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骨科護理安全管理的論文篇一
一、突出?？铺厣蛟熳o理品牌。
護理作為專業(yè)技術行業(yè)，應在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設之路是骨科護理。
工作的重中之重?？苾戎攸c培養(yǎng)2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質量標準落到實處，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓。
1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。
2、每天進行床邊護理業(yè)務查房，每月進行二次業(yè)務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。
3、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻偷母嬷?。
五、切實落實“以病人為中心“的服務。
1、完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務“轉變?yōu)椤拔乙铡?。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理。
2、把“以病人為中心“的服務，具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。
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骨科護理安全管理的論文篇二
方法回顧性分析2011到2012年我院神經內科住院病人意外事件的發(fā)生率，其中2011年對835例患者采取常規(guī)護理;2012年針對2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對978例患者在常規(guī)護理基礎上加強護理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結果2012年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結論經過科學的護理安全管理可以顯著降低神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
神經內科住院患者一般病情復雜多樣，出現意識異常、反應不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經內科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對2011年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經內科住院患者在常規(guī)護理基礎上加強護理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現將結果報道如下。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經內科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，p0.05，可以進行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經內科收治的患者往往病情復雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進而走失;精神異?；颊哂锌赡軐︶t(yī)護人員或者其他患者進行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術的不斷更新，需要一個學習和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導致護理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設置有可能導致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護理人員缺乏責任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴格或者護理人員沒嚴格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應當及時填補，并根據最近最新的情況加以補充，組織護理人員了解和學習操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據不同入院患者的病情，先對其進行評估，護理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高危患者，醫(yī)院護理人員重點關注。
1.3.3護理人員技能學習和職業(yè)培訓定期對護理人員進行培訓，培訓結束后注意總結交流，同時對培訓內容和日常護理工作進行考核，提高護理人員的責任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質的診療環(huán)境，緩解患者和護理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護理滿意度在護理結束兩周后問卷調查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數據采用spss17.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理分析，數據進行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
護理安全管理的前提是正確分析和找出神經內科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預防和清除，提高神經內科護理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據常規(guī)護理的基礎上，還應當注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護理人員職業(yè)培訓和護理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護理人員的管理。
本次研究在2011年對神經內科住院患者常規(guī)護理基礎上，2012年同時在上述方面加強管理，結果顯示2012年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。
參考文獻。
骨科護理安全管理的論文篇三
從護理安全的現狀出發(fā)，分析影響護理安全的因素及護理管理者對護理安全的重視程度，以引起護理管理人員的足夠重視，增加其防范意識并采取措施，以保證病人安全。
護理人員數量不足：護理人員數量不足在一定程度上影響護理質量和安全。由于護理人員不足，只有通過長期超負荷勞動來完成工作任務，久而久之護理人員出現身心疲憊以及工作熱情下降導致潛在不安全因素。
護理人員素質不佳：低年資護士工作經驗不足，技術水平較低，法律意識淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大;護理學科帶頭人及護理骨干少;部分高年資護士雖臨床經驗豐富，但理論較差。
護理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責制度不嚴格：查對制度未認真落實致錯抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯誤;交接班制度不認真，心中無數;不嚴格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事;觀察病人不認真，病情變化或病情惡化未及時發(fā)現，失去搶救時機;給病人多通道用藥時標識不明確，導致加錯藥;急診急救藥品儀器設備未嚴格管理，致急診急救工作運轉受阻，搶救病人不及時;未嚴格按院內感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。
服務質量不佳：服務意識不強，服務態(tài)度生硬，服務技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結果。
管理監(jiān)管不力：護理管理者沒有針對性地進行超前預防及教育管理，管理不力，要求不嚴，未認真履行管理者職責，對護士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位。
合理配置人力資源：根據護理工作強度及復雜性合理配置護士的數量和質量，合理搭配不同技術水平的護士，避免超負荷運轉。合理配置護工，減少護理人員非護理工作量，增加護士的直接護理時間。分層次使用護理人員，設制助理護士崗位以緩解護理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護士經過考試試用考核聘為助理護士，主要從事基礎護理工作，作為護理人力資源的有效補充，同時還可降低人力資源成本。
多元知識培訓，提高護士整體素質：對工作經驗不足和應變能力差的護士，重點進行培訓、學習、指導，并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術力量差的護士進行理論和專業(yè)技能方面的培訓，訓練其技術操作能力，定期進行考試、檢查理論知識的學習狀況，鼓勵自學和深造，以提高專業(yè)技術水平;派出工作能力強、理論知識豐富、技術操作水平高的護士到上級醫(yī)院進修學習;培養(yǎng)每一個護理人員終生學習的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護理水平。強化安全意識，對護士進行持續(xù)有效的安全教育，進行有關護理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強法律法規(guī)學習，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護士的應變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質服務，讓病人誠心接受治療。對病人加強安全教育，主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護士加強責任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴格執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓，定期進行考試考核。鼓勵自學，寫讀書筆記、加強科室學習。
加強職責制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責制度，反復組織學習，讓每個護士知曉，并自覺貫穿于整個護理過程中。分層落實各級人員職責，監(jiān)督檢查核心制度的落實。
對專業(yè)思想不牢固的護士進行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。
重點加強缺陷控制，注重“五個重點”，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點員工是安全護理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點、難點。重點科室如急診科、icu、產房、手術室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風險科室，因此成為護理安全管理的關鍵科室，應加強管理，關鍵科室除具有護理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓合格證書。重點環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預防等，這些環(huán)節(jié)應有具體的防范措施;重點時段如夜班、節(jié)假日等，在崗護士相對較少的時段，在這些時段更要加強護理質量的監(jiān)控;重點病人包括急危重病人、大手術、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對復雜，易出現紕漏，對此類病人要加強管理;重點員工是指新畢業(yè)護士，進修實習護士，容易出錯的護士，他們是發(fā)生護理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓，監(jiān)督和管理。
骨科護理安全管理的論文篇四
這里是一篇會計流程再造在企業(yè)中的應用，會計流程再造要符合企業(yè)財務信息化建設要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務信息化水平，具體內容請查看全文。
企業(yè)財務信息化環(huán)境下的會計流程再造是指以網絡信息技術為技術支撐，根據用戶需求對原有的會計信息處理流程進行整合、簡化和優(yōu)化。
改變信息收集、處理和輸出的方式，實現財務與業(yè)務協(xié)同，信息生成與使用交互的一種新型會計業(yè)務流程。企業(yè)會計流程再造的意義主要表現在以下四個方面：
其三，有利于增強企業(yè)數據處理能力。再造后的新會計流程支持高性能數據庫，極大地提升了財務信息數據處理的高效性和安全性，同時支持會計信息錄入、會計信息查詢、會計憑證生成和會計報表報送的'遠程操控，進而提高了企業(yè)財務信息處理的便捷性；其四，有利于實現財務與業(yè)務的相互協(xié)調和協(xié)作。會計流程再造后，企業(yè)財務信息化管理系統(tǒng)可以根據企業(yè)業(yè)務要求自動生成財務處理方案，確保財務與業(yè)務協(xié)同開展，提高了財務管理的實效性。
滿足企業(yè)財務信息化的建設需求。
會計流程再造要符合企業(yè)財務信息化建設要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務信息化水平。首先，會計流程再造要實現企業(yè)經濟業(yè)務數據的共享，減少數據處理的重復性環(huán)節(jié)，打破現有的信息孤島；其次，會計流程再造要滿足集中式管理模式的構建要求，統(tǒng)一各分公司的財務管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)強化財務集中管理；再次，會計流程再造要拓展會計管理職能，使核算型會計向管理型會計過渡，增強財務決策能力。
最后，會計流程再造要為網絡化財務信息系統(tǒng)的應用提供保障，確保移動辦公和遠程控制更為規(guī)范化和制度化。
骨科護理安全管理的論文篇五
摘要：目的探索精細化管理在提高骨科護理床旁交接班質量中的應用效果。方法選擇7-9月份的骨科患者，運用精細化管理理論精髓，設計并實施骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務實踐方案。評價觀察護理人員實施交接班精細化管理方案后并發(fā)癥發(fā)生率、交接班項目遺漏、患者滿意度變化、護理質量和護士工作能力等情況變化。結果與前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護理質量和護士臨床工作工作能力考核均提升。結論精細化的床邊交接班不僅確保了骨科護理工作的連續(xù)性、安全性，預防并發(fā)癥的發(fā)生；而且提高了骨科護士臨床工作能力和患者滿意度。值得臨床推廣。
關鍵詞：精細化管理;骨科護理;床邊交接班。
0引言。
床旁交接班是每班護士對分管患者健康狀況進行充分了解的重要途徑，也是保證護理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護理質量和患者滿意度[1]-[2]。各省市醫(yī)政處已將護士床邊交接班質量納入護士臨床工作能力考核內容，說明了床旁交接班是護士應掌握的一項專業(yè)技能，是護理質量的一個重要環(huán)節(jié)。骨科患者急診、多發(fā)傷、慢性骨病、疾病高齡化等病情復雜特點，致使患者長期臥床，安全隱患較多，容易出現并發(fā)癥，功能康復時間長，對護理要求高，使護理難度加大；所以骨科護理床旁交接班環(huán)節(jié)尤顯重要。精細化管理是源于發(fā)達國家的一種管理理念（日本20世紀50年代）[3]，是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數據化，提高組織的執(zhí)行力和效率[4]，已廣泛應用于企事業(yè)單位的生產、服務各行業(yè)出精品服務的管理中。因此我科于2015年7-9月份，運用精細化管理方法進行骨科床旁交接班流程、規(guī)范、標準的細化改造，為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的.床旁交接班護理服務，取得了良好效果?，F將實踐方法和體會介紹如下：
1實踐方法。
運用精細化管理理論精髓，設計骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務實踐方案。1.1五精原則精華設計、精通掌握、精密執(zhí)行、精致管理、精品成果。1.2五細改造細化標準、細化規(guī)范、細化流程、細化服務、細化管理。1.2.1細化標準1.2.1.1細化骨科床旁交接班標準依據骨科疾病特點、手術類型、急危程度、年齡因素、精神有無異常、護理級別、是否特殊患者制定交班頻次和交班內容。1.2.1.2細化骨科床旁交接班質量評價標準根據省護士能力考核目標要求和交接班流程設計標準的評價表。包括以下7各方面能力的考核：綜合素質、溝通能力和人為關懷、病情評估觀察能力、動手能力、應變能力、專業(yè)知識掌握方面、交接班制度方面。1.2.2細化規(guī)范根據優(yōu)質護理服務溝通禮儀和查閱相關文獻、書籍制定標準的交接班禮儀規(guī)范。1.2.2.1規(guī)范床旁交接班前準備標準。1.2.2.2規(guī)范床旁交接班中、后禮儀站立規(guī)范、溝通禮儀、查體禮儀。例如：床邊站位規(guī)范：責任護士：患者管路放置較多或需交接項目較多側頭部第一位。護士長：病人同側第二位。同組下一級或其他級別護士：患者同側第三位，拿手消。夜班護士：患者另一側頭部第一位。護理組長：病人另一側軀干部第二位。其他責任護士：床尾，必要時準備搖床協(xié)助翻身或其他操作協(xié)助。1.2.3細化流程優(yōu)化床旁交接班流程圖：遵照護理程序原則，將細化的流程、溝通標準、操作標準、注意事項設計于一張流程圖上，流程路線距中軸位置，溝通語言標準居于表右側，操作標準、注意點居于圖左側。達到了簡潔、清晰、形象的目的，利于護士記憶應用。1.2.4細化服務護士將細化的標準、規(guī)范、流程精密地、精準地為患者提供五化優(yōu)質床旁交接班護理服務的過程。1.2.5細化管理1.2.5.1骨科床旁交接班質量評價標準納入科室質控中常規(guī)考核。1.2.5.2護士長每天參與護士床旁交接班，及時發(fā)現問題，現場指導解決存在問題。1.2.5.3細化培訓方案，不斷提高護士護理知識儲備能力，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。1.2.5.4護士長每日晨會點評；每周六晨會分析總結、強調1周存在問題，討論改進措施；每月召開床邊交接班質量分析會，減少缺陷的發(fā)生。1.3五化服務（服務目標）服務標準規(guī)范化、服務流程人性化、服務環(huán)境溫馨化、服務過程親情化、服務結果滿意化。
2結果。
與今年前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護理質量和護士臨床工作能力考核均提升。
3結論。
3.1交接班精細化管理方案，明確了科學嚴謹人性化交班流程，制定了規(guī)范的交版標準，融入現代化的服務理念，指引護士為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的床旁交接班服務，實現了五化目標，取得了精品成果。3.2交接班精細化管理方案使患者病情信息得到了護士各班次完整、準確、清晰的傳遞，沒有出現漏交班的現象；保證了護理人員及時掌握患者病情，準確實施各項護理措施，使患者得到了連續(xù)、有效的整體護理服務；減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護理安全。3.3細化的交班流程，融入了溝通標準、規(guī)定了手消毒時間，增強了護患溝通意識和手消毒習慣，提高了護理人員的相關依從性，拉近護患距離，構建和諧護患關系，預防了由護理人員操作不當引起的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4體會。
4.1經過查閱文獻顯示以往骨科床旁交接班存在危重、手術、特殊病人交接內容遺漏[5]。護士個人素質和工作經驗致具體執(zhí)行交接班時千差萬別，沒有明確的流程和清晰的工作指引[6]。護士交班前沒能與患者及時溝通，交接班時問候患者、稱呼不恰當，保護患者隱私措施不到位，導致患者不配合。我們實施的交接班精細化管理方案，明確了交接班標準、流程、人性化的溝通語言，減少了護理人員專業(yè)上的差異可能給患者帶來的不良影響，清晰地指引護士實施了精準的人性化的床旁護理交接班。4.2以往護理交班尚未建立有效的質量控制標準和管理體系[7]。建立標準的質量評價系統(tǒng)并納入護士的日常工作考核管理，是保持精準的交接班常態(tài)化的重要管理手段。不僅起到了強化護士行為的作用，促進了護士群體良好交接班習慣的養(yǎng)成，而且確保了護士臨床工作能力的不斷提高。4.3護理服務滿意度的大幅度提高，是患者和家屬對護士工作的肯定，不僅融洽了護患關系，而且使骨科護士的人生價值得到體現，進而提高了護士工作積極性和學習熱情，促進了護士專業(yè)素質的提升，利于骨科護理?？苹陌l(fā)展。
綜上所述，精細化管理方案是護士實施精準的交接班服務的一盞明燈，增強了護士工作責任感，確保了護理工作的連續(xù)性、安全性，提高了護理質量和滿意度，提升了護士臨床工作能力；豐富了“以人文本”的責任制整體護理內涵，使整體護理改革在臨床實踐中得到了不斷完善，同時也加快了骨科護理專業(yè)的發(fā)展進程，實現了我院骨科護理品牌效應。值得臨床推廣。
參考文獻。
[5]裴燕芳.骨科床邊交接班存在的護理缺陷分析和對策，中外醫(yī)學研究,2010,8(25):121.
