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臨床路徑管理制度篇一
為了規(guī)范我院臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)院安全,更好的為患者服務(wù),按照衛(wèi)生廳云衛(wèi)發(fā)[20xx]87號(hào)和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]116號(hào)文精神制定本規(guī)定。
一、成立我院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組、各科室成立臨床路徑實(shí)施實(shí)小組。
二、患者入院時(shí),主管醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步的檢診工作,主管醫(yī)師、科室科主任根據(jù)臨床路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)住院患者能否進(jìn)入臨床路徑進(jìn)行評(píng)估。
三、經(jīng)評(píng)估符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療,主管醫(yī)師根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目,向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃,并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組,主管醫(yī)師或相關(guān)護(hù)理人員在病歷首頁(yè)左上角及相關(guān)檢查單上蓋“臨床路徑”標(biāo)識(shí);醫(yī)技科室對(duì)有“臨床路徑”標(biāo)識(shí)的相關(guān)檢查優(yōu)先安排檢查;病案統(tǒng)計(jì)科對(duì)臨床路徑病案進(jìn)行管理并對(duì)臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每月將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組。
六、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項(xiàng)目完成后,科主任在相應(yīng)的簽名欄簽名。
七、出現(xiàn)以下情況時(shí),患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑:。
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;。
(四)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的.。
八、在臨床路徑治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況,處于危險(xiǎn)邊緣,應(yīng)迅速給予患者有效干預(yù)措施和治療。
九、在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中發(fā)生變異時(shí),按以下步驟處理:。
(一)記錄。
主管醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明;主管醫(yī)師與科室個(gè)案管理員交換意見(jiàn),共同分析變異原因并制訂處理措施。
(二)報(bào)告。
主管醫(yī)師須及時(shí)向?qū)嵤┬〗M組長(zhǎng)報(bào)告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn),并提出解決或修正變異的方法。
(三)討論。
在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的較普通的變異,科內(nèi)組織討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法;在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,由科主任向指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組匯報(bào),指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法。
十、主管醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員在每例病人出院后常規(guī)統(tǒng)計(jì)以下評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù),并把統(tǒng)計(jì)表放入病案中歸檔。
(一)手術(shù)病人的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:。
預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類(lèi)型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿(mǎn)意度等。
(二)非手術(shù)病人評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:。
實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿(mǎn)意度等。
十一、指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組。
臨床路徑管理制度篇二
為了加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的大學(xué)生的教育和管理,確保學(xué)生在良好的環(huán)境中很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù),促使帶教老師不斷提高教學(xué)水平和質(zhì)量,保證教學(xué)改革得以順利進(jìn)行,特制定本規(guī)定:
1.在醫(yī)療業(yè)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立醫(yī)院教研室及科室教研室,具體負(fù)責(zé)教學(xué)和學(xué)生的日常工作,醫(yī)院安排多名有一定工作經(jīng)驗(yàn)的兼職指導(dǎo)教師(以下簡(jiǎn)稱(chēng)帶教老師)具體負(fù)責(zé)學(xué)生教務(wù)工作。
2.進(jìn)住醫(yī)院的學(xué)生組織領(lǐng)導(dǎo),一方面仍由學(xué)校的學(xué)生管理部門(mén)負(fù)責(zé),另一方面歸醫(yī)院的業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)。
3.在教學(xué)過(guò)程中遇有重要工作,較大活動(dòng)或疑難問(wèn)題,醫(yī)院的.管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)與學(xué)校的有關(guān)部門(mén)溝通、協(xié)調(diào),做好各項(xiàng)工作,出現(xiàn)的突發(fā)事情和意外情況,醫(yī)院負(fù)責(zé)及時(shí)向?qū)W校有關(guān)部門(mén)通報(bào)。
4.學(xué)生要遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行學(xué)生手冊(cè)的要求,學(xué)生請(qǐng)病、事假也應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)制度,請(qǐng)假三天(含三天)由指導(dǎo)老師批準(zhǔn),四天至一周(含一周)由指導(dǎo)老師審批并報(bào)業(yè)務(wù)科批準(zhǔn),一周以上回學(xué)校請(qǐng)假。
休息日或雙休日回家(非當(dāng)?shù)貙W(xué)生)或離開(kāi)市區(qū)外出游玩,均需向指導(dǎo)老師辦理登記手續(xù)。外出游玩必須二人以上結(jié)伴同行,違者按曠課處理。
5.嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度,學(xué)生在科室的考勤由科室?guī)Ы谈墒绿幚怼?BR> 6.學(xué)生在醫(yī)院的學(xué)習(xí)、生活及其他各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)講究禮貌,尊重老師,尊重同學(xué),注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng),培養(yǎng)對(duì)病人的愛(ài)心、細(xì)心、關(guān)心,努力使自己成為有用人才。
臨床路徑管理制度篇三
1、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào),建立血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警,血液庫(kù)存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量,且有應(yīng)急用血庫(kù)存,保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制,按要求準(zhǔn)確、完整填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》,同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng),上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā);申請(qǐng)800-1600毫升的`,由上級(jí)醫(yī)師審核,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā);申請(qǐng)量超過(guò)1600毫升的',由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。輸血申請(qǐng)應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,成分輸血,科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估輸血指征;按要求檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、alt、abo、rhd血型、血常規(guī),不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時(shí)評(píng)價(jià)患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對(duì)制度,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸注,不得自行貯血,輸注過(guò)程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過(guò)程中先慢后快;能正確識(shí)別、處理輸血不良應(yīng);能及時(shí)回報(bào)輸血不良應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄,內(nèi)容至少包括:輸血指征、輸血目的,輸血方式,異體輸血品種、abo、rhd血型和劑量,自體輸血量,輸血起止時(shí)間,輸注過(guò)程觀(guān)察,有無(wú)輸血應(yīng),輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸,輸血療效評(píng)估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致,輸血量與發(fā)血量一致;輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、abo、rhd血型、劑量,自體輸血量,輸血起止時(shí)間,輸注過(guò)程及有無(wú)輸血應(yīng),輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢,及時(shí)保存交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫(yī)療技術(shù),實(shí)施血液保護(hù)措施,對(duì)符合自體輸血適應(yīng)癥患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動(dòng)員患者自體輸血。
8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門(mén)指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外,無(wú)非法采集血液;科研用血經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。
臨床路徑管理制度篇四
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì),由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)、輸血科(血庫(kù))及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開(kāi)二次臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。其主要職責(zé):(1)貫徹落實(shí)國(guó)家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程質(zhì)量管理;(3)開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育,指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù),保障醫(yī)療安全和患者健康;(4)加強(qiáng)臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問(wèn)題。
二、醫(yī)院設(shè)立輸血科(血庫(kù)),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,負(fù)責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。其主要職責(zé):(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血計(jì)劃的申報(bào);(3)配合職能部門(mén)對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查;(4)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施,確??茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給,不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費(fèi)和濫用,依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸'安慰血'、'營(yíng)養(yǎng)血';醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)約用血和安全輸血;輸血申請(qǐng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《輸血申請(qǐng)單》,按要求填寫(xiě)完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫(kù))備血;具體詳見(jiàn)《臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度》。
六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對(duì)患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測(cè),對(duì)符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書(shū)》。對(duì)無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。
七、用血科室應(yīng)積極開(kāi)展自體輸血工作,經(jīng)治醫(yī)師動(dòng)員具備實(shí)施自體輸血適應(yīng)證的.患者施行自身儲(chǔ)血、自體輸血,或動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血。術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫(kù))負(fù)責(zé)采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù);對(duì)供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細(xì)胞),暫時(shí)不用的,必須妥善保存,其上應(yīng)注明'僅用于自身輸血',并標(biāo)明患者姓名、出生年月、性別及病歷號(hào)、采集日期、使用日期等;手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施;開(kāi)展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書(shū)》;醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科(血庫(kù))發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)對(duì)輸血科(血庫(kù))內(nèi)部質(zhì)量的管理;建立健全輸血科(血庫(kù))各項(xiàng)規(guī)章制度和檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實(shí)。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實(shí)施血液貯存、運(yùn)輸管理程序,建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對(duì)患者身份的單據(jù))及專(zhuān)用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)取;取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀(guān)以及配血試驗(yàn)結(jié)果等各項(xiàng)內(nèi)容,核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血;發(fā)血時(shí),各種不同血液制品應(yīng)分別放置,輸血科(血庫(kù))不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)手續(xù),由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對(duì)無(wú)誤簽字后,方可進(jìn)行輸血;輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開(kāi)始、結(jié)束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過(guò)程中有無(wú)輸血反應(yīng)等情況;如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄,填寫(xiě)《輸血反應(yīng)回報(bào)單》,并返還輸血科(血庫(kù))保存。
