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被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇一
出生xx年xx月xx日。
住址被申請(qǐng)人：xxx。
公司地址：xx。
法定代表人：xx。
電話：xxx。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)xx元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xx元。
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)xx元（20xx年1月至今）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：xxx。
xxxx年xx月xx日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇二
申請(qǐng)人：劉#，男，漢族，年月日出生，住。
被申請(qǐng)人：xxx有限公司。
地址：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金22000元;。
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年2月至20xx年3月的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人自20xx年2月到被申請(qǐng)人處工作，被聘任為司機(jī)，每月工資為1100元。20xx年3月被申請(qǐng)人通知申請(qǐng)人必須和派遣公司簽訂勞動(dòng)合同，否則便將其辭退。申請(qǐng)人表示不同意，無(wú)奈于20xx年3月31日離開(kāi)了單位。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間，被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂過(guò)勞動(dòng)合同，且未給申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重違反了勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付沒(méi)簽勞動(dòng)合同期間的雙倍工資和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)依法裁決。
此致
xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇三
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申請(qǐng)書(shū)。
參考樣本20xx，供大家閱讀參考。
申請(qǐng)人：王x，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：
被申請(qǐng)人：xx工程有限公司，法定代表人：陳xx地址：x市長(zhǎng)安區(qū)東二環(huán)，電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)。
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自x年12月起x年2月勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因未簽訂書(shū)面。
勞動(dòng)合同。
而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人與x年12月27日應(yīng)聘到被申請(qǐng)人處工作，職位為會(huì)計(jì)，試用期一個(gè)月，x年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董xx同意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)。
申請(qǐng)人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請(qǐng)人從11月份開(kāi)始拖欠申請(qǐng)人工資，申請(qǐng)人于是在x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董xx提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒(méi)錢(qián)、若辭職需等招到新的會(huì)計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請(qǐng)人又一直在被申請(qǐng)人處工作到x年2月底，現(xiàn)被申請(qǐng)人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請(qǐng)人的工資。
被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，違反了《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請(qǐng)人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請(qǐng)人請(qǐng)求貴委依法支持相關(guān)請(qǐng)求，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
長(zhǎng)安區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)人焦xx，女，x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx省xx市路5號(hào)。
被申請(qǐng)人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)并路西一巷五號(hào)。
法定代表人劉xx院長(zhǎng)。
仲裁請(qǐng)求：
1、依法裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原系被申請(qǐng)人員工，x年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請(qǐng)人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。x年4月，申請(qǐng)人因事請(qǐng)假外出，正值非典高發(fā)期，被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾?qǐng)人除名，致使申請(qǐng)人無(wú)法上班。至今該除名決定申請(qǐng)人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請(qǐng)人無(wú)除名決定，導(dǎo)致申請(qǐng)人的權(quán)利無(wú)法行使。申請(qǐng)人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著落，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請(qǐng)人卻提出種種無(wú)理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請(qǐng)人的人事檔案?，F(xiàn)申請(qǐng)人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì)保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請(qǐng)人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)貴委裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元，以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：焦xx。
x年七月十九日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇四
被申請(qǐng)人一：____省________公司住所地：____省________________________電話：_____________。
法定代表人：______。
法定代表人：__________________。
1、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20____年__月工資2500元。
2、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資____元。
3、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。
6、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。
7、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。
