設(shè)要求,以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點,強化“以患者為中心,以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。一是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,診療規(guī)范。制訂并嚴(yán)格落實相關(guān)疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑,規(guī)范相關(guān)疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的診療行為,提高同質(zhì)化水平。二是暢通機制,無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等工作模式,落實相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機制,打破疾病管理的機構(gòu)壁壘。三是提升醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復(fù)診患者的門急診服務(wù)工作機制,嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù),提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平,改善患者就醫(yī)感受。
(三)加強重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費效比控制。要結(jié)合實際情況,選擇發(fā)病率、死亡率較高,費用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點,如:腦卒中、冠心病(介入技術(shù)、冠脈搭橋技術(shù))、常見腫瘤性疾?。ǚ伟⑹彻馨?、胃癌、結(jié)直腸癌)診療技術(shù)等,進一步規(guī)范臨床診療行為,提升診療質(zhì)量,加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析,不斷優(yōu)化費效比。一是完善并落實相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),突出全過程質(zhì)量管理,醫(yī)療保健機構(gòu)不斷提升診療質(zhì)量安全水平,提高治療效果。二是醫(yī)療保健機構(gòu)研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型,加強全過程成本精確管理,優(yōu)化投入產(chǎn)出比,減輕群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是通過信息化手段加強質(zhì)控和費效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。
(四)提升市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。要以市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院為重點,加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。一是強化市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識,進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,理順工作機制,提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。二是以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點,加強市級醫(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)院??颇芰ㄔO(shè)。三是以介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點,加強相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(五)鼓勵市級醫(yī)療機構(gòu)推進日間手術(shù)的開展。市人民醫(yī)院應(yīng)積極推進日間手術(shù)的開展,并加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理,保障患者健康權(quán)益。一是建立完善醫(yī)療機構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度,完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機制。二是開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)制訂并向社會公開本機構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄,明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)癥范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費用范圍,主動接受社會監(jiān)督。三是開展日間手術(shù)的臨床路徑,加強日間手術(shù)病歷管理。四是加強對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪,保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
(六)提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的管理。各基層醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部管理和培訓(xùn),提高醫(yī)療技術(shù)水平,提升群眾滿意度。一是嚴(yán)格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī),建立完善符合本機構(gòu)的各項工作制度,依法執(zhí)業(yè)。二是規(guī)范診療,誠信經(jīng)營。杜絕對診療活動和醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)進行夸大、虛假宣傳,誤導(dǎo)消費者就醫(yī),合理檢查、合理用藥、合理治療。三是嚴(yán)格落實《基層醫(yī)療機構(gòu)院感基本要求》,加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。
為確保我市各醫(yī)療保健機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作,提升醫(yī)療質(zhì)量,衛(wèi)計局按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求,結(jié)合我市的實際,一是成立青銅峽市醫(yī)療質(zhì)量控制管理中心,擬下設(shè)醫(yī)療、護理、院感、藥事四個質(zhì)控小組。四個質(zhì)控小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作;擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控工作程序、工作計劃、質(zhì)控指標(biāo);定期對各醫(yī)療保健機構(gòu)進行督導(dǎo)考核,完成季度和年度信息分析、結(jié)果匯總及上報工作;分析梳理相關(guān)專業(yè)存在的問題,擬定培訓(xùn)計劃,組織實施培訓(xùn)。二是從自治區(qū)聘請專家進行第三方考核、指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作。三是各醫(yī)療保健機構(gòu)完善本機構(gòu)的質(zhì)控組織體系,落實主體責(zé)任,實施各項醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作。通過各質(zhì)控組織各項工作的實施,促進各醫(yī)療機構(gòu)乃至我市醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。
(一)宣傳動員階段。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)計局統(tǒng)一安排,迅速啟動,及時召開動員大會,傳達會議精神,把活動精神傳達給每一位醫(yī)務(wù)人員,確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作各項任務(wù)指標(biāo)有效落實。
(二)組織實施階段。各醫(yī)療保健機構(gòu)要結(jié)合本機構(gòu)的工作實際,有計劃、分步驟地組織實施提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作,要突出重點、多措并舉、積極創(chuàng)新、強化督查,特別是要開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量示范醫(yī)院(科室、崗位、個人)”創(chuàng)建活動,做到推進有力度、做法有特色、工作有亮點,確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作落到實處,取得實效。
(三)總結(jié)提升階段。各醫(yī)療保健機構(gòu)要認(rèn)真總結(jié)工作開展情況,并將總結(jié)報告(包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等)及《市衛(wèi)生計生委(局)提升醫(yī)療質(zhì)量工作信息匯總表》(見附件1)于20xx年6月12和20xx年11月10日前,以紙質(zhì)版和電子版上報我局。同時,各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要及時總結(jié)工作中的亮點,積極培育典型,并通過各種媒體進行宣傳報道,推廣可取的經(jīng)驗和做法。我局通過半年、全年不定期抽查,掌握全市工作開展情況,結(jié)合各單位問題梳理情況,提出整改意見和下一步的工作計劃,并對工作突出的機構(gòu)和個人進行表彰。
(一)高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo)。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要成立組織,加強對落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),指定專人負(fù)責(zé),做到機構(gòu)落實、人員落實、職責(zé)落實;要按照進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和本實施方案的要求,結(jié)合本單位實際情況,制訂有針對性的工作方案,明確工作目標(biāo)和計劃,建立完善考核評價機制,與醫(yī)改工作同步安排、同步推進、同步實施,抓好各項任務(wù)措施的貫徹落實。
(二)明確目標(biāo),精心組織。要根據(jù)群眾反映最強烈的問題和醫(yī)療質(zhì)量最薄弱的環(huán)節(jié),確定提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作優(yōu)先領(lǐng)域,明確落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作重點內(nèi)容,做到提出一項落實一項。對尚不具備開展條件的提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作內(nèi)容,要納入中長期工作安排,逐步努力達到提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作要求。鼓勵各醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措,在提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作和改善群眾看病就醫(yī)感受方面提供可復(fù)制、可推廣的先進做法和先進經(jīng)驗。
(三)加強信息上報,加大宣傳力度。各醫(yī)療保健機構(gòu)要落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作有關(guān)情況,及時上報好經(jīng)驗、好典型,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種宣傳方式的作用,采取群眾喜聞樂見的形式,形成全方位、多角度、高密度的宣傳報道態(tài)勢,發(fā)揮典型示范帶動作用,提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。
(四)建立提升醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要在落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作過程中,不斷鞏固成果,總結(jié)同時積極借鑒其他機構(gòu)的好做法、好經(jīng)驗,結(jié)合醫(yī)務(wù)人員、群眾評價結(jié)果,不斷調(diào)整和完善有關(guān)措施,以提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,和諧醫(yī)患關(guān)系,形成改善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化、常規(guī)化。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇三
11月1---11月30日。
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
(一)繼續(xù)推進“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試,?;A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。
(二)病歷評比展評。
時間:11月5日---11月30日。
病歷檢查評比方法:
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主,并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式(項目)占40分(如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等)。
3、本次病歷檢查評比活動,所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷,每個專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種,進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會,組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進行評比。
(三)各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間:11月12日---11月18日。
參加人員:所有醫(yī)生。
1、評委從外院聘請,采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽,比賽時間為15分鐘,超時實行倒扣分。
(四)深入開展我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程。
1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題講座,于11月第一周請護理學(xué)老師講課,目的是規(guī)范護理行為,深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展,更好的落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務(wù),如:入院護理、住院期間責(zé)任護士對危重病人的管理;出院護理等,時間安排在第一周。
(五)嚴(yán)抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員,減少不良事件發(fā)生的目的,護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議,請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結(jié),查找歸因,在會議上進行警示教育。
(六)根據(jù)不同科室的??铺厣珜θ鹤o理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)專科特色出題。操作定為:無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。
(七)處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿<覍?-10月份處方進行點評,每人抽取處方20張進行評選。
(八)抗菌藥物專項整治交流座談會,讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比,針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
(九)藥品不良反應(yīng)上報經(jīng)驗交流會,并對個別藥品不良反應(yīng)事件進行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。
本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動設(shè)一等獎獎金500元,二等獎獎金300元,三等獎獎金200元,優(yōu)秀組織獎獎金300元,優(yōu)秀個人獎獎金100元,各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇四
強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。
11月1-11月30日。
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
(一)繼續(xù)推進“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試,?;A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。
(二)病歷評比展評。
時間:11月5日-11月30日。
病歷檢查評比方法:
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主,并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式(項目)占40分(如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等)。
