拔牙手術協(xié)議書(熱門13篇)

字號:

    工作中的每個項目都應該總結,幫助我們評估自己的表現(xiàn)并改善工作效率。在總結中,要注重事實和數(shù)據(jù)的支撐,盡量以客觀的證據(jù)證明觀點的正確性。下面是小編為大家整理的一些總結的范文,希望對大家寫作有所幫助。
    拔牙手術協(xié)議書篇一
    6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷,可能加強外固定或改變進路手術固定。
    7,手術后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;
    8,滅活骨斷端愈合時間長,不愈合、成角畸形,假關節(jié)形成,患指/肢功能恢復不滿意;
    9,術后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā),需再次手術;
    10,腫瘤復發(fā)或遠端轉移,再手術機會少,化療、放療以緩解癥狀。
    11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉移,預后差,器官衰竭死亡可能
    拔牙手術協(xié)議書篇二
    醫(yī)生已經(jīng)向我詳細解釋了拔牙手術過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進行了仔細的檢查。就我個人表達能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應或不尋常反應;牙齦或皮膚反應;異常出血;以及任何其他與身體健康有關的情況。
    一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導致不良結果,應提前向醫(yī)生講明。
    2.心臟病。
    3.高血壓:高于80/00。
    二、我知道盡管醫(yī)生會盡量避免,但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況。
    1.牙折斷。
    2.牙槽骨折斷。
    3.上頜結節(jié)折斷。
    4.鄰牙或對合牙折斷或損傷。
    5.下頜骨折斷。
    6.顳下頜關節(jié)脫位。
    7.牙根進入上頜竇。
    8.出血。
    9.牙齦損傷。
    10.下唇損傷。
    11.下頜管損傷。
    12.頦神經(jīng)損傷。
    13.舌神經(jīng)損傷。
    14.舌及口底損傷。
    15.上頜竇底穿孔。
    18.干槽癥。
    19.顳下頜關節(jié)炎。
    簽訂人:簽訂人:
    __年____月____日_________年____月____日。
    簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。
    拔牙手術協(xié)議書篇三
    1.麻醉意外,術中、術后生命體征異常波動,甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。
    2.術中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導致休克,甚至死亡。
    3.術中可能因意外而損傷周圍神經(jīng),導致感覺、運動功能障礙癥狀加重。
    4.術中、術后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。
    5.骨折碎裂、移位較重,術中可能無法解剖復位,導致肢體畸形可能不能完全矯正;術中需爭取恢復肢體的應力軸線及軸向穩(wěn)定;術后可能需輔助外固定或牽引治療。
    6.術中可能根據(jù)情況改變手術方案。
    延遲愈合或不愈合,進而可能需二次手術治療。
    8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術后創(chuàng)傷、手術部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。
    9.術后因手術部位組織疤痕形成,致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連,導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓,而引起患肢感覺、運動功能障礙及血運障礙,且創(chuàng)傷、手術部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。
    10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。
    11.骨折碎裂較重,創(chuàng)傷累及關節(jié),極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵直或缺血性骨壞死。
    12.術后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。
    13.術后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
    14.若術中植骨,術后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。
    15.術后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
    16.不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(持)重,可能導致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。
    17.術后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其他意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨折。
    18.內(nèi)植物屬自費范圍。
    19.其他難以預料的`嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn),導致病情加重。
    20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。
    拔牙手術協(xié)議書篇四
    8.術后再造指體并發(fā)骨髓炎;骨折延遲愈合或不愈合;骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死;
    9.術后神經(jīng)恢復差,再造手指感覺功能恢復不良;
    10.術后肌腱粘連,再造手指運動功能恢復不良;
    11.術后再造指外觀差,需要多次整形
    12,足部供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死
    13,足部供區(qū)感覺過敏,疼痛,影響行走穩(wěn)定性
    14,足部供區(qū)足趾移植后,影響美觀
    拔牙手術協(xié)議書篇五
    人流術是計劃生育失敗的補救措施之一,由于醫(yī)療工作的復雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外,例如:
    1、吸宮不全;
    2、子宮穿孔、出血;
    3、空吸、漏吸;
    4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;
    5、人工流產(chǎn)綜合癥;
    6、羊水栓塞、氣體栓塞;
    7、宮內(nèi)及宮外同時妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;
    8、術后宮腔粘連、宮頸粘連等;
    9、其他意外。
    對上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術,請簽字為證。