20____年__月____日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事______工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)人才于20____年__月____日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20____年__月____日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20____年__月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出仲裁申請(qǐng)，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致：
____市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)！
申請(qǐng)人：_______。
20xx年x月xx日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇五
法定代表人：_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：變更勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人訴__________市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動(dòng)爭(zhēng)議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)中請(qǐng)求判令被申請(qǐng)人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過(guò)認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實(shí)相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請(qǐng)求增加仲裁請(qǐng)求：_________________依法判令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元、賠償金元、加班工資元、一次性傷殘補(bǔ)助金元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元。
此致
__________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
申請(qǐng)時(shí)間：_________________。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇六
申請(qǐng)人：_________，男/女，漢族（或具體的_____名稱），1_________年_________月_________日出生，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。聯(lián)系電話：_________。
被申請(qǐng)人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。電話：_________。
法定代表人：_________，職務(wù)：_________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元（月平均工資_________元_________個(gè)月）。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付_________年_________月至_________年_________月加班費(fèi)共_________元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元；2、休息日加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于_________年_________月進(jìn)入被訴人單位工作，任_________一職至今。_________年_________月_________日，雙方簽訂了（無(wú))固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為_(kāi)________，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為_(kāi)________元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_________天以上（公司均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)_____庭要求被申請(qǐng)人提供我的_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上_________時(shí)_________分上班，直到_________時(shí)_________分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間_________個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作_________個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資_________元(_________年_________月_________日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_(kāi)________元）為基數(shù)計(jì)算，_________年_________月至_________年_________月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________1.5倍_________個(gè)小時(shí)_________周_________個(gè)月_________年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________2倍_________個(gè)小時(shí)_________天_________個(gè)月_________年）未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請(qǐng)求，依法裁決。
此致
_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________（簽名）。
_______年_______月_______日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇七
住所地：__。
法定代表人：_。
電話：_。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁令自_年6月28日至開(kāi)始，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁令被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)辦各種法定保險(xiǎn)種類(即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金)，費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請(qǐng)人代扣代繳。
3、裁令被申請(qǐng)人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請(qǐng)人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身?yè)p害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。
4、裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。
5、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬(wàn)元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。
6、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請(qǐng)人享受工傷待遇期間，被申請(qǐng)人仍應(yīng)按月支付申請(qǐng)人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。
事實(shí)與理由。