十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中,并及時(shí)將血袋送回輸血科(血庫(kù))在2-6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時(shí)。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù);(2)輸血科(血庫(kù))應(yīng)積極支持和配合,確保血液供應(yīng),要有24小時(shí)為臨床提供血液的應(yīng)急能力;(3)與供血機(jī)構(gòu)保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲(chǔ)備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度;(4)在緊急情況下,重點(diǎn)保證臨床急救用血,嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血;(5)積極開(kāi)展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血,保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門(mén)診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對(duì)門(mén)診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門(mén)診輸血留觀(guān)病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室用血情況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核;考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容。對(duì)沒(méi)有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過(guò)程中由于醫(yī)務(wù)人員過(guò)失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書(shū)的存檔保管工作,輸血科(血庫(kù))對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血反應(yīng)回報(bào)單以及血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年;其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書(shū)資料隨病歷保存。
臨床路徑管理制度篇五
1、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。
2、輸血科負(fù)責(zé)制定申報(bào)全院的臨床用血計(jì)劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細(xì)胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當(dāng)考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員條件合適的患者自身儲(chǔ)血,自體輸血,或動(dòng)員親友獻(xiàn)血,醫(yī)院將上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫(xiě)血型交叉單、輸血申請(qǐng)單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報(bào)輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報(bào)輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過(guò)20xx毫升或輸全血超過(guò)1000毫升,須同時(shí)填寫(xiě)輸血會(huì)診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會(huì)診報(bào)輸血科主任審批。(急診用血可事后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)及時(shí)會(huì)診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書(shū)。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴(yán)格的`血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫(kù)登記及冷藏儲(chǔ)存制度,保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對(duì)不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫(xiě)不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)手續(xù)。由兩人床旁核對(duì)無(wú)誤簽名后,方可進(jìn)行輸血,并將輸血情況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。
臨床路徑管理制度篇六
第一條。
為提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,加強(qiáng)臨床路徑管理,持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平,特制定本制度。
第二條。
臨床路徑是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和疾病診療指南為指導(dǎo),由相關(guān)專(zhuān)業(yè)的診療小組人員共同針對(duì)某一疾病的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等建立一套具有嚴(yán)格的工作順序和目的、準(zhǔn)確的時(shí)間要求、能夠被大部分患者所接受的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床診療的綜合模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。
第三條。
(一)以患者為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為第一原則;
(二)臨床工作標(biāo)準(zhǔn)化原則,責(zé)任落實(shí)到人;
(三)院科兩級(jí)管理原則,多部門(mén)分層次監(jiān)管;
(四)持續(xù)改進(jìn)原則,管理工作有記錄、有書(shū)面文件。
第二章。
第四條。
臨床路徑管理組織為臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組。
第五條。
臨床路徑管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)和分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任,相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床專(zhuān)家任成員。臨床路徑管理委員會(huì)履行以下職責(zé):
(二)協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題;
(四)審核臨床路徑文本;
(五)組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作;
(六)審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。
第六條。
臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。
(一)臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組履行以下職責(zé):
1、對(duì)臨床路徑的開(kāi)發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);
3、對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析;
4、根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
(二)各相關(guān)職能部門(mén)履行以下職責(zé):
1、醫(yī)務(wù)科為臨床路徑管理委員會(huì)常設(shè)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)臨床路徑執(zhí)行情況的日常督導(dǎo)、檢查工作;對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出改進(jìn)措施;定期向臨床路徑管理委員會(huì)報(bào)告。
2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過(guò)程中各科室間存在的問(wèn)題;負(fù)責(zé)臨床路徑實(shí)施中依法執(zhí)業(yè)日常督導(dǎo)、檢查工作。
3、醫(yī)患溝通辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過(guò)程中醫(yī)患間存在的問(wèn)題;指導(dǎo)患者版臨床路徑告知事項(xiàng),避免和預(yù)防醫(yī)患糾紛。
4、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織開(kāi)發(fā)與修訂護(hù)理版臨床路徑表單;負(fù)責(zé)臨床路徑實(shí)施中護(hù)士執(zhí)行臨床路徑情況日常督導(dǎo)、檢查工作;負(fù)責(zé)監(jiān)管科室臨床路徑執(zhí)行情況滿(mǎn)意度調(diào)查工作。
5、信息科負(fù)責(zé)配置和調(diào)試信息系統(tǒng),以滿(mǎn)足臨床路徑管理工作的要求;負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)工作;完成衛(wèi)生局要求的有關(guān)臨床路徑信息上報(bào)工作。
第七條。
臨床路徑實(shí)施小組由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng),該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。臨床路徑實(shí)施小組應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理;
(三)結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況,提出臨床路徑文本的修訂建議;
(四)促進(jìn)實(shí)施本科室各病種臨床路徑,制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑;
(五)對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析,并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。
第八條。
臨床路徑實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員,由臨床科室具有副高級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任。個(gè)案管理員應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò);
(二)牽頭臨床路徑文本的起草;
(四)根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況,定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議,并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。
第九條。
實(shí)施臨床路徑過(guò)程中臨床醫(yī)師應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)參與開(kāi)發(fā)與修訂臨床路徑文本;
(二)與個(gè)案管理員共同決定患者是否進(jìn)入臨床路徑;
(四)根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況提出修訂建議。
第十條。
(一)依據(jù)操作規(guī)程,討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分;
(二)監(jiān)測(cè)并執(zhí)行臨床路徑表單上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目;
(三)負(fù)責(zé)患者的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施;
(四)協(xié)助和協(xié)調(diào)患者按時(shí)完成項(xiàng)目;
(五)負(fù)責(zé)提供患者與家屬的健康教育;
(六)制定和執(zhí)行出院計(jì)劃,做好患者滿(mǎn)意度調(diào)查;
(七)參與討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。
第十一條。
(一)實(shí)施臨床路徑麻醉相關(guān)部分的內(nèi)容;
(三)參與臨床路徑文本中麻醉內(nèi)容的開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十二條。
實(shí)施臨床路徑過(guò)程中臨床藥學(xué)人員應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)監(jiān)測(cè)合理用藥;
(二)在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上,降低用藥成本;
(三)協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異,并協(xié)助分析變異原因;
(四)參與臨床路徑文本開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十三條。
實(shí)施臨床路徑過(guò)程中醫(yī)技科室人員應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)按照時(shí)限執(zhí)行臨床路徑表單上本科室輔助檢查項(xiàng)目;
(二)協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異,并協(xié)助分析變異原因;
(三)參與臨床路徑文本開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十四條。
(一)參與臨床路徑文本開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)成本核算建議;
(二)監(jiān)測(cè)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)變化情況,及時(shí)向?qū)嵤┬〗M提出建議。
第三章。
第十五條。
各臨床科室應(yīng)結(jié)合本專(zhuān)業(yè)實(shí)際,優(yōu)先實(shí)施衛(wèi)生部已經(jīng)制訂臨床路徑推薦參考文本的病種。
第十六條。
各臨床科室自行開(kāi)發(fā)臨床路徑文本時(shí)應(yīng)按下列條件選擇病種:
(一)常見(jiàn)病、多發(fā)??;
(二)治療方案相對(duì)明確,技術(shù)相對(duì)成熟,診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定,疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少。
第十七條。
臨床路徑診療項(xiàng)目包括醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目和非醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目。
醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則,同時(shí)參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)(協(xié)會(huì))和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,包括飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項(xiàng)目。
第十八條。
臨床路徑文本包括醫(yī)師版臨床路徑表、患者版臨床路徑告知單。
(二)患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過(guò)程的表單。
第四章。
第十九條。
實(shí)施臨床路徑應(yīng)具備以下前提條件:
(一)具備以患者為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);
(二)臨床路徑文本中所列項(xiàng)目醫(yī)療技術(shù)服務(wù)可及性、連續(xù)性有保障;
(三)相關(guān)科室有良好的流程管理文本和訓(xùn)練;
(四)關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有質(zhì)控保障;
(五)有處置緊急情況的能力。
第二十條。
(一)參加培訓(xùn)的人員包括:
3、臨床醫(yī)護(hù)人員,藥學(xué)、醫(yī)技及其他相關(guān)人員;
4、各相關(guān)職能處室人員。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括:
2、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé);
3、臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和工作流程;
4、科室級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容為本專(zhuān)業(yè)實(shí)施病種的臨床路徑文本。
(三)培訓(xùn)形式和要求:
1、醫(yī)院通過(guò)講座、業(yè)務(wù)例會(huì)、院刊宣傳等形式進(jìn)行全員培訓(xùn);
3、實(shí)施臨床路徑的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)自學(xué)掌握本專(zhuān)業(yè)病種臨床路徑文本,并開(kāi)展臨床工作。
第二十一條。
(四)醫(yī)院建立臨床路徑管理系統(tǒng)后,按相關(guān)規(guī)定權(quán)限管理。
第二十二條。
進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)滿(mǎn)足以下條件:診斷明確、沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥、能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。
第二十三條。
您
(六)醫(yī)師版臨床路徑表中的服務(wù)項(xiàng)目完成后,執(zhí)行(負(fù)責(zé))人應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
第二十四條。
進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí),應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑。
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;
(四)其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。
第二十五條。
(四)上級(jí)醫(yī)師根據(jù)病情決定是否按變異處理或是否退出臨床路徑;
(五)已經(jīng)退出臨床路徑的病例,當(dāng)緊急情況警告值解除后,是否再進(jìn)入臨床路徑,應(yīng)重新進(jìn)行入徑評(píng)估。
第二十六條。
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中,出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的`處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟:
(二)分析:經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn),共同分析變異原因并制訂處理措施;
(四)討論:對(duì)于較普通的變異,可以組織科內(nèi)討論,找出變異的原因,提出處理意見(jiàn);也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
第二十七條。
各醫(yī)技科室做好配合工作,保證按規(guī)定時(shí)限完成各項(xiàng)輔助檢查,不得延誤臨床路徑工作的實(shí)施。
第五章。
第二十八條。
臨床路徑實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù),并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組;指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案,并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。
第二十九條。
臨床路徑實(shí)施的過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫(xiě)、患者退出臨床路徑的記錄等。
第三十條。
第三十一條。
第三十二條。
執(zhí)行臨床路徑的病例,將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。
第六章。
第三十三條。
信息統(tǒng)計(jì)管理。
