時(shí)光荏苒，歲月如梭，在不經(jīng)意間我們已經(jīng)走過了很遠(yuǎn)的路。怎樣提高溝通能力，讓自己的觀點(diǎn)更容易被理解和接受？經(jīng)過整理，我為大家收集了一些相關(guān)的資源，希望對你有所幫助。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇一
（1）課程分析。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門護(hù)理專業(yè)的核心課程。它開設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要動手操作的技能較少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實(shí)質(zhì)，并解決問題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會了。但是遇到實(shí)際問題，還是不會解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒有人會告訴她們現(xiàn)在的問題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
（2）學(xué)情分析。
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過中專教育，人文知識基礎(chǔ)較差，但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時(shí)還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對教師的教學(xué)方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程，對專業(yè)知識的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教。
育為核心來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時(shí)也無形中為學(xué)生今后適應(yīng)競爭激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：
（1）案例分析法的應(yīng)用。
案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導(dǎo)入新課，通過分析教材的知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時(shí)間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對知識的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認(rèn)真。通過課后提問表明，學(xué)生對該章節(jié)的掌握比以往更好。
2）在每結(jié)束一個系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對該護(hù)理案例請學(xué)生進(jìn)行健康評估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過程中，教師從一個知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時(shí)，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識及學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開展討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。
（2）pbl教學(xué)法的應(yīng)用。
pbl教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對于學(xué)生不能獨(dú)立解決的'疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請同學(xué)們通過自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請各組回答案例中的問題。經(jīng)過學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問題，少量問題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在pbl教學(xué)中，對知識的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。
（3）情境教學(xué)法的應(yīng)用。
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識，還提高了學(xué)生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志?！躲~陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡介詳見.）。
3．討論。
通過以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個相對簡單的章節(jié)開展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過程中，要開發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開展起來。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時(shí)較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時(shí)較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對于部分學(xué)習(xí)主動性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個現(xiàn)實(shí)問題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時(shí)代的步伐。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇二
在素質(zhì)教育中，如何發(fā)揮音樂教育在提高學(xué)生素質(zhì)中的獨(dú)特作用，是當(dāng)前音樂教學(xué)改革面臨的重要課題。
眾所周知，音樂教育作為學(xué)校審美教育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，文化科學(xué)，心理及身體素質(zhì)等方面均可起著重要的輔助促進(jìn)作用。尤其是對提高學(xué)生的思想、道德、審美、藝術(shù)素質(zhì)起著直接的促進(jìn)作用。然而在應(yīng)試教育條件下，不僅音樂教育的應(yīng)有地位受到許多學(xué)校、家長和學(xué)生不同程度的忽視，而且嚴(yán)重影響了音樂教育的上述功能的發(fā)揮。當(dāng)前一個以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的教育改革熱潮正在全國興起。素質(zhì)教育觀的確立和實(shí)施，為確立音樂教育應(yīng)有地位奠定了基礎(chǔ)，也為音樂教學(xué)的改革與發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。
二、素質(zhì)教育為音樂教學(xué)改革指明了方向。
鑒于音樂教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂教育的位置將逐步得到提高，音樂教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長期影響，在音樂教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂教學(xué)中還存在著用專業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂教育問題：重視一節(jié)音樂公開課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績，忽視藝術(shù)活動本身的育人目的；重視音樂專業(yè)知識，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂教育對德、智、體等各育的`重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂班的問題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對音樂教學(xué)進(jìn)行過各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
三、音樂教學(xué)應(yīng)如何實(shí)施素質(zhì)教育呢？
1．面向全體學(xué)生，突出音樂教學(xué)的育人功能。
實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵是要把著眼點(diǎn)轉(zhuǎn)向重視對“人”的培養(yǎng)，體現(xiàn)對‘人”的教育上來。應(yīng)試教育把學(xué)生看作是一種學(xué)習(xí)的工具，而素質(zhì)教育則是把學(xué)生看作是有生命意識的人，看成是學(xué)習(xí)的主人。因此，在音樂教學(xué)過程中，我堅(jiān)持面向全體學(xué)生，尊重學(xué)生。在音樂教學(xué)實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生主體意識，也就是人的獨(dú)立性、創(chuàng)造性和主觀能動性的發(fā)展，使之人人成功。例如：在口風(fēng)琴進(jìn)課堂的器樂教學(xué)中，我注意發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，但必須面對學(xué)生的個體差異。由于口風(fēng)琴是融吹奏、彈奏于一體的一種群體性教學(xué)樂器，它比較簡單易學(xué)，但也需學(xué)生掌握利用氣息控制的平吹、單吐、雙吐、花舌等吹奏技巧，還需掌握右手（掌關(guān)節(jié)隆起，五指直立如握球狀）正確指法的彈奏如：順指、擴(kuò)指、穿指、跨指等鍵盤演奏技法。為使學(xué)生都有充分表現(xiàn)自己的空間，并通過自己的親身體驗(yàn)，主動地學(xué)習(xí)。我把教學(xué)材料，一首32小節(jié)單旋律的朝鮮童謠《小白船》，配成一首四聲部的全奏曲。學(xué)生根據(jù)自己掌握樂器的技能和程度，自選聲部?；A(chǔ)較好的孩子吹奏主、副旋律，其余的孩子吹奏和弦與低音，或者為樂曲配置節(jié)奏樂器，使全體學(xué)生都在參與。每個孩子都為自己的聲部盡心盡力，并為完成同一個目標(biāo)而努力。當(dāng)樂曲達(dá)到了聲部和諧，節(jié)奏整齊，吹奏出有強(qiáng)弱變化的圓舞曲風(fēng)格的音樂感受時(shí)，孩子們無不為自己演奏的美妙樂曲所感染，為自己努力的結(jié)果歡心鼓舞。在默契的合奏中，蘊(yùn)藏著孩子們的自我精神與集體精神。這一教學(xué)形式，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，無疑培養(yǎng)了學(xué)生的演奏能力、感受能力、表現(xiàn)能力與合作能力。從而對兒童的健康心理素質(zhì)的形成，起到了促進(jìn)作用。
2．提高審美素質(zhì)，突出音樂教學(xué)的美育功能。
在音樂教學(xué)的諸多功能中，它的美育功能是提高學(xué)生審美素質(zhì)的最為直接和重要的功能。因此，我在教學(xué)中，從素質(zhì)教育的角度出發(fā)，重點(diǎn)突出音樂教學(xué)的審美教育功能。通過各種教學(xué)活動和教學(xué)方法、手段，來培養(yǎng)少年兒童的綜合審美素質(zhì)。
美在我們的日常生活中普遍存在。學(xué)生作為審美主體，怎樣提高他們的審美意識，審美知識和審美情趣。教師如何按照音樂教育的自身規(guī)律，發(fā)揮音樂藝術(shù)以情動人，以美感人的特殊功能。例如：在《山谷靜悄悄》一課的合唱教學(xué)中，我潛心挖掘教材中描繪大自然美麗風(fēng)光的內(nèi)涵。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了感受這首藝術(shù)歌曲所表達(dá)的意境的學(xué)習(xí)環(huán)境：音樂教室的講臺前，布滿了鮮花綠草。利用現(xiàn)代化電教媒體，投影出巨幅森林畫面。照明燈上布置一些深淺不一的綠色彩條，使教室的光線適度，柔和。黑板上掛著工整，清晰的大歌片，十分醒目。當(dāng)音樂聲起，隨之播放從電視片《動物世界》中剪輯下來的描繪大自然風(fēng)光的錄像片斷：巍峨的群山、壯觀的瀑布、靜靜的山谷、緩緩的小溪、山間的野花、林中的小兔……這首藝術(shù)歌曲的形象有靜、有動，隨之動感不斷加強(qiáng)，高潮后力度漸弱到最弱。在這音與像完美結(jié)合的教學(xué)氛圍中，孩子們的情感為之感動。他們猶如身臨其境，展開了豐富的想象與聯(lián)想。感受著傳大祖國的名山大河之美妙。加上教師形象生動的教學(xué)語言，準(zhǔn)確漂亮的指揮手勢，流暢而富于表現(xiàn)的鋼琴伴奏等，無疑對學(xué)生起到了潛移默化的熏陶與感染。使他們準(zhǔn)確地捕捉到歌曲的藝術(shù)形象，并把自己聽覺和視覺的感受，融匯到那有控制的、柔美和諧的發(fā)音中，那起伏的歌聲，描繪出充滿生機(jī)美麗山谷的形象，也表達(dá)了少年兒童對祖國大好山河無限贊美的思想感情。同時(shí)培養(yǎng)了兒童的綜合審美素質(zhì)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇三
鑒于音樂教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂教育的位置將逐步得到提高，音樂教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長期影響，在音樂教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂教學(xué)中還存在著用專業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂教育問題：重視一節(jié)音樂公開課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績，忽視藝術(shù)活動本身的育人目的；重視音樂專業(yè)知識，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂教育對德、智、體等各育的重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂班的問題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對音樂教學(xué)進(jìn)行過各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇四
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（who）開展了保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩國際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1臨床資料。
1.1一般資料。
選取的對象為201月6月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（58例）和對照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法。
對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無陪護(hù)分娩，一個或多個產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果。
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多；兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對照組。出血量比較，干預(yù)組少于對照組，差異均有顯著性。
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征。
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理。
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識，對分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會發(fā)生危險(xiǎn)，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理。
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理。
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理。
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動或沉默不語。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施。
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進(jìn)行心理安慰、知識、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的`關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環(huán)境。
一個溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理。
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會和家庭支持系統(tǒng)。
產(chǎn)前要對其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩。
實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮(zhèn)痛。
采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，學(xué)會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。
綜合來看，心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場競爭力提供強(qiáng)有力的支持！
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇五
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇六
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課要求每5～6個學(xué)生為一小組，每個組由一個組長負(fù)責(zé)對每個學(xué)生每項(xiàng)操作的練習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)。如果是要求真人練習(xí)的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射等操作，則每個小組又重新分組，每兩個同學(xué)相互搭檔為一小組，相互練習(xí)。
1.調(diào)動學(xué)生動手的積極性。
小組教學(xué)大大調(diào)動了學(xué)生動手的積極性，學(xué)生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習(xí)當(dāng)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了由于班級人數(shù)過多有個別學(xué)生不練習(xí)的情況。小組教學(xué)的人數(shù)較少，每一個學(xué)生的練習(xí)都受到全組同學(xué)的相互監(jiān)督和指導(dǎo)，避免了個人盲目練習(xí)而認(rèn)識不到自身存在的問題的情況。小組教學(xué)使學(xué)生能夠在輕松愉快的氛圍當(dāng)中練習(xí)，避免了因?yàn)檫^度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強(qiáng)學(xué)生的合作意識。
每個小組的學(xué)生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務(wù)，一個同學(xué)練習(xí)完了，她必須整理好用物給下一個同學(xué)練習(xí)，尤其是在真人練習(xí)的時(shí)候，一個學(xué)生模擬病人，一個學(xué)生模擬護(hù)士，相互之間的互動配合都非常的重要，小組教學(xué)還可以鍛煉學(xué)生處理問題和應(yīng)變的能力，比如靜脈輸液的.時(shí)候，一次排氣不成功怎么處理，進(jìn)針不見回血的時(shí)候又怎么處理。
3.激發(fā)學(xué)生的換位思考。
每個小組的學(xué)生在實(shí)操的過程當(dāng)中，會進(jìn)行角色扮演。比如，在練習(xí)肌肉注射的操作時(shí)，扮演護(hù)士的學(xué)生因?yàn)榧夹g(shù)不嫻熟沒有掌握“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），導(dǎo)致進(jìn)針過慢或者拔針過慢都可能引起病人的疼痛，那么這個扮演病人的學(xué)生就能夠體會到這種疼痛。只有當(dāng)他們切身體會到病人的感受，他們才會設(shè)身處地地站在病人的角度去思考，將來才能夠更好地為病人去服務(wù)。通過小組練習(xí)，可以換位思考，理解病人的感受。
小組教學(xué)把學(xué)生分為若干小組，操作課教師可以分組進(jìn)行指導(dǎo)，避免了大班教學(xué)不能顧及到所有同學(xué)的弊端。小組教學(xué)里，每個小組的小組長對本組學(xué)生練習(xí)的情況非常的熟悉，可以重點(diǎn)觀察在練習(xí)過程當(dāng)中表現(xiàn)較差的同學(xué)以及該同學(xué)存在的問題，并把本組操作過程當(dāng)中存在的一些問題反映給操作課老師，操作課老師可以根據(jù)學(xué)生存在的問題有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，大大地提高了教學(xué)效率。
1.分組可能不均衡。
學(xué)生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關(guān)系是否協(xié)調(diào)，以及各組員之間的特點(diǎn)。如果是由教師進(jìn)行分組，教師對學(xué)生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)或者個性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學(xué)生自行分組，又容易出現(xiàn)相互之間包庇的情況，導(dǎo)致分組參差不齊。因此，分組很關(guān)鍵，首先要考慮到學(xué)生的性格搭配，每一個組既要有性格外向的，又要有性格內(nèi)向的，既要有操作較好的學(xué)生，又要搭配操作較差的學(xué)生，以好帶差。其次，要考慮到學(xué)生之間的關(guān)系是否協(xié)調(diào)，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當(dāng)，則可能會使分組的效果更差。
2.管理可能不細(xì)致。
小組教學(xué)，是以小組為單位來進(jìn)行教學(xué)，小組的管理者是每個小組的小組長。教師在小組教學(xué)過程當(dāng)中，可能會疏于對個別學(xué)生的管理。由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課的課時(shí)有限，很難對每一個學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的管理指導(dǎo)。比如，操作室衛(wèi)生、紀(jì)律的管理，每個小組成員操作練習(xí)的監(jiān)督和指導(dǎo)都是由小組長主要負(fù)責(zé)。性格開朗、積極的學(xué)生會主動尋求教師的指導(dǎo)，部分不認(rèn)真的和性格內(nèi)向的學(xué)生可能會被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細(xì)致，培養(yǎng)出的學(xué)生的操作技能就參差不齊。
3.進(jìn)度可能不一致。
小組教學(xué)不同于因材施教的個別教學(xué)，每個小組的練習(xí)進(jìn)度由于學(xué)生的努力程度、學(xué)習(xí)能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識強(qiáng)、主動意識強(qiáng)而提前完成了學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而有些小組因?yàn)楦鞣N原因而不能夠按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，這就可能影響到整個班級的學(xué)習(xí)進(jìn)度。這也要求操作課教師利用自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)判斷哪些小組的成員有可能不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，要提前給予指導(dǎo)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇七
[3]邱文麗，戴舉響，胡小艷，仲小寧。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用[j].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017,(02)：128-130.