從_年6月28日開(kāi)始，申請(qǐng)人的表哥帶著申請(qǐng)人一起到_x承包的“__國(guó)稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請(qǐng)人的職務(wù)是電工。由于_是將工程掛靠被申請(qǐng)人名上，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，但存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系(詳見(jiàn)證據(jù)二)。于_年6月1日，申請(qǐng)人在工作過(guò)程中不慎從高處摔下來(lái)，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場(chǎng)昏迷不醒，表哥__立即將申請(qǐng)人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請(qǐng)人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開(kāi)臚手術(shù)后，申請(qǐng)人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請(qǐng)人仍沒(méi)有被治愈(詳見(jiàn)證據(jù)三)。后經(jīng)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)的認(rèn)定，申請(qǐng)人構(gòu)成言語(yǔ)、肢體壹級(jí)傷殘的嚴(yán)重后果(詳見(jiàn)證據(jù)四)，生活完全無(wú)法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無(wú)民事行為能力人。
由于申請(qǐng)人失去了基本的語(yǔ)言能力和以前的記憶力。所以，今仍無(wú)法將具體的事故發(fā)生過(guò)程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請(qǐng)人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹(shù)摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請(qǐng)人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請(qǐng)人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。因此，從種種跡象表明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾?qǐng)人工作職務(wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒(méi)有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請(qǐng)人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。
綜上所述，申請(qǐng)人正值干事業(yè)、談愛(ài)情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級(jí)殘疾的嚴(yán)重后果，申請(qǐng)人一生的幸福將因此而葬送。同時(shí)，也給申請(qǐng)人與家人帶來(lái)無(wú)限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無(wú)法消除抹去。申請(qǐng)人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請(qǐng)人日后還要面臨巨大的生活困難。申請(qǐng)人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請(qǐng)人多次要求_x和表哥_x承擔(dān)責(zé)任，但均被拒絕。因此，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴委裁定支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇八
法定代表人：王偉，董事長(zhǎng)。
請(qǐng)求法院準(zhǔn)許_____有限責(zé)任公司撤回對(duì)__________建設(shè)有限責(zé)任公司買(mǎi)賣合同糾紛一案的起訴。
事實(shí)與理由：
_____有限責(zé)任公司與__________建設(shè)工程建設(shè)有限責(zé)任公司買(mǎi)賣合同糾紛一案，因當(dāng)事人雙方達(dá)成庭外和解，現(xiàn)申請(qǐng)撤回起訴。望準(zhǔn)許。
此致
_____人民法院。
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇九
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求撤回申請(qǐng)人訴關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案的刑事自訴狀。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴被告人關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案，貴院刑庭立案后已調(diào)查審理，但尚未終結(jié)。其間，被告人對(duì)自己的行為非常后悔，認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)干涉申請(qǐng)人的戀愛(ài)婚姻自由，自己腦中存在的門(mén)當(dāng)戶對(duì)的封建觀念市錯(cuò)誤的，并表示對(duì)申請(qǐng)人的婚姻予以支持。鑒于被告人確有悔改表現(xiàn)，且考慮到被人是申請(qǐng)人的父親，為維護(hù)親情，維護(hù)和諧的家庭氛圍，特依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第172條之規(guī)定，撤回自訴，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
__x人民法院。
申請(qǐng)人：關(guān)某某。
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十
申請(qǐng)理由：___________________________________。
此致
__________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱)。
申請(qǐng)人：_____________。
_____年_____月_____日。
附：1、物證__________份。
2、書(shū)證__________份。
3、證人證言______份。
4、證人姓名、工作單位、住址。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十一
農(nóng)村信用聯(lián)社：
為了擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，進(jìn)一步做大做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，有效解決了農(nóng)村富余勞動(dòng)力和大中專畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題。經(jīng)公司股東會(huì)研究，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、實(shí)施技術(shù)改造、改善檢測(cè)條件及引進(jìn)兩條現(xiàn)代化無(wú)菌灌裝生產(chǎn)線。通過(guò)技改后，年產(chǎn)量達(dá)千噸規(guī)模。項(xiàng)目建成投產(chǎn)后可年產(chǎn)侗鄉(xiāng)蜜系列產(chǎn)品1160噸，年銷售額達(dá)6500余萬(wàn)元以上，實(shí)現(xiàn)年利潤(rùn)達(dá)950萬(wàn)元以上，可實(shí)現(xiàn)就業(yè)崗位90余個(gè)。
經(jīng)認(rèn)真測(cè)算，項(xiàng)目建設(shè)投資共556萬(wàn)元，我公司自籌316萬(wàn)元，特向貴辦申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款240萬(wàn)元，期限二年。用作為貸款抵押。
敬請(qǐng)審查批準(zhǔn)為謝！
x有限公司。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十二
申請(qǐng)人：____科技工程技術(shù)有限公司，住所地____市___區(qū)西山路__號(hào)。
法定代表人：___，總經(jīng)理。
被申請(qǐng)人：____通信設(shè)備工程有限公司，住所地___水磨區(qū)___北路北五巷___號(hào)。
法定代表人：___，總經(jīng)理。
申請(qǐng)事項(xiàng)：撤回對(duì)被申請(qǐng)人的起訴。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因建設(shè)施工合同糾紛一案，在審理前，因申請(qǐng)人起訴被告主體存在未盡事宜及相關(guān)證據(jù)有待調(diào)取，不便開(kāi)庭審理，特提起撤回對(duì)被申請(qǐng)人起訴的申請(qǐng)，請(qǐng)人民法院準(zhǔn)許。
此致!