3、本次病歷檢查評比活動,所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷,每個專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種,進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會,組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進行評比。
(三)各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間:11月12日---11月18日。
參加人員:所有醫(yī)生。
1、評委從外院聘請,采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽,比賽時間為15分鐘,超時實行倒扣分。
(四)深入開展我院特色的`優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程。
1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題講座,于11月第一周請護理學(xué)老師講課,目的是規(guī)范護理行為,深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展,更好的落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務(wù),如:入院護理、住院期間責(zé)任護士對危重病人的管理;出院護理等,時間安排在第一周。
(五)嚴(yán)抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員,減少不良事件發(fā)生的目的,護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議,請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結(jié),查找歸因,在會議上進行警示教育。
(六)根據(jù)不同科室的??铺厣珜θ鹤o理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)??铺厣鲱}。操作定為:無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。
(七)處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿<覍?-10月份處方進行點評,每人抽取處方20張進行評選。
(八)抗菌藥物專項整治交流座談會,讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比,針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
(九)藥品不良反應(yīng)上報經(jīng)驗交流會,并對個別藥品不良反應(yīng)事件進行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。
本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動設(shè)一等獎獎金500元,二等獎獎金300元,三等獎獎金200元,優(yōu)秀組織獎獎金300元,優(yōu)秀個人獎獎金101元,各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇五
為進一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作要求,進一步強化醫(yī)療質(zhì)量管理,強化依法執(zhí)業(yè)意識,落實主體責(zé)任,加強行業(yè)監(jiān)管,防范醫(yī)療安全風(fēng)險,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署,開展朝陽區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”),制定本方案。
(一)朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會成立朝陽區(qū)“專項整頓活動”工作小組。
工作小組下設(shè)辦公室,設(shè)在醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)職責(zé)分工。
1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負(fù)責(zé)制定“專項整頓活動”方案,組織協(xié)調(diào)各相關(guān)部門整體推進“專項整頓活動”進程。負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”,重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房、急診科、內(nèi)鏡室、實驗室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各相關(guān)部門督促醫(yī)療機構(gòu),梳理本機構(gòu)內(nèi)問題、建立整改臺賬。對整治活動中發(fā)現(xiàn)的重點問題進行行業(yè)內(nèi)通報;負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)屬各醫(yī)療質(zhì)量控制與改進中心開展相關(guān)專業(yè)的專項檢查等相關(guān)質(zhì)量管理工作,建立醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管的.長效機制。
2、中醫(yī)科負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題,按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
3、基層衛(wèi)生科、社管中心負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題,按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
4、老年婦幼康復(fù)科、婦幼保健中心負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)存在問題,重點對新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)科(含產(chǎn)房)等部門的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。按要求完成婦產(chǎn)類醫(yī)療機構(gòu)“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),加強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查,對“專項整頓活動”中發(fā)現(xiàn)的重點問題依法依規(guī)進行處理。
整頓活動的范圍:除部隊醫(yī)院以外的各級各類醫(yī)療機構(gòu),重點是二、三級醫(yī)院和開展血液透析等項目的醫(yī)療機構(gòu)。
(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)。
制定實施方案,召開動轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)動員會,各醫(yī)療機構(gòu)對活動方案進行傳達學(xué)習(xí),積極營造活動氛圍。各相關(guān)部門制定相應(yīng)詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)。
各醫(yī)療機構(gòu)要開展院科兩級自查工作,于20xx年3月5日前完成機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全自查工作,于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計生委上報自查總結(jié)報告,明確自查發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控,尤其對涉及操作范圍大、過程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者,以及不同個體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者,要加大對相關(guān)感染性病例的識別和管理力度,對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應(yīng)消毒隔離措施,堅決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)致的疾病傳播。
(三)督導(dǎo)檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)。
各相關(guān)部門按責(zé)任分工,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療安全風(fēng)險進行全面梳理排查。對于醫(yī)療機構(gòu)重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風(fēng)險管理工作,加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室、藥事管理等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風(fēng)險防范專項督查力度。
(四)總結(jié)上報階段(20xx年3月16日至3月20日)。
各相關(guān)部門于20xx年3月16日前完成責(zé)任范圍內(nèi)區(qū)域?qū)m椪D活動,結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)自查整改落實情況,匯總分析存在問題及處理措施,形成活動總結(jié)。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫(yī)療機構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題實行“統(tǒng)一報備,銷號管理”。
(一)充分提高認(rèn)識,落實主體責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性,切實增強責(zé)任意識、安全意識、風(fēng)險意識和緊迫感。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制。醫(yī)療機構(gòu)法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人,要強化主體責(zé)任,建立健全本機構(gòu)醫(yī)療安全管理相關(guān)組織機構(gòu),加強組織領(lǐng)導(dǎo),制訂并嚴(yán)格落實各級人員崗位職責(zé),牢固樹立底線思維和“紅線”意識,消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒,理順工作機制,周密安排、精心部署,認(rèn)真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
(二)加強教育培訓(xùn),營造安全文化。
醫(yī)療機構(gòu)要加大宣傳培訓(xùn)力度,著力增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識,重點關(guān)注新入職、實習(xí)、進修、返聘、規(guī)范化培訓(xùn)等人員的崗前培訓(xùn)、崗間監(jiān)管、崗后考核,抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理;強化全員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練教育,落實考核機制,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分析,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。
(三)完善制度建設(shè),加強風(fēng)險管理。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全與風(fēng)險管理體系,完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程;細化并嚴(yán)格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度,建立醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范,建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險監(jiān)控和管理機制。在活動期間,認(rèn)真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性,要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風(fēng)險管理,針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預(yù)措施,及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管,加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測,做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。
(四)強抓制度落實,嚴(yán)格責(zé)任追究。
醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等,規(guī)范臨床服務(wù)行為,堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系,充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質(zhì)量安全事件的,要堅決追究相關(guān)崗位人的責(zé)任。對工作中責(zé)任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責(zé)任人,要依法依規(guī)予以追究。
(一)轄區(qū)內(nèi)各二、三級醫(yī)院將自查報告文字版和附件1、附件2(設(shè)置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后,于20xx年3月10日前送至朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委行政服務(wù)大廳3號窗口(朝陽區(qū)甜水園東里甲1號),注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
(二)各相關(guān)部門于20xx年3月16日前將各自職責(zé)范圍內(nèi)的檢查情況總結(jié)報至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇六
20xx年至20xx年,各級衛(wèi)生健康行政部門、各相關(guān)質(zhì)控中心、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進一步加大腫瘤診療管理工作力度,狠抓相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實,推動腫瘤診療質(zhì)量和診療規(guī)范化水平進一步提升,健全腫瘤診療管理制度,進一步形成腫瘤診療質(zhì)量監(jiān)管長效機制,推動腫瘤診療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,維護人民群眾健康權(quán)益。
(一)推進診療體系建設(shè),提升腫瘤診療能力。
1.加強腫瘤診療相關(guān)專科建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕7號)要求,按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔11014〕第30號)合理設(shè)置腫瘤科、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、放療科、病理科、藥劑科等相關(guān)科室。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置腫瘤科,開展腫瘤診療工作,注重突出中醫(yī)藥特色。到20xx年基本形成布局合理、中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤診療??平ㄔO(shè)。
2.加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)。加強對腫瘤診療相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)力度,強化專業(yè)知識,提高診斷能力,保證治療質(zhì)量。加強腫瘤患者護理人員的配備和培養(yǎng),為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3.完善腫瘤診療服務(wù)體系。將腫瘤診療體系納入分級診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等加大力度著力推進。統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)腫瘤診療資源,明確綜合醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的功能定位,加強協(xié)作和對口支援幫扶,提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力,建立完善覆蓋腫瘤診療全周期、全過程的醫(yī)療服務(wù)體系。到20xx年,基本形成技術(shù)指導(dǎo)、上下聯(lián)通、分級診療、分工協(xié)作、中西醫(yī)協(xié)同的服務(wù)機制。
(二)優(yōu)化腫瘤診療模式,提高科學(xué)決策水平。
1.落實指南規(guī)范和臨床路徑。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,嚴(yán)格落實有關(guān)診療指南(規(guī)范)技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑等。要根據(jù)腫瘤病理分型、分期、分級、分子生物學(xué)特征等,綜合患者一般情況、治療經(jīng)過,科學(xué)合理選擇手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療、中醫(yī)藥等治療方式,制訂完善細化可操作的具體診療方案和臨床路徑,實施規(guī)范化診療。
