合同的簽訂需要雙方真實意愿的表達和相互同意。如何編寫一份合同是需要認真考慮的問題。以下是小編為大家收集的合同范文，僅供參考，大家一起來看看吧。合同是商業(yè)交易中必不可少的一環(huán)，它能夠確保雙方的權益，規(guī)范交易過程。一個完善的合同可以有效地減少糾紛的發(fā)生，保障交易的順利進行。希望以上的合同范文對大家有所幫助！
工程款合同仲裁申請書篇一
申請人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________區(qū)__________村。
被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區(qū)__________村。
法定代表人：______________。
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資11222元。
2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。
事實和理由：
_______年_______月_______日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發(fā)放工資。至_______年_______月_______日，被申請人無故拖欠申請人_______年_______月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規(guī)定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發(fā)申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致__________市__________區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：_________________。
_______年_______月_______日。
工程款合同仲裁申請書篇二
住址：_________________。
法定代表人：_________________。
調解請求：_________________。
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產假期間工資共計人民幣1__________元。
事實與理由：_________________。
申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規(guī)定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。1、我國法律明文規(guī)定，女職工產假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。2、根據《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：_________________“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
__________人民法院。
申請人：________________。
_____________年_____月_____日。
工程款合同仲裁申請書篇三
申訴人：
申訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：______________。
住址：________________電話：____。
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____。
工作單位：______________職務：____。
住址：________________電話：____被訴人：
被訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：________________。
案由：_________________________________。
申請理由和要求：____________________________為此，特向你會申請仲裁。此致_________經濟合同仲裁委員會申訴人：________(蓋章)法定代表人：______(簽章)____年__月__日附：本申請書副本____份。合同副本______份。仲裁協(xié)議書_____份。其它有關文件____份。
注：經濟合同糾紛申請仲裁時，雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達成書面仲裁協(xié)議，仲裁機關方能受理。
申訴人名稱：_________地址：________________。
被訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人姓名：______職務：________________。
案由：_________________________________。
申請理由和要求：____________________________。
為此，特向你會申請仲裁。
此致
申訴人：________(蓋章)。
法定代表人：______(簽章)。
____年__月__日。
工程款合同仲裁申請書篇四
申請人：_________________，性別：_________民族：_________，_________年_________月_________日出生，住址：______________。電話：_______________________。
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_________年_________月至_________年_________月社會保險費.
事實與理由：_________________。
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白云_______服裝有限公司(以下簡稱_______公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_______公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州_______用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣______________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會。
申請人：_________________。
工程款合同仲裁申請書篇五
被申訴人：_________________。
申請要求：_________________。
