報告是對某一事件、問題或情況的詳細(xì)陳述和說明，它可以提供必要的信息和數(shù)據(jù)支持。收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、研究結(jié)果和背景信息。報告的內(nèi)容涉及了多個方面，從市場分析到技術(shù)評估，給出了針對性的解決方案和發(fā)展策略。
質(zhì)量安全自查報告篇一
為了強(qiáng)化我園的安全工作，增強(qiáng)教師和幼兒的安全意識，確保幼兒人身、飲食安全，保證幼兒快樂健康成長，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。根據(jù)管理中心《關(guān)于開展中小學(xué)幼兒園安全大檢查的通知》精神，我園針對自身情況進(jìn)行詳細(xì)周密的自查。現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?BR> 一、教職工充分重視，提高思想意識。
我園成立了以董園長為首的幼兒園安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，針對各項具體安全工作開展排查活動。同時召開幼兒園老師集體會議，要求教師提高責(zé)任意識，增強(qiáng)安全常識，切實認(rèn)識到幼兒安全工作的重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護(hù)好，讓家長放心地將幼兒交到我們的手中，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。
二、全力做好上訪穩(wěn)定工作。
三、安全工作管理情況。
1、消防安全工作管理。
根據(jù)有關(guān)精神及規(guī)定，我園對活動室、午休室、食堂等重點防火場所進(jìn)行排查，對電源、電線進(jìn)行改裝處理，對教室內(nèi)的插座進(jìn)行“不用即封”處理，將墻面外漏的插座用膠帶封住，將拖線插座放在高處(孩子夠不著的地方)使用，消除一切不安全的隱患。檢查消防器材的使用情況。并對幼兒及教師進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案知識教育，確保緊急情況下幼兒和教職工能夠有秩序地安全撤離、疏散。
2、晨檢、午睡值班工作情況管理。
嚴(yán)格按照幼兒園晨檢制度，切實做好晨檢工作。對于未到園的幼兒，教師要及時做好家園聯(lián)系工作，并針對具體情況進(jìn)行匯報，有異常情況應(yīng)馬上請示上級領(lǐng)導(dǎo)，以防各種大的傳染病或其他特殊情況的蔓延。幼兒午睡值日教師應(yīng)盡職盡責(zé)，根據(jù)季節(jié)變化和幼兒具體情況做好保育工作，讓每個幼兒健康安全地午休。
3、食品衛(wèi)生管理情況。
我園對食堂衛(wèi)生情況進(jìn)行了一次深入地檢查，徹底清除衛(wèi)生死角，對于各種不衛(wèi)生的隱患和習(xí)慣及時進(jìn)行處理更新。廚房工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法等文件的規(guī)定，并簽訂食品飲食衛(wèi)生責(zé)任狀。學(xué)校加強(qiáng)對食品采購、供貨、加工等關(guān)口的管理，確保所購食品和原料衛(wèi)生安全，符合國家食品衛(wèi)生要求。存放食品和原料的場所有專人管理，非直接工作人員不得接近;嚴(yán)格生熟分放和加工處理制度，嚴(yán)格執(zhí)行飯菜當(dāng)日制作，當(dāng)日食用制度，以防隔夜飯菜對幼兒身體健康造成危害。對幼兒園進(jìn)行滅鼠除蟑，清除各種寄生蟲，防止各類傳染病的發(fā)生。滅蠅藥專人專點妥善保管，單獨存放，嚴(yán)格執(zhí)行用藥、清理和管理制度。
4、幼兒學(xué)習(xí)活動玩具和運動器械情況管理。
結(jié)合本次自查活動，我園對校舍、室內(nèi)設(shè)施玩具，寢室用品，進(jìn)行了一次徹底地檢查。將各種游樂設(shè)施進(jìn)行加固處理，對教具和玩具進(jìn)行消毒和檢查，將不合格的玩具進(jìn)行銷毀。室內(nèi)桌椅和寢室床具也整體進(jìn)行了一次維修，徹底檢查了班級的物品擺放，消除了隱患。
5、幼兒安全常識教育情況。
各幼兒教師結(jié)合課堂教學(xué)對幼兒進(jìn)行安全知識的滲透，讓幼兒具備簡單的防火、防電、防水、防病、防騙常識，并利用接送幼兒的時候與家長進(jìn)行溝通，讓家長配合幼兒園的教育工作。結(jié)合本次自查整改工作，我園在管理制度、校園設(shè)施、安全意識和安全措施等方面都進(jìn)行了進(jìn)一步的改進(jìn)和完善。教師的安全意識也進(jìn)一步加強(qiáng)，對各項安全工作和應(yīng)急處理辦法有了更深入地了解，幼兒將會在一個安全的、活潑的環(huán)境內(nèi)健康、快樂地成長。
四、全面加強(qiáng)傳染病的防控工作情況。
1.加強(qiáng)晨間檢查及全日觀察工作。
做好幼兒的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有可疑病癥，立即讓家長帶領(lǐng)幼兒到醫(yī)院確診。并實行“一天兩檢”制度，必要時對個別班級再增加檢查次數(shù)。
2.加強(qiáng)幼兒個人衛(wèi)生教育。
教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛(wèi)生，堅持用肥皂和流動水洗手，并利用圖片、故事、多媒體課件等形式對幼兒進(jìn)行良好衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。
3.加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作。
(1)幼兒餐具、杯子每天清理后消毒柜消毒。
(2)幼兒桌椅、大型玩具、門把手、樓梯扶手、廁所等每天用84消毒。
(3)幼兒玩具除每天進(jìn)行紫外線消毒。
(4)活動室、寢室除每天紫外線消毒外，定期開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。
4.做好防范措施。
五、節(jié)日期間值班工作
節(jié)日期間，教職工輪流值班，園長隨時查崗，遇有緊急事宜和重大事項立即報告。
質(zhì)量安全自查報告篇二
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，剛好反饋相關(guān)責(zé)任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量限制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、精確、剛好、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事務(wù)管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，仔細(xì)查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格駕馭入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的'，堅決不住院，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成果與個人利益安排掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)夫醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到書目規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格限制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
我院嚴(yán)格根據(jù)省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格限制住院費用。
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)學(xué)問水平，完善學(xué)問結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
2、高年資中醫(yī)師對于電腦駕馭不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有肯定阻力。
3、發(fā)覺個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物運用比列大于20%等等。
我院肯定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
質(zhì)量安全自查報告篇三
根據(jù)粵衛(wèi)辦函【x】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質(zhì)量安全，重點圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況，進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能嚴(yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對護(hù)士進(jìn)行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進(jìn)行上報；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，盡心盡職護(hù)理患者。
5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實處方點評制度，加強(qiáng)了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點放置，標(biāo)識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。
7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。
8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。