2.推行“單病種、多學(xué)科”診療模式。按照《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕7號)要求,積極推行“單病種、多學(xué)科”診療理念,強調(diào)多學(xué)科聯(lián)合、中西醫(yī)并重。醫(yī)療機構(gòu)要建立完善相關(guān)診療制度流程,組織做好疑難病例和手術(shù)、特殊檢查討論,通過多學(xué)科討論制定綜合診療方案、多學(xué)科聯(lián)合查房共同監(jiān)測評估診療效果和病情進展,共同實施相關(guān)檢查治療等方式提升治療效果。中醫(yī)醫(yī)院要積極推廣腫瘤中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式,探索中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的新思路、新方式和新模式。
3.強化知情同意要求。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實《民法典》第七編、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等有關(guān)規(guī)定,向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、臨床試驗、特殊檢查、特殊治療等的,要求取得患者或家屬書面同意。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力和意識培養(yǎng),提高溝通效果。要落實院務(wù)公開要求,在醫(yī)療機構(gòu)官方網(wǎng)站、機構(gòu)內(nèi)顯著位置公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目、價格、醫(yī)保政策等信息。
(三)提高腫瘤診斷能力,促進合理醫(yī)療檢査。
1.加強相關(guān)科室建設(shè)管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、病理科能力建設(shè),開展有關(guān)醫(yī)療檢查項目應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕73號)辦理登記,建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),加強室內(nèi)質(zhì)控和管理,參加室間質(zhì)評,使用符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等規(guī)定的檢查檢驗設(shè)備、診斷試劑。設(shè)置臨床基因擴增檢驗實驗室的,要按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕194號)進行管理。
2.加大對醫(yī)療檢查的監(jiān)管力度。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心要將腫瘤相關(guān)醫(yī)療檢查作為重點,按照《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕29號)要求,探索建立重點監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度,及時預(yù)警并糾正不合理醫(yī)療檢查行為。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,依法依規(guī)進行處理。定期通報高值高頻檢查項目監(jiān)控情況,并與績效考核、評審評價、評優(yōu)評先等掛鉤。醫(yī)療機構(gòu)要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度,對檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進行評估并在機構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。
3.規(guī)范實施醫(yī)療檢查項目。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)診療指南(規(guī)范)臨床路徑等,按照診療必需的原則為患者實施醫(yī)療檢查。風(fēng)險較大、缺乏診療指南(規(guī)范)或臨床路徑支持的醫(yī)療檢查項目,應(yīng)當(dāng)有相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,并經(jīng)科室討論后實施??剖矣懻撨^程須有詳細文字記錄,相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心可對討論記錄進行不定期抽檢,組織專家進行檢查評估。要求相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心綜合考慮風(fēng)險、醫(yī)療費用、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦級別等因素,制作檢查項目分級管理目錄,明確不同級別檢查檢驗項目的具體管理要求。到20xx年底,初步形成北京市腫瘤診療檢查項目分級管理目錄。
4.建立健全醫(yī)療檢查協(xié)作機制。接診或收治患者的醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu))無法開展的醫(yī)療檢查項目,可通過醫(yī)聯(lián)體、委托第三方等方式實施。經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)通過委托或購買服務(wù),外送樣本請第三方機構(gòu)開展醫(yī)療檢查的,應(yīng)當(dāng)深入了解其資質(zhì)能力等并簽訂合作協(xié)議,明確合作項目、雙方權(quán)責(zé),以及樣本采集運送、費用收取和結(jié)果反饋流程等。委托第三方開展的醫(yī)療檢查,經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)要將知情同意書、檢查單(醫(yī)囑)檢查結(jié)果等記入(存入)患者病歷。公立醫(yī)療機構(gòu)委托第三方的,醫(yī)療檢查相關(guān)費用應(yīng)當(dāng)由公立醫(yī)療機構(gòu)收取。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不得以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強制患者到醫(yī)療機構(gòu)外指定地點接受檢查、治療并從中謀取不正當(dāng)利益。
(四)強化腫瘤用藥管理,提高用藥規(guī)范化水平。
1.規(guī)范抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用。
1.1應(yīng)用原則。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要按照《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法(試行)》(國衛(wèi)醫(yī)函〔20xxb87號)等,遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則,合理使用抗腫瘤藥物。鼓勵優(yōu)先選用國家基本藥物目錄、國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中收錄、國家醫(yī)保談判或招標(biāo)采購涉及的藥品??鼓[瘤藥物臨床應(yīng)用原則上須遵循臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等。
1.2明確用藥依據(jù)。
使用抗腫瘤藥物前,應(yīng)當(dāng)取得病理診斷支持。對于有明確作用靶點的藥物,應(yīng)當(dāng)取得靶點檢測支持。個別難以進行病理診斷的腫瘤,可以依據(jù)相關(guān)診療規(guī)范(指南)等進行臨床診斷。
1.3超說明書使用。
醫(yī)療機構(gòu)在尚無更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可使用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)管理制度,對抗腫瘤藥物超說明書應(yīng)用進行嚴(yán)格管理。
特殊情況下抗腫瘤藥物使用采納的證據(jù)級別依次是,其他國家或地區(qū)藥品說明書中批準(zhǔn)的用法、國際權(quán)威學(xué)協(xié)會或組織發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南,國家級學(xué)協(xié)會發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南和臨床路徑等。
2.加強抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理和采購。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令第53號)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)c201d11號)《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx114號)等,加強抗腫瘤藥物全過程管理。要建立抗腫瘤藥物遴選和評估制度,開展臨床綜合評價,緊密結(jié)合臨床需求制定并定期調(diào)整抗腫瘤藥物供應(yīng)目錄,制定抗腫瘤藥物分級管理目錄,依據(jù)醫(yī)師條件授予相應(yīng)級別的抗腫瘤藥物處方權(quán)。各相關(guān)質(zhì)控中心要科學(xué)設(shè)定監(jiān)管指標(biāo),通過治療效果評估、處方點評等方式加強抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理,定期評估并公布應(yīng)用情況。同時,各醫(yī)療機構(gòu)要積極參加衛(wèi)生健康行政部門組織的抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。
3.嚴(yán)格外購藥品使用管理。臨床診療必需但未納入醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)目錄的藥品,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序納入本機構(gòu)目錄采購使用。因特殊治療需要,醫(yī)療機構(gòu)確需使用本機構(gòu)目錄以外藥品的`,可以啟動臨時采購程序,由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。臨床急需但短時間內(nèi)無法采購的,臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論,報醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門批準(zhǔn)后開具處方。同時要充分告知外購藥品的必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險等,取得患者或家屬書面同意。外購藥品使用情況要記入病歷。嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強制患者到醫(yī)療機構(gòu)外指定地點購買藥品并從中謀取不正當(dāng)利益。
4.加大重點監(jiān)控藥品管理力度。醫(yī)療機構(gòu)要制定形成本機構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄,按照政務(wù)公開、院務(wù)公開等要求予以公布。對納入目錄的藥品要做好處方審核和點評,加強點評結(jié)果公示、反饋,進一步規(guī)范處方行為。對用藥不合理問題突出的藥品品種,采取排名通報、限期整改、清除出本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施,保證合理用藥。
(五)加強醫(yī)療技術(shù)管理,規(guī)范開展臨床試驗和臨床研究。
1.建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》(國家衛(wèi)生健康委令第1號)加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,建立相關(guān)管理制度,制定醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄并及時調(diào)整。開展腫瘤診療相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用,應(yīng)當(dāng)具有符合要求的診療科目、專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施和質(zhì)量控制體系,并遵守相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù),并納入個人專業(yè)技術(shù)檔案管理。
2.規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用論證和評估制度。擬首次應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù),應(yīng)當(dāng)通過本機構(gòu)技術(shù)能力和安全保障能力論證。對限制類醫(yī)療技術(shù)要進行重點評估,對患者實施前,臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論,必要時請有關(guān)科室會診,充分告知必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險和替代方案等,取得書面同意后進行。
3.嚴(yán)格臨床試驗、臨床研究管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強臨床試驗、研究者發(fā)起的臨床研究質(zhì)量保障和全流程管理,建立健全組織體系、質(zhì)量體系和利益沖突防范機制等,保障其科學(xué)、規(guī)范、有序開展。醫(yī)療機構(gòu)工作人員開展臨床試驗、研究者發(fā)起的臨床研究,要經(jīng)過科學(xué)性審查和倫理審查,堅持知情同意原則,嚴(yán)禁違規(guī)向受試者或研究對象收取與研究相關(guān)的費用,同時報醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)同意。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)立項的研究者發(fā)起的臨床研究項目,應(yīng)在國家醫(yī)學(xué)研究登記備案信息系統(tǒng)完成登記方可開展研究。臨床試驗應(yīng)遵照藥物臨床試驗相關(guān)規(guī)定。禁止類醫(yī)療技術(shù)、安全性有效性不確切的醫(yī)療技術(shù),以及未經(jīng)審批注冊的藥品、醫(yī)療器械,醫(yī)療機構(gòu)不得開展臨床應(yīng)用。
(六)豐富腫瘤診療服務(wù)內(nèi)涵,加強人文關(guān)懷。
1.推進腫瘤早期篩查。市腫瘤治療質(zhì)控中心、市體檢質(zhì)控中心、北京婦幼保健院等應(yīng)針對適宜腫瘤病種制訂完善篩查指南,明確安全、有效、經(jīng)濟的篩查方法,要廣泛開展培訓(xùn)和科普宣傳,提高腫瘤早期識別能力和機會性篩查水平,促進早診早治。
2.保障腫瘤患者日常診療需求。重視腫瘤患者日常診療服務(wù)需求。建立健全腫瘤患者基礎(chǔ)疾病、并存病、并發(fā)癥診療相關(guān)科室與腫瘤診療科室會診溝通機制,加強相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員腫瘤疾病基礎(chǔ)知識培訓(xùn),鼓勵針對常見問題組建協(xié)作小組,聯(lián)合提供專業(yè)、規(guī)范、有針對性的日常診療服務(wù)。
3.關(guān)注患者心理社會需求。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式,關(guān)心患者心理變化,關(guān)注其心理社會需求,提供心理支持。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù),為有需求的患者爭取社會資源提供幫助。
4.加強全程管理。加強腫瘤患者的健康教育和隨訪,推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”,提供腫瘤用藥、并發(fā)癥和注意事項等咨詢指導(dǎo)。將姑息治療理念融入腫瘤診療全過程,選擇適宜的治療方式,加強功能康復(fù)、長期護理和營養(yǎng)支持,提高癌痛控制意識和水平,推進安寧療護,提高腫瘤患者生存質(zhì)量。
5.做好科普宣傳。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加大科普宣教力度,普及腫瘤防治知識,實事求是、客觀宣傳診療效果,引導(dǎo)公眾樹立正確、理性的健康觀、生命觀,促進良好醫(yī)患關(guān)系的形成。要重點開展有關(guān)法律法規(guī)、管理規(guī)定要求的宣傳,提高腫瘤患者及家屬政策知曉率和虛假宣傳、違法違規(guī)診療行為辨識能力。要嚴(yán)格落實醫(yī)療廣告宣傳有關(guān)規(guī)定,不得虛假宣傳、夸大效果、誘導(dǎo)檢查治療。
(一)提高思想認(rèn)識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各單位、各部門要充分認(rèn)識開展腫瘤診療質(zhì)量提升行動的重要意義,切實增強責(zé)任感、緊迫感,以對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度抓好落實。要加強組織領(lǐng)導(dǎo),圍繞“接訴即辦”群眾反映的腫瘤診療方面的突出問題,細化工作措施,明確責(zé)任分工,廣泛凝聚行業(yè)力量,推進工作有序開展。各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要制定印發(fā)本區(qū)工作方案并部署實施,完善本區(qū)腫瘤診療質(zhì)量管理與控制體系,組建相應(yīng)級別的腫瘤專業(yè)質(zhì)控中心開展腫瘤質(zhì)量管理與控制工作。各醫(yī)療機構(gòu)要加強腫瘤診療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),進一步提升腫瘤診療質(zhì)量安全意識,持續(xù)提高服務(wù)能力和水平。