____市___區(qū)人民法院。
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十三
中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行xx縣分行：
消費(fèi)者喜愛(ài)，產(chǎn)品供不應(yīng)求，粉絲售價(jià)從技改前的傳統(tǒng)手工粉絲每斤6元賣到了現(xiàn)在的手工富硒無(wú)礬粉絲30元每斤，產(chǎn)品附加值得到了大幅提升。近幾年隨著對(duì)食品安全監(jiān)管力度的加強(qiáng)，使得廣大消費(fèi)者對(duì)綠色食品的需求在未來(lái)幾年內(nèi)將保持快速增長(zhǎng)，這將會(huì)為我們生產(chǎn)和推廣綠色安全的手工無(wú)礬粉絲提供更大的發(fā)展空間及機(jī)遇。
為了不失時(shí)機(jī)的抓住市場(chǎng)給我們提供的發(fā)展空間和良好機(jī)遇，今年我社將擴(kuò)大富硒紅薯的種植規(guī)模和原料的儲(chǔ)存量。目前，我社已與______、______等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社員和農(nóng)戶簽訂了4000畝的富硒紅薯種植收購(gòu)合同，與湖南______供應(yīng)鏈及各特產(chǎn)店、商超簽訂手工富硒無(wú)礬純紅薯粉絲供應(yīng)合同500噸。因擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模和增加原料存量，自有資金不足，特向貴行申請(qǐng)流動(dòng)資金貸款200萬(wàn)元，期限一年，還款來(lái)源為合作社的經(jīng)營(yíng)收入，懇請(qǐng)批復(fù)。
特此申請(qǐng)!
____公司。
____年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十四
________________：
本人就職讀________________________，于____年__月__日購(gòu)買(mǎi)了____保險(xiǎn)。投保號(hào)碼為_(kāi)_______________________________。____年__月__日經(jīng)________________________醫(yī)院確診骨折，現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料，申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
申請(qǐng)人：________________________。
身份證號(hào)：________________________。
____年__月__日。
注意：本申請(qǐng)書(shū)需一式叁份。
---------。
(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第(二)款、第(三)款的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。
(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾裸位金石如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表))(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金;前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。
3.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。
責(zé)任免除。
第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;。
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;。
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒;。
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;。
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;。
(六)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;。
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;。
(二)被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間;。
(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;。
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間;。
(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間;。
(六)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽幾，特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十五
申請(qǐng)人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請(qǐng)代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請(qǐng)人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
事實(shí)理由：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
__x市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
_________年_____月_____日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇一
出生xx年xx月xx日。
住址被申請(qǐng)人：xxx。
公司地址：xx。
法定代表人：xx。
電話：xxx。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)xx元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xx元。
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)xx元（20xx年1月至今）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：xxx。
xxxx年xx月xx日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇二
申請(qǐng)人：劉#，男，漢族，年月日出生，住。
被申請(qǐng)人：xxx有限公司。
地址：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金22000元;。
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年2月至20xx年3月的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人自20xx年2月到被申請(qǐng)人處工作，被聘任為司機(jī)，每月工資為1100元。20xx年3月被申請(qǐng)人通知申請(qǐng)人必須和派遣公司簽訂勞動(dòng)合同，否則便將其辭退。申請(qǐng)人表示不同意，無(wú)奈于20xx年3月31日離開(kāi)了單位。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間，被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂過(guò)勞動(dòng)合同，且未給申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重違反了勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付沒(méi)簽勞動(dòng)合同期間的雙倍工資和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)依法裁決。
此致
xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇三
歡迎來(lái)到本站，下面是小編給大家整理的勞動(dòng)仲裁。
申請(qǐng)書(shū)。
參考樣本20xx，供大家閱讀參考。
申請(qǐng)人：王x，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：
被申請(qǐng)人：xx工程有限公司，法定代表人：陳xx地址：x市長(zhǎng)安區(qū)東二環(huán)，電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)。
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自x年12月起x年2月勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因未簽訂書(shū)面。
勞動(dòng)合同。
而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人與x年12月27日應(yīng)聘到被申請(qǐng)人處工作，職位為會(huì)計(jì)，試用期一個(gè)月，x年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董xx同意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)。