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費___________萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：_________________。
___________年___________月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學房地產開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內地某公司工作，現(xiàn)根據合同要求被申訴人賠償_______萬元的損失。
此致
廣州市天河勞動仲裁委員會。
___________________有限公司。
________年_______月_____日。
附件：1.協(xié)議一份。
2.出國證書一套。
3.費用支出票證。
工程款合同仲裁申請書篇六
法定代表人：_________________。
被申請人：_________________房地產開發(fā)有限公司。
法定代表人：_________________。
請求事項。
1、裁決被申請人立即向申請人支付設計費____________萬元。
2、裁決被申請人按每日發(fā)生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付逾期付款違約金，暫計至為____________元，違約金總額從逾期付款之日計至實際付款日。
3、裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由。
申請人與被申請人于____________年____________月____________日簽訂了《建設工程設計合同(一)》(下稱原合同，見證據2)，約定：_________________被申請人委托申請人承擔安置用房項目的工程設計。原合同對設計內容、收費標準、雙方權利義務做出了規(guī)定，并規(guī)定了違約責任及違約金的計算方法(即原合同第7.2款：_________________每逾期一天，應承擔支付金額千分之二的逾期違約金。)。原合同第8.7款還約定：_________________本合同發(fā)生爭議，雙方當事人同意由zz仲裁委員會仲裁。
原合同簽訂后，申請人依約履行了設計義務并將工程方案及工程施工圖交付予被申請人，工程方案及工程施工圖亦經相關主管部門及審查所審查合格。(見證據3)。
申請人________________________。
__________年__________月__________日。
工程款合同仲裁申請書篇七
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________號，身份證號：x78020_________。
代理人：姚_________北京律師。
聯(lián)系人：劉_________聯(lián)系電話：_________。
法定代表人：羅_________職務：總經理。
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的.雙倍工資30234元(自_________年9月至_________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年9月至_________年3月的社會_____。
事實與理由：
_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。
進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。
至今未給申請人辦理任何社會_____，_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
此致
長沙縣勞動人事爭議_____委員會。
申請人：張_________。
二0_________年三月十九日。
申請人：(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話。
被申請人：(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話。
(若當事人為法人或其他組織)。
(公司或單位名稱)，住所地，組織機構代碼，法定代表人，職務，
聯(lián)系電話。
_____請求(即所請事項)：
2、請求被申請人承擔申請人為實現(xiàn)債權而支付的_____;。
3、請求被申請人承擔本案的_____費用。
事實與理由(即案件糾紛發(fā)生過程的簡要描述及提出_____請求事項所依據的理由)：20_________年_________月_________日，被申請人向申請人借款人民幣_________萬元，并于同日向申請人出具了一張借條，上面載明被申請人向申請人借款人民幣_________萬元，并約定如因執(zhí)行本借款發(fā)生爭議，由泉州_____委員會石獅分會_____。
經申請人多次催討，被申請人仍未歸還。
為維護自己的合法權益，特向貴會提出_____申請。
此致
泉州_____委員會石獅分會。
申請人：
工程款合同仲裁申請書篇八
申請人：××市鋼窗廠。住所地：××市××區(qū)××××大街××號。
法定代表人：張××，廠長，電話：××××××。
委托代理人：王××，××市××律師事務所律師。
被申請人：××省××市××房地產開發(fā)公司。
法定代表人：李××，經理。
案由：購銷合同糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款×××元。
二、賠償損失費×××元。
事實與理由：
20××年13月2日，被申請人××省××市房地產開發(fā)公司與我廠在××市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗××××副。合同對鋼窗的質料、規(guī)格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19××年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于××房地產開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到××省××市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請××仲裁機構予以仲裁。
此致
××仲裁委員會。
申訴人：××市鋼窗廠。
20××年11月18日。
2、證據目錄和主要證據復印件2份。
工程款合同仲裁申請書篇九
地址：××法定代表人：××，電話：×××。
一、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元(年月至)。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保(自年月至年月)。