(二)建立健全管理制度。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局,各相關(guān)質(zhì)控中心要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關(guān)制度規(guī)范并加強日常監(jiān)管。重點針對本行動計劃,制定完善會診討論制度、抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理制度、醫(yī)療機構(gòu)與第三方合作制度、限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度、臨床試驗和臨床研究管理制度等,進一步實化、細化相關(guān)管理要求和工作流程。各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)于20xx年的年底前制定完善相關(guān)制度規(guī)范。
(三)開展培訓(xùn)指導(dǎo)。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、各相關(guān)質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)要加大腫瘤診療相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核力度,定期開展相關(guān)知識技能培訓(xùn)。北京醫(yī)師協(xié)會要將相關(guān)內(nèi)容納入腫瘤診療相關(guān)醫(yī)師定期考核,培訓(xùn)考核內(nèi)容包括腫瘤診療管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、診療指南(規(guī)范)臨床路徑、用藥指導(dǎo)原則等。市腫瘤質(zhì)控中心要組建腫瘤診療管理專家委員會,開展專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、同行評議等,各相關(guān)質(zhì)控中心要積極協(xié)同,充分發(fā)揮專業(yè)隊伍力量。
(四)加大監(jiān)管力度。
市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)開展腫瘤診療、臨床試驗等作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重點,加大監(jiān)督檢查力度,對違法違規(guī)行為要建立臺賬,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。各相關(guān)質(zhì)控中心要將腫瘤診療作為醫(yī)療管理工作的重點,組織專家加大質(zhì)控力度,對發(fā)現(xiàn)的問題要持續(xù)跟蹤,督促整改到位。
(五)做好總結(jié)宣傳。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、各相關(guān)質(zhì)控中心要建立定期總結(jié)報告制度,將轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)工作落實情況及時上報市衛(wèi)生健康委。要加強行動計劃和工作成效宣傳,營造良好輿論氛圍。在工作中注重發(fā)掘先進做法和典型經(jīng)驗,組織借鑒推廣,推動形成制度性安排,進一步健全腫瘤診療管理制度體系。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇七
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位:
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序?qū)m椪喂ぷ魃钊腴_展,進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的管理,有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產(chǎn)品的違法行為,遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始,利用將近4個月的時間,集中力量,上下聯(lián)動,在全市范圍內(nèi)開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動,下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營和使用行為,確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效。現(xiàn)將專項檢查具體事宜安排如下:
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治,加大監(jiān)管和查處力度。嚴(yán)厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為;嚴(yán)肅查處違法購進或超范圍經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為;堅決取締無證經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為;促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范,確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種:骨科內(nèi)固定植入器材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管器材,其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍:對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產(chǎn)品是否嚴(yán)格審核供應(yīng)商及其銷售人員資質(zhì),驗明產(chǎn)品注冊證、合格證明和產(chǎn)品標(biāo)識等;是否按規(guī)定建立符合資質(zhì)的供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數(shù)據(jù)庫。
3、醫(yī)療機構(gòu)是否成立設(shè)備器械管理委員會,負(fù)責(zé)本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作;是否明確一個部門負(fù)責(zé)植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的包裝、標(biāo)簽、說明書進行了認(rèn)真驗證;是否建立健全并留存使用記錄,保證產(chǎn)品質(zhì)量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關(guān)要求情況。
(一)自查階段:5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位要對照檢查內(nèi)容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內(nèi)(含開發(fā)區(qū))植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及市直、區(qū)以上(含區(qū))醫(yī)療機構(gòu)(含分支機構(gòu))報市局器械科;山海關(guān)區(qū)內(nèi)(含市開發(fā)區(qū)東區(qū))區(qū)直屬以下(不含直屬)醫(yī)療機構(gòu)報市局安監(jiān)科;北戴河區(qū)內(nèi)區(qū)直屬以下(不含直屬)醫(yī)療機構(gòu)報市局市場科;海港區(qū)內(nèi)(含市開發(fā)區(qū)西區(qū))區(qū)直屬以下(不含直屬)醫(yī)療機構(gòu)報稽查科〕。
(二)轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段:5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結(jié)合日常監(jiān)管工作,對本轄區(qū)內(nèi)所有植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
(三)轄區(qū)監(jiān)管部門總結(jié)階段:6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結(jié),總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括:檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等,并將工作總結(jié)、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表(附表1、附表2),于6月20日前一并上報市局器械科。
(四)市局抽查總結(jié)階段:7月底前。6月21日開始,市局抽調(diào)相關(guān)人員組成檢查組,對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查,檢查工作結(jié)束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結(jié),對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結(jié)。7月底前市局將檢查結(jié)果以文字形式進行通報。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織,統(tǒng)籌安排,統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結(jié)合起來,以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實,確保專項檢查取得成效。
(二)嚴(yán)格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現(xiàn)械單位有違法違規(guī)行為的,應(yīng)按規(guī)定和以下要求做出處理:
1、對各經(jīng)營、使用單位在自查中發(fā)現(xiàn)并在自查總結(jié)中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經(jīng)營、使用單位發(fā)現(xiàn)植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識有違反規(guī)定的,應(yīng)責(zé)令其及時與產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系,限期予以糾正。
3、在經(jīng)營、使用單位檢查中發(fā)現(xiàn)有違法購進,經(jīng)營或使用無產(chǎn)品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的,要依法予以查處。
4、對于經(jīng)營、使用單位不認(rèn)真落實我局《關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴(yán)重的,我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負(fù)責(zé)曝光材料的初審上報工作。
(三)認(rèn)真總結(jié),及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位要在規(guī)定時間內(nèi)完成自查和總結(jié)上報工作。對于經(jīng)營、使用單位不認(rèn)真自查或自查中沒有發(fā)現(xiàn)而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰;對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內(nèi)沒有查到的植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)(以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準(zhǔn)),由市局檢查組統(tǒng)一檢查,發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,統(tǒng)一處理。
總之,要通過專項檢查,促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范,推進植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經(jīng)營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度,做好購進使用的相關(guān)記錄,保證質(zhì)量信息可追蹤,確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇八
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,特制定本方案,望各科室認(rèn)真執(zhí)行。
一、實施依據(jù):
1、《20xx年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項整改方案》等文件。
2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系,滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織,實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設(shè)質(zhì)控員。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等,定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,有活動記錄,重視工作實效。
三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,提高全員質(zhì)量安全參與能力,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,定期進行,確保培訓(xùn)效果。
四、強化“三基”訓(xùn)練,分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,完善非醫(yī)療因素引起的.意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),加強整改,每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅持以病人為中心,強化以人為本的服務(wù)理念,增強病患服務(wù)意識,不斷改進醫(yī)療服務(wù),提高工作效率,加強溝通隨訪,改善醫(yī)患關(guān)系,維護患者利益,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
九、切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》,結(jié)合本科室工作實際,制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》,并在實施過程中不斷完善。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇九
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求,我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下:
一、存在問題:
(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應(yīng)付的情況?;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風(fēng)險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳,過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印,復(fù)制粘貼后未及時查對,姓名、住院號不相符等情況依然存在,字跡潦草,有涂改現(xiàn)象。
(四)個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強,工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象,醫(yī)療風(fēng)險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對醫(yī)療風(fēng)險估計不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠,問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實,造成問題長期存在。
二、下一步整改措施:
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,一周一通報,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核,同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)。
計劃逐步學(xué)習(xí)到位,在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重培訓(xùn)的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),保證病歷的規(guī)范書寫,及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我科具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況,禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
(三)進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求,對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立根在群眾,服務(wù)在一線,立志做一個醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。
(四)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練,針對病人入院時,醫(yī)學(xué)干預(yù)時,病人呼叫時,手術(shù)時,特殊檢查時,病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,以增進醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時保證落實知情同意書的簽署。