    受術者姓名: 病人或家屬(請注明關系):
    手術醫(yī)師:
    年 月 日
    拔牙手術協(xié)議書篇六
    我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除,而我也同意拔除?;蛭易约簭娏乙蟀纬业难例X_________。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細解釋了拔牙手術過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進行了仔細的檢查。就我個人表達能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應或不尋常反應;牙齦或皮膚反應;異常出血;以及任何其他與身體健康有關的情況。
    我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導致不良結果,應提前向醫(yī)生講明:
    2.心臟病
    3.高血壓:高于180/100mmhg
    4.血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病我知道盡管醫(yī)生會盡量避免,但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況:
    1.牙折斷
    2.牙槽骨折斷
    3.上頜結節(jié)折斷
    4.鄰牙或對合牙折斷或損傷
    5.下頜骨折斷
    6.顳下頜關節(jié)脫位
    7.牙根進入上頜竇
    8.出血
    9.牙齦損傷
    10.下唇損傷
    11.下頜管損傷
    12.頦神經(jīng)損傷
    13.舌神經(jīng)損傷
    14.舌及口底損傷
    15.上頜竇底穿孔
    16.拔牙術后疼痛
    17.拔牙術后感染
    18.干槽癥
    19.顳下頜關節(jié)炎
    20.張口受限
    21.皮下氣腫同時,我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術、藥物和麻醉的并發(fā)癥??赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應,以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù)的`時間不可確定,可能是不可逆的。醫(yī)生已經(jīng)告訴我:對于任何拔牙后的病人,目前還沒有準確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求:
    1.所咬棉卷在30分鐘后取出。
    2.當日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預防出血。
    3.當日宜進軟食,食物不宜過熱,并且避免用患側咀嚼。
    4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復吸吮,以防出血。
    5.復雜拔牙,術后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷,以減輕局部腫痛。
    6.當日唾液內(nèi)有少許血絲為正常現(xiàn)象,如出血較多應及時來院檢查。
    7.術后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。
    9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生電話:_________。
    我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。有了這些深刻而全面的了解,我要求_________醫(yī)生為我實施拔牙手術。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術后輔助藥中恢復前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對于用于牙科領域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關我的護理和治療的調(diào)查,我均授權。對于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關設計、材料和護理方式等方面的修改。我知道誰也保證不了拔牙手術百分之百順利。因此,我進一步建議:在我的治療前或當中,我所問到的有關拔牙手術風險能得到更詳細地說明。拔牙手術程序和風險已由_________醫(yī)生向我解釋。
    病人(簽字):_________
    證人(簽字):_________
    _________年____月____日
    _________年____月____日
    簽訂地點:_________
    簽訂地點:_________
    拔牙手術協(xié)議書篇七
    8.術后再植指體并發(fā)骨髓炎;
    9.術后神經(jīng)恢復差,手指感覺功能恢復不良;
    10.術后肌腱粘連,手指運動功能恢復不良;
    11.術后骨折延遲愈合或不愈合;
    12.術后再植指外觀差;
    13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);
    14.其他難以預測非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。
    拔牙手術協(xié)議書篇八
    姓名:性別:年齡:
    電話:住址:
    (一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術修整,患者應理解與認可。
    (二)患者受術部位的腫脹恢復期,輕者1-3個月,重者半年以上。同樣,受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。
    (三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術,隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術者概不負責。
    (四)美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應,該情況醫(yī)師與患者難以預測,是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術無關,患者應及時就醫(yī),不能以此無故糾纏。
    (五)美容手術前后必須照像存檔,醫(yī)師有權做手術交流及資料刊用。
    (六)該項手術的特殊說明:(寫明該手術可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)。
    (七)上述諸項條款及該手術的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細研究,其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項手術并承擔一定風險。
    患者或家屬簽字:醫(yī)生簽字:
    拔牙手術協(xié)議書篇九
    茲有犬(貓)主:的犬(貓)。
    因患:病需手術治療,在手術治療過程中會有下列意外出現(xiàn),為避免不必要的糾紛,雙方協(xié)議如下:
    1、麻醉過敏引起意外死亡。
    2、因無心臟監(jiān)護儀和呼吸機,在麻醉手術過程中動物突然發(fā)生心臟驟?;蚝粑ソ咭鹚劳觥?BR>    3、在術中因術部病變部位組織性質(zhì)改變,引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。
    4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。