事實與理由：
申請人于年月日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
同時,根據勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
工程款合同仲裁申請書篇十
地址：xx市。
法定代表人：電話：
申請要求。
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由。
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
工程款合同仲裁申請書篇十一
住址：________________電話：____。
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____。
工作單位：______________職務：____。
住址：________________電話：____被訴人：
被訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：________________。
案由：_________________________________。
申請理由和要求：____________________________。
為此，特向你會申請仲裁。
此致
申訴人：________(蓋章)。
法定代表人：______(簽章)。
____年__月__日。
附：本申請書副本____份。
合同副本______份。
其它有關文件____份。
注：經濟合同糾紛申請仲裁時，雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達成書面仲裁協(xié)議，仲裁機關方能受理。
工程款合同仲裁申請書篇十二
1、裁決被申請人向申請人支付貨款人民幣28萬元(以下幣種相同);。
事實與理由：
申請人深圳市機電設備有限公司與被申請人北京x科技發(fā)展有限公司于20xx年5月7日簽訂《工業(yè)品買賣合同》，由申請人向被申請人提供機電產品，雙方在合同中明確約定產品名稱、型號、數量、金額、交貨時間、結算方式等具體內容，合同總金額128萬元。
申請人按照合同約定，依據被申請人指示陸續(xù)交付全部貨物，并已開具全額增值稅專用發(fā)票。被申請人依約向申請人分三次支付100萬元貨款后，未再支付剩余28萬元貨款。后經發(fā)函多次催討未果，被申請人對欠款事實雖無異議，但仍故意拖延拒絕付款至今。
綜上，申請人為維護自身合法權益，特依據合同中載明的仲裁條款向你會提出仲裁申請，請依法裁決。
此致
申請人：深圳市機電設備有限公司(蓋章)。
二ox年十二月十八日。
附：
2、證據目錄及證據五份;。
3、委托材料一套。
工程款合同仲裁申請書篇十三
法定代表人：張。
1、被訴人繼續(xù)履行與申訴人的勞動合同。
2、被訴人補發(fā)申訴人自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的工資、獎金及年終獎。
3、被訴人替申訴人補交自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的養(yǎng)老、醫(yī)療等各項法定社會保險。
4、被訴人退還違法扣罰申訴人的人民幣10000元。
事實和理由：
從x年開始,申訴人就已經在股份公司石油分公司工作。x年6月間，股份公司石油分公司進行公司改制，把部分的公司業(yè)務和公司人員剝離和分流出去。部分原股份公司石油分公司人員遂成立石化有限公司(即被訴人公司)，申訴人被聘為石化有限公司職工，并與被訴人簽訂了無固定期限勞動合同。申訴人在被訴人公司的工作崗位一直是司機。
x年3月21日，被訴人安排工作任務指派申訴人送兩車油到加油站。當天早上5點左右，申訴人駕駛運輸公司桂拖頭半掛油罐車，從新陽停車場到屯里油庫排隊裝油。6點45分申訴人駕車經油庫門衛(wèi)檢查合格進庫裝0號柴油共36噸(前倉、后倉分別裝12.5噸中倉裝11噸)。8點30分左右經屯里油庫計量員計量合格封鉛。申訴人就駕車經鳳嶺到竹溪快速環(huán)道大學路到西鄉(xiāng)塘經可利江大道。然后在可利江大道與大學路延長線丁字路口回500米處左右外靠左邊等待朋友，過了10分鐘左右朋友開車到達并與申訴人見面，申訴人和朋友交代清楚事情后，就駕車離開向大學路延長線行駛。行至市黨校附近時申訴人發(fā)現(xiàn)有一輪胎有漏氣，后就把車開往萬冠加油站修理店補輪胎。因該修理店忙于修理先到的兩臺車，于是申訴人又駕車找合適的補胎鋪，直到大學路延長線與可利江大道丁字路口才發(fā)現(xiàn)有一補胎鋪。大概11點30分左右才補好輪胎，后就駕車往正泰加油站行駛。12點左右到正泰加油站時，停好車由正泰加油站經理黃親自核對，全車鉛封完好。后黃發(fā)現(xiàn)前倉計量口羅牙松動可用手擰開，于是申訴人便上油罐車查看。申訴人也是第一次發(fā)現(xiàn)這種情況，感覺有點不知所措。而正泰加油站計量員唐也反映說昨天就發(fā)現(xiàn)該情況并與當天駕駛的陳司機說過，但在那天交班時陳司機并沒有把相關情況告知申訴人。黃進行了計量，前倉油的高度為1423(而原油車出庫高度為1421)，三倉經計量都合格后申訴人才進行了卸油。卸油工作完成后，黃說要等分公司及車隊領導來檢查，讓申訴人把車停好，到當天下午4點30分左右相關領導到來并對全車進行了檢查。分公司吳認為此車需要整改合格才能進行營運，而車隊何副隊長讓申訴人把車先開回新陽停車場停放。這一事件本來是車輛故障而產生的小問題，是事出有因，而且相關負責人也現(xiàn)場處理和解決了問題。然而在事后，公司高層領導無端認為申訴人私自改變行車線路，有貪圖私利和盜油的企圖，無理的對申訴人進行了多次所謂調查，在申訴人如實說明情況且沒有證據證實公司高層領導所臆測事實情況下，公司的高層領導仍小題大做不肯罷休，讓申訴人先停工一段時間聽候處理。然而申訴人一停工就是5個多月，期間雖經申訴人多次說明和申辯，但被訴人都只是對申訴人敷衍了事要求耐心等待處理結果而已，卻一直沒有給申訴人一個正式的書面處理結果。直到x年8月底，申訴人才知道被訴人已經下達正式的文件，違法解除了與申訴人的勞動合同并扣罰了申訴人10000元。
申訴人認為，作為依照《中華人民共和國勞動合同法》第14條的規(guī)定與被訴人公司簽訂無固定期限勞動合同的老職工，申訴人加上之前的工齡計算已有近30年的工齡，申訴人一直以來都是盡職盡責工作的。而x年3月21日發(fā)生的事情，無論是依據《中華人民共和國勞動法》第二十五條還是《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條所列的情形來看，都夠不上嚴重違反公司規(guī)章制度的情形或者其它用人單位可以解除勞動合同的情形，故被訴人單方面強行解除與申訴人的勞動合同是違法的。更何況依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十二條第(五)款規(guī)定，申訴人符合在單位連續(xù)工齡滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的情況，被訴人是不得解除勞動合同的。申訴人從x年8月底獲知勞動合同被違法解除后，就一直通過各種途徑與被訴人公司交涉要求其糾正錯誤做法，但被訴人公司明確拒絕了申訴人的請求。申訴人只能申請勞動仲裁予以解決。