骨科護理安全管理的論文篇六
情境模擬法在骨科護理安全管理中的應用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應用進行具體分析。
護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫(yī)院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創(chuàng)設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。
例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫(yī)院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者：潘建生單位：福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學法在骨科創(chuàng)傷救護中的應用[j].中國醫(yī)學裝備,2016,06:87-89.
[5]覃紅桂,文國英,駱福秀,肖遠瓊,廖燕湘.情景模擬法在低年資護理人員骨科急救護理技能培訓中的應用[j].華夏醫(yī)學,2013,03:610-611.
骨科護理安全管理的論文篇七
護理質量控制與安全管理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。而產科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風險大，對產科護士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高危科室。本篇從分析產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題人手，探討提高產科護理質量的途徑，報道如下。
1.1護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心。
有些產科護理人員缺乏現代化的護理理念，專業(yè)水平有欠缺，服務意識差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質量無法得到提升。
1.2溝通缺乏導致醫(yī)患關系緊張。
產科護理不僅僅是對產婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產婦及產婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[1]等，這些都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關系的緊張。
1.3護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾。
許多醫(yī)院的原有產科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設定的，很少為患者考慮，例如產婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時，即使產科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
1.4產科護理質量的檢查和安全控制流于形式。
很多醫(yī)院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔，不能從內心上熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、產科護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考評流于形式，考評結果不能真實反映護理質量。
2.1增強法制教育，強化安全意識。
定期組織護理人員學習法律知識，內容涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。
2.2提高護理人員自身綜合素質和技術質量。
加強“三基三嚴”知識、應急預案、規(guī)章制度、護理操作、?？浦R、急救知識與技能等的培訓，定期對護理人員進行相關專業(yè)知識技能的培訓，提高其業(yè)務能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的產科危重情況的處理能力，使護理人員對于產后大出血、彌散性血管內凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[2]，在突發(fā)情況下做到對患者進行及時、有效、科學、規(guī)范的救治。
2.3建立完善的規(guī)章制度，落實各項工作標準和崗位職責。
醫(yī)院要建立各項工作評審標準，完善各項規(guī)章制度，明確產科工作流程，建立健全產科工作流程，最大程度避免護理糾紛的發(fā)生。
2.4建立長效監(jiān)管機制，做好檢查監(jiān)督工作。
良好的監(jiān)管制度要有有效的執(zhí)行措施，在各項規(guī)章制度建立的同時要做好各項執(zhí)行措施，由護理質量監(jiān)控小組進行定期的考核，通過定期、定性、定量的檢查，將檢查考評的結果與評選先進、晉升職稱、發(fā)放獎金等掛鉤。同時，護理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞，重點抓易發(fā)生差錯及糾紛的各個環(huán)節(jié)。
2.5轉變服務理念，提高服務態(tài)度。
轉變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念[3]，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作；積極調整心態(tài)，使各種護理活動由被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，努力為患者提供?yōu)質、高效的服務，滿足不同患者的健康需求。
2.6產科護理工作。
產科護理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務的重要內容，護理的質量不僅關系到患者的生命和健康，而且直接關系到醫(yī)院的形象和聲譽，科學有效的質量管理方法對提高護理質量至關重要，是護理管理的核心，只有建立健全各項規(guī)章制度，落實好每項監(jiān)督工作，轉變服務理念，提高服務態(tài)度，才能最大程度的提高產科的護理質量。作為一名管理者，在日常工作中應積極發(fā)揮質量控制、指導、協(xié)調和監(jiān)督作用，做好服務中各環(huán)節(jié)的質量管理，使產科護理質量得到顯著提高。
護理質量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標之一。產科的護理項目多樣，工作量大，護理內容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[4]，這就要求產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。產科護理人員一定要減少護理質量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
骨科護理安全管理的論文篇八
摘要：
目的探討風險管理在骨科護理管理中的應用效果。方法選取本院骨傷科207月至7收住的30例患者進行分組，實驗組進行風險管理模式，對照組進行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護理管理中的應用狀況進行比較。結果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論風險管理能提高對潛在風險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風險的發(fā)生率，是提高相關機構安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關鍵詞：
骨科護理安全管理的論文篇九
改變信息收集、處理和輸出的方式，實現財務與業(yè)務協(xié)同，信息生成與使用交互的一種新型會計業(yè)務流程。企業(yè)會計流程再造的意義主要表現在以下四個方面：其一，有利于實施集中化財務管理。會計流程再造為企業(yè)實施統(tǒng)一的財會制度和財會工作流程帶來了契機，通過在線生成記賬憑證、集中自動劃轉資金、協(xié)同處理財務和業(yè)務，使財務管理各個環(huán)節(jié)中產生的信息匯總成一條連續(xù)的`信息流，信息使用者可依據自己的權限從信息系統(tǒng)中獲取所需信息;其二，有利于強化事前和事中財務管理。根據企業(yè)財務信息化要求再造的會計流程，可以實現財務管理重心由事后財務核算轉變?yōu)槭虑邦A測、事中控制，通過實時結賬提高財務信息的實效性;其三，有利于增強企業(yè)數據處理能力。再造后的新會計流程支持高性能數據庫，極大地提升了財務信息數據處理的高效性和安全性，同時支持會計信息錄入、會計信息查詢、會計憑證生成和會計報表報送的遠程操控，進而提高了企業(yè)財務信息處理的便捷性;其四，有利于實現財務與業(yè)務的相互協(xié)調和協(xié)作。會計流程再造后，企業(yè)財務信息化管理系統(tǒng)可以根據企業(yè)業(yè)務要求自動生成財務處理方案，確保財務與業(yè)務協(xié)同開展，提高了財務管理的實效性。
會計流程再造要符合企業(yè)財務信息化建設要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務信息化水平。首先，會計流程再造要實現企業(yè)經濟業(yè)務數據的共享，減少數據處理的重復性環(huán)節(jié)，打破現有的信息孤島;其次，會計流程再造要滿足集中式管理模式的構建要求，統(tǒng)一各分公司的財務管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)強化財務集中管理;再次，會計流程再造要拓展會計管理職能，使核算型會計向管理型會計過渡，增強財務決策能力。
骨科護理安全管理的論文篇十
摘要：
目的探討風險管理在骨科護理管理中的應用效果。方法選取本院骨傷科7月至年7收住的30例患者進行分組，實驗組進行風險管理模式，對照組進行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護理管理中的應用狀況進行比較。結果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論風險管理能提高對潛在風險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風險的發(fā)生率，是提高相關機構安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關鍵詞：
骨科護理安全管理的論文篇十一
護理后果是當前護理學研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務的需求也發(fā)生了質的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質的服務;第三，對護理質量有了更高的標準。因此，護理后果成為護理學界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現了各專科的護理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護理工作中取得了較好的效果。在國內，有部分護理?？普谔接?、實踐護理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護理后果的好壞，體現了護理價值的高低［2］。故護士必須認真注意護理后果這個問題。而護理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學測量來確定的［3］。而現在，護理后果的確定是復雜多變的，要想達到一個理想的護理后果，首先，要從護理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進，不斷完善，達到改善和提高護理后果的目的。
由于神經外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標準與病人的心理康復標準有一定的差距，護理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標實施護理，達到預期的護理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護理后果的質量。后果管理也隨神經外科專業(yè)和護理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標準的后果測量、管理及評價指標也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達到最佳的護理后果提供了條件。
近10年來，神經外科護理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經外科病房硬件設施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護理工作量大，家庭和社會負擔重，對病人的康復造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，?？谱o理技術也相應增強，監(jiān)護設備的不斷更新，病房設施逐步改善，護理體制亦由功能制護理到整體護理，護理模式的轉變對神經外科病人實施全程護理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護理工作的要求也隨之提高，尤其是對護士的要求也更加嚴格，要求護士既要有精湛的專科護理技術和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術到出院的服務工作和健康教育更加細致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護理管理部門必須采取新的護理管理方案來促進護理后果的改善［4］。
一個科學、全面的護理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進病人的康復程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護理質量。
2.1建產規(guī)范化病房神經外科的病人應該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內腫瘤、神經功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術前準備、術后復蘇、重癥監(jiān)護、功能康復等。護理人員也應隨之相對固定，進行?？频膶I(yè)化培訓，使他們專而又專，便于護理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓神經外科護理專家［6］普通注冊護士，在通過3～5年的神經外科臨床實踐及專科培訓后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護理活動和護理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復培訓方法，使她們具有湛深的護理理論知識和精湛的護理操作技術，通過考核、評審、選拔出一批神經外科護理專家，主動參與護理管理，為后果管理增加力度。當然，經過這樣一個過程的培訓，并不是每個人都能成為護理專家的，實際上，只有一小部分人能達到高層次的護理實踐要求，從而成為護理專家［5，7］。因此，護理專家的培訓，在后果管理中十分重要。
2.3擴展護士繼續(xù)教育的內容根據對護士基礎和臨床技能考核成績，再對她們進行?？铺囟ㄕn程的培訓，包括護理后果管理知識的學習。同時開展新業(yè)務、新技術知識講座，如立體定向技術、介入治療技術、神經導航技術等，使護士在神經外科專業(yè)護理方面具有豐富的理論知識和實踐經驗，并能勝任神經外科所有類型疾病的護理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護理它由神經內、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復理療科等護理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導。多科合作護理組的職能是檢查護理程序的實施，測定護理后果，確保護理質量。它還能幫助分析影響神經外科病人護理后果的因素，提出護理建議，總結護理經驗，提高后果管理的質量。
2.5實行標準化護理標準化護理是整體護理模式的具體體現，后果管理者要研究和發(fā)展神經外科病人的標準化護理。目前，整體護理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標準化護理程序和護理措施已在多個神經外科?？茖嵤驯唤^大多數護理人員和管理者所接受，并得到了專科醫(yī)師的支持和協(xié)助。標準化護理是提高護理后果質量的重要保證。
2.6建立護理后果管理的數據庫由多科合作護理組和管理者對病人的住院時間、經濟消耗、護理質量、康復程度、工作人員和病人滿意度等資料進行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護理過程中所占比重，將這些數據通過計算機處理，建立病人護理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護理后果的管理?，F在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數據庫［9］，它對其他?？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇ё饔?。
2.7重視護理后果的管理護理后果的管理是護理管理的內容之一，重點是開發(fā)、研討神經外科護理后果的測量、評價標準等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護理，以及使用現代護理方法學對人員、物資、經費進行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導，使之達到理想的護理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
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9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
骨科護理安全管理的論文篇十二
（1）高危風險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內科疾病患者可能發(fā)生的風險缺乏預見性評估，發(fā)現問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風險或意外的老年骨科患者，對護理人員預見性和評估能力要求更高，而多數護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導致不良事件的發(fā)生。
（2）責任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導致未能及時發(fā)現不安全因素。如老年患者體溫調節(jié)能力差，骨科手術出血多，術后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質紊亂等問題，如不能及時發(fā)現并提醒主治醫(yī)生采取相應措施，嚴重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學的理論知識，導致他們的臨床護理工作缺乏預見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應解釋，會導致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術傷口愈合延誤導致家屬不滿時，護理人員應依據專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應有的危機意識和應急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質也存在較大差距。當患者較多，加之病情復雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。
1.2引起跌倒的外部因素。
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經阻滯麻醉術后的患者，由于神經阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應導致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現，可使患者失去平衡導致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數長期臥床，因患側肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現眩暈導致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素。
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素。