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醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,強化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能,堅持高位推動,責(zé)任下沉,實現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度,厘清職能部門職責(zé),明確醫(yī)療救助申請工作流程,確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想,高度重視醫(yī)?;鹫骼U工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視,高位推動。岳陽市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)度,建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系,印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次,2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務(wù)局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進,多次組織召開縣市區(qū)稅務(wù)局、醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負(fù)責(zé)同志親自調(diào)度,分管負(fù)責(zé)人具體組織,全力推進征繳工作。二是信息支撐,全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫,建立多渠道動態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機制,摸清參保人員底數(shù),找準(zhǔn)工作著力點。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式,激勵獎懲結(jié)合,壓實基層責(zé)任,組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村組(社區(qū))等基層機構(gòu),開展入戶調(diào)查登記,拉網(wǎng)式摸排,全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強宣傳,應(yīng)保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地,采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式,廣泛宣傳醫(yī)保政策,提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法,制作本土方言征繳宣傳微視頻,在主流媒體重點推薦,綜合點擊量超過10萬,榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上,2022年度全市常住人口5051922人,參???cè)藬?shù)5113757人,其中職工566516人、居民4547241人,參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人,資助參保資金5882.4萬元,困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務(wù)局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》,將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接,動態(tài)更新困難群眾名單,在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標(biāo)識,確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》,圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》,開展基層調(diào)研和意見征集,組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務(wù)局、市殘疾人聯(lián)合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調(diào)會,針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認(rèn)定不清、部門職責(zé)不明的情況,聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》,規(guī)范制定7套申請表格,厘清各職能部門職責(zé),加強部門間的溝通協(xié)作,將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實中央、省、市關(guān)于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署,加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興,市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長,黨組班子成員任副組長,各科室、二級機構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組,強化工作機制,明確職責(zé)分工,確保各項工作協(xié)調(diào)推進、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負(fù)功能,做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程,規(guī)范進行雙向轉(zhuǎn)診,實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜,充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍,提高基金補償限額,落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策,2022年一季度困難群眾大病保險保障2729人次,基本醫(yī)療支付2632.45萬元,大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制,定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況,對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預(yù)警監(jiān)測,同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查,精準(zhǔn)識別確定困難群眾身份,及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進,實現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對象“一站式”結(jié)算,有效緩解困難群眾墊資壓力,提高了醫(yī)療救助服務(wù)效率和服務(wù)滿意度。截止2022年6月30日,全市實施住院救助34357人次,資金支出4238.97萬元;實施門診救助13701人次,資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度,將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作,屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》,督促各縣市區(qū)認(rèn)真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制,對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價,定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況,我市2020年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度,2021年度醫(yī)療救助資金預(yù)算數(shù)14260萬元,執(zhí)行數(shù)14522萬元,執(zhí)行率101.83%,其中地方財政預(yù)算數(shù)2298.43萬元,執(zhí)行數(shù)2482.01萬元,執(zhí)行率107.99%,2022年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預(yù)算1483.4萬元。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十一
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,特制定本方案。
一、實施依據(jù):
1、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(20xx年版)》。
2、衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及實施細則》。
3、衛(wèi)生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》。
4、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系,滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織,實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),強化職能處室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任,加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度,擴大院質(zhì)量控制辦公室職能,設(shè)立醫(yī)院管理評價辦公室及專家督導(dǎo)檢查組,科室設(shè)質(zhì)控員。
有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理委員會等,定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,有活動記錄,重視工作實效。
牢固樹立質(zhì)量安全意識,營造質(zhì)量安全氛圍,提高全員質(zhì)量安全參與能力,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,定期進行,確保培訓(xùn)效果。
四、強化“三基”訓(xùn)練,開展崗位練兵。
職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓(xùn)計劃,分類開展臨床醫(yī)療、護理、病理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。
建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機制,完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。
十項工作重點,以及其他重點部門科室(門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等)的管理,制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施,重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),加強整改,每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理,遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理。
建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
八、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)管理手段,指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療護理診療方案,規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為,合理利用衛(wèi)生資源,保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
九、堅持以病人為中心,強化以人為本的服務(wù)理念,增強病患服務(wù)意識,不斷改進醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,簡化服務(wù)流程,提高工作效率,加強溝通隨訪,改善醫(yī)患關(guān)系,維護患者利益,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
十、切實加強臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》,結(jié)合本科室工作實際,制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》,并在實施過程中不斷完善。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十二
1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,并設(shè)有專職質(zhì)控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。
5、日常科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次,并做好記錄,根據(jù)存在問題制訂整改措施,并對整改措施進行效果評價,由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認(rèn)真總結(jié),填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié),科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法,督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范,對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
具體職責(zé)分工:
科主任簽字:年月日。
年度科室質(zhì)量控制計劃。
一月份:二月份:三月份:四月份:五月份:六月份:七月份:八月份:九月份:十月份:十一月份:十二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄本1:
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十三
為認(rèn)真貫徹黨的十八屆五中全會精神,深入推進《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》的全面落實,進一步改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)療技術(shù)水平,全面完成“一個目標(biāo)、兩個重點、八項建設(shè)”工作任務(wù),醫(yī)院研究決定,從現(xiàn)在開始,在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下:
以深化公立醫(yī)院改革為契機,以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動力,以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo),牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,進一步強化服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程,突出學(xué)科建設(shè),夯實發(fā)展基礎(chǔ),提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力,使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟,實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。
各科室、各崗位及全體員工。
(一)全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實。
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進行檢查。突出重點質(zhì)控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”,督導(dǎo)到科、落實到人。細化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責(zé)任人,有的放矢。
2、強化病案管理。
加強病案知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師,跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽,定期開展病歷點評,對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現(xiàn)場展示。
3.加強患者入出院指導(dǎo)和隨訪。
強化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程,認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo);加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng),扎實做好患者一級隨訪工作;拓展“院后服務(wù)”。在電話隨訪的基礎(chǔ)上,對周邊或適宜病人,提供上門復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù);積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程,及時組織討論和評估,最大限度保障院患雙方權(quán)益。
4、延伸多學(xué)科會診。
加強會診中心建設(shè)。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢,加強由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學(xué)科會診中心建設(shè)。延伸會診范圍。將多學(xué)科會診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室,為患者提供最優(yōu)化個體化診療方案。
(二)持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量。