申請(qǐng)人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請(qǐng)人從11月份開(kāi)始拖欠申請(qǐng)人工資，申請(qǐng)人于是在x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董xx提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒(méi)錢(qián)、若辭職需等招到新的會(huì)計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請(qǐng)人又一直在被申請(qǐng)人處工作到x年2月底，現(xiàn)被申請(qǐng)人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請(qǐng)人的工資。
被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，違反了《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請(qǐng)人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請(qǐng)人請(qǐng)求貴委依法支持相關(guān)請(qǐng)求，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
長(zhǎng)安區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)人焦xx，女，x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx省xx市路5號(hào)。
被申請(qǐng)人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)并路西一巷五號(hào)。
法定代表人劉xx院長(zhǎng)。
仲裁請(qǐng)求：
1、依法裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原系被申請(qǐng)人員工，x年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請(qǐng)人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。x年4月，申請(qǐng)人因事請(qǐng)假外出，正值非典高發(fā)期，被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾?qǐng)人除名，致使申請(qǐng)人無(wú)法上班。至今該除名決定申請(qǐng)人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請(qǐng)人無(wú)除名決定，導(dǎo)致申請(qǐng)人的權(quán)利無(wú)法行使。申請(qǐng)人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著落，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請(qǐng)人卻提出種種無(wú)理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請(qǐng)人的人事檔案?，F(xiàn)申請(qǐng)人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì)保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請(qǐng)人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)貴委裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元，以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：焦xx。
x年七月十九日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇四
被申請(qǐng)人一：____省________公司住所地：____省________________________電話：_____________。
法定代表人：______。
法定代表人：__________________。
1、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20____年__月工資2500元。
2、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資____元。
3、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。
6、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。
7、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。
20____年__月____日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事______工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)人才于20____年__月____日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20____年__月____日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20____年__月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出仲裁申請(qǐng)，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致：
____市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)！
申請(qǐng)人：_______。
20xx年x月xx日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇五
法定代表人：_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：變更勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人訴__________市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動(dòng)爭(zhēng)議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)中請(qǐng)求判令被申請(qǐng)人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過(guò)認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實(shí)相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請(qǐng)求增加仲裁請(qǐng)求：_________________依法判令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元、賠償金元、加班工資元、一次性傷殘補(bǔ)助金元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元。
此致
__________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
申請(qǐng)時(shí)間：_________________。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇六
申請(qǐng)人：_________，男/女，漢族（或具體的_____名稱），1_________年_________月_________日出生，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。聯(lián)系電話：_________。
被申請(qǐng)人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。電話：_________。