(一)加強(qiáng)臨床路徑管理與醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的銜接;
(三)醫(yī)院信息科根據(jù)相關(guān)職能科室對(duì)臨床路徑管理指標(biāo)的需求情況提供相關(guān)數(shù)據(jù)。
第三十四條。
(一)各臨床科室新開(kāi)發(fā)或重新修訂的臨床路徑擬實(shí)施前應(yīng)申報(bào);
(二)申報(bào)程序。
4、臨床路徑管理委員會(huì)提出修改意見(jiàn)的臨床路徑文本,臨床科室應(yīng)予以修改。
(三)臨床路徑文本應(yīng)標(biāo)記“某年某月版”,新版本下發(fā)后,舊版本同時(shí)作廢。
第七章附則。
第三十五條。
未按要求執(zhí)行本制度的科室,將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以考核。
第三十六條。
本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。
第三十七條。
本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
臨床路徑管理制度篇七
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人,其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序?,F(xiàn)將7例總結(jié)如下:
項(xiàng)目1月份(無(wú))2月份(2例)3月份(5例)。
平均住院天數(shù)(天)無(wú)55.6。
平均住院總費(fèi)用(元)無(wú)4169.993905.26。
診療效果無(wú)痊愈痊愈。
綜上數(shù)據(jù)可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢(shì);平均住院日稍增加,但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi);此外我科臨床路徑治愈率,手術(shù)前、后診斷符合率,甲級(jí)切口愈合率,住院患者滿(mǎn)意率可達(dá)100%;術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿(mǎn)意率。
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān),部分科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清,醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥,無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,我科部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫(yī)療安全的前提下,減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
臨床路徑管理制度篇八
1、醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理體系應(yīng)有醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)工程人員組成,建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),應(yīng)對(duì)重點(diǎn)在用醫(yī)療器械進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估、控制,定期監(jiān)測(cè)和建檔,以保證醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的安全、有效。
2、從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)。對(duì)醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度。組織開(kāi)展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)。開(kāi)展醫(yī)療器械臨床使用過(guò)程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn),建立培訓(xùn)檔案,定期檢查評(píng)比。
3、臨床使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品,對(duì)產(chǎn)品的禁忌癥注意事項(xiàng)及存放環(huán)境要求應(yīng)嚴(yán)格遵守,需向患者說(shuō)明的事項(xiàng)應(yīng)如實(shí)告知:一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用,按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械,應(yīng)嚴(yán)格按要求清洗、消毒或者滅菌,并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。
4、設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)各類(lèi)醫(yī)療器械在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的.安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估分析,制定相應(yīng)措施,對(duì)生命支持的醫(yī)療器械應(yīng)定期巡檢,并根據(jù)反饋的情況,及時(shí)整改。設(shè)備管理部門(mén)配備專(zhuān)(兼)職(設(shè)備部門(mén)監(jiān)測(cè)員),負(fù)責(zé)收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄,經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系,定期巡查并記錄。
5、醫(yī)療器械使用科室應(yīng)配備專(zhuān)(兼)職人員(部門(mén)監(jiān)測(cè)員)承擔(dān)醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)工作,收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄,發(fā)生的安全事件時(shí)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)并及時(shí)報(bào)告相關(guān)設(shè)備管理部門(mén)。
6、主管職能部門(mén)(院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì))對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和相應(yīng)監(jiān)督管理部門(mén),事件發(fā)生原因未查清前,對(duì)發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號(hào)庫(kù)存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門(mén)協(xié)助主管職能部門(mén),開(kāi)展調(diào)查,并對(duì)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行封存登記,等候上級(jí)部門(mén)處置。
7、醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備使用科室上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備安全事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告,并把此項(xiàng)工作納入科室及職工的年終考核。
臨床路徑管理制度篇九
1)符合衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求。
2)符合《護(hù)理工作管理規(guī)范》(廣東省衛(wèi)生廳,xx)、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》(廣東省衛(wèi)生廳,xx)等。
3)有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,減少醫(yī)療糾紛。
4)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簡(jiǎn)明扼要、清晰動(dòng)態(tài),不重復(fù)記錄。
5)重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程。
6)體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性,體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平。
7)調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的時(shí)間。護(hù)理記錄不是交接班記錄,不應(yīng)在交接班時(shí)間書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文。
書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“實(shí)時(shí)性”,即在完成護(hù)理觀(guān)察、評(píng)估或措施后立即書(shū)寫(xiě)。
8)調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的場(chǎng)所和方式。各類(lèi)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)隨著“流動(dòng)護(hù)理工作站(車(chē))”前移到病房或任何護(hù)理工作的場(chǎng)所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄,隨時(shí)做(觀(guān)察、評(píng)估)隨時(shí)記。
9)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方式要體現(xiàn)和適應(yīng)臨床護(hù)士分層級(jí)管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式。
10)明確權(quán)限和職責(zé),誰(shuí)執(zhí)行,誰(shuí)簽字,誰(shuí)負(fù)責(zé)。
12)在建立前瞻性護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理的同時(shí),充分發(fā)揮護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用,促進(jìn)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(2)臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本要求。
1)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
2)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。
3)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫(xiě),文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)畫(huà)雙線(xiàn)在錯(cuò)字上(并簽名),不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字。
4)護(hù)理文書(shū)應(yīng)由相應(yīng)的護(hù)士簽全名,簽名應(yīng)當(dāng)清晰且容易辨認(rèn)。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄,由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊(cè)的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況做出認(rèn)定后方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄;認(rèn)定前,進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。
5)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆書(shū)寫(xiě),體溫單中體溫、脈搏曲線(xiàn)的繪畫(huà)用藍(lán)色和紅色。
6)為確?;颊甙踩O(shè)計(jì)的各種安全警示,如藥物過(guò)敏、防跌倒、防墜、防燙傷、防自殺等,提供給患者時(shí)要在護(hù)理記錄中注明起始時(shí)間。
7)實(shí)施特殊護(hù)理技術(shù)前,有必要時(shí)簽署患者知情同意書(shū)。
8)因搶救急危重患者而未及時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄,有關(guān)人員應(yīng)在搶救后6h內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
臨床路徑管理制度篇十
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神,進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,結(jié)合衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求,經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對(duì)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理。現(xiàn)將20xx年開(kāi)展情況總結(jié)如下:
按照相關(guān)文件精神要求,于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì),由院長(zhǎng)陳明貴擔(dān)任主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任,由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé),認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護(hù)士長(zhǎng)陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔,易讀、適用于多學(xué)科多部門(mén)具體操作,是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各專(zhuān)科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程:疾病的治療進(jìn)度表;完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程;治療目標(biāo);有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整;有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程,這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理,甚至有時(shí)包括法律、倫理等,路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程,結(jié)合治療過(guò)程中的效果,規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目,順序和時(shí)限;其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。
實(shí)施臨床路徑,要求在實(shí)際應(yīng)用中,不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則,使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案;實(shí)施臨床路徑,可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門(mén)之間的交流;保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過(guò)程的隨意化;提高醫(yī)院資源的管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制;縮短住院周期,減低費(fèi)用;實(shí)施臨床路徑,還可以為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);同時(shí),改善病人教育,提高病人及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑:
(1)路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中,對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架,如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。
(2)制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑
所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化,制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑,如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。使之相對(duì)全面化、程序化,并相對(duì)固定,方便明確臨床路徑的進(jìn)行。
(3)實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)
臨床路徑是由一組專(zhuān)業(yè)人員為病人提供的,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì),使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)包括以下項(xiàng)目:住院天數(shù);醫(yī)療費(fèi)用,病人的平均住院成本;照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果;病人/家屬的滿(mǎn)意度;工作人員的滿(mǎn)意度;資源的使用;病人的并發(fā)癥發(fā)生率;病人再住院率。
(4)追蹤與評(píng)價(jià)
除了對(duì)臨床路徑的預(yù)期結(jié)果,需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外,臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展,不斷地發(fā)展,因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式,它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,因此許多發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛采用。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行,臨床路徑也將被認(rèn)識(shí)和推廣。
根據(jù)本院實(shí)際情況,通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高對(duì)實(shí)施臨床路
徑重要性認(rèn)識(shí)。我院已于20xx年8月17日起開(kāi)始對(duì)外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。
臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫(xiě)病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外:急性闌尾炎78例,因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),退出路徑14例,13例均因個(gè)體差異,年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加,而退出臨床路徑管理;腹股溝疝98例,均按路徑管理出院。骨科:股骨干骨折34例,均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科:自然臨產(chǎn)陰道分娩169例,計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例,均按路徑管理要求完成,無(wú)一例變異及退出??傆?jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例,完成路徑例數(shù)409例,占93.8%,退出27例,占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。