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風險。
1.5引起燙傷的因素。
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素。
老年骨科患者由于神經反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總人數的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素。
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護理人員?？婆嘤?。
根據護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應定期對全院護理人員進行業(yè)務、分層、理論、操作的培訓及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊?，以護理安全為核心進行?？评碚撝R及技術操作培訓，并進行考核。將考核結果納入質量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學習，確保護理質量。強調“以患者為中心的護理服務理念，關愛每一位患者”，為建立良好護患關系打下堅固的基礎。
2.2全面評估風險因素。
從醫(yī)院的設施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風險因素的告知力度。
2.3制定風險防護措施。
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護。根據患者實際情。
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當約束，防止墜床。
2.4完善應急預案。
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應急預案，外出患者做好相關記錄。
科室成立護理安全管理小組，由成員（責任護士）—小組長（高級責任護士）—組長（護士長）的三級質控管理，便于及時發(fā)現并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關培訓，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教。
護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇в柧毞椒ǎ蛊鋸囊庾R上重視跌倒預防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關人員培訓風險防范措施，并進行預防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓考核。
定期組織護理人員學習相關法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科?？浦R、技能培訓，包括新業(yè)務、新技術開展、科內患者安全應急預案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預見性。
護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質量，確保質量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導工作，針對存在的問題應及時與護理人員溝通并指導糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質控小組，強調?？谱o理知識及?？萍寄芘嘤枺訌姺芍R培訓，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質量，科室全員參與質控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預見性思維，并有計劃地實施護理服務。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高?；颊咴缙诳祻?，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓單位：西安鳳城醫(yī)院。
[2]郭慶玲.淺談護理安全管理對于降低護理不良事件的意義[j].當代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
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骨科護理安全管理的論文篇十三
摘要：目的：探討骨科臥床患者便秘的原因及護理方法。方法：對骨科臥床并發(fā)便秘患者原因觀察及分析，且采取有效的護理措施。結果：對骨科臥床患者早期采取干預及護理措施，降低了骨科臥床患者便秘的發(fā)生。結論：找對原因，加強護理以取得良好的通便效果。
關鍵詞：骨科病人；臥床；便秘。
便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較為復雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時間長，傷口疼痛等原因，導致生活方式和排便方式的改變，多數患者會出現便秘，長期便秘不僅讓人很難受，生活質量下降，更是嚴重危害人類的健康。便秘會誘發(fā)痔瘡、肛裂，損害肝功能，加重心腦血管的負擔。這些危害都是極為可怕的。筆者在骨科長期工作中探索骨科臥床便秘患者的護理方法，收到良好成效。
1骨折臥床患者發(fā)生便秘原因。
骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然和對預后擔心，使病人產生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應激反應均可引起交感神經興奮,出現胃腸蠕動減弱。
骨折病人臥床時間較長，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃腸蠕動減慢，食欲下降,攝入食物及水分較少，腸內容物不足以刺激正常蠕動。
骨折后的老年人較易發(fā)生便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細飲食，因而缺少纖維素對腸壁的刺激，使結腸運轉糞便的時間延長；加之老年人腸肌收縮力普遍下降，提肛肌和肛門括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內而成便秘。
排便習慣及姿勢的改變：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內壓促進排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的`需要，不能適應在床上平臥使用便盆排便，以致便秘。
環(huán)境的改變：有的病人在感覺到有便意的時候，因害怕大便的臭氣會彌漫于整個病房，引起他人滿，強將大便忍了回去。時間長了，大便的水份會被大腸重吸收，從而變得干燥，繼而引發(fā)排便困難。
2.1加強健康教育，注意觀察臥床病人有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。指導患者每天早上起來可空腹喝溫水沖的一勺蜂蜜加一勺陳醋水、蜂蜜對腸道有潤滑作用，陳醋幫助消化，有利于食物中營養(yǎng)成分的吸收。全天都應多飲涼開水以助潤腸通便。飲食應該增加含植物纖維素較多的粗質蔬菜和水果，如大蕉、火龍果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2.2適當運動：病情允許，鼓勵患者利用床上吊環(huán)鍛煉身體；教會其做提肛收腹運動；順腸蠕動方向行腹部環(huán)形按摩；做腹部熱敷（注意防止燙傷）以促進腸蠕動，預防便秘。要養(yǎng)成每天定時排便的習慣（不管當時有無便意，能不能排出大便），有便意時不要忍，馬上給予便盆大便，這樣有利于形成正常排便的條件反射。
2.3單側下肢骨折的病人，在病情允許的情況下，可使用坐便器在床旁大便，期間注意避免患肢負重。
2.4保持心情舒暢，盡情開懷地大笑，大笑時，震動肚皮，有利于防止一、二天內的便秘。這對腸子有按摩作用，能幫助消化，且能緩解壓力與緊張；為消除顧慮，在排便時，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風，防止干擾，及時的通風換氣。
2.5對于3天未排便的病人，護士可戴上手套，在食指處涂上石蠟油，插入病人肛門，轉動2周，從而刺激肛管，引起排便；或服用一些緩瀉藥物，我科臨床常用的有果導片、麻仁軟膠囊、乳果糖、開塞露等。超過5天無大便者，可給予液體石蠟油+甘露醇灌腸，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液體石蠟油50ml，作為灌腸液，連接一次性吸痰管做肛管，協(xié)助患者取左側臥位或仰臥位，用石蠟油潤滑吸痰管，插入肛門15～20cm，緩慢灌入灌腸液，囑其20～30分鐘后排便。此方法既能軟化大便，促進腸蠕動，引起排便，且一次性吸痰管較為細軟，減輕插管時引起的不適，方法更為簡單、安全。
3小結。
參考文獻。
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骨科護理安全管理的論文篇十四
神經內科住院患者一般病情復雜多樣，出現意識異常、反應不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經內科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經內科住院患者在常規(guī)護理基礎上加強護理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現將結果報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經內科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，p0.05，可以進行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經內科收治的患者往往病情復雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進而走失;精神異?；颊哂锌赡軐︶t(yī)護人員或者其他患者進行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術的不斷更新，需要一個學習和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導致護理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設置有可能導致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護理人員缺乏責任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴格或者護理人員沒嚴格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應當及時填補，并根據最近最新的情況加以補充，組織護理人員了解和學習操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據不同入院患者的病情，先對其進行評估，護理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高?；颊撸t(yī)院護理人員重點關注。
1.3.3護理人員技能學習和職業(yè)培訓定期對護理人員進行培訓，培訓結束后注意總結交流，同時對培訓內容和日常護理工作進行考核，提高護理人員的責任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質的診療環(huán)境，緩解患者和護理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護理滿意度在護理結束兩周后問卷調查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數據采用spss17.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理分析，數據進行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
3討論。
護理安全管理的前提是正確分析和找出神經內科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預防和清除，提高神經內科護理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據常規(guī)護理的基礎上，還應當注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護理人員職業(yè)培訓和護理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護理人員的管理。
本次研究在2011年對神經內科住院患者常規(guī)護理基礎上，2012年同時在上述方面加強管理，結果顯示2012年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。
參考文獻。
骨科護理安全管理的論文篇十五
1.1臨床資料：南醫(yī)大二附院骨科為我院第一個無陪護試點病區(qū)，經過一個多月的組織動員和培訓，于204月26日無陪護病房正式啟動。
1.2方法;合理排班;責任包干;扁平管理;動態(tài)管理;護士站前移。
2實施。
2.1責任包干實行小組負責、包干到人的臨床護理工作。結合護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，護理患者實行小組負責制，構建責任組長-責任護士-護理員工作模式。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調高年資護士對危重病人的管理,又強調人人參與生活護理。實行整體包干病人護理，保證責任護士管床到位。提供連續(xù)，全程，無縫隙的護理服務，每個護士都必需履行基礎護理職責，全員參與基礎護理，人人動手護理病人。每個護士平均包干病床數5-6張。
2.2責任組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務及危重病人的護理;責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育,心理護理，生活護理，做到全程全方位護理;護理員與責任護士一起完成病人的生活護理。夯實基礎護理，實行基礎護理三化一體。做到基礎護理技術專業(yè)化，基礎護理服務個體化，基礎護理工作人性化。
2.3注重細節(jié)服務制定和完善基礎護理服務流程，使得各項基礎護理服務標準化、規(guī)范化。
進行護理小改革，為患者提供人性化服務。
2.5護士站前移把護士站和治療室的功能凝聚在治療車上，把治療和護理車推至病房，淡化治療室和護士站的功能，除了辦公護士留在護士站外，其他護士全部在病人床邊直接為病人從事全方位的治療護理工作。
2.7為病人提供細致周到的生活照護：每班對患者自理能力和患者習慣進行評估，結合分級護理標準，將患者需要的生活照護，具體內容如梳頭、喂飯，洗頭，翻身拍背等具體化，定量化，掛于床頭，據此按時按量地落實到位，由總責護士對執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導，保證患者得到周到細致的生活照護。
2.8倡導到位，安全的專業(yè)服務：護理是一們科學，僅有周到的'生活照顧遠遠滿足不了患者全方位的需求，到位、具體的專業(yè)服務更能體現護理的內涵。對健康教育和康復訓練不再是簡單的停留在說教上，而是明確具體內容、方法，保證康復措施地落實，有效地促進了患者的康復。
3成效。
3.1增強了護士主動服務的意識，護士全面負責病人，會主動去思考問題，自覺地為病人服務，受到了病人更多表揚，在不斷地與病人接觸的過程中，護士認識到了貼近病人的重要性。由“要我下病房”轉變?yōu)椤拔乙虏》俊保沟米o士的職業(yè)信念得到升華。
3.2真正做到了將護士還給了病人，護士主動服務意識的增強。每天8小時的工作時間，護士至少有7個多小時的時間全部留在了病人身邊。目前病區(qū)的鈴聲已基本消失。
3.3拉進護患距離，通過對病人的生活護理，發(fā)現生活護理原來更能拉近病人與護士之間的距離，加深了護患之間的感情。自無陪開展以來，我科出院病人滿意率均達到100%。
3.4說到——做到，原來的責任組長只是每日機械地進行健康宣教，而未注重落實情況?，F在的關健不僅是宣教，而是宣教的內容得到了實實在在地落實。
3.5提升了護士的專業(yè)知識和技能，通過對護士的培訓，以及實行責任。
包干后，促使護士自身不斷地學習，使得護士的專業(yè)知識更加扎實，操作技能更加嫻熟。同時也大大提高了護士的溝通能力。
3.6合理應用人力資源，便于管理，各年資護士合理搭配，激發(fā)了護士的工作積極性和潛能，穩(wěn)定了護理隊伍，使人力資源得到了合理應用，提高了工作效率，能做到忙而不亂，保證了護理質量，及時發(fā)現和解決工作中的問題。促進了護理質量的持續(xù)改進，實現了護理管理的新突破，使護理工作更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會。[3]開展以來未發(fā)生一例護理并發(fā)癥。
3.7病區(qū)環(huán)境大大改善，自從實施無陪以來，安靜有序的管理改善了病區(qū)的環(huán)境，更加有利于病員的恢復。
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骨科護理安全管理的論文篇十六
3、內科病人的心理護理。
4、對內科急診危重病人溝通技巧的研究。
5、內科病人護理評估、護理評價與方法的研究。
6、內科病人新藥使用的觀察及護理。
7、精神疾病患者管理模式的研究。
8、社區(qū)健康評估與方法的研究。
9、社區(qū)護理健康促進與健康教育管理的研究。
10、臨終關懷的倫理學問題。
11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會。
12、中西醫(yī)結合開展健康教育的實施與效果評價。
13、臨床辨證護理要點。
14、兒科常見病的健康教育。
15、兒科護士的素質要求與特點。
16、護理教育管理的內容、特點探討。
17、護理教學評價的方法、內容、范圍等探討。
19、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理。
20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質量影響的研究。
21、舒適護理干預對腦卒中患者神經功能早期康復的效果觀察。
22、新生兒重癥監(jiān)護室院內感染原因分析與護理。
23、剖宮產術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理。
24、氣管切開患者氣道內濕化不同護理方法效果觀察。
25、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用。
26、護理干預對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察。
27、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察。
28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理。
29、icu危重患者抗生素相關性腹瀉的預防及護理。
30、心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察。
31、產后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理。
32、基礎護理質量控制經驗與體會。
33、基礎護理新技術、新業(yè)務的進展。
34、護理記錄書寫中應注意的法律問題。
35、如何在基礎護理操作中體現人文關懷。
36、健康教育在基礎護理中的應用。
37、基礎護理理論研究新領域的探討。
38、產房及母嬰同室的管理。
39、婦產科領域中的新技術、新進展。
40、陪伴分娩的探討。
41、手術室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健。
42、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用。
43、在手術室護理中運用舒適護理的體會。
44、高齡患者前列腺電切術后出血原因分析及康復護理。
45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理。
46、手術室護士壓力源分析與對策。
47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理。
48、臨產婦的心理狀態(tài)分析與護理干預。
49、產婦產后實施健康教育程序的效果與體會。
50、精神分裂癥再復發(fā)相關因素分析及護理干預。
51、經股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床時間探討。
52、護理干預對消化道腫瘤化療相關性腹瀉的影響。
53、腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理。
54、婦科腹部手術術后鎮(zhèn)痛泵的應用及護理。
55、胸腹部手術后病人早期活動的心理護理。