[7]徐建波。硬膜外分娩鎮(zhèn)疼孕婦中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果[j].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,(11)：223.
[10]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，張君平，文艷。舒適護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[j].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,(04)：101-103.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇八
摘要：《倉儲管理》作為現(xiàn)代物流專業(yè)的核心課程，在物流人才培養(yǎng)課程體系中處于關(guān)鍵地位。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式在所培養(yǎng)人才的操作技能方面存在諸多問題與不足，結(jié)合現(xiàn)代技工教育特點(diǎn)，本文剖析了學(xué)科體系下倉儲教學(xué)存在的若干問題，提出了以工作過程為導(dǎo)向的《倉儲管理》課程改革的相關(guān)探討。
“工作過程導(dǎo)向”的職業(yè)教育課程改革代表著世界職業(yè)教育課程發(fā)展的方向，它能比較成功地解決職業(yè)教育課程與職業(yè)人才培養(yǎng)改革中的難題。借鑒這一先進(jìn)理念和模式，我們對倉儲類課程進(jìn)行了教學(xué)改革，以培養(yǎng)學(xué)生基本的職業(yè)能力素質(zhì)和解決物流實(shí)際問題的初步能力，克服畢業(yè)生中普遍存在的動手能力差、缺乏綜合分析解決實(shí)際問題的能力等缺點(diǎn)，面向職業(yè)需求，為社會培養(yǎng)適用的物流管理應(yīng)用型專業(yè)人才。以下就目前高職物流管理專業(yè)倉儲類課程的特點(diǎn)、存在的主要問題以及相應(yīng)的對策進(jìn)行探討。
一、《倉儲管理》課程改革的必然性分析。
倉儲與運(yùn)輸稱為物流系統(tǒng)的兩大支柱。在現(xiàn)代物流專業(yè)的人才培養(yǎng)過程中，《倉儲管理》一課作為核心課程，在課程體系中處于重要地位。傳統(tǒng)教學(xué)過程中，從理論知識出發(fā)，結(jié)合多媒體資料認(rèn)知各倉儲作業(yè)活動、作業(yè)流程及設(shè)施設(shè)備，以案例分析等手段模擬相關(guān)知識的應(yīng)用，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段技工教育的需求。存在的主要問題如下：
1.課程內(nèi)容理論性強(qiáng)，脫離實(shí)踐，缺少技能訓(xùn)練?！秱}儲管理》一般按照倉儲概述、倉庫設(shè)施設(shè)備、倉儲作業(yè)管理、倉儲貨物的管理、倉儲管理信息化等順序安排內(nèi)容，課程內(nèi)容過分強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性而脫離了實(shí)際工作，對學(xué)生操作技能方面的訓(xùn)練較少，致使學(xué)生難以適應(yīng)職業(yè)崗位的要求。
2.教學(xué)方法單一，師生互動有限。由于課程內(nèi)容的限制，理論課時(shí)會占到總課時(shí)的70%以上，教師在課堂教學(xué)中重點(diǎn)運(yùn)用講授法，教師講得多，與學(xué)生的互動少，沒有給學(xué)生留下思考的'空間和時(shí)間，沒有足夠地關(guān)注學(xué)生“學(xué)”的過程。
3.教學(xué)環(huán)境簡單，學(xué)生缺少實(shí)訓(xùn)場地。理論課程教學(xué)基本是在教室內(nèi)完成，缺少相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，學(xué)生無法在仿真環(huán)境下按照企業(yè)的工作流程去實(shí)操，實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)往往只能通過情境模擬、案例分析、企業(yè)參觀等手段完成，只能達(dá)到最基本的感性認(rèn)識，而沒有條件進(jìn)行操作，達(dá)不到理性的認(rèn)識和實(shí)際技能的掌握。
以上諸多問題，是職教專業(yè)課程教學(xué)過程中存在的普遍問題，也是今后課程體系改革的重點(diǎn)內(nèi)容。
不萊梅大學(xué)的勞耐爾()認(rèn)為，所謂工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作任務(wù)并獲得工作成果而進(jìn)行的一個完整的工作程序”。所謂“工作過程導(dǎo)向”，即從實(shí)際崗位的典型工作任務(wù)出發(fā)，以實(shí)際工作任務(wù)為載體、以完成工作任務(wù)為學(xué)習(xí)過程、以培養(yǎng)企業(yè)所需的職業(yè)能力為目標(biāo)的一種全新的職業(yè)教育模式。這種模式的顯著特點(diǎn)是加強(qiáng)了職教課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，整合理論與實(shí)踐，提高了學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效率。
1.確定課程培養(yǎng)目標(biāo)，明確崗位能力要求。尋找和歸類出與課程相對應(yīng)的工作崗位是以工作過程為導(dǎo)向的課程改革的重要工作和根本前提。教師應(yīng)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，與企業(yè)專家召開訪談會，追蹤往屆畢業(yè)生工作情況，確定出倉儲管理對應(yīng)崗位的典型工作任務(wù)，規(guī)劃出行動領(lǐng)域，結(jié)合教學(xué)理論加工，轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，從而實(shí)現(xiàn)課程知識點(diǎn)與技能的重構(gòu)。2.開發(fā)課程工作任務(wù)。要通過組織課程骨干教師與企業(yè)一線技術(shù)人員合作，結(jié)合倉儲管理對應(yīng)崗位的職業(yè)要求，開發(fā)典型工作任務(wù)。典型工作任務(wù)要求能夠反映職業(yè)工作的內(nèi)容和形式，以及該任務(wù)在整個職業(yè)中的意義、功能與作用。企業(yè)技術(shù)人員對典型工作任務(wù)進(jìn)行工作內(nèi)容和工作過程分析后，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)院師資及實(shí)訓(xùn)條件對典型工作任務(wù)進(jìn)行教學(xué)分析加工，設(shè)計(jì)以工作過程為導(dǎo)向的倉儲管理課程內(nèi)容。
3.設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，構(gòu)建教學(xué)情境。典型工作任務(wù)具有工作任務(wù)的多樣性和環(huán)節(jié)的完整性，所以對于典型工作任務(wù)要進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的分解。在這一過程中，要充分考慮學(xué)習(xí)任務(wù)的知識點(diǎn)與技能要求能否滿足培養(yǎng)要求及學(xué)習(xí)任務(wù)實(shí)施的可行性。
以工作過程為導(dǎo)向的課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生在相關(guān)學(xué)習(xí)情境中完成工作任務(wù)來進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，因而設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境尤為重要。教學(xué)情境應(yīng)在學(xué)院現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)之上，與實(shí)際工作環(huán)境相一致。如有條件，開展校企合作、引企入校是一個十分有利的方法。
要遵循以工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育理念，堅(jiān)持理論實(shí)踐一體化的行動導(dǎo)向教學(xué)設(shè)計(jì)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生在做中學(xué)。只有這樣，才能提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力，促進(jìn)倉儲教學(xué)改革的成功。
參考文獻(xiàn)。
[1]戴士弘職業(yè)教育課程教學(xué)改革[m].北京清華大學(xué)出版社，。
[3]丁家輝以工作過程為導(dǎo)向，構(gòu)建新型教學(xué)體系[j].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，(22)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇九
摘要:過程教學(xué)研究在中國尚處起步階段，目前主要存在狹義的“方法論”和廣義的“教學(xué)鏈”兩個考察角度。過程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，認(rèn)為教學(xué)作為過程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)結(jié)果本身。然而，關(guān)于過程教學(xué)的理論研究相對不足、國外經(jīng)驗(yàn)借鑒形式化、教學(xué)方式選擇不當(dāng)?shù)葐栴}尚需在理論與實(shí)踐中進(jìn)一步探討。
關(guān)鍵詞:過程教學(xué);過程導(dǎo)向;結(jié)果導(dǎo)向;教育體制。
1過程教學(xué)的內(nèi)涵。
1.1基于認(rèn)知過程的過程教學(xué)。
過程教學(xué)的概念最早出現(xiàn)在數(shù)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，部分?jǐn)?shù)學(xué)教師把心理學(xué)的認(rèn)知理論應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，并依據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)、認(rèn)知發(fā)展準(zhǔn)備和認(rèn)知風(fēng)格等方面的研究成果指導(dǎo)數(shù)學(xué)教學(xué)工作。例如，何良仆認(rèn)為，過程教學(xué)是通過向?qū)W生詳細(xì)分解解題思路，闡析解題過程的來龍去脈，使學(xué)生更好的掌握數(shù)學(xué)知識并培養(yǎng)學(xué)生良好的邏輯思維能力[1]。之后，這種以過程式為取向的教學(xué)方法又應(yīng)用到了英語教學(xué)、物理教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等領(lǐng)域[2-4]。學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用認(rèn)知理論來發(fā)展過程教學(xué)是必要的，但該視角僅把過程教學(xué)作為一種具體的教學(xué)方法來研究。以過程為取向的教學(xué)模式，適用領(lǐng)域存在局限性，它比較適合那些具有明確的步驟銜接或因果關(guān)系的學(xué)科，對于人文社科等諸多不具備此特點(diǎn)的學(xué)科則基本不適用。因此，基于認(rèn)知過程的過程教學(xué)論是一種狹義的研究角度。
1.2作為“教學(xué)鏈”的過程教學(xué)。
該視角以課堂教學(xué)為核心，認(rèn)為過程教學(xué)是由前后相繼的各個教學(xué)環(huán)節(jié)組成的教學(xué)鏈條。過程教學(xué)要從研究教材、研究學(xué)生出發(fā)，依次經(jīng)過大綱編寫、教材研讀、教案書寫、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)組織、課堂講授、課后復(fù)習(xí)、答疑解惑、教學(xué)評估等環(huán)節(jié)[5]。過程教學(xué)重視上述環(huán)節(jié)中的每一個步驟，最終目的是要達(dá)到良好的教學(xué)效果。這種將教學(xué)分為環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)步驟的視角是廣義層面上的過程教學(xué)研究。但該理論采取流程式的線性研究角度，忽視了教學(xué)本身的立體化與多元性特征，容易造成教學(xué)實(shí)踐的枯燥乏味。此外，幾乎所有教學(xué)環(huán)節(jié)都是圍繞“如何授好課”這個核心展開的，這容易形成唯授課是論的偏隘。最后，“教學(xué)鏈”理論只探討了課堂教學(xué)問題，沒有涉及更為廣闊和重要的課堂外教學(xué)環(huán)節(jié)。
1.3過程教學(xué)新解。