對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿(mǎn)意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人,其中醫(yī)師17人,護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對(duì)住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿(mǎn)意,其中有1位認(rèn)為依從性不滿(mǎn)意,1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對(duì)闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎,對(duì)其他類(lèi)型闌尾炎實(shí)施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人,其中患者本人21人,家屬1人?;颊呒凹覍贊M(mǎn)意率達(dá)100%。
臨床科室存在開(kāi)始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉,開(kāi)展較困難,所開(kāi)展的病種例數(shù)少,骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善,已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通,并進(jìn)行整改;同時(shí)因信息軟件未能到位,對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查情況,特別是對(duì)急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施,我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。
臨床路徑管理制度篇十一
根據(jù)衛(wèi)生部、省、市各有關(guān)部門(mén)的文件精神,按照醫(yī)院的整體部署,自20xx年09月開(kāi)始,我院成立了以肖培元院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,確立了試點(diǎn)實(shí)施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床路徑.。
內(nèi)科進(jìn)行了認(rèn)真的甄別、篩選,對(duì)于進(jìn)入路徑的患者和家屬進(jìn)行了溝通和詳實(shí)的告知工作,嚴(yán)格按制定的病種臨床路徑表單規(guī)范診療和護(hù)理工作,減少變異。
截至20xx年11月底,本院共完成5例,其中變異1例。從經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及其家屬各方面的反饋意見(jiàn)來(lái)看,都是非常滿(mǎn)意或滿(mǎn)意。
在實(shí)施臨床路徑管理工作,我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為,體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),縮短了住院天數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開(kāi)透明,密切了醫(yī)患關(guān)系。
1. 帶動(dòng)了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理:自20xx年09月份實(shí)施臨床路徑管理以來(lái),醫(yī)院依托臨床路徑管理手段,堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),門(mén)診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。
2. 帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高,縮短了平均住院天數(shù):我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定適合我院的臨床路徑模板,在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù),要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門(mén)全力配合臨床路徑的開(kāi)展,從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高,縮短平均住院天數(shù)。
3. 促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”,體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。為了積極配合臨床路徑的開(kāi)展,全院更加重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn),加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。
4. 促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速:臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化,要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。
5. 促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理:實(shí)施臨床路徑管理工作以來(lái),大家認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情,推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各部門(mén)的參與和配合,同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),才能有效地實(shí)施臨床路徑管理,促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。
6. 加強(qiáng)了醫(yī)患溝通,和諧了醫(yī)患關(guān)系:實(shí)施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開(kāi)、透明,每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可,同時(shí)需要患者參與和配合,醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排,有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通,促進(jìn)了醫(yī)患和諧,得到了廣大群眾的認(rèn)可。
要做好臨床路徑管理工作,醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵,我院繼續(xù)加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育,讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義,使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí),主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的工作。
臨床路徑管理制度篇十二
1、教學(xué)(實(shí)習(xí))任務(wù)表,教學(xué)(實(shí)習(xí))大綱、教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)生名單、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表等。
2、課程安排表、臨時(shí)調(diào)課通知。
3、學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科前的考試、考查成績(jī)及試卷。
4、醫(yī)務(wù)部下發(fā)的有關(guān)教學(xué)(實(shí)習(xí))文件。
5、教案、講稿。
6、教學(xué)(實(shí)習(xí))活動(dòng)有關(guān)記錄。
二、醫(yī)務(wù)部教學(xué)(實(shí)習(xí))檔案管理
1、各專(zhuān)業(yè)教學(xué)、實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃。
2、每學(xué)期的課表、教學(xué)任務(wù)統(tǒng)計(jì)表。
3、每屆實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。
4、學(xué)生每期(或?qū)嵙?xí)轉(zhuǎn)科)的考試成績(jī)、考查成績(jī)、補(bǔ)考名單。
5、來(lái)院學(xué)生的花名冊(cè)及崗位培訓(xùn)文件資料。
6、學(xué)生好人好事、違紀(jì)處分資
7、應(yīng)當(dāng)保存的其他教學(xué)(實(shí)習(xí))文件資料。
教學(xué)評(píng)估制度
一、為確保教學(xué)質(zhì)量鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn),特實(shí)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。
二、教師的'教學(xué)質(zhì)量評(píng)估主要是根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合評(píng)定:
1、醫(yī)務(wù)部對(duì)教師教學(xué)檢查情況。
2、學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)。
3、科室意見(jiàn)。
4、每年進(jìn)行優(yōu)秀帶教教師評(píng)選。
三、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)估主要根據(jù)以下幾個(gè)方向綜合評(píng)定:
1、實(shí)習(xí)科室對(duì)實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律。
3、操作技能考核。
4、理論考試。
四、每學(xué)年在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。每半年對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
五、教學(xué)質(zhì)量差的科室和個(gè)人,按醫(yī)院制訂的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行懲處。
臨床路徑管理制度篇十三
我院自xx年開(kāi)展試行臨床路徑工作以來(lái),對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐,總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)評(píng)估如下:
1、建立管理組織,健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑工作實(shí)施小組,并設(shè)立了病案管理員,建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種,實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種——痔瘡折,并制定了相應(yīng)的文本文件,第一季度來(lái)共實(shí)踐臨床路徑病種9例,其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑,其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對(duì)中途退出路徑的病例,小組組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例,小組通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿(mǎn)意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià),并對(duì)下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過(guò)這項(xiàng)工作的開(kāi)展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比減少了0.8天,提高了工作效率,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,減少了醫(yī)療糾紛和投訴,試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑;
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
存在問(wèn)題:
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,不分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少,分析原因主要是臨床上適合的患者較少,多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥,或者病情變化較多無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作:
1、逐漸增加試行病種,及時(shí)搞好分析總結(jié)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控,確保臨床路徑工作順利開(kāi)展實(shí)施。
3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制,將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤,通過(guò)績(jī)效考評(píng),鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開(kāi)展。
臨床路徑管理制度篇十四
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人,其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序。現(xiàn)將7例總結(jié)如下:
項(xiàng)目平均住院天數(shù)(天)平均住院總費(fèi)用(元)診療效果無(wú)痊愈痊愈無(wú)4169,261月份(無(wú))無(wú)2月份(2例)3月份(5例)綜上數(shù)據(jù)可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢(shì);平均住院日稍增加,但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi);此外我科臨床路徑治愈率,手術(shù)前、后診斷符合率,甲級(jí)切口愈合率,住院患者滿(mǎn)意率可達(dá)100%;術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿(mǎn)意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題:
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān),部分科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清,醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥,無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,我科部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
針對(duì)問(wèn)題我可準(zhǔn)備采取以下針對(duì)性措施:
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫(yī)療安全的前提下,減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
臨床路徑管理制度篇十五
通過(guò)仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí),參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補(bǔ)版》,兒科已開(kāi)展了3個(gè)單病種的臨床路徑。
自20xx年x月至20xx年x月,分病種完成例數(shù)列表如下:
1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見(jiàn)病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟,可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對(duì)較多,能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑文本,更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2、科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進(jìn)科室間合作,提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護(hù)理,形成多方位、團(tuán)隊(duì)式診療方案,涉及科室多、人員多,無(wú)論制定還是實(shí)施,都需要進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。
3、臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過(guò)程并對(duì)其實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià),有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。減少醫(yī)患糾紛,提高患者的滿(mǎn)意度。
4、按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護(hù)人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范,避免處置失當(dāng)。
5、嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)療過(guò)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、減少醫(yī)療延誤,并可及時(shí)吸收醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展融于治療計(jì)劃,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
6、縮短住院天數(shù),可降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療浪費(fèi),增加經(jīng)營(yíng)效益。
7、隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,應(yīng)制定更多的臨床路徑。
1、科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑重視程度不夠,對(duì)實(shí)施臨床路徑目的認(rèn)識(shí)不清,導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
2、在下醫(yī)囑時(shí),出現(xiàn)較多的操作錯(cuò)誤。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑的宣教工作,研究并開(kāi)發(fā)臨床路徑的應(yīng)用,有效地降低醫(yī)療成本和高效運(yùn)用醫(yī)療資源。
2、適期進(jìn)行臨床路徑修改,淘汰不適宜或無(wú)法開(kāi)展的臨床路徑、增加新的文本,以推進(jìn)臨床路徑管理工作。
3、進(jìn)行電腦操作培訓(xùn),減少下醫(yī)囑時(shí)的操作錯(cuò)誤。