    5、術后動物蘇醒,手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險,如出現(xiàn)上述情況獸醫(yī)院會及時采取積極的搶救措施,但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此,如出現(xiàn)以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡,動物醫(yī)院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。
    犬(貓)主:
    獸醫(yī)院(蓋章)。
    拔牙手術協(xié)議書篇十
    病人_________,性別_________,_________年_________月_________日生,因患_________需實施_________手術,經(jīng)貴院_________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細說明下列事項,并已充分了解,同意由貴院施行該項手術麻醉:
    _________。
    _________。
    貴院實施手術麻醉時,應善盡醫(yī)療上必要的注意,手術麻醉或麻醉恢復期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處置。
    此致_________醫(yī)院(診所)
    立同意書人(簽章):_________
    身份證號碼:_________
    住址:_________
    電話:_________
    與病人的關系:_________
    _________年____月____日
    立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的,可由其家屬簽署。
    、立同意書人非病人本人的,“與病人的關系欄”應填寫與病人的關系。
    醫(yī)院為病人實施手術后,如有再度實施手術的必要,除有緊急情況外,仍應依本格式說明并再簽署同意書,始得為之。
    診所實施門診手術時,準用本同意書。
    拔牙手術協(xié)議書篇十一
    1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克。
    2、術中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術中血管損傷廣泛,無條件再植。
    3、術中可能需要將指骨縮短,必要時可能作關節(jié)融合。
    4、術后發(fā)生血管危象,需再次手術探查。
    5、術后手指壞死,需要二期手術切除。
    6、術后傷口感染。
    7、術后肌腱粘連,手指運動功能恢復不良。
    8、術后神經(jīng)恢復差,手指感覺功能恢復不良。
    9、術后手指外觀差。
    10、術后骨折延遲愈合或不愈合。
    11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。
    12、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。
    手術切口感染手術室護理對策研究論文。
    脊柱骨折手術患者手術室護理方式研究論文。
    老年心血管手術患者手術室護理措施分析。
    拔牙手術協(xié)議書篇十二
    姓名:年齡:
    生育史:繼往病史:
    藥物過敏史:術前診斷:
    全身麻醉下人工流產(chǎn)術(無痛人流)是對孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術,是婦女在意外懷孕后的一種補救措施,該項技術雖可終止妊娠、減輕受術者手術手術時的疼痛,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術手段不能完全避免,在無痛人流術中、術后發(fā)生相應的.少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術、麻醉意外風險。
    一、無痛人流術可能發(fā)生的并發(fā)癥有:
    1、人工流產(chǎn)并發(fā)癥:術中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。
    2、麻醉并發(fā)癥:麻醉意外(呼吸、心跳驟停,藥物過敏性休克,心肝腎等臟器嚴重損害)。
    3、術中、術后出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶爾導致窒息。
    4、術后病人躁動,蘇醒延遲。
    5、其它難以預料的手術和麻醉并發(fā)癥。
    二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生,要求您須做到如下幾點:
    1、請您在術前禁食6小時、禁飲4小時。
    2、如實提供相關病史,包括有無嚴重器質(zhì)性疾病等。
    三、術后注意事項:
    1、術后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。
    2、麻醉后24小時內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。
    3、麻醉后3小時內(nèi)不宜進食,哺乳期婦女麻醉后6小時不得哺乳。
    4、麻醉只能使手術中患者舒適無痛,但不能保證人工流產(chǎn)術后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術后宮縮痛。
    5、其它:
    本人自愿要求進行無痛人流術,對手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解,并愿意承擔無痛人流術所增加的醫(yī)療費用。
    患者和(或)家屬簽字:醫(yī)生(婦產(chǎn)科或麻醉科)簽字:
    日期:日期:
    拔牙手術協(xié)議書篇十三
    年齡:______________。
    電話:______________。
    住址:______________。
    手術名稱:______________。
    日期:______________
    (一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術修整,患者應理解與認可。
    (二)患者受術部位的腫脹恢復期,輕者1—3個月,重者半年以上。同樣,受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。
    (三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術,隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術者概不負責。
    (四)美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應,該情況醫(yī)師與患者難以預測,是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術無關,患者應及時就醫(yī),不能以此無故糾纏。
    (五)美容手術前后必須照像存檔,醫(yī)師有權做手術交流及資料刊用。
    (六)該項手術的特殊說明:(寫明該手術可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)。
    (七)上述諸項條款及該手術的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細研究,其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項手術并承擔一定風險。
    日期:______________日期:______________