56、影響中上腹部手術后病人舒適度的因素及護理。
57、婦科腹部手術后患者便秘原因分析及護理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會。
59、護理干預對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調查與護理對策。
62、神經內科患者住院期間常見安全問題及護理對策。
63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
64、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用。
65、行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用。
66、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質量的影響。
67、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
68、康復體位護理及腸內營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理。
70、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護士對基礎生活護理認知情況的調查。
72、門診護理投訴原因的思考及對策。
73、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質量的影響。
74、預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理。
76、急性有機磷農藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會。
77、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質量的心理問題與護理干預模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策。
81、人工流產疼痛干預的效果觀察及護理。
82、急診科護生實習帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析。
84、經皮冠狀動脈腔內成形術后早期體位護理效果觀察。
85、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護理在自然分娩待產過程中的應用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策。
88、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察。
89、術前清潔腸道方法的觀察和探討。
90、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
91、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
92、臨床護士對基礎護理認識和實施現狀的調查。
93、住院老年患者失眠原因分析及護理干預。
94、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題。
95、肝性腦病患者的預見性觀察與護理。
96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內外護理。
97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預。
98、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質量的影響。
99、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估。
100、分級護理質量對護患糾紛的影響與護理干預。
101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關因素分析及治療護理。
102、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析。
103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察。
104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策。
105、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預。
106、沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發(fā)癥的護理觀察。
107、剖宮產率上升的原因調查及干預。
108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預。
109、護理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預防措施。
110、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
111、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響。
112、中醫(yī)護理干預對潰瘍性結腸炎療效的影響。
113、重癥監(jiān)護室院內感染的原因分析及控制措施。
114、手術患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策。
115、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響。
116、護理干預對經皮冠狀動脈支架植入術患者術前焦慮的影響。
117、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策。
118、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
119、胃癌術后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策。
120、產婦產后心理障礙的原因分析和心理護理。
121、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析。
122、護理干預對前列腺切除術后病人舒適的影響。
123、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質量的影響。
124、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預。
126、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
骨科護理安全管理的論文篇十七
1.1致傷原因引起骨科急癥的原因均為外傷性暴力，常見：交通事故傷，擠壓傷，撕脫傷，絞榨傷，墜落傷，壓砸傷，刀刺傷等。
1.2分類顱腦損傷；創(chuàng)傷性血胸；肢體離斷；多發(fā)骨折，外傷合并血管損傷；開放性骨折；擠壓綜合征；頸椎損傷合并高位截癱等。
1.3特點急性出血；合并休克；或伴有昏迷的顱腦損傷；有內臟損傷；呼吸功能障礙；或合并急性腎功能不全；喪失肢體功能；伴有嚴重脫水或代謝性酸中毒。
1.4臨床表現骨與關節(jié)損傷：局部脹痛，疼痛，畸形，有骨擦音，患處功能障礙；神志與精神：輕型病人精神高度緊張，面色蒼白，呻吟喊叫；病情危重者或煩躁不安或表情淡漠，甚至昏迷；創(chuàng)口或傷口：形狀大小深淺不一的傷口，有出血或血塊，皮膚肌肉也可以受損；bp，p，r，spo2均有不同程度的.改變；其他：口渴尿少，或四肢冰涼灰暗，末梢血循環(huán)差。
2護士的準備v素質要求w。
2.1儀表端莊，沉著冷靜，工作有條不紊，與醫(yī)生默契配合。
2.2尊重、關心患者，保護患者的隱私，具有較強的責任心，敏銳的觀察力，能及時發(fā)現病人的病情變化，得以及時解決。
骨科護理安全管理的論文篇十八
84例患兒，男，52例，女32例，最大的為5歲零6個月，最小的為1歲零9個月，其中62例已上幼兒園。這說明幼兒園是一個易感群體。
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，致病病毒以柯薩奇a組（coxa16），腸道病毒71型（ev71）多見，多發(fā)生5歲以下的`嬰幼兒，好發(fā)于春夏，5—7月高峰期，據統(tǒng)計，自205月至205月84例患兒有65例是5—6月份住院的。傳染源為患兒和隱性感染者，但以患兒為主要傳染源，傳染源通過空氣、唾液、糞便以及破潰皰疹液傳播疾病。發(fā)病一般較急，患兒常有發(fā)熱，體溫38℃—40℃，熱程多為4—7天病初患兒有流涕，咽痛，厭食，嘔吐腹瀉等癥狀，手指、足趾以及口腔出現小丘疹，并迅速轉為皰疹。手足口病目前沒有特殊的治療方法。自年5月至年5月收治84例患兒，其中一例合并有肺炎，在給予抗炎、抗病毒支持對癥治療及按傳染病采取一系列護理措施，平均在7—8天痊愈出院。
2病例。
患兒陳奇文，女，3歲于2011年4月26日8時40分擬“手足口病待查”入院，體溫：38.7℃，心率：102次/分，呼吸：32次/分，口腔未見異常，左手中指靠無名指指側可見1—2個小丘診，足趾未見丘診，兩肺呼吸音清析，醫(yī)囑給予按傳染病兒科常規(guī)進行護理，并給予抗炎，抗病毒治療，但是第二天患兒的體溫仍在38.5℃，下嘴唇內側黏膜可見一個小皰疹，而且比較煩躁，呼吸較急，42次/分，右下肺可聞及少許濕羅音，并有咳嗽咳痰的癥狀，給予低流量給氧，繼續(xù)使用抗生素和抗病毒治療，口腔皰疹處外涂了維生素b2粉劑，經過10天的治療和護理，患兒于2011年5月6日痊愈出院。
3護理。
3.1消毒隔離主要是切斷手足口病的傳播途徑，患兒是主要的傳染源，病毒通過唾液、皰疹、糞便污染手、手巾、玩具、餐具等等各種日用品引起間接接觸傳染。因此，消毒隔離工作，防止院內交叉感染至關重要。手足口病潛伏期通常2—7天，一旦確診，即按傳染病進行消毒隔離，一般隔離2周?；純河眠^的物品應徹底消毒，用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放日光下曝曬或紫外線照射，病室每天至少開窗通風2次，每次30分鐘，每天用紫外線照射病房2次，每次30分鐘至1小時，物品表面，地面用500mg/l含氯消毒劑擦拭。
3.2心理護理由于患兒病情急，皰疹破潰所致疼痛，哭鬧不眠，加上不善于表達，護士要有母愛之心，對他（她）們態(tài)度熱情和藹，多贊揚，多鼓勵，使其配合治療。此外，不能疏忽家屬的心理工作，應指導他（她）們有關治療和護理應配合的事項，減少患兒及家屬的恐懼心理。
3.3一般護理。
3.3.1臥床休息，給予高蛋白，高維生素易消化，清淡的流質或半流質飲食，食物溫度不宜過高，禁生冷，辛辣，咸等刺激性食物。
3.3.2注意生命體征的變化，如高熱者除物理降溫外，鼓勵患兒多飲水，有嘔吐、腹瀉者需適當補充鹽水和營養(yǎng)，防止水、電解質和酸堿平衡紊亂。
3.4口腔護理。
3.4.1患兒因口腔皰疹潰爛、疼痛而拒食、流涏、哭鬧不眠。要保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，不會漱口的，可用生理鹽水棉球輕輕的清潔口腔。
3.4.2可用維生素b2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，亦可口服維生素b2、維生素c或涂魚肝油。
3.5皰疹的護理。
3.5.1床鋪保持清潔、平整、干燥、經常更換床單。
3.5.2保持皮膚清潔，勤洗澡防感染。不宜用刺激沐浴露洗澡，用溫水即可。
3.5.3應修剪患兒的指（趾）甲，必要時戴棉質手（足）套，防止抓破皮疹。
3.5.4手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，有皰疹形成或破潰時，可涂安爾碘嚴重者可用1%的硼酸濕敷。
3.5.5進行各種注射時盡量避開皰疹處。
3.5.6臀部有皰疹的保持肛周清潔，干燥，對皰疹破潰處局部使用抗生素軟膏外涂。
3.6有并發(fā)癥應按并發(fā)的疾病進行護理。
4健康宣教。
告訴家屬疾病的相關知識，做好住院期間的健康宣教和出院指導。護理患兒時應做到以下幾點。要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等其他分泌物要用衛(wèi)生紙好丟入垃圾桶；看護人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后要洗手洗臉；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭、被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒。
參考文獻。
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[2]邱玉紅.手足口病的護理《實用臨床醫(yī)藥雜志》，2011年14期.
骨科護理安全管理的論文篇十九
骨科患者多為外傷患者，外傷特別表現為發(fā)生突然，治療周期漫長，需要長時間的調養(yǎng)休息，對生活工作產生很大影響?；颊咄蝗皇艿酵鈧?，在承受身體痛苦的同時，心理也會受到沖擊，特別是嚴重骨科外傷，往往對患者身體和心理的傷害是巨大的，甚至對一個家庭是災難性。身體和心理的雙重壓力容易導致患者產生消極、煩躁、壓抑、抑郁的情緒，治療信心缺失，對病情的恢復是很不利的。由于骨科患者的特殊護理性，對護理工作者提出了更高的要求，筆者根據自身專業(yè)所學和臨床護理經驗，總結出一整套人性化護理方式，并將其應用到我院收治的一批骨科患者。將我院收治的166例骨傷患者隨機分為研究組和觀察組，研究組采用人性化護理模式，觀察組僅應用一般護理模式，結果表明利用人性化護理，研究組患者整體治療效果、部位恢復情況及癥狀恢復情況均優(yōu)于對照組，具體實驗過程如下。
1資料與方法。
1.1資料。
將我院自8月至8月之間收治的166例骨病患者作為研究對象，主要患者是骨和關節(jié)的損傷，將研究對象隨機分為兩組，一組為研究組，一組為對照組。研究組共86例患者，平均年齡在38歲，男性患者有52例，女性患者有34例，年齡區(qū)間在5~72歲，平均住院治療時間為2.6天。研究組中軟組織損傷患者有16人，臂骨骨折患者21人，股骨骨折患者9人，腿骨骨折患者24人，胸腰椎骨骨折患者16人。對照組共80例患者，平均年齡在40歲，男性患者有39例，女性患者有41例，年齡區(qū)間在3~70歲，平均住院時間為2.2天。對照組中軟組織損傷患者有14人，臂骨骨折患者17人，股骨骨折患者12人，腿骨骨折患者21人，胸腰椎骨骨折患者16人。統(tǒng)計學分析兩組患者情況，兩組在性別、年齡、損傷部位及傷情等方面無較大差異，具備可對比性，實驗結果具有科學有效性。
作者根據所學知識和臨床經驗總結出一整套人性化護理模式，該模式以技能護理為主導，輔以心理護理、綜合護理等方式。如下。
1.2.1生理護理。
患者剛入院，由于身體健康狀況的`突然變化，患者多會出現不適應感覺，自理能力變弱，需要為患者提供系統(tǒng)的護理補償，包括從生活到治療的全面護理。外傷患者需要臥床靜養(yǎng)，要保證為患者提供舒適的環(huán)境，注意清潔護理，及時為患者更換敷藥，病房空氣、繃帶等的消毒處理，保證皮膚及用品的清潔，以防外傷引起發(fā)炎。需要長時間臥床治療的患者，由于身體無法得到基本的運動，需要為患者經常做些必要按摩，并鼓勵患者經常運動未受傷部位。同時指導患者注意飲食，多食用含高纖維的水果和蔬菜，促進患者胃部蠕動，并多食用高蛋白和微量元素食物，有利于骨損傷的恢復。
1.2.2心理護理。
骨傷多為突發(fā)意外事故，對患者的心理沖擊很大，骨傷恢復是一個漫長的過程，多會給患者留下一些后遺癥，甚至殘疾，若處理不恰當，會導致患者產生消極情緒和陰影。護理人員在實施生理護理的同時，要做好給患者的心理輔導工作，與患者進行良好溝通，穩(wěn)定患者情緒。護理人員應注意儀表、態(tài)度耐心和藹，幫助病人樹立治療的信心。護理人員應及時巡視病房，對待不同身份的病人一視同仁，注意患者的情緒變化，引導患者向積極樂觀的心態(tài)轉變，慢慢擺脫傷病帶來的恐懼、抑郁、煩躁等消極影響。
1.2.3預見性護理。
制定預見性護理流程以應對容易出現護理風險的環(huán)節(jié)，并傳授病人預防風險的方法，降低風險系數。例如需要長時間臥床的骨傷病人，身體得不到基本的運動，由于血管和神經受到長時間壓迫，容易發(fā)生褥瘡，護理人員應知道病人家屬定時頻繁為患者進行受壓部位的安排，并常換清潔被褥。頸椎手術后的病人需要使用引流管處理負壓，對引流管要實施“雙人查對制”，保證引流通暢，防止血腫壓迫血管引起的窒息。護理人員要提升預見風險的意識，降低危險發(fā)生率，提高護理質量。
1.2.4綜合護理。
骨傷為突發(fā)性損傷，患者受到骨傷沖擊后，體內環(huán)境失衡，身體素質處于較差狀態(tài)，很容易引發(fā)或者自身疾病或者并發(fā)癥。需要對患者全身狀況進行必要的觀察和檢查，全面了解患者健康狀況，避免骨傷引起其它并發(fā)癥。例如有肺病的骨患者，應教會其正確咳嗽法，用手指按壓頸部氣管，咳出呼吸道分泌物，防止骨傷疼痛時劇烈咳嗽，引起呼吸道癥狀?；加懈哐獕?、心臟病患者要做好定期的血壓和心率測量，避免服用會引起血壓或心率波動的藥物，以防產生危險。重視患者心、肝等重要器官的檢查，特別是在患者手術前，如出現檢查指標異常，應立即告知醫(yī)生，以防意外發(fā)生等等情況。
1.3研究方法。
研究者采用上述的人性化護理方案，觀察組采用一般護理方式。兩組出個別患者需藥物禁忌外，使用相同的用藥方式，連續(xù)兩個治療療程后（1個治療療程為1周），統(tǒng)計護理效果。
2研究結果。
在不同的護理模式下，總體療效的統(tǒng)計情況如表1，所示。3結論通過兩組患者的研究結果對比，表明利用人性化護理，研究組患者整體治療效果、部位恢復情況及癥狀恢復情況，均優(yōu)于對照組，人性化護理有助于患者的康復。人性化護理有助于改善患者的治療效果，同時提升了護理人員的護理水平，得考慮臨床應用。
參考文獻。
骨科護理安全管理的論文篇二十
一些護理人員往往將精力投入基礎護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發(fā)展和轉歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能。
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A知識的培訓，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感。
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的.責任感，首先要根據護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務技術等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估。
護理人員應在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預見性的護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育。
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護。可邀請專業(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應實時關注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對于即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院后的不良反應。
3結語。
護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
骨科護理安全管理的論文篇二十一
摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應用進行具體分析。
護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫(yī)院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創(chuàng)設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。
例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結論。
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫(yī)院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者:潘建生單位:福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
參考文獻。
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骨科護理安全管理的論文篇一
一、突出?？铺厣蛟熳o理品牌。
護理作為專業(yè)技術行業(yè)，應在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設之路是骨科護理。
工作的重中之重?？苾戎攸c培養(yǎng)2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質量標準落到實處，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓。
