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賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇一
甲方：
乙方：
____年____月____日晚上___點(diǎn)，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用（或具體寫明賠償項(xiàng)目）人民幣_(tái)__元（大寫：___元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方___在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄。?BR> 三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________
________年____月____日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇二
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷，甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此，雙方自愿平等協(xié)商，就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方所駕駛的xx半掛車已向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元），現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
2、甲方除中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外，自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì)元。
3、上述甲方自愿賠償?shù)馁M(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收條。
4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的'賠償費(fèi)用后簽署諒解書。
5、本協(xié)議一式四份，自雙方簽字時(shí)生效，甲方一份，乙方兩份，辦案機(jī)關(guān)備存一份。
甲方：
乙方：
日期：20xx年x月x日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇三
甲方：
乙方：
___年___月___日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷，甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此，雙方自愿平等協(xié)商，就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方所駕駛的.___半掛車已向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元），現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
2、甲方除中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外，自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì)___元。
3、上述甲方自愿賠償?shù)馁M(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收條。
4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費(fèi)用后簽署諒解書。
5、本協(xié)議一式四份，自雙方簽字時(shí)生效，甲方一份，乙方兩份，辦案機(jī)關(guān)備存一份。
甲方：________乙方：________
________年____月____日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇四
甲 方：
乙 方：
身份證號(hào)：
事故原因：
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時(shí)由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20xx年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元（大寫：壹萬(wàn)陸仟伍佰元），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446.90元(大寫：貳萬(wàn)肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷失效的，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?BR> 乙方簽字（手?。?BR> 身份證號(hào)：
20xx年xx月xx日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇五
乙方：_________
鑒于
死者姓名（性別，出生年月日，公民身份證號(hào)，）系甲方員工，于20xx年月日因疾病送醫(yī)，并于___年___月___日醫(yī)治無(wú)效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行再分配。
3、協(xié)議雙方確認(rèn)，死者治療費(fèi)用業(yè)已由甲方予以支付?，F(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償元，該費(fèi)用包括但不限于喪葬補(bǔ)助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金等。
4、除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于內(nèi)向乙方指定銀行帳號(hào)支付全部賠償費(fèi)用。
7、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式（包括但不限于相同理由）的民事賠償要求。
7、乙方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門或司法機(jī)關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約，則應(yīng)向協(xié)議相對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等。
10、本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。
法定代表人或授權(quán)代表簽字：_________
簽訂日期：____________
乙方：____________
簽訂日期：_________
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇六
甲方(出租方)：
身份證號(hào)：
乙方(承租方)：
身份證號(hào)：
甲方為位于江西省九江市 區(qū) 街 小區(qū) 單元
室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。 年 月 日乙方
因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故，造成甲方房屋及相關(guān)財(cái)產(chǎn)損失如下：
房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應(yīng)承擔(dān)的鄰居所受損失：共計(jì) 項(xiàng)，折合人民幣 元?；馂?zāi)經(jīng)消防隊(duì)控制現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔(dān)，其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為：由乙方在20xx年xx月xx日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額。
2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為：20xx年xx月xx日之前開始維修并須在20xx年xx月xx日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程，逾期按進(jìn)行處罰。
3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢，并將處理結(jié)果告知甲方，如乙方未能及時(shí)處理，甲方有權(quán)代鄰居進(jìn)行追討。
4、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
日期：
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇七
甲 方(死者親屬，最好是其全部在世的'第一順序繼承人包括配偶、父母、子女親自簽署)：
乙 方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：
年 月 日 時(shí) 分許，乙方駕駛車牌號(hào)為 的 車行駛至 附近時(shí)，不慎與甲方的 發(fā)生交通事故，致 死亡，甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì) 萬(wàn)元(小寫： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的`其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元于 日內(nèi)全部付清，
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份，自三方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇八
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《________合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙?jiān)O(shè)備，由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷，設(shè)備到廠驗(yàn)收不合格；同時(shí)乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
設(shè)備缺陷有：
1、烘缸表面有多個(gè)洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；
2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；
3、網(wǎng)籠有毛刺，不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備，但附有如下條件：
1．乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應(yīng)另行重新更換新的無(wú)缺陷的設(shè)備，另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失由乙方承擔(dān)。
2．自驗(yàn)收合格之日起一年內(nèi)，如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，甲方有權(quán)更換，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。