1、開展體驗式服務(wù)。
加強護理精細化管理。全面推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式,在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。強化床邊護理工作制,將護理工作重心前移至患者床旁;和諧護患關(guān)系。切實做好對患者的全面準(zhǔn)確評估、病情觀察、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理等工作,提升護理工作質(zhì)量。
2、提高護理質(zhì)量。
開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實規(guī)范要求,完善制度標(biāo)準(zhǔn),提高護理人員安全管理意識;加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制建設(shè)。強化支持保障系統(tǒng)建設(shè),減輕臨床一線護士負(fù)擔(dān),把時間還給護士,把護士還給病人;廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調(diào)查,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,達到病人滿意。
3、加強培訓(xùn)考核力度。
加強人文知識學(xué)習(xí)。強化護理文化建設(shè),制作護患溝通文化展板,積極打造磁性科室;加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開護士長專題會議,開展護理服務(wù)明星評選活動,在科室設(shè)立榮譽榜,營造人人爭做服務(wù)明星的氛圍;提升護士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護士儀容儀表、語言、行為管理,組織《護士禮儀規(guī)范》學(xué)習(xí),觀看護士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。
(三)切實改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。
1、優(yōu)化就醫(yī)流程。
簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(zé)(或兼責(zé)),實現(xiàn)門診服務(wù)無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血;完善就診流程??茖W(xué)規(guī)劃門診布局;減少患者等候時間。實行錯時服務(wù)、互補服務(wù),縮短患者等候檢查、出報告時間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量。
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率;提高業(yè)務(wù)水平。加強外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量;保證報告準(zhǔn)確。堅持雙人簽字,保證各項報告單正確率。開展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務(wù)。加強用藥指導(dǎo)。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。
提升服務(wù)層次。對導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn);改善服務(wù)措施。實行站立式、走動式服務(wù),變被動回答為主動介紹、引導(dǎo),分診到位;改進服務(wù)態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會,定期征求臨床科室、病人意見、建議,不斷改進工作。
(四)理順拓寬行政職能科室服務(wù)渠道。
1、提高工作效率。
增強工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦,對一線需要工作及時辦;加強工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑,下送、下收、下傳、下聯(lián),為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強溝通交流。
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制,每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實、需求情況,幫助解決問題;促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作,分工不分家,共同完成好工作。
3、提升管理水平。
提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓(xùn),增強服務(wù)能力;強化服務(wù)管理。落實崗位職責(zé),將管理寓于服務(wù)之中,改進管理措施,注重服務(wù)質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價,結(jié)果與績效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境。
強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐,為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施,嚴(yán)控患者費用不合理增長;完善各類標(biāo)示。使患者按照標(biāo)示就能找到目的地,順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量。
建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接,確保24小時應(yīng)急服務(wù)。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查,提高飯菜、保潔質(zhì)量,提升服務(wù)品質(zhì)。加強巡檢。主動服務(wù),做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道,使數(shù)據(jù)收集更快捷,提升后勤管理運行保障能力,提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運行。做好設(shè)備驗收、維護及保養(yǎng),加強操作人員培訓(xùn),定期巡檢,建立安全運行檔案。
每個階段不分時間,各項工作穿插進行。
(一)宣傳動員階段。(20xx年3月17日至4月1日)。
制定實施方案,召開動員大會,各科室對活動方案進行傳達學(xué)習(xí),積極營造活動氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段。(20xx年4月1日至12月31日)。
各科室找出服務(wù)的不足,制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程,切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想,結(jié)合自身實際,創(chuàng)新思維,高點定位,圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章,形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
(三)考核督導(dǎo)階段。(20xx年6月1日至12月31日)。
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核,由社會服務(wù)部進行征求意見,并將分?jǐn)?shù)與每月績效相結(jié)合。
(四)總結(jié)表彰階段。(20xx年12月1日至12月31日)。
各科室對活動開展情況進行總結(jié),在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價,總結(jié)經(jīng)驗,建立服務(wù)提升的長效機制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進科室(崗位)、先進個人給予表彰獎勵。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。為保證活動順利開展,成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對活動指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作,各組成員要認(rèn)真履行責(zé)任,推進各項工作的完成與落實。
(二)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識。全體工作人員要充分認(rèn)識開展服務(wù)提升年活動的重要意義,統(tǒng)一思想認(rèn)識,以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動,形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍,使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
(三)精心組織,周密安排??剖邑?fù)責(zé)人作為開展活動的主要責(zé)任人,切實做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動與日常工作及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合,根據(jù)自身工作實際,認(rèn)真分析存在的問題和不足,創(chuàng)新工作思路,充分挖掘潛力,研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。
(四)及時總結(jié),不斷完善。在開展活動中,各科室要認(rèn)真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗,及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳,樹立先進典型,發(fā)揮先進典型的示范和激勵作用,改進不足之處,推進各項活動扎實有效地開展,確保服務(wù)提升年活動取得實效。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十四
我門診部本年度參加醫(yī)療服務(wù)“三進”活動的人員為余北門診部即余北紅十字志愿服務(wù)隊骨干成員。
隊長:
副隊長:
隊員:
我門診部紅十字志愿服務(wù)隊的服務(wù)對象為余北門診部轄區(qū)的65歲以上老年人、慢性病病人以及5戶低保戶、五保戶困難家庭(5戶固定服務(wù)對象名單見后表)并為他們提供上門醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù),并針對其需要送醫(yī)、送藥、送健康知識。并且聯(lián)合本部健康管理團隊對村居醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)。
我門診部醫(yī)療服務(wù)“三進”活動的團隊活動時間確定為每月中旬組織一次活動,并且針對幫扶對象的個戶因素,進行有針對性的平時上門健康咨詢和送醫(yī)藥服務(wù)。
在每月活動開展中,都以志愿服務(wù)隊的骨干成員為主,活動中以講座的形式來普及常見的衛(wèi)生保健知識;以咨詢方式來解答百姓在生活中遇到的醫(yī)療衛(wèi)生方面的疑慮;并且在活動開展中為老人們進行常規(guī)身體檢查。針對病情,免費贈送治療藥物,對需要的輔助檢查也相應(yīng)減免部分或全部費用。在村居衛(wèi)生室開展工作的同時對衛(wèi)生室提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。
此為20xx年余北門診部紅十字志愿服務(wù)的總體規(guī)劃,在活動中我們力求完美地把衛(wèi)生知識普及到每一個轄區(qū)人民的心里,讓他們的衛(wèi)生保健意識逐漸加強并在生活中起到預(yù)防作用。讓低保戶、五保戶及特困家庭在疾病中解脫出來,享受來自政府的關(guān)懷!
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十五
(一)總體要求。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神,通過加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新,促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實現(xiàn)。增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,提高隊伍整體素質(zhì)。加快調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局,提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。
深化體制機制改革,建立完善促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制,調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用,做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,增強人民群眾獲得感。
(二)工作目標(biāo)。
到20xx年,初步構(gòu)建符合我省實際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,每千名兒童床位數(shù)增加到2.0張。加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.60名,80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。
到20xx年,建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.69名,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
(一)加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。
1.推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革兒科學(xué)專業(yè)化教育,制定普通高校開展兒科學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃。支持普通高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置兒科學(xué)本科專業(yè)。在我省8所舉辦「5+3」一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求,逐年增加招生人數(shù),力爭20xx年兒科學(xué)本科專業(yè)招生規(guī)模達200名,并逐步擴大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。
醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進我省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,「十三五」期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招收培養(yǎng)一批從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。(省教育廳、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省財政廳參與)。
2.?dāng)U大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜,到20xx年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1750名以上。加強培訓(xùn)體系建設(shè)及培訓(xùn)過程管理,注重培養(yǎng)臨床診療能力,提高臨床技能水平,使培訓(xùn)合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。
各地統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)財政補助資金時,在生活補助等方面適當(dāng)向兒科傾斜,鼓勵各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),省教育廳、財政廳參與)。
3.開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。建立兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作機制,通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源,開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從20xx年起,每年為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)1000名產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)360名兒科醫(yī)生。鼓勵各地醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍為非兒科專業(yè)的臨床類別醫(yī)師,以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
開展市、縣級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使其能系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防等專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的,在原??茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍,并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。對已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師,通過提高崗位薪酬待遇等方式鼓勵和引導(dǎo)他們返回兒科崗位。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省財政廳參與)。