法定代表人：_________，職務(wù)：_________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元（月平均工資_________元_________個(gè)月）。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付_________年_________月至_________年_________月加班費(fèi)共_________元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元；2、休息日加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于_________年_________月進(jìn)入被訴人單位工作，任_________一職至今。_________年_________月_________日，雙方簽訂了（無(wú))固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為_(kāi)________，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為_(kāi)________元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_________天以上（公司均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)_____庭要求被申請(qǐng)人提供我的_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上_________時(shí)_________分上班，直到_________時(shí)_________分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間_________個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作_________個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資_________元(_________年_________月_________日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_(kāi)________元）為基數(shù)計(jì)算，_________年_________月至_________年_________月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________1.5倍_________個(gè)小時(shí)_________周_________個(gè)月_________年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________2倍_________個(gè)小時(shí)_________天_________個(gè)月_________年）未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請(qǐng)求，依法裁決。
此致
_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________（簽名）。
_______年_______月_______日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇七
住所地：__。
法定代表人：_。
電話：_。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁令自_年6月28日至開(kāi)始，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁令被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)辦各種法定保險(xiǎn)種類(即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金)，費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請(qǐng)人代扣代繳。
3、裁令被申請(qǐng)人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請(qǐng)人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身?yè)p害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。
4、裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。
5、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬(wàn)元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。
6、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請(qǐng)人享受工傷待遇期間，被申請(qǐng)人仍應(yīng)按月支付申請(qǐng)人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。
事實(shí)與理由。
從_年6月28日開(kāi)始，申請(qǐng)人的表哥帶著申請(qǐng)人一起到_x承包的“__國(guó)稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請(qǐng)人的職務(wù)是電工。由于_是將工程掛靠被申請(qǐng)人名上，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，但存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系(詳見(jiàn)證據(jù)二)。于_年6月1日，申請(qǐng)人在工作過(guò)程中不慎從高處摔下來(lái)，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場(chǎng)昏迷不醒，表哥__立即將申請(qǐng)人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請(qǐng)人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開(kāi)臚手術(shù)后，申請(qǐng)人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請(qǐng)人仍沒(méi)有被治愈(詳見(jiàn)證據(jù)三)。后經(jīng)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)的認(rèn)定，申請(qǐng)人構(gòu)成言語(yǔ)、肢體壹級(jí)傷殘的嚴(yán)重后果(詳見(jiàn)證據(jù)四)，生活完全無(wú)法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無(wú)民事行為能力人。
由于申請(qǐng)人失去了基本的語(yǔ)言能力和以前的記憶力。所以，今仍無(wú)法將具體的事故發(fā)生過(guò)程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請(qǐng)人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹(shù)摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請(qǐng)人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請(qǐng)人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。因此，從種種跡象表明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾?qǐng)人工作職務(wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒(méi)有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請(qǐng)人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。
綜上所述，申請(qǐng)人正值干事業(yè)、談愛(ài)情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級(jí)殘疾的嚴(yán)重后果，申請(qǐng)人一生的幸福將因此而葬送。同時(shí)，也給申請(qǐng)人與家人帶來(lái)無(wú)限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無(wú)法消除抹去。申請(qǐng)人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請(qǐng)人日后還要面臨巨大的生活困難。申請(qǐng)人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請(qǐng)人多次要求_x和表哥_x承擔(dān)責(zé)任，但均被拒絕。因此，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴委裁定支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇八
法定代表人：王偉，董事長(zhǎng)。
請(qǐng)求法院準(zhǔn)許_____有限責(zé)任公司撤回對(duì)__________建設(shè)有限責(zé)任公司買(mǎi)賣合同糾紛一案的起訴。
事實(shí)與理由：
_____有限責(zé)任公司與__________建設(shè)工程建設(shè)有限責(zé)任公司買(mǎi)賣合同糾紛一案，因當(dāng)事人雙方達(dá)成庭外和解，現(xiàn)申請(qǐng)撤回起訴。望準(zhǔn)許。
此致
_____人民法院。
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇九
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求撤回申請(qǐng)人訴關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案的刑事自訴狀。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴被告人關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案，貴院刑庭立案后已調(diào)查審理，但尚未終結(jié)。其間，被告人對(duì)自己的行為非常后悔，認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)干涉申請(qǐng)人的戀愛(ài)婚姻自由，自己腦中存在的門(mén)當(dāng)戶對(duì)的封建觀念市錯(cuò)誤的，并表示對(duì)申請(qǐng)人的婚姻予以支持。鑒于被告人確有悔改表現(xiàn)，且考慮到被人是申請(qǐng)人的父親，為維護(hù)親情，維護(hù)和諧的家庭氛圍，特依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第172條之規(guī)定，撤回自訴，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