按合同約定是________年________月________日前全部到貨，實(shí)際到貨為________年________月________日，延誤的時(shí)間較長(zhǎng)，已嚴(yán)重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃。
由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗(yàn)收不合格，乙方同意賠償甲方：
1.延期交貨產(chǎn)生的損失費(fèi)用：_________元。
2.返修、降級(jí)使用的費(fèi)用：_________元。
1.本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
2.本協(xié)議可根據(jù)各方意見(jiàn)進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______代表人（簽字）：_______
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇九
甲方：
乙方：
年____月____日晚上點(diǎn)，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用（或具體寫明賠償項(xiàng)目）人民幣元（大寫：元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的`責(zé)任。（或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞?。?BR> 三、20xx年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十
(以上均寫明、姓名、性別、出生日期、民族、職業(yè)、住址、電話)
____________________市____區(qū)____與____國(guó)道交叉口西_______________公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成____________搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)_______萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)____元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。
二、甲方將上述___________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：________。
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十一
乙方：_________
________年____月____日，甲方因火災(zāi)造成乙方世嘉汽車服務(wù)會(huì)所，損失嚴(yán)重。先經(jīng)甲乙雙方協(xié)商：
1.甲方愿賠償乙方為______元損失。
2.付款方式：________年____月____日前一次性付4萬(wàn)元；________年____月____日一次性付4萬(wàn)元。
3.如到期不付，支付違約金30%。甲方愿用尉犁縣9號(hào)小區(qū)b5-2-502室，108.07平方米房屋作抵押。
甲方簽字：_________乙方簽字：_________
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十二
甲方：
乙方：
乙方于20xx年______月______日過(guò)街時(shí)被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報(bào)警后，______交警______局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾，乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費(fèi)，需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)______醫(yī)院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護(hù)理，期間護(hù)理費(fèi)：______元人民幣。（大寫：______人民幣）。
3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動(dòng)能力，退休返聘為______：每月工資：______人民幣。（大寫：______人民幣）。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為：______元。
5、乙方因甲、乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的`費(fèi)用（醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)）由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費(fèi)用的50%.
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個(gè)月后需復(fù)查，如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各負(fù)責(zé)全部費(fèi)用的50%.
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)______市交警______局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。
甲方：
乙方：
日期：
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇一
甲方：
乙方：
____年____月____日晚上___點(diǎn)，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用（或具體寫明賠償項(xiàng)目）人民幣_(tái)__元（大寫：___元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方___在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄。?BR> 三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________
________年____月____日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇二
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷，甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此，雙方自愿平等協(xié)商，就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方所駕駛的xx半掛車已向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元），現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
2、甲方除中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外，自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì)元。
3、上述甲方自愿賠償?shù)馁M(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收條。
4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的'賠償費(fèi)用后簽署諒解書。
5、本協(xié)議一式四份，自雙方簽字時(shí)生效，甲方一份，乙方兩份，辦案機(jī)關(guān)備存一份。
甲方：
乙方：
日期：20xx年x月x日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇三
甲方：
乙方：
___年___月___日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷，甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此，雙方自愿平等協(xié)商，就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方所駕駛的.___半掛車已向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元），現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
2、甲方除中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外，自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì)___元。
3、上述甲方自愿賠償?shù)馁M(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收條。
4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費(fèi)用后簽署諒解書。
5、本協(xié)議一式四份，自雙方簽字時(shí)生效，甲方一份，乙方兩份，辦案機(jī)關(guān)備存一份。
甲方：________乙方：________
________年____月____日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇四
甲 方：
乙 方：
身份證號(hào)：
事故原因：
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時(shí)由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20xx年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元（大寫：壹萬(wàn)陸仟伍佰元），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446.90元(大寫：貳萬(wàn)肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷失效的，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?BR> 乙方簽字（手?。?BR> 身份證號(hào)：
20xx年xx月xx日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇五
乙方：_________
鑒于
死者姓名（性別，出生年月日，公民身份證號(hào)，）系甲方員工，于20xx年月日因疾病送醫(yī)，并于___年___月___日醫(yī)治無(wú)效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行再分配。
3、協(xié)議雙方確認(rèn)，死者治療費(fèi)用業(yè)已由甲方予以支付?，F(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償元，該費(fèi)用包括但不限于喪葬補(bǔ)助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金等。