存在的問題：
1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。
2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
整改措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認(rèn)識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
質(zhì)量安全自查報告篇四
根據(jù)河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的.通知》要求，比照我院實際狀況進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)總結(jié)如下：
組織全體醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)了《通知》精神，要求全體職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安風(fēng)險。
組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員及醫(yī)療平安領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行了全面檢查。發(fā)覺問題如下：
1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。
2、傳染病報告登記不全，但無漏報現(xiàn)象。
3、部分科室紫外線消毒記錄不全。
4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)覺診療護(hù)理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。
1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學(xué)習(xí)不能松懈，要嚴(yán)格履行“十八項核心制度”，持謹(jǐn)慎、細(xì)心、耐性的工作看法，保障醫(yī)療平安。
2、各科室仔細(xì)學(xué)習(xí)處方和病歷書寫規(guī)范，提高醫(yī)療文書書寫水平。
3、根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理方法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作，做好各項消毒工作，并做好記錄。
4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律及技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)，切實提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染責(zé)隨意識，風(fēng)險意識。
質(zhì)量安全自查報告篇五
（一）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第276號，2000年1月4日）第二十四條第三款：“《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期5年，有效期屆滿應(yīng)當(dāng)重新審查發(fā)證。具體辦法由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門制定?！?BR> （二）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第15號，2004年8月9日）第二十四條第一款：“《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的有效期為5年。有效期屆滿，需要繼續(xù)經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前6個月（最遲不少于45個工作日前），向省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)申請換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》?！?BR> （三）《四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證審批管理辦法》（川食藥監(jiān)發(fā)〔2007〕57號）第四條：“省局負(fù)責(zé)外資(含合資)企業(yè)、在省工商行政管理局注冊登記的企業(yè)以及經(jīng)營按醫(yī)療器械管理體外診斷試劑的企業(yè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更，并指導(dǎo)和監(jiān)督市、州局開展醫(yī)療器械經(jīng)營許可審批工作。
市、州局受省局委托負(fù)責(zé)在本轄區(qū)內(nèi)工商行政部門注冊登記企業(yè)及在本轄區(qū)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)分支機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更工作?！?BR> 二、申請條件。
四川省行政轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》資格的企業(yè)及其內(nèi)設(shè)批發(fā)分支機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期屆滿需要繼續(xù)經(jīng)營的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前6個月（不少于45個工作日前）提出換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的申請。外資(含合資)企業(yè)、在省工商行政管理局注冊登記的企業(yè)以及經(jīng)營按醫(yī)療器械管理體外診斷試劑的企業(yè)向省局申請，其余向企業(yè)所在轄區(qū)市（州）局申請換證。
三、申報材料。
申請表一式三份，其它申報材料一式兩份：
（三）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》正、副本原件及營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；
（六）申請材料真實性的自我保證聲明；
（七）企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼。
注：申報資料（一套）請使及a4紙打印，按以上順序裝訂成冊。
四、辦理程序。
（一）申請。
申請人持申報材料向省政府政務(wù)服務(wù)中心省食品藥品監(jiān)督管理局窗口受省局委托的市（州）食品藥品監(jiān)督管理局提出申請。
（二）審查。
1、自受理申請后，按照開辦第二類、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須具備條件的規(guī)定進(jìn)行審查；需要進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核的依照《四川省申辦醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的要求，省局或受委托的市（州）局組織兩名以上工作人員對申請事項進(jìn)行現(xiàn)場檢查（或驗收），并制作檢查或驗收筆錄。
2、換證申請時，同時滿足以下條件的，可以免于現(xiàn)場檢查：
（1）近三年內(nèi)無國家、省食品藥品監(jiān)督管理局產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查不合格記錄。
（2）近三年內(nèi)無日常監(jiān)管不良記錄。
（3）換證當(dāng)年因各種行政審批事項，經(jīng)現(xiàn)場考核合格的。
（三）作出決定。
1、經(jīng)審查符合規(guī)定的，作出準(zhǔn)予發(fā)證的書面決定，并于10個工作日內(nèi)發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。
2、經(jīng)審查不符合規(guī)定的，作出不予發(fā)證的書面決定，并說明理由，同時告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
五、辦理事限。
(一)法定時限：30個工作日（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十五條）。
(二)承諾時限：30個工作日。
六、收費依據(jù)、收費標(biāo)準(zhǔn)。
不收費。
七、聯(lián)系方式。
聯(lián)系電話：省政府政務(wù)中心省食品藥品監(jiān)督管理局窗口：xx。
省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械處：xx。
投訴電話：省政府政務(wù)服務(wù)中心：xx。
省食品藥品監(jiān)督管理局：xx。
質(zhì)量安全自查報告篇六
為認(rèn)真貫徹落實漢水務(wù)【20xx】213號《xxx縣水務(wù)局關(guān)于開展全縣水利質(zhì)量安全大檢查的通知》文件精神，我鄉(xiāng)及時安排村組干部對各村轄區(qū)內(nèi)的水利工程進(jìn)行了全面的質(zhì)量安全檢查，現(xiàn)將具體的檢查情況匯報如下：
1、xxx村供水工程了913人的飲水安全。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
問題：xxx村有233人的'飲水管道因線路長、管材規(guī)格小而不能滿足用水需求，需更換管道；xxx村四組和十組（原青山村一組）共192人的飲水未得到解決，望上級部門領(lǐng)導(dǎo)能給予，幫助解決飲水問題。
2、xxx村供水工程解決了818人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