另外，申訴人的工資為每月3500元，在被訴人違法解除勞動合同后，就停發(fā)了申訴人的工資。從x年4月暫算至提起勞動仲裁的20xx年7月共15個月合計共52500元，被訴人應該予以補發(fā)。待勞動爭議解決被訴人正式恢復繼續(xù)履行與申訴人勞動合同時，再補發(fā)其余部分。而在被訴人違法解除勞動合同期間申訴人的獎金、年終獎，被訴人依法也應予補發(fā)。申訴人自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的各項社會保險被訴人也應依法予以補交。對于被訴人違法扣罰申訴人的人民幣10000元，被訴人也應予以退還。
綜上所述，被訴人違法解除勞動合同的行為是無效的，申訴人特提起相關仲裁申請，請求勞動仲裁委員會依法予以支持。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會。
申訴人：
20xx年*月*日。
工程款合同仲裁申請書篇一
申請人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________區(qū)__________村。
被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區(qū)__________村。
法定代表人：______________。
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資11222元。
2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。
事實和理由：
_______年_______月_______日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發(fā)放工資。至_______年_______月_______日，被申請人無故拖欠申請人_______年_______月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規(guī)定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發(fā)申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致__________市__________區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：_________________。
_______年_______月_______日。
工程款合同仲裁申請書篇二
住址：_________________。
法定代表人：_________________。
調解請求：_________________。
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產假期間工資共計人民幣1__________元。
事實與理由：_________________。
申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規(guī)定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。1、我國法律明文規(guī)定，女職工產假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。2、根據《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：_________________“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
__________人民法院。
申請人：________________。
_____________年_____月_____日。
工程款合同仲裁申請書篇三
申訴人：
申訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：______________。
住址：________________電話：____。
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____。
工作單位：______________職務：____。
住址：________________電話：____被訴人：
被訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：________________。
案由：_________________________________。
申請理由和要求：____________________________為此，特向你會申請仲裁。此致_________經濟合同仲裁委員會申訴人：________(蓋章)法定代表人：______(簽章)____年__月__日附：本申請書副本____份。合同副本______份。仲裁協(xié)議書_____份。其它有關文件____份。
注：經濟合同糾紛申請仲裁時，雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達成書面仲裁協(xié)議，仲裁機關方能受理。
申訴人名稱：_________地址：________________。
被訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人姓名：______職務：________________。
案由：_________________________________。
申請理由和要求：____________________________。
為此，特向你會申請仲裁。
此致
申訴人：________(蓋章)。
法定代表人：______(簽章)。
____年__月__日。
工程款合同仲裁申請書篇四
申請人：_________________，性別：_________民族：_________，_________年_________月_________日出生，住址：______________。電話：_______________________。
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_________年_________月至_________年_________月社會保險費.