4、除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于內(nèi)向乙方指定銀行帳號(hào)支付全部賠償費(fèi)用。
7、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式（包括但不限于相同理由）的民事賠償要求。
7、乙方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門或司法機(jī)關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約，則應(yīng)向協(xié)議相對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等。
10、本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。
法定代表人或授權(quán)代表簽字：_________
簽訂日期：____________
乙方：____________
簽訂日期：_________
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇六
甲方(出租方)：
身份證號(hào)：
乙方(承租方)：
身份證號(hào)：
甲方為位于江西省九江市 區(qū) 街 小區(qū) 單元
室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。 年 月 日乙方
因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故，造成甲方房屋及相關(guān)財(cái)產(chǎn)損失如下：
房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應(yīng)承擔(dān)的鄰居所受損失：共計(jì) 項(xiàng)，折合人民幣 元?；馂?zāi)經(jīng)消防隊(duì)控制現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔(dān)，其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為：由乙方在20xx年xx月xx日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額。
2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為：20xx年xx月xx日之前開始維修并須在20xx年xx月xx日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程，逾期按進(jìn)行處罰。
3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢，并將處理結(jié)果告知甲方，如乙方未能及時(shí)處理，甲方有權(quán)代鄰居進(jìn)行追討。
4、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
日期：
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇七
甲 方(死者親屬，最好是其全部在世的'第一順序繼承人包括配偶、父母、子女親自簽署)：
乙 方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：
年 月 日 時(shí) 分許，乙方駕駛車牌號(hào)為 的 車行駛至 附近時(shí)，不慎與甲方的 發(fā)生交通事故，致 死亡，甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì) 萬(wàn)元(小寫： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的`其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元于 日內(nèi)全部付清，
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份，自三方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇八
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《________合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙?jiān)O(shè)備，由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷，設(shè)備到廠驗(yàn)收不合格；同時(shí)乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
設(shè)備缺陷有：
1、烘缸表面有多個(gè)洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；
2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；
3、網(wǎng)籠有毛刺，不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備，但附有如下條件：
1．乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應(yīng)另行重新更換新的無(wú)缺陷的設(shè)備，另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失由乙方承擔(dān)。
2．自驗(yàn)收合格之日起一年內(nèi)，如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，甲方有權(quán)更換，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。
按合同約定是________年________月________日前全部到貨，實(shí)際到貨為________年________月________日，延誤的時(shí)間較長(zhǎng)，已嚴(yán)重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃。
由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗(yàn)收不合格，乙方同意賠償甲方：
1.延期交貨產(chǎn)生的損失費(fèi)用：_________元。
2.返修、降級(jí)使用的費(fèi)用：_________元。
1.本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
2.本協(xié)議可根據(jù)各方意見(jiàn)進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______代表人（簽字）：_______
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇九
甲方：
乙方：
年____月____日晚上點(diǎn)，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用（或具體寫明賠償項(xiàng)目）人民幣元（大寫：元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的`責(zé)任。（或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞?。?BR> 三、20xx年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十
(以上均寫明、姓名、性別、出生日期、民族、職業(yè)、住址、電話)
____________________市____區(qū)____與____國(guó)道交叉口西_______________公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成____________搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)_______萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)____元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。
二、甲方將上述___________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：________。
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十一
乙方：_________
________年____月____日，甲方因火災(zāi)造成乙方世嘉汽車服務(wù)會(huì)所，損失嚴(yán)重。先經(jīng)甲乙雙方協(xié)商：
1.甲方愿賠償乙方為______元損失。
2.付款方式：________年____月____日前一次性付4萬(wàn)元；________年____月____日一次性付4萬(wàn)元。
3.如到期不付，支付違約金30%。甲方愿用尉犁縣9號(hào)小區(qū)b5-2-502室，108.07平方米房屋作抵押。
甲方簽字：_________乙方簽字：_________
賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十二
甲方：
乙方：
乙方于20xx年______月______日過(guò)街時(shí)被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報(bào)警后，______交警______局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾，乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費(fèi)，需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)______醫(yī)院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護(hù)理，期間護(hù)理費(fèi)：______元人民幣。（大寫：______人民幣）。
3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動(dòng)能力，退休返聘為______：每月工資：______人民幣。（大寫：______人民幣）。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為：______元。
5、乙方因甲、乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的`費(fèi)用（醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)）由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費(fèi)用的50%.
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個(gè)月后需復(fù)查，如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各負(fù)責(zé)全部費(fèi)用的50%.
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)______市交警______局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。
甲方：
乙方：
日期：