3、xxx村供水工程解決了405人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
4、xx村供水工程(原新坪村供水工程)解決了337人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
6、xxx：灌溉面積296畝，水費征收率85%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；堰道垮塌8米已自籌資金維修。
質(zhì)量安全自查報告篇七
蓬溪縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：
根據(jù)貴單位下發(fā)的遂建函[20xx]256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局關(guān)于開展市本級在建工程質(zhì)量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，結(jié)合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年12月31日，對錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣工程進(jìn)行了全面的安全、質(zhì)量自檢，現(xiàn)將我公司的相關(guān)自檢自查的情況報告如下：
認(rèn)真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員名單如下：組長：王?。椖拷?jīng)理）、組員：孔祥東（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、王明琴（質(zhì)檢員）、余汶剛（安全員）、陳杰（施工員），項目部自檢領(lǐng)導(dǎo)小組，首先認(rèn)真學(xué)習(xí)了遂建函[20xx]256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局關(guān)于開展市本級在建工程質(zhì)量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，再次重點深入現(xiàn)場進(jìn)行檢查。
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標(biāo)志，均能正確懸掛齊全，外架搭設(shè)、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽及外架工未正確系好安全帶，針對此問題，安全員立即對其進(jìn)行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設(shè)備的金屬外殼均與專用保護(hù)零線連接，專用保護(hù)零線由配電室的零線端子引出，保護(hù)零線的統(tǒng)一標(biāo)志為綠/黃雙色線，各種機(jī)械設(shè)備保證了“一機(jī)一箱一閘一漏電保護(hù)”，施工現(xiàn)場所有用電設(shè)備，除做保護(hù)接零外，均在設(shè)備負(fù)荷線的首端設(shè)置漏電保護(hù)器。
4、現(xiàn)場卸料平臺搭設(shè)規(guī)范，鋼筋制作棚及安全通道均設(shè)有安全標(biāo)志和文明施工標(biāo)語。
5、通道口搭設(shè)的防護(hù)棚牢固并懸掛警示標(biāo)語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設(shè)置防護(hù)欄桿和警示標(biāo)志，預(yù)留洞口防護(hù)嚴(yán)密。
6、施工現(xiàn)場由于場地有限，出現(xiàn)了鋼管鋼筋碼放混亂，針對這個問題，王俊跟勞務(wù)方及各班組溝通協(xié)調(diào)，爭取做到施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進(jìn)行堆放。
7、安全資料基本齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
1、工程概況：
工程名稱：錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣
工程地點：蓬溪縣城東片區(qū)（3號地塊）
2．質(zhì)量管理
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)質(zhì)量。把質(zhì)量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的思想，擺正質(zhì)量進(jìn)度與效益的關(guān)系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質(zhì)量。
1）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)；逐級落實崗位質(zhì)量責(zé)任。
2）、強(qiáng)化施工人員的質(zhì)量意識，開工前由項目總工做好技術(shù)交底工作，對施工人員進(jìn)行全面技術(shù)崗位培訓(xùn)，做到施工人員都能夠熟悉掌握設(shè)計圖紙、技術(shù)規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關(guān)文件。
3）、不斷提高施工人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科學(xué)、合理地組織施工，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化施工。
4）、嚴(yán)格控制原材料的質(zhì)量，安排專職檢測人員，嚴(yán)把材料進(jìn)場關(guān)。劣質(zhì)材料不允許進(jìn)場，加強(qiáng)試驗工作，配有專人對材料進(jìn)場進(jìn)行抽檢試驗。
5）、加強(qiáng)測量工作，由質(zhì)檢員長期負(fù)責(zé)控制點、水準(zhǔn)點的測設(shè)、校核工作。
7）、加強(qiáng)自檢工作。質(zhì)量檢查小組隨機(jī)抽查正在施工樓層的技術(shù)指標(biāo)，以指導(dǎo)施工，杜絕返工浪費。
2．內(nèi)業(yè)資料
在質(zhì)量管理體系中健全相應(yīng)的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以確保質(zhì)量體系運行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質(zhì)量。
3．質(zhì)量保證體系
為確保我標(biāo)段的施工質(zhì)量，創(chuàng)質(zhì)量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質(zhì)量保證體系，把質(zhì)量放在首要位置，層層建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)：
質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王俊
副組長：孔祥東
組 員：陳杰、余汶剛、王明琴
4．質(zhì)量保證措施
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底。每道工序，每項工作責(zé)任到人，誰主管誰負(fù)責(zé)，誰操作誰負(fù)責(zé)，使事事有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)。建立以總工程師為主的綜合質(zhì)量檢查組，成員由質(zhì)檢員、技術(shù)員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質(zhì)量、原材料質(zhì)量、設(shè)備完好情況、測試儀器等進(jìn)行綜合檢控。
質(zhì)量安全自查報告篇八
淮北市建委：
根據(jù)貴單位下發(fā)的淮建管（20xx）24號《關(guān)于全市建筑工程質(zhì)量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，結(jié)合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年6月6日，對龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程進(jìn)行了全面的安全、質(zhì)量自檢，現(xiàn)將我公司的相關(guān)自檢自查的情況報告如下：
認(rèn)真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員名單如下：組長：王峰（項目經(jīng)理）、組員：趙志忠（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、楊威（質(zhì)檢員）、楊小平（安全員）、施錦陽（施工員），項目部自檢領(lǐng)導(dǎo)小組，首先認(rèn)真學(xué)習(xí)了淮建管（20xx）24號《關(guān)于全市建筑工程質(zhì)量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，再次重點深入現(xiàn)場進(jìn)行檢查。
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標(biāo)志，均能正確懸掛齊全，外架搭設(shè)、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽，針對此問題，安全員立即對其進(jìn)行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設(shè)備的金屬外殼均與專用保護(hù)零線連接，專用保護(hù)零線由配電室的零線端子引出，保護(hù)零線的統(tǒng)一標(biāo)志為綠/黃雙色線，各種機(jī)械設(shè)備保證了“一機(jī)一箱一閘一漏電保護(hù)”，施工現(xiàn)場所有用電設(shè)備，除做保護(hù)接零外，均在設(shè)備負(fù)荷線的首端設(shè)置漏電保護(hù)器。
4、現(xiàn)場龍門架搭設(shè)規(guī)范，卷揚(yáng)機(jī)操作人員經(jīng)過安全培訓(xùn)，考試合格后上崗，龍門架周圍操作規(guī)程及安全警示標(biāo)志齊全。