4、施行獎(jiǎng)懲制度,以更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑管理制度篇一
為了規(guī)范我院臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)院安全,更好的為患者服務(wù),按照衛(wèi)生廳云衛(wèi)發(fā)[20xx]87號(hào)和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]116號(hào)文精神制定本規(guī)定。
一、成立我院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組、各科室成立臨床路徑實(shí)施實(shí)小組。
二、患者入院時(shí),主管醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步的檢診工作,主管醫(yī)師、科室科主任根據(jù)臨床路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)住院患者能否進(jìn)入臨床路徑進(jìn)行評(píng)估。
三、經(jīng)評(píng)估符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療,主管醫(yī)師根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目,向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃,并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組,主管醫(yī)師或相關(guān)護(hù)理人員在病歷首頁(yè)左上角及相關(guān)檢查單上蓋“臨床路徑”標(biāo)識(shí);醫(yī)技科室對(duì)有“臨床路徑”標(biāo)識(shí)的相關(guān)檢查優(yōu)先安排檢查;病案統(tǒng)計(jì)科對(duì)臨床路徑病案進(jìn)行管理并對(duì)臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每月將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組。
六、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項(xiàng)目完成后,科主任在相應(yīng)的簽名欄簽名。
七、出現(xiàn)以下情況時(shí),患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑:。
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;。
(四)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的.。
八、在臨床路徑治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況,處于危險(xiǎn)邊緣,應(yīng)迅速給予患者有效干預(yù)措施和治療。
九、在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中發(fā)生變異時(shí),按以下步驟處理:。
(一)記錄。
主管醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明;主管醫(yī)師與科室個(gè)案管理員交換意見(jiàn),共同分析變異原因并制訂處理措施。
(二)報(bào)告。
主管醫(yī)師須及時(shí)向?qū)嵤┬〗M組長(zhǎng)報(bào)告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn),并提出解決或修正變異的方法。
(三)討論。
在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的較普通的變異,科內(nèi)組織討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法;在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,由科主任向指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組匯報(bào),指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法。
十、主管醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員在每例病人出院后常規(guī)統(tǒng)計(jì)以下評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù),并把統(tǒng)計(jì)表放入病案中歸檔。
(一)手術(shù)病人的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:。
預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類(lèi)型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿(mǎn)意度等。
(二)非手術(shù)病人評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:。
實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿(mǎn)意度等。
十一、指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組。
臨床路徑管理制度篇二
為了加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的大學(xué)生的教育和管理,確保學(xué)生在良好的環(huán)境中很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù),促使帶教老師不斷提高教學(xué)水平和質(zhì)量,保證教學(xué)改革得以順利進(jìn)行,特制定本規(guī)定:
1.在醫(yī)療業(yè)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立醫(yī)院教研室及科室教研室,具體負(fù)責(zé)教學(xué)和學(xué)生的日常工作,醫(yī)院安排多名有一定工作經(jīng)驗(yàn)的兼職指導(dǎo)教師(以下簡(jiǎn)稱(chēng)帶教老師)具體負(fù)責(zé)學(xué)生教務(wù)工作。
2.進(jìn)住醫(yī)院的學(xué)生組織領(lǐng)導(dǎo),一方面仍由學(xué)校的學(xué)生管理部門(mén)負(fù)責(zé),另一方面歸醫(yī)院的業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)。
3.在教學(xué)過(guò)程中遇有重要工作,較大活動(dòng)或疑難問(wèn)題,醫(yī)院的.管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)與學(xué)校的有關(guān)部門(mén)溝通、協(xié)調(diào),做好各項(xiàng)工作,出現(xiàn)的突發(fā)事情和意外情況,醫(yī)院負(fù)責(zé)及時(shí)向?qū)W校有關(guān)部門(mén)通報(bào)。
4.學(xué)生要遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行學(xué)生手冊(cè)的要求,學(xué)生請(qǐng)病、事假也應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)制度,請(qǐng)假三天(含三天)由指導(dǎo)老師批準(zhǔn),四天至一周(含一周)由指導(dǎo)老師審批并報(bào)業(yè)務(wù)科批準(zhǔn),一周以上回學(xué)校請(qǐng)假。
休息日或雙休日回家(非當(dāng)?shù)貙W(xué)生)或離開(kāi)市區(qū)外出游玩,均需向指導(dǎo)老師辦理登記手續(xù)。外出游玩必須二人以上結(jié)伴同行,違者按曠課處理。
5.嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度,學(xué)生在科室的考勤由科室?guī)Ы谈墒绿幚怼?BR> 6.學(xué)生在醫(yī)院的學(xué)習(xí)、生活及其他各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)講究禮貌,尊重老師,尊重同學(xué),注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng),培養(yǎng)對(duì)病人的愛(ài)心、細(xì)心、關(guān)心,努力使自己成為有用人才。
臨床路徑管理制度篇三
1、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào),建立血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警,血液庫(kù)存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量,且有應(yīng)急用血庫(kù)存,保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制,按要求準(zhǔn)確、完整填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》,同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng),上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā);申請(qǐng)800-1600毫升的`,由上級(jí)醫(yī)師審核,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā);申請(qǐng)量超過(guò)1600毫升的',由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。輸血申請(qǐng)應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,成分輸血,科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估輸血指征;按要求檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、alt、abo、rhd血型、血常規(guī),不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時(shí)評(píng)價(jià)患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對(duì)制度,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸注,不得自行貯血,輸注過(guò)程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過(guò)程中先慢后快;能正確識(shí)別、處理輸血不良應(yīng);能及時(shí)回報(bào)輸血不良應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄,內(nèi)容至少包括:輸血指征、輸血目的,輸血方式,異體輸血品種、abo、rhd血型和劑量,自體輸血量,輸血起止時(shí)間,輸注過(guò)程觀(guān)察,有無(wú)輸血應(yīng),輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸,輸血療效評(píng)估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致,輸血量與發(fā)血量一致;輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、abo、rhd血型、劑量,自體輸血量,輸血起止時(shí)間,輸注過(guò)程及有無(wú)輸血應(yīng),輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢,及時(shí)保存交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫(yī)療技術(shù),實(shí)施血液保護(hù)措施,對(duì)符合自體輸血適應(yīng)癥患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動(dòng)員患者自體輸血。
8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門(mén)指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外,無(wú)非法采集血液;科研用血經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。
臨床路徑管理制度篇四
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì),由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)、輸血科(血庫(kù))及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開(kāi)二次臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。其主要職責(zé):(1)貫徹落實(shí)國(guó)家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程質(zhì)量管理;(3)開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育,指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù),保障醫(yī)療安全和患者健康;(4)加強(qiáng)臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問(wèn)題。
二、醫(yī)院設(shè)立輸血科(血庫(kù)),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,負(fù)責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。其主要職責(zé):(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血計(jì)劃的申報(bào);(3)配合職能部門(mén)對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查;(4)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施,確??茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給,不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費(fèi)和濫用,依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸'安慰血'、'營(yíng)養(yǎng)血';醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)約用血和安全輸血;輸血申請(qǐng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《輸血申請(qǐng)單》,按要求填寫(xiě)完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫(kù))備血;具體詳見(jiàn)《臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度》。
六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對(duì)患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測(cè),對(duì)符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書(shū)》。對(duì)無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。
七、用血科室應(yīng)積極開(kāi)展自體輸血工作,經(jīng)治醫(yī)師動(dòng)員具備實(shí)施自體輸血適應(yīng)證的.患者施行自身儲(chǔ)血、自體輸血,或動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血。術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫(kù))負(fù)責(zé)采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù);對(duì)供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細(xì)胞),暫時(shí)不用的,必須妥善保存,其上應(yīng)注明'僅用于自身輸血',并標(biāo)明患者姓名、出生年月、性別及病歷號(hào)、采集日期、使用日期等;手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施;開(kāi)展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書(shū)》;醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科(血庫(kù))發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)對(duì)輸血科(血庫(kù))內(nèi)部質(zhì)量的管理;建立健全輸血科(血庫(kù))各項(xiàng)規(guī)章制度和檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實(shí)。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實(shí)施血液貯存、運(yùn)輸管理程序,建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對(duì)患者身份的單據(jù))及專(zhuān)用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)取;取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀(guān)以及配血試驗(yàn)結(jié)果等各項(xiàng)內(nèi)容,核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血;發(fā)血時(shí),各種不同血液制品應(yīng)分別放置,輸血科(血庫(kù))不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)手續(xù),由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對(duì)無(wú)誤簽字后,方可進(jìn)行輸血;輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開(kāi)始、結(jié)束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過(guò)程中有無(wú)輸血反應(yīng)等情況;如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄,填寫(xiě)《輸血反應(yīng)回報(bào)單》,并返還輸血科(血庫(kù))保存。