事實與理由：_________________。
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白云_______服裝有限公司(以下簡稱_______公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_______公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州_______用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣______________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會。
申請人：_________________。
工程款合同仲裁申請書篇五
被申訴人：_________________。
申請要求：_________________。
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費___________萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：_________________。
___________年___________月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學房地產開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內地某公司工作，現(xiàn)根據合同要求被申訴人賠償_______萬元的損失。
此致
廣州市天河勞動仲裁委員會。
___________________有限公司。
________年_______月_____日。
附件：1.協(xié)議一份。
2.出國證書一套。
3.費用支出票證。
工程款合同仲裁申請書篇六
法定代表人：_________________。
被申請人：_________________房地產開發(fā)有限公司。
法定代表人：_________________。
請求事項。
1、裁決被申請人立即向申請人支付設計費____________萬元。
2、裁決被申請人按每日發(fā)生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付逾期付款違約金，暫計至為____________元，違約金總額從逾期付款之日計至實際付款日。
3、裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由。
申請人與被申請人于____________年____________月____________日簽訂了《建設工程設計合同(一)》(下稱原合同，見證據2)，約定：_________________被申請人委托申請人承擔安置用房項目的工程設計。原合同對設計內容、收費標準、雙方權利義務做出了規(guī)定，并規(guī)定了違約責任及違約金的計算方法(即原合同第7.2款：_________________每逾期一天，應承擔支付金額千分之二的逾期違約金。)。原合同第8.7款還約定：_________________本合同發(fā)生爭議，雙方當事人同意由zz仲裁委員會仲裁。
原合同簽訂后，申請人依約履行了設計義務并將工程方案及工程施工圖交付予被申請人，工程方案及工程施工圖亦經相關主管部門及審查所審查合格。(見證據3)。
申請人________________________。
__________年__________月__________日。
工程款合同仲裁申請書篇七
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________號，身份證號：x78020_________。
代理人：姚_________北京律師。
聯(lián)系人：劉_________聯(lián)系電話：_________。
法定代表人：羅_________職務：總經理。
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的.雙倍工資30234元(自_________年9月至_________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年9月至_________年3月的社會_____。
事實與理由：
_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。
進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。
至今未給申請人辦理任何社會_____，_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
此致
長沙縣勞動人事爭議_____委員會。
申請人：張_________。
二0_________年三月十九日。
申請人：(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話。
被申請人：(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話。
(若當事人為法人或其他組織)。
(公司或單位名稱)，住所地，組織機構代碼，法定代表人，職務，
聯(lián)系電話。