5、通道口搭設(shè)的防護(hù)棚牢固并懸掛警示標(biāo)語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設(shè)置防護(hù)欄桿和警示標(biāo)志，預(yù)留洞口防護(hù)嚴(yán)密。
6、施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進(jìn)行堆放，并設(shè)置明顯的標(biāo)志牌，施工現(xiàn)場周圍搭設(shè)彩鋼瓦隔離墻整潔美觀。
7、安全資料齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
1、工程概況。
工程名稱：龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程，工程地點：淮海東路以南、梧桐路以東區(qū)域，聯(lián)合辦公為五層框架結(jié)構(gòu)，筏板基礎(chǔ)、填充墻采用蒸壓加氣混凝土砌塊。
2、質(zhì)量管理。
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)質(zhì)量。把質(zhì)量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的`思想，擺正質(zhì)量進(jìn)度與效益的關(guān)系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質(zhì)量。
1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)；逐級落實崗位質(zhì)量責(zé)任。
2）強(qiáng)化施工人員的質(zhì)量意識，開工前由項目總工做好技術(shù)交底工作，對施工人員進(jìn)行全面技術(shù)崗位培訓(xùn)，做到施工人員都能夠熟悉掌握設(shè)計圖紙、技術(shù)規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關(guān)文件。
3）不斷提高施工人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科學(xué)、合理地組織施工，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化施工。
4）嚴(yán)格控制原材料的質(zhì)量，安排專職檢測人員，嚴(yán)把材料進(jìn)場關(guān)。劣質(zhì)材料不允許進(jìn)場，加強(qiáng)試驗工作，配有專人對材料進(jìn)場進(jìn)行抽檢試驗。
5）加強(qiáng)測量工作，由質(zhì)檢員長期負(fù)責(zé)控制點、水準(zhǔn)點的測設(shè)、校核工作。
7）加強(qiáng)自檢工作。質(zhì)量檢查小組隨機(jī)抽查正在施工路段的技術(shù)指標(biāo)，以指導(dǎo)施工，杜絕返工浪費。
3、內(nèi)業(yè)資料。
在質(zhì)量管理體系中健全相應(yīng)的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以確保質(zhì)量體系運行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質(zhì)量。
4、質(zhì)量保證體系。
為確保我標(biāo)段的施工質(zhì)量，創(chuàng)質(zhì)量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質(zhì)量保證體系，把質(zhì)量放在首要位置，層層建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王峰。
副組長：趙志忠。
組員：楊威、楊小平、施錦陽。
5、質(zhì)量保證措施。
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底。每道工序，每項工作責(zé)任到人，誰主管誰負(fù)責(zé)，誰操作誰負(fù)責(zé)，使事事有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)。建立以總工程師為主的綜合質(zhì)量檢查組，成員由質(zhì)檢員、技術(shù)員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質(zhì)量、原材料質(zhì)量、設(shè)備完好情況、測試儀器等進(jìn)行綜合檢控。
質(zhì)量安全自查報告篇九
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強(qiáng)化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，考核組每個月定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
4、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
5、強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強(qiáng)重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的`質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標(biāo)準(zhǔn)化。按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。
質(zhì)量安全自查報告篇十
xx衛(wèi)生院為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、嚴(yán)格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。n5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實行“首診負(fù)責(zé)制”，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對。
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。
2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
質(zhì)量安全自查報告篇十一
接到區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量平安集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施方法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理方法》；嚴(yán)格根據(jù)方案進(jìn)行了自查自糾。
現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下：
1、有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管志向關(guān)文件學(xué)習(xí)狀況和相關(guān)資料都比較齊全。
2、本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，無過期不校驗的狀況。
3、我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。
4、根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒平安管理制度（桂衛(wèi)基婦20xx58號）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務(wù)管理制定：產(chǎn)科平安管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦平安管理制定、母嬰同室平安管理制定、嬰兒平安管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關(guān)登記制定等，并仔細(xì)的`落實了以上各項制定。
5、依據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)》要求，制定了本院醫(yī)生，護(hù)士的相關(guān)職責(zé)。
6、關(guān)于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達(dá)到方案規(guī)定的篩查率，這項工作必需加強(qiáng)。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強(qiáng)。
7、仔細(xì)檢查了產(chǎn)房的各項設(shè)施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無過期現(xiàn)象，杜絕平安隱患。
8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。
9、產(chǎn)科相關(guān)登記，還存在一些漏項，漏登等狀況，要仔細(xì)落實整改。
我們將以這次的清理整頓行動為契機(jī)，強(qiáng)化相關(guān)的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險，提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。
質(zhì)量安全自查報告篇十二
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療質(zhì)量安全差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以xxx副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關(guān)責(zé)任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證.