十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中,并及時(shí)將血袋送回輸血科(血庫(kù))在2-6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時(shí)。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù);(2)輸血科(血庫(kù))應(yīng)積極支持和配合,確保血液供應(yīng),要有24小時(shí)為臨床提供血液的應(yīng)急能力;(3)與供血機(jī)構(gòu)保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲(chǔ)備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度;(4)在緊急情況下,重點(diǎn)保證臨床急救用血,嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血;(5)積極開(kāi)展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血,保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門(mén)診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對(duì)門(mén)診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門(mén)診輸血留觀(guān)病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室用血情況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核;考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容。對(duì)沒(méi)有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過(guò)程中由于醫(yī)務(wù)人員過(guò)失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書(shū)的存檔保管工作,輸血科(血庫(kù))對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血反應(yīng)回報(bào)單以及血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年;其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書(shū)資料隨病歷保存。
臨床路徑管理制度篇五
1、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。
2、輸血科負(fù)責(zé)制定申報(bào)全院的臨床用血計(jì)劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細(xì)胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當(dāng)考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員條件合適的患者自身儲(chǔ)血,自體輸血,或動(dòng)員親友獻(xiàn)血,醫(yī)院將上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫(xiě)血型交叉單、輸血申請(qǐng)單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報(bào)輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報(bào)輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過(guò)20xx毫升或輸全血超過(guò)1000毫升,須同時(shí)填寫(xiě)輸血會(huì)診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會(huì)診報(bào)輸血科主任審批。(急診用血可事后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)及時(shí)會(huì)診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書(shū)。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴(yán)格的`血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫(kù)登記及冷藏儲(chǔ)存制度,保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對(duì)不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫(xiě)不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)手續(xù)。由兩人床旁核對(duì)無(wú)誤簽名后,方可進(jìn)行輸血,并將輸血情況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。
臨床路徑管理制度篇六
第一條。
為提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,加強(qiáng)臨床路徑管理,持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平,特制定本制度。
第二條。
臨床路徑是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和疾病診療指南為指導(dǎo),由相關(guān)專(zhuān)業(yè)的診療小組人員共同針對(duì)某一疾病的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等建立一套具有嚴(yán)格的工作順序和目的、準(zhǔn)確的時(shí)間要求、能夠被大部分患者所接受的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床診療的綜合模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。
第三條。
(一)以患者為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為第一原則;
(二)臨床工作標(biāo)準(zhǔn)化原則,責(zé)任落實(shí)到人;
(三)院科兩級(jí)管理原則,多部門(mén)分層次監(jiān)管;
(四)持續(xù)改進(jìn)原則,管理工作有記錄、有書(shū)面文件。
第二章。
第四條。
臨床路徑管理組織為臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組。
第五條。
臨床路徑管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)和分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任,相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床專(zhuān)家任成員。臨床路徑管理委員會(huì)履行以下職責(zé):
(二)協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題;
(四)審核臨床路徑文本;
(五)組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作;
(六)審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。
第六條。
臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。
(一)臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組履行以下職責(zé):
1、對(duì)臨床路徑的開(kāi)發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);
3、對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析;
4、根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
(二)各相關(guān)職能部門(mén)履行以下職責(zé):
1、醫(yī)務(wù)科為臨床路徑管理委員會(huì)常設(shè)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)臨床路徑執(zhí)行情況的日常督導(dǎo)、檢查工作;對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出改進(jìn)措施;定期向臨床路徑管理委員會(huì)報(bào)告。
2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過(guò)程中各科室間存在的問(wèn)題;負(fù)責(zé)臨床路徑實(shí)施中依法執(zhí)業(yè)日常督導(dǎo)、檢查工作。
3、醫(yī)患溝通辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過(guò)程中醫(yī)患間存在的問(wèn)題;指導(dǎo)患者版臨床路徑告知事項(xiàng),避免和預(yù)防醫(yī)患糾紛。
4、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織開(kāi)發(fā)與修訂護(hù)理版臨床路徑表單;負(fù)責(zé)臨床路徑實(shí)施中護(hù)士執(zhí)行臨床路徑情況日常督導(dǎo)、檢查工作;負(fù)責(zé)監(jiān)管科室臨床路徑執(zhí)行情況滿(mǎn)意度調(diào)查工作。
5、信息科負(fù)責(zé)配置和調(diào)試信息系統(tǒng),以滿(mǎn)足臨床路徑管理工作的要求;負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)工作;完成衛(wèi)生局要求的有關(guān)臨床路徑信息上報(bào)工作。
第七條。
臨床路徑實(shí)施小組由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng),該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。臨床路徑實(shí)施小組應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理;
(三)結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況,提出臨床路徑文本的修訂建議;
(四)促進(jìn)實(shí)施本科室各病種臨床路徑,制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑;
(五)對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析,并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。
第八條。
臨床路徑實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員,由臨床科室具有副高級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任。個(gè)案管理員應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò);
(二)牽頭臨床路徑文本的起草;
(四)根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況,定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議,并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。
第九條。
實(shí)施臨床路徑過(guò)程中臨床醫(yī)師應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)參與開(kāi)發(fā)與修訂臨床路徑文本;
(二)與個(gè)案管理員共同決定患者是否進(jìn)入臨床路徑;
(四)根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況提出修訂建議。
第十條。
(一)依據(jù)操作規(guī)程,討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分;
(二)監(jiān)測(cè)并執(zhí)行臨床路徑表單上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目;
(三)負(fù)責(zé)患者的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施;
(四)協(xié)助和協(xié)調(diào)患者按時(shí)完成項(xiàng)目;
(五)負(fù)責(zé)提供患者與家屬的健康教育;
(六)制定和執(zhí)行出院計(jì)劃,做好患者滿(mǎn)意度調(diào)查;
(七)參與討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。
第十一條。
(一)實(shí)施臨床路徑麻醉相關(guān)部分的內(nèi)容;
(三)參與臨床路徑文本中麻醉內(nèi)容的開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十二條。
實(shí)施臨床路徑過(guò)程中臨床藥學(xué)人員應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)監(jiān)測(cè)合理用藥;
(二)在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上,降低用藥成本;
(三)協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異,并協(xié)助分析變異原因;
(四)參與臨床路徑文本開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十三條。
實(shí)施臨床路徑過(guò)程中醫(yī)技科室人員應(yīng)履行以下職責(zé):
(一)按照時(shí)限執(zhí)行臨床路徑表單上本科室輔助檢查項(xiàng)目;
(二)協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異,并協(xié)助分析變異原因;
(三)參與臨床路徑文本開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十四條。
(一)參與臨床路徑文本開(kāi)發(fā)與修訂工作,為其提供衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)成本核算建議;
(二)監(jiān)測(cè)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)變化情況,及時(shí)向?qū)嵤┬〗M提出建議。
第三章。
第十五條。
各臨床科室應(yīng)結(jié)合本專(zhuān)業(yè)實(shí)際,優(yōu)先實(shí)施衛(wèi)生部已經(jīng)制訂臨床路徑推薦參考文本的病種。
第十六條。
各臨床科室自行開(kāi)發(fā)臨床路徑文本時(shí)應(yīng)按下列條件選擇病種:
(一)常見(jiàn)病、多發(fā)??;
(二)治療方案相對(duì)明確,技術(shù)相對(duì)成熟,診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定,疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少。
第十七條。
臨床路徑診療項(xiàng)目包括醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目和非醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目。
醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則,同時(shí)參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)(協(xié)會(huì))和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,包括飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項(xiàng)目。
第十八條。
臨床路徑文本包括醫(yī)師版臨床路徑表、患者版臨床路徑告知單。
(二)患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過(guò)程的表單。
第四章。
第十九條。
實(shí)施臨床路徑應(yīng)具備以下前提條件:
(一)具備以患者為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);
(二)臨床路徑文本中所列項(xiàng)目醫(yī)療技術(shù)服務(wù)可及性、連續(xù)性有保障;
(三)相關(guān)科室有良好的流程管理文本和訓(xùn)練;
(四)關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有質(zhì)控保障;
(五)有處置緊急情況的能力。
第二十條。
(一)參加培訓(xùn)的人員包括:
3、臨床醫(yī)護(hù)人員,藥學(xué)、醫(yī)技及其他相關(guān)人員;
4、各相關(guān)職能處室人員。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括:
2、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé);
3、臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和工作流程;
4、科室級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容為本專(zhuān)業(yè)實(shí)施病種的臨床路徑文本。
(三)培訓(xùn)形式和要求:
1、醫(yī)院通過(guò)講座、業(yè)務(wù)例會(huì)、院刊宣傳等形式進(jìn)行全員培訓(xùn);
3、實(shí)施臨床路徑的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)自學(xué)掌握本專(zhuān)業(yè)病種臨床路徑文本,并開(kāi)展臨床工作。
第二十一條。
(四)醫(yī)院建立臨床路徑管理系統(tǒng)后,按相關(guān)規(guī)定權(quán)限管理。
第二十二條。
進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)滿(mǎn)足以下條件:診斷明確、沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥、能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。
第二十三條。
您
(六)醫(yī)師版臨床路徑表中的服務(wù)項(xiàng)目完成后,執(zhí)行(負(fù)責(zé))人應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
第二十四條。
進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí),應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑。
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;
(四)其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。
第二十五條。
(四)上級(jí)醫(yī)師根據(jù)病情決定是否按變異處理或是否退出臨床路徑;
(五)已經(jīng)退出臨床路徑的病例,當(dāng)緊急情況警告值解除后,是否再進(jìn)入臨床路徑,應(yīng)重新進(jìn)行入徑評(píng)估。
第二十六條。
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中,出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的`處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟:
(二)分析:經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn),共同分析變異原因并制訂處理措施;
(四)討論:對(duì)于較普通的變異,可以組織科內(nèi)討論,找出變異的原因,提出處理意見(jiàn);也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
第二十七條。
各醫(yī)技科室做好配合工作,保證按規(guī)定時(shí)限完成各項(xiàng)輔助檢查,不得延誤臨床路徑工作的實(shí)施。
第五章。
第二十八條。
臨床路徑實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù),并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組;指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案,并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。
第二十九條。
臨床路徑實(shí)施的過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫(xiě)、患者退出臨床路徑的記錄等。
第三十條。
第三十一條。
第三十二條。
執(zhí)行臨床路徑的病例,將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。
第六章。
第三十三條。
信息統(tǒng)計(jì)管理。
(一)加強(qiáng)臨床路徑管理與醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的銜接;