1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。
2、每天進行床邊護理業(yè)務查房，每月進行二次業(yè)務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。
3、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻偷母嬷?。
五、切實落實“以病人為中心“的服務。
1、完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務“轉變?yōu)椤拔乙铡?。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理。
2、把“以病人為中心“的服務，具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。
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骨科護理安全管理的論文篇二
方法回顧性分析2011到2012年我院神經內科住院病人意外事件的發(fā)生率，其中2011年對835例患者采取常規(guī)護理;2012年針對2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對978例患者在常規(guī)護理基礎上加強護理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結果2012年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結論經過科學的護理安全管理可以顯著降低神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
神經內科住院患者一般病情復雜多樣，出現意識異常、反應不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經內科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對2011年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經內科住院患者在常規(guī)護理基礎上加強護理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現將結果報道如下。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經內科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，p0.05，可以進行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經內科收治的患者往往病情復雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進而走失;精神異?；颊哂锌赡軐︶t(yī)護人員或者其他患者進行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術的不斷更新，需要一個學習和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導致護理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設置有可能導致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護理人員缺乏責任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴格或者護理人員沒嚴格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應當及時填補，并根據最近最新的情況加以補充，組織護理人員了解和學習操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據不同入院患者的病情，先對其進行評估，護理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高危患者，醫(yī)院護理人員重點關注。
1.3.3護理人員技能學習和職業(yè)培訓定期對護理人員進行培訓，培訓結束后注意總結交流，同時對培訓內容和日常護理工作進行考核，提高護理人員的責任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質的診療環(huán)境，緩解患者和護理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護理滿意度在護理結束兩周后問卷調查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數據采用spss17.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理分析，數據進行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
護理安全管理的前提是正確分析和找出神經內科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預防和清除，提高神經內科護理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據常規(guī)護理的基礎上，還應當注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護理人員職業(yè)培訓和護理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護理人員的管理。
本次研究在2011年對神經內科住院患者常規(guī)護理基礎上，2012年同時在上述方面加強管理，結果顯示2012年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。
參考文獻。
骨科護理安全管理的論文篇三
從護理安全的現狀出發(fā)，分析影響護理安全的因素及護理管理者對護理安全的重視程度，以引起護理管理人員的足夠重視，增加其防范意識并采取措施，以保證病人安全。
護理人員數量不足：護理人員數量不足在一定程度上影響護理質量和安全。由于護理人員不足，只有通過長期超負荷勞動來完成工作任務，久而久之護理人員出現身心疲憊以及工作熱情下降導致潛在不安全因素。
護理人員素質不佳：低年資護士工作經驗不足，技術水平較低，法律意識淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大;護理學科帶頭人及護理骨干少;部分高年資護士雖臨床經驗豐富，但理論較差。
護理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責制度不嚴格：查對制度未認真落實致錯抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯誤;交接班制度不認真，心中無數;不嚴格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事;觀察病人不認真，病情變化或病情惡化未及時發(fā)現，失去搶救時機;給病人多通道用藥時標識不明確，導致加錯藥;急診急救藥品儀器設備未嚴格管理，致急診急救工作運轉受阻，搶救病人不及時;未嚴格按院內感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。
服務質量不佳：服務意識不強，服務態(tài)度生硬，服務技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結果。
管理監(jiān)管不力：護理管理者沒有針對性地進行超前預防及教育管理，管理不力，要求不嚴，未認真履行管理者職責，對護士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位。
合理配置人力資源：根據護理工作強度及復雜性合理配置護士的數量和質量，合理搭配不同技術水平的護士，避免超負荷運轉。合理配置護工，減少護理人員非護理工作量，增加護士的直接護理時間。分層次使用護理人員，設制助理護士崗位以緩解護理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護士經過考試試用考核聘為助理護士，主要從事基礎護理工作，作為護理人力資源的有效補充，同時還可降低人力資源成本。
多元知識培訓，提高護士整體素質：對工作經驗不足和應變能力差的護士，重點進行培訓、學習、指導，并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術力量差的護士進行理論和專業(yè)技能方面的培訓，訓練其技術操作能力，定期進行考試、檢查理論知識的學習狀況，鼓勵自學和深造，以提高專業(yè)技術水平;派出工作能力強、理論知識豐富、技術操作水平高的護士到上級醫(yī)院進修學習;培養(yǎng)每一個護理人員終生學習的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護理水平。強化安全意識，對護士進行持續(xù)有效的安全教育，進行有關護理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強法律法規(guī)學習，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護士的應變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質服務，讓病人誠心接受治療。對病人加強安全教育，主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護士加強責任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴格執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓，定期進行考試考核。鼓勵自學，寫讀書筆記、加強科室學習。
加強職責制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責制度，反復組織學習，讓每個護士知曉，并自覺貫穿于整個護理過程中。分層落實各級人員職責，監(jiān)督檢查核心制度的落實。
對專業(yè)思想不牢固的護士進行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。
重點加強缺陷控制，注重“五個重點”，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點員工是安全護理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點、難點。重點科室如急診科、icu、產房、手術室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風險科室，因此成為護理安全管理的關鍵科室，應加強管理，關鍵科室除具有護理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓合格證書。重點環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預防等，這些環(huán)節(jié)應有具體的防范措施;重點時段如夜班、節(jié)假日等，在崗護士相對較少的時段，在這些時段更要加強護理質量的監(jiān)控;重點病人包括急危重病人、大手術、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對復雜，易出現紕漏，對此類病人要加強管理;重點員工是指新畢業(yè)護士，進修實習護士，容易出錯的護士，他們是發(fā)生護理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓，監(jiān)督和管理。
骨科護理安全管理的論文篇四
這里是一篇會計流程再造在企業(yè)中的應用，會計流程再造要符合企業(yè)財務信息化建設要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務信息化水平，具體內容請查看全文。
企業(yè)財務信息化環(huán)境下的會計流程再造是指以網絡信息技術為技術支撐，根據用戶需求對原有的會計信息處理流程進行整合、簡化和優(yōu)化。
改變信息收集、處理和輸出的方式，實現財務與業(yè)務協(xié)同，信息生成與使用交互的一種新型會計業(yè)務流程。企業(yè)會計流程再造的意義主要表現在以下四個方面：
其三，有利于增強企業(yè)數據處理能力。再造后的新會計流程支持高性能數據庫，極大地提升了財務信息數據處理的高效性和安全性，同時支持會計信息錄入、會計信息查詢、會計憑證生成和會計報表報送的'遠程操控，進而提高了企業(yè)財務信息處理的便捷性；其四，有利于實現財務與業(yè)務的相互協(xié)調和協(xié)作。會計流程再造后，企業(yè)財務信息化管理系統(tǒng)可以根據企業(yè)業(yè)務要求自動生成財務處理方案，確保財務與業(yè)務協(xié)同開展，提高了財務管理的實效性。
滿足企業(yè)財務信息化的建設需求。
會計流程再造要符合企業(yè)財務信息化建設要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務信息化水平。首先，會計流程再造要實現企業(yè)經濟業(yè)務數據的共享，減少數據處理的重復性環(huán)節(jié)，打破現有的信息孤島；其次，會計流程再造要滿足集中式管理模式的構建要求，統(tǒng)一各分公司的財務管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)強化財務集中管理；再次，會計流程再造要拓展會計管理職能，使核算型會計向管理型會計過渡，增強財務決策能力。
最后，會計流程再造要為網絡化財務信息系統(tǒng)的應用提供保障，確保移動辦公和遠程控制更為規(guī)范化和制度化。
骨科護理安全管理的論文篇五
摘要：目的探索精細化管理在提高骨科護理床旁交接班質量中的應用效果。方法選擇7-9月份的骨科患者，運用精細化管理理論精髓，設計并實施骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務實踐方案。評價觀察護理人員實施交接班精細化管理方案后并發(fā)癥發(fā)生率、交接班項目遺漏、患者滿意度變化、護理質量和護士工作能力等情況變化。結果與前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護理質量和護士臨床工作工作能力考核均提升。結論精細化的床邊交接班不僅確保了骨科護理工作的連續(xù)性、安全性，預防并發(fā)癥的發(fā)生；而且提高了骨科護士臨床工作能力和患者滿意度。值得臨床推廣。
關鍵詞：精細化管理;骨科護理;床邊交接班。
0引言。
床旁交接班是每班護士對分管患者健康狀況進行充分了解的重要途徑，也是保證護理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護理質量和患者滿意度[1]-[2]。各省市醫(yī)政處已將護士床邊交接班質量納入護士臨床工作能力考核內容，說明了床旁交接班是護士應掌握的一項專業(yè)技能，是護理質量的一個重要環(huán)節(jié)。骨科患者急診、多發(fā)傷、慢性骨病、疾病高齡化等病情復雜特點，致使患者長期臥床，安全隱患較多，容易出現并發(fā)癥，功能康復時間長，對護理要求高，使護理難度加大；所以骨科護理床旁交接班環(huán)節(jié)尤顯重要。精細化管理是源于發(fā)達國家的一種管理理念（日本20世紀50年代）[3]，是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數據化，提高組織的執(zhí)行力和效率[4]，已廣泛應用于企事業(yè)單位的生產、服務各行業(yè)出精品服務的管理中。因此我科于2015年7-9月份，運用精細化管理方法進行骨科床旁交接班流程、規(guī)范、標準的細化改造，為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的.床旁交接班護理服務，取得了良好效果?，F將實踐方法和體會介紹如下：
1實踐方法。
運用精細化管理理論精髓，設計骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務實踐方案。1.1五精原則精華設計、精通掌握、精密執(zhí)行、精致管理、精品成果。1.2五細改造細化標準、細化規(guī)范、細化流程、細化服務、細化管理。1.2.1細化標準1.2.1.1細化骨科床旁交接班標準依據骨科疾病特點、手術類型、急危程度、年齡因素、精神有無異常、護理級別、是否特殊患者制定交班頻次和交班內容。1.2.1.2細化骨科床旁交接班質量評價標準根據省護士能力考核目標要求和交接班流程設計標準的評價表。包括以下7各方面能力的考核：綜合素質、溝通能力和人為關懷、病情評估觀察能力、動手能力、應變能力、專業(yè)知識掌握方面、交接班制度方面。1.2.2細化規(guī)范根據優(yōu)質護理服務溝通禮儀和查閱相關文獻、書籍制定標準的交接班禮儀規(guī)范。1.2.2.1規(guī)范床旁交接班前準備標準。1.2.2.2規(guī)范床旁交接班中、后禮儀站立規(guī)范、溝通禮儀、查體禮儀。例如：床邊站位規(guī)范：責任護士：患者管路放置較多或需交接項目較多側頭部第一位。護士長：病人同側第二位。同組下一級或其他級別護士：患者同側第三位，拿手消。夜班護士：患者另一側頭部第一位。護理組長：病人另一側軀干部第二位。其他責任護士：床尾，必要時準備搖床協(xié)助翻身或其他操作協(xié)助。1.2.3細化流程優(yōu)化床旁交接班流程圖：遵照護理程序原則，將細化的流程、溝通標準、操作標準、注意事項設計于一張流程圖上，流程路線距中軸位置，溝通語言標準居于表右側，操作標準、注意點居于圖左側。達到了簡潔、清晰、形象的目的，利于護士記憶應用。1.2.4細化服務護士將細化的標準、規(guī)范、流程精密地、精準地為患者提供五化優(yōu)質床旁交接班護理服務的過程。1.2.5細化管理1.2.5.1骨科床旁交接班質量評價標準納入科室質控中常規(guī)考核。1.2.5.2護士長每天參與護士床旁交接班，及時發(fā)現問題，現場指導解決存在問題。1.2.5.3細化培訓方案，不斷提高護士護理知識儲備能力，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。1.2.5.4護士長每日晨會點評；每周六晨會分析總結、強調1周存在問題，討論改進措施；每月召開床邊交接班質量分析會，減少缺陷的發(fā)生。1.3五化服務（服務目標）服務標準規(guī)范化、服務流程人性化、服務環(huán)境溫馨化、服務過程親情化、服務結果滿意化。
2結果。
與今年前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護理質量和護士臨床工作能力考核均提升。
3結論。
3.1交接班精細化管理方案，明確了科學嚴謹人性化交班流程，制定了規(guī)范的交版標準，融入現代化的服務理念，指引護士為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的床旁交接班服務，實現了五化目標，取得了精品成果。3.2交接班精細化管理方案使患者病情信息得到了護士各班次完整、準確、清晰的傳遞，沒有出現漏交班的現象；保證了護理人員及時掌握患者病情，準確實施各項護理措施，使患者得到了連續(xù)、有效的整體護理服務；減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護理安全。3.3細化的交班流程，融入了溝通標準、規(guī)定了手消毒時間，增強了護患溝通意識和手消毒習慣，提高了護理人員的相關依從性，拉近護患距離，構建和諧護患關系，預防了由護理人員操作不當引起的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4體會。
4.1經過查閱文獻顯示以往骨科床旁交接班存在危重、手術、特殊病人交接內容遺漏[5]。護士個人素質和工作經驗致具體執(zhí)行交接班時千差萬別，沒有明確的流程和清晰的工作指引[6]。護士交班前沒能與患者及時溝通，交接班時問候患者、稱呼不恰當，保護患者隱私措施不到位，導致患者不配合。我們實施的交接班精細化管理方案，明確了交接班標準、流程、人性化的溝通語言，減少了護理人員專業(yè)上的差異可能給患者帶來的不良影響，清晰地指引護士實施了精準的人性化的床旁護理交接班。4.2以往護理交班尚未建立有效的質量控制標準和管理體系[7]。建立標準的質量評價系統(tǒng)并納入護士的日常工作考核管理，是保持精準的交接班常態(tài)化的重要管理手段。不僅起到了強化護士行為的作用，促進了護士群體良好交接班習慣的養(yǎng)成，而且確保了護士臨床工作能力的不斷提高。4.3護理服務滿意度的大幅度提高，是患者和家屬對護士工作的肯定，不僅融洽了護患關系，而且使骨科護士的人生價值得到體現，進而提高了護士工作積極性和學習熱情，促進了護士專業(yè)素質的提升，利于骨科護理?？苹陌l(fā)展。
綜上所述，精細化管理方案是護士實施精準的交接班服務的一盞明燈，增強了護士工作責任感，確保了護理工作的連續(xù)性、安全性，提高了護理質量和滿意度，提升了護士臨床工作能力；豐富了“以人文本”的責任制整體護理內涵，使整體護理改革在臨床實踐中得到了不斷完善，同時也加快了骨科護理專業(yè)的發(fā)展進程，實現了我院骨科護理品牌效應。值得臨床推廣。
參考文獻。
[5]裴燕芳.骨科床邊交接班存在的護理缺陷分析和對策，中外醫(yī)學研究,2010,8(25):121.