_____請求(即所請事項)：
2、請求被申請人承擔申請人為實現(xiàn)債權而支付的_____;。
3、請求被申請人承擔本案的_____費用。
事實與理由(即案件糾紛發(fā)生過程的簡要描述及提出_____請求事項所依據的理由)：20_________年_________月_________日，被申請人向申請人借款人民幣_________萬元，并于同日向申請人出具了一張借條，上面載明被申請人向申請人借款人民幣_________萬元，并約定如因執(zhí)行本借款發(fā)生爭議，由泉州_____委員會石獅分會_____。
經申請人多次催討，被申請人仍未歸還。
為維護自己的合法權益，特向貴會提出_____申請。
此致
泉州_____委員會石獅分會。
申請人：
工程款合同仲裁申請書篇八
申請人：××市鋼窗廠。住所地：××市××區(qū)××××大街××號。
法定代表人：張××，廠長，電話：××××××。
委托代理人：王××，××市××律師事務所律師。
被申請人：××省××市××房地產開發(fā)公司。
法定代表人：李××，經理。
案由：購銷合同糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款×××元。
二、賠償損失費×××元。
事實與理由：
20××年13月2日，被申請人××省××市房地產開發(fā)公司與我廠在××市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗××××副。合同對鋼窗的質料、規(guī)格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19××年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于××房地產開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到××省××市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請××仲裁機構予以仲裁。
此致
××仲裁委員會。
申訴人：××市鋼窗廠。
20××年11月18日。
2、證據目錄和主要證據復印件2份。
工程款合同仲裁申請書篇九
地址：××法定代表人：××，電話：×××。
一、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元(年月至)。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保(自年月至年月)。
事實與理由：
申請人于年月日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
同時,根據勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
工程款合同仲裁申請書篇十
地址：xx市。
法定代表人：電話：
申請要求。
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由。
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
工程款合同仲裁申請書篇十一
住址：________________電話：____。
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____。
工作單位：______________職務：____。
住址：________________電話：____被訴人：
被訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：________________。
案由：_________________________________。
申請理由和要求：____________________________。
為此，特向你會申請仲裁。
此致
申訴人：________(蓋章)。
法定代表人：______(簽章)。
____年__月__日。
附：本申請書副本____份。
合同副本______份。
其它有關文件____份。
注：經濟合同糾紛申請仲裁時，雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達成書面仲裁協(xié)議，仲裁機關方能受理。
工程款合同仲裁申請書篇十二
1、裁決被申請人向申請人支付貨款人民幣28萬元(以下幣種相同);。
事實與理由：
申請人深圳市機電設備有限公司與被申請人北京x科技發(fā)展有限公司于20xx年5月7日簽訂《工業(yè)品買賣合同》，由申請人向被申請人提供機電產品，雙方在合同中明確約定產品名稱、型號、數量、金額、交貨時間、結算方式等具體內容，合同總金額128萬元。
申請人按照合同約定，依據被申請人指示陸續(xù)交付全部貨物，并已開具全額增值稅專用發(fā)票。被申請人依約向申請人分三次支付100萬元貨款后，未再支付剩余28萬元貨款。后經發(fā)函多次催討未果，被申請人對欠款事實雖無異議，但仍故意拖延拒絕付款至今。
綜上，申請人為維護自身合法權益，特依據合同中載明的仲裁條款向你會提出仲裁申請，請依法裁決。
此致
申請人：深圳市機電設備有限公司(蓋章)。
二ox年十二月十八日。
附：
2、證據目錄及證據五份;。
3、委托材料一套。
工程款合同仲裁申請書篇十三
法定代表人：張。
1、被訴人繼續(xù)履行與申訴人的勞動合同。