過程教學(xué)是作為傳統(tǒng)教學(xué)理念的修正而出現(xiàn)的。其要義在于，強(qiáng)調(diào)在“過程”中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而非僅僅看重學(xué)習(xí)的結(jié)果；教育的本質(zhì)屬性體現(xiàn)為過程方面而非結(jié)果方面，教學(xué)作為過程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)作為結(jié)果的意義。教學(xué)結(jié)果并非不重要，但是沒有立體豐富的教學(xué)過程就難以實(shí)現(xiàn)真正有意義的教學(xué)結(jié)果。從這個意義上來講，良好的教學(xué)結(jié)果只是豐富的教學(xué)過程之水到渠成的副產(chǎn)品。所以，過程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以過程為導(dǎo)向的教學(xué)理念。實(shí)際上，它揭示了一個樸素但卻長期被遺忘了的道理：過程決定結(jié)果，教學(xué)過程決定教學(xué)結(jié)果；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力源于過程，結(jié)果只是過程的體現(xiàn)方式。以過程為導(dǎo)向，過程教學(xué)理論不但強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)，而且更加重視課堂外形式多樣的學(xué)習(xí)方式；不但強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位，而且更加重視學(xué)生的主體地位；不但強(qiáng)調(diào)良好的教學(xué)結(jié)果，而且更加重視科學(xué)的過程設(shè)計(jì)對達(dá)成良好教學(xué)結(jié)果的決定性意義；不但重視學(xué)生知識的存量積累，而且更加重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科學(xué)精神的培養(yǎng)。過程教學(xué)理論期望通過對教學(xué)中“過程”觀念的強(qiáng)調(diào)，克服學(xué)生學(xué)習(xí)短視化、功利化的不良傾向，通過對立體多元、豐富多彩的教學(xué)過程的設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣和求知欲，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會思考、學(xué)會學(xué)習(xí)，最終能夠達(dá)到使學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、終生鉆研的目的。之所以稱之為“過程教學(xué)”而非“教學(xué)過程”主要有兩點(diǎn)考慮：其一，“過程”放在“教學(xué)”之前，意在強(qiáng)調(diào)過程之于教學(xué)的首要意義；其二，“教學(xué)過程”的提法在傳統(tǒng)教學(xué)慣例下很容易被誤解為課堂教學(xué)或課程設(shè)計(jì)，實(shí)際上過程教學(xué)理論的內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出課堂之外。
2過程教學(xué)勢在必行。
2.1對課堂教學(xué)中心地位的審視。
課堂教學(xué)集中體現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)在經(jīng)濟(jì)與效率方面的優(yōu)勢。但課堂教學(xué)過分凸顯了教師的權(quán)威主導(dǎo)地位，教師是教學(xué)活動的中心，學(xué)生多處于被動的接受者地位，填鴨式的知識傳遞沒有留給學(xué)生足夠的獨(dú)立思考和操練思維的空間，這是導(dǎo)致學(xué)生主動思考與勇于挑戰(zhàn)的精神消淡的重要原因。課堂時(shí)間比例過大，學(xué)生對課堂上的所學(xué)沒有時(shí)間去體味和消化。課堂教學(xué)一個教師面對幾十個或上百個學(xué)生，課堂信息交流變得極為困難。另外，在課堂教學(xué)中，一線的教師以中低職稱為主，專家教授難得一見，這也使課堂教學(xué)的含金量有所下降。過程教學(xué)理論認(rèn)為，在重視課堂教學(xué)的同時(shí)也必須看到課堂外的學(xué)習(xí)過程對學(xué)生而言更加重要。特別是在高等教育階段，很多大學(xué)生課堂之外的可自由支配時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過課堂時(shí)間，能否把握好課堂之外的時(shí)間并采取行之有效的學(xué)習(xí)方式，是大學(xué)生成才的關(guān)鍵步驟。
2.2對學(xué)生學(xué)習(xí)動力問題的`思考。
在以結(jié)果為導(dǎo)向的教育模式下，從中學(xué)到大學(xué)，很多學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足。學(xué)生的學(xué)習(xí)動力與整個社會的經(jīng)濟(jì)與文化變遷有關(guān)，同時(shí)也與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)。當(dāng)前各類學(xué)校的教學(xué)與管理體制沿襲了幾十年前計(jì)劃時(shí)代的思路。國家制定了詳細(xì)的教育標(biāo)準(zhǔn)來考量學(xué)校的辦學(xué)情況，學(xué)校又以同一個標(biāo)準(zhǔn)、同一個模式去框定和要求所有的學(xué)生，以致學(xué)校難以特色辦學(xué)，教師難以因材施教，學(xué)生難以各抒所長。其結(jié)果是，學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣降低，學(xué)習(xí)成了應(yīng)付差事、得過且過的負(fù)擔(dān)，自上而下的學(xué)習(xí)壓力很難轉(zhuǎn)化為持久的學(xué)習(xí)動力。著名的“錢學(xué)森之問”歸根到底也是一個學(xué)習(xí)動力問題。西方哲人說，學(xué)生的頭腦不是被填充的容器，而是有待點(diǎn)燃的火種，火種的點(diǎn)燃需要過程教學(xué)理念的實(shí)踐。
2.3對學(xué)校教學(xué)考核機(jī)制的探討。
中國教育系統(tǒng)現(xiàn)有的考核指標(biāo)多數(shù)是針對教學(xué)結(jié)果的，考核的關(guān)鍵詞為“結(jié)果是什么”，忽視了教育工作的真正價(jià)值在于“結(jié)果是如何達(dá)成的”。此外，學(xué)校教學(xué)考核中突出強(qiáng)調(diào)的一個環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)效果。很多學(xué)校采取專家督導(dǎo)、同行評教、集體備課、學(xué)生評教等途徑確保課堂教學(xué)的質(zhì)量。這些措施集中于對教學(xué)方式與方法等課程設(shè)計(jì)層面的考察，沒有涉及教學(xué)工作的全部內(nèi)涵。重視教學(xué)考核無疑是正確的，但傳統(tǒng)考核機(jī)制避重就輕，對教學(xué)過程中教師是否能夠做到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力、培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和善于思考的習(xí)慣、引導(dǎo)學(xué)生勇于開拓和創(chuàng)新、培育學(xué)生不斷求索的科學(xué)精神等方面做得顯然不夠，與之相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)重缺失。結(jié)果，表面上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)考核方式難以保證良好教學(xué)質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)。
3關(guān)于過程教學(xué)的幾個難題。
3.1過程教學(xué)在理論研究上的難題。
國內(nèi)理論界尚未把過程教學(xué)發(fā)展為包含完整教學(xué)要素的理論體系。目前迫切需要解決的理論問題至少有兩個。1）如何從理論上闡述教育工作的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問題。中國教育行政部門對每個階段的教育工作都制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并成為最具權(quán)威性的評價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)是一把雙刃劍：一方面，它有利于杜絕教育工作中的不規(guī)范現(xiàn)象，提高中國教育的整體水平；另一方面，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)質(zhì)上拋棄了“因材施教”理念，忽視了個體差異性的存在。過程教學(xué)理論認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)允許、鼓勵并提供條件實(shí)現(xiàn)不同學(xué)生的個性化發(fā)展，真正發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長處和興奮點(diǎn)，有針對性的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞健ｏ@然，過程教學(xué)是一種基于差異性的教學(xué)理論，是對所謂的教育標(biāo)準(zhǔn)的修正，但過程教學(xué)理論目前也尚待進(jìn)一步豐富和完善。2）如何從理論上厘定行政與教學(xué)之間的關(guān)系。行政對教學(xué)的干預(yù)由來已久。政府行政干預(yù)校內(nèi)行政，校內(nèi)行政干預(yù)教師教學(xué)，于是教育與教學(xué)無法按照自身規(guī)律科學(xué)的發(fā)展。自上而下行政一體化的教學(xué)體制，其實(shí)質(zhì)是以行政為中心而非以教學(xué)為中心，是以行政的需求為出發(fā)點(diǎn)，而非以學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)，是以行政領(lǐng)導(dǎo)的政績?yōu)闅w宿，而非以全面提高學(xué)生的素質(zhì)為歸宿。去行政化研究幾乎沒有可資依賴的理論基礎(chǔ)，也沒有形成學(xué)校去行政化的基本路線圖。過程教學(xué)理論的提出從過程導(dǎo)向的角度對去行政化問題指出了新的思考方向。
3.2過程教學(xué)在國際經(jīng)驗(yàn)借鑒上的難題。
當(dāng)代教育格局早已突破了國家的界限。改革開放以來，中國開始研究西方的辦學(xué)模式，但在借鑒中卻存在兩個主要的問題沒有解決。1）辦學(xué)主體的界定問題。西方的名校多是私立的，有自己的董事會、基金會等，學(xué)校在招生、專業(yè)設(shè)置、學(xué)生就業(yè)等方面需要參與市場競爭，走的是一條市場化的道路。而國內(nèi)學(xué)校多是公立的，學(xué)校的管理者宏觀上是各級政府職能部門，微觀上是校內(nèi)行政系統(tǒng)，學(xué)校職能部門與政府行政部門對口設(shè)置，走了一條行政一體化的道路。改變的途徑之一是轉(zhuǎn)變法人主體性質(zhì)，不過該路徑的難度很大。2）借鑒的有效性問題。真正需要向西方學(xué)習(xí)的是過程導(dǎo)向的辦學(xué)模式，其中最具代表性的是導(dǎo)師制和寄宿制。導(dǎo)師制起源于19世紀(jì)的牛津大學(xué)，與今天中國普遍實(shí)行的班建制和學(xué)分制同為三大教育模式。班建制以課堂教學(xué)為平臺，教師與學(xué)生的接觸限于短暫的課堂時(shí)間，課后師生互動很少發(fā)生。學(xué)分制以考試結(jié)果為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師與學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)不在教與學(xué)的過程，而在最終的分?jǐn)?shù)。導(dǎo)師制更像是一種師徒關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐中遇到的問題都可以求教于自己的導(dǎo)師，導(dǎo)師與學(xué)生共同參與教學(xué)過程。目前中國只在研究生階段實(shí)行導(dǎo)師制，實(shí)際上本科和中學(xué)階段也可以有選擇地試點(diǎn)。以高校為例，按照中國教育部對高校師生比1:14的規(guī)定，高校推行導(dǎo)師制并沒有技術(shù)性障礙。寄宿制在某種程度上是導(dǎo)師制的進(jìn)一步延伸，教師與學(xué)生同吃、同住、同學(xué)習(xí)，師生交流無處不在、無時(shí)不有。
3.3過程教學(xué)在教學(xué)方式上的難題。
1）課堂之外的教學(xué)問題。學(xué)生課堂外時(shí)間的分配呈現(xiàn)兩極分化傾向。中學(xué)以下和大學(xué)以上階段，學(xué)生的課外時(shí)間非常豐富；而中學(xué)階段的學(xué)生則更多的時(shí)間是在課堂之上?，F(xiàn)在主要的問題有兩個：其一，如何科學(xué)的劃分不同年齡段的學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)上的時(shí)間分配。對此，我們尚沒有基于理論與實(shí)證的科學(xué)研究作支撐，主要的做法是因循傳統(tǒng)和借鑒他國經(jīng)驗(yàn)。其二，學(xué)生在課堂之外的時(shí)間里做些什么。對于中學(xué)以下階段的學(xué)生，主流的做法是教師布置一定量的課后作業(yè)，至于其他方面則沒有更多的要求。對于大學(xué)及其以上階段的學(xué)生，課堂之外的時(shí)間完全任由自己隨心支配，在沒有硬性任務(wù)、指導(dǎo)方案和評估體系的情況下，大學(xué)生的課外時(shí)間近乎放任自流。實(shí)際上，任何階段的學(xué)生在課堂之外都有大量有意義的活動可以參與。比較常見的方式有：自修、興趣小組、主題辯論、情景模擬、課題研究、社團(tuán)活動，等等。但這些方法在實(shí)踐中都被以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)模式替代。2）課堂教學(xué)方法問題。過程教學(xué)理論認(rèn)為，以學(xué)生為中心是課堂教學(xué)的基本要求，在此基礎(chǔ)之上才可以進(jìn)一步考慮具體的教學(xué)方法問題。“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法。[6]”教學(xué)方法看似簡單，但在實(shí)踐中卻很難把握，因?yàn)榻虒W(xué)方法只是一種工具，如何運(yùn)用這個工具并沒有統(tǒng)一的規(guī)范可依，正所謂“運(yùn)用之妙，存乎一心”。教學(xué)方法的關(guān)鍵在于教師能夠知己知彼，對自身的教學(xué)風(fēng)格有清晰的認(rèn)識，對學(xué)生的特點(diǎn)能夠充分的把握。傳統(tǒng)教學(xué)理論多是從“教”的角度尋找教師教學(xué)方面的方法與規(guī)律，很少從“學(xué)”的角度尋找創(chuàng)新性的教學(xué)路徑。這導(dǎo)致教師在教學(xué)方法的選擇上帶有主觀性，課堂實(shí)施效果未必理想。此外，在現(xiàn)代傳媒普及的條件下，一些教師將注意力放在了教學(xué)中的技術(shù)方法和語言技巧方面，試圖通過教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用或語言風(fēng)格的吸引力達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。良好的技術(shù)與語言能夠起到錦上添花的作用，但不能取代諸如問題導(dǎo)向、啟發(fā)式教學(xué)、參與式教學(xué)等基本的教學(xué)方法，片面追求風(fēng)格的異化是一種舍本逐末的做法。
參考文獻(xiàn)。
[4]李進(jìn).實(shí)驗(yàn)教學(xué)重在過程[j].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2009（9）：1-4.