4.促進兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。健全我省兒科領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系,將兒科高端人才的引進和培養(yǎng)納入我省「醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃」,「百人醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計劃」和「千人杰出青年醫(yī)學(xué)人才計劃」,給予兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)一定的政策傾斜。
經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師,可參照國家衛(wèi)生計生委等五部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點工作的暫行辦法》的規(guī)定,在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中,對符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重點考慮。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),省人力資源社會保障廳參與)。
(二)完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
5.加強兒童醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。各地要將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給作為「十三五」期間衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)傾斜支持的重點,進一步加大政府投入,大力支持地級以上市兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機構(gòu)建設(shè),加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,進一步優(yōu)化資源配置,加快省兒童醫(yī)院建設(shè),力爭到20xx年底前,開設(shè)500張床位,達到三級甲等水平;廣州要力爭成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心;深圳市應(yīng)至少設(shè)置1所三級甲等水平的兒童醫(yī)院;到20xx年底前,常住人口超過500萬的地級市應(yīng)爭取各設(shè)置1所三級兒童醫(yī)院;常住人口超過300萬的地級市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院。
城市綜合醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診和兒科病房,按照需求增加兒科病床數(shù);每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科,兒科床位至少占醫(yī)院總床位的10%;各地可依托醫(yī)學(xué)院校建設(shè)兒童醫(yī)院。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的統(tǒng)籌利用,縣(市、區(qū))依據(jù)常住人口原則上設(shè)置1所婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu),所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務(wù)能力,鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能,提高資源配置效率和服務(wù)水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒童服務(wù)能力,為基層醫(yī)療機構(gòu)配置和培養(yǎng)能夠提供兒科服務(wù)的全科醫(yī)生。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、財政廳參與)。
6.完善兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源,構(gòu)建布局合理、功能齊全、滿足需求的兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合加快推進分級診療制度建設(shè),明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能定位。兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點加強重癥、疑難、復(fù)雜兒童疾病診療;縣級醫(yī)院重點加強兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童疾病預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)等。
婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系,以縣級以上婦幼保健院為依托,加快縣級出生缺陷綜合防控中心的建設(shè)工作,對孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查項目實施補助。
加強醫(yī)療機構(gòu)與康復(fù)機構(gòu)協(xié)作,做好殘疾兒童的早期干預(yù)和康復(fù)治療。鼓勵珠三角和粵東西北地區(qū)結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展一體化實際,推進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務(wù)資源整合和均衡發(fā)展。通過組建醫(yī)院集團、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式,促進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源流動和下沉。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、殘聯(lián)參與)。
7.打造兒科醫(yī)療高地。制定出臺我省兒科區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和程序,充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,依托規(guī)模適宜、水平領(lǐng)先的兒童醫(yī)院或者設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院,結(jié)合國家和省級臨床重點??平ㄔO(shè)項目,在珠三角、粵東、粵西、粵北分別設(shè)置省級兒童區(qū)域醫(yī)療中心,并充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在醫(yī)學(xué)教育、臨床診療和循證研究領(lǐng)域的帶動和輻射作用。
開展兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,發(fā)展兒科高新技術(shù),推廣兒科適宜技術(shù),提升兒童疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療水平;培養(yǎng)高端兒科醫(yī)療人才,構(gòu)筑兒科醫(yī)療高地。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳參與)。
8.構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)探索橫向跨院合作,充分發(fā)揮人才、設(shè)備、技術(shù)等資源優(yōu)勢,構(gòu)建資源共享、利益共享的`兒科專科聯(lián)盟,促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。鼓勵兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院的兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),或者定期出診、巡診,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,方便患者就近就診。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
(三)推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革。
9.合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。按照「總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位」的原則,合理體現(xiàn)兒科特點及不同年齡人群醫(yī)療服務(wù)差別。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目,收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。省發(fā)展改革委會同省衛(wèi)生計生委在20xx年6月30日前制定相關(guān)實施細則。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳分別負(fù)責(zé))。
10.提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度,力爭到20xx年,人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上。健全以崗位風(fēng)險評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制,做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。
在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配中,要充分考慮兒科工作特點,合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,設(shè)置一定的崗位獎勵金,確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。(省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計生委、編辦、財政廳參與)。
11.推進「互聯(lián)網(wǎng)+兒童健康醫(yī)療」。大力推動「互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療」工作,利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務(wù)區(qū)域,豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段,健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務(wù)體系。建立遠程教育培訓(xùn)平臺,通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠程示教、遠程教育等,重點為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)兒科骨干人才,促進區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
12.優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,優(yōu)先與有兒童的家庭開展簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團隊,為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等簽約服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
13.鼓勵社會力量舉辦兒童??漆t(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所,形成多元辦醫(yī)格局,滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。進一步簡化審批程序,縮短審批時限,優(yōu)化審批流程,有條件的地方要提供一站式服務(wù)。在臨床重點專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等支持政策。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院。
各地可通過政府購買服務(wù)等方式,支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),符合條件的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作,在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗等資源共享。鼓勵兒科人才開辦名醫(yī)工作室、醫(yī)生集團、護士集團,開展兒科醫(yī)療、居家護理等服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳參與)。
14.開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。對于困難的重病、重殘兒童,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當(dāng)傾斜,醫(yī)療救助對符合條件的適當(dāng)提高報銷比例和封頂線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。
對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予全額資助。加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接,實施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,進一步提高兒童重大疾病救治保障水平,努力避免兒童家庭因病致貧、因病返貧。(省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計生委、財政廳、民政廳參與)。
15.做好兒童用藥供應(yīng)保障。建立兒童用藥審評審批專門通道,對兒童用藥價格給予政策扶持,優(yōu)先支持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品升級、技術(shù)改造,確保兒童藥品質(zhì)量安全。建立健全短缺藥品供應(yīng)保障預(yù)警機制,及時掌握短缺兒童用藥生產(chǎn)動態(tài),積極協(xié)調(diào)解決生產(chǎn)企業(yè)突出問題和困難,提高生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))。
(四)防治結(jié)合提高兒童醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
16.促進兒童預(yù)防保健。各地要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理,做好預(yù)防接種,強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù),加強肺結(jié)核等兒童傳染病防治。要運用中醫(yī)藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導(dǎo)和干預(yù),促進兒童健康發(fā)育。開展健康知識和疾病預(yù)防知識宣傳,提高家庭兒童保健意識。
開展交通安全宣傳教育活動,大力推廣兒童安全座椅的應(yīng)用,切實加強交通安全管理;加強校園周邊環(huán)境整治、治安管理等,減少兒童傷害。寄宿制學(xué)?;蛘?00人以上的非寄宿制學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室(保健室),充分發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用,開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預(yù)防保健工作,減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省教育廳、公安廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局參與)。
17.加強兒童急危重癥救治能力建設(shè)。依托技術(shù)力量較強的兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機構(gòu),在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心,并在全省形成網(wǎng)絡(luò)。加快省級兒童急危重癥救治中心設(shè)置工作,提高兒童疾病院前急救反應(yīng)能力,及時將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運至救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。省、市兒童醫(yī)院及婦幼保健院和綜合醫(yī)院要開通兒童急危重癥綠色通道,提高救治能力,實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護無縫有效銜接。加強基層醫(yī)療機構(gòu)處置兒童急危重癥的培訓(xùn)工作,基層醫(yī)療機構(gòu)能夠?qū)蔽V匕Y兒童給予急救處置。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))。
18.有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。各地衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構(gòu)要制訂兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案,在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期,根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求,合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量,做好門診和急診的有效銜接,滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。認(rèn)真組織開展二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓(xùn),提高兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力,在兒童就診高峰期及時充實兒科醫(yī)療力量。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))。