住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的.藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費用。
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
質(zhì)量安全自查報告篇一
為了強(qiáng)化我園的安全工作，增強(qiáng)教師和幼兒的安全意識，確保幼兒人身、飲食安全，保證幼兒快樂健康成長，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。根據(jù)管理中心《關(guān)于開展中小學(xué)幼兒園安全大檢查的通知》精神，我園針對自身情況進(jìn)行詳細(xì)周密的自查。現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?BR> 一、教職工充分重視，提高思想意識。
我園成立了以董園長為首的幼兒園安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，針對各項具體安全工作開展排查活動。同時召開幼兒園老師集體會議，要求教師提高責(zé)任意識，增強(qiáng)安全常識，切實認(rèn)識到幼兒安全工作的重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護(hù)好，讓家長放心地將幼兒交到我們的手中，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。
二、全力做好上訪穩(wěn)定工作。
三、安全工作管理情況。
1、消防安全工作管理。
根據(jù)有關(guān)精神及規(guī)定，我園對活動室、午休室、食堂等重點防火場所進(jìn)行排查，對電源、電線進(jìn)行改裝處理，對教室內(nèi)的插座進(jìn)行“不用即封”處理，將墻面外漏的插座用膠帶封住，將拖線插座放在高處(孩子夠不著的地方)使用，消除一切不安全的隱患。檢查消防器材的使用情況。并對幼兒及教師進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案知識教育，確保緊急情況下幼兒和教職工能夠有秩序地安全撤離、疏散。
2、晨檢、午睡值班工作情況管理。
嚴(yán)格按照幼兒園晨檢制度，切實做好晨檢工作。對于未到園的幼兒，教師要及時做好家園聯(lián)系工作，并針對具體情況進(jìn)行匯報，有異常情況應(yīng)馬上請示上級領(lǐng)導(dǎo)，以防各種大的傳染病或其他特殊情況的蔓延。幼兒午睡值日教師應(yīng)盡職盡責(zé)，根據(jù)季節(jié)變化和幼兒具體情況做好保育工作，讓每個幼兒健康安全地午休。
3、食品衛(wèi)生管理情況。
我園對食堂衛(wèi)生情況進(jìn)行了一次深入地檢查，徹底清除衛(wèi)生死角，對于各種不衛(wèi)生的隱患和習(xí)慣及時進(jìn)行處理更新。廚房工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法等文件的規(guī)定，并簽訂食品飲食衛(wèi)生責(zé)任狀。學(xué)校加強(qiáng)對食品采購、供貨、加工等關(guān)口的管理，確保所購食品和原料衛(wèi)生安全，符合國家食品衛(wèi)生要求。存放食品和原料的場所有專人管理，非直接工作人員不得接近;嚴(yán)格生熟分放和加工處理制度，嚴(yán)格執(zhí)行飯菜當(dāng)日制作，當(dāng)日食用制度，以防隔夜飯菜對幼兒身體健康造成危害。對幼兒園進(jìn)行滅鼠除蟑，清除各種寄生蟲，防止各類傳染病的發(fā)生。滅蠅藥專人專點妥善保管，單獨存放，嚴(yán)格執(zhí)行用藥、清理和管理制度。
4、幼兒學(xué)習(xí)活動玩具和運動器械情況管理。
結(jié)合本次自查活動，我園對校舍、室內(nèi)設(shè)施玩具，寢室用品，進(jìn)行了一次徹底地檢查。將各種游樂設(shè)施進(jìn)行加固處理，對教具和玩具進(jìn)行消毒和檢查，將不合格的玩具進(jìn)行銷毀。室內(nèi)桌椅和寢室床具也整體進(jìn)行了一次維修，徹底檢查了班級的物品擺放，消除了隱患。
5、幼兒安全常識教育情況。
各幼兒教師結(jié)合課堂教學(xué)對幼兒進(jìn)行安全知識的滲透，讓幼兒具備簡單的防火、防電、防水、防病、防騙常識，并利用接送幼兒的時候與家長進(jìn)行溝通，讓家長配合幼兒園的教育工作。結(jié)合本次自查整改工作，我園在管理制度、校園設(shè)施、安全意識和安全措施等方面都進(jìn)行了進(jìn)一步的改進(jìn)和完善。教師的安全意識也進(jìn)一步加強(qiáng)，對各項安全工作和應(yīng)急處理辦法有了更深入地了解，幼兒將會在一個安全的、活潑的環(huán)境內(nèi)健康、快樂地成長。
四、全面加強(qiáng)傳染病的防控工作情況。
1.加強(qiáng)晨間檢查及全日觀察工作。
做好幼兒的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有可疑病癥，立即讓家長帶領(lǐng)幼兒到醫(yī)院確診。并實行“一天兩檢”制度，必要時對個別班級再增加檢查次數(shù)。
2.加強(qiáng)幼兒個人衛(wèi)生教育。
教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛(wèi)生，堅持用肥皂和流動水洗手，并利用圖片、故事、多媒體課件等形式對幼兒進(jìn)行良好衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。
3.加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作。
(1)幼兒餐具、杯子每天清理后消毒柜消毒。
(2)幼兒桌椅、大型玩具、門把手、樓梯扶手、廁所等每天用84消毒。
(3)幼兒玩具除每天進(jìn)行紫外線消毒。
(4)活動室、寢室除每天紫外線消毒外，定期開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。
4.做好防范措施。
五、節(jié)日期間值班工作
節(jié)日期間，教職工輪流值班，園長隨時查崗，遇有緊急事宜和重大事項立即報告。
質(zhì)量安全自查報告篇二
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，剛好反饋相關(guān)責(zé)任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量限制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、精確、剛好、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事務(wù)管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，仔細(xì)查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格駕馭入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的'，堅決不住院，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成果與個人利益安排掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)夫醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到書目規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格限制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
我院嚴(yán)格根據(jù)省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格限制住院費用。
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)學(xué)問水平，完善學(xué)問結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
2、高年資中醫(yī)師對于電腦駕馭不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有肯定阻力。
3、發(fā)覺個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物運用比列大于20%等等。
我院肯定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
質(zhì)量安全自查報告篇三
根據(jù)粵衛(wèi)辦函【x】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質(zhì)量安全，重點圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況，進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能嚴(yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對護(hù)士進(jìn)行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進(jìn)行上報；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，盡心盡職護(hù)理患者。
5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實處方點評制度，加強(qiáng)了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點放置，標(biāo)識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。
7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。
8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。
存在的問題：
1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。