[6]王玲.教學(xué)方法的基本問題與創(chuàng)造性的教學(xué)法[j].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會科學(xué)版，2004（1）：186.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十
角色扮演的實(shí)質(zhì)就是通過創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場，讓學(xué)生親身體驗(yàn)患者的病理反應(yīng)和心理波動，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生觀察、分析、主動溝通、理解和解決實(shí)際精神病護(hù)理問題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺，將抽象的精神癥狀生動、形象地表現(xiàn)出來，通過角色扮演回放的錄像片段，分析護(hù)理學(xué)生扮演護(hù)士的態(tài)度、語言、肢體動作，考查學(xué)生對患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動的感知。角色扮演被心理學(xué)家認(rèn)為是沒有危險(xiǎn)的最好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師和學(xué)生都能明確應(yīng)用目的，都能在理解的'基礎(chǔ)上向達(dá)成目的推進(jìn)教學(xué)事件，就是希望學(xué)生能利用好“精神科護(hù)理學(xué)”這一課程，在實(shí)踐中通透理論，在理論中深化實(shí)踐，從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，端正對精神異常患者的認(rèn)識態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質(zhì)。
角色分派是角色扮演法在教學(xué)中應(yīng)用的核心環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)胤峙山巧瑢?shí)現(xiàn)最佳的角色對位將會促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。我們要讓學(xué)生認(rèn)識到雖然這是一次虛擬的場景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護(hù)士就是一個具有高超護(hù)理技術(shù)的優(yōu)秀護(hù)士，角色中的精神病患者確確實(shí)實(shí)被病魔所困擾，精神不佳，心理波動劇烈，病癥反應(yīng)強(qiáng)烈。例如我們選擇3個典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設(shè)計(jì)好的病例提前一周發(fā)給護(hù)理專業(yè)學(xué)生準(zhǔn)備，并要求學(xué)生重點(diǎn)思考作為一個護(hù)士如何跟以上3種類型的患者做好溝通。授課時(shí)請準(zhǔn)備好的學(xué)生扮演患者，要求其他護(hù)理專業(yè)學(xué)生踴躍上臺扮演護(hù)士。用事先準(zhǔn)備好的錄像機(jī)攝錄下整個表演，進(jìn)行多媒體回放。
三、進(jìn)行多層次的效果評定。
我們要建立配套的效果鑒定評價(jià)體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評價(jià)對象。借鑒歐美的角色扮演評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立顯效、有效和無效三個等級。顯效表示主動與患者進(jìn)行有效的溝通，患者愿意配合回答問題，能建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實(shí)現(xiàn)了與患者的溝通;無效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當(dāng)語言激怒患者。通過這樣的評定一是讓學(xué)生明確自己的護(hù)理水準(zhǔn)，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問題，為進(jìn)一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護(hù)理學(xué)”的結(jié)合，使角色扮演法在“精神科護(hù)理學(xué)”中的應(yīng)用科學(xué)化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強(qiáng)角色扮演法的實(shí)踐效果，推動“精神科護(hù)理學(xué)”課程的操作水準(zhǔn)的提高。
總而言之，“精神科護(hù)理學(xué)”作為精神病學(xué)的核心課程，要讓它通過教學(xué)方法的變革實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的突破，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)枯燥、僵硬的講—聽—練的程序，進(jìn)一步推進(jìn)課程朝著現(xiàn)代化教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十一
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護(hù)理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動畫，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教材設(shè)計(jì)的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的“微課”設(shè)計(jì)和開發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，對微課開發(fā)中的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)。
隨著2010年胡鐵生老師關(guān)于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標(biāo)明確；半結(jié)構(gòu)化，便于擴(kuò)充；資源豐富，情境真實(shí)”[1]的特點(diǎn)，在很多學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中得到了廣泛開發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開發(fā)中，84.44%的教師認(rèn)為“微視頻”是其主要的教學(xué)呈現(xiàn)方式[3]，且在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)授課中，護(hù)理技能操作視頻一直是學(xué)生在護(hù)理技能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分，因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的理論和實(shí)踐中開發(fā)微課，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，將會更加滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。那么，設(shè)計(jì)和開發(fā)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)“微課程”時(shí)應(yīng)注意哪些原則，又如何通過微課提高學(xué)生護(hù)理技能的實(shí)踐效果，作者在微課的開發(fā)和教學(xué)中總結(jié)了以下幾點(diǎn)。
微課的特點(diǎn)在于其“目標(biāo)明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)避免將微課設(shè)計(jì)成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在課外根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)特點(diǎn)來支配自己的時(shí)間，調(diào)整學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，這將是微課設(shè)計(jì)的最終目的。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，除了視頻還可以在設(shè)計(jì)中加入練習(xí)、課外設(shè)計(jì)、解決問題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時(shí)間長度嚴(yán)格控制在10min以內(nèi)。
據(jù)報(bào)道，人的注意力集中在10min之內(nèi)，其對認(rèn)知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設(shè)計(jì)前必須對教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行解析，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和考點(diǎn)。選題是不宜太大，應(yīng)在有效的時(shí)間內(nèi)解決1~2個重點(diǎn)問題，不要過分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時(shí)間的真正有效。
1.2一個重點(diǎn)，一段微課，做好知識的“分點(diǎn)化”教學(xué)。
應(yīng)做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，這樣學(xué)生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到真正的片段式學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)。微課設(shè)計(jì)也是翻轉(zhuǎn)式課堂研發(fā)的基礎(chǔ)，在設(shè)計(jì)時(shí)一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點(diǎn)化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計(jì)時(shí)要保持知識的融合創(chuàng)新和知識的連通性，可以根據(jù)一個主題、一個問題、一門課程等多系列微課的開發(fā)和整合，在“分點(diǎn)化”的同時(shí)又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現(xiàn)案例的導(dǎo)引。
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)生非常重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其不但涵蓋了護(hù)理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護(hù)理心理、人際溝通、護(hù)理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學(xué)科內(nèi)容，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以多手段、多角度地去表達(dá)，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動畫設(shè)計(jì)等。如在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)發(fā)展史時(shí)，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護(hù)士節(jié)”護(hù)生授帽的視頻、“非典”時(shí)《護(hù)士長日記》的故事、南丁格爾獎?wù)芦@得者的感言等；在感動的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對護(hù)理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時(shí)提高了學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的熱愛。
1.4多技術(shù)手段展現(xiàn)多種類內(nèi)容。
微課的開發(fā)并沒有固定的技術(shù)軟件，作者可以根據(jù)自身的教學(xué)內(nèi)容來選擇技術(shù)軟件，如青霉素皮試液配置的計(jì)量計(jì)算，可以使用數(shù)位板；導(dǎo)尿術(shù)操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；ppt講解的部分可以使用camtasiastudio等錄屏軟件；會聲會影制作的視頻測提示、標(biāo)注也可以用來展現(xiàn)學(xué)習(xí)的記錄過程等，只要使微課簡明、清晰，技術(shù)手段可以不拘一格。
微課的使用不僅可以用于學(xué)生課后的學(xué)習(xí)，在課堂學(xué)習(xí)中也可以巧妙地展示和引導(dǎo)。在傳統(tǒng)的護(hù)理技能操作授課中，由于學(xué)生人數(shù)、物品和場地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)中學(xué)生容易出現(xiàn)理論課看不見、摸不著，實(shí)踐課理論注意事項(xiàng)記憶不清，操作過度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當(dāng)?shù)摹拔⒄n”與臨床案例結(jié)合突出護(hù)理技能操作的實(shí)踐性原則，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生對于學(xué)習(xí)技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫(yī)生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學(xué)生樂于實(shí)踐、主動探究，達(dá)到在思考中實(shí)踐的目的；在實(shí)踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標(biāo)準(zhǔn)操作教學(xué)視頻實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生容易出錯的操作動作進(jìn)行視頻剪輯、切割，再配合動畫和相關(guān)知識點(diǎn)的講解，共享在校園網(wǎng)絡(luò)中；同時(shí)也可以設(shè)置手機(jī)攝像拍攝的近景場地，這樣學(xué)生在練習(xí)中就可以進(jìn)行操作的自我比對和矯正，提高學(xué)生練習(xí)的操作質(zhì)量。
對于只有5~10min的微課教學(xué)，因其時(shí)間較短，所以就要求在內(nèi)容上要有所創(chuàng)新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)所要思考的關(guān)鍵。微課的“精”在于內(nèi)容的選擇上，其可以是教材中的某一重點(diǎn)、難點(diǎn)，也可以是教學(xué)中的某一精彩環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)時(shí)要做到內(nèi)容上專一、設(shè)計(jì)上豐富、操作上簡便，充分展現(xiàn)出教學(xué)的精華部分，既把問題講清楚，又讓學(xué)生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀看，能清楚設(shè)計(jì)意圖，領(lǐng)悟其設(shè)計(jì)之精妙；讓學(xué)生觀看，能通過其精巧的設(shè)計(jì)、形象生動的講解達(dá)到對知識的理解與運(yùn)用[7]。比如，在平時(shí)的護(hù)理技能操作考核中，作者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生較容易出現(xiàn)“無菌觀念不強(qiáng)、容易跨越無菌區(qū)”的情況，于是作者針對這一問題專門制作了一段微課，這段微課將學(xué)生平時(shí)練習(xí)和考核中所出現(xiàn)的問題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學(xué)生快速而有效地掌握了無菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學(xué)生一致的好評。
微課的設(shè)計(jì)不是只有微視頻，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒有效果的檢測，只有視頻、案例沒有反思和點(diǎn)評教師則無法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)微課使用場合（課前、課中、課后）；不同類別觀眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗(yàn)；微課用于課中的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣，完成知識的內(nèi)化，重點(diǎn)解析授課中的重難點(diǎn)、疑點(diǎn)、知識易混淆點(diǎn)；微課用于課后的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于知識的鞏固、擴(kuò)展和遷移，內(nèi)容上可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，并配有相應(yīng)的練習(xí)，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習(xí)；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點(diǎn)評等?？傊谀壳艾F(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習(xí)方式將創(chuàng)立一種新的學(xué)習(xí)情境，將其應(yīng)用到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實(shí)踐教學(xué)中，是提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實(shí)結(jié)合、知識的動態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會的感受，從而養(yǎng)成學(xué)生良好的思維習(xí)慣。因此，教師在微課的設(shè)計(jì)和開發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現(xiàn)代化教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不但要分析教材、分析教學(xué)內(nèi)容、分析學(xué)情、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進(jìn)行資料收集，還要重新進(jìn)行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)出自主、即時(shí)、實(shí)用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，將是每一位教師所應(yīng)思考的。未來一個顛覆性的課堂，將帶來一次教學(xué)上新的變革。
[7]王竹立。微課熱是暫時(shí)的，微課是長期的[j]。中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（9）：79.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十二
肺動脈高壓是一類以肺動脈血管阻力進(jìn)行性增高為特點(diǎn)，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性進(jìn)展性疾病。特發(fā)性肺動脈高壓好發(fā)于年輕女性，平均診斷年齡為36.4歲。由于癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為活動后胸悶、氣促、活動耐量下降，早期診斷困難，首發(fā)癥狀到確診平均需要2.5年，54%的患者確診時(shí)心功能已iii-iv級（世界衛(wèi)生組織心功能分4級，iii級為中度心功能減退，iv級為重度心功能減退），死亡率高。
肺動脈高壓靶向治療時(shí)代的開啟。
在應(yīng)用靶向治療藥物前的時(shí)代，特發(fā)性肺動脈高壓患者的預(yù)后非常差，我國特發(fā)性肺動脈高壓患者1年、3年和5年的生存率僅為68%、39%和21%。國外肺動脈高壓靶向治療開啟于1990年“依前列醇”的使用，時(shí)至今日已有9種藥物被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于肺動脈高壓的治療。而在中國，真正意義上的靶向治療時(shí)代則起始于“波生坦”的上市。雖然目前尚無一種藥物治療方案能治愈這種疾病，但靶向藥物的使用明顯改善了患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。
摸索出適合中國患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
目前國內(nèi)應(yīng)用比較成熟的肺動脈高壓靶向藥物主要為內(nèi)皮素受體拮抗劑、5-型磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類似物三大類。雖然肺動脈高壓靶向藥物進(jìn)入中國市場較晚，但隨著這幾年肺動脈高壓學(xué)科在國內(nèi)的興起和發(fā)展，中國肺動脈高壓治療的臨床隊(duì)伍也開始摸索出適合中國患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
波生坦“波生坦”是最早進(jìn)入中國的肺動脈高壓靶向藥物。研究顯示，波生坦可明顯提高各類型肺動脈高壓患者的運(yùn)動耐量和血流動力學(xué)參數(shù)。另外，兒童應(yīng)用也是安全有效的.。
安立生坦選擇性內(nèi)皮素受體a型受體拮抗劑安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能顯著改善臨床癥狀以及運(yùn)動耐量。
馬西替坦新型組織型內(nèi)皮素受體拮抗劑“馬西替坦”因其較強(qiáng)的組織穿透性備受關(guān)注。初步研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，馬西替坦低、高劑量（3毫克和10毫克，1次/天）在治療階段的發(fā)病率（或死亡率）分別降低30%和45%，且患者對治療的耐受性均良好。
西地那非5-型磷酸二酯酶抑制劑由于起效快，價(jià)格相對低廉，在中國有廣泛的前景。其中，西地那非是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的5-型磷酸二酯酶抑制劑，國內(nèi)相關(guān)的證據(jù)也較多。研究顯示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺動脈高壓患者的運(yùn)動耐量、降低肺動脈壓及提高生存質(zhì)量，而且耐受性良好。
伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制劑。
他達(dá)那非他達(dá)那非是一種長效、可逆的選擇性5-型磷酸二酯酶抑制劑，有較長的半衰期，依從性更好。
靜脈依前列醇靜脈依前列醇是唯一證實(shí)可改善特發(fā)性肺動脈高壓患者生存率的藥物，很可惜其未進(jìn)入中國市場。
伊洛前列素目前對于世界衛(wèi)生組織心功能分級iv級或重癥右心衰竭的肺動脈高壓患者，首選吸入型伊洛前列素。研究證實(shí)，吸入小劑量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能顯著改善肺動脈高壓患者的運(yùn)動耐量和心功能分級，并能改善心功能ii級患者的血流動力學(xué)指標(biāo)。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列環(huán)素類似物正在中國進(jìn)行臨床研究或者即將進(jìn)入中國市場。
由于診治水平的不斷提高，靶向藥物的規(guī)范使用，肺動脈高壓預(yù)后明顯改善。前瞻性研究結(jié)果顯示，引入靶向治療后，特發(fā)性肺動脈高壓、結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動脈高壓的3年生存率達(dá)到了78%和54%。肺動脈高壓已擺脫了“無藥可醫(yī)”的窘境，未來一些充滿前景的新藥將會給患者帶來更多希望！
（作者每周一上午有專家門診，周三上午有特需門診）。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十三
本組236例病人均來自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的差異，所以不同個體對催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個體對催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十四
針對當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生素質(zhì)的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
中職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時(shí)，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
中職護(hù)生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學(xué)，從而導(dǎo)致中職護(hù)生更習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)形式[2]，所以在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣。
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識性、趣味性和實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，我們先請相關(guān)的老師對學(xué)生普及醫(yī)學(xué)檢索和醫(yī)學(xué)論文寫作的基本知識；開發(fā)機(jī)房，通過學(xué)生喜聞樂見的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料；鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式；然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文；最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。此項(xiàng)方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者；好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。很好地運(yùn)用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計(jì)[j].護(hù)理研究雜志，20xx，19(10)：20xx.
[2]沈傳華。淺談pbl教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，21(10)：80―81.
[3]李國芳。應(yīng)用多媒體教學(xué)提高《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量[j].中國科技信息，20xx(1)：90.