(三)醫(yī)院信息科根據(jù)相關(guān)職能科室對(duì)臨床路徑管理指標(biāo)的需求情況提供相關(guān)數(shù)據(jù)。
第三十四條。
(一)各臨床科室新開(kāi)發(fā)或重新修訂的臨床路徑擬實(shí)施前應(yīng)申報(bào);
(二)申報(bào)程序。
4、臨床路徑管理委員會(huì)提出修改意見(jiàn)的臨床路徑文本,臨床科室應(yīng)予以修改。
(三)臨床路徑文本應(yīng)標(biāo)記“某年某月版”,新版本下發(fā)后,舊版本同時(shí)作廢。
第七章附則。
第三十五條。
未按要求執(zhí)行本制度的科室,將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以考核。
第三十六條。
本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。
第三十七條。
本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
臨床路徑管理制度篇七
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人,其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序?,F(xiàn)將7例總結(jié)如下:
項(xiàng)目1月份(無(wú))2月份(2例)3月份(5例)。
平均住院天數(shù)(天)無(wú)55.6。
平均住院總費(fèi)用(元)無(wú)4169.993905.26。
診療效果無(wú)痊愈痊愈。
綜上數(shù)據(jù)可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢(shì);平均住院日稍增加,但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi);此外我科臨床路徑治愈率,手術(shù)前、后診斷符合率,甲級(jí)切口愈合率,住院患者滿(mǎn)意率可達(dá)100%;術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿(mǎn)意率。
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān),部分科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清,醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥,無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,我科部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫(yī)療安全的前提下,減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
臨床路徑管理制度篇八
1、醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理體系應(yīng)有醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)工程人員組成,建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),應(yīng)對(duì)重點(diǎn)在用醫(yī)療器械進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估、控制,定期監(jiān)測(cè)和建檔,以保證醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的安全、有效。
2、從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)。對(duì)醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度。組織開(kāi)展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)。開(kāi)展醫(yī)療器械臨床使用過(guò)程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn),建立培訓(xùn)檔案,定期檢查評(píng)比。
3、臨床使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品,對(duì)產(chǎn)品的禁忌癥注意事項(xiàng)及存放環(huán)境要求應(yīng)嚴(yán)格遵守,需向患者說(shuō)明的事項(xiàng)應(yīng)如實(shí)告知:一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用,按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械,應(yīng)嚴(yán)格按要求清洗、消毒或者滅菌,并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。
4、設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)各類(lèi)醫(yī)療器械在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的.安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估分析,制定相應(yīng)措施,對(duì)生命支持的醫(yī)療器械應(yīng)定期巡檢,并根據(jù)反饋的情況,及時(shí)整改。設(shè)備管理部門(mén)配備專(zhuān)(兼)職(設(shè)備部門(mén)監(jiān)測(cè)員),負(fù)責(zé)收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄,經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系,定期巡查并記錄。
5、醫(yī)療器械使用科室應(yīng)配備專(zhuān)(兼)職人員(部門(mén)監(jiān)測(cè)員)承擔(dān)醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)工作,收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄,發(fā)生的安全事件時(shí)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)并及時(shí)報(bào)告相關(guān)設(shè)備管理部門(mén)。
6、主管職能部門(mén)(院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì))對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和相應(yīng)監(jiān)督管理部門(mén),事件發(fā)生原因未查清前,對(duì)發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號(hào)庫(kù)存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門(mén)協(xié)助主管職能部門(mén),開(kāi)展調(diào)查,并對(duì)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行封存登記,等候上級(jí)部門(mén)處置。
7、醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備使用科室上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備安全事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告,并把此項(xiàng)工作納入科室及職工的年終考核。
臨床路徑管理制度篇九
1)符合衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求。
2)符合《護(hù)理工作管理規(guī)范》(廣東省衛(wèi)生廳,xx)、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》(廣東省衛(wèi)生廳,xx)等。
3)有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,減少醫(yī)療糾紛。
4)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簡(jiǎn)明扼要、清晰動(dòng)態(tài),不重復(fù)記錄。
5)重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程。
6)體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性,體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平。
7)調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的時(shí)間。護(hù)理記錄不是交接班記錄,不應(yīng)在交接班時(shí)間書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文。
書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“實(shí)時(shí)性”,即在完成護(hù)理觀(guān)察、評(píng)估或措施后立即書(shū)寫(xiě)。
8)調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的場(chǎng)所和方式。各類(lèi)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)隨著“流動(dòng)護(hù)理工作站(車(chē))”前移到病房或任何護(hù)理工作的場(chǎng)所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄,隨時(shí)做(觀(guān)察、評(píng)估)隨時(shí)記。
9)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方式要體現(xiàn)和適應(yīng)臨床護(hù)士分層級(jí)管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式。
10)明確權(quán)限和職責(zé),誰(shuí)執(zhí)行,誰(shuí)簽字,誰(shuí)負(fù)責(zé)。
12)在建立前瞻性護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理的同時(shí),充分發(fā)揮護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用,促進(jìn)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(2)臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本要求。
1)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
2)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。
3)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫(xiě),文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)畫(huà)雙線(xiàn)在錯(cuò)字上(并簽名),不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字。
4)護(hù)理文書(shū)應(yīng)由相應(yīng)的護(hù)士簽全名,簽名應(yīng)當(dāng)清晰且容易辨認(rèn)。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄,由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊(cè)的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況做出認(rèn)定后方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄;認(rèn)定前,進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。
5)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆書(shū)寫(xiě),體溫單中體溫、脈搏曲線(xiàn)的繪畫(huà)用藍(lán)色和紅色。
6)為確?;颊甙踩O(shè)計(jì)的各種安全警示,如藥物過(guò)敏、防跌倒、防墜、防燙傷、防自殺等,提供給患者時(shí)要在護(hù)理記錄中注明起始時(shí)間。
7)實(shí)施特殊護(hù)理技術(shù)前,有必要時(shí)簽署患者知情同意書(shū)。
8)因搶救急危重患者而未及時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄,有關(guān)人員應(yīng)在搶救后6h內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
臨床路徑管理制度篇十
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神,進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,結(jié)合衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求,經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對(duì)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理。現(xiàn)將20xx年開(kāi)展情況總結(jié)如下:
按照相關(guān)文件精神要求,于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì),由院長(zhǎng)陳明貴擔(dān)任主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任,由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé),認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護(hù)士長(zhǎng)陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔,易讀、適用于多學(xué)科多部門(mén)具體操作,是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各專(zhuān)科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程:疾病的治療進(jìn)度表;完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程;治療目標(biāo);有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整;有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程,這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理,甚至有時(shí)包括法律、倫理等,路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程,結(jié)合治療過(guò)程中的效果,規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目,順序和時(shí)限;其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。
實(shí)施臨床路徑,要求在實(shí)際應(yīng)用中,不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則,使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案;實(shí)施臨床路徑,可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門(mén)之間的交流;保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過(guò)程的隨意化;提高醫(yī)院資源的管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制;縮短住院周期,減低費(fèi)用;實(shí)施臨床路徑,還可以為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);同時(shí),改善病人教育,提高病人及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑:
(1)路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中,對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架,如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。
(2)制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑
所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化,制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑,如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。使之相對(duì)全面化、程序化,并相對(duì)固定,方便明確臨床路徑的進(jìn)行。
(3)實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)
臨床路徑是由一組專(zhuān)業(yè)人員為病人提供的,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì),使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)包括以下項(xiàng)目:住院天數(shù);醫(yī)療費(fèi)用,病人的平均住院成本;照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果;病人/家屬的滿(mǎn)意度;工作人員的滿(mǎn)意度;資源的使用;病人的并發(fā)癥發(fā)生率;病人再住院率。
(4)追蹤與評(píng)價(jià)
除了對(duì)臨床路徑的預(yù)期結(jié)果,需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外,臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展,不斷地發(fā)展,因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式,它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,因此許多發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛采用。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行,臨床路徑也將被認(rèn)識(shí)和推廣。
根據(jù)本院實(shí)際情況,通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高對(duì)實(shí)施臨床路
徑重要性認(rèn)識(shí)。我院已于20xx年8月17日起開(kāi)始對(duì)外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。
臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫(xiě)病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外:急性闌尾炎78例,因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),退出路徑14例,13例均因個(gè)體差異,年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加,而退出臨床路徑管理;腹股溝疝98例,均按路徑管理出院。骨科:股骨干骨折34例,均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科:自然臨產(chǎn)陰道分娩169例,計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例,均按路徑管理要求完成,無(wú)一例變異及退出??傆?jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例,完成路徑例數(shù)409例,占93.8%,退出27例,占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。