2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
整改措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認(rèn)識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
質(zhì)量安全自查報告篇四
根據(jù)河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的.通知》要求，比照我院實際狀況進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)總結(jié)如下：
組織全體醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)了《通知》精神，要求全體職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安風(fēng)險。
組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員及醫(yī)療平安領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行了全面檢查。發(fā)覺問題如下：
1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。
2、傳染病報告登記不全，但無漏報現(xiàn)象。
3、部分科室紫外線消毒記錄不全。
4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)覺診療護(hù)理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。
1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學(xué)習(xí)不能松懈，要嚴(yán)格履行“十八項核心制度”，持謹(jǐn)慎、細(xì)心、耐性的工作看法，保障醫(yī)療平安。
2、各科室仔細(xì)學(xué)習(xí)處方和病歷書寫規(guī)范，提高醫(yī)療文書書寫水平。
3、根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理方法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作，做好各項消毒工作，并做好記錄。
4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律及技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)，切實提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染責(zé)隨意識，風(fēng)險意識。
質(zhì)量安全自查報告篇五
（一）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第276號，2000年1月4日）第二十四條第三款：“《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期5年，有效期屆滿應(yīng)當(dāng)重新審查發(fā)證。具體辦法由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門制定?！?BR> （二）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第15號，2004年8月9日）第二十四條第一款：“《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的有效期為5年。有效期屆滿，需要繼續(xù)經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前6個月（最遲不少于45個工作日前），向省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)申請換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》?！?BR> （三）《四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證審批管理辦法》（川食藥監(jiān)發(fā)〔2007〕57號）第四條：“省局負(fù)責(zé)外資(含合資)企業(yè)、在省工商行政管理局注冊登記的企業(yè)以及經(jīng)營按醫(yī)療器械管理體外診斷試劑的企業(yè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更，并指導(dǎo)和監(jiān)督市、州局開展醫(yī)療器械經(jīng)營許可審批工作。
市、州局受省局委托負(fù)責(zé)在本轄區(qū)內(nèi)工商行政部門注冊登記企業(yè)及在本轄區(qū)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)分支機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更工作?！?BR> 二、申請條件。
四川省行政轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》資格的企業(yè)及其內(nèi)設(shè)批發(fā)分支機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期屆滿需要繼續(xù)經(jīng)營的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前6個月（不少于45個工作日前）提出換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的申請。外資(含合資)企業(yè)、在省工商行政管理局注冊登記的企業(yè)以及經(jīng)營按醫(yī)療器械管理體外診斷試劑的企業(yè)向省局申請，其余向企業(yè)所在轄區(qū)市（州）局申請換證。
三、申報材料。
申請表一式三份，其它申報材料一式兩份：
（三）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》正、副本原件及營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；
（六）申請材料真實性的自我保證聲明；
（七）企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼。
注：申報資料（一套）請使及a4紙打印，按以上順序裝訂成冊。
四、辦理程序。
（一）申請。
申請人持申報材料向省政府政務(wù)服務(wù)中心省食品藥品監(jiān)督管理局窗口受省局委托的市（州）食品藥品監(jiān)督管理局提出申請。
（二）審查。
1、自受理申請后，按照開辦第二類、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須具備條件的規(guī)定進(jìn)行審查；需要進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核的依照《四川省申辦醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的要求，省局或受委托的市（州）局組織兩名以上工作人員對申請事項進(jìn)行現(xiàn)場檢查（或驗收），并制作檢查或驗收筆錄。
2、換證申請時，同時滿足以下條件的，可以免于現(xiàn)場檢查：
（1）近三年內(nèi)無國家、省食品藥品監(jiān)督管理局產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查不合格記錄。
（2）近三年內(nèi)無日常監(jiān)管不良記錄。
（3）換證當(dāng)年因各種行政審批事項，經(jīng)現(xiàn)場考核合格的。
（三）作出決定。
1、經(jīng)審查符合規(guī)定的，作出準(zhǔn)予發(fā)證的書面決定，并于10個工作日內(nèi)發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。
2、經(jīng)審查不符合規(guī)定的，作出不予發(fā)證的書面決定，并說明理由，同時告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
五、辦理事限。
(一)法定時限：30個工作日（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十五條）。
(二)承諾時限：30個工作日。
六、收費依據(jù)、收費標(biāo)準(zhǔn)。
不收費。
七、聯(lián)系方式。
聯(lián)系電話：省政府政務(wù)中心省食品藥品監(jiān)督管理局窗口：xx。
省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械處：xx。
投訴電話：省政府政務(wù)服務(wù)中心：xx。
省食品藥品監(jiān)督管理局：xx。
質(zhì)量安全自查報告篇六
為認(rèn)真貫徹落實漢水務(wù)【20xx】213號《xxx縣水務(wù)局關(guān)于開展全縣水利質(zhì)量安全大檢查的通知》文件精神，我鄉(xiāng)及時安排村組干部對各村轄區(qū)內(nèi)的水利工程進(jìn)行了全面的質(zhì)量安全檢查，現(xiàn)將具體的檢查情況匯報如下：
1、xxx村供水工程了913人的飲水安全。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
問題：xxx村有233人的'飲水管道因線路長、管材規(guī)格小而不能滿足用水需求，需更換管道；xxx村四組和十組（原青山村一組）共192人的飲水未得到解決，望上級部門領(lǐng)導(dǎo)能給予，幫助解決飲水問題。
2、xxx村供水工程解決了818人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
3、xxx村供水工程解決了405人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
4、xx村供水工程(原新坪村供水工程)解決了337人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護(hù)。