[4]王麗君，張胡。案例式教學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)中應(yīng)用評估[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，5(20)：421.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十五
（1）語言表述中的問題。如在試驗(yàn)青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語中產(chǎn)生問題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進(jìn)行解釋。
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過程中的每一個環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語等語言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語言能力達(dá)到需要的效果。對護(hù)生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語的練習(xí)。
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過程中特別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因?yàn)榻?jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語言進(jìn)行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過程，把相關(guān)用語都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵學(xué)生在課外主動交流。例如：對重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動思考與討論調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
經(jīng)過實(shí)際教學(xué)，可以感受到護(hù)理學(xué)用語在基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行反復(fù)的階段性訓(xùn)練后，不僅使護(hù)生的交流語言能力提高，而且使護(hù)生對專業(yè)知識產(chǎn)生更大的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在臨床實(shí)習(xí)過程中具有很強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和動手能力。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十六
1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。
2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。
3、理療：理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷。
4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇一
（1）課程分析。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門護(hù)理專業(yè)的核心課程。它開設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要動手操作的技能較少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實(shí)質(zhì)，并解決問題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會了。但是遇到實(shí)際問題，還是不會解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒有人會告訴她們現(xiàn)在的問題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
（2）學(xué)情分析。
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過中專教育，人文知識基礎(chǔ)較差，但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時(shí)還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對教師的教學(xué)方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程，對專業(yè)知識的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教。
育為核心來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時(shí)也無形中為學(xué)生今后適應(yīng)競爭激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：
（1）案例分析法的應(yīng)用。
案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導(dǎo)入新課，通過分析教材的知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時(shí)間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對知識的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認(rèn)真。通過課后提問表明，學(xué)生對該章節(jié)的掌握比以往更好。
2）在每結(jié)束一個系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對該護(hù)理案例請學(xué)生進(jìn)行健康評估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過程中，教師從一個知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時(shí)，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識及學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開展討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。
（2）pbl教學(xué)法的應(yīng)用。
pbl教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對于學(xué)生不能獨(dú)立解決的'疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請同學(xué)們通過自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請各組回答案例中的問題。經(jīng)過學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問題，少量問題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在pbl教學(xué)中，對知識的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。
（3）情境教學(xué)法的應(yīng)用。
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識，還提高了學(xué)生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志?！躲~陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡介詳見.）。
3．討論。
通過以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個相對簡單的章節(jié)開展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過程中，要開發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開展起來。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時(shí)較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時(shí)較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對于部分學(xué)習(xí)主動性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個現(xiàn)實(shí)問題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時(shí)代的步伐。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇二
在素質(zhì)教育中，如何發(fā)揮音樂教育在提高學(xué)生素質(zhì)中的獨(dú)特作用，是當(dāng)前音樂教學(xué)改革面臨的重要課題。
眾所周知，音樂教育作為學(xué)校審美教育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，文化科學(xué)，心理及身體素質(zhì)等方面均可起著重要的輔助促進(jìn)作用。尤其是對提高學(xué)生的思想、道德、審美、藝術(shù)素質(zhì)起著直接的促進(jìn)作用。然而在應(yīng)試教育條件下，不僅音樂教育的應(yīng)有地位受到許多學(xué)校、家長和學(xué)生不同程度的忽視，而且嚴(yán)重影響了音樂教育的上述功能的發(fā)揮。當(dāng)前一個以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的教育改革熱潮正在全國興起。素質(zhì)教育觀的確立和實(shí)施，為確立音樂教育應(yīng)有地位奠定了基礎(chǔ)，也為音樂教學(xué)的改革與發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。
二、素質(zhì)教育為音樂教學(xué)改革指明了方向。
鑒于音樂教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂教育的位置將逐步得到提高，音樂教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長期影響，在音樂教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂教學(xué)中還存在著用專業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂教育問題：重視一節(jié)音樂公開課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績，忽視藝術(shù)活動本身的育人目的；重視音樂專業(yè)知識，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂教育對德、智、體等各育的`重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂班的問題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對音樂教學(xué)進(jìn)行過各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
三、音樂教學(xué)應(yīng)如何實(shí)施素質(zhì)教育呢？
1．面向全體學(xué)生，突出音樂教學(xué)的育人功能。
實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵是要把著眼點(diǎn)轉(zhuǎn)向重視對“人”的培養(yǎng)，體現(xiàn)對‘人”的教育上來。應(yīng)試教育把學(xué)生看作是一種學(xué)習(xí)的工具，而素質(zhì)教育則是把學(xué)生看作是有生命意識的人，看成是學(xué)習(xí)的主人。因此，在音樂教學(xué)過程中，我堅(jiān)持面向全體學(xué)生，尊重學(xué)生。在音樂教學(xué)實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生主體意識，也就是人的獨(dú)立性、創(chuàng)造性和主觀能動性的發(fā)展，使之人人成功。例如：在口風(fēng)琴進(jìn)課堂的器樂教學(xué)中，我注意發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，但必須面對學(xué)生的個體差異。由于口風(fēng)琴是融吹奏、彈奏于一體的一種群體性教學(xué)樂器，它比較簡單易學(xué)，但也需學(xué)生掌握利用氣息控制的平吹、單吐、雙吐、花舌等吹奏技巧，還需掌握右手（掌關(guān)節(jié)隆起，五指直立如握球狀）正確指法的彈奏如：順指、擴(kuò)指、穿指、跨指等鍵盤演奏技法。為使學(xué)生都有充分表現(xiàn)自己的空間，并通過自己的親身體驗(yàn)，主動地學(xué)習(xí)。我把教學(xué)材料，一首32小節(jié)單旋律的朝鮮童謠《小白船》，配成一首四聲部的全奏曲。學(xué)生根據(jù)自己掌握樂器的技能和程度，自選聲部?；A(chǔ)較好的孩子吹奏主、副旋律，其余的孩子吹奏和弦與低音，或者為樂曲配置節(jié)奏樂器，使全體學(xué)生都在參與。每個孩子都為自己的聲部盡心盡力，并為完成同一個目標(biāo)而努力。當(dāng)樂曲達(dá)到了聲部和諧，節(jié)奏整齊，吹奏出有強(qiáng)弱變化的圓舞曲風(fēng)格的音樂感受時(shí)，孩子們無不為自己演奏的美妙樂曲所感染，為自己努力的結(jié)果歡心鼓舞。在默契的合奏中，蘊(yùn)藏著孩子們的自我精神與集體精神。這一教學(xué)形式，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，無疑培養(yǎng)了學(xué)生的演奏能力、感受能力、表現(xiàn)能力與合作能力。從而對兒童的健康心理素質(zhì)的形成，起到了促進(jìn)作用。
2．提高審美素質(zhì)，突出音樂教學(xué)的美育功能。
在音樂教學(xué)的諸多功能中，它的美育功能是提高學(xué)生審美素質(zhì)的最為直接和重要的功能。因此，我在教學(xué)中，從素質(zhì)教育的角度出發(fā)，重點(diǎn)突出音樂教學(xué)的審美教育功能。通過各種教學(xué)活動和教學(xué)方法、手段，來培養(yǎng)少年兒童的綜合審美素質(zhì)。
美在我們的日常生活中普遍存在。學(xué)生作為審美主體，怎樣提高他們的審美意識，審美知識和審美情趣。教師如何按照音樂教育的自身規(guī)律，發(fā)揮音樂藝術(shù)以情動人，以美感人的特殊功能。例如：在《山谷靜悄悄》一課的合唱教學(xué)中，我潛心挖掘教材中描繪大自然美麗風(fēng)光的內(nèi)涵。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了感受這首藝術(shù)歌曲所表達(dá)的意境的學(xué)習(xí)環(huán)境：音樂教室的講臺前，布滿了鮮花綠草。利用現(xiàn)代化電教媒體，投影出巨幅森林畫面。照明燈上布置一些深淺不一的綠色彩條，使教室的光線適度，柔和。黑板上掛著工整，清晰的大歌片，十分醒目。當(dāng)音樂聲起，隨之播放從電視片《動物世界》中剪輯下來的描繪大自然風(fēng)光的錄像片斷：巍峨的群山、壯觀的瀑布、靜靜的山谷、緩緩的小溪、山間的野花、林中的小兔……這首藝術(shù)歌曲的形象有靜、有動，隨之動感不斷加強(qiáng)，高潮后力度漸弱到最弱。在這音與像完美結(jié)合的教學(xué)氛圍中，孩子們的情感為之感動。他們猶如身臨其境，展開了豐富的想象與聯(lián)想。感受著傳大祖國的名山大河之美妙。加上教師形象生動的教學(xué)語言，準(zhǔn)確漂亮的指揮手勢，流暢而富于表現(xiàn)的鋼琴伴奏等，無疑對學(xué)生起到了潛移默化的熏陶與感染。使他們準(zhǔn)確地捕捉到歌曲的藝術(shù)形象，并把自己聽覺和視覺的感受，融匯到那有控制的、柔美和諧的發(fā)音中，那起伏的歌聲，描繪出充滿生機(jī)美麗山谷的形象，也表達(dá)了少年兒童對祖國大好山河無限贊美的思想感情。同時(shí)培養(yǎng)了兒童的綜合審美素質(zhì)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇三
鑒于音樂教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂教育的位置將逐步得到提高，音樂教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長期影響，在音樂教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂教學(xué)中還存在著用專業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂教育問題：重視一節(jié)音樂公開課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績，忽視藝術(shù)活動本身的育人目的；重視音樂專業(yè)知識，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂教育對德、智、體等各育的重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂班的問題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對音樂教學(xué)進(jìn)行過各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇四
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（who）開展了保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩國際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1臨床資料。
1.1一般資料。
選取的對象為201月6月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（58例）和對照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法。
對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無陪護(hù)分娩，一個或多個產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果。
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多；兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對照組。出血量比較，干預(yù)組少于對照組，差異均有顯著性。
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征。
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理。
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識，對分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會發(fā)生危險(xiǎn)，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理。
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理。
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理。
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動或沉默不語。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施。
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進(jìn)行心理安慰、知識、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的`關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環(huán)境。
一個溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理。
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會和家庭支持系統(tǒng)。
產(chǎn)前要對其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩。
實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮(zhèn)痛。
采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，學(xué)會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。
綜合來看，心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場競爭力提供強(qiáng)有力的支持！
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇五
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇六
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課要求每5～6個學(xué)生為一小組，每個組由一個組長負(fù)責(zé)對每個學(xué)生每項(xiàng)操作的練習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)。如果是要求真人練習(xí)的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射等操作，則每個小組又重新分組，每兩個同學(xué)相互搭檔為一小組，相互練習(xí)。
1.調(diào)動學(xué)生動手的積極性。
小組教學(xué)大大調(diào)動了學(xué)生動手的積極性，學(xué)生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習(xí)當(dāng)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了由于班級人數(shù)過多有個別學(xué)生不練習(xí)的情況。小組教學(xué)的人數(shù)較少，每一個學(xué)生的練習(xí)都受到全組同學(xué)的相互監(jiān)督和指導(dǎo)，避免了個人盲目練習(xí)而認(rèn)識不到自身存在的問題的情況。小組教學(xué)使學(xué)生能夠在輕松愉快的氛圍當(dāng)中練習(xí)，避免了因?yàn)檫^度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強(qiáng)學(xué)生的合作意識。
每個小組的學(xué)生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務(wù)，一個同學(xué)練習(xí)完了，她必須整理好用物給下一個同學(xué)練習(xí)，尤其是在真人練習(xí)的時(shí)候，一個學(xué)生模擬病人，一個學(xué)生模擬護(hù)士，相互之間的互動配合都非常的重要，小組教學(xué)還可以鍛煉學(xué)生處理問題和應(yīng)變的能力，比如靜脈輸液的.時(shí)候，一次排氣不成功怎么處理，進(jìn)針不見回血的時(shí)候又怎么處理。
3.激發(fā)學(xué)生的換位思考。
每個小組的學(xué)生在實(shí)操的過程當(dāng)中，會進(jìn)行角色扮演。比如，在練習(xí)肌肉注射的操作時(shí)，扮演護(hù)士的學(xué)生因?yàn)榧夹g(shù)不嫻熟沒有掌握“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），導(dǎo)致進(jìn)針過慢或者拔針過慢都可能引起病人的疼痛，那么這個扮演病人的學(xué)生就能夠體會到這種疼痛。只有當(dāng)他們切身體會到病人的感受，他們才會設(shè)身處地地站在病人的角度去思考，將來才能夠更好地為病人去服務(wù)。通過小組練習(xí)，可以換位思考，理解病人的感受。
小組教學(xué)把學(xué)生分為若干小組，操作課教師可以分組進(jìn)行指導(dǎo)，避免了大班教學(xué)不能顧及到所有同學(xué)的弊端。小組教學(xué)里，每個小組的小組長對本組學(xué)生練習(xí)的情況非常的熟悉，可以重點(diǎn)觀察在練習(xí)過程當(dāng)中表現(xiàn)較差的同學(xué)以及該同學(xué)存在的問題，并把本組操作過程當(dāng)中存在的一些問題反映給操作課老師，操作課老師可以根據(jù)學(xué)生存在的問題有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，大大地提高了教學(xué)效率。
1.分組可能不均衡。
學(xué)生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關(guān)系是否協(xié)調(diào)，以及各組員之間的特點(diǎn)。如果是由教師進(jìn)行分組，教師對學(xué)生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)或者個性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學(xué)生自行分組，又容易出現(xiàn)相互之間包庇的情況，導(dǎo)致分組參差不齊。因此，分組很關(guān)鍵，首先要考慮到學(xué)生的性格搭配，每一個組既要有性格外向的，又要有性格內(nèi)向的，既要有操作較好的學(xué)生，又要搭配操作較差的學(xué)生，以好帶差。其次，要考慮到學(xué)生之間的關(guān)系是否協(xié)調(diào)，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當(dāng)，則可能會使分組的效果更差。
2.管理可能不細(xì)致。
小組教學(xué)，是以小組為單位來進(jìn)行教學(xué)，小組的管理者是每個小組的小組長。教師在小組教學(xué)過程當(dāng)中，可能會疏于對個別學(xué)生的管理。由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課的課時(shí)有限，很難對每一個學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的管理指導(dǎo)。比如，操作室衛(wèi)生、紀(jì)律的管理，每個小組成員操作練習(xí)的監(jiān)督和指導(dǎo)都是由小組長主要負(fù)責(zé)。性格開朗、積極的學(xué)生會主動尋求教師的指導(dǎo)，部分不認(rèn)真的和性格內(nèi)向的學(xué)生可能會被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細(xì)致，培養(yǎng)出的學(xué)生的操作技能就參差不齊。
3.進(jìn)度可能不一致。
小組教學(xué)不同于因材施教的個別教學(xué)，每個小組的練習(xí)進(jìn)度由于學(xué)生的努力程度、學(xué)習(xí)能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識強(qiáng)、主動意識強(qiáng)而提前完成了學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而有些小組因?yàn)楦鞣N原因而不能夠按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，這就可能影響到整個班級的學(xué)習(xí)進(jìn)度。這也要求操作課教師利用自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)判斷哪些小組的成員有可能不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，要提前給予指導(dǎo)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇七
[3]邱文麗，戴舉響，胡小艷，仲小寧。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用[j].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017,(02)：128-130.