骨科護理安全管理的論文篇六
情境模擬法在骨科護理安全管理中的應用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應用進行具體分析。
護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫(yī)院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創(chuàng)設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。
例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫(yī)院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者：潘建生單位：福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學法在骨科創(chuàng)傷救護中的應用[j].中國醫(yī)學裝備,2016,06:87-89.
[5]覃紅桂,文國英,駱福秀,肖遠瓊,廖燕湘.情景模擬法在低年資護理人員骨科急救護理技能培訓中的應用[j].華夏醫(yī)學,2013,03:610-611.
骨科護理安全管理的論文篇七
護理質量控制與安全管理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。而產科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風險大，對產科護士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高危科室。本篇從分析產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題人手，探討提高產科護理質量的途徑，報道如下。
1.1護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心。
有些產科護理人員缺乏現代化的護理理念，專業(yè)水平有欠缺，服務意識差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質量無法得到提升。
1.2溝通缺乏導致醫(yī)患關系緊張。
產科護理不僅僅是對產婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產婦及產婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[1]等，這些都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關系的緊張。
1.3護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾。
許多醫(yī)院的原有產科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設定的，很少為患者考慮，例如產婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時，即使產科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
1.4產科護理質量的檢查和安全控制流于形式。
很多醫(yī)院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔，不能從內心上熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、產科護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考評流于形式，考評結果不能真實反映護理質量。
2.1增強法制教育，強化安全意識。
定期組織護理人員學習法律知識，內容涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。
2.2提高護理人員自身綜合素質和技術質量。
加強“三基三嚴”知識、應急預案、規(guī)章制度、護理操作、?？浦R、急救知識與技能等的培訓，定期對護理人員進行相關專業(yè)知識技能的培訓，提高其業(yè)務能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的產科危重情況的處理能力，使護理人員對于產后大出血、彌散性血管內凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[2]，在突發(fā)情況下做到對患者進行及時、有效、科學、規(guī)范的救治。
2.3建立完善的規(guī)章制度，落實各項工作標準和崗位職責。
醫(yī)院要建立各項工作評審標準，完善各項規(guī)章制度，明確產科工作流程，建立健全產科工作流程，最大程度避免護理糾紛的發(fā)生。
2.4建立長效監(jiān)管機制，做好檢查監(jiān)督工作。
良好的監(jiān)管制度要有有效的執(zhí)行措施，在各項規(guī)章制度建立的同時要做好各項執(zhí)行措施，由護理質量監(jiān)控小組進行定期的考核，通過定期、定性、定量的檢查，將檢查考評的結果與評選先進、晉升職稱、發(fā)放獎金等掛鉤。同時，護理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞，重點抓易發(fā)生差錯及糾紛的各個環(huán)節(jié)。
2.5轉變服務理念，提高服務態(tài)度。
轉變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念[3]，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作；積極調整心態(tài)，使各種護理活動由被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，努力為患者提供?yōu)質、高效的服務，滿足不同患者的健康需求。
2.6產科護理工作。
產科護理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務的重要內容，護理的質量不僅關系到患者的生命和健康，而且直接關系到醫(yī)院的形象和聲譽，科學有效的質量管理方法對提高護理質量至關重要，是護理管理的核心，只有建立健全各項規(guī)章制度，落實好每項監(jiān)督工作，轉變服務理念，提高服務態(tài)度，才能最大程度的提高產科的護理質量。作為一名管理者，在日常工作中應積極發(fā)揮質量控制、指導、協(xié)調和監(jiān)督作用，做好服務中各環(huán)節(jié)的質量管理，使產科護理質量得到顯著提高。
護理質量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標之一。產科的護理項目多樣，工作量大，護理內容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[4]，這就要求產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。產科護理人員一定要減少護理質量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
骨科護理安全管理的論文篇八
摘要：
目的探討風險管理在骨科護理管理中的應用效果。方法選取本院骨傷科207月至7收住的30例患者進行分組，實驗組進行風險管理模式，對照組進行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護理管理中的應用狀況進行比較。結果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論風險管理能提高對潛在風險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風險的發(fā)生率，是提高相關機構安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關鍵詞：
骨科護理安全管理的論文篇九
改變信息收集、處理和輸出的方式，實現財務與業(yè)務協(xié)同，信息生成與使用交互的一種新型會計業(yè)務流程。企業(yè)會計流程再造的意義主要表現在以下四個方面：其一，有利于實施集中化財務管理。會計流程再造為企業(yè)實施統(tǒng)一的財會制度和財會工作流程帶來了契機，通過在線生成記賬憑證、集中自動劃轉資金、協(xié)同處理財務和業(yè)務，使財務管理各個環(huán)節(jié)中產生的信息匯總成一條連續(xù)的`信息流，信息使用者可依據自己的權限從信息系統(tǒng)中獲取所需信息;其二，有利于強化事前和事中財務管理。根據企業(yè)財務信息化要求再造的會計流程，可以實現財務管理重心由事后財務核算轉變?yōu)槭虑邦A測、事中控制，通過實時結賬提高財務信息的實效性;其三，有利于增強企業(yè)數據處理能力。再造后的新會計流程支持高性能數據庫，極大地提升了財務信息數據處理的高效性和安全性，同時支持會計信息錄入、會計信息查詢、會計憑證生成和會計報表報送的遠程操控，進而提高了企業(yè)財務信息處理的便捷性;其四，有利于實現財務與業(yè)務的相互協(xié)調和協(xié)作。會計流程再造后，企業(yè)財務信息化管理系統(tǒng)可以根據企業(yè)業(yè)務要求自動生成財務處理方案，確保財務與業(yè)務協(xié)同開展，提高了財務管理的實效性。
會計流程再造要符合企業(yè)財務信息化建設要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務信息化水平。首先，會計流程再造要實現企業(yè)經濟業(yè)務數據的共享，減少數據處理的重復性環(huán)節(jié)，打破現有的信息孤島;其次，會計流程再造要滿足集中式管理模式的構建要求，統(tǒng)一各分公司的財務管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)強化財務集中管理;再次，會計流程再造要拓展會計管理職能，使核算型會計向管理型會計過渡，增強財務決策能力。
骨科護理安全管理的論文篇十
摘要：
目的探討風險管理在骨科護理管理中的應用效果。方法選取本院骨傷科7月至年7收住的30例患者進行分組，實驗組進行風險管理模式，對照組進行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護理管理中的應用狀況進行比較。結果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論風險管理能提高對潛在風險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風險的發(fā)生率，是提高相關機構安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關鍵詞：
骨科護理安全管理的論文篇十一
護理后果是當前護理學研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務的需求也發(fā)生了質的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質的服務;第三，對護理質量有了更高的標準。因此，護理后果成為護理學界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現了各專科的護理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護理工作中取得了較好的效果。在國內，有部分護理?？普谔接?、實踐護理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護理后果的好壞，體現了護理價值的高低［2］。故護士必須認真注意護理后果這個問題。而護理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學測量來確定的［3］。而現在，護理后果的確定是復雜多變的，要想達到一個理想的護理后果，首先，要從護理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進，不斷完善，達到改善和提高護理后果的目的。
由于神經外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標準與病人的心理康復標準有一定的差距，護理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標實施護理，達到預期的護理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護理后果的質量。后果管理也隨神經外科專業(yè)和護理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標準的后果測量、管理及評價指標也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達到最佳的護理后果提供了條件。
近10年來，神經外科護理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經外科病房硬件設施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護理工作量大，家庭和社會負擔重，對病人的康復造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，?？谱o理技術也相應增強，監(jiān)護設備的不斷更新，病房設施逐步改善，護理體制亦由功能制護理到整體護理，護理模式的轉變對神經外科病人實施全程護理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護理工作的要求也隨之提高，尤其是對護士的要求也更加嚴格，要求護士既要有精湛的專科護理技術和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術到出院的服務工作和健康教育更加細致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護理管理部門必須采取新的護理管理方案來促進護理后果的改善［4］。
一個科學、全面的護理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進病人的康復程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護理質量。
2.1建產規(guī)范化病房神經外科的病人應該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內腫瘤、神經功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術前準備、術后復蘇、重癥監(jiān)護、功能康復等。護理人員也應隨之相對固定，進行?？频膶I(yè)化培訓，使他們專而又專，便于護理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓神經外科護理專家［6］普通注冊護士，在通過3～5年的神經外科臨床實踐及專科培訓后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護理活動和護理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復培訓方法，使她們具有湛深的護理理論知識和精湛的護理操作技術，通過考核、評審、選拔出一批神經外科護理專家，主動參與護理管理，為后果管理增加力度。當然，經過這樣一個過程的培訓，并不是每個人都能成為護理專家的，實際上，只有一小部分人能達到高層次的護理實踐要求，從而成為護理專家［5，7］。因此，護理專家的培訓，在后果管理中十分重要。
2.3擴展護士繼續(xù)教育的內容根據對護士基礎和臨床技能考核成績，再對她們進行?？铺囟ㄕn程的培訓，包括護理后果管理知識的學習。同時開展新業(yè)務、新技術知識講座，如立體定向技術、介入治療技術、神經導航技術等，使護士在神經外科專業(yè)護理方面具有豐富的理論知識和實踐經驗，并能勝任神經外科所有類型疾病的護理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護理它由神經內、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復理療科等護理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導。多科合作護理組的職能是檢查護理程序的實施，測定護理后果，確保護理質量。它還能幫助分析影響神經外科病人護理后果的因素，提出護理建議，總結護理經驗，提高后果管理的質量。
2.5實行標準化護理標準化護理是整體護理模式的具體體現，后果管理者要研究和發(fā)展神經外科病人的標準化護理。目前，整體護理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標準化護理程序和護理措施已在多個神經外科?？茖嵤驯唤^大多數護理人員和管理者所接受，并得到了專科醫(yī)師的支持和協(xié)助。標準化護理是提高護理后果質量的重要保證。
2.6建立護理后果管理的數據庫由多科合作護理組和管理者對病人的住院時間、經濟消耗、護理質量、康復程度、工作人員和病人滿意度等資料進行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護理過程中所占比重，將這些數據通過計算機處理，建立病人護理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護理后果的管理?，F在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數據庫［9］，它對其他?？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇ё饔?。
2.7重視護理后果的管理護理后果的管理是護理管理的內容之一，重點是開發(fā)、研討神經外科護理后果的測量、評價標準等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護理，以及使用現代護理方法學對人員、物資、經費進行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導，使之達到理想的護理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
3stricklandclinnortham，1997，32（3）：495.4brootond，naylor，1995，27：2.
5李亞潔.重組專業(yè)知識結構，維護護理專業(yè)獨立性.南方護理學報，2001，8（1）：2.
7葛銘.如何成為臨床護理專家.國外醫(yī)學?護理學分冊，1999，18（1）：17.