__x人民法院。
申請(qǐng)人：關(guān)某某。
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十
申請(qǐng)理由：___________________________________。
此致
__________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱)。
申請(qǐng)人：_____________。
_____年_____月_____日。
附：1、物證__________份。
2、書(shū)證__________份。
3、證人證言______份。
4、證人姓名、工作單位、住址。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十一
農(nóng)村信用聯(lián)社：
為了擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，進(jìn)一步做大做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，有效解決了農(nóng)村富余勞動(dòng)力和大中專畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題。經(jīng)公司股東會(huì)研究，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、實(shí)施技術(shù)改造、改善檢測(cè)條件及引進(jìn)兩條現(xiàn)代化無(wú)菌灌裝生產(chǎn)線。通過(guò)技改后，年產(chǎn)量達(dá)千噸規(guī)模。項(xiàng)目建成投產(chǎn)后可年產(chǎn)侗鄉(xiāng)蜜系列產(chǎn)品1160噸，年銷售額達(dá)6500余萬(wàn)元以上，實(shí)現(xiàn)年利潤(rùn)達(dá)950萬(wàn)元以上，可實(shí)現(xiàn)就業(yè)崗位90余個(gè)。
經(jīng)認(rèn)真測(cè)算，項(xiàng)目建設(shè)投資共556萬(wàn)元，我公司自籌316萬(wàn)元，特向貴辦申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款240萬(wàn)元，期限二年。用作為貸款抵押。
敬請(qǐng)審查批準(zhǔn)為謝！
x有限公司。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十二
申請(qǐng)人：____科技工程技術(shù)有限公司，住所地____市___區(qū)西山路__號(hào)。
法定代表人：___，總經(jīng)理。
被申請(qǐng)人：____通信設(shè)備工程有限公司，住所地___水磨區(qū)___北路北五巷___號(hào)。
法定代表人：___，總經(jīng)理。
申請(qǐng)事項(xiàng)：撤回對(duì)被申請(qǐng)人的起訴。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因建設(shè)施工合同糾紛一案，在審理前，因申請(qǐng)人起訴被告主體存在未盡事宜及相關(guān)證據(jù)有待調(diào)取，不便開(kāi)庭審理，特提起撤回對(duì)被申請(qǐng)人起訴的申請(qǐng)，請(qǐng)人民法院準(zhǔn)許。
此致!
____市___區(qū)人民法院。
__年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十三
中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行xx縣分行：
消費(fèi)者喜愛(ài)，產(chǎn)品供不應(yīng)求，粉絲售價(jià)從技改前的傳統(tǒng)手工粉絲每斤6元賣到了現(xiàn)在的手工富硒無(wú)礬粉絲30元每斤，產(chǎn)品附加值得到了大幅提升。近幾年隨著對(duì)食品安全監(jiān)管力度的加強(qiáng)，使得廣大消費(fèi)者對(duì)綠色食品的需求在未來(lái)幾年內(nèi)將保持快速增長(zhǎng)，這將會(huì)為我們生產(chǎn)和推廣綠色安全的手工無(wú)礬粉絲提供更大的發(fā)展空間及機(jī)遇。
為了不失時(shí)機(jī)的抓住市場(chǎng)給我們提供的發(fā)展空間和良好機(jī)遇，今年我社將擴(kuò)大富硒紅薯的種植規(guī)模和原料的儲(chǔ)存量。目前，我社已與______、______等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社員和農(nóng)戶簽訂了4000畝的富硒紅薯種植收購(gòu)合同，與湖南______供應(yīng)鏈及各特產(chǎn)店、商超簽訂手工富硒無(wú)礬純紅薯粉絲供應(yīng)合同500噸。因擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模和增加原料存量，自有資金不足，特向貴行申請(qǐng)流動(dòng)資金貸款200萬(wàn)元，期限一年，還款來(lái)源為合作社的經(jīng)營(yíng)收入，懇請(qǐng)批復(fù)。
特此申請(qǐng)!
____公司。
____年__月__日。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十四
________________：
本人就職讀________________________，于____年__月__日購(gòu)買(mǎi)了____保險(xiǎn)。投保號(hào)碼為_(kāi)_______________________________。____年__月__日經(jīng)________________________醫(yī)院確診骨折，現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料，申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
申請(qǐng)人：________________________。
身份證號(hào)：________________________。
____年__月__日。
注意：本申請(qǐng)書(shū)需一式叁份。
---------。
(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第(二)款、第(三)款的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。
(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾裸位金石如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表))(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金;前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。
3.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。
責(zé)任免除。
第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;。
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;。
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒;。
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;。
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;。
(六)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;。
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;。
(二)被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間;。
(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;。
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間;。
(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間;。
(六)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽幾，特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。
被破勞動(dòng)申請(qǐng)書(shū)參考篇十五
申請(qǐng)人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請(qǐng)代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請(qǐng)人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
事實(shí)理由：
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此致
__x市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
_________年_____月_____日。