[7]徐建波。硬膜外分娩鎮(zhèn)疼孕婦中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果[j].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,(11)：223.
[10]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，張君平，文艷。舒適護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[j].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,(04)：101-103.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇八
摘要：《倉儲管理》作為現(xiàn)代物流專業(yè)的核心課程，在物流人才培養(yǎng)課程體系中處于關(guān)鍵地位。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式在所培養(yǎng)人才的操作技能方面存在諸多問題與不足，結(jié)合現(xiàn)代技工教育特點(diǎn)，本文剖析了學(xué)科體系下倉儲教學(xué)存在的若干問題，提出了以工作過程為導(dǎo)向的《倉儲管理》課程改革的相關(guān)探討。
“工作過程導(dǎo)向”的職業(yè)教育課程改革代表著世界職業(yè)教育課程發(fā)展的方向，它能比較成功地解決職業(yè)教育課程與職業(yè)人才培養(yǎng)改革中的難題。借鑒這一先進(jìn)理念和模式，我們對倉儲類課程進(jìn)行了教學(xué)改革，以培養(yǎng)學(xué)生基本的職業(yè)能力素質(zhì)和解決物流實(shí)際問題的初步能力，克服畢業(yè)生中普遍存在的動手能力差、缺乏綜合分析解決實(shí)際問題的能力等缺點(diǎn)，面向職業(yè)需求，為社會培養(yǎng)適用的物流管理應(yīng)用型專業(yè)人才。以下就目前高職物流管理專業(yè)倉儲類課程的特點(diǎn)、存在的主要問題以及相應(yīng)的對策進(jìn)行探討。
一、《倉儲管理》課程改革的必然性分析。
倉儲與運(yùn)輸稱為物流系統(tǒng)的兩大支柱。在現(xiàn)代物流專業(yè)的人才培養(yǎng)過程中，《倉儲管理》一課作為核心課程，在課程體系中處于重要地位。傳統(tǒng)教學(xué)過程中，從理論知識出發(fā)，結(jié)合多媒體資料認(rèn)知各倉儲作業(yè)活動、作業(yè)流程及設(shè)施設(shè)備，以案例分析等手段模擬相關(guān)知識的應(yīng)用，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段技工教育的需求。存在的主要問題如下：
1.課程內(nèi)容理論性強(qiáng)，脫離實(shí)踐，缺少技能訓(xùn)練?！秱}儲管理》一般按照倉儲概述、倉庫設(shè)施設(shè)備、倉儲作業(yè)管理、倉儲貨物的管理、倉儲管理信息化等順序安排內(nèi)容，課程內(nèi)容過分強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性而脫離了實(shí)際工作，對學(xué)生操作技能方面的訓(xùn)練較少，致使學(xué)生難以適應(yīng)職業(yè)崗位的要求。
2.教學(xué)方法單一，師生互動有限。由于課程內(nèi)容的限制，理論課時(shí)會占到總課時(shí)的70%以上，教師在課堂教學(xué)中重點(diǎn)運(yùn)用講授法，教師講得多，與學(xué)生的互動少，沒有給學(xué)生留下思考的'空間和時(shí)間，沒有足夠地關(guān)注學(xué)生“學(xué)”的過程。
3.教學(xué)環(huán)境簡單，學(xué)生缺少實(shí)訓(xùn)場地。理論課程教學(xué)基本是在教室內(nèi)完成，缺少相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，學(xué)生無法在仿真環(huán)境下按照企業(yè)的工作流程去實(shí)操，實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)往往只能通過情境模擬、案例分析、企業(yè)參觀等手段完成，只能達(dá)到最基本的感性認(rèn)識，而沒有條件進(jìn)行操作，達(dá)不到理性的認(rèn)識和實(shí)際技能的掌握。
以上諸多問題，是職教專業(yè)課程教學(xué)過程中存在的普遍問題，也是今后課程體系改革的重點(diǎn)內(nèi)容。
不萊梅大學(xué)的勞耐爾()認(rèn)為，所謂工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作任務(wù)并獲得工作成果而進(jìn)行的一個完整的工作程序”。所謂“工作過程導(dǎo)向”，即從實(shí)際崗位的典型工作任務(wù)出發(fā)，以實(shí)際工作任務(wù)為載體、以完成工作任務(wù)為學(xué)習(xí)過程、以培養(yǎng)企業(yè)所需的職業(yè)能力為目標(biāo)的一種全新的職業(yè)教育模式。這種模式的顯著特點(diǎn)是加強(qiáng)了職教課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，整合理論與實(shí)踐，提高了學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效率。
1.確定課程培養(yǎng)目標(biāo)，明確崗位能力要求。尋找和歸類出與課程相對應(yīng)的工作崗位是以工作過程為導(dǎo)向的課程改革的重要工作和根本前提。教師應(yīng)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，與企業(yè)專家召開訪談會，追蹤往屆畢業(yè)生工作情況，確定出倉儲管理對應(yīng)崗位的典型工作任務(wù)，規(guī)劃出行動領(lǐng)域，結(jié)合教學(xué)理論加工，轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，從而實(shí)現(xiàn)課程知識點(diǎn)與技能的重構(gòu)。2.開發(fā)課程工作任務(wù)。要通過組織課程骨干教師與企業(yè)一線技術(shù)人員合作，結(jié)合倉儲管理對應(yīng)崗位的職業(yè)要求，開發(fā)典型工作任務(wù)。典型工作任務(wù)要求能夠反映職業(yè)工作的內(nèi)容和形式，以及該任務(wù)在整個職業(yè)中的意義、功能與作用。企業(yè)技術(shù)人員對典型工作任務(wù)進(jìn)行工作內(nèi)容和工作過程分析后，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)院師資及實(shí)訓(xùn)條件對典型工作任務(wù)進(jìn)行教學(xué)分析加工，設(shè)計(jì)以工作過程為導(dǎo)向的倉儲管理課程內(nèi)容。
3.設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，構(gòu)建教學(xué)情境。典型工作任務(wù)具有工作任務(wù)的多樣性和環(huán)節(jié)的完整性，所以對于典型工作任務(wù)要進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的分解。在這一過程中，要充分考慮學(xué)習(xí)任務(wù)的知識點(diǎn)與技能要求能否滿足培養(yǎng)要求及學(xué)習(xí)任務(wù)實(shí)施的可行性。
以工作過程為導(dǎo)向的課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生在相關(guān)學(xué)習(xí)情境中完成工作任務(wù)來進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，因而設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境尤為重要。教學(xué)情境應(yīng)在學(xué)院現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)之上，與實(shí)際工作環(huán)境相一致。如有條件，開展校企合作、引企入校是一個十分有利的方法。
要遵循以工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育理念，堅(jiān)持理論實(shí)踐一體化的行動導(dǎo)向教學(xué)設(shè)計(jì)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生在做中學(xué)。只有這樣，才能提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力，促進(jìn)倉儲教學(xué)改革的成功。
參考文獻(xiàn)。
[1]戴士弘職業(yè)教育課程教學(xué)改革[m].北京清華大學(xué)出版社，。
[3]丁家輝以工作過程為導(dǎo)向，構(gòu)建新型教學(xué)體系[j].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，(22)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇九
摘要:過程教學(xué)研究在中國尚處起步階段，目前主要存在狹義的“方法論”和廣義的“教學(xué)鏈”兩個考察角度。過程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，認(rèn)為教學(xué)作為過程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)結(jié)果本身。然而，關(guān)于過程教學(xué)的理論研究相對不足、國外經(jīng)驗(yàn)借鑒形式化、教學(xué)方式選擇不當(dāng)?shù)葐栴}尚需在理論與實(shí)踐中進(jìn)一步探討。
關(guān)鍵詞:過程教學(xué);過程導(dǎo)向;結(jié)果導(dǎo)向;教育體制。
1過程教學(xué)的內(nèi)涵。
1.1基于認(rèn)知過程的過程教學(xué)。
過程教學(xué)的概念最早出現(xiàn)在數(shù)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，部分?jǐn)?shù)學(xué)教師把心理學(xué)的認(rèn)知理論應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，并依據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)、認(rèn)知發(fā)展準(zhǔn)備和認(rèn)知風(fēng)格等方面的研究成果指導(dǎo)數(shù)學(xué)教學(xué)工作。例如，何良仆認(rèn)為，過程教學(xué)是通過向?qū)W生詳細(xì)分解解題思路，闡析解題過程的來龍去脈，使學(xué)生更好的掌握數(shù)學(xué)知識并培養(yǎng)學(xué)生良好的邏輯思維能力[1]。之后，這種以過程式為取向的教學(xué)方法又應(yīng)用到了英語教學(xué)、物理教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等領(lǐng)域[2-4]。學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用認(rèn)知理論來發(fā)展過程教學(xué)是必要的，但該視角僅把過程教學(xué)作為一種具體的教學(xué)方法來研究。以過程為取向的教學(xué)模式，適用領(lǐng)域存在局限性，它比較適合那些具有明確的步驟銜接或因果關(guān)系的學(xué)科，對于人文社科等諸多不具備此特點(diǎn)的學(xué)科則基本不適用。因此，基于認(rèn)知過程的過程教學(xué)論是一種狹義的研究角度。
1.2作為“教學(xué)鏈”的過程教學(xué)。
該視角以課堂教學(xué)為核心，認(rèn)為過程教學(xué)是由前后相繼的各個教學(xué)環(huán)節(jié)組成的教學(xué)鏈條。過程教學(xué)要從研究教材、研究學(xué)生出發(fā)，依次經(jīng)過大綱編寫、教材研讀、教案書寫、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)組織、課堂講授、課后復(fù)習(xí)、答疑解惑、教學(xué)評估等環(huán)節(jié)[5]。過程教學(xué)重視上述環(huán)節(jié)中的每一個步驟，最終目的是要達(dá)到良好的教學(xué)效果。這種將教學(xué)分為環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)步驟的視角是廣義層面上的過程教學(xué)研究。但該理論采取流程式的線性研究角度，忽視了教學(xué)本身的立體化與多元性特征，容易造成教學(xué)實(shí)踐的枯燥乏味。此外，幾乎所有教學(xué)環(huán)節(jié)都是圍繞“如何授好課”這個核心展開的，這容易形成唯授課是論的偏隘。最后，“教學(xué)鏈”理論只探討了課堂教學(xué)問題，沒有涉及更為廣闊和重要的課堂外教學(xué)環(huán)節(jié)。
1.3過程教學(xué)新解。