對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿(mǎn)意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人,其中醫(yī)師17人,護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對(duì)住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿(mǎn)意,其中有1位認(rèn)為依從性不滿(mǎn)意,1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對(duì)闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎,對(duì)其他類(lèi)型闌尾炎實(shí)施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人,其中患者本人21人,家屬1人?;颊呒凹覍贊M(mǎn)意率達(dá)100%。
臨床科室存在開(kāi)始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉,開(kāi)展較困難,所開(kāi)展的病種例數(shù)少,骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善,已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通,并進(jìn)行整改;同時(shí)因信息軟件未能到位,對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查情況,特別是對(duì)急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施,我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。
臨床路徑管理制度篇十一
根據(jù)衛(wèi)生部、省、市各有關(guān)部門(mén)的文件精神,按照醫(yī)院的整體部署,自20xx年09月開(kāi)始,我院成立了以肖培元院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,確立了試點(diǎn)實(shí)施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床路徑.。
內(nèi)科進(jìn)行了認(rèn)真的甄別、篩選,對(duì)于進(jìn)入路徑的患者和家屬進(jìn)行了溝通和詳實(shí)的告知工作,嚴(yán)格按制定的病種臨床路徑表單規(guī)范診療和護(hù)理工作,減少變異。
截至20xx年11月底,本院共完成5例,其中變異1例。從經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及其家屬各方面的反饋意見(jiàn)來(lái)看,都是非常滿(mǎn)意或滿(mǎn)意。
在實(shí)施臨床路徑管理工作,我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為,體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),縮短了住院天數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開(kāi)透明,密切了醫(yī)患關(guān)系。
1. 帶動(dòng)了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理:自20xx年09月份實(shí)施臨床路徑管理以來(lái),醫(yī)院依托臨床路徑管理手段,堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),門(mén)診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。
2. 帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高,縮短了平均住院天數(shù):我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定適合我院的臨床路徑模板,在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù),要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門(mén)全力配合臨床路徑的開(kāi)展,從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高,縮短平均住院天數(shù)。
3. 促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”,體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。為了積極配合臨床路徑的開(kāi)展,全院更加重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn),加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。
4. 促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速:臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化,要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。
5. 促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理:實(shí)施臨床路徑管理工作以來(lái),大家認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情,推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各部門(mén)的參與和配合,同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),才能有效地實(shí)施臨床路徑管理,促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。
6. 加強(qiáng)了醫(yī)患溝通,和諧了醫(yī)患關(guān)系:實(shí)施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開(kāi)、透明,每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可,同時(shí)需要患者參與和配合,醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排,有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通,促進(jìn)了醫(yī)患和諧,得到了廣大群眾的認(rèn)可。
要做好臨床路徑管理工作,醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵,我院繼續(xù)加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育,讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義,使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí),主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的工作。
臨床路徑管理制度篇十二
1、教學(xué)(實(shí)習(xí))任務(wù)表,教學(xué)(實(shí)習(xí))大綱、教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)生名單、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表等。
2、課程安排表、臨時(shí)調(diào)課通知。
3、學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科前的考試、考查成績(jī)及試卷。
4、醫(yī)務(wù)部下發(fā)的有關(guān)教學(xué)(實(shí)習(xí))文件。
5、教案、講稿。
6、教學(xué)(實(shí)習(xí))活動(dòng)有關(guān)記錄。
二、醫(yī)務(wù)部教學(xué)(實(shí)習(xí))檔案管理
1、各專(zhuān)業(yè)教學(xué)、實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃。
2、每學(xué)期的課表、教學(xué)任務(wù)統(tǒng)計(jì)表。
3、每屆實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。
4、學(xué)生每期(或?qū)嵙?xí)轉(zhuǎn)科)的考試成績(jī)、考查成績(jī)、補(bǔ)考名單。
5、來(lái)院學(xué)生的花名冊(cè)及崗位培訓(xùn)文件資料。
6、學(xué)生好人好事、違紀(jì)處分資
7、應(yīng)當(dāng)保存的其他教學(xué)(實(shí)習(xí))文件資料。
教學(xué)評(píng)估制度
一、為確保教學(xué)質(zhì)量鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn),特實(shí)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。
二、教師的'教學(xué)質(zhì)量評(píng)估主要是根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合評(píng)定:
1、醫(yī)務(wù)部對(duì)教師教學(xué)檢查情況。
2、學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)。
3、科室意見(jiàn)。
4、每年進(jìn)行優(yōu)秀帶教教師評(píng)選。
三、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)估主要根據(jù)以下幾個(gè)方向綜合評(píng)定:
1、實(shí)習(xí)科室對(duì)實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律。
3、操作技能考核。
4、理論考試。
四、每學(xué)年在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。每半年對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
五、教學(xué)質(zhì)量差的科室和個(gè)人,按醫(yī)院制訂的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行懲處。
臨床路徑管理制度篇十三
我院自xx年開(kāi)展試行臨床路徑工作以來(lái),對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐,總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)評(píng)估如下:
1、建立管理組織,健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑工作實(shí)施小組,并設(shè)立了病案管理員,建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種,實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種——痔瘡折,并制定了相應(yīng)的文本文件,第一季度來(lái)共實(shí)踐臨床路徑病種9例,其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑,其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對(duì)中途退出路徑的病例,小組組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例,小組通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿(mǎn)意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià),并對(duì)下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過(guò)這項(xiàng)工作的開(kāi)展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比減少了0.8天,提高了工作效率,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,減少了醫(yī)療糾紛和投訴,試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑;
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
存在問(wèn)題:
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,不分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少,分析原因主要是臨床上適合的患者較少,多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥,或者病情變化較多無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作:
1、逐漸增加試行病種,及時(shí)搞好分析總結(jié)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控,確保臨床路徑工作順利開(kāi)展實(shí)施。
3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制,將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤,通過(guò)績(jī)效考評(píng),鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開(kāi)展。
臨床路徑管理制度篇十四
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人,其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序。現(xiàn)將7例總結(jié)如下:
項(xiàng)目平均住院天數(shù)(天)平均住院總費(fèi)用(元)診療效果無(wú)痊愈痊愈無(wú)4169,261月份(無(wú))無(wú)2月份(2例)3月份(5例)綜上數(shù)據(jù)可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢(shì);平均住院日稍增加,但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi);此外我科臨床路徑治愈率,手術(shù)前、后診斷符合率,甲級(jí)切口愈合率,住院患者滿(mǎn)意率可達(dá)100%;術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿(mǎn)意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題:
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān),部分科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清,醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥,無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,我科部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
針對(duì)問(wèn)題我可準(zhǔn)備采取以下針對(duì)性措施:
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫(yī)療安全的前提下,減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
臨床路徑管理制度篇十五
通過(guò)仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí),參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補(bǔ)版》,兒科已開(kāi)展了3個(gè)單病種的臨床路徑。
自20xx年x月至20xx年x月,分病種完成例數(shù)列表如下:
1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見(jiàn)病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟,可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對(duì)較多,能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑文本,更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2、科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進(jìn)科室間合作,提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護(hù)理,形成多方位、團(tuán)隊(duì)式診療方案,涉及科室多、人員多,無(wú)論制定還是實(shí)施,都需要進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。
3、臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過(guò)程并對(duì)其實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià),有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。減少醫(yī)患糾紛,提高患者的滿(mǎn)意度。
4、按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護(hù)人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范,避免處置失當(dāng)。
5、嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)療過(guò)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、減少醫(yī)療延誤,并可及時(shí)吸收醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展融于治療計(jì)劃,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
6、縮短住院天數(shù),可降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療浪費(fèi),增加經(jīng)營(yíng)效益。
7、隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,應(yīng)制定更多的臨床路徑。
1、科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑重視程度不夠,對(duì)實(shí)施臨床路徑目的認(rèn)識(shí)不清,導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
2、在下醫(yī)囑時(shí),出現(xiàn)較多的操作錯(cuò)誤。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑的宣教工作,研究并開(kāi)發(fā)臨床路徑的應(yīng)用,有效地降低醫(yī)療成本和高效運(yùn)用醫(yī)療資源。
2、適期進(jìn)行臨床路徑修改,淘汰不適宜或無(wú)法開(kāi)展的臨床路徑、增加新的文本,以推進(jìn)臨床路徑管理工作。
3、進(jìn)行電腦操作培訓(xùn),減少下醫(yī)囑時(shí)的操作錯(cuò)誤。
4、施行獎(jiǎng)懲制度,以更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。