6、xxx：灌溉面積296畝，水費征收率85%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；堰道垮塌8米已自籌資金維修。
質(zhì)量安全自查報告篇七
蓬溪縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：
根據(jù)貴單位下發(fā)的遂建函[20xx]256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局關(guān)于開展市本級在建工程質(zhì)量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，結(jié)合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年12月31日，對錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣工程進(jìn)行了全面的安全、質(zhì)量自檢，現(xiàn)將我公司的相關(guān)自檢自查的情況報告如下：
認(rèn)真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員名單如下：組長：王?。椖拷?jīng)理）、組員：孔祥東（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、王明琴（質(zhì)檢員）、余汶剛（安全員）、陳杰（施工員），項目部自檢領(lǐng)導(dǎo)小組，首先認(rèn)真學(xué)習(xí)了遂建函[20xx]256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局關(guān)于開展市本級在建工程質(zhì)量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，再次重點深入現(xiàn)場進(jìn)行檢查。
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標(biāo)志，均能正確懸掛齊全，外架搭設(shè)、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽及外架工未正確系好安全帶，針對此問題，安全員立即對其進(jìn)行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設(shè)備的金屬外殼均與專用保護(hù)零線連接，專用保護(hù)零線由配電室的零線端子引出，保護(hù)零線的統(tǒng)一標(biāo)志為綠/黃雙色線，各種機(jī)械設(shè)備保證了“一機(jī)一箱一閘一漏電保護(hù)”，施工現(xiàn)場所有用電設(shè)備，除做保護(hù)接零外，均在設(shè)備負(fù)荷線的首端設(shè)置漏電保護(hù)器。
4、現(xiàn)場卸料平臺搭設(shè)規(guī)范，鋼筋制作棚及安全通道均設(shè)有安全標(biāo)志和文明施工標(biāo)語。
5、通道口搭設(shè)的防護(hù)棚牢固并懸掛警示標(biāo)語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設(shè)置防護(hù)欄桿和警示標(biāo)志，預(yù)留洞口防護(hù)嚴(yán)密。
6、施工現(xiàn)場由于場地有限，出現(xiàn)了鋼管鋼筋碼放混亂，針對這個問題，王俊跟勞務(wù)方及各班組溝通協(xié)調(diào)，爭取做到施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進(jìn)行堆放。
7、安全資料基本齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
1、工程概況：
工程名稱：錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣
工程地點：蓬溪縣城東片區(qū)（3號地塊）
2．質(zhì)量管理
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)質(zhì)量。把質(zhì)量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的思想，擺正質(zhì)量進(jìn)度與效益的關(guān)系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質(zhì)量。
1）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)；逐級落實崗位質(zhì)量責(zé)任。
2）、強(qiáng)化施工人員的質(zhì)量意識，開工前由項目總工做好技術(shù)交底工作，對施工人員進(jìn)行全面技術(shù)崗位培訓(xùn)，做到施工人員都能夠熟悉掌握設(shè)計圖紙、技術(shù)規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關(guān)文件。
3）、不斷提高施工人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科學(xué)、合理地組織施工，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化施工。
4）、嚴(yán)格控制原材料的質(zhì)量，安排專職檢測人員，嚴(yán)把材料進(jìn)場關(guān)。劣質(zhì)材料不允許進(jìn)場，加強(qiáng)試驗工作，配有專人對材料進(jìn)場進(jìn)行抽檢試驗。
5）、加強(qiáng)測量工作，由質(zhì)檢員長期負(fù)責(zé)控制點、水準(zhǔn)點的測設(shè)、校核工作。
7）、加強(qiáng)自檢工作。質(zhì)量檢查小組隨機(jī)抽查正在施工樓層的技術(shù)指標(biāo)，以指導(dǎo)施工，杜絕返工浪費。
2．內(nèi)業(yè)資料
在質(zhì)量管理體系中健全相應(yīng)的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以確保質(zhì)量體系運行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質(zhì)量。
3．質(zhì)量保證體系
為確保我標(biāo)段的施工質(zhì)量，創(chuàng)質(zhì)量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質(zhì)量保證體系，把質(zhì)量放在首要位置，層層建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)：
質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王俊
副組長：孔祥東
組 員：陳杰、余汶剛、王明琴
4．質(zhì)量保證措施
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底。每道工序，每項工作責(zé)任到人，誰主管誰負(fù)責(zé)，誰操作誰負(fù)責(zé)，使事事有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)。建立以總工程師為主的綜合質(zhì)量檢查組，成員由質(zhì)檢員、技術(shù)員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質(zhì)量、原材料質(zhì)量、設(shè)備完好情況、測試儀器等進(jìn)行綜合檢控。
質(zhì)量安全自查報告篇八
淮北市建委：
根據(jù)貴單位下發(fā)的淮建管（20xx）24號《關(guān)于全市建筑工程質(zhì)量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，結(jié)合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年6月6日，對龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程進(jìn)行了全面的安全、質(zhì)量自檢，現(xiàn)將我公司的相關(guān)自檢自查的情況報告如下：
認(rèn)真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員名單如下：組長：王峰（項目經(jīng)理）、組員：趙志忠（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、楊威（質(zhì)檢員）、楊小平（安全員）、施錦陽（施工員），項目部自檢領(lǐng)導(dǎo)小組，首先認(rèn)真學(xué)習(xí)了淮建管（20xx）24號《關(guān)于全市建筑工程質(zhì)量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，再次重點深入現(xiàn)場進(jìn)行檢查。
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標(biāo)志，均能正確懸掛齊全，外架搭設(shè)、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽，針對此問題，安全員立即對其進(jìn)行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設(shè)備的金屬外殼均與專用保護(hù)零線連接，專用保護(hù)零線由配電室的零線端子引出，保護(hù)零線的統(tǒng)一標(biāo)志為綠/黃雙色線，各種機(jī)械設(shè)備保證了“一機(jī)一箱一閘一漏電保護(hù)”，施工現(xiàn)場所有用電設(shè)備，除做保護(hù)接零外，均在設(shè)備負(fù)荷線的首端設(shè)置漏電保護(hù)器。
4、現(xiàn)場龍門架搭設(shè)規(guī)范，卷揚(yáng)機(jī)操作人員經(jīng)過安全培訓(xùn)，考試合格后上崗，龍門架周圍操作規(guī)程及安全警示標(biāo)志齊全。
5、通道口搭設(shè)的防護(hù)棚牢固并懸掛警示標(biāo)語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設(shè)置防護(hù)欄桿和警示標(biāo)志，預(yù)留洞口防護(hù)嚴(yán)密。