過程教學(xué)是作為傳統(tǒng)教學(xué)理念的修正而出現(xiàn)的。其要義在于，強(qiáng)調(diào)在“過程”中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而非僅僅看重學(xué)習(xí)的結(jié)果；教育的本質(zhì)屬性體現(xiàn)為過程方面而非結(jié)果方面，教學(xué)作為過程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)作為結(jié)果的意義。教學(xué)結(jié)果并非不重要，但是沒有立體豐富的教學(xué)過程就難以實(shí)現(xiàn)真正有意義的教學(xué)結(jié)果。從這個意義上來講，良好的教學(xué)結(jié)果只是豐富的教學(xué)過程之水到渠成的副產(chǎn)品。所以，過程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以過程為導(dǎo)向的教學(xué)理念。實(shí)際上，它揭示了一個樸素但卻長期被遺忘了的道理：過程決定結(jié)果，教學(xué)過程決定教學(xué)結(jié)果；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力源于過程，結(jié)果只是過程的體現(xiàn)方式。以過程為導(dǎo)向，過程教學(xué)理論不但強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)，而且更加重視課堂外形式多樣的學(xué)習(xí)方式；不但強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位，而且更加重視學(xué)生的主體地位；不但強(qiáng)調(diào)良好的教學(xué)結(jié)果，而且更加重視科學(xué)的過程設(shè)計(jì)對達(dá)成良好教學(xué)結(jié)果的決定性意義；不但重視學(xué)生知識的存量積累，而且更加重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科學(xué)精神的培養(yǎng)。過程教學(xué)理論期望通過對教學(xué)中“過程”觀念的強(qiáng)調(diào)，克服學(xué)生學(xué)習(xí)短視化、功利化的不良傾向，通過對立體多元、豐富多彩的教學(xué)過程的設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣和求知欲，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會思考、學(xué)會學(xué)習(xí)，最終能夠達(dá)到使學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、終生鉆研的目的。之所以稱之為“過程教學(xué)”而非“教學(xué)過程”主要有兩點(diǎn)考慮：其一，“過程”放在“教學(xué)”之前，意在強(qiáng)調(diào)過程之于教學(xué)的首要意義；其二，“教學(xué)過程”的提法在傳統(tǒng)教學(xué)慣例下很容易被誤解為課堂教學(xué)或課程設(shè)計(jì)，實(shí)際上過程教學(xué)理論的內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出課堂之外。
2過程教學(xué)勢在必行。
2.1對課堂教學(xué)中心地位的審視。
課堂教學(xué)集中體現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)在經(jīng)濟(jì)與效率方面的優(yōu)勢。但課堂教學(xué)過分凸顯了教師的權(quán)威主導(dǎo)地位，教師是教學(xué)活動的中心，學(xué)生多處于被動的接受者地位，填鴨式的知識傳遞沒有留給學(xué)生足夠的獨(dú)立思考和操練思維的空間，這是導(dǎo)致學(xué)生主動思考與勇于挑戰(zhàn)的精神消淡的重要原因。課堂時(shí)間比例過大，學(xué)生對課堂上的所學(xué)沒有時(shí)間去體味和消化。課堂教學(xué)一個教師面對幾十個或上百個學(xué)生，課堂信息交流變得極為困難。另外，在課堂教學(xué)中，一線的教師以中低職稱為主，專家教授難得一見，這也使課堂教學(xué)的含金量有所下降。過程教學(xué)理論認(rèn)為，在重視課堂教學(xué)的同時(shí)也必須看到課堂外的學(xué)習(xí)過程對學(xué)生而言更加重要。特別是在高等教育階段，很多大學(xué)生課堂之外的可自由支配時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過課堂時(shí)間，能否把握好課堂之外的時(shí)間并采取行之有效的學(xué)習(xí)方式，是大學(xué)生成才的關(guān)鍵步驟。
2.2對學(xué)生學(xué)習(xí)動力問題的`思考。
在以結(jié)果為導(dǎo)向的教育模式下，從中學(xué)到大學(xué)，很多學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足。學(xué)生的學(xué)習(xí)動力與整個社會的經(jīng)濟(jì)與文化變遷有關(guān)，同時(shí)也與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)。當(dāng)前各類學(xué)校的教學(xué)與管理體制沿襲了幾十年前計(jì)劃時(shí)代的思路。國家制定了詳細(xì)的教育標(biāo)準(zhǔn)來考量學(xué)校的辦學(xué)情況，學(xué)校又以同一個標(biāo)準(zhǔn)、同一個模式去框定和要求所有的學(xué)生，以致學(xué)校難以特色辦學(xué)，教師難以因材施教，學(xué)生難以各抒所長。其結(jié)果是，學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣降低，學(xué)習(xí)成了應(yīng)付差事、得過且過的負(fù)擔(dān)，自上而下的學(xué)習(xí)壓力很難轉(zhuǎn)化為持久的學(xué)習(xí)動力。著名的“錢學(xué)森之問”歸根到底也是一個學(xué)習(xí)動力問題。西方哲人說，學(xué)生的頭腦不是被填充的容器，而是有待點(diǎn)燃的火種，火種的點(diǎn)燃需要過程教學(xué)理念的實(shí)踐。
2.3對學(xué)校教學(xué)考核機(jī)制的探討。
中國教育系統(tǒng)現(xiàn)有的考核指標(biāo)多數(shù)是針對教學(xué)結(jié)果的，考核的關(guān)鍵詞為“結(jié)果是什么”，忽視了教育工作的真正價(jià)值在于“結(jié)果是如何達(dá)成的”。此外，學(xué)校教學(xué)考核中突出強(qiáng)調(diào)的一個環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)效果。很多學(xué)校采取專家督導(dǎo)、同行評教、集體備課、學(xué)生評教等途徑確保課堂教學(xué)的質(zhì)量。這些措施集中于對教學(xué)方式與方法等課程設(shè)計(jì)層面的考察，沒有涉及教學(xué)工作的全部內(nèi)涵。重視教學(xué)考核無疑是正確的，但傳統(tǒng)考核機(jī)制避重就輕，對教學(xué)過程中教師是否能夠做到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力、培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和善于思考的習(xí)慣、引導(dǎo)學(xué)生勇于開拓和創(chuàng)新、培育學(xué)生不斷求索的科學(xué)精神等方面做得顯然不夠，與之相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)重缺失。結(jié)果，表面上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)考核方式難以保證良好教學(xué)質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)。
3關(guān)于過程教學(xué)的幾個難題。
3.1過程教學(xué)在理論研究上的難題。
國內(nèi)理論界尚未把過程教學(xué)發(fā)展為包含完整教學(xué)要素的理論體系。目前迫切需要解決的理論問題至少有兩個。1）如何從理論上闡述教育工作的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問題。中國教育行政部門對每個階段的教育工作都制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并成為最具權(quán)威性的評價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)是一把雙刃劍：一方面，它有利于杜絕教育工作中的不規(guī)范現(xiàn)象，提高中國教育的整體水平；另一方面，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)質(zhì)上拋棄了“因材施教”理念，忽視了個體差異性的存在。過程教學(xué)理論認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)允許、鼓勵并提供條件實(shí)現(xiàn)不同學(xué)生的個性化發(fā)展，真正發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長處和興奮點(diǎn)，有針對性的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞健ｏ@然，過程教學(xué)是一種基于差異性的教學(xué)理論，是對所謂的教育標(biāo)準(zhǔn)的修正，但過程教學(xué)理論目前也尚待進(jìn)一步豐富和完善。2）如何從理論上厘定行政與教學(xué)之間的關(guān)系。行政對教學(xué)的干預(yù)由來已久。政府行政干預(yù)校內(nèi)行政，校內(nèi)行政干預(yù)教師教學(xué)，于是教育與教學(xué)無法按照自身規(guī)律科學(xué)的發(fā)展。自上而下行政一體化的教學(xué)體制，其實(shí)質(zhì)是以行政為中心而非以教學(xué)為中心，是以行政的需求為出發(fā)點(diǎn)，而非以學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)，是以行政領(lǐng)導(dǎo)的政績?yōu)闅w宿，而非以全面提高學(xué)生的素質(zhì)為歸宿。去行政化研究幾乎沒有可資依賴的理論基礎(chǔ)，也沒有形成學(xué)校去行政化的基本路線圖。過程教學(xué)理論的提出從過程導(dǎo)向的角度對去行政化問題指出了新的思考方向。
3.2過程教學(xué)在國際經(jīng)驗(yàn)借鑒上的難題。
當(dāng)代教育格局早已突破了國家的界限。改革開放以來，中國開始研究西方的辦學(xué)模式，但在借鑒中卻存在兩個主要的問題沒有解決。1）辦學(xué)主體的界定問題。西方的名校多是私立的，有自己的董事會、基金會等，學(xué)校在招生、專業(yè)設(shè)置、學(xué)生就業(yè)等方面需要參與市場競爭，走的是一條市場化的道路。而國內(nèi)學(xué)校多是公立的，學(xué)校的管理者宏觀上是各級政府職能部門，微觀上是校內(nèi)行政系統(tǒng)，學(xué)校職能部門與政府行政部門對口設(shè)置，走了一條行政一體化的道路。改變的途徑之一是轉(zhuǎn)變法人主體性質(zhì)，不過該路徑的難度很大。2）借鑒的有效性問題。真正需要向西方學(xué)習(xí)的是過程導(dǎo)向的辦學(xué)模式，其中最具代表性的是導(dǎo)師制和寄宿制。導(dǎo)師制起源于19世紀(jì)的牛津大學(xué)，與今天中國普遍實(shí)行的班建制和學(xué)分制同為三大教育模式。班建制以課堂教學(xué)為平臺，教師與學(xué)生的接觸限于短暫的課堂時(shí)間，課后師生互動很少發(fā)生。學(xué)分制以考試結(jié)果為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師與學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)不在教與學(xué)的過程，而在最終的分?jǐn)?shù)。導(dǎo)師制更像是一種師徒關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐中遇到的問題都可以求教于自己的導(dǎo)師，導(dǎo)師與學(xué)生共同參與教學(xué)過程。目前中國只在研究生階段實(shí)行導(dǎo)師制，實(shí)際上本科和中學(xué)階段也可以有選擇地試點(diǎn)。以高校為例，按照中國教育部對高校師生比1:14的規(guī)定，高校推行導(dǎo)師制并沒有技術(shù)性障礙。寄宿制在某種程度上是導(dǎo)師制的進(jìn)一步延伸，教師與學(xué)生同吃、同住、同學(xué)習(xí)，師生交流無處不在、無時(shí)不有。
3.3過程教學(xué)在教學(xué)方式上的難題。
1）課堂之外的教學(xué)問題。學(xué)生課堂外時(shí)間的分配呈現(xiàn)兩極分化傾向。中學(xué)以下和大學(xué)以上階段，學(xué)生的課外時(shí)間非常豐富；而中學(xué)階段的學(xué)生則更多的時(shí)間是在課堂之上?，F(xiàn)在主要的問題有兩個：其一，如何科學(xué)的劃分不同年齡段的學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)上的時(shí)間分配。對此，我們尚沒有基于理論與實(shí)證的科學(xué)研究作支撐，主要的做法是因循傳統(tǒng)和借鑒他國經(jīng)驗(yàn)。其二，學(xué)生在課堂之外的時(shí)間里做些什么。對于中學(xué)以下階段的學(xué)生，主流的做法是教師布置一定量的課后作業(yè)，至于其他方面則沒有更多的要求。對于大學(xué)及其以上階段的學(xué)生，課堂之外的時(shí)間完全任由自己隨心支配，在沒有硬性任務(wù)、指導(dǎo)方案和評估體系的情況下，大學(xué)生的課外時(shí)間近乎放任自流。實(shí)際上，任何階段的學(xué)生在課堂之外都有大量有意義的活動可以參與。比較常見的方式有：自修、興趣小組、主題辯論、情景模擬、課題研究、社團(tuán)活動，等等。但這些方法在實(shí)踐中都被以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)模式替代。2）課堂教學(xué)方法問題。過程教學(xué)理論認(rèn)為，以學(xué)生為中心是課堂教學(xué)的基本要求，在此基礎(chǔ)之上才可以進(jìn)一步考慮具體的教學(xué)方法問題。“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法。[6]”教學(xué)方法看似簡單，但在實(shí)踐中卻很難把握，因?yàn)榻虒W(xué)方法只是一種工具，如何運(yùn)用這個工具并沒有統(tǒng)一的規(guī)范可依，正所謂“運(yùn)用之妙，存乎一心”。教學(xué)方法的關(guān)鍵在于教師能夠知己知彼，對自身的教學(xué)風(fēng)格有清晰的認(rèn)識，對學(xué)生的特點(diǎn)能夠充分的把握。傳統(tǒng)教學(xué)理論多是從“教”的角度尋找教師教學(xué)方面的方法與規(guī)律，很少從“學(xué)”的角度尋找創(chuàng)新性的教學(xué)路徑。這導(dǎo)致教師在教學(xué)方法的選擇上帶有主觀性，課堂實(shí)施效果未必理想。此外，在現(xiàn)代傳媒普及的條件下，一些教師將注意力放在了教學(xué)中的技術(shù)方法和語言技巧方面，試圖通過教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用或語言風(fēng)格的吸引力達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。良好的技術(shù)與語言能夠起到錦上添花的作用，但不能取代諸如問題導(dǎo)向、啟發(fā)式教學(xué)、參與式教學(xué)等基本的教學(xué)方法，片面追求風(fēng)格的異化是一種舍本逐末的做法。
參考文獻(xiàn)。
[4]李進(jìn).實(shí)驗(yàn)教學(xué)重在過程[j].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2009（9）：1-4.