9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
骨科護理安全管理的論文篇十二
（1）高危風險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內科疾病患者可能發(fā)生的風險缺乏預見性評估，發(fā)現問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風險或意外的老年骨科患者，對護理人員預見性和評估能力要求更高，而多數護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導致不良事件的發(fā)生。
（2）責任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導致未能及時發(fā)現不安全因素。如老年患者體溫調節(jié)能力差，骨科手術出血多，術后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質紊亂等問題，如不能及時發(fā)現并提醒主治醫(yī)生采取相應措施，嚴重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學的理論知識，導致他們的臨床護理工作缺乏預見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應解釋，會導致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術傷口愈合延誤導致家屬不滿時，護理人員應依據專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應有的危機意識和應急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質也存在較大差距。當患者較多，加之病情復雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。
1.2引起跌倒的外部因素。
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經阻滯麻醉術后的患者，由于神經阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應導致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現，可使患者失去平衡導致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數長期臥床，因患側肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現眩暈導致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素。
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素。
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風險。
1.5引起燙傷的因素。
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素。
老年骨科患者由于神經反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總人數的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素。
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護理人員?？婆嘤?。
根據護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應定期對全院護理人員進行業(yè)務、分層、理論、操作的培訓及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊?，以護理安全為核心進行?？评碚撝R及技術操作培訓，并進行考核。將考核結果納入質量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學習，確保護理質量。強調“以患者為中心的護理服務理念，關愛每一位患者”，為建立良好護患關系打下堅固的基礎。
2.2全面評估風險因素。
從醫(yī)院的設施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風險因素的告知力度。
2.3制定風險防護措施。
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護。根據患者實際情。
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當約束，防止墜床。
2.4完善應急預案。
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應急預案，外出患者做好相關記錄。
科室成立護理安全管理小組，由成員（責任護士）—小組長（高級責任護士）—組長（護士長）的三級質控管理，便于及時發(fā)現并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關培訓，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教。
護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇в柧毞椒ǎ蛊鋸囊庾R上重視跌倒預防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關人員培訓風險防范措施，并進行預防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓考核。
定期組織護理人員學習相關法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科?？浦R、技能培訓，包括新業(yè)務、新技術開展、科內患者安全應急預案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預見性。
護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質量，確保質量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導工作，針對存在的問題應及時與護理人員溝通并指導糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質控小組，強調?？谱o理知識及?？萍寄芘嘤枺訌姺芍R培訓，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質量，科室全員參與質控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預見性思維，并有計劃地實施護理服務。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高?；颊咴缙诳祻?，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓單位：西安鳳城醫(yī)院。
[2]郭慶玲.淺談護理安全管理對于降低護理不良事件的意義[j].當代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
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骨科護理安全管理的論文篇十三
摘要：目的：探討骨科臥床患者便秘的原因及護理方法。方法：對骨科臥床并發(fā)便秘患者原因觀察及分析，且采取有效的護理措施。結果：對骨科臥床患者早期采取干預及護理措施，降低了骨科臥床患者便秘的發(fā)生。結論：找對原因，加強護理以取得良好的通便效果。
關鍵詞：骨科病人；臥床；便秘。
便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較為復雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時間長，傷口疼痛等原因，導致生活方式和排便方式的改變，多數患者會出現便秘，長期便秘不僅讓人很難受，生活質量下降，更是嚴重危害人類的健康。便秘會誘發(fā)痔瘡、肛裂，損害肝功能，加重心腦血管的負擔。這些危害都是極為可怕的。筆者在骨科長期工作中探索骨科臥床便秘患者的護理方法，收到良好成效。
1骨折臥床患者發(fā)生便秘原因。
骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然和對預后擔心，使病人產生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應激反應均可引起交感神經興奮,出現胃腸蠕動減弱。
骨折病人臥床時間較長，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃腸蠕動減慢，食欲下降,攝入食物及水分較少，腸內容物不足以刺激正常蠕動。
骨折后的老年人較易發(fā)生便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細飲食，因而缺少纖維素對腸壁的刺激，使結腸運轉糞便的時間延長；加之老年人腸肌收縮力普遍下降，提肛肌和肛門括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內而成便秘。
排便習慣及姿勢的改變：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內壓促進排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的`需要，不能適應在床上平臥使用便盆排便，以致便秘。
環(huán)境的改變：有的病人在感覺到有便意的時候，因害怕大便的臭氣會彌漫于整個病房，引起他人滿，強將大便忍了回去。時間長了，大便的水份會被大腸重吸收，從而變得干燥，繼而引發(fā)排便困難。
2.1加強健康教育，注意觀察臥床病人有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。指導患者每天早上起來可空腹喝溫水沖的一勺蜂蜜加一勺陳醋水、蜂蜜對腸道有潤滑作用，陳醋幫助消化，有利于食物中營養(yǎng)成分的吸收。全天都應多飲涼開水以助潤腸通便。飲食應該增加含植物纖維素較多的粗質蔬菜和水果，如大蕉、火龍果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2.2適當運動：病情允許，鼓勵患者利用床上吊環(huán)鍛煉身體；教會其做提肛收腹運動；順腸蠕動方向行腹部環(huán)形按摩；做腹部熱敷（注意防止燙傷）以促進腸蠕動，預防便秘。要養(yǎng)成每天定時排便的習慣（不管當時有無便意，能不能排出大便），有便意時不要忍，馬上給予便盆大便，這樣有利于形成正常排便的條件反射。
2.3單側下肢骨折的病人，在病情允許的情況下，可使用坐便器在床旁大便，期間注意避免患肢負重。
2.4保持心情舒暢，盡情開懷地大笑，大笑時，震動肚皮，有利于防止一、二天內的便秘。這對腸子有按摩作用，能幫助消化，且能緩解壓力與緊張；為消除顧慮，在排便時，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風，防止干擾，及時的通風換氣。
2.5對于3天未排便的病人，護士可戴上手套，在食指處涂上石蠟油，插入病人肛門，轉動2周，從而刺激肛管，引起排便；或服用一些緩瀉藥物，我科臨床常用的有果導片、麻仁軟膠囊、乳果糖、開塞露等。超過5天無大便者，可給予液體石蠟油+甘露醇灌腸，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液體石蠟油50ml，作為灌腸液，連接一次性吸痰管做肛管，協(xié)助患者取左側臥位或仰臥位，用石蠟油潤滑吸痰管，插入肛門15～20cm，緩慢灌入灌腸液，囑其20～30分鐘后排便。此方法既能軟化大便，促進腸蠕動，引起排便，且一次性吸痰管較為細軟，減輕插管時引起的不適，方法更為簡單、安全。
3小結。
參考文獻。
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骨科護理安全管理的論文篇十四
神經內科住院患者一般病情復雜多樣，出現意識異常、反應不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經內科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經內科住院患者在常規(guī)護理基礎上加強護理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現將結果報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經內科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，p0.05，可以進行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經內科收治的患者往往病情復雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進而走失;精神異?；颊哂锌赡軐︶t(yī)護人員或者其他患者進行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術的不斷更新，需要一個學習和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導致護理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設置有可能導致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護理人員缺乏責任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴格或者護理人員沒嚴格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應當及時填補，并根據最近最新的情況加以補充，組織護理人員了解和學習操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據不同入院患者的病情，先對其進行評估，護理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高?；颊撸t(yī)院護理人員重點關注。
1.3.3護理人員技能學習和職業(yè)培訓定期對護理人員進行培訓，培訓結束后注意總結交流，同時對培訓內容和日常護理工作進行考核，提高護理人員的責任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質的診療環(huán)境，緩解患者和護理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護理滿意度在護理結束兩周后問卷調查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數據采用spss17.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理分析，數據進行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
3討論。
護理安全管理的前提是正確分析和找出神經內科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預防和清除，提高神經內科護理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據常規(guī)護理的基礎上，還應當注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護理人員職業(yè)培訓和護理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護理人員的管理。
本次研究在2011年對神經內科住院患者常規(guī)護理基礎上，2012年同時在上述方面加強管理，結果顯示2012年神經內科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。
參考文獻。
骨科護理安全管理的論文篇十五
1.1臨床資料：南醫(yī)大二附院骨科為我院第一個無陪護試點病區(qū)，經過一個多月的組織動員和培訓，于204月26日無陪護病房正式啟動。
1.2方法;合理排班;責任包干;扁平管理;動態(tài)管理;護士站前移。
2實施。
2.1責任包干實行小組負責、包干到人的臨床護理工作。結合護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，護理患者實行小組負責制，構建責任組長-責任護士-護理員工作模式。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調高年資護士對危重病人的管理,又強調人人參與生活護理。實行整體包干病人護理，保證責任護士管床到位。提供連續(xù)，全程，無縫隙的護理服務，每個護士都必需履行基礎護理職責，全員參與基礎護理，人人動手護理病人。每個護士平均包干病床數5-6張。
2.2責任組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務及危重病人的護理;責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育,心理護理，生活護理，做到全程全方位護理;護理員與責任護士一起完成病人的生活護理。夯實基礎護理，實行基礎護理三化一體。做到基礎護理技術專業(yè)化，基礎護理服務個體化，基礎護理工作人性化。
2.3注重細節(jié)服務制定和完善基礎護理服務流程，使得各項基礎護理服務標準化、規(guī)范化。
進行護理小改革，為患者提供人性化服務。
2.5護士站前移把護士站和治療室的功能凝聚在治療車上，把治療和護理車推至病房，淡化治療室和護士站的功能，除了辦公護士留在護士站外，其他護士全部在病人床邊直接為病人從事全方位的治療護理工作。
2.7為病人提供細致周到的生活照護：每班對患者自理能力和患者習慣進行評估，結合分級護理標準，將患者需要的生活照護，具體內容如梳頭、喂飯，洗頭，翻身拍背等具體化，定量化，掛于床頭，據此按時按量地落實到位，由總責護士對執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導，保證患者得到周到細致的生活照護。
2.8倡導到位，安全的專業(yè)服務：護理是一們科學，僅有周到的'生活照顧遠遠滿足不了患者全方位的需求，到位、具體的專業(yè)服務更能體現護理的內涵。對健康教育和康復訓練不再是簡單的停留在說教上，而是明確具體內容、方法，保證康復措施地落實，有效地促進了患者的康復。
3成效。
3.1增強了護士主動服務的意識，護士全面負責病人，會主動去思考問題，自覺地為病人服務，受到了病人更多表揚，在不斷地與病人接觸的過程中，護士認識到了貼近病人的重要性。由“要我下病房”轉變?yōu)椤拔乙虏》俊保沟米o士的職業(yè)信念得到升華。
3.2真正做到了將護士還給了病人，護士主動服務意識的增強。每天8小時的工作時間，護士至少有7個多小時的時間全部留在了病人身邊。目前病區(qū)的鈴聲已基本消失。
3.3拉進護患距離，通過對病人的生活護理，發(fā)現生活護理原來更能拉近病人與護士之間的距離，加深了護患之間的感情。自無陪開展以來，我科出院病人滿意率均達到100%。
3.4說到——做到，原來的責任組長只是每日機械地進行健康宣教，而未注重落實情況?，F在的關健不僅是宣教，而是宣教的內容得到了實實在在地落實。
3.5提升了護士的專業(yè)知識和技能，通過對護士的培訓，以及實行責任。
包干后，促使護士自身不斷地學習，使得護士的專業(yè)知識更加扎實，操作技能更加嫻熟。同時也大大提高了護士的溝通能力。
3.6合理應用人力資源，便于管理，各年資護士合理搭配，激發(fā)了護士的工作積極性和潛能，穩(wěn)定了護理隊伍，使人力資源得到了合理應用，提高了工作效率，能做到忙而不亂，保證了護理質量，及時發(fā)現和解決工作中的問題。促進了護理質量的持續(xù)改進，實現了護理管理的新突破，使護理工作更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會。[3]開展以來未發(fā)生一例護理并發(fā)癥。
3.7病區(qū)環(huán)境大大改善，自從實施無陪以來，安靜有序的管理改善了病區(qū)的環(huán)境，更加有利于病員的恢復。
參考文獻。
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骨科護理安全管理的論文篇十六
3、內科病人的心理護理。
4、對內科急診危重病人溝通技巧的研究。
5、內科病人護理評估、護理評價與方法的研究。
6、內科病人新藥使用的觀察及護理。
7、精神疾病患者管理模式的研究。
8、社區(qū)健康評估與方法的研究。
9、社區(qū)護理健康促進與健康教育管理的研究。
10、臨終關懷的倫理學問題。
11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會。
12、中西醫(yī)結合開展健康教育的實施與效果評價。
13、臨床辨證護理要點。
14、兒科常見病的健康教育。
15、兒科護士的素質要求與特點。
16、護理教育管理的內容、特點探討。
17、護理教學評價的方法、內容、范圍等探討。
19、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理。
20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質量影響的研究。
21、舒適護理干預對腦卒中患者神經功能早期康復的效果觀察。
22、新生兒重癥監(jiān)護室院內感染原因分析與護理。
23、剖宮產術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理。
24、氣管切開患者氣道內濕化不同護理方法效果觀察。
25、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用。
26、護理干預對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察。
27、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察。
28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理。
29、icu危重患者抗生素相關性腹瀉的預防及護理。
30、心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察。