2、被訴人補發(fā)申訴人自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的工資、獎金及年終獎。
3、被訴人替申訴人補交自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的養(yǎng)老、醫(yī)療等各項法定社會保險。
4、被訴人退還違法扣罰申訴人的人民幣10000元。
事實和理由：
從x年開始,申訴人就已經在股份公司石油分公司工作。x年6月間，股份公司石油分公司進行公司改制，把部分的公司業(yè)務和公司人員剝離和分流出去。部分原股份公司石油分公司人員遂成立石化有限公司(即被訴人公司)，申訴人被聘為石化有限公司職工，并與被訴人簽訂了無固定期限勞動合同。申訴人在被訴人公司的工作崗位一直是司機。
x年3月21日，被訴人安排工作任務指派申訴人送兩車油到加油站。當天早上5點左右，申訴人駕駛運輸公司桂拖頭半掛油罐車，從新陽停車場到屯里油庫排隊裝油。6點45分申訴人駕車經油庫門衛(wèi)檢查合格進庫裝0號柴油共36噸(前倉、后倉分別裝12.5噸中倉裝11噸)。8點30分左右經屯里油庫計量員計量合格封鉛。申訴人就駕車經鳳嶺到竹溪快速環(huán)道大學路到西鄉(xiāng)塘經可利江大道。然后在可利江大道與大學路延長線丁字路口回500米處左右外靠左邊等待朋友，過了10分鐘左右朋友開車到達并與申訴人見面，申訴人和朋友交代清楚事情后，就駕車離開向大學路延長線行駛。行至市黨校附近時申訴人發(fā)現(xiàn)有一輪胎有漏氣，后就把車開往萬冠加油站修理店補輪胎。因該修理店忙于修理先到的兩臺車，于是申訴人又駕車找合適的補胎鋪，直到大學路延長線與可利江大道丁字路口才發(fā)現(xiàn)有一補胎鋪。大概11點30分左右才補好輪胎，后就駕車往正泰加油站行駛。12點左右到正泰加油站時，停好車由正泰加油站經理黃親自核對，全車鉛封完好。后黃發(fā)現(xiàn)前倉計量口羅牙松動可用手擰開，于是申訴人便上油罐車查看。申訴人也是第一次發(fā)現(xiàn)這種情況，感覺有點不知所措。而正泰加油站計量員唐也反映說昨天就發(fā)現(xiàn)該情況并與當天駕駛的陳司機說過，但在那天交班時陳司機并沒有把相關情況告知申訴人。黃進行了計量，前倉油的高度為1423(而原油車出庫高度為1421)，三倉經計量都合格后申訴人才進行了卸油。卸油工作完成后，黃說要等分公司及車隊領導來檢查，讓申訴人把車停好，到當天下午4點30分左右相關領導到來并對全車進行了檢查。分公司吳認為此車需要整改合格才能進行營運，而車隊何副隊長讓申訴人把車先開回新陽停車場停放。這一事件本來是車輛故障而產生的小問題，是事出有因，而且相關負責人也現(xiàn)場處理和解決了問題。然而在事后，公司高層領導無端認為申訴人私自改變行車線路，有貪圖私利和盜油的企圖，無理的對申訴人進行了多次所謂調查，在申訴人如實說明情況且沒有證據證實公司高層領導所臆測事實情況下，公司的高層領導仍小題大做不肯罷休，讓申訴人先停工一段時間聽候處理。然而申訴人一停工就是5個多月，期間雖經申訴人多次說明和申辯，但被訴人都只是對申訴人敷衍了事要求耐心等待處理結果而已，卻一直沒有給申訴人一個正式的書面處理結果。直到x年8月底，申訴人才知道被訴人已經下達正式的文件，違法解除了與申訴人的勞動合同并扣罰了申訴人10000元。
申訴人認為，作為依照《中華人民共和國勞動合同法》第14條的規(guī)定與被訴人公司簽訂無固定期限勞動合同的老職工，申訴人加上之前的工齡計算已有近30年的工齡，申訴人一直以來都是盡職盡責工作的。而x年3月21日發(fā)生的事情，無論是依據《中華人民共和國勞動法》第二十五條還是《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條所列的情形來看，都夠不上嚴重違反公司規(guī)章制度的情形或者其它用人單位可以解除勞動合同的情形，故被訴人單方面強行解除與申訴人的勞動合同是違法的。更何況依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十二條第(五)款規(guī)定，申訴人符合在單位連續(xù)工齡滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的情況，被訴人是不得解除勞動合同的。申訴人從x年8月底獲知勞動合同被違法解除后，就一直通過各種途徑與被訴人公司交涉要求其糾正錯誤做法，但被訴人公司明確拒絕了申訴人的請求。申訴人只能申請勞動仲裁予以解決。
另外，申訴人的工資為每月3500元，在被訴人違法解除勞動合同后，就停發(fā)了申訴人的工資。從x年4月暫算至提起勞動仲裁的20xx年7月共15個月合計共52500元，被訴人應該予以補發(fā)。待勞動爭議解決被訴人正式恢復繼續(xù)履行與申訴人勞動合同時，再補發(fā)其余部分。而在被訴人違法解除勞動合同期間申訴人的獎金、年終獎，被訴人依法也應予補發(fā)。申訴人自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的各項社會保險被訴人也應依法予以補交。對于被訴人違法扣罰申訴人的人民幣10000元，被訴人也應予以退還。
綜上所述，被訴人違法解除勞動合同的行為是無效的，申訴人特提起相關仲裁申請，請求勞動仲裁委員會依法予以支持。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會。
申訴人：
20xx年*月*日。