19.加強中醫(yī)兒科診療服務(wù)。依托技術(shù)力量較強的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),分區(qū)域建設(shè)省級中醫(yī)兒科診療中心,發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在縣級以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科并開設(shè)兒科病房,提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。省、市兒童醫(yī)院及縣級以上婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科,提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推廣運用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。(省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))。
20.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科要針對兒童及其家屬心理特點,開展社工和志愿者服務(wù),加強醫(yī)患溝通,及時釋疑解惑,暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道,建立投訴反饋制度。大力開展「平安醫(yī)院」建設(shè),推進實施院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險制度,推動醫(yī)療糾紛依法解決。嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為,為兒科醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學(xué)知識,引導(dǎo)居民形成合理就醫(yī)預(yù)期。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省綜治辦、公安廳、司法廳參與)。
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各地、各有關(guān)部門要高度重視,強化責(zé)任落實,把加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展擺在重要位置,納入健康廣東和衛(wèi)生強省建設(shè)的總體部署,加強組織領(lǐng)導(dǎo),密切協(xié)作配合,完善配套措施。各地級以上市人民政府要科學(xué)規(guī)劃兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,制定兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃,加快推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展,確保各項政策措施取得實效。公立醫(yī)院綜合改革試點城市要將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革納入醫(yī)改整體規(guī)劃,加強政策協(xié)調(diào)銜接,與各項改革重點工作統(tǒng)籌推進。
(二)強化部門協(xié)作。
省衛(wèi)生計生委要建立協(xié)作會商機制,及時協(xié)調(diào)解決加強兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作中的具體問題;要進一步細化配套措施,加強對各地、各有關(guān)單位的聯(lián)系和指導(dǎo)。各地衛(wèi)生計生部門要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,推動開展規(guī)范化的兒科診療服務(wù),加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,提高醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)展改革部門要將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),在醫(yī)療服務(wù)價格改革中,根據(jù)兒科服務(wù)特點科學(xué)核定兒科醫(yī)療服務(wù)價格。教育部門要加強兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財政部門要切實落實財政投入相關(guān)政策,并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。
人力資源社會保障部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍,完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,逐步提高保障水平,要會同有關(guān)部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革,配合衛(wèi)生計生部門指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機制,調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。其他有關(guān)部門要按照職責(zé)分工,及時出臺配套政策,抓好貫徹落實。
(三)加強宣傳和考核。
各地、各有關(guān)部門要高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的社會宣傳,充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣介和解讀,引導(dǎo)全社會共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,營造良好輿論氛圍。要將推進兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作納入省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)落實情況檢查考核內(nèi)容。
省衛(wèi)生計生委要抓緊細化完善有關(guān)考核指標(biāo),及時會同省有關(guān)部門加強兒童醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的指導(dǎo),通過調(diào)研、督導(dǎo)、評估等多種方式,指導(dǎo)各地不斷總結(jié)成功經(jīng)驗,創(chuàng)新發(fā)展,不斷提升我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十六
持續(xù)質(zhì)量改進是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,在這樣錯綜復(fù)雜的過程中,我們應(yīng)該怎么抓,抓什么?國內(nèi)外的實踐證明,只要抓住持續(xù)質(zhì)量改進這個核心,質(zhì)量就會不斷提高,也就會適應(yīng)和滿足顧客需求的不斷變化。
持續(xù)質(zhì)量改進已成為現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心,不論tqm還是iso9000標(biāo)準(zhǔn),都把持續(xù)質(zhì)量改進作為永恒的目標(biāo)。
美國企業(yè)在實施持續(xù)質(zhì)量改進獲得巨大成功之后,于上世紀(jì)80年代初,美國組織21家醫(yī)院開展了一項醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進的國家示教工程,結(jié)果取得了療效提高,費用降低,住院時間縮短的顯著效果,因此在全美醫(yī)院大力推廣質(zhì)量改進這一先進方法。我院為了實現(xiàn)高效率、高質(zhì)量、低費用的目標(biāo),于1995年,選擇最能反映醫(yī)院質(zhì)量、效率、效益的“平均住院日”指標(biāo)為突破口,應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的原理和方法,結(jié)果使平均住院日由1995年的22.23天縮短到的12.54天,成為上海市三級醫(yī)院平均住院日最短的單位(其他三級醫(yī)院在14天以上),因而在獲得上海市衛(wèi)生局醫(yī)院質(zhì)量管理獎。
在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天,大力推行持續(xù)質(zhì)量改進有其重要的現(xiàn)實意義和戰(zhàn)略意義?,F(xiàn)對持續(xù)質(zhì)量改進的特點、措施和方法作一概述:
一、持續(xù)質(zhì)量改進特點。
1.目的性:以病人為中心,滿足病人一切必要的合理的需求為目的。
2.持續(xù)性:持續(xù)質(zhì)量改進是一種不間斷的活動過程,只有起點沒有終點,只有不斷創(chuàng)新,才能不斷滿足病人的要求。
3.主動性:質(zhì)量改進是要在工作中找問題,而不是讓問題等改進。
4.全過程性:持續(xù)質(zhì)量改進注重過程管理,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,從輸入到輸出,要全過程滿足病人的要求。
5.競爭性:改進就是競爭,只有不斷改進,才能保持競爭優(yōu)勢。
6.創(chuàng)新性:改進不等于創(chuàng)新,但改進是創(chuàng)新的基礎(chǔ),iso9000標(biāo)準(zhǔn)提示:持續(xù)改進不僅是符合標(biāo)準(zhǔn)要求的改進,還包括創(chuàng)新性改進,也就是從漸進的日常持續(xù)改進,直至戰(zhàn)略性項目的改進(創(chuàng)新)。
7.效益性:質(zhì)量改進的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)是看效益,看是否實現(xiàn)了高醫(yī)療質(zhì)量、高病人滿意率、高經(jīng)濟效益。
(一)持續(xù)質(zhì)量改進對領(lǐng)導(dǎo)的要求:
1.領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵,院領(lǐng)導(dǎo)要對持續(xù)質(zhì)量改進作承諾,并使持續(xù)質(zhì)量改進成為一種制度。
2.質(zhì)量改進必須發(fā)動全員參與,這是成功的基礎(chǔ)。
3.領(lǐng)導(dǎo)要善于組織、策劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、及時解決質(zhì)量改進中的阻力和困難。
4.對員工進行質(zhì)量改進方法的培訓(xùn),如統(tǒng)計技術(shù)、循征醫(yī)學(xué)等。
5.要為跟蹤持續(xù)質(zhì)量改進,規(guī)定指導(dǎo)和評審的目標(biāo),不斷促進質(zhì)量改進的健康發(fā)展。
(二)持續(xù)質(zhì)量改進的組織形式:
1.質(zhì)量管理小組(qc小組):這是由本專業(yè)的員工組成的質(zhì)量改進小組,主要進行本專業(yè)范圍內(nèi)的質(zhì)量改進。
2.跨專業(yè)研究小組:這是由不同專業(yè)組成的專題研究小組,通常是承擔(dān)突破性項目。
3.網(wǎng)絡(luò)式管理:持續(xù)質(zhì)量改進建立由管理人員、員工密切配合的交互網(wǎng)絡(luò)管理模式,工作中人人都覺得自己是系統(tǒng)的主人。管理者更多的是指導(dǎo)、協(xié)調(diào),而一改過去那種只管檢查的做法。
(三)質(zhì)量改進的內(nèi)容:
1.質(zhì)量體系的改進是重點:要隨著客觀需求的變化不斷健全、完善和改進質(zhì)量管理體系是質(zhì)量改進的重點。
2.優(yōu)質(zhì)、降耗是核心:如何實現(xiàn)最好的醫(yī)療服務(wù),最低的醫(yī)療成本,是醫(yī)院質(zhì)量改進的核心。
3.醫(yī)療安全是關(guān)鍵:醫(yī)院服務(wù)對象是人,醫(yī)療安全是第一需要。減少醫(yī)療缺陷,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,追求醫(yī)療零缺陷,確保醫(yī)療安全,是醫(yī)院質(zhì)量改進的永恒目標(biāo)。
4.員工職業(yè)素質(zhì)的提高是保證:堅持不斷提高員工的.職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),是實現(xiàn)質(zhì)量改進的保證。
為質(zhì)量改進提出課題。
2.水平對比:這是最具有挑戰(zhàn)性的質(zhì)量改進方法。它是與具有最佳業(yè)績的或頂尖級的同專業(yè)、同行業(yè)競爭對手對比,找出自己的差距,實現(xiàn)趕超。
運用適合本行業(yè)特點和需要的質(zhì)量改進技術(shù):
(1)pdca循環(huán)法:這是質(zhì)量改進中最通用、最有效的方法。
(2)作業(yè)流程重組:它表現(xiàn)在質(zhì)量、成本、效率和服務(wù)四個方面綜合能力,對醫(yī)療和服務(wù)等過程的改進是持續(xù)質(zhì)量改進的重點。
(3)風(fēng)險管理和醫(yī)療缺陷管理:就是排查風(fēng)險和缺陷,通過持續(xù)質(zhì)量改進,把醫(yī)療風(fēng)險(潛在的不安全因素)和醫(yī)療缺陷降低到最低限度。
(4)臨床路徑:這是不斷改進、優(yōu)化治療方案,以達到提高療效、降低成本的一種方法,這是醫(yī)生參與質(zhì)量改進的主要途徑。
(5)醫(yī)療需求評估與循證醫(yī)學(xué):它們共同的特點都是重視調(diào)查研究,高質(zhì)量的收集資料,得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),對研究資料作出分析評價,在此基礎(chǔ)上作出決策,求得改進。
(6)整體護理:整體護理是通過護理程序,對病人評估、診斷、計劃、實施、評價、改進來進行的,這既是整體護理模式,也是護理工作持續(xù)質(zhì)量改進的模式。
(7)統(tǒng)計技術(shù):統(tǒng)計技術(shù)是質(zhì)量管理的工具,是促進持續(xù)質(zhì)量改進的有力武器。
(本文作者系上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院教授通訊地址:上海市合肥路381號1106室郵政編碼25聯(lián)系電話:63286989)。
醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案篇十七
2018年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo),切實保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨,進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率,成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,成立醫(yī)務(wù)部,下設(shè)醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科。以胡院長為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任,各分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任組成,按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)開展工作,具體如下:
(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
(2)開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理,落實《十八項醫(yī)療核心制度》,規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作;及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析,總結(jié),制定改進建議與措施。
(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。
(4)一天不讀書,無人看得出;一周不讀書,開始會爆粗;一月不讀書,智商輸給豬,俗說:66學(xué)不足,更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè),人要活到老、學(xué)到老,不斷積累、沉淀,所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),院部也會定期培訓(xùn)、考核。
2018年也準(zhǔn)備有計劃的安排各學(xué)科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議及短期培訓(xùn)班、進修學(xué)習(xí)等,為培養(yǎng)學(xué)科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。
(5)加強服務(wù)質(zhì)量管理,制訂滿意度調(diào)查工作制度,并定期開展調(diào)查工作,提高患者滿意度。
(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會,分析和討論工作中存在的問題,并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖,民營醫(yī)療也將進入黃金時期,社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務(wù),正如胡院長說的,“狼”真來了,大家真要有危機意識,靠胡院長一個人的力量是有限的,一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,樹立醫(yī)院是我家,發(fā)展靠大家的主人翁精神,團結(jié)一心,保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神,牽起手,一同迎難而上、奮勇攀登,為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力,明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。
五華明鑫醫(yī)院。
2018.01。