31、產后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理。
32、基礎護理質量控制經驗與體會。
33、基礎護理新技術、新業(yè)務的進展。
34、護理記錄書寫中應注意的法律問題。
35、如何在基礎護理操作中體現人文關懷。
36、健康教育在基礎護理中的應用。
37、基礎護理理論研究新領域的探討。
38、產房及母嬰同室的管理。
39、婦產科領域中的新技術、新進展。
40、陪伴分娩的探討。
41、手術室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健。
42、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用。
43、在手術室護理中運用舒適護理的體會。
44、高齡患者前列腺電切術后出血原因分析及康復護理。
45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理。
46、手術室護士壓力源分析與對策。
47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理。
48、臨產婦的心理狀態(tài)分析與護理干預。
49、產婦產后實施健康教育程序的效果與體會。
50、精神分裂癥再復發(fā)相關因素分析及護理干預。
51、經股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床時間探討。
52、護理干預對消化道腫瘤化療相關性腹瀉的影響。
53、腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理。
54、婦科腹部手術術后鎮(zhèn)痛泵的應用及護理。
55、胸腹部手術后病人早期活動的心理護理。
56、影響中上腹部手術后病人舒適度的因素及護理。
57、婦科腹部手術后患者便秘原因分析及護理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會。
59、護理干預對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調查與護理對策。
62、神經內科患者住院期間常見安全問題及護理對策。
63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
64、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用。
65、行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用。
66、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質量的影響。
67、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
68、康復體位護理及腸內營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理。
70、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護士對基礎生活護理認知情況的調查。
72、門診護理投訴原因的思考及對策。
73、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質量的影響。
74、預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理。
76、急性有機磷農藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會。
77、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質量的心理問題與護理干預模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策。
81、人工流產疼痛干預的效果觀察及護理。
82、急診科護生實習帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析。
84、經皮冠狀動脈腔內成形術后早期體位護理效果觀察。
85、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護理在自然分娩待產過程中的應用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策。
88、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察。
89、術前清潔腸道方法的觀察和探討。
90、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
91、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
92、臨床護士對基礎護理認識和實施現狀的調查。
93、住院老年患者失眠原因分析及護理干預。
94、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題。
95、肝性腦病患者的預見性觀察與護理。
96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內外護理。
97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預。
98、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質量的影響。
99、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估。
100、分級護理質量對護患糾紛的影響與護理干預。
101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關因素分析及治療護理。
102、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析。
103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察。
104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策。
105、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預。
106、沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發(fā)癥的護理觀察。
107、剖宮產率上升的原因調查及干預。
108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預。
109、護理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預防措施。
110、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
111、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響。
112、中醫(yī)護理干預對潰瘍性結腸炎療效的影響。
113、重癥監(jiān)護室院內感染的原因分析及控制措施。
114、手術患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策。
115、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響。
116、護理干預對經皮冠狀動脈支架植入術患者術前焦慮的影響。
117、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策。
118、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
119、胃癌術后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策。
120、產婦產后心理障礙的原因分析和心理護理。
121、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析。
122、護理干預對前列腺切除術后病人舒適的影響。
123、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質量的影響。
124、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預。
126、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
骨科護理安全管理的論文篇十七
1.1致傷原因引起骨科急癥的原因均為外傷性暴力，常見：交通事故傷，擠壓傷，撕脫傷，絞榨傷，墜落傷，壓砸傷，刀刺傷等。
1.2分類顱腦損傷；創(chuàng)傷性血胸；肢體離斷；多發(fā)骨折，外傷合并血管損傷；開放性骨折；擠壓綜合征；頸椎損傷合并高位截癱等。
1.3特點急性出血；合并休克；或伴有昏迷的顱腦損傷；有內臟損傷；呼吸功能障礙；或合并急性腎功能不全；喪失肢體功能；伴有嚴重脫水或代謝性酸中毒。
1.4臨床表現骨與關節(jié)損傷：局部脹痛，疼痛，畸形，有骨擦音，患處功能障礙；神志與精神：輕型病人精神高度緊張，面色蒼白，呻吟喊叫；病情危重者或煩躁不安或表情淡漠，甚至昏迷；創(chuàng)口或傷口：形狀大小深淺不一的傷口，有出血或血塊，皮膚肌肉也可以受損；bp，p，r，spo2均有不同程度的.改變；其他：口渴尿少，或四肢冰涼灰暗，末梢血循環(huán)差。
2護士的準備v素質要求w。
2.1儀表端莊，沉著冷靜，工作有條不紊，與醫(yī)生默契配合。
2.2尊重、關心患者，保護患者的隱私，具有較強的責任心，敏銳的觀察力，能及時發(fā)現病人的病情變化，得以及時解決。
骨科護理安全管理的論文篇十八
84例患兒，男，52例，女32例，最大的為5歲零6個月，最小的為1歲零9個月，其中62例已上幼兒園。這說明幼兒園是一個易感群體。
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，致病病毒以柯薩奇a組（coxa16），腸道病毒71型（ev71）多見，多發(fā)生5歲以下的`嬰幼兒，好發(fā)于春夏，5—7月高峰期，據統(tǒng)計，自205月至205月84例患兒有65例是5—6月份住院的。傳染源為患兒和隱性感染者，但以患兒為主要傳染源，傳染源通過空氣、唾液、糞便以及破潰皰疹液傳播疾病。發(fā)病一般較急，患兒常有發(fā)熱，體溫38℃—40℃，熱程多為4—7天病初患兒有流涕，咽痛，厭食，嘔吐腹瀉等癥狀，手指、足趾以及口腔出現小丘疹，并迅速轉為皰疹。手足口病目前沒有特殊的治療方法。自年5月至年5月收治84例患兒，其中一例合并有肺炎，在給予抗炎、抗病毒支持對癥治療及按傳染病采取一系列護理措施，平均在7—8天痊愈出院。
2病例。
患兒陳奇文，女，3歲于2011年4月26日8時40分擬“手足口病待查”入院，體溫：38.7℃，心率：102次/分，呼吸：32次/分，口腔未見異常，左手中指靠無名指指側可見1—2個小丘診，足趾未見丘診，兩肺呼吸音清析，醫(yī)囑給予按傳染病兒科常規(guī)進行護理，并給予抗炎，抗病毒治療，但是第二天患兒的體溫仍在38.5℃，下嘴唇內側黏膜可見一個小皰疹，而且比較煩躁，呼吸較急，42次/分，右下肺可聞及少許濕羅音，并有咳嗽咳痰的癥狀，給予低流量給氧，繼續(xù)使用抗生素和抗病毒治療，口腔皰疹處外涂了維生素b2粉劑，經過10天的治療和護理，患兒于2011年5月6日痊愈出院。
3護理。
3.1消毒隔離主要是切斷手足口病的傳播途徑，患兒是主要的傳染源，病毒通過唾液、皰疹、糞便污染手、手巾、玩具、餐具等等各種日用品引起間接接觸傳染。因此，消毒隔離工作，防止院內交叉感染至關重要。手足口病潛伏期通常2—7天，一旦確診，即按傳染病進行消毒隔離，一般隔離2周?；純河眠^的物品應徹底消毒，用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放日光下曝曬或紫外線照射，病室每天至少開窗通風2次，每次30分鐘，每天用紫外線照射病房2次，每次30分鐘至1小時，物品表面，地面用500mg/l含氯消毒劑擦拭。
3.2心理護理由于患兒病情急，皰疹破潰所致疼痛，哭鬧不眠，加上不善于表達，護士要有母愛之心，對他（她）們態(tài)度熱情和藹，多贊揚，多鼓勵，使其配合治療。此外，不能疏忽家屬的心理工作，應指導他（她）們有關治療和護理應配合的事項，減少患兒及家屬的恐懼心理。
3.3一般護理。
3.3.1臥床休息，給予高蛋白，高維生素易消化，清淡的流質或半流質飲食，食物溫度不宜過高，禁生冷，辛辣，咸等刺激性食物。
3.3.2注意生命體征的變化，如高熱者除物理降溫外，鼓勵患兒多飲水，有嘔吐、腹瀉者需適當補充鹽水和營養(yǎng)，防止水、電解質和酸堿平衡紊亂。
3.4口腔護理。
3.4.1患兒因口腔皰疹潰爛、疼痛而拒食、流涏、哭鬧不眠。要保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，不會漱口的，可用生理鹽水棉球輕輕的清潔口腔。
3.4.2可用維生素b2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，亦可口服維生素b2、維生素c或涂魚肝油。
3.5皰疹的護理。
3.5.1床鋪保持清潔、平整、干燥、經常更換床單。
3.5.2保持皮膚清潔，勤洗澡防感染。不宜用刺激沐浴露洗澡，用溫水即可。
3.5.3應修剪患兒的指（趾）甲，必要時戴棉質手（足）套，防止抓破皮疹。
3.5.4手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，有皰疹形成或破潰時，可涂安爾碘嚴重者可用1%的硼酸濕敷。
3.5.5進行各種注射時盡量避開皰疹處。
3.5.6臀部有皰疹的保持肛周清潔，干燥，對皰疹破潰處局部使用抗生素軟膏外涂。
3.6有并發(fā)癥應按并發(fā)的疾病進行護理。
4健康宣教。
告訴家屬疾病的相關知識，做好住院期間的健康宣教和出院指導。護理患兒時應做到以下幾點。要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等其他分泌物要用衛(wèi)生紙好丟入垃圾桶；看護人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后要洗手洗臉；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭、被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒。
參考文獻。
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骨科護理安全管理的論文篇十九
骨科患者多為外傷患者，外傷特別表現為發(fā)生突然，治療周期漫長，需要長時間的調養(yǎng)休息，對生活工作產生很大影響?；颊咄蝗皇艿酵鈧?，在承受身體痛苦的同時，心理也會受到沖擊，特別是嚴重骨科外傷，往往對患者身體和心理的傷害是巨大的，甚至對一個家庭是災難性。身體和心理的雙重壓力容易導致患者產生消極、煩躁、壓抑、抑郁的情緒，治療信心缺失，對病情的恢復是很不利的。由于骨科患者的特殊護理性，對護理工作者提出了更高的要求，筆者根據自身專業(yè)所學和臨床護理經驗，總結出一整套人性化護理方式，并將其應用到我院收治的一批骨科患者。將我院收治的166例骨傷患者隨機分為研究組和觀察組，研究組采用人性化護理模式，觀察組僅應用一般護理模式，結果表明利用人性化護理，研究組患者整體治療效果、部位恢復情況及癥狀恢復情況均優(yōu)于對照組，具體實驗過程如下。
1資料與方法。
1.1資料。
將我院自8月至8月之間收治的166例骨病患者作為研究對象，主要患者是骨和關節(jié)的損傷，將研究對象隨機分為兩組，一組為研究組，一組為對照組。研究組共86例患者，平均年齡在38歲，男性患者有52例，女性患者有34例，年齡區(qū)間在5~72歲，平均住院治療時間為2.6天。研究組中軟組織損傷患者有16人，臂骨骨折患者21人，股骨骨折患者9人，腿骨骨折患者24人，胸腰椎骨骨折患者16人。對照組共80例患者，平均年齡在40歲，男性患者有39例，女性患者有41例，年齡區(qū)間在3~70歲，平均住院時間為2.2天。對照組中軟組織損傷患者有14人，臂骨骨折患者17人，股骨骨折患者12人，腿骨骨折患者21人，胸腰椎骨骨折患者16人。統(tǒng)計學分析兩組患者情況，兩組在性別、年齡、損傷部位及傷情等方面無較大差異，具備可對比性，實驗結果具有科學有效性。
作者根據所學知識和臨床經驗總結出一整套人性化護理模式，該模式以技能護理為主導，輔以心理護理、綜合護理等方式。如下。
1.2.1生理護理。
患者剛入院，由于身體健康狀況的`突然變化，患者多會出現不適應感覺，自理能力變弱，需要為患者提供系統(tǒng)的護理補償，包括從生活到治療的全面護理。外傷患者需要臥床靜養(yǎng)，要保證為患者提供舒適的環(huán)境，注意清潔護理，及時為患者更換敷藥，病房空氣、繃帶等的消毒處理，保證皮膚及用品的清潔，以防外傷引起發(fā)炎。需要長時間臥床治療的患者，由于身體無法得到基本的運動，需要為患者經常做些必要按摩，并鼓勵患者經常運動未受傷部位。同時指導患者注意飲食，多食用含高纖維的水果和蔬菜，促進患者胃部蠕動，并多食用高蛋白和微量元素食物，有利于骨損傷的恢復。
1.2.2心理護理。
骨傷多為突發(fā)意外事故，對患者的心理沖擊很大，骨傷恢復是一個漫長的過程，多會給患者留下一些后遺癥，甚至殘疾，若處理不恰當，會導致患者產生消極情緒和陰影。護理人員在實施生理護理的同時，要做好給患者的心理輔導工作，與患者進行良好溝通，穩(wěn)定患者情緒。護理人員應注意儀表、態(tài)度耐心和藹，幫助病人樹立治療的信心。護理人員應及時巡視病房，對待不同身份的病人一視同仁，注意患者的情緒變化，引導患者向積極樂觀的心態(tài)轉變，慢慢擺脫傷病帶來的恐懼、抑郁、煩躁等消極影響。
1.2.3預見性護理。
制定預見性護理流程以應對容易出現護理風險的環(huán)節(jié)，并傳授病人預防風險的方法，降低風險系數。例如需要長時間臥床的骨傷病人，身體得不到基本的運動，由于血管和神經受到長時間壓迫，容易發(fā)生褥瘡，護理人員應知道病人家屬定時頻繁為患者進行受壓部位的安排，并常換清潔被褥。頸椎手術后的病人需要使用引流管處理負壓，對引流管要實施“雙人查對制”，保證引流通暢，防止血腫壓迫血管引起的窒息。護理人員要提升預見風險的意識，降低危險發(fā)生率，提高護理質量。
1.2.4綜合護理。
骨傷為突發(fā)性損傷，患者受到骨傷沖擊后，體內環(huán)境失衡，身體素質處于較差狀態(tài)，很容易引發(fā)或者自身疾病或者并發(fā)癥。需要對患者全身狀況進行必要的觀察和檢查，全面了解患者健康狀況，避免骨傷引起其它并發(fā)癥。例如有肺病的骨患者，應教會其正確咳嗽法，用手指按壓頸部氣管，咳出呼吸道分泌物，防止骨傷疼痛時劇烈咳嗽，引起呼吸道癥狀?；加懈哐獕?、心臟病患者要做好定期的血壓和心率測量，避免服用會引起血壓或心率波動的藥物，以防產生危險。重視患者心、肝等重要器官的檢查，特別是在患者手術前，如出現檢查指標異常，應立即告知醫(yī)生，以防意外發(fā)生等等情況。
1.3研究方法。
研究者采用上述的人性化護理方案，觀察組采用一般護理方式。兩組出個別患者需藥物禁忌外，使用相同的用藥方式，連續(xù)兩個治療療程后（1個治療療程為1周），統(tǒng)計護理效果。
2研究結果。
在不同的護理模式下，總體療效的統(tǒng)計情況如表1，所示。3結論通過兩組患者的研究結果對比，表明利用人性化護理，研究組患者整體治療效果、部位恢復情況及癥狀恢復情況，均優(yōu)于對照組，人性化護理有助于患者的康復。人性化護理有助于改善患者的治療效果，同時提升了護理人員的護理水平，得考慮臨床應用。
參考文獻。
骨科護理安全管理的論文篇二十
一些護理人員往往將精力投入基礎護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發(fā)展和轉歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能。
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A知識的培訓，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感。
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的.責任感，首先要根據護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務技術等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估。
護理人員應在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預見性的護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育。
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護。可邀請專業(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應實時關注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對于即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院后的不良反應。
3結語。
護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
骨科護理安全管理的論文篇二十一
摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應用進行具體分析。
護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫(yī)院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創(chuàng)設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。
例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結論。
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫(yī)院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者:潘建生單位:福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
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