[6]王玲.教學(xué)方法的基本問題與創(chuàng)造性的教學(xué)法[j].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會科學(xué)版，2004（1）：186.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十
角色扮演的實(shí)質(zhì)就是通過創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場，讓學(xué)生親身體驗(yàn)患者的病理反應(yīng)和心理波動，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生觀察、分析、主動溝通、理解和解決實(shí)際精神病護(hù)理問題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺，將抽象的精神癥狀生動、形象地表現(xiàn)出來，通過角色扮演回放的錄像片段，分析護(hù)理學(xué)生扮演護(hù)士的態(tài)度、語言、肢體動作，考查學(xué)生對患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動的感知。角色扮演被心理學(xué)家認(rèn)為是沒有危險(xiǎn)的最好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師和學(xué)生都能明確應(yīng)用目的，都能在理解的'基礎(chǔ)上向達(dá)成目的推進(jìn)教學(xué)事件，就是希望學(xué)生能利用好“精神科護(hù)理學(xué)”這一課程，在實(shí)踐中通透理論，在理論中深化實(shí)踐，從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，端正對精神異常患者的認(rèn)識態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質(zhì)。
角色分派是角色扮演法在教學(xué)中應(yīng)用的核心環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)胤峙山巧瑢?shí)現(xiàn)最佳的角色對位將會促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。我們要讓學(xué)生認(rèn)識到雖然這是一次虛擬的場景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護(hù)士就是一個具有高超護(hù)理技術(shù)的優(yōu)秀護(hù)士，角色中的精神病患者確確實(shí)實(shí)被病魔所困擾，精神不佳，心理波動劇烈，病癥反應(yīng)強(qiáng)烈。例如我們選擇3個典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設(shè)計(jì)好的病例提前一周發(fā)給護(hù)理專業(yè)學(xué)生準(zhǔn)備，并要求學(xué)生重點(diǎn)思考作為一個護(hù)士如何跟以上3種類型的患者做好溝通。授課時(shí)請準(zhǔn)備好的學(xué)生扮演患者，要求其他護(hù)理專業(yè)學(xué)生踴躍上臺扮演護(hù)士。用事先準(zhǔn)備好的錄像機(jī)攝錄下整個表演，進(jìn)行多媒體回放。
三、進(jìn)行多層次的效果評定。
我們要建立配套的效果鑒定評價(jià)體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評價(jià)對象。借鑒歐美的角色扮演評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立顯效、有效和無效三個等級。顯效表示主動與患者進(jìn)行有效的溝通，患者愿意配合回答問題，能建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實(shí)現(xiàn)了與患者的溝通;無效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當(dāng)語言激怒患者。通過這樣的評定一是讓學(xué)生明確自己的護(hù)理水準(zhǔn)，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問題，為進(jìn)一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護(hù)理學(xué)”的結(jié)合，使角色扮演法在“精神科護(hù)理學(xué)”中的應(yīng)用科學(xué)化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強(qiáng)角色扮演法的實(shí)踐效果，推動“精神科護(hù)理學(xué)”課程的操作水準(zhǔn)的提高。
總而言之，“精神科護(hù)理學(xué)”作為精神病學(xué)的核心課程，要讓它通過教學(xué)方法的變革實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的突破，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)枯燥、僵硬的講—聽—練的程序，進(jìn)一步推進(jìn)課程朝著現(xiàn)代化教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十一
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護(hù)理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動畫，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教材設(shè)計(jì)的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的“微課”設(shè)計(jì)和開發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，對微課開發(fā)中的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)。
隨著2010年胡鐵生老師關(guān)于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標(biāo)明確；半結(jié)構(gòu)化，便于擴(kuò)充；資源豐富，情境真實(shí)”[1]的特點(diǎn)，在很多學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中得到了廣泛開發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開發(fā)中，84.44%的教師認(rèn)為“微視頻”是其主要的教學(xué)呈現(xiàn)方式[3]，且在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)授課中，護(hù)理技能操作視頻一直是學(xué)生在護(hù)理技能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分，因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的理論和實(shí)踐中開發(fā)微課，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，將會更加滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。那么，設(shè)計(jì)和開發(fā)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)“微課程”時(shí)應(yīng)注意哪些原則，又如何通過微課提高學(xué)生護(hù)理技能的實(shí)踐效果，作者在微課的開發(fā)和教學(xué)中總結(jié)了以下幾點(diǎn)。
微課的特點(diǎn)在于其“目標(biāo)明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)避免將微課設(shè)計(jì)成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在課外根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)特點(diǎn)來支配自己的時(shí)間，調(diào)整學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，這將是微課設(shè)計(jì)的最終目的。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，除了視頻還可以在設(shè)計(jì)中加入練習(xí)、課外設(shè)計(jì)、解決問題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時(shí)間長度嚴(yán)格控制在10min以內(nèi)。
據(jù)報(bào)道，人的注意力集中在10min之內(nèi)，其對認(rèn)知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設(shè)計(jì)前必須對教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行解析，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和考點(diǎn)。選題是不宜太大，應(yīng)在有效的時(shí)間內(nèi)解決1~2個重點(diǎn)問題，不要過分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時(shí)間的真正有效。
1.2一個重點(diǎn)，一段微課，做好知識的“分點(diǎn)化”教學(xué)。
應(yīng)做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，這樣學(xué)生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到真正的片段式學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)。微課設(shè)計(jì)也是翻轉(zhuǎn)式課堂研發(fā)的基礎(chǔ)，在設(shè)計(jì)時(shí)一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點(diǎn)化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計(jì)時(shí)要保持知識的融合創(chuàng)新和知識的連通性，可以根據(jù)一個主題、一個問題、一門課程等多系列微課的開發(fā)和整合，在“分點(diǎn)化”的同時(shí)又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現(xiàn)案例的導(dǎo)引。
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)生非常重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其不但涵蓋了護(hù)理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護(hù)理心理、人際溝通、護(hù)理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學(xué)科內(nèi)容，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以多手段、多角度地去表達(dá)，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動畫設(shè)計(jì)等。如在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)發(fā)展史時(shí)，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護(hù)士節(jié)”護(hù)生授帽的視頻、“非典”時(shí)《護(hù)士長日記》的故事、南丁格爾獎?wù)芦@得者的感言等；在感動的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對護(hù)理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時(shí)提高了學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的熱愛。
1.4多技術(shù)手段展現(xiàn)多種類內(nèi)容。
微課的開發(fā)并沒有固定的技術(shù)軟件，作者可以根據(jù)自身的教學(xué)內(nèi)容來選擇技術(shù)軟件，如青霉素皮試液配置的計(jì)量計(jì)算，可以使用數(shù)位板；導(dǎo)尿術(shù)操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；ppt講解的部分可以使用camtasiastudio等錄屏軟件；會聲會影制作的視頻測提示、標(biāo)注也可以用來展現(xiàn)學(xué)習(xí)的記錄過程等，只要使微課簡明、清晰，技術(shù)手段可以不拘一格。
微課的使用不僅可以用于學(xué)生課后的學(xué)習(xí)，在課堂學(xué)習(xí)中也可以巧妙地展示和引導(dǎo)。在傳統(tǒng)的護(hù)理技能操作授課中，由于學(xué)生人數(shù)、物品和場地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)中學(xué)生容易出現(xiàn)理論課看不見、摸不著，實(shí)踐課理論注意事項(xiàng)記憶不清，操作過度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當(dāng)?shù)摹拔⒄n”與臨床案例結(jié)合突出護(hù)理技能操作的實(shí)踐性原則，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生對于學(xué)習(xí)技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫(yī)生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學(xué)生樂于實(shí)踐、主動探究，達(dá)到在思考中實(shí)踐的目的；在實(shí)踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標(biāo)準(zhǔn)操作教學(xué)視頻實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生容易出錯的操作動作進(jìn)行視頻剪輯、切割，再配合動畫和相關(guān)知識點(diǎn)的講解，共享在校園網(wǎng)絡(luò)中；同時(shí)也可以設(shè)置手機(jī)攝像拍攝的近景場地，這樣學(xué)生在練習(xí)中就可以進(jìn)行操作的自我比對和矯正，提高學(xué)生練習(xí)的操作質(zhì)量。
對于只有5~10min的微課教學(xué)，因其時(shí)間較短，所以就要求在內(nèi)容上要有所創(chuàng)新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)所要思考的關(guān)鍵。微課的“精”在于內(nèi)容的選擇上，其可以是教材中的某一重點(diǎn)、難點(diǎn)，也可以是教學(xué)中的某一精彩環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)時(shí)要做到內(nèi)容上專一、設(shè)計(jì)上豐富、操作上簡便，充分展現(xiàn)出教學(xué)的精華部分，既把問題講清楚，又讓學(xué)生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀看，能清楚設(shè)計(jì)意圖，領(lǐng)悟其設(shè)計(jì)之精妙；讓學(xué)生觀看，能通過其精巧的設(shè)計(jì)、形象生動的講解達(dá)到對知識的理解與運(yùn)用[7]。比如，在平時(shí)的護(hù)理技能操作考核中，作者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生較容易出現(xiàn)“無菌觀念不強(qiáng)、容易跨越無菌區(qū)”的情況，于是作者針對這一問題專門制作了一段微課，這段微課將學(xué)生平時(shí)練習(xí)和考核中所出現(xiàn)的問題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學(xué)生快速而有效地掌握了無菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學(xué)生一致的好評。
微課的設(shè)計(jì)不是只有微視頻，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒有效果的檢測，只有視頻、案例沒有反思和點(diǎn)評教師則無法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)微課使用場合（課前、課中、課后）；不同類別觀眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗(yàn)；微課用于課中的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣，完成知識的內(nèi)化，重點(diǎn)解析授課中的重難點(diǎn)、疑點(diǎn)、知識易混淆點(diǎn)；微課用于課后的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于知識的鞏固、擴(kuò)展和遷移，內(nèi)容上可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，并配有相應(yīng)的練習(xí)，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習(xí)；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點(diǎn)評等?？傊谀壳艾F(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習(xí)方式將創(chuàng)立一種新的學(xué)習(xí)情境，將其應(yīng)用到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實(shí)踐教學(xué)中，是提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實(shí)結(jié)合、知識的動態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會的感受，從而養(yǎng)成學(xué)生良好的思維習(xí)慣。因此，教師在微課的設(shè)計(jì)和開發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現(xiàn)代化教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不但要分析教材、分析教學(xué)內(nèi)容、分析學(xué)情、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進(jìn)行資料收集，還要重新進(jìn)行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)出自主、即時(shí)、實(shí)用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，將是每一位教師所應(yīng)思考的。未來一個顛覆性的課堂，將帶來一次教學(xué)上新的變革。
[7]王竹立。微課熱是暫時(shí)的，微課是長期的[j]。中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（9）：79.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十二
肺動脈高壓是一類以肺動脈血管阻力進(jìn)行性增高為特點(diǎn)，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性進(jìn)展性疾病。特發(fā)性肺動脈高壓好發(fā)于年輕女性，平均診斷年齡為36.4歲。由于癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為活動后胸悶、氣促、活動耐量下降，早期診斷困難，首發(fā)癥狀到確診平均需要2.5年，54%的患者確診時(shí)心功能已iii-iv級（世界衛(wèi)生組織心功能分4級，iii級為中度心功能減退，iv級為重度心功能減退），死亡率高。
肺動脈高壓靶向治療時(shí)代的開啟。
在應(yīng)用靶向治療藥物前的時(shí)代，特發(fā)性肺動脈高壓患者的預(yù)后非常差，我國特發(fā)性肺動脈高壓患者1年、3年和5年的生存率僅為68%、39%和21%。國外肺動脈高壓靶向治療開啟于1990年“依前列醇”的使用，時(shí)至今日已有9種藥物被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于肺動脈高壓的治療。而在中國，真正意義上的靶向治療時(shí)代則起始于“波生坦”的上市。雖然目前尚無一種藥物治療方案能治愈這種疾病，但靶向藥物的使用明顯改善了患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。
摸索出適合中國患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
目前國內(nèi)應(yīng)用比較成熟的肺動脈高壓靶向藥物主要為內(nèi)皮素受體拮抗劑、5-型磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類似物三大類。雖然肺動脈高壓靶向藥物進(jìn)入中國市場較晚，但隨著這幾年肺動脈高壓學(xué)科在國內(nèi)的興起和發(fā)展，中國肺動脈高壓治療的臨床隊(duì)伍也開始摸索出適合中國患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
波生坦“波生坦”是最早進(jìn)入中國的肺動脈高壓靶向藥物。研究顯示，波生坦可明顯提高各類型肺動脈高壓患者的運(yùn)動耐量和血流動力學(xué)參數(shù)。另外，兒童應(yīng)用也是安全有效的.。
安立生坦選擇性內(nèi)皮素受體a型受體拮抗劑安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能顯著改善臨床癥狀以及運(yùn)動耐量。
馬西替坦新型組織型內(nèi)皮素受體拮抗劑“馬西替坦”因其較強(qiáng)的組織穿透性備受關(guān)注。初步研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，馬西替坦低、高劑量（3毫克和10毫克，1次/天）在治療階段的發(fā)病率（或死亡率）分別降低30%和45%，且患者對治療的耐受性均良好。
西地那非5-型磷酸二酯酶抑制劑由于起效快，價(jià)格相對低廉，在中國有廣泛的前景。其中，西地那非是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的5-型磷酸二酯酶抑制劑，國內(nèi)相關(guān)的證據(jù)也較多。研究顯示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺動脈高壓患者的運(yùn)動耐量、降低肺動脈壓及提高生存質(zhì)量，而且耐受性良好。
伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制劑。
他達(dá)那非他達(dá)那非是一種長效、可逆的選擇性5-型磷酸二酯酶抑制劑，有較長的半衰期，依從性更好。
靜脈依前列醇靜脈依前列醇是唯一證實(shí)可改善特發(fā)性肺動脈高壓患者生存率的藥物，很可惜其未進(jìn)入中國市場。
伊洛前列素目前對于世界衛(wèi)生組織心功能分級iv級或重癥右心衰竭的肺動脈高壓患者，首選吸入型伊洛前列素。研究證實(shí)，吸入小劑量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能顯著改善肺動脈高壓患者的運(yùn)動耐量和心功能分級，并能改善心功能ii級患者的血流動力學(xué)指標(biāo)。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列環(huán)素類似物正在中國進(jìn)行臨床研究或者即將進(jìn)入中國市場。
由于診治水平的不斷提高，靶向藥物的規(guī)范使用，肺動脈高壓預(yù)后明顯改善。前瞻性研究結(jié)果顯示，引入靶向治療后，特發(fā)性肺動脈高壓、結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動脈高壓的3年生存率達(dá)到了78%和54%。肺動脈高壓已擺脫了“無藥可醫(yī)”的窘境，未來一些充滿前景的新藥將會給患者帶來更多希望！
（作者每周一上午有專家門診，周三上午有特需門診）。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十三
本組236例病人均來自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的差異，所以不同個體對催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個體對催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十四
針對當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生素質(zhì)的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
中職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時(shí)，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
中職護(hù)生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學(xué)，從而導(dǎo)致中職護(hù)生更習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)形式[2]，所以在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣。
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識性、趣味性和實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，我們先請相關(guān)的老師對學(xué)生普及醫(yī)學(xué)檢索和醫(yī)學(xué)論文寫作的基本知識；開發(fā)機(jī)房，通過學(xué)生喜聞樂見的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料；鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式；然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文；最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。此項(xiàng)方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者；好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。很好地運(yùn)用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計(jì)[j].護(hù)理研究雜志，20xx，19(10)：20xx.
[2]沈傳華。淺談pbl教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，21(10)：80―81.
[3]李國芳。應(yīng)用多媒體教學(xué)提高《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量[j].中國科技信息，20xx(1)：90.
[4]王麗君，張胡。案例式教學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)中應(yīng)用評估[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，5(20)：421.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十五
（1）語言表述中的問題。如在試驗(yàn)青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語中產(chǎn)生問題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進(jìn)行解釋。
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過程中的每一個環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語等語言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語言能力達(dá)到需要的效果。對護(hù)生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語的練習(xí)。
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過程中特別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因?yàn)榻?jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語言進(jìn)行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過程，把相關(guān)用語都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵學(xué)生在課外主動交流。例如：對重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動思考與討論調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
經(jīng)過實(shí)際教學(xué)，可以感受到護(hù)理學(xué)用語在基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行反復(fù)的階段性訓(xùn)練后，不僅使護(hù)生的交流語言能力提高，而且使護(hù)生對專業(yè)知識產(chǎn)生更大的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在臨床實(shí)習(xí)過程中具有很強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和動手能力。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十六
1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。
2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。
3、理療：理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷。
4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。