6、施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進(jìn)行堆放，并設(shè)置明顯的標(biāo)志牌，施工現(xiàn)場周圍搭設(shè)彩鋼瓦隔離墻整潔美觀。
7、安全資料齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
1、工程概況。
工程名稱：龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程，工程地點：淮海東路以南、梧桐路以東區(qū)域，聯(lián)合辦公為五層框架結(jié)構(gòu)，筏板基礎(chǔ)、填充墻采用蒸壓加氣混凝土砌塊。
2、質(zhì)量管理。
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)質(zhì)量。把質(zhì)量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的`思想，擺正質(zhì)量進(jìn)度與效益的關(guān)系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質(zhì)量。
1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)；逐級落實崗位質(zhì)量責(zé)任。
2）強(qiáng)化施工人員的質(zhì)量意識，開工前由項目總工做好技術(shù)交底工作，對施工人員進(jìn)行全面技術(shù)崗位培訓(xùn)，做到施工人員都能夠熟悉掌握設(shè)計圖紙、技術(shù)規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關(guān)文件。
3）不斷提高施工人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科學(xué)、合理地組織施工，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化施工。
4）嚴(yán)格控制原材料的質(zhì)量，安排專職檢測人員，嚴(yán)把材料進(jìn)場關(guān)。劣質(zhì)材料不允許進(jìn)場，加強(qiáng)試驗工作，配有專人對材料進(jìn)場進(jìn)行抽檢試驗。
5）加強(qiáng)測量工作，由質(zhì)檢員長期負(fù)責(zé)控制點、水準(zhǔn)點的測設(shè)、校核工作。
7）加強(qiáng)自檢工作。質(zhì)量檢查小組隨機(jī)抽查正在施工路段的技術(shù)指標(biāo)，以指導(dǎo)施工，杜絕返工浪費。
3、內(nèi)業(yè)資料。
在質(zhì)量管理體系中健全相應(yīng)的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以確保質(zhì)量體系運行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質(zhì)量。
4、質(zhì)量保證體系。
為確保我標(biāo)段的施工質(zhì)量，創(chuàng)質(zhì)量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質(zhì)量保證體系，把質(zhì)量放在首要位置，層層建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王峰。
副組長：趙志忠。
組員：楊威、楊小平、施錦陽。
5、質(zhì)量保證措施。
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底。每道工序，每項工作責(zé)任到人，誰主管誰負(fù)責(zé)，誰操作誰負(fù)責(zé)，使事事有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)。建立以總工程師為主的綜合質(zhì)量檢查組，成員由質(zhì)檢員、技術(shù)員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質(zhì)量、原材料質(zhì)量、設(shè)備完好情況、測試儀器等進(jìn)行綜合檢控。
質(zhì)量安全自查報告篇九
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強(qiáng)化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，考核組每個月定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
4、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
5、強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強(qiáng)重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的`質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標(biāo)準(zhǔn)化。按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。
質(zhì)量安全自查報告篇十
xx衛(wèi)生院為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、嚴(yán)格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。n5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實行“首診負(fù)責(zé)制”，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對。
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。
2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
質(zhì)量安全自查報告篇十一
接到區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量平安集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施方法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理方法》；嚴(yán)格根據(jù)方案進(jìn)行了自查自糾。
現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下：
1、有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管志向關(guān)文件學(xué)習(xí)狀況和相關(guān)資料都比較齊全。
2、本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，無過期不校驗的狀況。
3、我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。
4、根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒平安管理制度（桂衛(wèi)基婦20xx58號）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務(wù)管理制定：產(chǎn)科平安管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦平安管理制定、母嬰同室平安管理制定、嬰兒平安管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關(guān)登記制定等，并仔細(xì)的`落實了以上各項制定。
5、依據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)》要求，制定了本院醫(yī)生，護(hù)士的相關(guān)職責(zé)。
6、關(guān)于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達(dá)到方案規(guī)定的篩查率，這項工作必需加強(qiáng)。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強(qiáng)。
7、仔細(xì)檢查了產(chǎn)房的各項設(shè)施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無過期現(xiàn)象，杜絕平安隱患。
8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。
9、產(chǎn)科相關(guān)登記，還存在一些漏項，漏登等狀況，要仔細(xì)落實整改。
我們將以這次的清理整頓行動為契機(jī)，強(qiáng)化相關(guān)的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險，提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。
質(zhì)量安全自查報告篇十二
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療質(zhì)量安全差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以xxx副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關(guān)責(zé)任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證.
住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的.藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費用。
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。